腹部疼痛病症一览表
腹痛知识总结
腹痛知识总结什么是腹痛？腹痛是指发生在腹部的疼痛感受，常常是一种不适或疼痛的感觉。
腹痛是一个非特异性的症状，可能由多种不同的原因引起，包括消化道问题、感染、疾病和其他身体问题。
腹痛的常见原因1. 消化系统问题腹痛最常见的原因之一是与消化系统问题相关。
例如：•胃溃疡：胃溃疡是胃黏膜破裂或受损引起的疾病，常常伴有腹痛、胃灼热感和消化不良。
•肠道感染：肠道感染常常由细菌、病毒或寄生虫引起，引起腹泻、腹痛和恶心。
•胆石症：胆石症是由胆囊或胆管内的结石引起的，常常引起腹痛、胀气和恶心。
2. 肾脏问题腹痛也可能是由肾脏问题引起的。
例如：•肾结石：肾结石是在肾脏内形成的钙结晶，通常会引起剧烈的腹痛。
•肾盂肾炎：肾盂肾炎是肾脏感染引起的疾病，常常伴有腹痛、尿频和发烧。
3. 生殖系统问题腹痛与生殖系统问题也有关系。
例如：•阑尾炎：阑尾炎是阑尾发炎引起的，常常引起右下腹部的剧痛。
•卵巢囊肿：卵巢囊肿是卵巢内的液体或固体包块，可能引起腹痛和不规则月经。
4. 其他疾病和问题除了上述问题之外，腹痛还可能与其他疾病和问题有关。
例如：•脑膜炎：脑膜炎是大脑和脊髓附近膜的感染，常常伴有头痛、发热和腹痛。
•心绞痛：心绞痛是由冠状动脉狭窄引起的心脏供血不足，可能引起胸痛和腹痛。
如何缓解腹痛？1. 休息腹痛时，适当的休息能够帮助身体恢复。
躺下或静静地坐下，避免剧烈的运动或活动。
2. 热敷对于腹痛，可以尝试使用热敷来缓解症状。
将热水袋或热毛巾放在腹部进行热敷，可以帮助舒缓疼痛。
3. 饮食调整饮食调整也是缓解腹痛的一种方法。
避免过油腻、辛辣或刺激性食物，适量摄入易消化和富含纤维的食物，如米饭、面食、蔬菜和水果。
4. 服用OTC药物对于轻度的腹痛，可以尝试服用非处方药物（OTC），如布洛芬或对乙酰氨基酚。
但是，使用药物前请务必阅读药物说明并咨询医生或药剂师的建议。
什么情况下应就医？尽管腹痛通常是一种轻微的症状，但在以下情况下，应该寻求医疗帮助：•持续性或剧烈的腹痛，无法缓解。
出现右侧腹部疼痛的原因
出现右侧腹部疼痛的原因
1、肝炎：肝炎是一种主要指肝脏的炎症，症状包括右侧腹部疼痛、
腹部肿胀、乏力、贫血、发热、食欲减退等。
肝炎可分为病毒性肝炎(如
乙型肝炎，丙型肝炎等)，药物性肝炎，血液病毒性肝炎，胆汁淤积性肝炎，酒精性肝炎，特发性肝炎等。
2、肝囊肿：肝囊肿是一种常见的肝脏良性肿瘤，多发生于肝内叶的
右侧上横叶表面，典型症状主要有右侧腹部疼痛，阵发性发热，无明显感
染征象，周围淋巴结肿大，肝囊肿的诊断主要依据临床表现及影像学检查。
3、肠炎：肠炎是指消化道疾病的总称，其主要症状有右侧腹部疼痛、腹泻、呕吐、腹胀、腹痛等。
慢性肠炎多发生于消化道慢性炎症，常见的
病因有感染性肠炎，营养不良，免疫性肠炎，肠道污染，肠毒素等。
4、结肠炎：结肠炎是一种多发生于结肠的慢性炎症性疾病，其常见
症状包括右侧腹部疼痛、腹胀、腹泻、便血、腹痛等。
结肠炎可分为急性
结肠炎和慢性结肠炎，其病因主要有感染、营养不良、免疫性等。
5、肾结石：肾结石是指尿路结石，绝大部分结石聚集在肾盂内，当
结石走廊阻塞。
腹绞痛常见原因是哪些
腹绞痛常见原因是哪些腹绞痛是指腹部出现持续性、剧烈的疼痛感，常常伴有腹部肌肉紧张和腹胀等症状。
腹绞痛是一个非特异性症状，可能由多种不同的原因引起。
以下将详细介绍一些常见的腹绞痛原因。
1.胃炎和胃溃疡：胃炎是胃黏膜的炎症，常表现为腹部疼痛、恶心、呕吐和胃胀等症状。
胃溃疡则是胃黏膜的溃疡，也会引起类似的腹部症状。
2.肠易激综合征：肠易激综合征是一种与肠道功能紊乱有关的疾病，常表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。
腹痛通常为阵发性，可以缓解或加重。
3.胆石症：胆石症是胆囊或胆管内形成结石，常引起腹部右上腹绞痛，疼痛可以辐射至肩背部。
4.肾结石：肾结石是泌尿系统中结石堵塞尿路所引起的一种疾病。
当结石从肾移动到输尿管时，可引起剧痛，疼痛通常从腰部开始并向下蔓延至下腹部。
5.盆腔炎症：盆腔炎症是女性生殖系统感染所引起的一种炎症，常表现为下腹绞痛、发热、异常白带和性交疼痛等症状。
