【CN209848162U】头颈部肿瘤放射治疗口腔口含器【专利】
(19)中华人民共和国国家知识产权局
(12)实用新型专利
(10)授权公告号 (45)授权公告日 (21)申请号 201920274477.7
(22)申请日 2019.03.05
(73)专利权人 山东省医学科学院附属医院
地址 250000 山东省济南市天桥区无影山
路38号
(72)发明人 刘庆云 杨盈 张振 韩春燕
盛立军
(74)专利代理机构 济南信在专利代理事务所
(特殊普通合伙) 37271
代理人 章艳荣
(51)Int.Cl.
A61N 5/10(2006.01)
A61L 2/18(2006.01)
(54)实用新型名称
头颈部肿瘤放射治疗口腔口含器
(57)摘要
本实用新型公开了一种头颈部肿瘤放射治
疗口腔口含器，本实用新型包括用于贴合嘴唇外
部的限位座和用于放置在口腔中隔离舌头和上
腭的压舌体，限位座的前侧与压舌体的后部通过
连接块可滑动连接。本实用新型有效的减少了头
颈部肿瘤放疗过程中出现的口腔粘膜反应，而且
减少口腔感染发生率及不影响放射线的有效剂
量，方便、安全、卫生，并且一款产品能适用于一
定范围的病人，
通用性好。权利要求书1页 说明书3页 附图3页CN 209848162 U 2019.12.27
C N 209848162
U
权 利 要 求 书1/1页CN 209848162 U
1.一种头颈部肿瘤放射治疗口腔口含器，其特征在于：包括用于贴合嘴唇外部的限位座和用于放置在口腔中隔离舌头和上腭的压舌体，限位座的前侧与压舌体的后部通过连接块可滑动连接。
2.根据权利要求1所述的头颈部肿瘤放射治疗口腔口含器，其特征在于：所述的限位座的后侧设置有把手。
3.根据权利要求1或2所述的头颈部肿瘤放射治疗口腔口含器，其特征在于：所述的压舌体的后端设置有连接块滑动通道，连接块的后端与限位座连接成一体，连接块的前端滑动设置在压舌体的连接块滑动通道内，连接块与连接块滑动通道之间设置有滑动限位结构。
4.根据权利要求3所述的头颈部肿瘤放射治疗口腔口含器，其特征在于：所述的压舌体包括上下两个相扣接的半壳体，一个半壳体上设置有多个柱体，另一个半壳体上设置有与柱体相应的扣孔，当柱体与扣孔扣接时形成完整的压舌体，压舌体的后侧设置有分布在两个半壳体上的孔，该孔及压舌体的内腔形成所述的连接块滑动通道，连接块与连接块滑动通道之间设置有滑动限位结构，滑动限位结构采用凸块和滑槽结构，在压舌体内腔设置有滑槽，在连接块的侧壁上设置有凸块，凸块处于滑槽中，滑槽分处在两个半壳体中，两个半壳体扣合后对接成完整的滑槽。
5.根据权利要求3所述的头颈部肿瘤放射治疗口腔口含器，其特征在于：还包括有消毒容器，消毒容器的口部设置在消毒容器的顶部，消毒容器内腔用于容纳压舌体，当压舌体处于消毒容器内时，限位座与消毒容器口部完全贴合，限位座密封住消毒容器的口部，压舌体悬空在消毒容器中。
2
肿瘤放射治疗基本知识
1．什么是放射线？ 在1895年12月的一个夜晚，德国的一位世界著名的物理学家伦琴（ROentgen 1845～1923年）在物理实验室进行阴极射线特点的研究的试验中发现：放电的玻璃管不仅发射看得见的光，还发射某种看不见的射线，这种射线穿透力很强，能穿透玻璃、木板和肌肉等，也能穿透黑纸使里面包着的底片感光，还能使涂有氰酸钡的纸板闪烁浅绿色的荧光，但对骨头难以穿透。伦琴还用这种射线拍下他夫人手骨的照片。他认为新发现的射线本质很神秘，还只能算一个未知物，于是就把数学中表示本知数的"X"借用过来，称之为"X射线"。后来又经过科学家们多年的研究，才认清了"X射线"的本质，实质上它就是一种光子流，一种电磁波，具有光线的特性，是光谱家族中的成员，只是其振荡频率高，波长短罢了，其波长在1～0．01埃（1埃=10-10米）。X射线在光谱中能量最高、围最宽，可从紫外线直到几十甚至几百兆电子伏特（MeV）。因为其能量高，所以能穿透一定厚度的物质。能量越高，穿透得越厚，所以在医学上能用来透视、照片和进行放射治疗。 科学家们在放射线研究的过程中，还发现放射性同位素在衰变时能放射三种射线：α、β、γ射线。α射线实质上就是氦原子核流，它的电离能力强，但穿透力弱，一薄纸就可挡住；β射线实质上就是电子流，电离能力较α射线弱，而穿透力较强，故常用于放射治疗；γ射线本质上同X射线一样，是一种波长极短，能量甚高的电磁波，是一种光子流，不带电，以光速运动，具有很强的穿透力。因此常常用于放射治疗。 2．什么是放射治疗？ 放射治疗是指用放射性同位素的射线，X线治疗机产生的普通X线，加速器产生的高能X线，还有各种加速器所产生的电子束、质子、快中子、负兀介子以及其它重粒子等用来治疗癌瘤。 广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗，也包括核医学科的用同位素治疗（如131碘治疗甲状腺癌和甲状腺功能亢进，32磷治疗癌性胸水等）。狭义的放射治疗一般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射治疗。放射治疗有两种照射方式：一种是远距离放疗（外照射），即将放射源与病人身体保持一定距离进行照射，射线从病人体表穿透进人体一定深度，达到治疗肿瘤的目的，这一种用途最广也最主要；另一种是近距离放疗（照射），即将放射源密封置于肿瘤或肿瘤表面，如放入人体的天然腔或组织（如舌、鼻、咽、食管、气管和宫体等部位）进行照射，即采用腔，组织间插植及模型敷贴等方式进行治疗，它是远距离60钴治疗机或加速器治疗癌瘤的辅助手段。近年来，随着各医院医疗设备的不断改进，近距离放疗也逐渐普及。 体、外放射治疗有三个基本区别：①和体外照射相比，体照射放射源强度较小，由几个毫居里到大约100毫居里，而且治疗距离较短；②体外照射，放射线的能量大部分被准直器、限束器等屏蔽，只有小部分能量达到组织；体照射则相反，大部分能量被组织吸收；③体外照射，放射线必须经过皮肤和正常组织才能到达肿瘤，肿瘤剂量受到皮肤和正常组织耐受量的限制，为得到高的均匀的肿瘤剂量，需要选择不同能量的射线和采用多野照射技术等；而体照射，射线直到肿瘤组织，较深部的正常组织受照射量很小。 3．有人把放射治疗称为"烤电"，对不对？ 有人把放射治疗称为"烤电"，这是普通百姓对放射治疗的一种不确切的称谓。可能源于放射治疗使病人放射野的皮肤发红，甚至由于色素沉着增多而变"黑"，而联想到用电灯或其它电器设备烘烤皮肤而出现类似的皮肤改变所致。殊不知两者的作用机理并不相同。放射治疗是用放射治疗设备
