肺癌观察与护理
肺癌的护理诊断及措施

肺癌的护理诊断及措施引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其危害性极大。
随着人们生活方式和环境的改变,肺癌的发病率逐年增加。
针对肺癌患者的护理诊断和措施十分重要,可以有效地减轻患者的痛苦,提高其生活质量和康复速度。
护理诊断在护理肺癌患者时,我们首先需要根据患者的病情做出准确的护理诊断,进而制定相应的护理计划。
常见的肺癌护理诊断包括:1.呼吸困难:肺癌患者由于肿瘤的阻塞,导致呼吸道狭窄或堵塞,出现呼吸困难的症状。
这种情况需要及时评估,以便采取措施缓解患者的呼吸困难。
2.疼痛:肺癌患者常常出现胸痛或肋骨痛等疼痛症状,这不仅对患者的身心健康造成威胁,还会影响其正常生活。
因此,针对患者的疼痛情况进行科学的评估,并采取相应的措施进行疼痛管理。
3.心理问题:肺癌患者常常面临着生命威胁和疾病带来的压力,这容易导致焦虑、抑郁等心理问题。
对患者的心理状况进行评估,并提供有效的心理支持和干预是非常重要的。
4.营养不良:肺癌患者常常出现食欲不振、消瘦等情况,容易导致营养不良。
对患者进行营养评估,并给予科学合理的营养支持,可以帮助其维持营养平衡,增强免疫力。
5.恶病质综合征:肺癌患者晚期常出现恶病质综合征,表现为非意志性体重减轻、消瘦、乏力等。
及时评估和控制患者的恶病质综合征,可以减轻患者的痛苦并提高其生活质量。
护理措施在制定护理计划和执行护理措施时,我们需要针对患者的具体病情,综合考虑护理诊断的不同因素。
以下是针对肺癌患者的常规护理措施:呼吸困难•保持室内空气流通,保持室内空气清新,如适当的开窗通风•给予患者充分的休息和室外活动的机会,以提高肺功能•进行合理的气管镇痛、支气管扩张等治疗,缓解呼吸困难症状疼痛•根据患者的疼痛特点,选用适当的疼痛管理方法,如镇痛药物的使用等•提供舒适的环境,如安静的病房、舒适的床铺等•进行心理支持和心理疏导,以缓解患者的疼痛和焦虑情绪心理问题•提供积极的心理支持,与患者进行有效的沟通,关注其心理需求•组织心理干预活动,如心理咨询、心理疏导等,帮助患者积极面对疾病•鼓励患者参与病友会、康复训练等活动,增加社交支持和心理支持营养不良•进行营养评估,确定患者的营养需求并制定个体化的营养计划•提供高蛋白、高热量的饮食,增加营养摄入量•提供营养补充剂,如维生素、矿物质等,帮助患者补充营养恶病质综合征•进行体重监测,评估患者的恶病质状况•采取营养支持治疗,包括口服或静脉营养补充等•进行康复训练,包括体力训练、体能训练等,以改善患者的体能状态结论针对肺癌患者的护理诊断和措施是非常重要的,可以帮助患者减轻痛苦,提高其生活质量和康复速度。
肺癌的护理查房范文

肺癌的护理查房范文肺癌是一种严重的疾病,对患者和家庭来说都是一个巨大的挑战。
作为医护人员,我们需要对肺癌患者进行全面的护理和关怀,以帮助他们尽可能地减轻痛苦,延长生存期,提高生活质量。
在进行肺癌的护理查房时,我们需要关注以下几个方面:一、病情观察。
在进行肺癌患者的护理查房时,首先需要对患者的病情进行全面观察。
包括患者的精神状态、饮食情况、睡眠情况、疼痛程度、呼吸困难程度等方面的观察。
同时,还需要密切关注患者的体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征的变化,及时发现并处理异常情况。
二、疼痛管理。
肺癌患者常常伴随着剧烈的疼痛,对于疼痛的管理是非常重要的。
在护理查房时,需要询问患者的疼痛程度和部位,及时给予止痛药物,并观察疼痛的缓解情况。
同时,还需要关注患者的心理状态,给予心理护理,帮助患者缓解焦虑和恐惧。
三、营养支持。
肺癌患者常常伴随着食欲不振和体重下降,因此营养支持是非常重要的。
在护理查房时,需要关注患者的饮食情况,及时进行营养评估,制定个性化的营养支持方案,包括口服营养补充剂、静脉营养支持等。
同时,还需要关注患者的水电解质平衡,及时处理营养不良和电解质紊乱。
四、并发症预防。
肺癌患者常常伴随着各种并发症,如肺部感染、深静脉血栓、恶病质等。
在护理查房时,需要密切关注患者的病情变化,及时发现并处理各种并发症。
同时,还需要对患者进行卧床护理,预防压疮和肺部感染,保持皮肤的清洁和整洁。
五、心理护理。
肺癌患者常常伴随着焦虑、抑郁和恐惧,因此心理护理是非常重要的。
在护理查房时,需要与患者进行心理沟通,了解患者的心理需求,给予心理支持和安慰,帮助患者树立信心,积极面对疾病。
综上所述,肺癌患者的护理查房是一个复杂而细致的工作,需要我们全面观察患者的病情变化,及时处理各种并发症,给予疼痛管理和营养支持,同时还需要进行心理护理,帮助患者积极面对疾病,提高生活质量。
希望通过我们的努力,能够给肺癌患者带来更多的关怀和帮助。
肺癌患者的病情观察与护理查房

肺癌患者的病情观察与护理查房肺癌是一种常见且具有高度威胁性的恶性肿瘤,对患者的生活产生了巨大的影响。
