教学讲义社会保险概念及政策运用
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社会保险知识讲座(基本原理)
4、社会保险有利于推动社会进步
• 首先，社会保 险体现了权利和义务相结合的关 系，主张社会 成员先作贡献，再讲索取，主张 个人的利益和 社会利益、长远利益和眼前利益 的有机结合， 这些基本指导思想有助于培养劳 动者的集体主 义精神，打破小生产自给自足狭 隘思想的禁 锢，使社会精神文明水平不断提高 。其次，社 会保险是以互助共济为主要行为方 式的制度， 其实质就是“我为人人，人人为我 ”，更能体现出互助合作、同舟共济的精神。
• 缴费方式不同。社会保险的保费由个人、 企业和政府共同负担，由国家负总责；商 业保险的保费由投保人负担，保费中包括 公司的营业和管理费用； • 业务范围不同。社会保险仅是对人的保障 ；商业保险不仅保障人而且还保障财产与 相关利益的损失，就是对人的保障也具有 选择性，只保障符合投保条件的人。
• 3、互补 从双方的关系看，两者具备了 互补 互补的基础 • 社会保险对商业保险的补充。商业保险 保障具备投保能力且符合投保条件的企 业或个人，而社会保险对保险标的不具 有选择性。被商业保险排除在外的人群 可以通过社会保险保障最基本的生活需 要，通过社会保险使更多的人得到了保 障。
• 二、社会保险法制遭到破坏阶段(1966—1976) • 1966年开始到1976年为止，包括社会保险在内 的社会保障制度受到严重破坏。多数社会保险 法规被废止，社会保险机构被撤消，社会保险 一度处于无人管理的状况；职工的退休也大部 分中止，数百万职工无法按时退休。1969年2 月财政部发布了《关于国营企业财务制度工作 中几项制度的改革意见(草案)》，规定国营企 业一律停止提取工会经费和劳动保险金，企业 支付的退休金改在企业营业外列支。这份文件 否定了《中华人民共和国劳动保险条例》中的 有关规定。由此，劳动保险失去了其应有的社 会性和互济性功能，演化为企业保障，中国的 劳动保险制度遭受重创，社会保险事业出现停 滞和倒退。
社会保险知识讲座
28
• 2、生育保险同基本医疗保险类似，中断2 个月或以上的，视作新参保。
•
例如：一参保女职工生育保险连续
缴费一年以上，生育时按政策规定可以获
得100%的生育待遇；如果该女职工的生育
保险缴费中断2个月或以上导致生育时连续
缴费不足一年，则只能享受30%的生育待遇。
3、工伤保险由于其本身的特殊性，对申报 时间的要求特别严格，工伤待遇的支付与 工伤事故发生时间和参保时间紧密相连。
• 同样身份及年龄，如果该人在其50周 岁前没有任何参保纪录，则不可以办理延 续缴费，即使是本市户籍也不可办理。
25
• 2、本省户籍的参保人，如果在其到达退休 年龄前最后在我市参加养老保险连续缴费 达5年以上，也可在我市办理延续缴费。 例：一中山户籍的参保人，男，现年61 岁，其60岁前在佛山参保1年，中山参保1 年，后又在珠海连续参保8年，按规定其需 要参保15年，由于其非珠海户籍不能转入， 鉴于其最后这8年是在珠海连续缴纳的，按 规定也可在我市申请延续缴费继续缴纳养 老和医疗保险。
• 1、《异地社会保险关系转入申请表》 • 2、正式调入本市人员，提供身份证和下列证明
材料原件及复印件： （1）干部提供珠海市人事部门的《干部介绍信》 （2）职工提供珠海市劳动部门的《职工介绍信》 • 3、非正式调入人员，提供身份证及珠海市户口
簿的原件及复印件。属于个人参保的还须提供 《珠海市城镇失业人员灵活就业参保介绍信》
26
年龄限制的问题：
• 1、在职职工参保不可超过国家规定的法定 退休年龄。男60周岁，女工人50周岁，女 干部55周岁。
• 超过以上年龄且未达到按月领取养老 金条件者，可采用延续缴费的方式继续参 保，则不在上述退休年龄限制之列。
• 2、生育保险同基本医疗保险类似，中断2 个月或以上的，视作新参保。
•
例如：一参保女职工生育保险连续
缴费一年以上，生育时按政策规定可以获
得100%的生育待遇；如果该女职工的生育
保险缴费中断2个月或以上导致生育时连续
缴费不足一年，则只能享受30%的生育待遇。
3、工伤保险由于其本身的特殊性，对申报 时间的要求特别严格，工伤待遇的支付与 工伤事故发生时间和参保时间紧密相连。
• 同样身份及年龄，如果该人在其50周 岁前没有任何参保纪录，则不可以办理延 续缴费，即使是本市户籍也不可办理。
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• 2、本省户籍的参保人，如果在其到达退休 年龄前最后在我市参加养老保险连续缴费 达5年以上，也可在我市办理延续缴费。 例：一中山户籍的参保人，男，现年61 岁，其60岁前在佛山参保1年，中山参保1 年，后又在珠海连续参保8年，按规定其需 要参保15年，由于其非珠海户籍不能转入， 鉴于其最后这8年是在珠海连续缴纳的，按 规定也可在我市申请延续缴费继续缴纳养 老和医疗保险。
• 1、《异地社会保险关系转入申请表》 • 2、正式调入本市人员，提供身份证和下列证明
材料原件及复印件： （1）干部提供珠海市人事部门的《干部介绍信》 （2）职工提供珠海市劳动部门的《职工介绍信》 • 3、非正式调入人员，提供身份证及珠海市户口
簿的原件及复印件。属于个人参保的还须提供 《珠海市城镇失业人员灵活就业参保介绍信》
26
年龄限制的问题：
• 1、在职职工参保不可超过国家规定的法定 退休年龄。男60周岁，女工人50周岁，女 干部55周岁。