肿瘤放射物理学
放射物理复习 轨道电子结合能的概念和计算方法：把电子从所在的能级转移至不受原子核吸引并处于最低能态时所需的能量叫轨道电子结合能。 核子结合能的概念和计算方法：质子和中子等核子结合成原子核放出的能量叫核子结合能计算水和人体骨组质的有效原子序数 计算水和人体骨组质的电子密度 计算Co-60源比活度的极限值 指型电离室测量照射量的原理:绝大部分次级电子来自于室壁材料，少部分来自中间的空气，周围介质产生的次级电子可忽略 指型电离室作为空腔的测量原理:次级电子全部来自于周围介质材料，可忽略来自室壁材料和中间的空气次级电子 何谓电子平衡？离开某一区域的次级电子所带的能量等于进入这一区域的次级电子所带 的能量，就认为这一区域实现了电子平衡 如何描述辐射探测器的特性?能量响应特性（越平坦越好）、剂量率线性（响应）、积分线性、空间分辨率高 X射线与物质相互作用中能量转递的方式光电效应、康普顿效应、电子对效应 用拟合公式表达标称加速电压与PDD20/PDD10之间的关系 二者相辅相成，不可偏废 对应策略：外照射是多射野分野照射；近距离照射是合理布放射源 比较深部X射线、高能X( )射线、高能电子束、和重带电粒子的深度剂量特点。
深部X射线高能X射线高能电子束重带电子粒子 Dmax点皮肤表面在建成区后皮下一定深度 Bragg Peak 适形定义，调强定义 适形：是一种治疗技术，它能使高剂量区剂量分布形状在三维方向上与靶区形状一致；调强：是一种治疗技术，按照一定要求调整射野内各处的剂量注量率的过程； 3DCRT与IMRT的异同点 调强更要求靶区表面和靶区内部各点剂量相等 多叶准直器叶片的描述方式 高度（至少5个半价层）、等中心处宽度、端面形状 多叶准直器整野(Cone Beam)调强的方式 整野调强、扇形束调强 加速器使用束流均整器的目的 将符合高斯分布的射野变成符合一定平坦度要求的射野 临床形成不规则射野的方法及其优缺点 MLC和铅挡块；MLC易成形，形状粗糙、铅挡块制作复杂，形状精细 楔形板的用途及种类 改变射野剂量分布形状； 种类：利用准直器形成的动态楔形板、一楔合成板（60°）、物理楔形板 楔形板楔形因子的测量方法 Co60 ：一定源皮距，10cmX10cm, d=5cm，分别测量开野和楔形野 加速器：一定源皮距，10cmX10cm,d=10cm，分别测量开野和楔形野 独立准直器的用途 形成偏轴射野（非对称）、动态楔形板 治疗机剂量处方的规定点（MU/cGy）
【CN209848162U】头颈部肿瘤放射治疗口腔口含器【专利】
(19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)实用新型专利 (10)授权公告号 (45)授权公告日 (21)申请号 201920274477.7 (22)申请日 2019.03.05 (73)专利权人 山东省医学科学院附属医院 地址 250000 山东省济南市天桥区无影山 路38号 (72)发明人 刘庆云 杨盈 张振 韩春燕 盛立军 (74)专利代理机构 济南信在专利代理事务所 (特殊普通合伙) 37271 代理人 章艳荣 (51)Int.Cl. A61N 5/10(2006.01) A61L 2/18(2006.01) (54)实用新型名称 头颈部肿瘤放射治疗口腔口含器 (57)摘要 本实用新型公开了一种头颈部肿瘤放射治 疗口腔口含器，本实用新型包括用于贴合嘴唇外 部的限位座和用于放置在口腔中隔离舌头和上 腭的压舌体，限位座的前侧与压舌体的后部通过 连接块可滑动连接。本实用新型有效的减少了头 颈部肿瘤放疗过程中出现的口腔粘膜反应，而且 减少口腔感染发生率及不影响放射线的有效剂 量，方便、安全、卫生，并且一款产品能适用于一 定范围的病人， 通用性好。权利要求书1页 说明书3页 附图3页CN 209848162 U 2019.12.27 C N 209848162 U
权 利 要 求 书1/1页CN 209848162 U 1.一种头颈部肿瘤放射治疗口腔口含器，其特征在于：包括用于贴合嘴唇外部的限位座和用于放置在口腔中隔离舌头和上腭的压舌体，限位座的前侧与压舌体的后部通过连接块可滑动连接。 2.根据权利要求1所述的头颈部肿瘤放射治疗口腔口含器，其特征在于：所述的限位座的后侧设置有把手。 3.根据权利要求1或2所述的头颈部肿瘤放射治疗口腔口含器，其特征在于：所述的压舌体的后端设置有连接块滑动通道，连接块的后端与限位座连接成一体，连接块的前端滑动设置在压舌体的连接块滑动通道内，连接块与连接块滑动通道之间设置有滑动限位结构。 4.根据权利要求3所述的头颈部肿瘤放射治疗口腔口含器，其特征在于：所述的压舌体包括上下两个相扣接的半壳体，一个半壳体上设置有多个柱体，另一个半壳体上设置有与柱体相应的扣孔，当柱体与扣孔扣接时形成完整的压舌体，压舌体的后侧设置有分布在两个半壳体上的孔，该孔及压舌体的内腔形成所述的连接块滑动通道，连接块与连接块滑动通道之间设置有滑动限位结构，滑动限位结构采用凸块和滑槽结构，在压舌体内腔设置有滑槽，在连接块的侧壁上设置有凸块，凸块处于滑槽中，滑槽分处在两个半壳体中，两个半壳体扣合后对接成完整的滑槽。 5.根据权利要求3所述的头颈部肿瘤放射治疗口腔口含器，其特征在于：还包括有消毒容器，消毒容器的口部设置在消毒容器的顶部，消毒容器内腔用于容纳压舌体，当压舌体处于消毒容器内时，限位座与消毒容器口部完全贴合，限位座密封住消毒容器的口部，压舌体悬空在消毒容器中。 2
