骨关节炎的治疗PPT课件
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膝关节骨关节炎PPT课件
特点
多发于中老年人，尤其是女性； 膝关节骨关节炎的症状逐渐加重 ，影响生活质量；需要长期治疗 和管理。
膝关节骨关节炎的发病机制
01
02
03
关节软骨磨损
随着年龄的增长，关节软 骨逐渐磨损、变薄，失去 弹性，导致关节表面不平 整，引发炎症反应。
骨质增生
为了弥补关节表面不平整， 骨质增生会形成骨刺、囊 肿等，进一步加重关节的 炎症反应和疼痛。
合理运动
01
02
03
04
适量的运动可以增强膝关节周 围肌肉的力量，提高关节稳定 性，预防骨关节炎的发生。
选择适合自己身体状况的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳
等低冲击力的运动。
注意运动的强度和时间，避免 过度运动导致关节磨损。
在运动前做好热身活动，运动 后进行适当的拉伸放松，有助
于预防运动损伤。
保持良好的生活习惯
软骨。
A
B
C
D
支具和矫形器
对于关节畸形或不稳定的患者，可以辅助 使用支具和矫形器来减轻关节压力和改善 关节稳定性。
康复训练
针对膝关节周围的肌肉进行力量训练和伸 展训练，增强关节稳定性，改善关节功能。
手术治疗
关节镜手术
对于早期的膝关节骨关节炎，关节镜手术 可用于清理关节腔内的增生组织和游离体，
减轻关节压力和改善关节功能。
01
保持充足的睡眠，有助 于身体恢复和免疫力提 升。
02
戒烟限酒，避免烟草和 酒精对关节的刺激和损 伤。
03
保持乐观的心态，缓解 压力和焦虑，有利于身 体健康。
04
规律作息，避免长时间 久坐或长时间站立，适 时休息和变换姿势。
定期进行体检
定期进行膝关节检查，及早发现膝关节骨关节炎的迹象。 如有异常发现，及时就医，接受专业的治疗和建议。
多发于中老年人，尤其是女性； 膝关节骨关节炎的症状逐渐加重 ，影响生活质量；需要长期治疗 和管理。
膝关节骨关节炎的发病机制
01
02
03
关节软骨磨损
随着年龄的增长，关节软 骨逐渐磨损、变薄，失去 弹性，导致关节表面不平 整，引发炎症反应。
骨质增生
为了弥补关节表面不平整， 骨质增生会形成骨刺、囊 肿等，进一步加重关节的 炎症反应和疼痛。
合理运动
01
02
03
04
适量的运动可以增强膝关节周 围肌肉的力量，提高关节稳定 性，预防骨关节炎的发生。
选择适合自己身体状况的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳
等低冲击力的运动。
注意运动的强度和时间，避免 过度运动导致关节磨损。
在运动前做好热身活动，运动 后进行适当的拉伸放松，有助
于预防运动损伤。
保持良好的生活习惯
软骨。
A
B
C
D
支具和矫形器
对于关节畸形或不稳定的患者，可以辅助 使用支具和矫形器来减轻关节压力和改善 关节稳定性。
康复训练
针对膝关节周围的肌肉进行力量训练和伸 展训练，增强关节稳定性，改善关节功能。
手术治疗
关节镜手术
对于早期的膝关节骨关节炎，关节镜手术 可用于清理关节腔内的增生组织和游离体，
减轻关节压力和改善关节功能。
01
保持充足的睡眠，有助 于身体恢复和免疫力提 升。
02
戒烟限酒，避免烟草和 酒精对关节的刺激和损 伤。
03
保持乐观的心态，缓解 压力和焦虑，有利于身 体健康。
04
规律作息，避免长时间 久坐或长时间站立，适 时休息和变换姿势。
定期进行体检
定期进行膝关节检查，及早发现膝关节骨关节炎的迹象。 如有异常发现，及时就医，接受专业的治疗和建议。
2024版膝关节骨性关节炎ppt课件完整版
生物力学因素
3
生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为 是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预 防和治疗提供了新思路。
2024/1/27
26
诊断技术改进和新型标志物发现
2024/1/27
影像学诊断技术 高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关 节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断 和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深 入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
2024/1/27
32
THANKS
感谢观看
2024/1/27
VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
