原发性双侧乳腺癌(bilateral primary breast
双侧原发性乳腺癌的临床研究
双侧原发性乳腺癌的临床研究作者：王天武来源：《健康必读·下旬刊》2011年第07期【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0068－08【摘要】目的：分析双侧乳癌患者临床特点及预后，探讨双侧乳癌发生的危险因素。
方法：回顾性分析2000年10月至2010年10月我院乳腺科收治的32例双侧原发性腺癌(bilateral primary breast cancer，BPBG)的临床资料，分析乳腺癌的多种预后因素与术后生存率的关系。
结果：32例BPBG中同时性双侧乳腺癌7例(21.9％)，异时性双侧乳腺腺癌25例(78.1％)；BPBC第一癌，淋巴结转移0～3枚共8例，占66.7％，淋巴结转移≥4枚的共4例，占33.3％；BPBC第二癌所有病例淋巴结转移不超过3枚，与第一癌相比，淋巴结转移率明显偏低。
随访5年死亡11例，其中第一癌死亡6例，死亡率50%（6/12），第二癌死亡5例，死亡率22.7%（5/22），死亡率明显低于第一癌；同时性双侧乳癌患者3年、5年的生存率分别为71.4％、64.3％，异时性原发性双侧乳腺癌3年、5年的生存率分别为81.5％、77.8％，两组比较差异均具有统计学意义（P【关键词】双侧乳腺癌；预后因素原发性双侧乳腺癌是指双侧乳腺同时或先后发生独立的原发病灶，分别称为同时性或异时性原发性双侧乳腺癌［1］。
由于对乳腺癌早期诊断和治疗水平的提高，双侧乳腺癌的发生率有逐年增加的趋势［2］。
现将我院自2000年10月至2010年10月收治的32例原发性双侧乳腺癌患者资料，报道如下。
1资料和方法1.1临床资料:32例原发性双侧乳腺癌均为女性，首发年龄为28～77岁，平均年龄（46±4.6）岁。
其中同时性原发性双侧乳腺癌10例，异时性原发性双侧乳腺癌22例，间隔时间为7月～8年，平均间隔时间为(36±4.1)个月。
双侧原发性乳腺癌临床特点分析
双侧原发性乳腺癌临床特点分析摘要：目的：探讨原发性双侧乳腺癌的临床特点和年龄分布特点。
方法：随机选取2013年梁河县参加乳腺检查的女性5076名，检查项目包括乳腺增生、不明性质包块、纤维瘤、乳腺内导管扩张及其它乳腺疾病，将各项检查结果进行统计分析。
结果：随着女性年龄的增加，患乳腺类疾病的风险增加，并且在41-50岁之间呈现一个高峰。
通过早期筛查可以及早发现乳腺癌，在其癌前病变时给予及时治疗，能够有效降低发病率和死亡率。
结论：乳腺癌随年龄的增加而呈上升趋势。
通过乳腺检查可以有效及早发现乳腺癌及其癌前病变，此时给与及时治疗，可以有效降低乳腺癌的发病率和死亡率。
因此，关于乳腺癌的筛查有一定推广的意义。
关键词：原发性乳腺癌；年龄；临床特点；筛查【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0216-01双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breastcancer，BPBC）是指双侧乳腺同时或先后发生的独立的原发癌灶，双侧乳腺癌发生的时间间隔小于6 个月者称为同时性双侧乳腺癌（bilateral synchronousbreastcancer，BSBC）；发生间隔大于6 个月者称为异时性双侧乳腺癌（bilatralasynchronous breastcancer，BABC）。
近年来，随着乳腺癌发病率的提高和术后生存期的延长，双侧乳腺癌发病率也呈增高趋势。
因此，在女性人群中开展一定规模的常规乳腺检查有着非同小可的意义。
笔者通过对2013年部分梁河县女性的乳腺检查结果进行统计分析，并介绍目前已被广泛认可的乳腺癌的筛查方法，即乳腺检查项目，以推广其在临床上的应用。
1临床资料和方法随机选取2013年梁河县参加乳腺检查的女性5076名，其中25～30岁的人数为978名，31～40岁的1324名，41～50岁的1725名，51～60岁的为842名，60～64岁的为207名。
222例双侧原发性双乳癌的预后因素分析.