头颈部肿瘤放射治疗的CT模拟定位技术 朱婉琳
头颈部肿瘤放射治疗的CT模拟定位技术朱婉琳 发表时间：2017-11-13T10:40:30.777Z 来源：《航空军医》2017年第17期作者：朱婉琳 [导读] 两者具体的对比情况如下表所示。而通过本研究分析诊断的准确率高达100%，因此值得在广大临床医学上推广使用。 （湖南省肿瘤医院放疗综合科湖南长沙 410000） 摘要：本研究的研究目的探究头颈部肿瘤放射治疗的CT模拟定位技术及在临床医学中的应用价值。研究方法回顾我院自2015年1月-2016年1月期间收治的100例头颈部肿瘤患者的CT模拟定位资料。研究结果这100例患者全部顺利通过了CT模拟过程，成功率高达100%，测量误差为（1.0±0.2）mm。当误差小于8.0mm的时候在误差允许的范围之内，这说明采用放射治疗的CT模拟定位技术治疗头颈部的肿瘤有着非常好的效果。研究结论CT模拟定位技术在治疗头颈部肿瘤方面有着极其重要的临床应用价值。 关键词：头颈部；肿瘤；放射治疗；CT模拟定位；临床应用 1.前言 所谓CT模拟定位技术是临床医学上常用的检测方式，主要是通过CT图像以及利用重建的图像为假体的计算机虚拟模拟定位，相比较常规的模拟定位技术更为精确，能够将肿瘤的范围以及相关患病器官的大体轮廓、肿瘤及同重要器官之间的相互位置关系显示清楚，采用CT 模拟定位技术进行建设是开展精确放射治疗的基础所在，可以将CT定位模拟技术简单的描述为CT扫描定位＋虚拟模拟＋DRR验证。由于该种检测方式的检测精度极高并且检测起来方便简单，仅仅依靠CT诊断设备即可，还借助相关额软件就能实现检测目的，所以在临床医学检测方面得到了越来越广泛的应用。本研究选择我院自2015年1月-2016年1月期间收治的100例头颈部肿瘤患者，对这些患者采用CT模拟定位技术进行放射治疗，现将具体的研究情况报告如下。 2.研究资料和研究方法 2.1一般资料 回顾我院自2015年1月-2016年1月期间收治的100例头颈部肿瘤患者的CT模拟定位资料。其中男性患者64例，女性患者46例，年龄18-78岁，平均年龄（47.8±6.89）岁，其中鼻咽癌50例，垂体瘤4例，喉癌25例，口腔癌18例，脑膜癌3例，这100例患者采用接受放射治疗。 2.2研究方法 2.2.1研究设备 头颈肩固定架；EFFCAST型热塑面罩；GE lightspeed RT型医用CT模拟定位机定机；治疗加速器采用Elakta-Precise 5746型医用直线加速器，并配备40对多叶准直器（MLC）；Advantage-Sim软件和三维可移动激光定位系统；Elakta View-GT射野影像验证系统（EPID），H型塑料面网和有机玻璃底板及A、B、C、D、E五种型号的固定枕；胶片；数字化仪；VIDAR胶片扫描仪及储存资料的计算机；瑞迪AUTO-CUTTER系统；MasterplanTPS；网络系统。形成 集图像诊断、图像传送、肿瘤定位和治疗计划为一体的高精度肿瘤定位计划系统。 2.2.2.治疗方法 首先对患者进行体位的固定，对于头颈部肿瘤患者在采用常规方式进行放射治疗的时候常常采用塑料面网固定等中心模拟定位，在具体定位的时候需要让患者在定位床上仰卧，根据患者的具体头型，颈部的长短等实际情况为患者选择合适的头枕，能够起到将患者固定，限制患者器官移动的目的。然后对患者进行CT扫描，利用三维激光定位系统以及定位刻度板进行具体的摆位点确定，在进行CT扫描之前需要明确肿瘤的位置，还需要在肿瘤发生的临近位置处布设体外参考标记，促进扫描效果的不断增强。然后进行参考图像及照射野图像的获取，利用网络系统将CT扫描图像传射到治疗的计划系统，然后进行三维重建，靶区勾画，将重要的器官确定，在射束方向观的窗口下布置，进行剂量的计算以及剂量的优化，选择合理的剂量权重，充分利用等剂量曲线以及剂量体积的直方图来进行评估和确认。最后进行虚拟模拟。将确认无误后的计划利用网络传输给三维激光定位系统然后进行详细的校对，并且利用CT扫描验证，将误差控制在合理的范围职位，然后将射野的形状输入到三维切割机中，制作前挡块并且验证，待确认无误之后可以对位进行治疗。 3.研究结果 CT模拟的整个过程是在CT重建的图像上进行的，采用CT扫描能够精确的将肿瘤的靶区确定，但是在扫描的时候需要注意对于CT扫描参数的掌握，需要将数据确定无误之后，将CT值确定，使得CT值能够满足患者放射治疗的具体需要，通过对于本研究选择的100例头颈部患者的CT模拟过程分析，定位的成功率高达100%，然后利用测定的数据对于患者进行放射治疗，治疗过程中头颈部肿瘤的误差为（1.0±0.2）mm，误差在允许控制的范围之内，小于8mm。 4.结果讨论 利用体位标记，激光标记，CT定位扫描以及图像的传送，射野设定，治疗计划及治疗等中心标记，CT模拟定位能够和X线的模拟定位一样完成从定位阶段到体表标记的整个过程，由于基于图像计划对正确治疗各种头颈部的恶性肿瘤有着非常重要的作用，采用CT定位扫描能够为制定计划提供较为清晰的图像以及各种所需要的原始信息，所以采用CT定位扫描技术对于放射治疗的精度会有直接的影响，影响CT 扫描精度的因素主要有以下几点，首先是摆位和固定，结合治疗的具体要求需要进行合适体位的选择，对于摆位的要求需要尽可能的让患者感到舒适，如果体位不舒适患者则不能坚持较长的时间，并且重复性较差，所以如果将固定情况改善了，那么摆位的重复性以及严格性也会得到相应的改善；扫描厚度的影响，CT扫描厚度，间距可以结合临床的具体需要进行选择，CT扫描厚度和间距越薄，显示的三维图像越清晰，靶中心在纵坐标上的精度也会越高，对于较小的病灶，靶区的扫描厚度最好在3mm左右，CT扫描的范围比实际诊断的扫描范围要大，当需要扫描范围较大的时候需要更长的扫描时间，所以患者需要接受更大计量的照射。