双侧原发性乳腺癌诊治现状
乳腺癌论文：双侧原发性乳腺癌6例临床分析
乳腺癌论文：双侧原发性乳腺癌6例临床分析【摘要】目的探讨双侧原发性乳腺癌的临床诊断、治疗和预后。
方法结果；结论应重视对一侧原发性乳腺癌术后尤其是年轻和绝经前女性患者的随访，早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键，双侧原发性乳腺癌经及时、积极、合理的治疗。
【关键词】双侧原发性乳腺癌双侧转移性乳腺癌综合治疗预后随着乳腺癌早期诊断技术和方法的改进乳腺癌的早期诊断率逐年提高，双侧乳腺癌发病率也呈增高趋势。
由于乳腺癌治疗技术及药物治疗的进展，乳腺癌患者术后生存期逐渐延长。
我院2006年2月至2010年11月共收治438例乳腺癌患者，其中双侧原发性乳腺癌6例，占同期收治乳腺癌总数的1.37％。
现将其诊治情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组6例双侧原发性乳腺癌患者均为女性，其中同时性双侧乳腺癌4例，异时性双侧乳腺癌2例。
第一癌(同时性双侧乳腺癌的“第一癌”指肿块较大的一侧)确诊时年龄36—55岁，平均年龄(43.7±11.3)岁。
异时性双侧乳腺癌发病时间间隔6一13年，平均(9.5±4.5)年。
第一癌绝经前4例，绝经后2例；第二癌绝经前5例，绝经后1例。
12例患者均已婚已育。
均无恶性肿瘤及乳腺癌家族史。
1.2 临床分期(tnm分期)：4例同时性双侧乳腺癌患者中，2例一侧为iia期，一侧为i期， 2例为iv期; 2例异时性双侧乳腺癌患者中，第一癌2例分期均为ii期，第二癌一例为iia期,一例为iib期。
1.3 手术方式同时性双侧乳腺癌患者中， l例未行手术治疗给予解救化疗， 2例同时行双侧改良根治术，1例行双侧保乳改良根治术。
异时性双侧乳腺癌患者中，第一癌均行根治术；第二癌2例均行改良根治术；其中1例异时性乳腺癌在第一癌术后行卵巢切除去势术。
1.4 辅助治疗本组1例患者术前行新辅助化疗，予ptf 方案密集化疗4周期，术后继续pdf方案4周期。
4例患者术后均予以静脉化疗，1例行解救化疗。
双侧原发性乳腺癌2942例荟萃分析
无痛性肿块多位于外上象限、 腋淋巴结转移率高、 浸润性导管癌及单纯癌多见 、 术后复发转移率高 、 及时手术根治预后较好。 影
响肿瘤预后的主要因素是 间隔时间长短 、 肿瘤大小 、 临床分期 、 腋淋巴结转移与否及雌激素受体 、 癌基因 ｎ 和 Ｐ ｍ ５ 状况 。
［ 关键词】 双侧原发 Ｉ 生 乳腺癌 ； 诊断 ； 预后 因素 ； 文献分析
关于双侧原发性乳腺癌诊治现状
关于双侧原发性乳腺癌诊治现状双侧原发性乳腺癌是指乳腺癌在两侧乳房同时或分离出现的情况。
双侧原发性乳腺癌的发病率虽然较低，但对患者来说危害仍然很大。
本文将探讨双侧原发性乳腺癌的诊断和治疗现状。
一、诊断方法对于双侧原发性乳腺癌的诊断，需要进行综合性的评估。
以下是常用的诊断方法：1. 临床检查：包括乳房体格检查和乳房纤维镜检查，可以初步发现乳腺异常情况。
2. 影像学检查：乳房超声检查和乳腺磁共振成像是常用的乳腺癌筛查和诊断手段，可以帮助确定肿瘤的大小、位置和双侧侵犯情况。
3.乳腺穿刺活检：通过乳腺细针吸出细胞或者乳腺穿刺活检可以明确乳腺肿块的性质，进一步确认是否为乳腺癌。
4.遗传基因检测：对于有家族史的患者，可以进行遗传基因检测，以评估患者的乳腺癌患病风险。
二、治疗方法双侧原发性乳腺癌的治疗主要包括手术切除、辅助治疗以及术后综合治疗。
1.手术切除：对于较小的肿瘤，采取乳腺保护手术，如乳腺癌根治术、乳腺部分切除术等。
对于乳腺癌较大或累及淋巴结的患者，可能需要进行乳腺切除并进行淋巴结清扫术。