6.肠道梗阻：肠道梗阻是指肠道内容物无法正常通过肠道的情况，常由肠绞痛引起。
肠道梗阻可以由多种原因引起，如肠扭转、病变肠管变窄和肠阻塞等。
7.腹膜炎：腹膜炎是腹膜感染所引起的一种炎症，常伴有腹部剧痛、恶心、呕吐和发热等症状。
腹膜炎可能是由内脏穿孔、外伤或手术感染引起的。
8.阑尾炎：阑尾炎是指盲肠阑尾的炎症，常表现为右下腹绞痛、恶心、呕吐和发热等症状。
阑尾炎通常需要紧急手术治疗。
9.肠炎：肠炎是肠道黏膜的炎症，可以由感染、自身免疫或过敏等因素引起。
肠炎常表现为腹痛、腹泻、腹胀和消化不良等症状。
10.腹股沟疝：腹股沟疝是指腹股沟区域内脏器脱出的一种情况，常表现为腹部鼓起、腹痛和灼热感等症状。
11.肠痉挛：肠痉挛是指肠道平滑肌的痉挛性收缩，常引起间断性的腹痛和腹部不适感。
12.腹肌拉伤：腹肌拉伤是指腹肌过度拉伸或受伤所引起的疼痛，常见于剧烈运动或外伤后。
总之，腹绞痛的原因是复杂多样的，可能涉及到消化系统、泌尿系统、生殖系统、运动系统和神经系统等多个方面。
腹痛鉴别诊断（超全表格版）
腹痛鉴别诊断（超全表格版）来源：医学之声作者：⽂哥来了个腹痛病⼈，怎么破？腹痛分类根据病程：急性腹痛，慢性腹痛（病程＞6个⽉）根据机制：内脏性腹痛、躯体性腹痛、感应性防御塔、⼼理性腹痛。
根据腹痛部位：右上腹、中上腹、左上腹、脐周、右下腹、下腹部、左下腹、弥漫性或部位不固定。
急性腹痛不同部位可能病因慢性腹痛不同部位可能病因根据临床特点：急性腹痛分类炎症性腹痛腹痛+发热+压痛+腹肌紧张①急性阑尾炎：脐周疼痛，数⼩时转移⾄右下腹，伴恶⼼呕吐等症状，右下腹麦⽒点附近固定性压痛，可有腹肌紧张及反跳痛，WBC、NEU↑；②急性胆囊炎：饱胀后或夜间，右上腹或剑突下压痛，放射⾄右肩，伴恶⼼呕吐，T↑，右上腹压痛，⽆明显的肌紧张、反跳痛，墨菲征（+），触及肿⼤胆囊；③急性胰腺炎：酗酒、饱⾷数⼩时突发持续性上腹剧痛，阵发性加剧，伴频繁呕吐，呕吐后疼痛不减轻，T 38-39℃，呼吸急促、烦躁不安、神志模糊、谵望等，⾎尿淀粉酶↑，CT⽰胰腺肿⼤、边缘不清、胰周积液。
④急性坏死性肠炎：起病急，⾼热、腹痛、腹泻、⾎便伴频繁呕吐及腹胀，腹膜刺激征。
⑤急性盆腔炎：急性⼦宫内膜炎→中下腹痛；急性附件炎→病侧髂窝处；急性盆腔腹膜炎→下腹部。
伴阴道分泌物增多，妇检不同程度触痛，⼦宫直肠窝炎性积液，彩超见盆腔积液。
包块。
脏器穿孔性腹痛突发的持续性腹痛+腹膜刺激征+⽓腹①胃⼗⼆指肠溃疡穿孔：突发剧烈腹痛，⼑割样，始于上腹部迅速扩散到全腹，压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，板状腹，肝浊⾳界缩⼩、消失，肠鸣⾳消失，⽴位腹平⽚见膈下游离⽓体。
②伤寒肠穿孔：夏秋季节，1-2发热、头痛、腹泻病史，腹痛突然发作，迅速扩散⾄全腹，查体：弥漫性腹膜炎，肠鸣⾳消失，下胸部、上腹部见玫瑰疹，腹部平⽚见膈下游离⽓体；发病1-3周内做⾎、尿、便培养可发现沙门伤寒菌，部分患者肥达试验（+）。
梗阻性腹痛阵发性腹痛+呕吐+①肠梗阻：阵发性腹痛到持续性腹痛，阵发性加重，痛、吐、胀、闭。
16种腹痛鉴别诊断
16种腹痛鉴别诊断16种常见急性腹痛，怎样鉴别呢？一、急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。
腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。
常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。
可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。
实验室检查：大便常规检查可有异常发现。
二、急性阑尾炎大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。
少数病人起病时即感右下腹痛。
中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%至80%。
可伴恶心、呕吐或腹泻。
重者可有发热、乏力、精神差。