2024/1/27
31
提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
02
如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
03
如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
14
手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
2024/1/27
15
骨关节炎药物治疗新进展ppt课件.ppt
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
骨关节炎，是以软骨丢失及关节周围骨 反应的滑膜关节病，也称退行性关节病 、骨质增生、骨关节病等。
是影响人类健康最常见的关节疾患之一 ，预计到2020年将成为第四大致残性疾 病，给患者、家庭和社会造成巨大的经 济担。
（2）症状较轻者适当休息，避免过度 受凉，不需要药物治疗，但必须 对病人进行康复指导。
（3）症状明显者除康复指导外还需药 物治疗，急性期需注意休息。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
(一)基础治疗
对病变程度不重、症状较轻的骨关节炎患者是 首选的治疗方式。强调改变生活及工作方式的重要 性，使患者树立正确的治疗目标，减轻疼痛、改善 和维持关节功能，延缓疾病进展。
碎片、 有局限性淋巴细胞、浆细胞浸润
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
(二)药物治疗
3.关节腔注射药物：可有效 缓解疼痛，改善关节功能， 但该方法是侵人性治疗，可 能会增加感染的风险，必须 严格无菌操作及规范操作。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
(二)药物治疗
(1)糖皮质激素，起效迅速，短 期缓解疼痛效果显著，但反复 多次应用激素会对关节软骨产 生不良影响，建议每年应用最 多不超过2～3次，注射间隔时 间不应短于3～6个月。
骨关节炎，是以软骨丢失及关节周围骨 反应的滑膜关节病，也称退行性关节病 、骨质增生、骨关节病等。
是影响人类健康最常见的关节疾患之一 ，预计到2020年将成为第四大致残性疾 病，给患者、家庭和社会造成巨大的经 济担。
（2）症状较轻者适当休息，避免过度 受凉，不需要药物治疗，但必须 对病人进行康复指导。
（3）症状明显者除康复指导外还需药 物治疗，急性期需注意休息。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
(一)基础治疗
对病变程度不重、症状较轻的骨关节炎患者是 首选的治疗方式。强调改变生活及工作方式的重要 性，使患者树立正确的治疗目标，减轻疼痛、改善 和维持关节功能，延缓疾病进展。
碎片、 有局限性淋巴细胞、浆细胞浸润
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
(二)药物治疗
3.关节腔注射药物：可有效 缓解疼痛，改善关节功能， 但该方法是侵人性治疗，可 能会增加感染的风险，必须 严格无菌操作及规范操作。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
(二)药物治疗
(1)糖皮质激素，起效迅速，短 期缓解疼痛效果显著，但反复 多次应用激素会对关节软骨产 生不良影响，建议每年应用最 多不超过2～3次，注射间隔时 间不应短于3～6个月。
(精)骨关节炎PPT课件
其效果进行了评估。
新型治疗手段介绍及前景展望
1 2 3
生物制剂治疗
介绍了生物制剂在骨关节炎治疗中的应用，如细 胞因子抑制剂、生长因子等，以及其具有的针对 性和有效性。
再生医学治疗
阐述了再生医学在骨关节炎治疗中的潜力，如干 细胞治疗、组织工程等，为骨关节炎治疗提供了 新的思路。
精准医疗与个体化治疗
探讨了精准医疗在骨关节炎治疗中的应用，如基 因检测、个体化药物选择等，以实现更精准的治 疗。
实验室检查及其他辅助检查
关节液检查
分析关节液成分，如白细 胞计数、蛋白含量等。
血液检查
检测血沉、C反应蛋白等 指标，评估炎症程度。
其他辅助检查
如关节镜检查、超声检查 等，可辅助诊断骨关节炎 。
03
治疗原则与方案选择
非药物治疗方法
健康教育
向患者普及骨关节炎知识，包括 疾病特点、治疗方法及注意事项
生活辅助器具
根据患者需求，提供生活辅助 器具，如拐杖、轮椅等，方便 患者日常生活。
社会支持
鼓励患者加入骨关节炎患者互 助组织，获取更多的社会支持
和帮助。
05
康复训练与日常保健指 导