2. 辅助治疗：辅助治疗主要包括放疗、化疗和内分泌治疗。
放疗可以减少肿瘤复发和转移的风险；化疗通过使用抗癌药物杀灭肿瘤细胞；内分泌治疗根据患者的雌激素受体状态进行选择，通过抑制激素对肿瘤的刺激来达到治疗的效果。
3. 术后综合治疗：术后综合治疗包括化疗、内分泌治疗和放疗等，目的是杀灭残留癌细胞，预防复发和转移。
三、治疗效果和预后双侧原发性乳腺癌的治疗效果和预后与其他乳腺癌类型相似，但需考虑两侧乳房的治疗安全性和保留乳腺的可能性。
目前的治疗进展使得双侧乳腺癌患者的预后显著提高。
但是，如果晚期诊断和治疗推迟，可能会导致预后不佳。
因此，及早发现并给予适当的治疗对于提高患者的生存率和生活质量非常重要。
结语双侧原发性乳腺癌的诊断和治疗需要综合评估，包括临床检查、影像学检查、遗传基因检测等。
治疗方法主要包括手术切除、辅助治疗和术后综合治疗。
关于双侧原发性乳腺癌诊治现状
关于双侧原发性乳腺癌诊治现状【摘要】双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breast cancer，BPBC）所占乳腺恶性肿瘤的比例并不高，但随着近年来乳腺癌诊治水平的提高和患者术后生存时间的延长，BPBC发生率在逐年增加，所以很有必要提高对该病的认识。
本文复习国内外相关文献，讨论BPBC的流行病学、病因、诊断、治疗、预后及影响预后因素等相关问题。
【关键词】双侧原发性乳腺癌病因诊断治疗预后因素1 定义、诊断标准及鉴别诊断乳腺癌（Breast Cancer， BC）可分为单侧乳腺癌（Unilateral Breast Cancer，UBC）、双侧乳腺癌(Bilateral Breast Cancer， BBC)和多中心性乳腺癌（Multicentric Breast Cancer，MBC）;双侧乳腺癌又可分为双侧转移性乳腺癌(Bilateral Swerve Breast Cancer， BSBC)和双侧原发性乳腺癌(Bilatreal Primary Breast Cancer， BPBC)。
BPBC是指双侧乳腺同时或先后发生独立的原发性乳腺癌，根据间隔时间长短又可分为同时性双侧原发性乳腺癌（Synchronous Bilateral Breast Cancer ，sBPBC）和异时性双侧原发性乳腺癌（Metachronous Bilateral Breast Cancer，mBPBC）。
BPBC诊断标准很多，比较统一的诊断标准：①双侧乳腺癌是原位癌;②双侧病理不同;③双侧病理相同但分级不同;④先发乳腺癌肯定没有局部和区域复发，没有远处转移。
sBPBC诊断标准:①两侧癌灶大小相似，②两侧均未经治疗，③两侧临床检查均无淋巴结肿大，④两侧均能手术，无皮下淋巴管侵犯。
mBPBC诊断标准: ①第一侧肯定是乳腺癌已经治疗。
②第一侧手术后2年无复发。
③除第二乳房肿块外无其他远处转移征象，④双侧治疗后均无局部复发征象。
乳腺癌论文：双侧原发性乳腺癌临床分析
论文：双侧原发性乳腺癌临床分析[关键词] 双侧原发性乳腺癌；临床分析双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breast cancer , bpbc）是指两侧乳房同时或是先后发生原发性乳腺癌。
临床上多以6个月发病间隔时间分为同时性和异时性。
我院1997年10月－2010年1月共收治乳腺癌980例，其中双乳原发性乳腺癌20例，现分析如下。
1 临床资料和方法1.1 研究对象我院于1997年10月－2010年1月收治的20例双乳原发性乳腺癌患者，女19例，男1例。
同时性6例，异时性14例。