• 超过以上年龄且未达到按月领取养老 金条件者，可采用延续缴费的方式继续参 保，则不在上述退休年龄限制之列。
社会保险基本知识讲义(1)知识讲解
各位领导、大家好，按段领导要求今天在这里利用大约一个小时的时间与大家一起分享与每个人息息相关的社会保险方面的知识。
所涉猎的内容其中一部分是我日常经办的业务，因为考虑知识结构的完整性，通过查阅资料，向主管同事请教借鉴经验，整理了今天的课件，讲课过程中有哪一点说得不准确请同事们及时指正。
接下来一起学习社会保险知识。
先确定社会保险的定义。
社会保险（五险）是国家通过立法筹集资金，对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予补偿，使他们能够享受基本生活保障的一项社会保障制度。
我国社会保险体系分别包括：养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、补充保险（包括：企业年金、补充医疗保险、独生子女父母补充养老保险）我们哈尔滨铁路局职工享受保障性待遇，也就是日常说的五险一金有：养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、公积金。
另外还包括两个补充保险，企业年金、独生子女父母一次性补充养老保险。
下面，逐一向大家讲解各项社会保险。
一、养老保险1.1 什么是养老保险？养老保险全称叫社会基本养老保险，是国家和社会依据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。
是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。
养老保险的目的为保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。
1.2 现阶段职工扣缴比例（适用于社会保险其他险种）个人缴费金额：按上年度职工本人月平均工资为缴费基数*8%企业缴费金额：按职工工资总额*20%个人缴费8%的比例是有最高限和最低限的：（最低缴费基数）：不能低于上年当地职工平均工资的60%（最高缴费基数）：不能高于上年当地职工平均工资的300%企业20%的缴费金额，按2005年国发38号文件，企业缴费部分不再划入个人帐户，全部纳入社会统筹资金。
哈局在职职工自2004年1月1日起，企业缴费部分不再划入个人帐户。
社会保险讲义课件(ppt 30页)
1、住院治疗的医疗费用 （包含女员工生育费 用）； 2、急诊抢救留观并住院 治疗的，其住院前留院 ７日内的医疗费用； 3、特殊门诊疾病产生的 门诊医疗费。
基本医疗保险基金不予支付下列医
疗费用 1、在非定点医疗机构就诊的，但急诊除外； 2、在非定点零售药店购药的； 3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故 造成伤害的； 4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行 为造成伤害的； 5、因自杀、自残、酗酒等原进行治疗的； 6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台 湾地区治疗的； 7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。
名1词、解缴费释年限：
企业和职工个人共同缴纳养老保险费的年限，称为“缴费 年限”。 2、视同缴费年限：
是指在没有实行社会统筹的时候参加工作的正式职工的工 龄。视同缴费年限必须是国家承认的连续工龄，因而并非基 本养老保险参加者参加统筹之前的年限，也并非人人都有视 同缴费年限。 3、实际缴费年限：
指职工参加养老保险后，依照规定按时足额缴纳基本养老 保险费的年限。如果由各种原因欠缴年限不能计算为实际缴 费年限。
1
年龄 ≤ 30岁
2
31岁＜年龄≤ 45岁
3
年龄＞45岁
4
退休人员
1.2% 1.4% 1.6% 1.8%
个人及社会统筹账户医疗基金各支
付哪个人些帐户医支付疗下列费医疗用费用
基本医疗保险统筹基金支 付下列医疗费用
1、门诊、急诊的医疗费用； 2、到定点零售药店购药的 费用； 3、基本医疗保险统筹基金 起付标准以下的医疗费用； 4、超过基本医疗保险统筹 基金起付标准，按照比例 应当由个人负担的医疗费 用。
2008年度最高支付限额为：51000元。最高支付限额以 上的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。
社会保险授课讲义
将更多灵活就业人员、新业态从业人员等纳入失业保险保障范围。
提高失业保险金标准
根据经济发展水平和物价变动情况，适时提高失业保险金标准，保 障失业人员基本生活。
加强失业人员再就业服务
完善失业人员再就业培训、职业介绍、创业扶持等服务措施，促进 失业人员尽快实现再就业。
THANKS
感谢观看
特点
普遍性、强制性、互济性。
作用
保障失业人员的基本生活，促进其再 就业。
工伤保险
定义
工伤保险是指劳动者在工作中或在规 定的特殊情况下，遭受意外伤害或患 职业病导致暂时或永久丧失劳动能力 以及死亡时，劳动者或其遗属从国家 和社会获得物质帮助的一种社会保险 制度。
特点
无责任补偿原则、风险分担、互助互 济原则、个人不缴费原则、区别因工 与非因工原则、经济赔偿与事故预防 、职业病防治相结合原则、一次性补 偿与长期补偿相结合原则、确定伤残 和职业病等级原则、区别直接经济损 失与间接经济损失原则、集中管理原 则。
