新生儿膈疝PPT课件
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新生儿先天性膈疝诊断与治疗PPT
新生儿先天性膈疝诊断 与治疗
汇报人：
目录
护理人员
01
新生儿先天性膈疝的 概述
02
新生儿先天性膈疝的 诊断
03
新生儿先天性膈疝的 治疗
04
新生儿先天性膈疝的 预防
05
新生儿先天性膈疝的 预后和并发症
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
新生儿先天性膈 疝的概述
定义和分类
● 定义：新生儿先天性膈疝是指新生儿出生时，由于膈肌发育不全或缺损，导致腹腔脏器进入胸腔的一种疾病。
长期观察：部分患者需要长期观察， 以防止复发或出现其他并发症
并发症及其处理
呼吸困难：新生儿可能出现呼吸困难，需要及时进行呼吸支持治疗 营养不良：新生儿可能出现营养不良，需要及时进行营养支持治疗 心脏问题：新生儿可能出现心脏问题，需要及时进行心脏手术治疗 胃肠道问题：新生儿可能出现胃肠道问题，需要及时进行胃肠道手术治疗
● 分类：根据发病原因和病理特点，新生儿先天性膈疝可以分为以下几类： a. 膈肌发育不全：由于膈肌发育不全， 导致腹腔脏器进入胸腔。 b. 膈肌缺损：由于膈肌缺损，导致腹腔脏器进入胸腔。 c. 膈肌裂孔：由于膈肌裂孔，导 致腹腔脏器进入胸腔。 d. 膈肌疝：由于膈肌疝，导致腹腔脏器进入胸腔。
● a. 膈肌发育不全：由于膈肌发育不全，导致腹腔脏器进入胸腔。 ● b. 膈肌缺损：由于膈肌缺损，导致腹腔脏器进入胸腔。 ● c. 膈肌裂孔：由于膈肌裂孔，导致腹腔脏器进入胸腔。 ● d. 膈肌疝：由于膈肌疝，导致腹腔脏器进入胸腔。
超声检查：超声检查可以帮助医生判断新生儿是否患有先天性膈疝，以及 膈疝的严重程度
手术治疗：如果新生儿被诊断为先天性膈疝，可能需要进行手术治疗，以 减轻症状并改善生活质量
汇报人：
目录
护理人员
01
新生儿先天性膈疝的 概述
02
新生儿先天性膈疝的 诊断
03
新生儿先天性膈疝的 治疗
04
新生儿先天性膈疝的 预防
05
新生儿先天性膈疝的 预后和并发症
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
新生儿先天性膈 疝的概述
定义和分类
● 定义：新生儿先天性膈疝是指新生儿出生时，由于膈肌发育不全或缺损，导致腹腔脏器进入胸腔的一种疾病。
长期观察：部分患者需要长期观察， 以防止复发或出现其他并发症
并发症及其处理
呼吸困难：新生儿可能出现呼吸困难，需要及时进行呼吸支持治疗 营养不良：新生儿可能出现营养不良，需要及时进行营养支持治疗 心脏问题：新生儿可能出现心脏问题，需要及时进行心脏手术治疗 胃肠道问题：新生儿可能出现胃肠道问题，需要及时进行胃肠道手术治疗
● 分类：根据发病原因和病理特点，新生儿先天性膈疝可以分为以下几类： a. 膈肌发育不全：由于膈肌发育不全， 导致腹腔脏器进入胸腔。 b. 膈肌缺损：由于膈肌缺损，导致腹腔脏器进入胸腔。 c. 膈肌裂孔：由于膈肌裂孔，导 致腹腔脏器进入胸腔。 d. 膈肌疝：由于膈肌疝，导致腹腔脏器进入胸腔。
● a. 膈肌发育不全：由于膈肌发育不全，导致腹腔脏器进入胸腔。 ● b. 膈肌缺损：由于膈肌缺损，导致腹腔脏器进入胸腔。 ● c. 膈肌裂孔：由于膈肌裂孔，导致腹腔脏器进入胸腔。 ● d. 膈肌疝：由于膈肌疝，导致腹腔脏器进入胸腔。
超声检查：超声检查可以帮助医生判断新生儿是否患有先天性膈疝，以及 膈疝的严重程度
手术治疗：如果新生儿被诊断为先天性膈疝，可能需要进行手术治疗，以 减轻症状并改善生活质量
新生儿先天性膈疝的科普知识PPT课件
为什么要关注？
未来研究
对先天性膈疝的研究有助于了解其发病机制，进 而提高治疗效果。
科学研究和临床实践的结合将推动该领域的发展 。
谢谢观看
临床表现
新生儿可能出现呼吸困难、心率加快、体重增长 缓慢等症状，通常在出生后几小时内被发现。
有时，膈疝可能在产前超声检查中被发现。
何时发现？
诊断方法
通过X光、超声波或CT扫描等影像学检查可以明 确诊断。
诊断后，需尽快安排治疗。
何时发现？
重要性
及时发现和诊断对于新生儿的生存和健康发展至 关重要。
推迟治疗可能导致严重并发症。
如何治疗？
如何治疗？
治疗方法
治疗通常包括手术修复膈疝，可能需要在出 生后尽快进行。
手术的具体方式取决于膈疝的类型和严重程 度。