1.2 诊断及鉴别标准根据阚秀[1]归纳的bpbc诊断标准：①部位：原发性癌多位于外上象限和如下实质内，而转移癌多位于乳腺内侧近中线的脂肪组织中。
②组织学类型：双侧癌组织学分类完全不同或核分解程度明显差异。
③原位性病变：原位癌或原位癌演变成浸润性癌状态，是原位癌最为可靠的证据。
④生长方式：原位癌多为单发，浸润性生长；转移癌多为单发，膨胀性生长。
首发乳腺癌术后5年以上，无局部复发或远处转移证据。
本组病例均符合上述标准。
1.3 临床资料①同时性和异时性乳腺癌：本组病例以6个月间隔时间为界，同时性6例，异时性14例。
②发病年龄：35－73岁，平均49.3岁。
③间隔时间：6例同时性乳腺癌患者为首次住院同时发现确诊治疗。
异时性患者间隔时间3－5年。
其中3－4年2例，5年8例，5年以上4例。
④治疗：所有病例均遵循手术为主的综合治疗原则。
同时性乳腺癌患者6例，根据病情不同特点，手术方式不同：4例行双侧改良根治术；1例行一侧改良根治术；1例行保乳术；1例行一侧改良根治术，一侧单纯乳房切除术。
异时性患者第一次均行患侧改良根治术；第二次行改良根治术10例，乳房单纯切除术家腋窝淋巴结清扫3例，保乳术1例。
所有患者均行术后辅助治疗。
根据淋巴结，受体，herb-2的情况予以相应方案的化疗，放疗，内分泌治疗及分子靶向治疗。
1.4 病理分期表一同时性和异时性双乳癌的病理特点上表显示：同时性乳腺癌患者，第一癌和第二癌病理学分期基本不相同，受体情况也不一致。
双侧原发性乳腺癌30例临床分析
双侧原发性乳腺癌30例临床分析作者：姜丽娜来源：《中国实用医药》2015年第04期【摘要】目的探讨双侧原发性乳腺癌的临床特征及其危险因素。
方法 30例双侧原发性乳腺癌患者作为观察组，其中异时性双侧原发性乳腺癌19例（观察A组），同时性双侧原发性乳腺癌11例（观察B组）;随机选取同期收治的57例单侧原发性乳腺癌患者作为对照组。
回顾分析两组患者的临床资料。
结果观察组发病年龄、月经初潮年龄显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组第一原发癌确诊时的绝经率显著低于对照组，乳腺癌家族史阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组第一原发癌同侧腋窝淋巴结转移阳性率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。
观察A组与对照组术后放疗治疗率相比差异无统计学意义（P>0.05）。
观察A组第一原发癌与第二原发癌在同一镜影象限阳性率显著低于观察B组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论与单侧原发性乳腺癌相比，双侧原发性乳腺癌的发病年龄更低、乳腺癌家族史更明显，雌激素与双侧原发性乳腺癌的发生发展可能有着某种密切的关系。
【关键词】双侧原发性乳腺癌;单侧原发性乳腺癌;临床特征;危险因素DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.04.030乳腺癌是目前临床上常见的女性恶性肿瘤之一，与宫颈癌合称为影响女性健康的“两大杀手”。
随着对乳腺癌的研究深入，早期发现、早期诊断、早期治疗乳腺癌在临床上成为可能，从而使得乳腺癌患者的生存率得到显著提高，但值得注意的是，双侧乳腺癌的发生率却逐年上升，这为临床诊疗乳腺癌带来了新的课题[1， 2]。