对于护理人员来说,及时观察和评估患者的病情是十分重要的,以便能够提供及时和有效的护理。
本文将重点讨论肺癌患者的病情观察与护理查房。
一、患者的一般情况观察在进行病情观察时,首先需要注意患者的一般情况。
这包括患者的意识状态、呼吸频率、血压、体温和脉搏等生理指标。
护理人员需要细心观察患者是否出现意识模糊、呼吸急促或浅表、血压异常升高或降低、体温升高或降低等情况。
这些观察可以提供关于患者整体状况的重要信息,并有助于护理人员判断患者的病情变化。
二、呼吸系统观察肺癌主要侵犯呼吸系统,因此对呼吸系统的观察至关重要。
护理人员可以通过观察患者的呼吸频率、呼吸节奏和呼吸困难程度来评估患者的肺癌病情。
在观察患者的呼吸时,还需要注意胸部的形状和对称性。
若患者出现呼吸急促、频率增加、呼吸困难或胸部突然塌陷等情况,则可能提示肺癌病情的进展或并发症的发生。
三、疼痛观察肺癌患者常常会出现胸痛或背痛等疼痛症状。
对于这些疼痛,护理人员需要细心观察患者的疼痛程度、疼痛区域和疼痛的性质。
通过观察疼痛的变化,可以进一步评估患者的病情和疼痛的病因。
在观察时,护理人员还需了解患者对疼痛的主观感受,以便根据患者的需要给予相应的疼痛缓解措施。
四、恶液质观察肺癌患者常常会出现恶液质,即体重下降、贫血、乏力、食欲减退等症状。
对于这些恶液质的表现,护理人员需要仔细观察患者的体重变化、皮肤黏膜的颜色和湿度、贫血程度以及患者饮食摄入的情况。
通过观察并评估这些恶液质的表现,可以为护理人员制定合理的护理计划,并提供适当的支持和营养治疗。
五、心理状态观察肺癌患者常常会出现焦虑、抑郁和恐惧等心理问题。
观察患者的心理状态是了解其病情和需求的重要途径。
护理人员需要细心观察患者的表情、语言和行为,以便及时发现和处理患者的心理问题。
同时,通过进行沟通和支持,可以帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪,提升其生活质量。
肺癌并发症的观察护理-ppt课件

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原因:支气管胸膜瘘的发生与全身营养不良、低蛋白血症、糖尿病、 长期应用激素、全身感染、术前化疗、使用机械通气等全身因素,以 及支气管残端感染、病变(肿瘤)残留、残端血供破坏、胸腔积液长期 浸泡残端、局部放疗等局部因素有关,当然也与术中支气管残端的处 理技术有明显关系。
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肺癌术后并发症之支气管胸膜瘘
观察:
临床上多表现为发热、刺激性咳嗽。因此术后应注意患者的呼吸、咳 嗽、咳痰、体温、胸痛的变化,如突然出现胸痛、呼吸急促、剧烈咳 嗽、吐脓血痰、发热等症状及时通知医生,协助处理。当可疑有支气 管胸膜瘘,可行胸腔内注射美蓝,若咳出痰液中有美蓝即可确诊。
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肺癌术后并发症之支气管胸膜瘘
临床护理: 1 、急救措施 (1)立即置病人患侧卧位。 (2)清理呼吸道分泌物,给予氧气吸入。 (3)迅速建立静脉通路,按医嘱输液给药。 (4)当胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状缓解,置病人半卧位。
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肺癌术后并发症之呼吸系统并发症
临床护理: 5,必要时纤支镜吸痰或气管切开吸痰或应用呼吸机辅助呼吸; 6,如确诊肺部感染,根据痰细菌培养结果选用敏感抗生素。
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肺癌术后并发症之支气管胸膜瘘
支气管胸膜瘘是肺癌术后的严重并发症之一,其发生时间最多见于肺 切除手术后,临床上一般多见于术后l一2周。
心力衰竭多表现为急性左心衰竭。 原因:术前伴有心脏疾病、术中、术后输液过多、过快使血容量过多、 心律失常、缺氧、水电解质紊乱等。另外肺叶,尤其是全肺切除者、 肺动脉高压、肺循环阻力增大,也可引起心力衰竭。
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肺癌术后并发症之心脏衰竭
肺癌护理问题诊断和护理措施

肺癌护理问题诊断和护理措施背景肺癌是一种常见的恶性肿瘤,对患者及家人造成了极大的身体和心理困扰。
在肺癌治疗中,护理问题的诊断和护理措施至关重要。
本文旨在探讨肺癌患者常见护理问题的诊断和有效护理措施。
护理问题诊断体征观察首先,根据患者的病史和体征进行观察和记录。
常见的肺癌患者症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
体征方面,注意观察患者的呼吸频率、心率、血压等指标。
心理问题肺癌患者常伴随有焦虑、抑郁等心理问题。