如何治疗？ 术后护理
术后新生儿需要密切监护，确保呼吸和消化 功能正常。
恢复期间可能需要特别的营养支持。
如何治疗？ 预后
大多数新生儿在手术后可以正常生活，但可 能需要定期随访。
什么是先天性膈疝？ 发病率
先天性膈疝在新生儿中的发病率约为每3000个活 产中有1例。
左侧膈疝更为常见，约占85%的病例。
什么是先天性膈疝？
分类
先天性膈疝主要分为左侧膈疝、右侧膈疝和全膈 疝。
不同类型的膈疝可能导致不同的临床表现和严重 程度。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险群体
虽然任何新生儿都有可能患上先天性膈疝， 但一些因素如母亲的吸烟、饮酒或患有糖尿 病等，可能增加风险。
早期介入和治疗显著提高了预后。
为什么要关注？
为什么要关注？
公共健康问题
先天性膈疝作为一种先天性疾病，影响许多家庭 的健康和生活。
新生儿先天性膈疝护理查房PPT课件
先天性膈疝的具体原因尚不清楚，可能与遗传因 素、环境因素和胚胎发育异常有关。
某些基因突变和染色体异常与CDH的发生有关。
How is congenital diaphragmatic hernia
diagnosed?
How is congenital diaphragmatic hernia diagnosed?
Long-term Follow-up
CDH患者需要进行长期的随访，以监测肺部和腹 腔器官的功能和发育情况。
其他治疗措施可能包括营养支持、康复训练和心 理支持等。
谢谢观看
What is congenital diaphragmatic hernia (CDH)?
What is congenital diaphragmatic hernia (CDH)?
Definition
先天性膈疝是指胸腔内脏器（通常是腹腔器官） 通过膈肌缺损进入胸腔的一种先天性疾病。
这种缺陷可能导致膈肌无法完全形成，从而影响 到肺部的发育和功能。
How is congenital diaphragmatic hernia managed?
Surgical Repair
对于CDH患者，手术修复是治疗的主要方法。
手术的目标是重新定位腹腔器官，修补膈肌缺损 ，并恢复正常的膈肌功能。
How is congenital diaphragmatic hernia managed?
新生儿先天性膈疝护理查房 PPT课件
congenital diaphragmatic hernia (CDH)? 2. How is congenital diaphragmatic hernia diagnosed? 3. How is congenital diaphragmatic hernia managed?
某些基因突变和染色体异常与CDH的发生有关。
How is congenital diaphragmatic hernia
diagnosed?
How is congenital diaphragmatic hernia diagnosed?
Long-term Follow-up
CDH患者需要进行长期的随访，以监测肺部和腹 腔器官的功能和发育情况。
其他治疗措施可能包括营养支持、康复训练和心 理支持等。
谢谢观看
What is congenital diaphragmatic hernia (CDH)?
What is congenital diaphragmatic hernia (CDH)?
Definition
先天性膈疝是指胸腔内脏器（通常是腹腔器官） 通过膈肌缺损进入胸腔的一种先天性疾病。
这种缺陷可能导致膈肌无法完全形成，从而影响 到肺部的发育和功能。
How is congenital diaphragmatic hernia managed?
Surgical Repair
对于CDH患者，手术修复是治疗的主要方法。
手术的目标是重新定位腹腔器官，修补膈肌缺损 ，并恢复正常的膈肌功能。
How is congenital diaphragmatic hernia managed?
新生儿先天性膈疝护理查房 PPT课件
congenital diaphragmatic hernia (CDH)? 2. How is congenital diaphragmatic hernia diagnosed? 3. How is congenital diaphragmatic hernia managed?