右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征，典型的是麦氏点(Mc Bunery点)压痛或伴有肌紧张、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位。
直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。
实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。
B超检查：可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。
稀钡灌肠造影：对反复发作右下腹部疼痛，疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。
若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热，B超提示右下腹有液性暗区，则应考虑阑尾脓肿形成。
此外，在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者，应考虑并存结肠癌可能，应进一步做结肠镜检查。
阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎，而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。
此外，高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别，腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别，还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别。
如术中发现阑尾炎症较轻微，与临床症状不符合时，应常规检查末段回肠，以排除Meckel憩室炎或Crohn 病等炎症性肠病。
三、急性胆囊炎好发于中老年妇女，尤其是肥胖者。
急性胆囊炎多伴有胆囊结石，常在脂肪餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸。
2020常见16种急性腹痛的诊断与鉴别(完整版)
2020常见16种急性腹痛的诊断与鉴别（完整版）导语急腹症是指不超过24小时的腹痛。
急腹症的临床表现错综复杂，要做到正确诊断常有一定困难，误诊漏诊时有发生。
急腹症有很多原因，只有经过仔细采集病史、查体、合适的实验室和影像学检查后，临床医生才能准确区分哪些情况需要手术，哪些不需要手术。
如果经过初步评价后诊断仍不清楚，隔一段时间进行重复查体和实验室检查将有助于明确诊断或进一步采取措施。
急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。
腹痛，以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。
常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。
可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。
实验室检查：大便常规检查可有异常发现。
急性阑尾炎大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。
少数病人起病时即感右下腹痛。
中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%至80%。
可伴恶心、呕吐或腹泻。
重者可有发热、乏力、精神差。
右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征，典型的是麦氏点（Mc Bunery点）压痛或伴有肌紧张、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位。
直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。