运动处方制定和执行监督
个性化运动处方
运动方式选择
根据患者的年龄、性别、病情及身体状况 ，制定个性化的运动处方，确保运动的安 全性和有效性。
等。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等，可缓解疼 痛、改善关节功能。
运动疗法
通过适当的运动锻炼，增强关节周 围肌肉力量，提高关节稳定性。
药物治疗策略及注意事项
局部外用药物
如非甾体抗炎药（NSAIDs）乳 膏、贴剂等，可缓解轻至中度疼
痛。
口服药物
膝关节骨性关节炎的中医治疗PPT课件
膝关节骨性关节炎患者应保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、钙质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、豆 类、新鲜蔬菜和水果等。同时，应避免摄入过多的高脂肪、高热量和高糖食物，以免加重关节负担。
运动保健
总结词
适量的运动有助于缓解膝关节骨性关节炎的症状，提高关节 灵活性和稳定性。
详细描述
患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳 、瑜伽等低强度运动。运动时应避免剧烈的膝关节屈伸和扭 转动作，注意控制运动时间和强度，避免过度疲劳。
感谢您的观看
THANKS
治疗效果评估
评估指标
评估结果
疼痛缓解程度、关节活动度改善、生 活质量提高等。
患者治疗前后评估结果的对比分析。
评估方法
使用相关量表进行评价，如VAS评分、 Lequesne指数等。
患者反馈与建议
患者对治疗的满意度
对中医治疗方法、治疗效果等方面的满 意度评价。
VS
患者建议
对中医治疗的改进意见和建议，以及对未 来治疗的期望。
祛风散寒除湿
针对外邪侵袭，采用祛风散寒 除湿的方法，如使用桂枝、苍 术等中药材，以舒缓关节疼痛 。
综合治疗
根据患者具体情况，采用针灸 、推拿、中药熏洗等多种方法 进行综合治疗，以提高疗效。
03
中医治疗膝关节骨性关节 炎的方法
中药治疗
中药内服
根据患者证候分型，选用不同方剂和 药物进行治疗。如肝肾亏虚型可选用 左归丸或右归丸加减，风寒痹阻型可 选用乌头汤加减等。
劳损因素
长期劳损或过度使用关节， 导致关节损伤，气血瘀滞， 引发本病。
外邪侵袭
风寒湿等外邪侵袭关节， 影响气血运行，导致关节 痹阻，引发本病。
中医对膝关节骨性关节炎的治疗原则
运动保健
总结词
适量的运动有助于缓解膝关节骨性关节炎的症状，提高关节 灵活性和稳定性。
详细描述
患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳 、瑜伽等低强度运动。运动时应避免剧烈的膝关节屈伸和扭 转动作，注意控制运动时间和强度，避免过度疲劳。
感谢您的观看
THANKS
治疗效果评估
评估指标
评估结果
疼痛缓解程度、关节活动度改善、生 活质量提高等。
患者治疗前后评估结果的对比分析。
评估方法
使用相关量表进行评价，如VAS评分、 Lequesne指数等。
患者反馈与建议
患者对治疗的满意度
对中医治疗方法、治疗效果等方面的满 意度评价。
VS
患者建议
对中医治疗的改进意见和建议，以及对未 来治疗的期望。
祛风散寒除湿
针对外邪侵袭，采用祛风散寒 除湿的方法，如使用桂枝、苍 术等中药材，以舒缓关节疼痛 。
综合治疗
根据患者具体情况，采用针灸 、推拿、中药熏洗等多种方法 进行综合治疗，以提高疗效。
03
中医治疗膝关节骨性关节 炎的方法
中药治疗
中药内服
根据患者证候分型，选用不同方剂和 药物进行治疗。如肝肾亏虚型可选用 左归丸或右归丸加减，风寒痹阻型可 选用乌头汤加减等。
劳损因素
长期劳损或过度使用关节， 导致关节损伤，气血瘀滞， 引发本病。
外邪侵袭
风寒湿等外邪侵袭关节， 影响气血运行，导致关节 痹阻，引发本病。
中医对膝关节骨性关节炎的治疗原则
骨关节炎PPT课件
定期检查
对高危人群进行定期检查 ，如老年人、运动员等。
早期治疗
一旦发现骨关节炎症状， 应及时进行治疗，以减缓 病情进展。
04
骨关节炎的康复
康复评估与计划
评估关节活动度
通过观察关节活动范围，判断关节炎 的严重程度。
评估疼痛程度
使用疼痛评分量表，了解患者的疼痛 程度，以便制定合适的康复计划。
制定康复计划
节炎。
融合手术
将病变的关节融合在一 起，稳定关节，适用于
严重的骨关节炎。
03
骨关节炎的预防
保持健康的生活方式
均衡饮食
保证摄入足够的钙、磷和维生 素D，以维持骨骼健康。
控制体重
过重会增加关节负担，诱发骨 关节炎。
适量运动
进行有氧运动和力量训练，增 强肌肉力量和关节稳定性。
戒烟限酒
避免烟草和酒精对关节的损害 。
、体格检查和影像学检查，如X线、MRI和 关节镜等。
02
