心肺康复PPT课件
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康复医学心肺功能评定ppt课件
临床情况 患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲 劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般 体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一 般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能 不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制 患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力 患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子 持续-间歇活 动的能量消 耗(千卡/分) 4.0～6.0 3.0～4.0 2.0～3.0 1.0～2.0 最大代谢当量（METs）
心电运动试验的种类
（3）症状限制运动试验：运动进行至出现必须 停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或 心电图改变等）为止。 症状限制性运动试验是临床上最常用的方法， 用于冠心病诊断，评定正常人和病情稳定的心 脏病患者的心功能和体力活动能力，为制定运 动处方提供依据。
停止运动的指征包括 ： ①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢 痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意 识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、紫绀、出冷汗等症状和体 征； ②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收 缩压1.33kPa以上（＞lOmmHg）；运动负荷增加时收缩压上升， 超过29.33～33.33kPa（＞220～25OmmHg）；运动负荷增加 时舒张压上升，超过14.7～16.OkPa（＞l10～12OmmHg）；或 舒张压上升，超过安静时2.00～2.67kPa（＞l5～2O mmHg）； ③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分； ④心电图显示S-T段下降或上升≥lmm；出现严重心律失常，如异 位心动过速、频发、多源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、 房扑、室扑、室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、完全性 束支传导阻滞等；⑤患者要求停止运动。
心电运动试验的种类
（3）症状限制运动试验：运动进行至出现必须 停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或 心电图改变等）为止。 症状限制性运动试验是临床上最常用的方法， 用于冠心病诊断，评定正常人和病情稳定的心 脏病患者的心功能和体力活动能力，为制定运 动处方提供依据。
停止运动的指征包括 ： ①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢 痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意 识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、紫绀、出冷汗等症状和体 征； ②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收 缩压1.33kPa以上（＞lOmmHg）；运动负荷增加时收缩压上升， 超过29.33～33.33kPa（＞220～25OmmHg）；运动负荷增加 时舒张压上升，超过14.7～16.OkPa（＞l10～12OmmHg）；或 舒张压上升，超过安静时2.00～2.67kPa（＞l5～2O mmHg）； ③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分； ④心电图显示S-T段下降或上升≥lmm；出现严重心律失常，如异 位心动过速、频发、多源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、 房扑、室扑、室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、完全性 束支传导阻滞等；⑤患者要求停止运动。
《心肺疾病的康复》课件
2
多学科团队
多学科合作，综合康复治疗。
3
渐进式运动
逐步增加运动强度和时长。