实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。
B超检查：可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。
稀钡灌肠造影：对反复发作右下腹部疼痛，疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。
若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热，B超提示右下腹有液性暗区，则应考虑阑尾脓肿形成。
此外，在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者，应考虑并存结肠癌可能，应进一步做结肠镜检查。
阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎，而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。
此外，高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别，腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别，还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别。
医学基础知识：腹痛的鉴别
医学基础知识: 腹痛的鉴别在事业单位医学基础的考试中, 病理学有时涉及到腹痛的鉴别的相关知识点, 相信这是令很多学员头疼的一个知识点, 现为大家做了总结, 希望对广大学员有所帮助。
1、消化性溃疡穿孔首先患者多有溃疡病史, 穿孔时患者突然出现剧烈腹痛, 疼痛为持续性, 刀割样或撕裂样, 常起始于右上腹或中上腹, 迅速蔓延至脐周以至全腹。
体检发现压痛、反跳痛、腹肌高度紧张, 甚至呈板状腹, 提示有急性腹膜炎;叩诊肝浊音界缩小或消失则提示有气腹存在, 这是胃肠穿孔的经典体征。
肠鸣音减弱或消失腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。
2、急性胰腺炎胰腺炎引起的肚子疼常常出现在吃过大量油腻的食物后, 或者大量饮酒后, 疼痛一般位于肚子的上腹部, 有时候会向腰部、背部放射着疼。
疼痛程度因人而异, 病情轻的就是钝痛, 病情重的就会有持续性的绞痛。
轻症的胰腺炎没有什么并发症, 重症的胰腺炎会造成胰腺脓肿, 还可能造成腹腔的感染、多器官的衰竭。
需要注意的是, 重症胰腺炎的死亡率很高, 如果不早期控制住, 死亡率甚至可以达到40% 50%。
3、急性阑尾炎急性阑尾炎是外科常见病, 居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现, 但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐, 多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。
右下腹阑尾区(麦氏点)压痛, 则是该病重要体征。
而且多数患者都会发低烧, 即使是化脓性阑尾炎也不会超过38℃, 如果是高热, 很有可能是发生了阑尾炎穿孔, 甚至是腹膜炎。
4、急性胆囊炎急性胆囊炎引起的疼痛, 一般是进食油腻后诱发, 位置是在右上腹, 患者会感觉像刀割一样绞着疼, 一阵一阵发作, 发作时也没有预兆, 剧烈的疼痛经常打得患者措手不及, 可能还会伴随着恶心呕吐和发热, 一般热度在38.5度以下, 有的患者还会有右肩膀的放射疼;另外还伴有明显的触痛和腹肌强直。
腹痛的诊断和鉴别诊断
【鉴别诊断】
5.急性胰腺炎
多在饱餐后突然发作，中上腹持续性剧痛，常伴恶性呕吐及发 热。上腹部深压痛、肌紧张及反跳痛不甚明显。
血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。不过血清淀粉酶的增高常 在病的可能。
【病因】