骨关节炎的治疗
非药物治疗
01
02
03
04
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺激等， 可以缓解关节疼痛和僵硬。
运动疗法
如水中运动、瑜伽、太极等， 有助于增强关节周围肌肉力量
，改善关节活动度。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体消 炎药、关节软骨保护剂等，可 以缓解疼痛和改善关节功能。
在康复过程中，定期到医院进行复查，了 解病情变化和康复效果。
05
骨关节炎的案例分析
案例一：早期骨关节炎的治疗与康复
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
患者因膝关节疼痛就诊，经检查确诊为早期骨关节炎。医生建议采用药物治疗、 物理治疗和康复训练相结合的方法，以缓解疼痛、改善关节功能。经过一段时间 的治疗，患者疼痛明显减轻，关节功能得到恢复。
骨关节炎PPT演示课件
诊断流程
首先详细询问患者的病史和症状，然后进行体格检查，观察 关节的外观和活动情况。接着根据需要进行相关的辅助检查 ，如X线、MRI等。最后综合分析各项结果，做出诊断。
鉴别诊断相关疾病
类风湿性关节炎
与骨关节炎类似，但类风湿性关节炎 多发生于小关节，呈对称性分布，且 伴有晨僵现象。实验室检查可见类风 湿因子阳性。
社会支持
鼓励患者参加社交活动、加入患者互 助组织等，获取更多的社会支持和帮 助，增强自我信心和应对能力。
05
康复锻炼与营养支持在 骨关节炎中作用
康复锻炼计划制定和执行情况评估
个性化康复锻炼计划
根据患者的具体病情、身体状况和运动能力，制定个性化的康复锻炼计划，包 括关节活动度、肌肉力量、平衡和协调等方面的训练。
骨关节炎
汇报人：XXX 2024-01-11
目录 CONTENT
• 骨关节炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 康复锻炼与营养支持在骨关节炎
中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
骨关节炎概述
定义与发病机制
骨关节炎定义
骨关节炎是一种非炎症性的退行 性关节病，表现为关节疼痛、僵 硬，特别是长时间休息后。
06
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次讲座内容总结回顾
骨关节炎概述
01
介绍了骨关节炎的定义、流行病学、临床表现、诊断和治疗方
法等方面的内容。
骨关节炎的病理生理机制
02
详细阐述了骨关节炎的病理生理机制，包括关节软骨的破坏、
滑膜炎症、骨赘形成等。
骨关节炎的治疗策略
03
介绍了骨关节炎的治疗策略，包括药物治疗、非药物治疗和手
首先详细询问患者的病史和症状，然后进行体格检查，观察 关节的外观和活动情况。接着根据需要进行相关的辅助检查 ，如X线、MRI等。最后综合分析各项结果，做出诊断。
鉴别诊断相关疾病
类风湿性关节炎
与骨关节炎类似，但类风湿性关节炎 多发生于小关节，呈对称性分布，且 伴有晨僵现象。实验室检查可见类风 湿因子阳性。
社会支持
鼓励患者参加社交活动、加入患者互 助组织等，获取更多的社会支持和帮 助，增强自我信心和应对能力。
05
康复锻炼与营养支持在 骨关节炎中作用
康复锻炼计划制定和执行情况评估
个性化康复锻炼计划
根据患者的具体病情、身体状况和运动能力，制定个性化的康复锻炼计划，包 括关节活动度、肌肉力量、平衡和协调等方面的训练。
骨关节炎
汇报人：XXX 2024-01-11
目录 CONTENT
• 骨关节炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 康复锻炼与营养支持在骨关节炎
中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
骨关节炎概述
定义与发病机制
骨关节炎定义
骨关节炎是一种非炎症性的退行 性关节病，表现为关节疼痛、僵 硬，特别是长时间休息后。
06
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次讲座内容总结回顾
骨关节炎概述
01
介绍了骨关节炎的定义、流行病学、临床表现、诊断和治疗方
法等方面的内容。
骨关节炎的病理生理机制
02
详细阐述了骨关节炎的病理生理机制，包括关节软骨的破坏、
滑膜炎症、骨赘形成等。
骨关节炎的治疗策略
03
介绍了骨关节炎的治疗策略，包括药物治疗、非药物治疗和手
中医治疗骨性关节炎ppt课件
精选PPT课件
3
膝关节骨性关节炎的临床表现是
疼痛、肿胀、畸形和活动障碍。
1、疼痛