通过与患者的交流,观察其情绪表现,以及是否存在自杀倾向等,及时发现心理问题并进行诊断。
生活质量肺癌患者疾病对生活质量的影响较大,护理问题诊断中应关注患者的饮食、睡眠、疼痛等方面的问题,以提高其生活质量。
护理措施促进呼吸针对肺癌患者的呼吸困难问题,护理措施包括保持通风、进行有效的呼吸训练、纠正身体姿势等,以缓解患者的呼吸困难。
疼痛管理肺癌患者常伴有胸痛等疼痛症状,护理措施中应根据患者的疼痛程度选择适当的止痛药物,并同时结合生理、心理等因素进行综合疼痛管理。
心理支持针对肺癌患者的心理问题,护理措施包括开展心理治疗、提供心理支持、进行心理干预等,帮助患者调节情绪,维护心理健康。
营养支持肺癌患者常伴有食欲不振、体重下降等问题,护理措施中应针对患者的营养状况提供个性化膳食指导,保证患者的营养摄入,提高其免疫力。
结语肺癌患者的护理问题诊断与护理措施对于提高患者的生活质量和治疗效果至关重要。
通过细致观察和有效护理措施的实施,可以有效改善肺癌患者的症状、缓解疼痛、提高生活质量,帮助患者更好地面对疾病挑战,提高康复率。
肺癌护理诊断及措施

肺癌护理诊断及措施1. 引言肺癌是一种最常见的恶性肿瘤之一,由于其高度侵袭性和恶性程度,对患者的生活质量和生存率产生了严重的影响。
因此,肺癌的护理诊断和护理措施变得至关重要。
本文将介绍肺癌的护理诊断及相关的护理措施,旨在为肺癌患者提供更好的护理服务,提高其生活质量和生存率。
2. 肺癌的护理诊断肺癌的护理诊断主要包括疼痛、呼吸困难、体重减轻、恶心和呕吐等。
这些护理诊断可以根据患者的临床表现、检查结果和医生的诊断进行确定。
2.1 疼痛肺癌患者往往会出现剧烈的胸痛,这是由于肿瘤侵犯肺组织和胸膜引起的。
护理人员需要评估患者的疼痛程度和性质,并采取相应的措施进行缓解。
常见的缓解方法包括给予镇痛药物、热敷和按摩等。
2.2 呼吸困难肺癌患者由于肺组织的破坏和胸腔积液的积聚,会出现呼吸困难的症状。
护理人员需要及时观察患者的呼吸情况,并进行必要的护理干预。
这包括给予氧气治疗、协助患者进行呼吸训练以及定期检查胸腔积液情况等。
2.3 体重减轻肺癌患者常常会出现体重明显减轻的情况,这主要是由于食欲不振、恶心和呕吐等原因导致的。
护理人员需要评估患者的饮食情况,并根据情况给予适当的营养支持,如给予高蛋白、高热量的食物或饮食补充剂等。
2.4 恶心和呕吐部分肺癌患者会出现恶心和呕吐的症状,这可能是由于药物治疗或积聚物压迫食道和胃等原因引起的。
护理人员需要评估患者的症状和药物使用情况,给予相应的护理措施,如调整药物剂量或给予抗恶心药物等。
3. 肺癌的护理措施肺癌的护理措施主要包括病情观察、药物治疗、放射治疗、手术治疗、心理支持和综合护理等。
3.1 病情观察护理人员需要密切观察肺癌患者的病情变化,包括疼痛程度、呼吸困难、恶心和呕吐等症状。
及时发现和处理可能的并发症和并发症是保证患者安全的重要措施。
3.2 药物治疗肺癌患者常常需要接受药物治疗,如化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
护理人员需要确保患者正确服药,并关注可能的药物不良反应和药物相互作用。
肺癌患者护理查房病情观察与评估

肺癌患者护理查房病情观察与评估肺癌患者的护理查房是一项关键的工作,它不仅要求医护人员具备扎实的专业知识,还需要细致入微的观察和准确的评估,以确保患者得到最佳的医疗护理。
本文将从查房的目的、方法以及病情观察与评估的重要性三个方面进行论述。
一、查房的目的肺癌患者的查房是为了深入了解患者的病情,及时发现并处理可能出现的问题,促进患者康复。
具体而言,查房的目的包括以下几个方面:1.了解患者的一般情况:包括年龄、性别、病史等基本信息,这将有助于为患者制定个性化的护理计划。
2.观察患者的身体状况:例如皮肤色泽、呼吸、心率等生命体征,以便及时发现潜在问题。
3.检查患者的病情变化:包括观察病变部位的病灶大小、病灶扩散情况、血常规、肿瘤标志物等实验室检查指标的变化,以及患者的疼痛程度和病情进展情况等。
4.了解患者的治疗方案:包括手术、化疗、放疗等的具体情况,以便为患者提供相应的护理。
二、查房的方法肺癌患者的查房应遵循系统化和规范化的方法,以确保对患者进行全面、准确的观察和评估。
常用的查房方法包括以下几个方面:1.询问病史:与患者进行交流,了解患者的既往病史、过敏史以及其他与病情相关的信息。
2.观察体征:仔细观察患者的外貌、意识状态、呼吸、心跳、血压、皮肤颜色等生命体征的变化,并记录下来。
3.检查肺部状况:通过听诊、触诊等方法,了解患者肺部的呼吸音、叩诊音和体征等,以及是否存在胸闷、咳嗽、痰液等症状。
4.实验室检查:根据医生的要求,收集患者的血常规、肿瘤标志物、肝功能等实验室检查结果,并分析其变化趋势。
5.观察患者的情绪变化:了解患者的精神状态,是否存在焦虑、抑郁等情绪问题,以便及时给予心理支持。