心肺疾病康复中的体育锻炼
有氧运动
力量训练
如快走、游泳等，提高心肺功能。 增加肌肉力量，改善身体机能。
放松训练
通过瑜伽等方式，减轻压力。
心肺康复的饮食调理
1 低盐饮食
限制食盐摄入，降低血压。
3 心脏友好的脂肪
选择健康脂肪，如橄榄油、鱼类。
《心肺疾病的康复》PPT课件
心肺疾病的康复概述
本节课程将介绍心肺疾病的康复及其重要性，以及康复对患者的益处。
心肺疾病的常见病症
高血压
控制血压，减轻心脏负荷。
心律失常
调整心律，减少心脏负荷。
冠心病
改善心肌供血，预防心绞痛。
呼吸系统疾病
改善肺功能，增加肺活量。
心肺疾病的康复原则
1
个体化计划
根据患者情况制定个性化的康复计划。
2 高纤维食物
增加蔬果和全谷物摄入。
4 适量饮水
保持水平衡，促进体内代谢。
心肺疾病康复的药物治疗
抗高血压药物
降低血压，减轻心脏负荷。
血脂调节药物
控制血脂水平，预防动脉硬化。
抗凝血。
心肺疾病康复的注意事项
坚持服药 定期复诊 监测病情
按时按量服用药物，遵医嘱用药。 定期回访医生，调整治疗方案。 关注病情变化，及时就医。
肺康复ppt课件-心肺康复ppt
2021/7/4
肺康复组织架构
正因为肺康复是多学科的个体化综合干预，因此，全面的ຫໍສະໝຸດ 康复需要多学科 治疗团队共同完成。
这个团队需要包括1位专业肺科医师和康复医师；1位呼吸、物理学和职业治 疗师；1位运动生理学家；1位精神病学家或心理学家；1位社会工作者；1位职业 咨询人员和1位营养师。然而，在目前经济状况下，1个小的有效方案可能仅需要 1例接受专业训练的治疗师或在医师监控下由护士执行。咨询顾问可对患者自身 难以解决的营养、心理或设备问题进行针对性辅导。目前，尚无证据表明住院患 者的康复效果（戒烟效果除外）比门诊患者更好。
2021/7/4
肺康复概念
2007年肺康复指南中的肺康复定义是： 肺康复是对伴症状和日常活动能力降低的慢性肺疾病患者采用多
学科的个体化综合干预。
美国胸科协会(ATS)对综合肺康复的最新定义为： 以循证医学为基础，综合多学科内容，为慢性呼吸系统疾病患者
制定个体化综合干预方案。为患者设计个体化综合治疗方案，旨在改 善其呼吸功能、减轻疾病症状、提高日常活动耐力和促进疾病趋于稳 定。
运动疗法主要从运动方式、强度、时间和频 率、运动周期以及运动方法等方面进行计划。
2021/7/4
力量训练是通过多次、多组有节奏的负重练习达到改善肌肉 群力量、耐力和形状的运动方式，不同的次数、组数以及负 重都会产生不同的效果，主要包括各种循环抗组训练和负重 训练；耐力训练是指在一定强度下，在相当的时间内（不少 于15～20分钟）重复同一运动周期的运动，是一种增强呼吸、 心血管功能和改善新陈代谢的锻炼方法，近20余年来被广泛 用于增进健康及预防慢性病方面，主要包括快步走、爬楼梯、 慢跑和骑自行车等，根据COPD患者不同的心肺功能选择采 取相应的运动方式。心肺运动试验是确定患者运动强度的标 准方法，运动强度的客观指标包括最大摄氧量(VO2max)、 代谢当量、靶心率(THR)、患者疲劳程度及症状等。目前临 床多以VO2max和靶心率作为运动强度的
肺康复组织架构
正因为肺康复是多学科的个体化综合干预，因此，全面的ຫໍສະໝຸດ 康复需要多学科 治疗团队共同完成。
这个团队需要包括1位专业肺科医师和康复医师；1位呼吸、物理学和职业治 疗师；1位运动生理学家；1位精神病学家或心理学家；1位社会工作者；1位职业 咨询人员和1位营养师。然而，在目前经济状况下，1个小的有效方案可能仅需要 1例接受专业训练的治疗师或在医师监控下由护士执行。咨询顾问可对患者自身 难以解决的营养、心理或设备问题进行针对性辅导。目前，尚无证据表明住院患 者的康复效果（戒烟效果除外）比门诊患者更好。
2021/7/4
肺康复概念
2007年肺康复指南中的肺康复定义是： 肺康复是对伴症状和日常活动能力降低的慢性肺疾病患者采用多
学科的个体化综合干预。
美国胸科协会(ATS)对综合肺康复的最新定义为： 以循证医学为基础，综合多学科内容，为慢性呼吸系统疾病患者
制定个体化综合干预方案。为患者设计个体化综合治疗方案，旨在改 善其呼吸功能、减轻疾病症状、提高日常活动耐力和促进疾病趋于稳 定。
运动疗法主要从运动方式、强度、时间和频 率、运动周期以及运动方法等方面进行计划。
2021/7/4
力量训练是通过多次、多组有节奏的负重练习达到改善肌肉 群力量、耐力和形状的运动方式，不同的次数、组数以及负 重都会产生不同的效果，主要包括各种循环抗组训练和负重 训练；耐力训练是指在一定强度下，在相当的时间内（不少 于15～20分钟）重复同一运动周期的运动，是一种增强呼吸、 心血管功能和改善新陈代谢的锻炼方法，近20余年来被广泛 用于增进健康及预防慢性病方面，主要包括快步走、爬楼梯、 慢跑和骑自行车等，根据COPD患者不同的心肺功能选择采 取相应的运动方式。心肺运动试验是确定患者运动强度的标 准方法，运动强度的客观指标包括最大摄氧量(VO2max)、 代谢当量、靶心率(THR)、患者疲劳程度及症状等。目前临 床多以VO2max和靶心率作为运动强度的
心肺疾病的康复PPT课件
• 3、 III期临床病情稳定者，包括：陈旧性心肌梗
