坐骨神经损伤后的评定与治疗
神经损伤伤残鉴定级别
神经损伤伤残鉴定级别
神经系统是人体重要的组成部分，神经系统的正常功能对于人体运动、感觉、形态、
心理等各方面都具有重要影响。
当神经系统遭遇外伤、疾病等损伤，会造成不同程度的损
失和影响。
针对这种情况，国家制定了一套神经损伤伤残鉴定标准，用于评估和鉴定神经
损伤对于身体和生活造成的影响及损失，以便后续合理补偿和治疗。
神经损伤伤残鉴定标准分为6级，下面对每一级做详细介绍。
1. 一级伤残：手术后电生理检查确定有某些神经根或神经丛完全或基本丧失功能。
常常出现明显的感觉、运动或者自主神经异常。
该级伤残的损失一般在15-20%之间。
2. 二级伤残：神经损伤引起持续的部分缺损或者障碍，功能限制明显，其损失比一
级伤残更严重，一般在20-30%之间。
4. 四级伤残：神经系统完全因疾病、手术或外伤导致丧失了某一部分的功能，失去
自主神经反应，常常需要较长的康复治疗和协助自理，伤残程度在50-70%之间。
神经损伤伤残鉴定标准根据神经系统的损害程度，将伤残分为6个等级。
在评估时，
需要综合考虑患者的具体情况，包括神经损伤的类型、范围、持续时间、治疗效果等因素。
同时，需要采取科学的评估方法，如电生理检查、神经介入治疗等，以确定相应的伤残等
级和损失程度。
这样的评估结果对于后续的医疗治疗和权益保障具有重要作用。
得了坐骨神经痛怎么治,4种常用治疗方法,值得收藏!
得了坐骨神经痛怎么治，4种常用治疗方法，值得收藏！坐骨神经痛是指任何原因压迫到坐骨神经而引起的疼痛，主要表现是从腰部到臀部，沿着大腿、小腿到足背或者足底放射痛，常见的原因包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、椎管肿瘤，比如神经鞘瘤等，都可引起坐骨神经痛。
坐骨神经痛治疗方法：（1）卧床休息注意要睡硬板床，因为睡硬板床能够减轻压迫，缓解疼痛的症状。
（2）中医治疗外敷济愈堂坐骨顺古安玉。
贴，纯中药配方，不只是表面地缓解病情。
而是从根本上对病情进行治疗，并且对身体的其他部位不会产生不良的影响。
（3）热敷若疼痛超过3天，则可以换成热敷，采用热毛巾来热敷疼痛区域。
（时间同冷敷）（4）佩戴腰围佩戴腰围，按照说明书正确佩戴，能够维持腰椎的正常生理曲度，达到保护腰椎的作用。
预防坐骨神经痛，做好以下4点1）注意保暖，预防感冒注意腰部保暖，尽量不穿低腰的裤子。
天热吹空调时，腰部处最好围上一件衣物或围巾，以保证腰部不受寒。
2）避免外伤如果平时腰部受到损伤，一定要及时进行处理，特别是在剧烈活动之后，要让腰部有足够的休息时间，避免造成坐骨神经疼痛。
3）纠正不良姿势和体位长期坐位工作的朋友，可以在靠背椅的腰部放一个小垫枕，这样可以使腰肌得到充分的放松。
久坐时，应及时变换坐姿。
在腰部酸痛不适时，要及时休息或者起身散步。
避免弯腰，更不能弯腰负重。
如果不可避免要搬重物，最好要提前做热身动作。
4）适度的体育锻炼加强腰背肌锻炼，可以让腰背部的肌肉更加强壮，能很好预防坐骨神经痛游泳和健步走对改善体态有很好的作用，建议成人每周3-4次，每次30分钟。
脊髓损伤的评定内容和方法
脊髓损伤的评定内容和方法
脊髓损伤评定是一种客观评估方法，用于评估脊髓损伤患者的神经功能和运动能力的程度。
该评定通常包括以下内容和方法：
1. 神经感觉评定：通过检查患者对不同刺激的感觉反应来评估其神经感觉功能。
这些刺激可以包括触摸、疼痛、温度、震动等。
评估结果通常分为正常、异常或缺失。
2. 运动评定：通过检查患者的运动能力来评估其运动功能。
检查内容包括肌肉力量、肌张力和肌肉反射。
评估结果通常分为正常、轻度、中度或重度缺失。
3. 神经系统评定：通过检查患者的神经系统功能来评估其神经系统的状态。
检查内容包括神经系统的感觉、运动和自主神经系统的功能。