按病种付费
根据疾病的种类和严重程度，制定合理的付费标准，避免过度医 疗和浪费。
总额预付制
医疗机构在年初与医保部门协商确定年度总额预算，按照预算进 行医疗费用支付，结余留用，超支分担。
DRGs付费
将疾病按照相似的临床过程和资源消耗情况进行分组，按照分组 结果进行付费。
养老金并轨后差异化处理策略
建立多层次的养老保险体系
为劳动者缴纳社会保险费的单 位或个人。
保险人的权利
收取保险费、管理保险基金、提供 保险待遇等；义务包括依法组织和 管理社会保险、确保基金安全等。
被保险人的权利
享受社会保险待遇、监督保险 人管理等；义务包括参加社会 保险、缴纳保险费等。
提高失业保险金标准
根据经济发展水平和物价变动情况，适时提高失业保险金标准，保 障失业人员基本生活。
加强失业人员再就业服务
完善失业人员再就业培训、职业介绍、创业扶持等服务措施，促进 失业人员尽快实现再就业。
THANKS
感谢观看
特点
普遍性、强制性、互济性。
作用
保障失业人员的基本生活，促进其再 就业。
工伤保险
定义
工伤保险是指劳动者在工作中或在规 定的特殊情况下，遭受意外伤害或患 职业病导致暂时或永久丧失劳动能力 以及死亡时，劳动者或其遗属从国家 和社会获得物质帮助的一种社会保险 制度。
特点
无责任补偿原则、风险分担、互助互 济原则、个人不缴费原则、区别因工 与非因工原则、经济赔偿与事故预防 、职业病防治相结合原则、一次性补 偿与长期补偿相结合原则、确定伤残 和职业病等级原则、区别直接经济损 失与间接经济损失原则、集中管理原 则。
按病种付费
根据疾病的种类和严重程度，制定合理的付费标准，避免过度医 疗和浪费。
总额预付制
医疗机构在年初与医保部门协商确定年度总额预算，按照预算进 行医疗费用支付，结余留用，超支分担。
DRGs付费
将疾病按照相似的临床过程和资源消耗情况进行分组，按照分组 结果进行付费。
养老金并轨后差异化处理策略
建立多层次的养老保险体系
为劳动者缴纳社会保险费的单 位或个人。
保险人的权利
收取保险费、管理保险基金、提供 保险待遇等；义务包括依法组织和 管理社会保险、确保基金安全等。
被保险人的权利
享受社会保险待遇、监督保险 人管理等；义务包括参加社会 保险、缴纳保险费等。
《社会保险费政策》课件
部审计等。
审计要求
对社会保险费的管理和使用进行定 期审计，确保基金的安全和合规。
违规处理
对违规使用社会保险费的行为进行 严肃处理，追究相关责任人的法律 责任。
04
社会保险费政策对企业和 个人的影响
对企业的影响
增加企业成本
社会保险费政策调整后，企业需要按照新的标准缴纳社会 保险费用，这会增加企业的运营成本。
生育保险费
用于支付生育女职 工的生育津贴和其 他相关福利。
社会保险费政策发展历程
1951年
《劳动保险条例》的颁布，标志着我 国社会保险制度的建立。
02
1986年
《国营企业职工待业保险暂行规定》 的颁布，标志着失业保险制度的建立 。
01
2019年
《降低社会保险费率综合方案》的实 施，降低了社会保险费的费率，减轻 了企业和个人的缴费负担。
影响企业竞争力
社会保险费政策的变化可能影响到企业的竞争力。如果企 业无法通过调整内部管理等方式来降低成本，可能会使得 企业在市场竞争中处于不利地位。
促进企业转型升级
在面临社会保险费政策调整的压力下，企业需要积极寻求 转型升级的路径，提高自身的劳动生产率和市场竞争力。
对个人的影响
01
保障个人权益
社会保险费政策调整后，个人可以享受到更加完善的社会保障服务，包
详细描述
社会保险费是国家为了保障公民在年老、疾病、工伤、失业等情况下获得物质帮助而设 立的专项基金。企业需了解各项保险费的用途和管理规定，确保保险费的合理使用和管
理。
社会保险费政策改革案例
总结词
社会保险费政策改革的影响与实施
VS
详细描述
随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧 ，社会保险费政策需要进行不断的改革和 完善。企业需关注政策改革的方向和内容 ，了解改革对企业和员工的影响，并积极 配合政策的实施。
审计要求
对社会保险费的管理和使用进行定 期审计，确保基金的安全和合规。
违规处理
对违规使用社会保险费的行为进行 严肃处理，追究相关责任人的法律 责任。
04
社会保险费政策对企业和 个人的影响
对企业的影响
增加企业成本
社会保险费政策调整后，企业需要按照新的标准缴纳社会 保险费用，这会增加企业的运营成本。
生育保险费
用于支付生育女职 工的生育津贴和其 他相关福利。
社会保险费政策发展历程
1951年
《劳动保险条例》的颁布，标志着我 国社会保险制度的建立。
02
1986年
《国营企业职工待业保险暂行规定》 的颁布，标志着失业保险制度的建立 。
01
2019年
《降低社会保险费率综合方案》的实 施，降低了社会保险费的费率，减轻 了企业和个人的缴费负担。
影响企业竞争力
社会保险费政策的变化可能影响到企业的竞争力。如果企 业无法通过调整内部管理等方式来降低成本，可能会使得 企业在市场竞争中处于不利地位。
促进企业转型升级
在面临社会保险费政策调整的压力下，企业需要积极寻求 转型升级的路径，提高自身的劳动生产率和市场竞争力。
对个人的影响
01
保障个人权益
社会保险费政策调整后，个人可以享受到更加完善的社会保障服务，包
详细描述
社会保险费是国家为了保障公民在年老、疾病、工伤、失业等情况下获得物质帮助而设 立的专项基金。企业需了解各项保险费的用途和管理规定，确保保险费的合理使用和管
理。
社会保险费政策改革案例