死，稳定型劳力性心绞痛，隐性冠心病，冠状动 脉分流术和腔内成型术后，心脏移植术后；安装
起搏器后。过去被列为禁忌证的一些情况如病情 稳定的心功能减退、室壁瘤等现正在被列入适应 证的范围。
• （二）、禁忌证
• 凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况
• Ⅲ级：重度心力衰竭，肺罗音出现范围大于两肺的50%，
可出现急性肺水肿。
• Ⅳ级：出现心原性休克。
10
• （二）、运动功能评定 • 1、心电运动试验 • 2、超声心动图运动试验 • 3、运动当量测定 • （三）、行为类型评定
11
八、康复治疗
• （一）I期康复 • 1、治疗目标 低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续
• 康复治疗采用团队合作模式，即由心脏科医师、康复科
医师、康复治疗师（物理治疗、作业治疗、心理治疗等）、 护士、营养师等共同工作。
• （1）床上活动
• （2）呼吸训练
• （3）坐位训练、步行训练
• （4）大便
• （5）上楼
• （6）心理康复与常识宣教
12
• （二）Ⅱ期康复
• 1．康复目标逐步恢复一般日常生活活动能力，包括
2
一.冠心病的相关概念
（一）定义
1.冠心病定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心 病，其中脂质斑块在冠状动脉壁沉积，造成动脉管腔 狭窄甚至闭塞，引起心肌供血不足而产生心绞痛或心 肌缺血坏死，甚至造成心源性猝死。症状表现胸腔中 央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、 后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出 汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭 而死亡。
• Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时
2024版全新心肺复苏ppt课件
04
松开鼻孔，让患者 呼气，然后再次进 行口对口人工呼吸。
2024/1/26
19
口对鼻人工呼吸适用场景
患者口腔严重外伤或畸形，无法进行口对口人工呼吸时。 患者牙关紧闭，无法打开口腔时。
需要进行长时间人工呼吸，而口对口人工呼吸无法满足 需求时。
2024/1/26
20
简易呼吸器使用方法及注意事项
01
应用
在实际操作中，应灵活运用生存链的概念，根据患者的具体情况和现场条件，合理 调整抢救措施，以最大限度地提高患者的生存率。同时，加强公众教育和培训，提 高大众对心肺复苏的认知和操作技能，也是应用生存链的重要环节。
7
02
现场评估与初步处理
Chapter
2024/1/26
8
现场安全评估及自我保护
01
2024全新心肺复苏ppt课件
2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• 心肺复苏基本概念与重要性 • 现场评估与初步处理 • 胸外按压技巧与注意事项 • 人工呼吸方法与辅助通气设备使用 • 心律失常识别与处理策略 • 复苏后治疗与并发症预防
2
01
心肺复苏基本概念与重要性
Chapter
2024/1/26
考虑采用更积极的复苏策略，如 增加按压深度、频率等。
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04
人工呼吸方法与辅助通气设备 使用
Chapter
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口对口人工呼吸操作要点
01
确保患者呼吸道畅 通，清除口腔异物。
02
捏住患者鼻孔，深 吸一口气，用嘴唇 紧紧包住患者嘴唇。
03
缓慢吹气，同时观 察患者胸部起伏， 确保气体进入肺部。
心肺康复ppt参考课件
盖屈曲
• 引流左上叶后节段之姿 势：将床头摇高或以棉
被枕头垫高，前胸靠于 其上
• 引流左上叶舌节段之姿 势：床稍摇高，臀部位
于最高处，右侧躺，以
枕头垫于左肩及左侧背 部
引流下叶前底节段之姿势： 将床摇高，若病人可以忍 受，可以再将床摇高一点
引流下叶后底节段之姿势： 将床调高約一件冬天的 棉被加上一個枕头的高 度，腹部在最高处，将 双手放松并向前伸张
运动疗法的分类
• 按治疗部位分类
全身运动疗法 局部运动疗法
• 按治疗程序分类
个别功能训练 综合功能训练
• 按运动方式分类
被动运动疗法 主动运动疗法
• 按运动疗法的原理分类
手法 生物力学疗法 神经生理学疗法
运动疗法的基础理论
超量恢复理论 条件反射理论 外周适应机制 中心适应机制 功能重塑机制 组织再生机制