评估结果通常分为正常、轻微、中度或重度异常。
4. 残疾评定：通过评估患者的残疾程度来确定其日常生活自理能力和工作能力的状态。
评估结果通常分为轻度、中度或重度残疾。
5. 国际脊髓损伤协会（International Spinal Cord Injury Association，简称ISCoS）分级：该分级是根据患者的肢体运动能力和感觉功能来评
定脊髓损伤的严重程度。
评分标准为A、B、C、D、E五个等级，其中A为最严重，E为最轻微的损伤。
以上是脊髓损伤评定常用的内容和方法，可以帮助医生了解患者的神经功能和运动能力的情况，为制定治疗计划和康复方案提供参考。
坐骨神经痛-鉴别诊断
坐骨神经痛－鉴别诊断坐骨神经痛--鉴别诊断之一周围神经疾患(干性坐骨神经痛) ：创伤、卡压、缺血、肿瘤浸润或压迫、感染、炎症等均可累及神经引起疼痛, 麻痹、肌肉萎缩、感觉异常或反射改变、疼痛特征及物理检查有助于诊断, 并可结合神经电生理或影像学检查。
一、神经卡压：周围神经远端卡压可表现为无痛、进行性肌肉无力或以根性疼痛假象出现。
Saal 等报道一组因下肢周围神经卡压引起腿痛但初诊时考虑为神经根损害的病例, 将其称为假性根痛综合征。
经肌电图诊断, 根据病因分为股神经、隐神经、腓总神经或胫神经卡压。
其中44 %的患者表现为阳性神经根牵拉征及脊柱1、闭孔神经卡压：多由较大的闭孔疝引起, 表现为大腿内侧疼痛或感觉异常, 疼痛特征为因腹压升高或大腿后伸而加重, 可为两侧性。
肌肉无力不常见, 可累及髋内收肌, 表现为两下肢交叉困难、站立不稳。
应注意与高位腰椎间盘突出症鉴别, 后者也可表现为屈髋或大腿内收无力。
当耻骨上支骨折时也可损伤闭孔神经。
2、隐神经卡压：表现为大腿内侧、小腿前内侧及足痛, 因行走及上坡而加重, 休息后可缓解。
伸膝及大腿内收时于筋膜出口处(股骨内髁上方5～6 cm) 压迫隐神经可引起疼痛。
有学者报道, 隐神经卡压时肌电图检查可无异常, 而诱发电位检查则更有价值。
3、股神经卡压：常见原因为髂腰肌损伤或血肿, 疼痛多位于腹股沟区、股前以及小腿内侧呈放射性,也可包括下腹部、阴囊及股内侧。
如有髂窝部疼痛及压痛诊断并不困难。
有时可与隐神经卡压混淆。
此外还可有屈髋或伸膝无力致行走及上坡困难、股神经牵拉征阳性及Tinel 征阳性等表现。
有时腹股沟疝也可引起股神经卡压。
4、髂腹股沟神经卡压：表现为腹股沟部疼痛, 易与高位腰椎间盘突出所致L1 或L2 神经根损害混淆。
5、髂腹下神经卡压表现为大腿上外侧疼痛。
6、股外侧皮神经卡压：表现为大腿前外侧疼痛及感觉异常, 长时间行走或站立引起,坐位减轻。
感觉减退区位于大腿前外侧, 相当于裤袋位置。
坐骨神经损伤的临床研究进展
坐骨神经损伤修复是一个复杂的病理、生理过程，由于神经再生速度慢、周围组织水肿粘连、肌肉萎缩等原因限制，目前临床疗效仍不满意。
现本文对近年来坐骨神经损伤的临床及实验研究做如下综述。
一、非手术治疗1.1 药物治疗糖皮质激素是目前临床常用的治疗周围神经损伤早期应用的药物，可以减轻局部炎症，改善损伤神经周围微环境，减少组织水肿粘连等，局部应用可达到更好的疗效。
神经营养因子可促进神经损伤后远端神经再生，步行试验发现其可促进神经功能恢复，体外实验发现其可促进轴突生长。
李强等发现神经生长因子 (nerve growth factor，NGF) 在周围神经再生过程中可促进血管生成，认为这可能是通过刺激成纤维母细胞分泌多种血管生成因子所致。
目前对于神经营养因子联合促进周围神经再生的研究多还处于实验室阶段，但是已经显示出了良好的应用前景。
M akoukji 等发现锂剂作为一种糖原合成酶激酶3β(GSK3β) 抑制剂可以影响wnt /β-cate-mn 信号通路，进而刺激外周髓鞘基因的启动子活性、转录物和蛋白合成，促进坐骨神经损伤恢复。
近年来，许多研究证实他克莫司亦可促进神经损伤修复，为损伤部位提供良好的微环境。