4.破裂 异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂、肝癌结节
破裂等。
5.血管病变 肠系膜动脉栓塞、肠系膜动脉或静脉血栓形成、
肠系膜动脉夹层、腹主动脉瘤、腹主动脉夹层、脾梗死（脾 动脉阻塞）、肾梗死（肾动脉阻塞）等。
6.其它 肠痉挛、急性胃扩张、经前紧张症等。
【病因】
(二)腹外脏器与全身性疾病 1.胸部疾病 急性心肌梗塞、急性心包炎、大叶性肺炎、肺梗死、
腹痛的诊断和鉴别诊 断
【概述】
腹痛(abdominal pain)是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器 的病变，而表现为腹部的疼痛。
腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、 出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。
【病因】
（一）腹腔脏器的病变按发病率的高低排列如下：
1.炎症 急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等。 2.穿孔 胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等。 3.阻塞、扭转和套叠 肠梗阻、肠套叠、胆道结石梗阻、胆道 蛔虫症、输尿管结石梗阻、急性胃扭转、肠扭转、大网膜扭转 及卵巢囊肿扭转等。
如若腹痛扩展至全腹，并迅速出现休克症状，检查发现满腹压 痛，并有肌紧张及反跳痛，甚至发现腹水及脐周、两腹侧皮肤 青紫色或暗灰蓝色，则提示为急性出血坏死性胰腺炎，此时血 淀粉酶可正常或低于正常。CT检查可见胰腺肿大、周围脂肪层 消失。
腹痛的诊断及鉴别诊断
四、治疗
•（一）对症治疗： 1、解痉止痛：诊断不明确禁用吗啡、杜冷丁 等麻醉性止痛药物，以防掩盖症状，但内脏痉挛 性疼痛明显时，可选用阿托品等解痉药物。 2、抗感染： 3、纠正水、盐电解质紊乱： • （二）病因治疗： • （三）中医中药：
1、腹痛的定位 2、腹痛的性质 3、腹痛的程度 4、腹痛的放射 5、腹痛的伴随症状 6、其他情况
1、腹痛的定位：
是病史收集的第一步，包括发病时最先疼痛 的部位、腹痛的转移部位、腹痛的扩散，以及 牵涉痛的部位。 腹部分区：4区和9区 4区法：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹 9区法: 左上腹、右上腹、上腹部； 左腰部、脐周、右腰部； 左下腹、右下腹、下腹部； 弥漫性或部位不定
2、一般检查：即生命体征，T、P、R、BP、 神志、面容、体位等。血压的变化在急腹症诊 断中有重要意义。 早期血压下降——SAP、脏器穿孔、破裂；晚期 血压下降——弥漫性腹膜炎伴中毒性休克；心 率紊乱、血压下降——心梗。 3、胸部检查：心肺的体格检查。 4、直肠指检：对诊断盆腔内炎性肿块、脓 肿、肿瘤以及肠套叠等往往有重要的帮助。
•
7、泌尿系统结石： 多为下腹部的阵发性剧痛，疼痛剧烈，放 射至会阴，肾区可有叩痛。尿常规可见血尿，X 线检查是诊断此病的重要方法。注意与阑尾炎 鉴别。 • 8、急性肠梗阻： 痛、吐、胀、闭四大证。腹痛部位多在脐 周或全腹弥漫性疼痛，体检示腹部膨胀明显， 叩诊鼓音，可出现肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢 进，有气过水声。多数有缺水的临床表现，X线 辅助检查有液平面。
（二）体格检查
1、腹部检查 • （1）视诊：应观察腹壁切口瘢痕、腹股沟 嵌顿疝、肠型及肠蠕动波。腹式呼吸的减弱或 消失——弥漫性腹膜炎；舟状腹——急性胃、 十二指肠溃疡穿孔的早期表现；全腹膨胀—— 肠梗阻、肠麻痹、急性内脏出血；上腹胀满— —急性胃扩张；肠型和蠕动波——肠梗阻。
腹痛的分类
病因分类根据腹痛的病因、机理、性质、程度、病情、系统、部位等可分为一般腹痛分类和病因病情分类两种。
一、一般腹痛分类(一)按病因分类1、外伤性①腹内实质和空腔脏器外伤腹痛如肝脾破裂，胃肠破裂挫伤等;②腹壁及腰部外伤致腹痛;③其他如颅脑、胸、四肢、泌尿生殖及妇产科外伤后致腹痛。