为了能够更清晰的将体型较大的患者固定的位置以及体表定位点显示出来，采用大扫描野，本组的头颈部采用38cm能够清晰的显示体表防止的铝线参考点显示出来，大大提高了定位的精度，能够为放射治疗提供更为有效的便利。 CT模拟定位扫描以及X射线定位扫描都能够将肿瘤的靶区定位，但是比较两种扫描方式，X线模拟技术有着更为明显的缺陷，CT扫描技术在小肝癌、鼻咽癌、脑脓肿等诊疗中有广泛的应用，并且患者的适用范围交广，并且CT模拟定位技术精确度更高，两者具体的对比情
头颈部肿瘤放疗后口腔粘膜反应护理
头颈部肿瘤放疗后口腔粘膜反应护理 发表时间：2015-02-11T16:31:50.593Z 来源：《医药前沿》2014年第28期供稿作者：陈文敏张虎田 [导读] 头颈部肿瘤为临床常见肿瘤，发生率占全身肿瘤的三分之一，临床上常用的治疗方法为放射治疗。但是放疗会引起唾液腺、口腔粘膜等反射反应，会对患者的进食造成影响 陈文敏张虎田 （东海县人民医院江苏连云港 222300） 【摘要】目的对头颈部肿瘤放疗后口腔粘膜反应的护理干预措施进行探讨。方法将我院96例头颈部肿瘤放疗患者随机分为对照组和观察组，对照组48例患者行常规护理干预，观察组48例患者行综合性护理干预，对比两组患者的护理效果。结果观察组的口腔粘膜反应发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论对头颈部肿瘤放疗患者开展综合性护理干预有利于降低口腔溃疡的发生率，促进溃疡愈合。 【关键词】头颈部肿瘤放疗护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）28-0221-02 口腔粘膜炎为头颈部肿瘤放疗的常见并发症，严重者会对治疗效果造成影响。为了进一步对头颈部肿瘤放疗后口腔粘膜反应的护理干预方法进行分析探讨，笔者对我院2009年1月～2013年10月收治的96例头颈部肿瘤放疗患者的临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 我院自2009年1月～2013年10月共收治96例头颈部肿瘤放疗患者，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组48例患者，其中男27例，女21例；年龄为36～62岁，平均年龄为（50.2±6.4）岁。观察组48例患者，其中男30例，女18例；年龄为39～63岁，平均年龄为（51.1±6.8）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。 1.2护理方法 对照组患者行常规护理干预，观察组患者行综合性护理干预，具体措施如下： ①放疗前指导：嘱患者放疗前应治疗牙周病、龋齿，将松动牙齿拔出，以免引起放射性骨髓炎。每天早晨、睡前及放疗前应以软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，经常漱口，保持口腔湿润。 ②心理护理：积极主动的同患者进行交流，了解患者的心情状况，消除患者的恐惧、焦虑等心理，使患者以乐观心态接受治疗。 ③对症护理：根据患者的口腔炎程度不同进行相应的放疗前指导、饮食护理，漱口指导等，I度口腔炎患者可采用口泰漱口液或生理盐水漱口，一天3～4次，一次3～5分钟。II度口腔炎患者可将80000u庆大霉素、5mg地塞米松加入生理盐水中进行雾化吸入，一天2次，对于III度口腔炎患者应进行抗炎治疗，并加强口腔护理，先以1%～3%的双氧水棉球对口腔进行擦拭，再以含漱液函数，每次5～10分钟。 1.3观察指标 对比两组患者护理干预后的口腔粘膜反应情况，以参考文献标准对口腔粘膜反应情况进行分级[1]：I级：粘膜轻微疼痛、红斑，不影响正常进食；II级：粘膜疼痛加重，红斑明显，小溃疡面积在5mm2以下，饮食以半流质食物为主；III度：粘膜疼痛、红斑明显，有多个溃疡，面积为5～10mm2，饮食以流食为主；IV级：剧烈疼痛，溃疡面积在10mm2以上甚至融合成片，无法进食。溃疡发生率=（II级+III级+IV级）/小组人数。 1.4统计学处理 对所得数据以SPSS22.0软件进行处理，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。 2 结果 观察组的口腔粘膜发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。 3 讨论 头颈部肿瘤为临床常见肿瘤，发生率占全身肿瘤的三分之一，临床上常用的治疗方法为放射治疗。但是放疗会引起唾液腺、口腔粘膜等反射反应，会对患者的进食造成影响，进而引起抵抗力差、营养不良等反应，严重者对整个治疗效果造成影响。研究指出[2]，头颈部肿瘤放疗患者出现口腔溃疡不但同放疗过程中电离辐射损伤有关，还同个人是否存在牙周疾患、口腔卫生习惯及护理干预相关。本研究中，采用综合性护理干预的观察组的口腔溃疡发生率显著低于对照组，表明，对头颈部肿瘤放疗后口腔粘膜反应患者开展综合性护理干预有利于降低口腔粘膜反应发生率，提高治疗效果。 参考文献 [1]王薇，程芳，施欢欢.头颈部肿瘤患者放疗期间不是体验的质性研究[J].护理与康复.2013.12(1)：8-9. [2]管翠霞，杜金梅，张莉.头颈部肿瘤放疗护理体会[J].中国现代药物应用.2013.7(8)：123-124.