三、病情观察与评估的重要性病情观察与评估是肺癌患者护理中不可或缺的一部分,它的重要性体现在以下几个方面:1.及时发现并处理潜在问题:通过病情观察与评估,护理人员可以及时发现患者身体状况的变化,例如疼痛加重、呼吸困难等,并迅速采取相应的护理措施或通知医生进行进一步处理,以防止病情进一步恶化。
肺癌的病情观察及护理要点

肺癌的病情观察及护理要点肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。
肺癌一般指肺实质部的癌症,通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤(mesothelioma),或者其他恶性肿瘤如类癌(carcinoid)、恶性淋巴瘤(malignant lymphoma),或是转移自其他来源的肿瘤。
因此以下我们所说的肺癌,是指来自于支气管(bronchial)或细支气管(bronchiolar)表皮细胞(epithelial cell)的恶性肿瘤,占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。
【发病原因】肺癌的病因至今尚不完全明确,大量医学资料表明肺癌的危险因子包含吸烟(包括二手烟)、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。
具体如下:1、吸烟:长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见.,纸烟燃烧时释放致癌物质。
2、大气污染:3、职业因素:长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。
4、肺部慢性疾病:如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。
5、人体内在因素:如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。
【临床表现】<早期症状>肺癌在早期并没有什么特殊症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等,很容易忽略。
肺癌早期常见症状的具体表现:1、咳嗽。
肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。
2、低热。
肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在,程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热,用药后可暂时好转,但很快又会复发。
3、胸部胀痛。
肺癌早期胸痛较轻,主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定,与呼吸的关系也不确定。
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肺癌的病情观察与护理
概述
肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。
近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。
肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。
城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。
病因
1.吸烟
目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素,烟草中有超过3000种化学物质,其中多链芳香烃类化合物(如:苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。
2.职业和环境接触
肺癌是职业癌中最重要的一种。
估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。
现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率:铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。
长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率,空气污染,特别是工业废气均能引发肺癌。
3.大气污染
4.既往肺部慢性感染
如肺结核、支气管扩张症等患者,支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变,但较为少见。
5. 电离辐射
6. 遗传等因素
临床表现
(一)局部症状
局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。
1.咳嗽
