初级康复医学技士相关专业知识-4

初级康复医学技士相关专业知识-4(总分：40.00，做题时间：90分钟)一、A3/A4(总题数：4，分数：5.00)患者，男，重体力劳动工人。

腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。

查体：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。

病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄C.腰椎间盘突出症√D.强直性脊柱炎E.腰椎结核解析：(2).如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是（分数：0.50）A.腰1～2B.腰2～3C.腰3～4D.腰4～5E.腰5～骶1 √解析：(3).为明确诊断，最有意义的检查是（分数：0.50）A.X线检查B.CT √C.超声D.腰椎穿刺E.肌电图解析：患者，女，48岁，右膝关节肿痛伴运动功能障碍3年，加重2个月入院。

入院检查：外侧关节间隙压痛明显，麦氏征阳性(外侧)，X线片显示外侧关节间隙明显狭窄，关节面硬化，胫骨关节面边缘增生显著，而内侧关节间隙正常，无增生及关节面硬化征象。

（分数：1.50）(1).你认为最可能的诊断是什么（分数：0.50）A.化脓性关节炎B.关节结核C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.骨性关节炎√解析：[解析] 老年女性患者，关节活动障碍，关节间隙狭窄，提示骨性关节炎可能。

(2).下列治疗方法不宜采用的是（分数：0.50）A.关节镜清理B.透明质酸钠关节腔注射C.关节融合√D.全膝关节置换E.单髁关节置换解析：(3).该患者予以单侧膝关节置换。

下列哪项不是单侧膝关节置换手术的禁忌证（分数：0.50）A.类风湿膝关节炎累及两个以上间室的骨关节炎B.关节内翻畸形大于15°C.屈曲挛缩大于15°D.膝关节交叉韧带损伤及关节不稳定的患者E.下肢力线良好的单间室骨坏死患者√解析：患儿1岁半，发热、流涕、咳嗽3天后好转，又过3天，体温再度升高，出现烦躁不安，拒抱，呕吐，嗜睡，右下肢力弱，肌张力低下，腱反射减弱。

（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A．病毒性脑炎B．流感C．脑膜炎D．脊髓灰质炎E．感染性多发性神经根炎（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：所述表现符合脊髓灰质炎的临床特点。

(2).不宜采用的治疗是A．给予丙种球蛋白B．右下肢功能位C．右下肢肌力训练D．右下肢热敷E．给予地巴唑（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：根据患儿的表现，最可能的诊断是脊髓灰质炎，而本病在急性期以卧床休息为主，避免过早活动肢体。

患儿，女，3岁，发热3天，伴咳嗽气喘。

查体：皮肤弥漫性潮红，两肺有中小水泡音。

化验：末梢血WBC24.2×109/L，N0.82，L0.13。

（分数：1.00）(1).此患儿诊断最大可能是（分数：0.50）A.湿性哮喘B.左心衰C.肺水肿D.支气管炎E.支气管肺炎√解析：[解析] 根据患儿发热、咳嗽、气喘，双肺可闻及中、细湿啰音，诊断最大可能为支气管肺炎。

(2).送进病房后立即予静脉滴注等处理。

2小时后患儿突然烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。

检查左肺呼吸音减弱，叩之过清音，心率150次/分，肝肋下1.5cm。

该患儿病情变化的原因，下列情况哪种可能性最大（分数：0.50）A.合并心力衰竭B.痰块阻塞气道C.出现自发性气胸√D.输液反应E.支气管异物解析：[解析] 根据患儿突然出现呼吸困难，单侧肺呼吸音减弱，叩诊为过清音，考虑为自发性气胸可能性大。

二、B型题(总题数：3，分数：5.00)A．硝苯地平B．氨氯地平C．尼莫地平D．维拉帕米E．氟桂利嗪（分数：1.00）(1).治疗脑血管疾病，如蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中、脑血管痉挛、脑血管灌注不足、痴呆、偏头痛等是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：尼莫地平的特点：①脂溶性高，能很快透过血一脑屏障。

②有强效的脑血管扩张作用，解除脑血管痉挛，增加脑血流量，改善脑循环。

临床上用于脑血管疾病治疗，如蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中、脑血管痉挛、脑血管灌注不足、痴呆、偏头痛等。

(2).治疗高血压、各型心绞痛和慢性心功能不全是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：氨氯地平特点有：①起效慢，可减轻由扩血管所致的反射性心率加快、头痛、面红等症状。

②口服吸收好，生物利用度高，t1/2约为36小时，作用维持时间长，每天只需用药一次。

血药浓度的峰谷波动小，患者能较好耐受。

③促进缓激肽中介的NO形成，明显增加慢性心功能不全患者的冠脉微血管中的NO 含量，从而调节心肌氧耗量。

并能防止或逆转心肌肥厚。

临床应用于治疗高血压、各型心绞痛和慢性心功能不全。

A．腔隙性脑梗死B．短暂性脑缺血C．脑血栓形成D．脑栓塞E．脑出血（分数：2.50）(1).60岁，起病较急，意识清楚，轻度的运动障碍，CT示脑部有明显的低密度区，该患者诊断为何病（分数：0.50）A.C. √D.E.解析：患者的表现符合脑血栓形成的特点，并有CT检查结果的支持。

(2).30岁，有心脏病史，起病很急，意识不清，偏瘫，失语，CT示脑有低密度区，该患者诊断为何病（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：患者的表现和病史符合脑栓塞的特点，并有CT检查结果的支持。

(3).60岁，起病较急，头晕，一侧肢体无力麻木，数小时即消失，过去有类似发作，该患者诊断为何病（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：所述各项症状和体征符合短暂性脑缺血的特征。