总结词
社会保险费政策改革的影响与实施
VS
详细描述
随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧 ，社会保险费政策需要进行不断的改革和 完善。企业需关注政策改革的方向和内容 ，了解改革对企业和员工的影响，并积极 配合政策的实施。
大讲堂社会保险政策解读
医疗保险政策解读
医疗保险政策概述
医疗保险政策是为了保障公民在患病或者受伤时，能够依法从国 家和社会获得医疗服务和经济补偿。
医疗保险的种类
医疗保险分为基本医疗保险、补充医疗保险和商业医疗保险等不同 种类，以满足不同人群的需求。
医疗保险的参保方式
个人可以自愿参加医疗保险，可以选择缴纳社保或者购买商业医疗 保险等方式。
01
02
03
保障基本生活
社会保险政策为个人和家 庭提供基本生活保障，帮 助缓解经济压力，确保基 本生活品质。
促进职业发展
社会保险政策鼓励个人积 极参与劳动市场，提高职 业技能，促进职业发展。
提高医疗保障
通过社会保险政策，个人 和家庭可以享受更好的医 疗保障，降低医疗负担。
对企业和社会的影响
稳定劳动力市场
工伤保险政策解读
工伤保险政策概述
工伤保险政策是为了保障因工作受伤或者患职业病的劳动者，能够 依法获得医疗救治、经济补偿和职业康复等方面的帮助。
工伤保险的种类
工伤保险分为综合保险和行业保险等不同种类，以满足不同行业的 需求。
工伤保险的参保方式
用人单位应当为劳动者参加工伤保险，劳动者个人也可以自愿参加。
加强医疗保障体系建设
完善医疗保险制度，提高医疗保障水平，加强医疗保障基金的管理 和监督。
推进养老服务体系建设
发展多元化的养老服务模式，加强养老服务人才培养和管理，提高 养老服务质量。
提高社会保险政策的可持续性
1 2
加强社会保险基金的管理和监督
优化社会保险基金的投资组合，提高基金的收益 水平，降低基金的风险。
大讲堂社会保险政策解读
• 引言 • 社会保险政策概述 • 社会保险政策解读 • 社会保险政策的影响和意义 • 社会保险政策的未来发展和挑战 • 结语
社会保险法(讲义)教材课程
结论
企业应为员工购买医疗保险，保障员工的医疗权益。员工应了解自己的医疗保障权益，及 时向企业和社会保险经办机构反映问题。
工伤保险案例分析
工伤保险案例
某企业未为员工购买工伤保险，员工发生工伤事故后无法获得工伤赔偿。
分析
企业未为员工购买工伤保险，违反了《中华人民共和国社会保险法》的规定。员工发生工伤事故后无法获得工伤赔偿 ，说明企业未履行法定的缴费义务，导致员工无法获得应有的工伤保障。
社会保险基金的管理应 遵循安全、规范、高效 的原则，确保基金的保 值增值。
社会保险基金的使用应 严格按照规定执行，不 得挪用、滥用或浪费。
社会保险基金的投资应 选择安全、稳定、收益 较高的投资项目，以保 障基金的长期稳定增长 。
社会保险费的监管与审计
01
02
03
04
社会保险费的监管是指政府和 社会各界对社会保险费的缴纳 、管理、使用等环节进行监督 和管理的行为。
结论
企业应按时足额缴纳养老保险费用，保障员工的合法权益。员工应了解 自己的社会保障权益，及时向企业和社会保险经办机构反映问题。
医疗保险案例分析
医疗保险案例
某企业未为员工购买医疗保险，员工生病后医疗费用无法报销。
分析
企业未为员工购买医疗保险，违反了《中华人民共和国社会保险法》的规定。员工生病后 医疗费用无法报销，说明企业未履行法定的缴费义务，导致员工无法获得应有的医疗保障 。
生育保险制度是社会保障体系的重要组成部分，对于促进性别平等和家庭和谐具有重要意义。
03
社会保险费的缴纳与管理
社会保险费的缴纳方式
• 社会保险费的缴纳方式包括个人缴纳和单位缴纳两种。个人 缴纳是指个人通过银行代扣、网上银行转账、现金缴纳等方 式向社会保险经办机构缴纳社会保险费；单位缴纳是指用人 单位按照规定向社会保险经办机构代扣代缴社会保险费。
企业应为员工购买医疗保险，保障员工的医疗权益。员工应了解自己的医疗保障权益，及 时向企业和社会保险经办机构反映问题。
工伤保险案例分析
工伤保险案例
某企业未为员工购买工伤保险，员工发生工伤事故后无法获得工伤赔偿。
分析
企业未为员工购买工伤保险，违反了《中华人民共和国社会保险法》的规定。员工发生工伤事故后无法获得工伤赔偿 ，说明企业未履行法定的缴费义务，导致员工无法获得应有的工伤保障。
社会保险基金的管理应 遵循安全、规范、高效 的原则，确保基金的保 值增值。
社会保险基金的使用应 严格按照规定执行，不 得挪用、滥用或浪费。
社会保险基金的投资应 选择安全、稳定、收益 较高的投资项目，以保 障基金的长期稳定增长 。
社会保险费的监管与审计
01
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03
04
社会保险费的监管是指政府和 社会各界对社会保险费的缴纳 、管理、使用等环节进行监督 和管理的行为。
结论
企业应按时足额缴纳养老保险费用，保障员工的合法权益。员工应了解 自己的社会保障权益，及时向企业和社会保险经办机构反映问题。
医疗保险案例分析
医疗保险案例
某企业未为员工购买医疗保险，员工生病后医疗费用无法报销。
分析
企业未为员工购买医疗保险，违反了《中华人民共和国社会保险法》的规定。员工生病后 医疗费用无法报销，说明企业未履行法定的缴费义务，导致员工无法获得应有的医疗保障 。
生育保险制度是社会保障体系的重要组成部分，对于促进性别平等和家庭和谐具有重要意义。
03
社会保险费的缴纳与管理
社会保险费的缴纳方式
