常见血管活性药物的使用

增加，。
用于防止皮肤坏死。用。
cardiogenic shock
抗休克血管活性药
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
①兴奋β1-受体：加快心 ①心脏停搏。 ①心悸、烦躁、头痛、
率。增强心肌收缩力， ②过敏反应-过 血压升高。
增加心输出量。
敏性休克。 ②心律失常如：心室
②兴奋β2-受体：可松弛 ③解除支气管 纤颤。
❖极量＜1.6mg/d
cardiogenic shock
米力农
❖用法：0.9％NS 20ml+米力农 2.5mg iv ❖ 0.9％NS 40ml+米力农10mg 持续24
小时泵入
❖一般可用3—10天
cardiogenic shock
地 高辛
❖药动：口服1－2h起效，
❖用法：多口服，0.125－0.5mg，每日一次 ，也可每6—8小时给药0.25mg，总剂量 0.75—1.25mg/日
②可出现快速耐受性， 用药前要注意观察血压。 根据血压调速和用量。
③糖尿病、甲状性功能 亢进。器质性心脏病及 高血压忌用。
④不能与洋地黄及碱性 溶液并用。
药物的配制及调节
cardiogenic shock
西 地兰
❖药动：静推时5－15min起效，
1－2h达最大效应
❖成人用法：0.9％NS /5%GS20ml+西地兰 首剂 0.4－0.6mg iv，以后每2－4 小时可 再给0.2－0.4mg
2. 拮抗儿茶酚胺效应，用于诊 治嗜铬细胞瘤，但对正常人或 原发性高血压患者 的血压影响 甚小。
的高 血压，也可根
据血压对本品的反 应用于协助诊断嗜 铬细胞瘤；
胸痛（心肌梗死）、神志 模糊、头痛、 共济失调、 言语含糊等极少见。
2、严重动脉硬化及肾功
3. 能降低外周血管阻力，使心 2.治疗左心室衰 竭； 能不全者，低血压、冠心 脏后负荷降低，左室舒张末期 3.治疗去甲肾上腺 病、心肌梗死，胃炎或胃 压与肺动脉压下 降，心搏出量 素静脉给药外溢， 溃疡以及对本品过敏者禁
抗休克血管活性药
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
阿 拉
明 （间
羟 胺）
①直接兴奋α受体：强烈收缩 ①抗休克：与多巴
外周血管，升压作用强而持久。 胺合用，适用于各
②兴奋β1-受体：作用较弱， 休克早期，特别适
可增加心肌收缩性，使休克病 用于神经源性、心
人的心排出量增加。
源性或感染性休克
早期
①恶心、呕吐、头痛、 眩晕、震颤，少数患者 会出现心悸或心动过速。 偶可引起失眠。
cardiogenic shock
利多卡因
❖用法：首用：原液50－100mg，iv，必要时 每5分 钟重复1次，但1小时内的总量不超 过300mg。
在用负荷量后可给予5%GS配成1-4mg/ml药 液维持滴注
cardiogenic shock
胺碘酮
❖用法：口服： 0.2 g tid 3－7d后改0.2g
①头晕、心悸。
②用药过程中应注意 控制心率。
③心律失常。
④禁用于冠心病，心 肌炎和甲状腺功能亢 进症等。
③支气管哮喘： 舌下或喷雾给 药
cardiogenic
shock 抗休克血管活性药
药物 名称
去 甲 肾 上 腺 素
作用机制
用途
不良反应
①强烈的α-受体兴奋作用： ①抗休克：感染 ①药物外渗可局部组织缺
抗心功能不全药物
药物 名称
地高辛
作用机制
①增加心肌收缩力、 减慢心率、抑制传导
用途
①用于急慢性 心功能不全和 室上性心动过 速、伴有快速 心室率的心房 颤动、心房扑 动
不良反应
①恶心、头痛、心动 过缓黄视等不良反应
cardiogenic shock
抗心律失常药物
药物 名称
作用机制
①降低心脏的自律性、 兴奋性，降低传导性， 延长有效不应期
❖ 0.05-1ug/kg/min
❖硝普钠：将病人体重（kg）×3 mg)的药物剂量 +0.9%NS 稀释为50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h
❖ 1-5ug/kg/min
❖酚妥拉明：将病人体重（kg）×0.3 mg)的药物 剂量+5%GS 稀释为50ml,则0.1μg/kg.min =1 ml/h
❖ 0.1—1.5ug/kg/min
cardiogenic
多shoc巴k 胺、多巴酚丁胺、间羟胺配制方法
❖ 将病人体重（kg）×3的药物剂量(mg)+0.9%NS 稀释为50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h
❖药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min ❖ 1－10ug/kg/min ➢ 间羟胺多与多巴胺合用，20-40mg并入