(4).40岁，起床急，剧烈头痛，呕吐，意识不清，脑脊液呈血样，该患者诊断为何病（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：所述各项症状、体征是脑出血的典型表现，脑脊液含血更加支持诊断。

(5).50岁，起病急，头痛，呕吐，血压高，意识障碍，偏瘫，失语，脑脊液含血，该患者诊断为何病（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：所述各项症状、体征是脑出血的典型表现，脑脊液含血更加支持诊断。

A．正中神经损伤B．尺神经损伤C．桡神经损伤D．股神经损伤E．腓总神经损伤（分数：1.50）(1).患者，男，23岁，右肱骨外上髁骨折后石膏固定肘关节8周，拆除石膏后，发现右侧腕关节不能背伸，最有可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C. √D.解析：(2).患者，男，38岁，工作中不慎被利器切伤前臂尺侧，伤口愈合后出现第4、5指的掌指关节过伸、指间关节屈曲，最有可能的诊断是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(3).患者，男，29岁，因与朋友晚餐聚会饮酒后，在沙发上休息，次日醒来，发现走路时踝不能背伸，脚尖上抬困难，最有可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：桡神经损伤后出现“腕下垂”。

尺神经损伤后有“爪形指”，即第4、5指的掌指关节过伸、指间关节屈曲。

腓总神经损伤后出现“足下垂”。

三、A1/A2(总题数：30，分数：30.00)1.长时间运动时，一般先利用的能源为A．血中的糖B．血中的脂肪酸C．机体的蛋白质D．人体多余的脂肪E．肌肉的能源（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：虽然脂肪是长时间剧烈运动的主要能源，但糖仍很重要，尤其是在运动开始阶段。

人在长距离跑开始时，糖被大量利用，随着运动的继续，糖才缓慢而平稳地低于脂肪的利用。

2.髌骨切除后使伸膝力矩减少约30%，这主要是由于A．股四头肌的初长度发生改变B．影响了股四头肌肌肉的募集C．股四头肌肌纤维与肌腱形成的角度改变D．股四头肌力臂缩短E．股四头肌收缩的压应力发生改变（分数：1.00）A.B.C.D. √解析：3.蜂窝织炎是侵犯什么部位的急性化脓性感染A．皮下、筋膜、肌肉间隙及深部组织B．多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺C．一个毛囊及其所属皮脂腺及皮下组织D．皮肤全层及其中的淋巴管E．皮肤表面（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：本病是侵犯皮下、筋膜、肌肉间隙及深部组织的急性弥漫性化脓性感染。

4.脊髓灰质炎后遗症期的骨骼矫形手术适用于什么患者A．6岁以下B．10岁以下C．12岁以下D．12岁以上E．成人（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：本病10岁以前一般不宜做骨骼手术。

5.脑性瘫痪最常见的临床类型是A．手足徐动型B．肌张力低下型C．混合型D．共济失调型E．痉挛型（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：痉挛型约占发病数的2/3，最为常见。

6.疖、痈多由下列哪种致病菌引起A．结核杆菌B．溶血性链球菌C．沙门菌D．金黄色葡萄球菌E．真菌（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：疥和痈的致病菌大多为金黄色葡萄球菌。

7.估计小块烧伤面积，可用手掌法计算，单掌面积为体表面积的A．0.5%B．1%C．1.5%D．2%E．3%（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：手掌法估计烧伤区占体表面积规定：以伤者本人的一个手掌(指并拢)占体表面积的1%。

8.关节脱位的特有体征是A．肿胀、畸形、功能障碍B．压痛、肿胀、瘀斑C．畸形、反常活动、关节空虚D．畸形、反常活动、弹性固定E．畸形、弹性固定、关节空虚（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 骨折的专有体征：①畸形；②活动异常；③骨摩擦音或骨摩擦感。

其他表现包括：①疼痛与压痛；②局部肿胀与瘀斑；③功能障碍。

关节脱位后的特有体征包括：畸形、弹性固定、关节空虚。

所以正确答案为E。

9.美国压疮学会的标准，Ⅱ级压疮是指A．具有红斑，但皮肤完整B．损害涉及皮肤表层或真皮层，表现为皮损、水疱或浅层皮肤创面C．损害涉及皮肤全层及其与皮下脂肪交界的组织，表现为较深皮肤创面D．损害广泛，涉及肌肉、骨骼或支持结缔组织(肌腱、关节、关节囊等)E．损害广泛，涉及内脏（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：美国压疮学会的标准，Ⅱ级压疮是指损害涉及皮肤表层或真皮层，表现为皮损、水疱或浅层皮肤创面。

10.患者，女，66岁，1天前突然出现昏迷，四肢中枢性瘫痪，双侧瞳孔缩小。

病变部位可能在A．外囊 B．内囊 C．脑桥D．小脑 E．脑室（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 双侧瞳孔缩小是脑桥病变的典型体征。

11.脊髓灰质炎的病原体是A．细菌B．真菌C．病毒D．衣原体E．支原体（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性肠道传染病。

12.腔隙性脑梗死A．是发生卒中的先兆B．可能发展为严重的偏瘫C．可能发展为失语症D．可能发展为共济失调E．一般不损伤高级皮质功能（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：本病一般不影响高级皮层功能13.患者，男，57岁，确诊前列腺癌1年余，全身多处骨关节疼痛明显，应选用的影像学检查方法为A．X线片 B．CT扫描 C．MRI检查D．超声检查 E．ECT检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：本例患者既往有前列腺癌的病史，现全身多处骨关节疼痛，怀疑全身骨转移，首选的检查是全身骨显像(ECT)，因为其简单价廉，且能敏感显示病灶，并能够显示全身整体的状况。