• 社会保险费的缴纳方式包括个人缴纳和单位缴纳两种。个人 缴纳是指个人通过银行代扣、网上银行转账、现金缴纳等方 式向社会保险经办机构缴纳社会保险费；单位缴纳是指用人 单位按照规定向社会保险经办机构代扣代缴社会保险费。
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Ø 个人账户储存额只用于职工养老，不得提前支取；职工 调动时，个人账户全部随同转移。
Ø 职工在职期间死亡或离退休人员死亡时，若其个人帐户 尚存余额，余额中个人缴费本息可以继承；职工在职期 间死亡时，其继承额为其死亡时个人账户全部储存额中 的个人缴费部分本息。
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教学讲义社会保险概念及政策运用
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Ø 对象不同。参加社会保险的对象是劳动者，其范围由 法律规定，受资格条件的限制；商业保险的对象是自 然人，投保人一般不受限制，只要自愿投保并愿意履 行合同条款即可。
Ø 交换原则不同。社会保险实行是互助互济原则，强调 劳动者之间的互相帮助，即富裕地区帮助不富裕地区， 高收入者帮助低收入者，在业者帮助失业者等等。而 商业人身保险实行不投不保、少投少保、多投多保的 商品交换原则。
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Ø 保障范围不同。社会保险解决绝大多数劳动者的基本生活 保障问题；商业保险只解决一部分投保人的问题。
Ø 资金来源不同。社会保险的资金由国家、企业、个人三方 面分担；商业保险的资金只有投保人的保费作为单一来源。
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Ø 新人：1996年1月1日后参加工作的参保人员。
基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金
月基础养老金=(全省上年度在岗职工月平均工资+职工本 人指数化月平均缴费工资）/2*缴费年限*1%
指数化月平均工资=平均缴费指数*全省上年度在岗职工月 平均工资
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2010年过渡期结束后，完全执行新办法。
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Ø 新办法计发的基本养老金高于原办法计发的 养老金时，高出的那部分按比例核定发给：
2006年退休的，按20%核发； 2007年退休的，按40%核发； 2008年退休的，按60%核发； 2009年退休的，按80%核发； 2010年退休的，按100%核发。
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Ø 行为主体不同。社会保险属于政府行为，保险人是政 府机构。政府是它的坚强后盾，即一旦社会保险入不 敷出，出现严重赤字，政府财政会预以弥补，以保障 受保人的权益，维持社会稳定。商业人身保险是企业 行为，保险人是保险公司，它讲究“多进少出高盈 利”，与投保人保持商业买卖关系，无政治色彩。
Ø 保障程度不同。社会保险的保障程度通常根据社会经济生 活水平、国家福利政策、被保险人的贡献、工龄、地位， 由国家单方面决定的，而且只是满足劳动者的基本生活需 求，保障程度一般在社会贫困线和在职职工工资收入之间。 而商业保险的保障程度则根据投保人或被保险人的保险需 求和购买价格而定。按“多投多保，少投少保，不投不保” 的原则确定理赔标准。
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3、缴费比例
用人单位按本单位上年度职工月平均工资总额的 20%缴纳，职工个人以本人上年度月平均收入作 为缴费工资，按8%的比例缴纳。
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4、缴费基数
职工个人以上一年度月平均工资为本人缴纳基本养老保险费 的基数。
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平均缴费指数 a=（X1/C1+X2/C2+……+Xn/Cn）/ N
x1，x2……xn为职工退休前1年、2年……n年当年本
人缴费工资总额；
c1、c2 ……cn为职工退休前1年、2年……n年当年全
省在岗职工平均工资；
N为企业和职工应缴纳基本养老保险费年限。
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新招职工（包括研究生、大学生、大中专毕业生等）以起新 当月工资收入作为缴费工资基数；从第二年起，按上一年 实发工资的月平均工资作为缴费工资基数。
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教学讲义社会保险概念及政策运用
Ø 职工个人月平均费工资低于全省上年度在岗职工平均工资 60%的，按当地职工月平均工资的60%缴费。高于全省上 年度在岗职工平均工资300%的，按当地职工月平均工资 的300%缴费，超过部分不计入缴费工资基数，也不计入 计发养老金的基数。
I
商业保险与社会保险的区别
Ø 目的不同。社会保险具有保障性，不以盈利为目的；商 业保险具有经营性，以追求经济效益为目的。