（1）冠心病I期康复：I期康复是指急性心肌梗死或急性冠脉综 合征住院期康复，CABG或PTCA术后早期康复也属于此列。一 般在发病后2周以内，发达国家此期已经缩短到3~7天。 （2）冠心病Ⅱ期康复(出院后的心脏病康复)：Ⅱ期康复是指患 者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5～6周。目标 主要是逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、 娱乐活动等。运动能力达到4～6METS。 （3）冠心病Ⅲ期康复（慢性冠心病或慢性期康复）：Ⅲ期康复 指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者， 包括陈旧性心肌梗塞、稳定性心绞痛及隐性冠心病。PTCA或 CABG后的康复也属于此期。康复程序一般为2～3个月，自我 锻炼应该持续终生。目标是巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，
骨盆后旋
颈源性头痛
辅助肌肉的缩短 减少了呼吸效力
肩部稳定肌的不平衡
• 引流左上叶后节段之姿 势：将床头摇高或以棉
被枕头垫高，前胸靠于 其上
• 引流左上叶舌节段之姿 势：床稍摇高，臀部位
于最高处，右侧躺，以
枕头垫于左肩及左侧背 部
引流下叶前底节段之姿势： 将床摇高，若病人可以忍 受，可以再将床摇高一点
引流下叶后底节段之姿势： 将床调高約一件冬天的 棉被加上一個枕头的高 度，腹部在最高处，将 双手放松并向前伸张
运动疗法的分类
• 按治疗部位分类
全身运动疗法 局部运动疗法
• 按治疗程序分类
个别功能训练 综合功能训练
• 按运动方式分类
被动运动疗法 主动运动疗法
• 按运动疗法的原理分类
手法 生物力学疗法 神经生理学疗法
运动疗法的基础理论
超量恢复理论 条件反射理论 外周适应机制 中心适应机制 功能重塑机制 组织再生机制
（1）冠心病I期康复：I期康复是指急性心肌梗死或急性冠脉综 合征住院期康复，CABG或PTCA术后早期康复也属于此列。一 般在发病后2周以内，发达国家此期已经缩短到3~7天。 （2）冠心病Ⅱ期康复(出院后的心脏病康复)：Ⅱ期康复是指患 者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5～6周。目标 主要是逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、 娱乐活动等。运动能力达到4～6METS。 （3）冠心病Ⅲ期康复（慢性冠心病或慢性期康复）：Ⅲ期康复 指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者， 包括陈旧性心肌梗塞、稳定性心绞痛及隐性冠心病。PTCA或 CABG后的康复也属于此期。康复程序一般为2～3个月，自我 锻炼应该持续终生。目标是巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，
骨盆后旋
颈源性头痛
辅助肌肉的缩短 减少了呼吸效力
肩部稳定肌的不平衡
心肺康复PPT课件
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般 活动即引起上述的症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态 下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
6
测定指标：最大运动负荷，最大 耗氧量，最大心率.
4. 生活质量评定（quality of life, QOL）
7
康复治疗 一. 阶段性康复治疗（四阶段） (以急性心肌梗死后康复治疗为例) （一）住院阶段 1. 监护室 2～5天
20min20min30min30min三三运动频率运动频率低强度短时间高频率低强度短时间高频率高强度长时间低频率高强度长时间低频率四四运动形式运动形式大肌群参与节律性重复耐力运动大肌群参与节律性重复耐力运动五五运动程序运动程序热身运动运动训练整理运动热身运动运动训练整理运动六六坚持运动训练的时间坚持运动训练的时间简介简介呼吸康复医学呼吸康复医学pulmonaryrespiratoryrehabilitationrespiratoryrehabilitation出现于出现于4040年代末和年代末和5050年代初当时主要用于治年代初当时主要用于治疗肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻疗肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻痹
11
(二) 运动持续时间 70％HRmax：20min～30min
(三) 运动频率 低强度，短时间，高频率 高强度，长时间，低频率
(四) 运动形式 大肌群参与，节律性重复，耐力运动
(五) 运动程序 热身运动，运动训练，整理运动
(六) 坚持运动训练的时间
12
13
简介
呼吸康复医学(pulmonary or
（四）清除气道分泌物
控制性咳嗽，哈气技术，叩击法，
摇震法，体位引流。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态 下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
6
测定指标：最大运动负荷，最大 耗氧量，最大心率.