为积累双侧原发性乳腺癌的诊疗经验，本研究回顾分析30例双侧原发性乳腺癌患者以及57例单侧原发性乳腺癌患者的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2011年2月～2014年1月本院收治的30例患者作为观察组，均符合双侧原发性乳腺癌的诊断标准[3]，且均为女性，其中异时性双侧原发性乳腺癌19例，两原发癌间隔时间1～11年，平均（3.7±1.8）年，同时性双侧原发性乳腺癌11例。
双侧乳腺癌的诊断及其临床病理特点
双侧乳腺癌的诊断及其临床病理特点目的：针对双侧乳腺癌具有的临床病理和诊断特点进行了研究。
方法：分析我院2006年1月至2014年1月期间确诊的93例原发性双侧乳腺癌患者的临床数据。
结果：本文选择的患者人数在同期手术治疗乳腺癌患者总人数中占3.6%，其中有81.7%的患者为异时性双侧乳腺癌，18.3%的患者为同时性双侧乳腺癌。
此外，同时性双侧乳腺癌的死亡率明显高于异时性双侧乳腺癌，双侧乳腺癌里第一癌的临床分期显著差于第二癌，并且异时双侧和同时双侧乳腺癌患者具有明显不同的生存率，该差异性p＜0.05，具有统计学意义。
结论：双侧乳腺癌不仅危害女性的身體健康，且其并发症具有很高的危险性，因此应做好早发现早治疗，积极配合医生进行手术治疗。
标签：双侧乳腺癌；诊断；病理特点人体之所以能够正常工作，就是因为具有很多共同作用的器官，其中乳腺就是一对器官，但在近几年大中型城市女性群体中，乳腺癌居于所有肿瘤的首位。
在乳腺癌中出现双侧乳腺癌的概率虽仅有2%到11%，但具有不能忽视的数量，必须加以重视[1]。
而目前医学界对单侧乳腺癌的研究较多，极少是研究双侧乳腺癌，因此如果能科学、合理的了解双侧乳腺癌，对日后治疗和诊断具有重大的临床价值。
鉴于此选取我院2006年1月至2014年1月期间确诊的93例原发性双侧乳腺癌患者的临床数据进行分析，便于为以后的临床研究提供理论依据。
1资料与方法1.1研究对象我院2006年1月至2014年1月共诊治了2568例乳腺癌患者，其中有3.6%共93例患者为双侧原发性乳腺癌。
1.2诊断与鉴别标准[2]诊断标准为参考1964年Robbins第一个提出并在1993年由阙秀补充的双侧乳腺癌诊断依据：（1）诊断位置：原发性乳腺癌主要在对侧乳腺外部的象限实质内。
（2）原位性病变：由先前的原位癌逐渐转变为浸润性导管癌。
（3）组织学类型：两种类型的癌组织具有明显不同的组织结构或是癌细胞分化程度显著不同。
（4）滋生类型：原发癌主要是浸润性类型，且单发存在。
双侧原发乳腺癌的临床病理特点及生存状况
发 转 移 。同 时性 乳腺 癌 指 间隔 １２个 月 以 内 ，异 时 性 乳 腺 癌指 间 隔 ｌ２个 月 以上 ］。 ｌ－３ 方 法 收集 双 侧 乳 腺 癌 和单 侧 乳腺 癌 患 者 的 临 床 资料 ，包 括 年 龄 、肿 瘤 大 小 、间隔 类 型 、ＴＮＭ 分 期 、肿瘤 部 位 、病 理 类 型 、乳 腺 病 史 、乳 腺 癌 家族 史 、 雌 激 素 受 体 （ｅｓｔｒｏｇｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ，ＥＲ）、孕 激 素 受 体 （ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ，ＰＲ）、人 表 皮 生长 因子 受 体 ２ （ｈｕｍａｎ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ２，ＨＥＲ２）、 手 术 方式 、淋 巴结 转 移 、辅 助 化 疗 、辅 助 放疗 等 。记 录两 组 患者 的 ５年 总生 存 率 和 无病 生 存 率 ，统 计 复 发 转移 。 １．４ 统计 学 处理 采用 ＳＰＳＳ １９．０软件 ，计 数资 料 比较 采用 ｘ 检验 ，采 用 Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ法 进 行 生存 分 析 ，Ｐ＜０．０５表示 差 异有 统计 学 意 义 。 ２ 结 果 ２．１ 临 床病 理 特 点 双 侧乳 腺 癌 患 者 的 ＴＮＭ 分 期 主要 为 Ⅱ～Ⅲ期 ，导管 癌 比例 显 著低 于 单侧 乳 腺 癌 患