222例双侧原发性双乳癌的预后因素分析[ 08-05-05 16:16:00 ] 作者：周泓，李家鸾，刘红编辑：studa20【摘要】目的探讨双侧原发性双乳癌（Bilateral Primary Breast Cancer, BPBC）的生存结果及其预后的影响因素。
方法对天津市医科大学附属肿瘤医院1972年3月至2003年12月收治的BPBC患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 BPBC（从第二次手术日起计算生存时间）的5年、10年累计生存率分别为78.73%，69.09%。
同时性BPBC （Synchronous BPBC, sBPBC）和异时性BPBC（Metachronous BPBC, mBPBC）的5年累计生存率, 10年累计生存率分别为70.87%和82.07%,62.99%和71.83%，sBPBC的生存率总体较mBPBC的差，但无统计学意义。
第二侧淋巴结阴性患者的5年、10年累计生存率分别为88.19%，76.50%。
淋巴结阳性患者的5年、10年累计生存率分别为61.13%，54.79%，P<0.01，差异有统计学意义。
首发侧淋巴结阴性患者的5年、10年累计生存率分别为85.69%和79.98%，淋巴结阳性患者的5年、10年累计生存率分别为65.38%，50.21%，P=0.0002，差异有统计学意义。
第二侧肿瘤大于等于5cm患者的5年、10年累计生存率分别为42.92%和36.79%。
第二侧肿瘤小于5cm患者的5年、10年累计生存率分别为83.18%和74.22%，差异有统计学意义。
结论同时性和异时性BPBC的生存率相似，第二侧肿瘤大于等于5cm，双侧淋巴结阳性的预后差。
多因素分析表明第二侧肿瘤大小和首发侧、第二侧淋巴结阳性同是影响预后的因素。
【关键词】双侧原发性双乳癌；预后分析Prognostic analysis of 222 Bilateral Primary Breast CancerAbstract：Objective To evaluate the outcome and prognosis analysis of bilateral primary breast cancer(BPBC). Methods The clinial data of 222 patients admitted to Tianjin Medical University Cancer Institude from March 1972 to December 2003 and Hospital with BPBC were analysed retrospectively. Results From operative date of the secondary cancer of breast, the 5year and 10year Cumulative Survival of BPBC were 78.73%% and 69.09%. The 5year and 10 year Cumulative Survival of Synchronous Bilateral Primary Breast Cancer（sBPBC）and Metachronous Bilateral Primary Breast Cancer （mBPBC） were 70.87% and 82.07%, 62.99% and 71.83%, respectively, showing Cumulative Survival of sBPBC is lower than mBPBC’s, but no significant difference. The 5year and 10year Cumulative Survival of patients with negative lymph node of secondary cancer were 61.13% and 54.79%, positive lymph node, 61.13% and 54.79%, accordingly, showing significant difference, P<0.01. The 5year and 10year Cumulative Survival of patients with negative lymph node of secondary cancer were 85.69% and 79.98%, positive lymph node,65.38% and 50.21%, accordingly, showing significant