2、炎性和非炎性①炎性有生物、化学源性腹痛，如急性胃肠炎、阑尾炎、各类穿孔及腹膜炎等;②非炎性腹痛如血管、免疫、内分泌、代谢等。
3、精神心理性①各种神经疾病脊髓痨胃肠危象等;②精神病患者如腹型癔病、腹型癫痫、植物神经紊乱腹痛等。
(二)按发病机理分类1、病理生理性如颅脑内肿瘤、脊髓压迫症等。
2、精神心理性如腹型偏头痛等。
(三)按病情分类1、急性腹痛如各类急性炎症、穿孔、破裂、扭转、梗阻、坏死等。
2、慢性腹痛如各种慢性炎症、血管栓塞、肿瘤、内分泌、寄生虫、功能紊乱等。
(四)按性质程度分类1、轻度如微痛、隐痛、饨痛、酸痛、胀痛、闷痛等。
2、中度如锐痛、刺痛、烧灼痛、切割痛、顶痛等。
3、重度如惨痛、绞痛、剧痛、爆炸样痛等。
(五)按系统分类1、神经系统中枢神经系统、周围神经。
植物神经。
2、心血管系统心绞痛、心肌梗死、心包炎等。
3、呼吸系统肺炎、肺炎球菌肺炎、胸膜炎等。
4、消化系统炎症、溃疡、肿瘤、扭转、坏死等。
5、血液系统急性溶血、血友病、白血病等。
6、内分泌系统糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象等。
7、泌尿系统急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾积水、肾结石等。
8、运动系统腰部骨和软组织损伤致腹痛、劳损等。
9、免疫系统胃肠道荨麻疹腹痛、腹型过敏腹痛等。
10、结缔组织系统腹型风湿性腹痛、红斑狼疮、硬度病、皮肌炎等。
(六)按部位分腹痛1、躯体性是通过躯体神经的痛觉纤维导致疼痛。
当机械、化学、炎症等刺激时如胃肠、肝胆、胰、等腹痛较明显，定位较准确，识别力强。
2、内脏性由植物神经的痛觉纤维传导。
(1)对针刺、切割、烧灼等刺激不敏感。
(2)对空腔器官突然扩张膨胀、平滑肌痉挛、化学致痛物刺激等极为敏感(广泛刺激内脏神经末梢所致人(3)慢性、逐渐发病腹痛变化不明显，如胆囊积水、肾积水、胰腺囊肿、肿痛等。
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急性阑尾炎
腹痛自上腹部或脐周转移到右下腹，持续性并逐渐加重
右下腹压痛、反跳痛及肌紧张
低热及白细胞及分类增高
急性机械性肠梗阻
全腹阵发性绞痛，在肠绞窄时有持续性疼痛阵发性加剧
腹胀，可见肠型，腹痛时肠鸣音亢进，有气过水声
呕吐频繁，无排气排便，X线腹透可见肠腔内充气扩张及多个液平
肠蛔虫症
脐Hale Waihona Puke 围阵发性疼痛，多见于儿童急性肾绞痛
腹部或下腹部阵发性绞痛，向外阴部放射
下腹部压痛，肾区叩击疼，无肌紧张
血尿，X线片示结石
宫外孕
一侧下腹部突然剧痛后，放散至全腹，有停经史
下腹部压痛、反跳痛及肌紧张
内出血或休克征象，阴道后穹窿穿刺有血液
卵巢囊肿扭转
突然一侧下腹部持续性剧痛，阵发性加剧，可有腹块史
压痛、肌紧张下腹部可摸到肿块
妇科检查摸到肿块并与附件有关
病名
腹痛特点
腹部特征
其他
肺炎
胸膜炎
上腹部疼痛，有呼吸道感染症状
上腹部轻度压痛、不固定
伴有畏寒发热、气急咳嗽、胸痛等，X线透视胸部有病变
心绞痛
心前区或上腹部疼痛，向左上肢发射，有动脉硬化、高血压史
可有心律不齐，心电图示ST段及“T”波的改变
急性胃炎
上腹部剑突下疼痛有不洁饮食或酗酒史
上腹部剑突下压痛，无肌紧张
伴有恶心，呕吐
急性肠炎
脐周至全腹疼痛，自上腹很快发展到全腹。过去有溃疡病史
腹部柔软，无固定压痛点
发热、呕吐、腹泻
胃十二指肠急性穿孔
突然刀割样疼痛，自上腹很快发展到全腹
全腹压痛，腹肌呈本板状强直，肝浊音消失
可伴有休克现象，X线透视课件膈下游离气体
急性胆囊炎胆石症
右上腹持续性疼痛阵发性加剧向右肩部放射
右上腹压痛，肌紧张有时可摸到肿大的胆囊
无固定压痛点，有时可摸到索状条块
可吐出蛔虫，化验大便有蛔虫卵
肠套叠
全腹突发阵性疼痛，多见于幼儿
腹部柔软可摸到套叠之肿块
直肠指检有血样物，X线钡剂灌肠可确定诊断
急性胰腺炎
突然中上腹偏左侧持续性疼痛向腰背部放射常见暴饮暴食后
中上腹及右上腹压痛，肌紧张较轻
伴有恶心呕吐或休克，血尿淀粉酶明显增高，可明确诊断