先天性膈疝PPT课件
6
婴幼儿及年长儿期： 1、临床症状出现的较晚也较轻，多在体检透视或胸
片时偶尔发现； 2、多数患儿有反复的呼吸道感染史； 3、体位变动时呼吸困难； 4、慢性消化道症状（少见）:呕吐； 5、腹痛、胸痛。
7
二、诊断：
1、产前超声检查（40%-90%），发现的平均时 间是妊娠24周；
2、临床症状及体征； 3、X片及消化道造影； 4、其他：彩超、CT、MRI。
食管旁型：1、可长期不出现症状，进食后胸骨后疼痛、胸闷等 2、当在胸腔内的胃发生排空不良时可发生潴留性
胃炎、溃疡、出血 3、胃扭转、梗阻、坏死
混合型： 17
二、诊断： 1、临床表现； 2、X片、消化道造影； 3、内镜； 4、99mTc核素扫描； 5、食管PH值24小时动态监测； 6、食管压力测定。
一、临床表现： 新生儿期： 1、呼吸系统（为突出表现）：呼吸困难、急促、紫绀（严重
程度取决于膈肌缺损大小，腹腔脏器进入胸腔的数量及肺发 育不良状况）； 2、循环系统：持续性肺动脉高压（PPHN）； 3、消化系统：呕吐（伴有肠旋转不良或疝入腹腔脏器嵌闭造 成肠梗阻）； 4、体征：胸廓饱满，腹部凹陷（舟状腹），心脏向健侧移位， 胸腔叩诊呈浊音或鼓音，听诊患侧呼吸音减弱或消失，并常 可闻到肠鸣音；
双侧膈肌 左侧主要是小肠（90%），
的后于 脾脏
右侧
右侧往往以肝脏为唯一疝入
物，其次是结肠和小肠
胸骨后 疝
食管裂 孔疝
胸骨后的 多数为结肠、大网膜和胃 膈肌前部 分
食管裂孔 主要是腹段食管、胃 膈肌角
与疝入内容 物的时期、 持续时间、 多少有关
同上
多较好
5
胸腹裂孔疝
先天性膈疝
1
先天性膈疝是由于膈肌发育缺损或发育不 全，腹腔脏器经过这些膈肌缺损处进入胸 腔，造成解剖关系异常的一种疾病。
婴幼儿及年长儿期： 1、临床症状出现的较晚也较轻，多在体检透视或胸
片时偶尔发现； 2、多数患儿有反复的呼吸道感染史； 3、体位变动时呼吸困难； 4、慢性消化道症状（少见）:呕吐； 5、腹痛、胸痛。
7
二、诊断：
1、产前超声检查（40%-90%），发现的平均时 间是妊娠24周；
2、临床症状及体征； 3、X片及消化道造影； 4、其他：彩超、CT、MRI。
食管旁型：1、可长期不出现症状，进食后胸骨后疼痛、胸闷等 2、当在胸腔内的胃发生排空不良时可发生潴留性
胃炎、溃疡、出血 3、胃扭转、梗阻、坏死
混合型： 17
二、诊断： 1、临床表现； 2、X片、消化道造影； 3、内镜； 4、99mTc核素扫描； 5、食管PH值24小时动态监测； 6、食管压力测定。
一、临床表现： 新生儿期： 1、呼吸系统（为突出表现）：呼吸困难、急促、紫绀（严重
程度取决于膈肌缺损大小，腹腔脏器进入胸腔的数量及肺发 育不良状况）； 2、循环系统：持续性肺动脉高压（PPHN）； 3、消化系统：呕吐（伴有肠旋转不良或疝入腹腔脏器嵌闭造 成肠梗阻）； 4、体征：胸廓饱满，腹部凹陷（舟状腹），心脏向健侧移位， 胸腔叩诊呈浊音或鼓音，听诊患侧呼吸音减弱或消失，并常 可闻到肠鸣音；
双侧膈肌 左侧主要是小肠（90%），
的后于 脾脏
右侧
右侧往往以肝脏为唯一疝入
物，其次是结肠和小肠
胸骨后 疝
食管裂 孔疝
胸骨后的 多数为结肠、大网膜和胃 膈肌前部 分
食管裂孔 主要是腹段食管、胃 膈肌角
与疝入内容 物的时期、 持续时间、 多少有关
同上
多较好
5
胸腹裂孔疝
先天性膈疝
1
先天性膈疝是由于膈肌发育缺损或发育不 全，腹腔脏器经过这些膈肌缺损处进入胸 腔，造成解剖关系异常的一种疾病。
先天性膈疝介绍PPT培训课件
消化系统并发症处理
采取胃肠减压、抑制胃酸分泌等措施，缓解胃食管反流症 状；对于肠梗阻等并发症，需手术治疗解除梗阻。
心血管系统并发症处理
根据具体病情给予抗心律失常药物、强心药物等治疗，必 要时可进行心脏手术治疗。同时密切监测患者生命体征变 化，及时调整治疗方案。
05
康复期管理与随访观察
康复期管理策略
01