difference,P=0.0002. The 5year and 10year Cumulative Survival of patients with cancer size≥5cm of secondary cancer were 42.92% and 36.79%, cancer size＜5cm, 83.18%和74.22%, accordingly, showing significant difference. Conclusion The survial of sBPBC issimilar to that of mBPBC. The prognosis of patients with negative lymph node of two sides and wirh cancer size＜5cm of secondary cancer is better than those with positive lymph node and cancersize≥5cm. Multivariate analysis finds that cancer size of secondary cancer and lymph node status of the first and second cancer of breast is three factors of prognosis.Key words：Bilateral breast cancer; Prognostic analysis由于乳腺是受雌激素作用影响的对称性靶器官，两侧都有发生癌的可能性，而且一侧乳腺患病后，对侧乳腺成为唯一的靶器官，故发生癌变的可能性明显增加，即有单侧乳腺癌的病人有很高的风险发展为双侧乳腺癌。
关于双侧原发性乳腺癌诊治现状
关于双侧原发性乳腺癌诊治现状双侧原发性乳腺癌是指乳腺癌在两侧乳房同时或分离出现的情况。
双侧原发性乳腺癌的发病率虽然较低，但对患者来说危害仍然很大。
本文将探讨双侧原发性乳腺癌的诊断和治疗现状。
一、诊断方法对于双侧原发性乳腺癌的诊断，需要进行综合性的评估。
以下是常用的诊断方法：1. 临床检查：包括乳房体格检查和乳房纤维镜检查，可以初步发现乳腺异常情况。
2. 影像学检查：乳房超声检查和乳腺磁共振成像是常用的乳腺癌筛查和诊断手段，可以帮助确定肿瘤的大小、位置和双侧侵犯情况。
3.乳腺穿刺活检：通过乳腺细针吸出细胞或者乳腺穿刺活检可以明确乳腺肿块的性质，进一步确认是否为乳腺癌。
4.遗传基因检测：对于有家族史的患者，可以进行遗传基因检测，以评估患者的乳腺癌患病风险。
二、治疗方法双侧原发性乳腺癌的治疗主要包括手术切除、辅助治疗以及术后综合治疗。
1.手术切除：对于较小的肿瘤，采取乳腺保护手术，如乳腺癌根治术、乳腺部分切除术等。
对于乳腺癌较大或累及淋巴结的患者，可能需要进行乳腺切除并进行淋巴结清扫术。
2. 辅助治疗：辅助治疗主要包括放疗、化疗和内分泌治疗。
放疗可以减少肿瘤复发和转移的风险；化疗通过使用抗癌药物杀灭肿瘤细胞；内分泌治疗根据患者的雌激素受体状态进行选择，通过抑制激素对肿瘤的刺激来达到治疗的效果。
3. 术后综合治疗：术后综合治疗包括化疗、内分泌治疗和放疗等，目的是杀灭残留癌细胞，预防复发和转移。
三、治疗效果和预后双侧原发性乳腺癌的治疗效果和预后与其他乳腺癌类型相似，但需考虑两侧乳房的治疗安全性和保留乳腺的可能性。
目前的治疗进展使得双侧乳腺癌患者的预后显著提高。
但是，如果晚期诊断和治疗推迟，可能会导致预后不佳。
因此，及早发现并给予适当的治疗对于提高患者的生存率和生活质量非常重要。
结语双侧原发性乳腺癌的诊断和治疗需要综合评估，包括临床检查、影像学检查、遗传基因检测等。
治疗方法主要包括手术切除、辅助治疗和术后综合治疗。
关于双侧原发性乳腺癌诊治现状
关于双侧原发性乳腺癌诊治现状【摘要】双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breast cancer，BPBC）所占乳腺恶性肿瘤的比例并不高，但随着近年来乳腺癌诊治水平的提高和患者术后生存时间的延长，BPBC发生率在逐年增加，所以很有必要提高对该病的认识。
本文复习国内外相关文献，讨论BPBC的流行病学、病因、诊断、治疗、预后及影响预后因素等相关问题。
【关键词】双侧原发性乳腺癌病因诊断治疗预后因素1 定义、诊断标准及鉴别诊断乳腺癌（Breast Cancer， BC）可分为单侧乳腺癌（Unilateral Breast Cancer，UBC）、双侧乳腺癌(Bilateral Breast Cancer， BBC)和多中心性乳腺癌（Multicentric Breast Cancer，MBC）;双侧乳腺癌又可分为双侧转移性乳腺癌(Bilateral Swerve Breast Cancer， BSBC)和双侧原发性乳腺癌(Bilatreal Primary Breast Cancer， BPBC)。