Ø 性质不同。社会保险具有：①、保障性：指保障劳动者 的基本生活。②、普遍性：社会保险覆盖所有社会劳动 者。③、互助性：利用参加保险者的合力，帮助某个遇 到风险的人，互相互济，满足急需。④、强制性：由国 家立法限定，强制用人单位和职工参加。⑤、福利性： 社会保险是一种政府行为，不可以盈利。
月过渡性养老金=全省上年度在岗职工月平均工资*职工本 人平均缴费指数*视同缴费年限*1.4%
调解金标准：2006年按130元发给。从2007年1月1日起每 年月标准减少13元，2016年1月1日起不再发给调解金。
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教学讲义社会保险概念及政策运用
Ø 老人：2005年12月31日以前已离退休、退职人员，按 原规定发给基本养老金，同时随基本养老金调整而增加 基本养老保险待遇。
60
139
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195
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退休年龄 62 63 64 65 66 67 68 69 70
计发月数 125 117 109 101 93 84 75 65 56
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Ø 中人：1995年12月31日前参加工作，2006年1月1日以后 退休的参保人。
由于他们以前个人账户的积累很少，缴费年限累计满15年 的，退休后在发给基本养老金的基础上，再发给过渡性养 老金、调解金。
Ø 法律范畴不同。社会保险由劳动法及其配套法规来规范， 商业保险则由经济法、商业保险法及其配套法规来规范。
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2、两个形象比喻 Ø 社会秩序的稳定器 Ø 国民经济的安全网
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3、五子管理模式
Ø 政府定点子 （六统一：统一政策规定、统一缴费费率、统一统
Ø 基本养老金社会化发放的好处
Ø 月平均工资是指按国家统计局规定列入工资总额统计的项 目，包括工资、奖金、津贴、补贴、加班加点工资和特殊 情况下支付的工资等工资性收入之和，每年核定一次。
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5、个人账户
Ø 个人账户建立时间从各地按社会统筹与个人账户相结 合的原则，建立个人账户时开始；之后新参加工作的 人员，从参加工作当月起建立个人账户。
Ø 个人账户主要包括:姓名、性别、社会保障号码、参 加工作时间、视同缴费年限、个人首次缴费时间、当 地上年职工平均工资、个人当年缴费工资基数、当年 缴费月数、当年记账利息及个人账户储存额等情况。
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Ø 2006年1月1日起，个人账户的规模统一由本人缴费工资 的11%调整为8%，全部由个人缴费形成，单位缴费不再 划入个人账户。
Ø 我国社会保障由社会福利、社会保险、社会救助和 社会优抚四个方面构成。
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Ø 社会保险是指国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动 者在年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时 给予经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社 会保障制度。
Ø 我国的社会保险由基本养老保险、失业保险、基本医疗 保险、工伤保险、生育保险五个险种组成。
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7、基本养老金计算
Ø 目前，我省企业职工基本养老保险计发有两个办法：一 是原办法，按陕政发[1998]28号文件规定的计发办法；一 是新办法，按国发[2005]38号文件规定的办法。采取“新 人新制度、老人老办法、中人中办法”的方式来设计。
Ø 过渡期内，新办法＜原办法，予以补齐； 新办法＞原办法，逐步增加。
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个人帐户养老金=个人帐户储存额/计发月数
退休年龄 计发月数 退休年龄 计发月数
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教学讲义社会保险概念 及政策运用
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2020/11/20
教学讲义社会保险概念及政策运用
第一部分：基本概念
1、两组基本概念 2、两个形象比喻 3、五子管理模式
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1、两组基本概念
① 社会保障与社会保险
Ø 社会保障是指政府在公民年老、疾病、伤残、失业、 生育、死亡、遭遇灾害、面临生活困难时，依法给 予物质帮助，以保障公民的最基本的生活需要的社 会制度。