头颈部恶性肿瘤放射治疗标准流程(徐州)
头颈部恶性肿瘤放射治疗标准流程 一、适用对象。 诊断为头颈部恶性肿瘤： （ICD-9：147.901） （ICD-9-CM-3：30.1-30.4） （ICD-10：C32，D02.0） （ICD-10：C13） （ICD-9-CM-3：29.33/30.2-30.4） 二、诊断依据。 根据《临床诊疗指南.肿瘤学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范.放射肿瘤学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《肿瘤放射治疗学第4版》（殷蔚伯，谷铣之主编，湖北科学技术出版社）、美国NCCN头颈部癌临床实践指南（2010，中文版）、其他可以获得的最新循证医学证据、临床研究结果、自身经验。 1.间接头颈部镜或显微头颈部镜提示头颈部粘膜毛糙或/和有新生物 2.头颈部CT或MRI提示头颈部粘膜增厚或以头颈部为中心的肿物（可伴有周围浸润） 3.病理提示：角化型鳞状细胞癌；非角化型癌；基底细胞样鳞状细胞癌（2003WHO分类） 4.可有单侧或双侧颈部淋巴结肿大 三、放射治疗方案的选择依据。 根据《临床诊疗指南.肿瘤学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范.放射肿瘤学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《肿瘤放射治疗学第4版》（殷
蔚伯，谷铣之主编，湖北科学技术出版社）、美国NCCN头颈部癌临床实践指南（2010，中国版）、其他可以获得的最新循证医学证据、临床研究结果、自身经验。 四、标准住院日为7-9周。 五、入院检查。 血常规、尿常规、大便常规 生化全项 胸部增强CT 肿瘤相关抗原测定C12 鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC) 淋巴细胞免疫分析(NK)、淋巴细胞免疫分析(T) 异常蛋白（TAP）检测 ECT全身骨显像 凝血功能[普诊] D-二聚体】+【抗凝血酶Ⅲ活性】 胸部正位+左侧位 彩超消化系统检查(肝.胆.脾.胰.肾.腹水.腹腔内包块) 心电图、 根据病情：腹部CT、头MRI 六、联合治疗方案的选择和治疗时机。 1.可用放射增敏剂，建议在放疗初期开始使用，直至放疗结
2018年《肿瘤放射治疗技术》复习题(六十六)(河南省)
2018年《肿瘤放射治疗技术》复习题(六十六)(河南省) 单选题-1/知识点：章节测试 在放射治疗过程中，氧效应的机制主要为 A.增加自由基产生 B.固定DNA损伤 C.减少肿瘤的加速再增殖 D.促进DNA损伤的修复 E.以上都不对 单选题-2/知识点：章节测试 鼻腔—鼻窦癌单纯放射治疗剂量为 A.5000～6000cGy B.6000～7000cGy C.7000～8000cGy D.7500～8500cGy E.6500～7500cGy 单选题-3/知识点：章节测试 以下关于模拟定位机结构描述错误的是 A.模拟定位机是一台安装在可以等中心旋转的机架上的诊断X射线机 B.其射线源是MV级的X射线球管 C.其准直器内装有模拟X线射影的光学系统
D.其焦轮距的可变范围一般在60～140cm E.其准直器由遮线器和射野井字界定线组成 单选题-4/知识点：章节测试 关于喉癌放射治疗描述不正确的是 A.单纯放疗6000～7000cGy／6～7w B.采用侧卧位，垂直照射 C.声门上区癌放疗包括范围较广 D.早期声门癌放疗不必包括淋巴引流区 E.声门下区癌野下界应包括锁骨及食管颈段、主气管、甚至上纵隔 单选题-5/知识点：章节测试 下列肿瘤中应首选根治性放射治疗的是 A.病变较小的表浅的T 期舌癌 B.齿龈癌 C.病变较小比较靠后的舌癌 D.高分级的小涎腺来源的囊性腺样上皮癌 E.累及相邻颌骨的T 、T 颊黏膜癌 单选题-6/知识点：章节测试
美国医学物理学家学会(AAPM)规定加速器机头旋转等中心误差为 A. 0.2mm B. 1mm C. 1.5mm D. 2mm E. 2.5mm 单选题-7/知识点：章节测试 鼻腔鼻窦恶性肿瘤的转移 A.早期可由淋巴转移 B.常直接侵犯眶、鼻咽、腭 C.很快发生耳前、颌下淋巴结转移 D.发生远隔器官转移较多 E.早期可破坏骨壁而侵入颅底 单选题-8/知识点：章节测试 直肠癌三野等中心照射定位时，侧野前界一般放在 A.股骨头前1／3处
头颈部肿瘤放射治疗的研究进展
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/4914778350.html, 头颈部肿瘤放射治疗的研究进展 作者：陈扬武李国文 来源：《健康周刊》2018年第12期 【摘要】在临床上，患者的头部肿瘤依据发生的部位不同、肿瘤的大小不同，病情的严 重程度不一样，但对患者的身心健康都有较大的负面影响。有效的治疗方式能够帮助患者恢复健康，为此，本院对头颈部肿瘤放射治疗的研究进程做出了探究，并形成如下综述： 【关键词】头部肿瘤；放射治疗；研究 头部肿瘤，主要是指生长在患者颅腔内的新生物，在临床上又被称之为颅内肿瘤，主要的病变部位发生在患者的脑、脑膜、神经血管、部分的脑附件，患者自身的其他脏器发生病变，病毒转移到患者的头颈部，导致其头颈部出现病变，大部分患者的临床体征为头部疼痛、颅内压升高、脑部局灶性[1]。头颈部肿瘤会造成患者的头颈部控制的肢体出现病变，并造成患者出现其他系统的功能损伤。本文对头颈部肿瘤放射治疗的研究进程展开综述。 1 CT成像扫描确定头颈部肿瘤的位置 在患者进行放射治疗前，采用CT照射确定患者头颈部肿瘤的位置，并将患者肿瘤周围的血管走向，在患者的显示图上标记出来，确定、计算出头颈部肿瘤的大小，为放疗科医生在对其进行治疗时提供方便，将肿瘤部位进行细致的扫描。 2 放疗治疗前准备 2.1 模拟定位 此过程大约需要花费20～30分钟在模拟定位机上，采取病患者适合、舒适、且易进行重复的体位，首先进行体膜固定、激光线标记需要放疗的头颈部肿瘤位置，模拟定位机、模拟CT和直线加速器的参数能够准确的确定患者需要进行放疗的头颈部肿瘤的位置[2]。在患者进行头颈部放疗前，指导其将放疗部位的头发剔除，以免影响放疗机器与其头颈部接触不便，影响放疗的顺利进行，在开始前，指导患者保持心理情绪放松。 2.2 医生确定靶区并进行勾画 此部分花费的时间长短是依据患者头颈部肿瘤的复杂性而变化，把拍摄的CT图像导入计划系统，放疗医生使用放疗专用TPS软件，是在模拟定位过程扫描的CT上逐层（30到50层）勾画患者轮廓、肿瘤靶区和正常组织的靶区。勾画时还要参考其他CT、MRI，甚至PETCT的图像，有时需要用诊断的CT等做图像融合，以更精准的确定肿瘤靶区和需要保护的正常组织器官，对照射的范围、剂量进行最终的确定，对患者的正常头颈部组织的范围和剂量做出区分，尽量少对正常的头颈部组织进行放疗照射，以免损伤其他的头颈部系统，以免损伤
放疗护理常规