BPBC是指双侧乳腺同时或先后发生独立的原发性乳腺癌，根据间隔时间长短又可分为同时性双侧原发性乳腺癌（Synchronous Bilateral Breast Cancer ，sBPBC）和异时性双侧原发性乳腺癌（Metachronous Bilateral Breast Cancer，mBPBC）。
BPBC诊断标准很多，比较统一的诊断标准：①双侧乳腺癌是原位癌;②双侧病理不同;③双侧病理相同但分级不同;④先发乳腺癌肯定没有局部和区域复发，没有远处转移。
sBPBC诊断标准:①两侧癌灶大小相似，②两侧均未经治疗，③两侧临床检查均无淋巴结肿大，④两侧均能手术，无皮下淋巴管侵犯。
mBPBC诊断标准: ①第一侧肯定是乳腺癌已经治疗。
②第一侧手术后2年无复发。
③除第二乳房肿块外无其他远处转移征象，④双侧治疗后均无局部复发征象。
乳腺癌论文：双侧原发性乳腺癌临床分析
论文：双侧原发性乳腺癌临床分析[关键词] 双侧原发性乳腺癌；临床分析双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breast cancer , bpbc）是指两侧乳房同时或是先后发生原发性乳腺癌。
临床上多以6个月发病间隔时间分为同时性和异时性。
我院1997年10月－2010年1月共收治乳腺癌980例，其中双乳原发性乳腺癌20例，现分析如下。
1 临床资料和方法1.1 研究对象我院于1997年10月－2010年1月收治的20例双乳原发性乳腺癌患者，女19例，男1例。
同时性6例，异时性14例。
1.2 诊断及鉴别标准根据阚秀[1]归纳的bpbc诊断标准：①部位：原发性癌多位于外上象限和如下实质内，而转移癌多位于乳腺内侧近中线的脂肪组织中。
②组织学类型：双侧癌组织学分类完全不同或核分解程度明显差异。
③原位性病变：原位癌或原位癌演变成浸润性癌状态，是原位癌最为可靠的证据。
④生长方式：原位癌多为单发，浸润性生长；转移癌多为单发，膨胀性生长。
首发乳腺癌术后5年以上，无局部复发或远处转移证据。
本组病例均符合上述标准。
1.3 临床资料①同时性和异时性乳腺癌：本组病例以6个月间隔时间为界，同时性6例，异时性14例。
②发病年龄：35－73岁，平均49.3岁。
③间隔时间：6例同时性乳腺癌患者为首次住院同时发现确诊治疗。
异时性患者间隔时间3－5年。
其中3－4年2例，5年8例，5年以上4例。
④治疗：所有病例均遵循手术为主的综合治疗原则。
同时性乳腺癌患者6例，根据病情不同特点，手术方式不同：4例行双侧改良根治术；1例行一侧改良根治术；1例行保乳术；1例行一侧改良根治术，一侧单纯乳房切除术。
异时性患者第一次均行患侧改良根治术；第二次行改良根治术10例，乳房单纯切除术家腋窝淋巴结清扫3例，保乳术1例。
所有患者均行术后辅助治疗。
根据淋巴结，受体，herb-2的情况予以相应方案的化疗，放疗，内分泌治疗及分子靶向治疗。
1.4 病理分期表一同时性和异时性双乳癌的病理特点上表显示：同时性乳腺癌患者，第一癌和第二癌病理学分期基本不相同，受体情况也不一致。
原发性双侧乳腺癌1例
原发性双侧乳腺癌1例
原发性双侧乳腺癌是指两侧乳腺同时发生恶性肿瘤。
由于其罕见性，目前临床上对其治疗方案还没有完全的共识。
下面介绍一例原发性双侧乳腺癌的病例。
患者黄女士，年龄50岁，因左乳自觉有硬块于2016年2月6日入院。
查体：左侧乳房局部隆起，有一枚呈长条状的团块，大小约为3x2cm，质地硬，活动度较小，表面光滑，周围组织无渗出或红肿热痛等症状；右乳房局部无明显异常。
经乳腺B超检查，左侧乳房为I级结节，右侧乳房也有结节，经行乳腺穿刺活检，左侧乳腺为乳腺癌，ER、PR均阳性，HER2阴性，Ki67高表达；右侧乳腺灶状高密度，为乳腺癌，ER、PR均阳性，HER2阴性，Ki67高表达。
经多学科讨论，患者被诊断为原发性双侧乳腺癌。
治疗方案：①左侧乳腺行乳房保留手术，右侧乳腺行乳腺切除术；②左侧乳腺保留术后按照St. Gallen 2013指南给予化疗，包括贝伐珠单抗+多柿比星，右侧乳腺切除术后行内分泌治疗。
治疗后患者病情稳定，临床评估为CR（完全缓解）。
总的来说，原发性双侧乳腺癌是一种较为罕见的肿瘤类型，治疗方案需要根据患者病情和生理条件进行综合考虑，严密制定治疗方案，寻求最佳的治疗方案以提高患者的生存率和生活质量。
双侧原发性乳腺癌