4. 生活质量评定（quality of life, QOL）
7
康复治疗 一. 阶段性康复治疗（四阶段） (以急性心肌梗死后康复治疗为例) （一）住院阶段 1. 监护室 2～5天
20min20min30min30min三三运动频率运动频率低强度短时间高频率低强度短时间高频率高强度长时间低频率高强度长时间低频率四四运动形式运动形式大肌群参与节律性重复耐力运动大肌群参与节律性重复耐力运动五五运动程序运动程序热身运动运动训练整理运动热身运动运动训练整理运动六六坚持运动训练的时间坚持运动训练的时间简介简介呼吸康复医学呼吸康复医学pulmonaryrespiratoryrehabilitationrespiratoryrehabilitation出现于出现于4040年代末和年代末和5050年代初当时主要用于治年代初当时主要用于治疗肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻疗肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻痹
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(二) 运动持续时间 70％HRmax：20min～30min
(三) 运动频率 低强度，短时间，高频率 高强度，长时间，低频率
(四) 运动形式 大肌群参与，节律性重复，耐力运动
(五) 运动程序 热身运动，运动训练，整理运动
(六) 坚持运动训练的时间
12
13
简介
呼吸康复医学(pulmonary or
（四）清除气道分泌物
控制性咳嗽，哈气技术，叩击法，
摇震法，体位引流。
心肺康复专业知识课件
呼吸康复医学出现于40年代末，当时主要用 于肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻痹。随着 呼吸康复医学的发展，呼吸康复目前广泛应用于 各种疾病所引起的呼吸功能障碍，尤以COPD、 神经肌肉及脊髓疾患为多见。
呼吸康复作用机理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心脏病康复学起源于冠心病的康复,已有40 余年的历史，近30年来发展迅速,康复对象从开 始的无合并症心肌梗死病人扩展到几乎所有心 脏病病人，包括介入疗法及手术后的病人。
运动疗法(有氧运动)的生理作用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
提高最大心输出量，降低 运动时的心率
1993年，美国健康研究院在肺康复的研讨会 上提出的呼吸康复概念是：“呼吸康复应是多层 次、多方面为呼吸功能障碍的患者及其家属提供 连续性的直接服务，这种服务是通过由不同专家 组成的小组进行实施，其目标是达到和维持个体 最佳独立生活能力并回归社会”。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
状12时34级级级级。气：：：：短一 较 行 说呼吸功能检查。般快走话劳行百、动走米穿时、气衣气上短轻心功能分级短坡。微。或活上动下时楼气血气检查梯短。
运 动 试 验
生 活 质 量 评 价
5级：安静时气短，不能平卧。
呼吸康复治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3.出院前 测定低强度运动试验 制定出院后早期康复计划 康复教育，指导掌握运动强度
阶段性康复治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）院外恢复阶段 心肌修复阶段，维持早期活动的效果。约为发病后6
呼吸康复作用机理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心脏病康复学起源于冠心病的康复,已有40 余年的历史，近30年来发展迅速,康复对象从开 始的无合并症心肌梗死病人扩展到几乎所有心 脏病病人，包括介入疗法及手术后的病人。
运动疗法(有氧运动)的生理作用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
提高最大心输出量，降低 运动时的心率
1993年，美国健康研究院在肺康复的研讨会 上提出的呼吸康复概念是：“呼吸康复应是多层 次、多方面为呼吸功能障碍的患者及其家属提供 连续性的直接服务，这种服务是通过由不同专家 组成的小组进行实施，其目标是达到和维持个体 最佳独立生活能力并回归社会”。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