膝关节骨性关节炎疼痛多以钝痛为主，疼痛剧烈者较 少见，疼痛同时常伴沉重感、酸胀感、瘀滞感及活动 不适。疼痛发生多与气温、气压、环境因素及情绪等 有关，秋冬加重，天气变换时加重。疼痛多位于髌股 之间或髁骨周围和膝关节内侧。
• 本病实为本虚标实之证，其本是肝肾亏虚、筋骨失 养所致。肝肾亏虚是病变的根本，风寒湿痰瘀痹阻 经络为标。肝藏血，主筋；肾藏精，主骨；老年肝 肾不足或劳损、外伤损伤气血，复受风寒湿(热)邪， 邪滞膝部，气滞血瘀，经络闭阻，筋骨失荣为本病 的基本病机。故治当以补益肝肾、强筋壮骨为主， 活血祛瘀，祛风通络为辅。
2、拓宽了治疗途径
• 既可以采取中药内服又可以采取外洗、外敷、热敷及 中药离子导入等 治疗途径，针对不同病情可灵活选 用。中药外敷治疗是利用药物加热后的热能及药物本 身的作用，具有双重功效，所用中药具有活血通络、 祛风除湿的作用；热能可使皮肤黏膜充血扩张，使
精选PPT课件
9
中西医结合治疗骨性关节炎的治
中西医结合治疗膝关 节骨性关节炎
精选PPT课件
1
疾病名称
• 膝关节骨性关节炎（OA)是一种以关节软骨的变性、 破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝 关节炎、老年性膝关节炎。 临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。有研究 表明，50岁以上约80%，60岁以上约90%，70岁以上几 乎100%罹患该病，特别是近年来随着生活节奏的加快， 该病的发生呈日益年轻化的趋势。
疗优势
• 药物的有效成分能渗透到关节组织内；两者协同作用 可加速局部血液和淋巴液的循环，减轻静脉瘀滞，降 低骨内压力，促进关节积液吸收，缓解疼痛和肿胀， 从而达到改善关节功能的作用。
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OA的治疗是一个系统工程，需要全社会的支
持和参与，以建立完善的OA宣教体系，其中也
包括医疗人员的再教育。
http://www. eular. org/
❖ 非药物治疗
- 病人教育 自我保健方法，注意减肥，适当锻炼
- 物理治疗 热疗，水疗，超声波，针灸，按摩等
- 肌力锻炼
膝关节周围肌肉的等长收缩锻炼
- 保护关节，减少负重
2002年～2012年定为中国骨与关节十年行动 10月12日 定为世界关节炎日
OA已经是世界关注的焦点
编辑版ppt
6
关节软骨摩擦系数<0.002，比冰与 冰面之间的摩擦系数小3倍
关节软骨的成份： 软骨细胞，蛋白聚糖，胶原纤维，水
编辑版ppt
8
软骨细胞1-5% 软骨基质
水分80% 胶原纤维 蛋白聚糖
如果患者肥胖，建议减轻体重 使用手杖或步行器，避免过度负重
- 矫正畸形
矫形鞋垫或支具
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34
❖ 口服药物
药物治疗
❖ 首选对乙酰氨基酚，300-600mg/次，每天4-6次，每 日最大剂量为4000 mg
❖ 选择性COX-2抑制剂或NSAIDs制剂
–减少传统NSAIDs引起的胃肠道不良反应
和挛缩、机械阻滞（骨赘、游离体等） 6. 畸形、脱位：软骨丢失、软骨下骨塌陷、骨囊肿、
骨过度生长、肌肉萎缩 7. 关节强直、僵硬.
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22
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24
手骨性关节炎的分类标准(临床标准)
1．近1个月大多数时间有手痛，发酸，发僵 2．10个指间关节中，骨性膨大关节≥2个 3．掌指关节肿胀≤2个 4．远端指间关节骨性膨大>2个 5．10个指间关节中，畸形关节≥1个
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14
骨与骨摩擦－炎性反应－反应性增生－骨 赘－脱落的软骨屑－刺激滑膜－生成炎性 滑液－滑膜炎－骨硬化－肌萎缩－关节僵 直，畸形，功能丧失。
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15
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16
编辑版编辑版ppt
19
骨性关节炎症状
疼痛 深在、定位不佳早期关节活动后疼痛；晚期休
39
2.氨基葡萄糖(glucosamine)
氨基葡萄糖是关节软骨基质中糖蛋白和氨基
葡聚糖链(glycosaminoglycan，GAG)的基本组 成单元。
体外实验发现,放射性元素标记的氨基葡萄糖
加入培养的软骨细胞后能很快进入到新合成的 GAG中，说明氨基葡萄糖有助于软骨细胞合成 更多的GAG.