筹项目、统一待遇标准、统一调剂使用基金和养 老保险经办机构的人、财、物、事统一由省级垂 直管理 ） Ø 社保开单子 Ø 地税收票子 Ø 银行发折子 Ø 财政补空子
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二、基本养老保险政策 1、定义 2、适用范围 3、缴费比例 4、缴费基数
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Ø 职工在职期间死亡或离退休人员死亡时，若其个人帐户 尚存余额，余额中个人缴费本息可以继承；职工在职期 间死亡时，其继承额为其死亡时个人账户全部储存额中 的个人缴费部分本息。
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Ø 对象不同。参加社会保险的对象是劳动者，其范围由 法律规定，受资格条件的限制；商业保险的对象是自 然人，投保人一般不受限制，只要自愿投保并愿意履 行合同条款即可。
Ø 交换原则不同。社会保险实行是互助互济原则，强调 劳动者之间的互相帮助，即富裕地区帮助不富裕地区， 高收入者帮助低收入者，在业者帮助失业者等等。而 商业人身保险实行不投不保、少投少保、多投多保的 商品交换原则。
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Ø 保障范围不同。社会保险解决绝大多数劳动者的基本生活 保障问题；商业保险只解决一部分投保人的问题。
Ø 资金来源不同。社会保险的资金由国家、企业、个人三方 面分担；商业保险的资金只有投保人的保费作为单一来源。
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Ø 新人：1996年1月1日后参加工作的参保人员。
基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金
月基础养老金=(全省上年度在岗职工月平均工资+职工本 人指数化月平均缴费工资）/2*缴费年限*1%
指数化月平均工资=平均缴费指数*全省上年度在岗职工月 平均工资
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2010年过渡期结束后，完全执行新办法。
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Ø 新办法计发的基本养老金高于原办法计发的 养老金时，高出的那部分按比例核定发给：
2006年退休的，按20%核发； 2007年退休的，按40%核发； 2008年退休的，按60%核发； 2009年退休的，按80%核发； 2010年退休的，按100%核发。
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Ø 行为主体不同。社会保险属于政府行为，保险人是政 府机构。政府是它的坚强后盾，即一旦社会保险入不 敷出，出现严重赤字，政府财政会预以弥补，以保障 受保人的权益，维持社会稳定。商业人身保险是企业 行为，保险人是保险公司，它讲究“多进少出高盈 利”，与投保人保持商业买卖关系，无政治色彩。
Ø 保障程度不同。社会保险的保障程度通常根据社会经济生 活水平、国家福利政策、被保险人的贡献、工龄、地位， 由国家单方面决定的，而且只是满足劳动者的基本生活需 求，保障程度一般在社会贫困线和在职职工工资收入之间。 而商业保险的保障程度则根据投保人或被保险人的保险需 求和购买价格而定。按“多投多保，少投少保，不投不保” 的原则确定理赔标准。
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3、缴费比例
用人单位按本单位上年度职工月平均工资总额的 20%缴纳，职工个人以本人上年度月平均收入作 为缴费工资，按8%的比例缴纳。
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4、缴费基数
职工个人以上一年度月平均工资为本人缴纳基本养老保险费 的基数。
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平均缴费指数 a=（X1/C1+X2/C2+……+Xn/Cn）/ N
x1，x2……xn为职工退休前1年、2年……n年当年本
人缴费工资总额；
c1、c2 ……cn为职工退休前1年、2年……n年当年全
省在岗职工平均工资；
N为企业和职工应缴纳基本养老保险费年限。
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新招职工（包括研究生、大学生、大中专毕业生等）以起新 当月工资收入作为缴费工资基数；从第二年起，按上一年 实发工资的月平均工资作为缴费工资基数。
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Ø 职工个人月平均费工资低于全省上年度在岗职工平均工资 60%的，按当地职工月平均工资的60%缴费。高于全省上 年度在岗职工平均工资300%的，按当地职工月平均工资 的300%缴费，超过部分不计入缴费工资基数，也不计入 计发养老金的基数。
I
商业保险与社会保险的区别
Ø 目的不同。社会保险具有保障性，不以盈利为目的；商 业保险具有经营性，以追求经济效益为目的。