Que 等通过研究大鼠坐骨神经损伤后他克莫司的修复作用，发现可抑制成纤维细胞增殖，进而抑制疤痕组织形成。
他们认为他克莫司以剂量依赖的方式同时激活 c-Jun 氨基末端激酶 (Rat c-Jun N-terminal kinases，JNK) 和细胞外调节蛋白激酶(ext racellularregulatedprot Einkinases，ERK)，胱天蛋白酶 -3(caspase-3) 裂解，导致成纤维细胞的细胞凋亡，进而抑制损伤后坐骨神经疤痕形成。
申屠刚等发现他克莫司可促进有髓纤维及无髓纤维的再生，提高形态学恢复。
他克莫司作为一种强效免疫抑制剂为临床治疗坐骨神经损伤提供了新的进展，在应用时应注意其副作用，另外考虑到其对于神经损伤修复具有剂量依赖性，如何更安全地使用他克莫司，仍需进一步研究。
神经损伤鉴定等级标准
神经损伤鉴定等级标准
神经损伤鉴定等级标准通常根据神经损伤的程度和影响来划分，一般可分为以下等级：
1.Ⅰ度：轻微神经损伤，只有轻微的疼痛、麻木和肌肉无力等症状，但不影响日常生活和工作能力。
2.Ⅱ度：中度神经损伤，出现疼痛、麻木、四肢无力、感觉障碍等明显症状，对日常生活和工作能力有一定影响，但可以通过治疗得到改善。
3.Ⅲ度：严重神经损伤，症状明显，包括肢体瘫痪、持续性麻木、感觉完全丧失等，对日常生活和工作能力造成重大影响，需要积极治疗。
4.Ⅳ度：极严重神经损伤，症状极其严重，包括完全瘫痪、感觉完全丧失、生命危险等，需紧急救治，同时需要长期康复治疗和护理。
髋臼后部骨折合并坐骨神经损伤63例治疗体会
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔபைடு நூலகம்ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０８Ｊ ｌ １ （１ ｄｒ ｕｎ ｆ ｎｅ ａｅ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓｅ ｄｃ ｅ ０ ｕ， ７ ２ ） Ｊ ｌ ｇ ｄ ｔｎ ｅ ｒ ｉ ２
髋 臼后 部 骨 折 合 并 坐 骨 神 经损 伤 临 床 上 并 不 少 见 ， 为 多
高能 量 暴 力 所 致 。１ ９ ９ ５年 １月 一２ ０ ｏ ６年 １ ０月 共 收 治 创 伤 性 髋臼后部骨折合并坐 骨神经损 伤 ６ ３例 ， 分 给 予 随访 ， 将 部 现 其临床资料分析报道如下。 １ 临 床 资 料
应处理 ， 可提 高 治 疗 效果 。
［ 键 词 ］ 髋 臼后 部 骨折 ； 骨 神 经 损 伤 关 坐 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ５４ 中 ０ ４ ．２ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章编号 ］ １０ 文 ０８—８ ４ （０ ８ ２ ３９ ０ ８ ９ ２ ０ ）１ ２ ８ ２
伤 或 压 迫 坐 骨 神 经 。笔 者 在 临 床 中并 未 发 现 髋 臼前 部 骨 折 损 伤 坐 骨 神 经 的表 现 ， 示 坐 骨 神 经 损 伤 主 要 来 自髋 臼 后 部 的 提 损伤 。
３ ２ 髋 臼 后 部 骨 折 与 坐 骨 神 经 损 伤 的手 术 问 题 ． 髋 臼 后 部
骨 折 复 位 程 度 按 Ｍａｔ 等 【 标 准 ， 术 组 优 ３ ｔ ａ ｌ 手 ５例 ， ８例 ， 良 差 ７例 ； 守 治 疗 组 优 ７例 ， ５例 ， １ 。 保 良 差 例 ３ 讨 论
２ １例 ， ２ ８例 ， １ ６ ，２ Ａ １ Ｂ 例 Ｂ 。 所 有 患 者 均 有 不 同 程 度 的 １ ８例
脊髓损伤的评定内容