Ｉ摘要 】探讨双侧原发乳腺癌妇女的 临床病理特点 及生存状况 。选 取 ２００８年 ４月一 ２０１ １年 ４月收治的 双侧原发性乳 腺癌 ４７例 ，按照 １：２的比例选取 同期单侧乳腺癌患者 ９４例 ，明确双侧原发性 乳腺癌的临 床病理特点和生存状况。双侧乳腺癌患者的 ＴＮＭ分期主要为 ｌＩ—ｍ期，导管癌比例显著低于单侧乳腺 癌患 者 ，乳腺病史和乳腺癌家族史比例明显 高于单侧乳腺癌患 者 ，差异均 有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。双侧 乳腺 癌 患者 ５年 总 生存 率为 ８７．２３％ ，无 病 生 存 率 为 ６３．８３％ ；单侧 乳 腺癌 患者 ５年 总 生 存 率 为 ８８．３０％，无病生存率为 ７９．７９％。双侧乳腺癌 ４７例，术后发生淋巴结转移 ７例 ，骨转移 ３例，脑转移 １ 例，肝转移 ２例 ，复发 ７例 ，总发生率为 ４２．５５％；单侧乳腺癌 ９４例，术后发生淋巴结转移 １５例 ，骨转移 ４例，脑转移 ０例，肝转移 １例 ；复发 ７例 ，总发生率为 ２８．７２％。双侧原发性乳腺癌患者的 ＴＮＭ分期较 晚，乳腺病史和乳腺癌家族史比例较高 ，较单侧乳腺癌患者更易复发转移 ，远期生存状况不佳。 【关键词 】双侧原发乳腺癌 ·临床病 理特点·生存状况 ·复发 【中圈分类 号】Ｒ７３７．９ 【文献标识码 】Ｂ ｄｏｉ：１ ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．们０９—９９０５。２０１ ８．０１ ０２０ 【文章 编 号 】１００９—９９０５（２０ｔ８）０１—００５８—０３
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双侧原发性乳腺癌诊治现状
【摘要】双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breast cancer,BPBC）所占乳腺恶性肿瘤的比例并不高，但随着近年来乳腺癌诊治水平的提高和患者术后生存时间的延长，BPBC发生率在逐年增加，所以很有必要提高对该病的认识。
本文复习国内外相关文献，讨论BPBC的流行病学、病因、诊断、治疗、预后及影响预后因素等相关问题。
【关键词】双侧原发性乳腺癌病因诊断治疗预后因素
1 定义、诊断标准及鉴别诊断
乳腺癌（Breast Cancer, BC）可分为单侧乳腺癌（Unilateral Breast Cancer,UBC）、双侧乳腺癌(Bilateral Breast Cancer, BBC)和多中心性乳腺癌（Multicentric Breast Cancer,MBC）;双侧乳腺癌又可分为双侧转移性乳腺癌(Bilateral Swerve Breast Cancer, BSBC)和双侧原发性乳腺癌(Bilatreal Primary Breast Cancer, BPBC)。
BPBC是指双侧乳腺同时或先后发生独立的原发性乳腺癌,根据间隔时间长短又可分为同时性双侧原发性乳腺癌（Synchronous Bilateral Breast Cancer ,sBPBC）和异时性双侧原发性乳腺癌（Metachronous Bilateral Breast Cancer,mBPBC）。