shock 抗休克血管活性药
药物 名称
异 丙 肾 上 腺 素
作用机制
①选择性兴奋β1-受体： 加快心率及传导速度;对 窦房结有显著兴奋作用。
② β2-受体兴奋剂：舒张 支气管平滑肌，解除支气 管痉挛。
用途
不良反应
①房室传导阻 滞
②心脏停搏： 多用于自身节 律缓慢，高度 房室传导阻滞 或窦房结功能 衰弱而致的心 脏停搏。
cardiogenic
肾上sho腺ck 素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素的配置
❖ 肾上腺素、异丙肾上腺素将病人体重（kg）×0.03的药物剂 量(mg) 0.9%NS稀释为50ml,则0.01μg/kg.min =1 ml/h
❖ 药物剂量改为kg×0.06 则1ml/h=0.02μg/kg.min ➢ 0.01-0.1ug/kg/min
➢ 去甲肾上腺素将病人体重（kg）×0.3的药物剂量(mg) 0.9%NS稀释为50ml,则0.1μg/kg.min =1 ml/h
➢ 0.1-1ug/kg/min
cardiogenic shock
药物剂量的调节
药物名称 硝酸甘油
硝普钠
起始剂量 0. 1-0.2ug/kg.min
0.5-1ug/kg.min
胺碘 酮
cardiogenic shock
降压药
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
①松弛平滑肌，特别对血 ①防治心绞痛、 ①搏动性头痛、头晕、
管平滑肌的作用最明显： 心力衰竭。 体位性低血压，面部
降低回心血量和心脏前后 ②静脉用药可 皮肤发红。 负荷，减少心肌耗氧量 用于急性心肌 ②长期应用可产生耐 硝 ②扩张冠状动脉：增加缺 梗死合并心衰。 药性。宜间歇给药。
酸 血区血液灌注，保护缺血 ③用于高血压 ③使用时注意观察患
甘 的心肌细胞，减轻缺血损 危象及难治高 者的血压。
油 伤。
血压。
cardiogenic shock
降压药
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
①选择性的直接作用于血 ①抗高血压危 ①使用应密切注意血
管平滑肌，能强烈扩张静 象的首选药物。 压、心率等情况，硝
③高血压，器质性心脏病，
动脉硬化患者禁用。
④因该药可致心肌坏死出 血，收缩肾血管损害肾功 能，一般不用于心肺复苏。
cardiogenic
shock 抗休克血管活性药
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
①兴奋β1-受体：加强心肌收 ①抗休克，对于 ①恶心、呕吐
缩力，增加心输出量，大剂量 伴有心收缩性减 ②大剂量或静滴过快可出
降压药
药物 名称
酚妥 拉明
作用机制
用途
不良反应
1本品为α肾上腺素受体阻滞药， 1用于诊断嗜铬细 1较常见的有直立性低血
能拮抗血液循环中 肾上腺素和 胞瘤及治疗其所致 压，心动过速或心律失常，
去甲肾上腺素的作用，使血管 的高血压发作，包 鼻塞、恶 心、呕吐等；
扩张而降低周围血管阻力。 括手术切除时出现 晕厥和乏力较少见；突然
除冠脉外，几乎所有的小 动脉和小静脉都表现出强 烈的收缩作用。
②兴奋β1-受体：加快心 率；加强心肌收缩力，增 加心输出量。
性休克
血坏死，一旦外渗立即用
②上消化道大出 血：适当稀释后
酚妥拉明5-10mg加 0.9%NS10-15ml局部封 闭。
口服，局部止血 ②急性肾功能衰竭使用时
保持尿量>30ml/h
用途
不良反应
①用于室性心 ①可以引起窦性心动 律失常：室颤、 过缓、窦性停搏、各 室早、室扑等 种房室传导阻滞等
②房颤、房扑
利多 卡因
cardiogenic shock
抗心律失常药物
药物 名称
作用机制
①减慢房室结的传导， 延长有效不应期
用途
①用于室性心 动过速 ②
不良反应
①恶心、呕吐、头痛、 头晕 ②大剂量可以引起心 动过缓、心脏停搏等
收缩
血管活性药物的作用 机制
cardiogenic shock
抗心功能不全药物
药物 名称
西地兰
作用机制
①增加心肌收缩力、 减慢心率、抑制传导 ②血管扩张作用，直 接作用于小动脉，从 而可降低心脏前、后 负荷
用途
①用于急慢性 心里衰竭、心 房颤动和阵发 性室上性心动 过速
不良反应
①恶心、头痛、心动 过缓黄视等不良反应 ②钾低者慎用 ③禁与钙注射剂合用
肾 支气管平滑肌，扩张支 哮喘。
③禁用于高血压，器
上 气管，解除支气管痉挛 ④与局麻药配 质性心脏病，糖尿病
腺 ③兴奋α-受体，可使皮 伍和局部止血。 和甲状腺功能亢进症
素 肤、粘膜血管及内脏小 血管收缩，肾脏血流减 少。
等。
④对于有自主心律和 可触及脉搏的病人禁