咳嗽是最常见的症状,以咳嗽为首发症状者占35%~75%。
肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时,可产生类似异物样刺激引起的咳嗽,典型的表现为阵发性刺激性干咳,一般止咳药常不易控制。
肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时,咳嗽多不明显,甚至无咳嗽。
对于吸烟或患慢支气管炎的病人,如咳嗽程度加重,次数变频,咳嗽性质改变如呈高音调金属音时,尤其在老年人,要高度警惕肺癌的可能性。
2.痰中带血或咯血
痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状,以此为首发症状者约占30%。
肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝,或少量咯血,偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。
3.胸痛
以胸痛为首发症状者约占25%。
常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。
4.胸闷、气急
约有10%的患者以此为首发症状,多见于中央型肺癌,特别是肺功能较差的病人。
引起呼吸困难的原因主要包括:①肺癌晚期,纵隔淋巴结广泛转移,压迫气管、隆突或主支气管时,可出现气急,甚至窒息症状。
②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位,或有心包积液时,也可出现胸闷、气急、呼吸困难,但抽液后症状可缓解。
③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌,使呼吸面积减少,气体弥散功能障碍,导致严重的通气/血流比值失调,引起呼吸困难逐渐加重,常伴有发绀。
④其他:包括阻塞性肺炎。
肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病如COPD。
5.声音嘶哑
有5%~18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉,通常伴随有咳嗽。
声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。
声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。
(二)全身症状
1.发热
以此首发症状者占20%~30%。
肺癌所致的发热原因有两种,一为炎性发热,中央型肺癌肿瘤生长时,常先阻塞段或支气管开口,引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热,但多在38℃左右,很少超过39℃,抗生素治疗可能奏效,阴影可能吸收,但因分泌物引流不畅,常反复发作,约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。
周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织引起炎症时而发热。
二为癌性发热,多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致,此种发热抗炎药物治疗无效,激素类或吲哚类药物有一定疗效。
2.消瘦和恶病质
肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退,肿瘤生长和毒素引起消耗增加,可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。
(三)肺外症状:肺源性骨关节增生症
临床上主要表现为柞状指(趾),发生率约29%,主要见于鳞癌。
3.其他表现
(1)皮肤病变黑棘皮病和皮肤炎硬皮病、掌跖皮肤过度角化症等。
(2)心血管系统各种类型的肺癌均可凝血机制异常,出现游走性静脉栓塞、静脉炎和非细菌性栓塞性心内膜炎,可在肺癌确诊前数月出现。
(3)血液学系统可有慢性贫血、紫癜、红细胞增多、类白血病样反应。
(四)外侵和转移症状
诊断
1.X线检查
通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
2.支气管镜检查
通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。
可采取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。
3.细胞学检查
痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。