状12时34级级级级。气：：：：短一 较 行 说呼吸功能检查。般快走话劳行百、动走米穿时、气衣气上短轻心功能分级短坡。微。或活上动下时楼气血气检查梯短。
运 动 试 验
生 活 质 量 评 价
5级：安静时气短，不能平卧。
呼吸康复治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3.出院前 测定低强度运动试验 制定出院后早期康复计划 康复教育，指导掌握运动强度
阶段性康复治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）院外恢复阶段 心肌修复阶段，维持早期活动的效果。约为发病后6
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10
二. 运动处方（有氧运动） (一) 运动强度 1.耗氧量: 50％～70％VO2 max 2.心率：60％～85％HRmax
Karvonen公式 : THR＝(HRmax－HRrest) × 40～ 60 ％＋HRrest 或 THR＝170 －年龄 或比安静时增加20～30次/分 3.自觉劳累程度分级(RPE)： 3～5级
物理治疗
呼吸做功
弹性阻力 肺顺应性
气道阻力
Байду номын сангаас
气体交换
呼吸功能
20
（一）呼吸控制技术（呼吸操） 用于纠正异常呼吸模式，降低呼吸做功， 以高效低能的呼吸方式获得最佳的肺泡通 气和气体交换。
1. 膈肌(腹式)呼吸 2. 缩唇呼气 3. 深呼吸 4. 局部扩张呼吸
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（二）放松技术
（三）呼吸肌肌力训练
受到重视。
14
康复治疗作用机理 1.提高机体能量储备，改善或维持体力，
增强运动耐力。（外周效应） 2.改善肺功能。（中心效应） 3.解除气道阻塞中的可逆因素，清除分泌
物。 4.提高机体免疫力，改善全身状况，减少
复发和并发症，改善或稳定病情。 5.改善心理状况
15
呼吸康复评价 1. 临床表现
（四）清除气道分泌物
控制性咳嗽，哈气技术，叩击法，
摇震法，体位引流。
（五）吸入治疗
（六）躯干运动
（七）氧气治疗
（八）物理因子治疗
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思考题
1.心肺康复治疗的机理是什么? 什么是最主要 的作用?
北京大学第一临床医学院 物理医学与康复科 兰云
1
简介 心脏病康复学(cardiac rehabilitation)
起源于冠心病的康复,已有50余年的历 史，近30年来发展迅速,康复对象从开 始的无合并症心肌梗死病人扩展到几乎 所有心脏病病人，包括介入疗法及手术 。 后的病人。我国心脏病康复近10余年来 发展较快。
2
运动疗法(有氧运动)的生理作用
1.提高机体最大耗氧量，改善体力 (外周 效应起主要作用)
2.提高最大心输出量、心脏每搏量，降 低亚极量运动时的心率，改善心功能。 (中心效应)
3.降低安静和亚极量运动时的心肌耗氧 量。
3
4.促进冠状动脉侧支循环的建立，改善冠状 动脉血运。
5.延缓和改善冠状动脉病变的进程。 6.降低冠心病的危险因素。 7.降低冠心病的发病率、心肌梗死后的复发
率和死亡率。
4
康复评定 1.临床常规检查 2.主观感受量化评定 心功能分级 自觉劳累程度分级 （RPE） 3.运动试验 6min步行试验 运动负荷试验
5
心功能分级
Ⅰ级： 患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般 活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息 时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、 呼吸困难或心绞痛。
呼吸康复治疗的内容：运动疗法、
胸部的物理治疗、健康教育、营养疗法、
心理治疗等等，其中运动疗法和胸部的
物理治疗是主要内容。
一.运动疗法 (有氧运动)
失健状态（deconditioning）
复健治疗（reconditioning）
19
二.胸部的物理治疗 ( chest physiotherapy )