放疗护理常规 放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。同时，对正常组织亦有较大的损害，因此，对患者进行全面的护理更为重要。 一、按肿瘤科一般护理常规。 二、放疗前应耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。激发患者的潜能。消除患者紧张。恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。 三、保护照射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。 四、密切观察放射反应，出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时立即给予对症处理；局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎洗剂冷湿敷，局部感染按外科常规换药。 五、消化道照射时，应注意保持腔道清洁。口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱，口干可用1％甘草水含漱，或用麦冬、银花泡茶饮用，避免过冷过热食物；食管癌放疗后应注意饮食宜细软，忌粗糙、硬食；直肠癌放疗后应保持大便通畅。 六、面部照射时，应注意保护视力，治疗后用氢化可的松油膏涂眼，头面部及胸部照射均应注意患者保暖，预防感冒，防止放射性皮炎的发生。 七、脊髓受较大剂量照射时，应谨防发生瘫痪。如发生瘫痪时，按瘫痪患者护理。 八、饮食宜给补阴益阳之食品。如甲鱼、百合。莲子肉、银耳、燕窝等，鼓励患者多饮水，每日2000~4000毫升，多食甘润之瓜果。照射前后半小时不可进食。 放疗的常见副反应及处理 1.放疗引起厌食、恶心、呕吐怎么办? 恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起的胃肠功能紊乱造成的。防治的办法是：此时病人应注意卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。应精心烹调食物，少食多餐，吃易消化的
头颈部肿瘤的放射治疗护理探究分析
头颈部肿瘤的放射治疗护理探究分析 发表时间：2017-02-07T16:13:14.017Z 来源：《医药前沿》2017年1月第2期作者：黄宝英 [导读] 头颈部肿瘤的放射治疗护理的临床效果分析。 （连云港市第一人民医院江苏连云港 222000） 【摘要】目的：头颈部肿瘤的放射治疗护理的临床效果分析。方法：选取我院2013年11月—2014年11月收治的60例头颈部肿瘤患者，以随机数字表法分为对照组和观察组，各30例，对照组患者接受常规护理，主要内容有：饮食指导、口鼻腔护理、皮肤卫生；观察组同时给予舒适护理，旨在通过健康宣教、心理辅导、环境管理、出院指导等，强化护理效果，充分发挥患者主观能动性，提高患者治疗依从性，对比两组护理效果。结果：术后，观察组并发症发生率为3.33%；对照组并发症发生率20.00%，观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。观察组总满意度100%，对照组护理总满意度80.00%，较对照组，观察组护理满意度高，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：加强临床护理能有效减少术后并发症，提高护理满意度，具备于临床推广应用的意义与价值。 【关键词】头颈部肿瘤；放射治疗；护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0230-02 临床大量研究证实，放射治疗应用于头颈部肿瘤的治疗可获得良好效果，较手术治疗其在有效延缓病情进展的同时，还能避免器官功能受损，患者普遍耐受，自投入使用以来接连获得不错反响。然而研究人员发现，患者在接受放射治疗的过程中，受放射线影响，头颈部皮肤极易发生损伤，进而引起相关并发症，导致预后质量下降。基于此，加强对放射治疗患者的临床护理力度，降低并发症发生风险是改善预后的关键。本文以我院收治患者展开随机对照研究，对头颈部肿瘤的放射治疗护理探究进行分析，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2013年11月—2014年11月收治的60例头颈部肿瘤患者为研究对象，全体入选病例均经病理活检确诊，行常规放射治疗。按就诊顺序编号，以随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男13例，女17例；年龄34～75岁，平均（54.37±5.42）岁；其中口腔癌4例，颈部淋巴结转移11例，咽喉癌12例，甲状腺癌3例。观察组男16例，女14例；年龄35～72岁，平均（53.52±6.37）岁；其中口腔癌5例，颈部淋巴结转移10例，咽喉癌11例，甲状腺癌4例。两组患者均已排除合并严重原发性疾病，临床基线资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 对照组患者接受常规护理，主要内容有：饮食指导、口鼻腔护理、皮肤卫生。观察组同时给予舒适护理，旨在通过健康宣教、心理辅导、环境管理、出院指导等，强化护理效果，充分发挥患者主观能动性，提高患者治疗依从性。详细实施步骤为：①健康宣教：护理人员应定期对患者进行健康宣教，以通俗易懂的语言向患者介绍有关疾病与治疗的相关知识，强调治疗后可能会出现的并发症，告知防治重点，使患者做好充分的心理准备，并能主动配合。②心理护理。多数患者患恶性肿瘤后出于对疾病及治疗效果等问题的担忧，身心长期饱受病痛折磨，因此极易出现焦虑、抑郁、绝望等不良情绪，从而抵触治疗。护理人员应注意与患者保持良好沟通，培养良好的护患关系，给予患者诚挚关怀，获取患者信任。日常多注意观察患者情绪、心理的变化，一旦发现异常则及时通过沟通对患者进行开导，使患者学会如何调节心态。鼓励患者表达内心想法，列举成功病例帮助患者重振信心。③环境管理：为患者提供舒适安逸的住院环境，保持病房内整洁干净，定期消毒、开窗透风，控制室内温湿度。可根据患者个人喜好调整病房内摆设，为患者生活提供便利，使患者尽快熟悉住院环境。另保持放射治疗室内清洁卫生，确保光线、温度、气流等满足要求。④出院指导:出院时通过口头转达、电话随访等方式，提醒患者出院后继续保持良好的遵医嘱行为，注意保持口腔清洁卫生，保护照射区皮肤，养成良好生活、饮食习惯，并学会自我监测病情，一旦发现异常则立即前往医院复诊，以获得及时治疗。 1.3 观察指标 统计两组患者护理后放射性并发症发生率，采用自制护理满意度问卷调查，了诶患者护理满意度情况。 1.4 统计学方法 采用SPSS18.0对研究数据行统计学处理，计数资料（%）行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 术后，观察组有1例发生湿性皮炎，并发症发生率为3.33%；对照组1例放射性骨关节损伤，2例湿性皮炎，3例口腔感染，并发症发生率20.00%，观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。观察组总满意度100%，对照组护理总满意度80.00%，较对照组，观察组护理满意度高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 头颈部肿瘤放疗治疗是近年来临床主张的治疗早期头颈部肿瘤的有效手段，其在治疗头颈部肿瘤中的应用价值已获得证实。不过，头颈部生理结构较为特殊，皮下神经阻滞丰富，照射皮肤较脆弱，因此极易在治疗过程中出现湿性皮炎、口腔感染等并发症，严重干扰治疗的正常进行，并会进一步影响预后效果。临床研究发现，加强临床护理力度能有效提高患者治疗依从性，改善患者心理状态，使患者对治疗更有信心，从而愿意积极主动配合治疗，通过护患配合，减少放疗相关性并发症发生。本组研究中，经舒适干预，较对照组，观察组护理总满意度高，术后并发症发生率低，该研究结果与现有相关报道内容基本吻合，均提示加强临床护理能有效减少术后并发症，提高护理满意度，具备于临床推广应用的意义与价值。 【参考文献】 [1]徐珊，汤小萍.头颈部肿瘤放射治疗的护理体会[J].现代医药卫生，2009，25(16):2518-2519. [2]郝文秀.头颈部肿瘤放射治疗及并发症的护理体会[J].内蒙古中医药，2010，29(11):102-103. [3]谢冠慧.头颈部肿瘤放射治疗的CT模拟定位技术[J].中国医药指南，2012，10(6):92-93. [4]胡逸民，杨定宇.肿瘤放射治疗技术[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999:32-33.
