膝关节损伤与防护参考PPT

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髌股关节接触区
• 股四头肌最大负荷时， 髌股关节接触区范围：
• 屈曲160度时（走路） 接触面为120mm2.
• 屈曲120度时（上下楼 梯）增至480mm2
• 屈曲60度时下降至
360mm2
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髌骨功能
• 在伸膝过程增加股四头肌的收缩效应，尤其在最后的 30°。
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股二头肌
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腘绳肌应用、锻炼与拉伸
o 腘绳肌拉伤非常常见(H:Q?) o “跑步肌” 的加速肌. • 锻炼股二头肌最好的方法也是腿
弯举，但它强调做腿弯举时要使 膝关节外旋，这样才能更好的锻 炼到股二头肌，因为膝外旋使股 二头肌的止点和起点在一条直线 上。可通过屈、外旋和微内收髋 的同时做最大的伸膝来拉伸股二 头肌。
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缝匠肌
屈髋 外旋髋 骨盆前倾 屈膝
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缝匠肌触诊
• 位于阔筋膜张肌内侧、髂腰肌外侧的 近端；表面触诊从髂前上棘到胫骨内 髁，仰卧做抗阻屈髋/外旋髋/外展髋 及屈膝。
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缝匠肌应用、锻炼与拉伸
它积极作用于像裁缝坐着工作时髋关节 和膝关节的所有动作，当同时作用于屈 髋和屈膝时，缝匠肌的作用力会变弱。 例如，坐着跷二郎腿时，一般会习惯地 背部斜靠，这样提高了缝匠肌的起点从 而拉长这块肌肉，使得更容易屈膝和盘 膝。伸膝时，缝匠肌变成更强的屈髋肌。 它是全身最长的肌肉，锻炼髂腰肌一样 的屈髋练习可以锻炼到缝匠肌。同伴被 动使髋做最大的伸、内收、内旋时伸膝， 可以拉伸到缝匠肌。
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一、膝关节解剖
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股骨远端解剖要点
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• 胫骨近端解剖要点
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半月板
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力的分散与传导
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半月板功能
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• 髌骨解剖要点
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Q角
– ASIS-COP – COPT-COP – 通常，男性Q角小于15°，
女性小于20° – 大 Q 角预示着有较大的膝
关节问题风险，包括髌骨 向外半脱位或全脱位、髌 骨压迫综合征、髌骨软化 、韧带损伤等。 – 对于大Q角的人，维持股内 侧斜肌的力量和耐力以对 抗向外的拉力非常重要。
• 髌骨可保护膝关节半屈位的稳定性，防止膝内翻或外 翻。半蹲位时，小腿常外展外旋，侧副韧带松弛，膝 的稳定主要靠股四头肌和髌骨维持。膝屈时，胫骨粗 隆稍往外，髌韧带向外倾斜，与股四头肌作用力方向 构成角度，其合力迫使髌骨外移并压迫于股骨髌面上 ，从而保持膝的稳定。膝越屈曲，髌骨对股骨的压力 越大。
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No hamstring No Fly!
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屈膝 伸髋 髋内旋 屈膝时膝内旋 骨盆后倾
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半腱肌
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屈膝 伸髋 髋内旋 屈膝时内旋膝 骨盆后倾
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半膜肌
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屈膝 伸髋 髋外旋
屈膝时外旋膝 骨盆后倾
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膝关节韧带
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交叉韧带
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前交叉韧带
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后交叉韧带
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关节囊韧带（后面观）
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滑膜皱襞
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滑囊
2020/4/6膝周大约13个左右
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神经支配
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血液供应
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膝关节运动
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还有别的运动吗？
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膝运动时半月板的移位
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二、膝关节肌动学
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股四头肌
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屈髋 伸膝 骨盆前倾
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股直肌
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股外侧肌
伸膝
Manual of Structura2l0K2i0n/e4s/i6ology
The Knee Joint
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股中间肌
伸膝
Manual of Structura2l0K2i0n/e4s/i6ology
The Knee Joint
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股内侧肌
伸膝
Manual of Structura2l0K2i0n/e4s/i6ology
The Knee Joint
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股四头肌应用、锻炼和拉伸
减速肌：减速改变 方向时、跳起落地 时，发生离心收缩
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思考
• What types of exercises are occurring during a “wall sit”: keeping the head, shoulders, and back against the wall with your feet shoulder-width apart, slowly slide down the wall until the thighs are almost parallel to the floor? Hold that position for the count of five. Return to the starting position.
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(1) During the slide down phase: • a. What is the knee motion? • b. What type of contraction is occurring? • (isometric, concentric, eccentric) • c. What muscles are performing this action? (2) During the holding phase？ (3) During the return phase？
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髌骨杠杆效应
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• 髌骨切除后，膝的功能将受到影响
– 股四头肌变得无力，膝最后5-15°的伸直常不能 完成。有的患者在一般动作中不显症状，但步 行耐力降低，上下坡易疲乏，不能跑，在凹凸 地面上行走不稳。下蹲时也不稳。
– 股骨髁关节面得不到保护，患者可屈膝并做跪 下动作，但因疼痛不愿做此动作。久之，关节 面受到摩擦可发生退行性变。