BPBC诊断标准很多,比较统一的诊断标准：①双侧乳腺癌是原位癌;②双侧病理不同;③双侧病理相同但分级不同;④先发乳腺癌肯定没有局部和区域复发,没有远处转移。
sBPBC诊断标准:①两侧癌灶大小相似,②两侧均未经治疗,③两侧临床检查均无淋巴结肿大,④两侧
均能手术,无皮下淋巴管侵犯。
mBPBC诊断标准: ①第一侧肯定是乳腺癌已经治疗。
②第一侧手术后2年无复发。
③除第二乳房肿块外无其他远处转移征象, ④双侧治疗后均无局部复发征象。
BSBC与BPBC的鉴别诊断标准为:①部位: 原发癌多位于外上象限固有乳腺组织内,而转移癌从一侧转移至另一侧多通过淋巴道,因此经常位于乳腺周围或近胸正中线处的脂肪组织中。
②生长方式: 原发癌多为单发,呈浸润性生长,边缘呈毛刺状;而转移癌常是多发,呈膨胀性生长,周边界限较清楚。
③原位性病变:可以在癌周,癌旁找到导管癌等非侵润性癌的病变或原位癌演变成浸润癌的状态,并且认为这是原发癌最可靠证据。
④组织类型:两侧乳腺癌组织类型完全不同,可作为原发癌的诊断条件,但是由于两侧原发癌类型相同者居多,因此不能由此否定双侧原发癌。
仅凭临床病理因素很难区别约23.4%的BBC是原发性还是转移性，分子和基因水平的比较将更为准确。
Stenmark Askmalm等[1]研究比较了BBC中P53的突变率，并结合其他病理生物学变量评估双侧克隆性联系，结果发现双侧P53、PR、DNA倍数不一致。
Janschek等[2]用PCR技术对33个BBC进行P53基因分析,若两侧癌仅一侧发生P53突变,或两侧均存在P53突变但突变不同,或一侧表现P53多态性,另一侧无P53多态性,说明两侧癌克隆性不同,故均为原发癌;若两侧癌P53突变类型相同,则表明有相同的克隆性,一侧癌为另一侧癌的转移,对其中39%（13/33）做出了正确鉴别,仅2例与以往组织学标准相符。
先后发生的BPBC，间隔时间划分3～24月不等。
何建军[3]综合
文献报告绝大多数研究以6月为界，sBPBC占26.3%，mBPBC占73.7%,mBPBC平均间隔时间62.7月（7-480月）。
不管哪种分法，mBPBC 多于sBPBC。
从肿瘤生物学特性看，乳腺癌在有临床表现前已经存在一段时间，如果界定标准太短，有可能部份mBPBC实际上是sBPBC。
乳腺癌从1个癌细胞生长至直径为1cm大的肿瘤需2.5～3年，根据肿瘤倍增理论推测，间隔时间定义为12月仍偏短。
这种时间上的区分难以准确反映其真实生物学特性，同时性和异时性只是相对而言。
2 流行病学
BPBC占BC总数的比例各家报道差别很大，吕明丽等[4]报告为2.09%,其中sBPBC占35.04%,mBPBC占64.96%。
何建军[3]综合报告为1.96%,其中sBPBC占26.26%,mBPBC占73.46%，女性发病占99.6%,男性平均发病年龄65.3岁明显大于女性44.5岁，一癌平均发病年龄42.5岁少于二癌49.2岁，sBPBC平均发病年龄49.2岁与mBPBC48.4岁几乎相等。
BPBC绝经前发病63.7%明显高于绝经后发病36.3%，一癌绝经前发病61.3%明显高于绝经后发病38.7%，二癌绝经前发病32.3%明显低于绝经后发病67.7%，sBPBC绝经前发病81.2%明显高于绝经后发病18.8%，mBPBC绝经前发病39.5%明显低于绝经后发病60.5%。
有BC家族史占11.7%，有BPBC家族史占5.6%，有其他恶性肿瘤家族史占10.1%。
3 病因
和UBC一样,目前BPBC病因尚不清楚,一些非遗传因素报道认为:月经初潮年龄早、绝经年龄晚、未生育、生育第一胎年龄较晚、口服。