肿瘤放射治疗常用英文缩写
肿瘤放射治疗常用英文缩写 RT Radiotherapy,Radiation Therapy 放疗，放射治疗 放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种方法，是当今治疗肿瘤的三大手段之一。据统计，大约有60～70%恶性肿瘤患者需要接受放射治疗。有些恶性肿瘤通过放疗可以得到根治，并可能获得同类同期肿瘤的手术治疗的疗效，且可保存所在的器官及其功能。 IMRT Intensity Modulated Radiation Therapy 调强放射治疗 调强放射治疗与以往放射治疗技术不同，它通过调节各个方向照射野的野内射线的强度产生非均匀照射野，达到肿瘤的高剂量三维适形分布和危及器官的低剂量分布，从而提高肿瘤的照射剂量，尽可能地减少危及器官和正常组织的受量，最终提高肿瘤局部的控制率，改善肿瘤患者的生存质量。 MLC MultiLeaf Collimator 多叶准直器，多叶光栅 MLC最初设计主要是用于替代射野挡铅，后来发展成了IMRT的基础，控制叶片运动可实现静态MLC和动态MLC调强。 QA & QC Quality Assurance & Quality Control 质量保证和质量控制 放射治疗的QA是指经过周密计划而采取的一系列必要的措施，保证放射治疗的整个服务过程中的各个环节按国际标准准确安全的执行。这个简单的定义意味着质量保证有两个重要内容：质量评定，即按一定标准度量和评价整个治疗过程中的服务质量和治疗效果；质量控制，即采取必要的措施保证QA的执行，并不断修改服务过程中的某些环节，达到新的QA级水平。 －－摘自胡逸民主编《肿瘤放射物理学》p612。 AAPM American Association of Physicists in Medicine 美国医学物理学家协会 AAPM FACT SHEET The AAPM: A scientific, educational, and professional organization of more than 4,700 medical physicists. Headquarters are located at the American Center for Physics in
头颈部肿瘤习题
头颈部肿瘤题库 [单选,A型题]视神经、视网膜、角膜的放射耐受量为（） A.≤4000cGy／4周 B.≤4500cGy／5周 C.≤5000cGy／5周 D.≤5500cGy／6周 E.≤6000cGy／6周 [单选,A型题]晶体的放射耐受量是（） A.100cGy B.200cGy C.300cGy D.600cGy E.2000cGy [单选,A型题]避免正常组织超量的原则，正确的是（） A.射野应尽量垂直于靶区的长轴方向 B.选择尽可能低的能量射线来治疗不同深度、不同体积的肿瘤 C.利用各种相同形状的挡块遮挡需要保护的正常组织和器官 D.牢记各种重要组织器官放射耐受量，照射应尽量少包括正常组织 E.必要时可利用挡块遮挡部分肿瘤组织 [单选,A型题]在头颈部肿瘤的放射治疗中，对脊髓正常组织的防护，不正确的是（） A.可利用5个半价层的低熔点条形铅遮挡脊髓 B.用电子线小野补充照射颈后三角区可把高剂量集中在表浅部位而保护其深面的脊髓 C.用颈前、后切线照射时，中间挡2～3cm宽的铅块来遮挡脊髓 D.脊髓在照射野内，照射5500cGy／5.5周后避开脊髓 E.采用颈前、后切线照射，中间挡2～3cm宽铅块的方法可以很好避免双上颈照射野与下颈锁上切线野相邻处剂量重叠在脊髓上 [单选,A型题]在头颈部肿瘤患者的放射治疗中，对重要组织器官进行防护时，不正确的是（） A.鼻咽、口咽、口腔肿瘤放疗中应常规挡喉
B.能量较低的高能射线作单侧野照射可降低颞颌关节和下颌骨的放射剂量 C.对眼眶受侵者，必须将受侵眼眶包括在照射高剂量范围内，亦不必遮挡视神经 D.对鼻旁窦肿瘤放疗时需将泪腺遮挡，以免日后出现严重干眼症、角膜炎等 E.对腮腺区肿瘤放射治疗时，用单侧两野交角高能X线照射可以保护健侧腮腺，从而尽量减少放疗后口干的症状 [单选,A型题]为保证头颈部肿瘤放疗计划能准确实行，应配备下列辅助技术设施：①低熔点铅挡块；②一系列固定器材；③模拟定位机及定位片；④等效填充物；⑤补偿滤过或楔形板，正确的是（） A.①+② B.②+③ C.①+②+③+④ D.①+②+③+④+⑤ E.③+④+⑤ [单选,A型题]有关头颈部肿瘤术前放疗的描述不正确的是（） A.术前放疗可使瘤体缩小，减少手术困难，增加手术切除率 B.术前放疗可使肿瘤周围小的血管、淋巴管闭塞，从而减少术中医源性播散的机会 C.合适的术前放疗剂量如50Gy，不会增加手术并发症 D.术前放疗50Gy的剂量会明显增加手术的并发症 E.目前临床证实40Gy的术前放疗仅能控制60%～70%的亚临床病灶 [单选,A型题]有关头颈部肿瘤术后放疗的描述不正确的是（） A.不耽搁手术时间 B.根据术中手术切除情况及术后病理检查结果等，更精确地制定放疗的靶区 C.合适剂量的术后放疗会影响手术切口的愈合 D.术后放疗的剂量可高于术前放疗的剂量，从而可更有效地控制肿瘤 E.术后放疗一般在术后2～4周开始，最迟不得超过6周 [单选,A型题]下列关于唇癌的描述中，不正确的是（） A.唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤 B.唇癌以局部侵犯为主，较少出现局部淋巴结转移 C.下唇癌多转移至颌下淋巴结 D.近中线处的下唇癌多转移至颏下淋巴结
癌症治疗方式汇总