3.出院前 测定低强度运动试验 制定出院后早期康复计划 康复教育，指导掌握运动强度
9
（二）院外恢复阶段 心肌修复阶段，维持早期活动的效 果。 约为发病后6周。
（三）院外训练阶段 是有氧运动的主要阶段，以症状限制性 运动试验开始，然后制定个体化的运动 处方，阶段性调整，循序渐进。
（四）维持阶段 运动强度达平台阶段，选择易于坚持的 运动形式，持之以恒，维持疗效。
17
呼吸康复治疗
1993年，美国健康研究院在肺
康复的研讨会上提出的呼吸康复概念是：
“呼吸康复应是多层次、多方面为呼吸
功能障碍的患者及其家属提供连续性的
直接服务，这种服务是通过由不同专家
组成的小组 ( team work ) 进行实施，
其目标是达到和维持个体最佳独立生活
能力并回归社会”。
18
11
(二) 运动持续时间 70％HRmax：20min～30min
(三) 运动频率 低强度，短时间，高频率 高强度，长时间，低频率
(四) 运动形式 大肌群参与，节律性重复，耐力运动
(五) 运动程序 热身运动，运动训练，整理运动
(六) 坚持运动训练的时间
12
13
简介
呼吸康复医学(pulmonary or
待生命体征稳定、意识清醒合作，开始康
复治疗。床上肢体主动助力活动～主动活动， 各关节活动 5～10次；床上、床边坐位训 练,5～10 min；bid。ADL：床上自行翻身、 进食、刷牙、洗脸、梳头、床旁便桶。
8
2.普通病房 约为2周 床边站、行走、体操、踏车，bid。 心率增加15～20次/min，RPE：2～4 级。 训练前、中、后，监测HR、BP、RPE、心 电图、有关症状及体征。
呼吸困难程度简易分级法：
0级：如常人，活动不受限，无症状。 1级：一般劳动时气短。 2级：较快行走、上坡或上下楼梯时气短。 3级：行走百米气短。 4级：说话、穿衣轻微活动时气短。 5级：安静时气短，不能平卧。
16
2. 影像学检查 3. 呼吸功能检查 4. 血气检查 5. 运动试验 6. 生活质量评价(QOL)
respiratory rehabilitation ) 出现于
40年代末和50年代初，当时主要用于治
疗肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻
痹。随着疾病普的改变及呼吸康复医学
的发展，呼吸康复越来越广泛地应用于
各种疾病所引起的呼吸功能障碍，尤以
COPD、神经肌肉及脊髓疾患为多见。
针对开胸术围手术期的呼吸康复近年来
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般 活动即引起上述的症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态 下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
6
测定指标：最大运动负荷，最大 耗氧量，最大心率.
4. 生活质量评定（quality of life, QOL）
7
康复治疗 一. 阶段性康复治疗（四阶段） (以急性心肌梗死后康复治疗为例) （一）住院阶段 1. 监护室 2～5天
二. 运动处方（有氧运动） (一) 运动强度 1.耗氧量: 50％～70％VO2 max 2.心率：60％～85％HRmax
Karvonen公式 : THR＝(HRmax－HRrest) × 40～ 60 ％＋HRrest 或 THR＝170 －年龄 或比安静时增加20～30次/分 3.自觉劳累程度分级(RPE)： 3～5级
物理治疗
呼吸做功
弹性阻力 肺顺应性
气道阻力
Байду номын сангаас
气体交换
呼吸功能
20
（一）呼吸控制技术（呼吸操） 用于纠正异常呼吸模式，降低呼吸做功， 以高效低能的呼吸方式获得最佳的肺泡通 气和气体交换。
1. 膈肌(腹式)呼吸 2. 缩唇呼气 3. 深呼吸 4. 局部扩张呼吸
21
（二）放松技术
（三）呼吸肌肌力训练
受到重视。
14
康复治疗作用机理 1.提高机体能量储备，改善或维持体力，
增强运动耐力。（外周效应） 2.改善肺功能。（中心效应） 3.解除气道阻塞中的可逆因素，清除分泌
物。 4.提高机体免疫力，改善全身状况，减少
复发和并发症，改善或稳定病情。 5.改善心理状况
15
呼吸康复评价 1. 临床表现
（四）清除气道分泌物
控制性咳嗽，哈气技术，叩击法，
摇震法，体位引流。
（五）吸入治疗
（六）躯干运动
（七）氧气治疗
（八）物理因子治疗
22
思考题
1.心肺康复治疗的机理是什么? 什么是最主要 的作用?