Ø 性质不同。社会保险具有：①、保障性：指保障劳动者 的基本生活。②、普遍性：社会保险覆盖所有社会劳动 者。③、互助性：利用参加保险者的合力，帮助某个遇 到风险的人，互相互济，满足急需。④、强制性：由国 家立法限定，强制用人单位和职工参加。⑤、福利性： 社会保险是一种政府行为，不可以盈利。
月过渡性养老金=全省上年度在岗职工月平均工资*职工本 人平均缴费指数*视同缴费年限*1.4%
调解金标准：2006年按130元发给。从2007年1月1日起每 年月标准减少13元，2016年1月1日起不再发给调解金。
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教学讲义社会保险概念及政策运用
Ø 老人：2005年12月31日以前已离退休、退职人员，按 原规定发给基本养老金，同时随基本养老金调整而增加 基本养老保险待遇。
60
139
50
195
61
132
退休年龄 62 63 64 65 66 67 68 69 70
计发月数 125 117 109 101 93 84 75 65 56
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Ø 中人：1995年12月31日前参加工作，2006年1月1日以后 退休的参保人。
由于他们以前个人账户的积累很少，缴费年限累计满15年 的，退休后在发给基本养老金的基础上，再发给过渡性养 老金、调解金。
Ø 法律范畴不同。社会保险由劳动法及其配套法规来规范， 商业保险则由经济法、商业保险法及其配套法规来规范。
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教学讲义社会保险概念及政策运用
2、两个形象比喻 Ø 社会秩序的稳定器 Ø 国民经济的安全网
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3、五子管理模式
Ø 政府定点子 （六统一：统一政策规定、统一缴费费率、统一统
Ø 基本养老金社会化发放的好处
Ø 月平均工资是指按国家统计局规定列入工资总额统计的项 目，包括工资、奖金、津贴、补贴、加班加点工资和特殊 情况下支付的工资等工资性收入之和，每年核定一次。
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5、个人账户
Ø 个人账户建立时间从各地按社会统筹与个人账户相结 合的原则，建立个人账户时开始；之后新参加工作的 人员，从参加工作当月起建立个人账户。
Ø 个人账户主要包括:姓名、性别、社会保障号码、参 加工作时间、视同缴费年限、个人首次缴费时间、当 地上年职工平均工资、个人当年缴费工资基数、当年 缴费月数、当年记账利息及个人账户储存额等情况。
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Ø 2006年1月1日起，个人账户的规模统一由本人缴费工资 的11%调整为8%，全部由个人缴费形成，单位缴费不再 划入个人账户。
Ø 我国社会保障由社会福利、社会保险、社会救助和 社会优抚四个方面构成。
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教学讲义社会保险概念及政策运用
Ø 社会保险是指国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动 者在年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时 给予经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社 会保障制度。
Ø 我国的社会保险由基本养老保险、失业保险、基本医疗 保险、工伤保险、生育保险五个险种组成。
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7、基本养老金计算
Ø 目前，我省企业职工基本养老保险计发有两个办法：一 是原办法，按陕政发[1998]28号文件规定的计发办法；一 是新办法，按国发[2005]38号文件规定的办法。采取“新 人新制度、老人老办法、中人中办法”的方式来设计。
Ø 过渡期内，新办法＜原办法，予以补齐； 新办法＞原办法，逐步增加。
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个人帐户养老金=个人帐户储存额/计发月数
退休年龄 计发月数 退休年龄 计发月数
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第一部分：基本概念
1、两组基本概念 2、两个形象比喻 3、五子管理模式
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1、两组基本概念
① 社会保障与社会保险
Ø 社会保障是指政府在公民年老、疾病、伤残、失业、 生育、死亡、遭遇灾害、面临生活困难时，依法给 予物质帮助，以保障公民的最基本的生活需要的社 会制度。
筹项目、统一待遇标准、统一调剂使用基金和养 老保险经办机构的人、财、物、事统一由省级垂 直管理 ） Ø 社保开单子 Ø 地税收票子 Ø 银行发折子 Ø 财政补空子
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二、基本养老保险政策 1、定义 2、适用范围 3、缴费比例 4、缴费基数
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