2012年临床执业医师感染性心内膜炎与心脏辩膜病复习题

十七。

心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高二尖瓣狭窄最常见的早期症状呼吸困难发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在30mmHg以上二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大正常二尖瓣口面积4.0～6.0cm 2二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强二尖瓣关闭不全X线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术的适应证风湿性心脏病中最易发生猝死的是主动脉瓣狭窄风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B 主动脉瓣区第二心音减弱C 脉压小，脉搏细弱D 左心室增大E 可出现第四心音主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是左心室肥厚风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主动脉瓣风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于脉压增大Austin-Flint（重度返流者，心尖区可闻及舒张中期和或晚期隆隆样杂音）杂音的发生与以下哪项有关主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是“摇椅式”搏动确诊主动脉瓣关闭不全的依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是二尖瓣脱垂肺水肿肺毛细血管楔压>30mmHg 肺静脉压增高肺毛细血管楔压>20mmHg.二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积≤1.0cm 2.主动脉瓣关闭不全左室增大，主动脉明显扩张二尖瓣狭窄梨形心二尖瓣关闭不全心室收缩时心房反向膨出主动脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大主动脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音梅毒性心脏病Austin-Flint杂音二尖瓣狭窄Graham-Steell杂音二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275脉压增大时可出现水冲脉左室功能不全可出现交替脉心包填塞可出现奇脉十八。