–无论选择何种NSAIDs，剂量都应个体化
–避免两种或两种以上NSAIDs同时服用，只有在一 种NSAIDs足量使用1—2周后无效才更改为另一种
❖ 服用关节软骨保护性药物，如氨基葡萄糖或硫酸软骨 素等
传统非甾体类抗炎药物如阿司匹林、消炎痛 等，对软骨基质的合成有抑制作用，长期应 用虽然关节疼痛改善，但是骨关节炎的基本 病变反会加重。
息时关节痛；
僵硬 局限于受累关节很少超过15-30分钟,与天气变化
有关
摩擦音 关节活动受限 负重关节突然打软
骨性关节炎的体征
1. 关节压痛: 可使关节广泛区域受累 2. 被动活动时关节疼痛 3. 关节活动时摩擦音 4. 关节肥大: 软骨或者骨性增生性骨刺形成、 滑膜炎
急性发作和长期病程后滑膜炎 5. 关节活动程度受限： 关节表面不光滑、肌肉痉挛
满足1+2+3+4条或1+2+3+5条可诊断
注：10个指间关节为双侧第二、三远端及近端指间关节，双侧 第一腕掌关节。
Heberden结节
治疗目的
❖ 减轻或消除疼痛 ❖ 矫正畸形 ❖ 恢复或维持关节功能 ❖ 改善生活质量
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30
骨关节炎治疗的金字塔
手术 处方 NSAIDs
OTC NSAIDs (对乙酰氨基酚）
骨关节炎的治疗
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2
OA定义:关节软骨变性，关节软骨的蛋白聚
糖生物合成异常，而呈现退行性变的结果
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3
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4
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5
骨关节炎（Osteoarthritis OA）
WHO将心脑血管疾病，癌症，骨关节病并列为 人类健康3大杀手。
2000年1月13～2010年 （日内瓦）定为骨与关节健康十 年行动
编辑版ppt
38
HA关节腔内注射
有随机对照试验证明透明质酸 钠比安慰剂有效
与NSAIDs效果相似 不及皮质激素起效快 维持疗效时间比激素长 营养保护关节软骨
Kirwan:Clin rheumatol 11:769,1997
RCT ( Random Com编p辑ar版e Tppetst ) 随机对照研究
OA分解>合成
氨基葡萄糖 核心蛋白 硫酸软骨素 硫酸角质素
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骨关节炎的发病机制
胶原变性
诱因 （物理、生物） 软骨细胞破坏
关节炎
骨质增生
中老年人－氨基葡萄糖 －软骨细胞分解>合 成－蛋白聚糖流失－软骨弹性 －胶原纤维断
裂－关节软骨软化，糜烂，脱落－软骨下骨暴 露－骨与骨硬摩擦－关节病废
提高关节液黏滞度,增加其润滑能力;
能刺激在OA 时功能低下滑膜细胞恢复其 合成正常HA 的能力;
能抑制关节内痛觉神经的传导,有一定的镇 痛功能
能刺激软骨细胞合成蛋白多糖,并抑制某些
MMP合成;能抑制OA 软骨细胞的凋亡
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HA关节腔内注射的应用对象
各期OA患者，尤其轻、中度OA患者 应用NSAID有禁忌症者 应用NSAID无效或有反应者
西乐葆是目前治疗骨关节炎和类风湿关节炎
的首选药物，不会对患者胃肠道造成严重伤
害。最新研究表明西乐葆对关节软骨不仅没
有损伤，还有良好的保护和促进作用。
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关节软骨成分的补充治疗
1、透明质酸( hyaluronic acid ,HA):
覆盖在软骨表面,在软骨退变时,可以进入 软骨基质并与基质中的蛋白多糖形成聚合 物,阻止蛋白多糖从软骨中逸出;
氨基葡萄糖还能促使软骨细胞合成更多的糖蛋 白，这种能力与氨基葡萄糖的量成正相关.
病人教育锻炼支具职业训练
Creamer P, Hochberg MC(1997)Osteoarthritis Lancet 350:503-508
骨性关节炎治疗宣教
国外的调查资料显示，大约30%的OA患者 不能坚持按医嘱服药；27%的患者不能坚持合理 的锻炼计划；65%的患者不能坚持辅助器械的使 用。