癌症治疗方式汇总 恶性肿瘤传统的主要治疗方法有手术、放射、化学药物治疗三大模式，以及被现今认为第四种与第五种治疗模式的生物疗法及癌症热疗。即使一个恶性肿瘤在早期阶段已被广泛切除，也不能说癌肿已彻底清除，在所有的病例，宿主、肿瘤、治疗三者之间存在着极其复杂的相互关系。癌症患者经治疗后有三种可能的结果：①永久性治愈；②癌肿继续不可遏制地发展而导致死亡，治疗没有能消灭癌；③治疗后经过一段明显的缓解期后，肿瘤复发，转移或出现新病灶，表明机体防御功能低下，而且发生对抗癌药物的耐受性。当前先进国家癌症最好的总治愈率已达60%以上。 一旦确诊为恶性肿瘤，如何选择有效的治疗方案，是治疗成功或失败的关键。癌症早诊断、早治疗无疑对提高治愈率至关重要，但不规范的治疗，如早期甲状腺癌、乳腺癌等仅作局部摘除或局部切除，同样会导致严重的后果，尤其是合理的首次治疗非常重要。一般而言，对早期癌症多选用手术和放射治疗，可使90%以上的病人得到治愈。对于中晚期癌症多采用有计划、合理的几种疗法结合的综合治疗，以达到取长补短，协同抗癌的作用，从而提高生存率与治愈率。治疗方法不当，特别是首次治疗不规范常导致治疗失败。 一，肿瘤外科治疗 1.癌症外科手术治疗与一般外科手术有什么不同？ 肿瘤外科与一般外科手术有所不同，除要求术前有明确的病理诊断或术中快速病理切片确定诊断之外，肿瘤外科手术强调整块切除，范围比较广泛，还要将有可能隐藏癌细胞的周围正常组织及区域性淋巴结一起切除，否则术后易复发。为防止或减少癌肿在手术过程中的扩散，对操作技术有其特殊要求： ⑴手术操作中务求轻巧，切忌按揉或挤压肿瘤。 ⑵手术中要有"无瘤原则”、“无瘤观念”和“无瘤技术”，手术野的“无瘤区”须谨慎保护。而以肿瘤为主体的“有瘤区”须严格隔离，其主要目的在于防止医源性癌细胞的播散，防止发生不必要的种植和转移。 ⑶解离肿瘤周围组织时宜用锐性解剖，避免钝性剥离，易使癌细胞在淋巴或血流中扩散。 ⑷肿瘤治疗强调第一次打击，即首次手术治疗要尽可能干净、彻底，切除的范围距离肿瘤边缘在横向与纵向上要尽可能足够宽大，相应的区域淋巴结要彻底清扫，达到真正的根治性手术。解离的组织和肿瘤应整块切除，保持完整性，不要切入肿瘤或撕裂，更不可支离破碎，以避免造成肿瘤的局部扩散。 ⑸手术创面可用抗癌药物处理，对胸、腹腔内肿瘤手术完毕时，可在胸腹腔中使用抗癌药物，以减少局部复发率。 2．哪些肿瘤不能手术切除？ ⑴白血病、恶性淋巴瘤等全身性恶性肿瘤是无法手术切除。 ⑵肿瘤浸润到周围的组织或器官，或与周围的血管和重要脏器粘连，强行切除就可能危及生命。 ⑶已发生远处转移扩散的肿瘤，特别是多发性转移灶患者，原发肿瘤未控制，肿瘤已进入晚期，这就失去了手术的意义。 ⑷有严重心肺疾病的患者不能承受手术。 另一种手术是为肿瘤姑息性手术治疗。姑息性手术是对那些病变已超出手术切除范围的恶性肿瘤，为减轻痛苦，解除梗阻，所施行的造瘘术或改道术等，是作为综合治疗的一部分。 3．当前肿瘤外科手术的特点是什么？ 当前肿瘤外科治疗正向着合理性、功能性、根治性的目标发展。外科治疗癌症的基本概念发生了较大转变，其发展趋势正在经历从“解剖型手术”到“功能保护解剖型手术”的转移，这种转移已经从单纯追求扩大手术范围趋向于缩小手术
肿瘤放射物理学-肿瘤放射物理学重点整理
试题题型 ●选择题：共20小题，每题1.5分，共30分 ●名词解释：共6小题，每小题5分，共30分（DRR、PDD、PTV、CT模拟、放射性 活度） ●简答题：共4小题，每小题10分，共40分 复习提纲 1．原子的结构特点和描述原子结构的参数。 ●核外电子运动状态由主量子数n，轨道角动量量子数l，轨道方向量子数m l， 和自旋量子数m s决定。 ●主量子数n：取值1，2，3….,对应的壳层分别为K，L，M，N，O，P，Q 壳层，每个壳层最多可容纳的电子为2n2，例如K层和L层可以容纳的电子数分别为2和8.（主量子数n是用来描述原子中电子出现几率最大区域离核的远近，或者说它是决定电子层数的。n相同的电子为一个电子层，电子近乎在同样的空间范围内运动，故称主量子数。） ●根据泡利不相容原理，在原子中不能有两个电子处于同一状态，也就是说， 不能有两个电子具有完全相同的四个量子数。 ●对每一个n，轨道角动量量子数l可取值：0，1，2，3，…，n-1, 在一个壳 层内，具有相同l量子数的电子构成一个次壳层，l=0,1,2,3,4,5,6依次对应次s, p, d, f, g, h, I ●次壳最多可容纳2(2l+1)个电子 ●在多电子原子中，轨道角动量量子数也是决定电子能量高低的因素。所以， 在多电子原子中，主量子数相同、轨道角动量量子数不同的电子，其能量是不相等的，即在同一电子层中的电子还可分为若干不同的能级(energy level)
或称为亚层(subshell)，当主量子n相同时，轨道角动量量子数l愈大，能量愈高。 ●轨道角动量量子数决定原子轨道的形状。 ●轨道方向量子数m l：取值范围-l,-l+1,….l-1,l。 ●磁量子数m是描述原子轨道或电子云在空间的伸展方向。m取值受角量子 数取值限制，对于给定的l值，m=0,±1,± 2,…,±l，共2l+1个值。这些取值意味着在角量子数为l的亚层有2l+1个取向，而每一个取向相当于一条“原子轨道”。 ●自旋磁量子数m s：对电子可取值为1/2和-1/2 ●原子中电子除了以极高速度在核外空间运动之外，也还有自旋运动。电子有 两种不同方向的自旋，即顺时针方向和逆时针方向的自旋。它决定了电子自旋角动量在外磁场方向上的分量。ms＝+或-1/2。ms= 1/2，表示电子顺着磁场方向取向，用↑表示，说成逆时针自旋；ms=-1/2表示逆着磁场方向取向，用↓表示，说成顺时针自旋。 2．放射性核素的概念和三种放射性衰变的特点、过程、产物。 概念： ●放射性衰变：不稳定元素的原子核能自发地释放辐射线（光子或粒子），转 变为另外一种元素，这一过程称为放射性衰变。发出的射线种类有，β，γ射线，还有可能有正电子，质子，中子等其他粒子。 ●发生衰变前的核称为母核，衰变后的核称为子核。衰变过程中释放的能量称 为衰变能，它等于衰变前后诸粒子静止能量之差对应的能量。如果衰变后的子核处于激发态，则激发态与基态能量之差也是衰变能的一部分。