中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%~90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。
4.剖胸探查术VS胸腔镜检查
肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质,肺癌的可能性又不能除外者,应作剖胸探查术。
这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。
5.ECT检查
6.纵隔镜检查
纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移,不适合于外科手术治疗,而其他方法又不能获得病理诊断的病人。
治疗
(一)化学治疗
化疗是肺癌的主要治疗方法,90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。
化疗除能杀死肿瘤细胞外,对人体正常细胞也有损害,因此化疗需要在肿瘤专科医生指导下进行。
近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者,而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。
化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。
(二)放射治疗
1.治疗原则
放疗对小细胞肺癌疗效最佳,鳞状细胞癌次之,腺癌最差。
肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。
同时要辅以药物治疗。
鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性,病变以局部侵犯为主,转移相对较慢,故多用根治治疗。
腺癌对射线敏感性差,且容易血道转移,故较少采用单纯放射治疗。
放疗是一种局部治疗,常常需要联合化疗。
放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同,采取同步放化疗或交替化放疗的方法。
2. 放疗的分类
根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。
3.放疗的并发症
肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。
上述放射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系,同时也存在个体差异性。
(三)肺癌的外科治疗
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法,肺癌外科治疗的五年生存率为30%~44%;外科手术治疗的死亡率1%~2%。
护理要点
1.心理护理
评估、倾听与交流:患者对病情的认知程度,家庭支持程度,经济承受能力
2.化疗护理
保护血管,注意观察化疗副反应,预防感染,保护性隔离,心理支持
3.放疗护理
局部放疗:做好沟通,取得患者合作,正确穿防护服,观察患者胸痛、呼吸情况,做好活动指导。
全身放疗:评估患者全身皮肤情况,做好标识,做好皮肤护理,预防放射性皮炎、食管炎、肺炎。
4.饮食护理
原则:强调均衡营养,注重扶正补虚
熟谙性味归属,强调辨证施食
选择抗癌食品,力求有针对性
▪肿瘤初期
活血化瘀、软坚散结、化痰、清热解毒,选用食物以清淡为主
▪肿瘤中期
益气、养血、滋阴、助阳,饮食宜清淡,偏于温补
▪肿瘤晚期
以大剂滋补为主,提高免疫力
5.疼痛护理
评估疼痛部位、性质、程度,分散注意力,提供舒适环境,遵医嘱给予止痛剂
6.健康指导
戒烟,积极防治慢性肺部疾病,改善生活方式
预防
肺癌是可以预防的,也是可以控制的。
已有的研究表明:西方发到国家通过控烟和保护环境后,近年来肺癌的发病率和死亡率已明显下降。
肺癌的预防可分为三级预防,一级预防是病因干预;二级预防是肺癌的筛查和早期诊断,达到肺癌的早诊早治;三级预防为康复预防。
一级预防:
1.禁止和控制吸烟
国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率,且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。
因此,戒烟是预防肺癌最有效的途径。
2.保护环境
已有的研究证明:大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系,保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。
3.职业因素的预防
许多职业致癌物增加肺癌发病率已经得到公认,减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。
4.科学饮食
增加饮食中蔬菜、水果等可以预防肺癌。