北京大学第一临床医学院 物理医学与康复科 兰云
1
简介 心脏病康复学(cardiac rehabilitation)
起源于冠心病的康复,已有50余年的历 史，近30年来发展迅速,康复对象从开 始的无合并症心肌梗死病人扩展到几乎 所有心脏病病人，包括介入疗法及手术 。 后的病人。我国心脏病康复近10余年来 发展较快。
2
运动疗法(有氧运动)的生理作用
1.提高机体最大耗氧量，改善体力 (外周 效应起主要作用)
2.提高最大心输出量、心脏每搏量，降 低亚极量运动时的心率，改善心功能。 (中心效应)
3.降低安静和亚极量运动时的心肌耗氧 量。
3
4.促进冠状动脉侧支循环的建立，改善冠状 动脉血运。
5.延缓和改善冠状动脉病变的进程。 6.降低冠心病的危险因素。 7.降低冠心病的发病率、心肌梗死后的复发
率和死亡率。
4
康复评定 1.临床常规检查 2.主观感受量化评定 心功能分级 自觉劳累程度分级 （RPE） 3.运动试验 6min步行试验 运动负荷试验
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心功能分级
Ⅰ级： 患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般 活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息 时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、 呼吸困难或心绞痛。
呼吸康复治疗的内容：运动疗法、
胸部的物理治疗、健康教育、营养疗法、
心理治疗等等，其中运动疗法和胸部的
物理治疗是主要内容。
一.运动疗法 (有氧运动)
失健状态（deconditioning）
复健治疗（reconditioning）
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二.胸部的物理治疗 ( chest physiotherapy )
3.出院前 测定低强度运动试验 制定出院后早期康复计划 康复教育，指导掌握运动强度
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（二）院外恢复阶段 心肌修复阶段，维持早期活动的效 果。 约为发病后6周。
（三）院外训练阶段 是有氧运动的主要阶段，以症状限制性 运动试验开始，然后制定个体化的运动 处方，阶段性调整，循序渐进。
（四）维持阶段 运动强度达平台阶段，选择易于坚持的 运动形式，持之以恒，维持疗效。
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呼吸康复治疗
1993年，美国健康研究院在肺
康复的研讨会上提出的呼吸康复概念是：
“呼吸康复应是多层次、多方面为呼吸
功能障碍的患者及其家属提供连续性的
直接服务，这种服务是通过由不同专家
组成的小组 ( team work ) 进行实施，
其目标是达到和维持个体最佳独立生活
能力并回归社会”。
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(二) 运动持续时间 70％HRmax：20min～30min
(三) 运动频率 低强度，短时间，高频率 高强度，长时间，低频率
(四) 运动形式 大肌群参与，节律性重复，耐力运动
(五) 运动程序 热身运动，运动训练，整理运动
(六) 坚持运动训练的时间
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13
简介
呼吸康复医学(pulmonary or
待生命体征稳定、意识清醒合作，开始康
复治疗。床上肢体主动助力活动～主动活动， 各关节活动 5～10次；床上、床边坐位训 练,5～10 min；bid。ADL：床上自行翻身、 进食、刷牙、洗脸、梳头、床旁便桶。
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2.普通病房 约为2周 床边站、行走、体操、踏车，bid。 心率增加15～20次/min，RPE：2～4 级。 训练前、中、后，监测HR、BP、RPE、心 电图、有关症状及体征。
呼吸困难程度简易分级法：
0级：如常人，活动不受限，无症状。 1级：一般劳动时气短。 2级：较快行走、上坡或上下楼梯时气短。 3级：行走百米气短。 4级：说话、穿衣轻微活动时气短。 5级：安静时气短，不能平卧。
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2. 影像学检查 3. 呼吸功能检查 4. 血气检查 5. 运动试验 6. 生活质量评价(QOL)
respiratory rehabilitation ) 出现于
40年代末和50年代初，当时主要用于治
疗肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻
痹。随着疾病普的改变及呼吸康复医学
的发展，呼吸康复越来越广泛地应用于
各种疾病所引起的呼吸功能障碍，尤以
COPD、神经肌肉及脊髓疾患为多见。
针对开胸术围手术期的呼吸康复近年来
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般 活动即引起上述的症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态 下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
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测定指标：最大运动负荷，最大 耗氧量，最大心率.
4. 生活质量评定（quality of life, QOL）
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康复治疗 一. 阶段性康复治疗（四阶段） (以急性心肌梗死后康复治疗为例) （一）住院阶段 1. 监护室 2～5天