感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌亚急性感染性心内膜炎，最常发生于风湿性心瓣膜病亚急性感染性心内膜炎的周围体征A Roth点B Janeways结C Osler结D 瘀点E 指甲下出血F 杵状指最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是二尖瓣轻至中度关闭不全亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是血培养治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是青霉素亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是心力衰竭亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是二尖瓣和主动脉瓣亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症A 心力衰竭B 心脏破裂C 缩窄性心包炎D 房室传导阻滞E 心肌炎亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中A 早期应用B 大剂量，充分长程治疗C 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用D 急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素Osler结见于(为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块拌中心呈白色)亚急性细菌性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大风湿热可以有抗“O”升高因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275执业医师辅导资料一：2011年张博士执业医师网络精品班复习资料 21.5G左右 6张DVD ￥：50元2011年张博士临床执业医师精品班心血管系统（张博士，22课时）2011年张博士临床执业医师精品班消化系统（张老师，30课时）2011年张博士临床执业医师精品班泌尿系统（王老师，16课时）2011年张博士临床执业医师精品班传染病（张老师，6课时）2011年张博士临床执业医师精品班血液系统（黄老师，8课时）2011年张博士临床执业医师精品班内分泌系统（黄老师，4课时）2011年张博士临床执业医师精品班精神神经（黄老师，21课时）2011年张博士临床执业医师精品班运动系统（张老师，10课时）2011年张博士临床执业医师精品班其他（张老师，5课时）2011年张博士临床执业医师精品班妇产科学（李老师，32课时）2011年张博士临床执业医师精品班预防医学（黄老师，7课时）2011年张博士临床执业医师精品班伦理学（黄老师，3课时）2011年张博士临床执业医师精品班心理学（黄老师，3课时）2011年张博士临床执业医师精品班卫生法规（黄老师，5课时）2011年张博士临床执业医师精品班免疫学（王老师，6课时）2011年张博士临床执业医师精品班微生物学（杨老师，5课时）2011年张博士临床执业医师精品班儿科学（罗老师，14课时黄老师，21课时）2011年张博士临床执业医师精品班症状、体征与实践综合（黄老师，14课时）2011年张博士临床执业医师精品班生物化学（杨老师，9课时）2011年张博士临床执业医师精品班生理学（温老师，12课时黄老师，9课时）2011年张博士临床执业医师精品班病理学（温老师，5课时黄老师，7课时）2011年张博士临床执业医师精品班药理学（温老师，7课时黄老师，12课时）2011年张博士临床执业医师精品班呼吸系统（缪老师，20课时黄老师，12课时）视频效果店主亲自截图如下：因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275执业医师辅导资料二：2011年贺银成执业医师视频 30天大讲堂 10张DVD【注：官方是16张DVD，为节约你我的成本，我们压缩在10张DVD里面，内容和效果都与16张DVD是一样的！】￥：50元贺银成讲授：外科学1、2，内科学1、2、3，生物化学、病理学；刘老师讲授：妇产科1、2郑韬讲授：儿科学郭建花讲授：卫生法规、预防医学冯楠讲授：症状体征因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275史丹讲授：医学微生物学、免疫学、生理学张普讲授：医学心理学、伦理学、神经系统、传染病、皮肤性病、实践综合视频效果店主亲自截图如下：因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275执业医师辅导资料三：2011年老贺银成执业医师8天基础知识核心考点精讲视频【注：此课程官方8天内容，60学时，贺银成没有参加讲解，望大家务必注意】 6张DVD ￥：50元1内外科.人文基础和精神神经课程等有叶老师主讲2儿科学由郑老师讲解3妇产科学由刘老师讲解主讲人为叶老师视频效果店主亲自截图如下：因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275执业医师辅导资料四：2011年文都临床执业医师辅导视频基础导学班+综合笔试强化班+实践技能过关班 2张DVD ￥：50元【基础导学阶段课程：】2011年医师资格临床执业（助理）医师高分导学（顾艳南，2课时）（此课程与助理通用）【实践技能阶段课程：】2011年医师资格临床实践技能基础导学（冯楠，1课时）（此课程与助理通用）2011年临床执业医师实践技能（冯楠，12课时）2011年临床执业医师实践技能（张普，20课时）【综合笔试阶段课程：】2011年临床执业医师综合笔试强化呼吸系统与血液系统（顾艳南，8课时）2011年临床执业医师综合笔试强化心血管系统（顾艳南，6课时）2011年临床执业医师综合笔试强化病理学与药理学（顾艳南，13课时）2011年临床执业医师综合笔试强化消化系统（顾艳南，8课时）2011年临床执业医师综合笔试强化生理学（顾艳南，8课时）2011年临床执业医师综合笔试强化卫生法规（付教授，2课时）2011年临床执业医师综合笔试强化医学心理学（付教授，4课时）2011年临床执业医师综合笔试强化预防医学（付教授，2课时）2011年临床执业医师综合笔试强化医学伦理学（付教授，3课时）2011年临床执业医师综合笔试强化运动系统及其他（张普，7课时）2011年临床执业医师综合笔试强化儿科学（连博，9课时）2011年临床执业医师综合笔试强化精神神经系统（张普，5课时）2011年临床执业医师综合笔试强化传染病性传播疾病（顾艳南，4课时）2011年临床执业医师综合笔试强化医学微生物学（顾艳南，2课时）2011年临床执业医师综合笔试强化症状与体征实践综合（顾艳南，3课时）2011年临床执业医师综合笔试强化女性生殖系统（崔欣，9课时）2011年临床执业医师综合笔试强化内分泌系统医学免疫学泌尿系统（男性）（顾艳南，8课时）2011年临床执业医师综合笔试强化生物化学（顾艳南，5课时）因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275视频效果店主亲自截图如下：因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275执业医师辅导资料六：2011年张博士红宝书笔记全套精华（直接把资料发到买家邮箱）￥：10元因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275执业医师辅导资料七：2011年最新红宝书（1-4卷全）PDF格式电子版本+2011年协和张博士医考红宝书系列必会7000题（带老师语音讲解哦！！）+执业医师考试历年真题+临床执业医师实践技能考试考官用书【绝密版】+海量执业医师电子版文本共1张DVD ￥：10元2011年最新红宝书（1-4卷全）PDF格式电子版本（亲可以根据自己的需要自行拿去打印）因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：905592752011年协和张博士医考红宝书系列必会7000题（带老师语音讲解哦！！）因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275执业医师考试历年真题（亲可以根据自己的需要自行拿去打印）因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275临床执业医师实践技能考试考官用书【绝密版】我们团队搜集的海量实用执业医师电子版文本因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖； 医考通()会员交流高级③群：90559275因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖； 医考通()会员交流高级③群：90559275因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：90559275辅导班的老师都是那些人，很少有变动（像文都的现在基本上都是顾艳南主讲），所以每年辅导班的资料都是差不多的，变化也不大，像我们在整理资料时，发现二年内老师就连在课堂上讲的笑话都是一样的，还有一个就是每年最新的资料都是慢慢更新的，等全部更新完了，说不定你也没有时间看了，毕竟时间对大家来讲还是蛮宝贵的。