双侧原发性乳腺癌顾禾;付荣湛;张丽丽;郭源;于学智;李兆亭【期刊名称】《中国现代普通外科进展》【年(卷),期】2002(005)002【摘要】目的:探讨双侧原发性乳腺癌临床特点及诊治.方法:回顾性分析1985年11月～2000年1月行乳腺癌根治性手术655例中双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)10例的临床资料.结果:BPBC较单侧乳腺癌发病年龄明显提前.BPBC绝经前较绝经后发病率高.BPBC好发部位多集中于腺体丰富区域和导管集中部位,即乳房外上象限及乳晕区域最常见.同时性癌及异时性癌的首发癌以Ⅱ、Ⅲ期较多.首发癌及时正确的治疗是影响BPBC预后的重要因素.BPBC病灶大小、腋淋巴转移数目及水平均影响预后.同时性BPBC发病较少,预后较差;异时性BPBC多见,预后较好.结论:BPBC较单侧癌预后差,对单侧癌术前要常规做联合诊断检查,术后严密随访,要特别注意检查对侧乳腺.对高危病人有可疑病变要及时切除活检,以利于早期发现及时治疗.无腋淋巴转移也是发生BPBC的危险因素.【总页数】3页(P110-112)【作者】顾禾;付荣湛;张丽丽;郭源;于学智;李兆亭【作者单位】山东省千佛山医院普通外科,山东,济南,250014;山东省千佛山医院普通外科,山东,济南,250014;山东省千佛山医院普通外科,山东,济南,250014;山东省千佛山医院普通外科,山东,济南,250014;山东省千佛山医院普通外科,山东,济南,250014;山东省千佛山医院普通外科,山东,济南,250014【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.双侧原发性乳腺癌临床与预后分析 [J],2.同时性双侧原发性乳腺癌的临床病理特征、分子分型及预后分析 [J], 韦常宏; 韦薇; 林思彤; 陈肖瑜; 陈军3.老年双侧原发性乳腺癌1例 [J], 官卓娅; 杜莉琴; 王希4.双侧原发性乳腺癌两侧肿瘤病灶的差异性分析 [J], 陈学燕; 李利亚; 万冬桂; 李园5.33例双侧原发性乳腺癌临床诊治分析 [J], 范苑林;徐泰;张思明;丘冬琴;李小苑;宋君凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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预后：
• 双侧乳癌患者总体上预后较单侧乳癌差
• ５年内确诊的双侧乳腺癌患者预后比５年后确诊者 差，后者与单侧乳腺癌相当， • 双侧同时性乳腺癌（双侧间隔时间１２月以内）是 导致乳腺癌死亡的一个独立的危险因素
治疗及预防：
• 预防性对侧乳房切除（contralateral prophylactic
primary breast cancer,sBPBC)
▫ 双侧肿块大小相似，均无区域淋巴结的转移；
▫ 双侧均未经冶疗；
▫ 双侧均能手术，无皮下淋巴管的浸润。此外，双
侧病灶均在外上方，可作为诊断标准之一。
分类：
• 异时性原发性双侧乳腺癌(metachronous bilateral primary
原发性双侧乳腺癌(bilateral primary breast cancer)
诊断标准：
• 第２侧癌有原位性病变证据
• 第２侧癌组织类型及分级与首发癌完全不
同 • 第２侧癌发生时首发癌无局部复发、无淋 巴侧乳腺癌(synchronous bilateral
靶向治疗等。
mastectomy, CPM）
▫ 小叶癌、多中心性癌、有乳腺癌家族史、ＢＲＣＡ
１／２基因突变是施行ＣＰＭ 的主要依据
▫ ＣＰＭ未能提高乳腺癌患者的总体生存
治疗及预防：
• 目前双侧乳腺癌的治疗在国际上无相对应的指南。
但是由于绝大多数为原发性，一般是逐个按照单
侧乳腺癌的处理原则，行手术、化疗、内分泌及
breast cancer,mBPBC)
▫ ▫ ▫ 第一侧癌诊断肯定，并已经治疗； 第一侧术后至少2年无复发； 无其它部位远处转移。
• 目前普遍认为12个月是区分同时性及异时性比较合适 的时间点
鉴别诊断：
主要与转移瘤鉴别
• 第一侧乳腺癌与第二侧乳腺癌临床上并无局部复发或
其它部位的转移癌； • 自一侧乳腺转移到另一侧乳腺，多发生在腋下淋巴结 已有转移者,因淋巴管堵塞淋巴逆流而引起； • 转移癌多位于中线附近的脂肪组织中,不在乳腺实质内, 且常为多发,而原发癌在乳腺实质，且多为单发；
流行病学：
• 双侧乳腺癌发病率较低，约占同期乳腺癌 患者的1.4%～11.8% • 年轻的乳腺癌患者更容易发生对侧乳腺癌
病理特征：
• 最常见的病理类型为浸润性导管癌
• 浸润性小叶癌被认为是发生对侧乳腺癌的危险因
素
• HER2阳性被认为是发生对侧乳腺癌的风险因素
• BRCA1/2基因突变的患者发生双侧乳腺癌的几率显