脊髓损伤的评定内容脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，常常导致肢体运动和感觉功能的丧失。
评定脊髓损伤的程度和病情对于治疗和康复至关重要。
下面将介绍脊髓损伤的评定内容。
1. 损伤级别：脊髓损伤根据损伤的严重程度分为不完全性脊髓损伤和完全性脊髓损伤。
不完全性脊髓损伤表示脊髓仍然保留一部分功能，而完全性脊髓损伤则表示脊髓完全丧失功能。
2. 神经功能评估：评估脊髓损伤时，需要对患者的神经功能进行详细的检查。
这包括运动功能、感觉功能、膀胱和肛门功能等方面。
通过测试肢体的运动范围、力量和协调性，以及对触觉、疼痛和温度的感知能力，可以初步了解患者的神经功能受损程度。
3. 神经影像学检查：脊髓损伤的评定还需要进行神经影像学检查，如X线、CT扫描和MRI等。
这些检查可以帮助确定脊髓损伤的位置、范围和严重程度，以及有无脊柱骨折或脊髓压迫等情况。
神经影像学检查结果对于确定治疗方案和预测康复效果非常重要。
4. ASIA神经功能分级：ASIA（American Spinal Injury Association）神经功能分级是评定脊髓损伤严重程度的一种常用方法。
根据肢体运动和感觉功能的完整程度，将脊髓损伤分为A、B、C、D和E五个级别。
其中，A 级表示完全丧失运动和感觉功能，而E级表示运动和感觉功能完全正常。
5. Berg Balance Scale评估：Berg Balance Scale是一种评估患者平衡能力和行走能力的工具。
通过一系列平衡测试，如站立、坐下和行走等，可以评估患者的平衡控制和协调能力。
这对于确定脊髓损伤患者的康复训练方案和预测步态恢复的效果十分重要。
6. 活动能力评估：评定脊髓损伤的内容还包括对患者日常生活活动能力的评估。
这可以通过Barthel指数或Spinal Cord Independence Measure等评估工具来完成。
通过评估患者在自理、康复和社交方面的能力，可以确定患者的康复需求和康复目标。
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主题：坐骨神经损伤后的评定与治疗
目录
1
坐骨神经损伤的评定
2
坐骨神经损伤的康复治疗
1
康复评定
1．肌力评定 2．感觉功能评定
3．疼痛评定
4．患肢周径评定和 关节活动范围评定 5．特殊检查
6．电生理检查
1
康复评定
1．肌力评定 常采用徒手肌力评定，也可采用仪器测定法。 2．感觉评定 常用评定方法为英国医学研究会提出的分级法
（MCRR 1954） （1）浅感觉 痛觉，温度觉，触觉。 （2）深感觉 运动觉，位置觉，震动觉。 （3）复合感觉 两点分辨觉，实体觉。 3．疼痛评定 通过采用目测类比法 （VAS），简化McGill 疼痛问卷和压力测痛法等评定方法。 4．患肢周径评定和关节活动范围评定。
1
康复评再生时，由于早期无髓靴， 神经纤维裸露，在外部叩击时可诱发疼痛，放射痛 或过敏现象，随神经轴索向远端生长，Tinel征可向 前推移，以此可了解神经再生速度，但不能说明再 生质量和反射再生情况。 （2）诱发试验：慢性神经卡压神经时，可通过加重 神经受压的方式来诱发疼痛、麻木、无力等，如直 腿抬高试验诱发疼痛。
6．电生理检查
电诊断、肌电图、神经传导速度等对判断周围神 经损伤的范围、部位、性质、与程度有重要价值。
2
康复治疗
进行跟腱牵伸，足背屈、跖 屈运动，足趾伸展运动。足 跟着地，足尖提起练习或足 尖着地，足跟提起练习并进 行穿矫形鞋的步态训练。
对损伤所致运动障碍、肌肉瘫痪 者，宜配戴支具或穿矫形鞋，以 防止膝、踝关节挛缩及足内、外 翻畸形，维持踝足稳定等。
作业治疗可进行踏自行车、缝纫 机等练习。
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