通过产前检查或新生儿筛查，早期发现先天性膈疝，及时进行
手术治疗，降低并发症风险。
合理饮食与营养支持
02
给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，保证营养摄入，增
强身体抵抗力。
呼吸道管理
03
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，减少肺部感染机会
。
处理方法探讨
呼吸系统并发症处理
积极抗感染治疗，给予氧气吸入或呼吸机辅助ห้องสมุดไป่ตู้吸，维持 呼吸功能稳定。
02
诊断与鉴别诊断
诊断方法
临床表现
实验室检查
新生儿或婴幼儿期出现呼吸窘迫、呕 吐、发绀等症状，应高度怀疑先天性 膈疝。
血气分析、电解质检查等可辅助评估 患儿病情。
影像学检查
X线检查是首选方法，可显示膈肌缺 损、腹腔脏器疝入胸腔等征象。CT、 MRI等影像学检查可进一步明确诊断 。
诊断标准
01
02
天性膈疝相鉴别。
先天性肺发育不良
先天性肺发育不良患儿也可出现呼 吸窘迫等症状，但影像学检查无膈 肌缺损及腹腔脏器疝入胸腔表现， 可与先天性膈疝相鉴别。
食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要 是胃）通过扩大的食管裂孔进入胸 腔所致的疾病，多发生于成年人， 可与先天性膈疝相鉴别。
03
治疗原则与方案
采取胃肠减压、抑制胃酸分泌等措施，缓解胃食管反流症 状；对于肠梗阻等并发症，需手术治疗解除梗阻。
心血管系统并发症处理
根据具体病情给予抗心律失常药物、强心药物等治疗，必 要时可进行心脏手术治疗。同时密切监测患者生命体征变 化，及时调整治疗方案。
05
康复期管理与随访观察
康复期管理策略
01
通过产前检查或新生儿筛查，早期发现先天性膈疝，及时进行
手术治疗，降低并发症风险。
合理饮食与营养支持
02
给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，保证营养摄入，增
强身体抵抗力。
呼吸道管理
03
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，减少肺部感染机会
。
处理方法探讨
呼吸系统并发症处理
积极抗感染治疗，给予氧气吸入或呼吸机辅助ห้องสมุดไป่ตู้吸，维持 呼吸功能稳定。
02
诊断与鉴别诊断
诊断方法
临床表现
实验室检查
新生儿或婴幼儿期出现呼吸窘迫、呕 吐、发绀等症状，应高度怀疑先天性 膈疝。
血气分析、电解质检查等可辅助评估 患儿病情。
影像学检查
X线检查是首选方法，可显示膈肌缺 损、腹腔脏器疝入胸腔等征象。CT、 MRI等影像学检查可进一步明确诊断 。
诊断标准
01
02
天性膈疝相鉴别。
先天性肺发育不良
先天性肺发育不良患儿也可出现呼 吸窘迫等症状，但影像学检查无膈 肌缺损及腹腔脏器疝入胸腔表现， 可与先天性膈疝相鉴别。
食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要 是胃）通过扩大的食管裂孔进入胸 腔所致的疾病，多发生于成年人， 可与先天性膈疝相鉴别。
03
治疗原则与方案
新生儿先天性膈疝护理业务学习课件
预防与教育
提供正确的哺乳和喂养知识
结论
结论
新生儿先天性膈疝是一种较为常见的疾 病，对其进行正确的护理和管理是非常 重要的。
通过提供综合护理措施和合理教育，可 以预防并减少并发症的发生，促进患儿 的康复。
谢谢您的观赏聆听
临床表现
临床表现
呼吸困难 呕吐
Байду номын сангаас
临床表现
腹胀、肠鸣音增多
诊断
诊断
体格检查 影像学检查
诊断
血液检查
护理措施
护理措施
保持呼吸道通畅 协助进行腹部按摩
护理措施
提供合适的饮食和喂养方式 观察病情变化并进行记录
并发症
并发症
肺感染 腹腔器官损伤
并发症
营养不良
预防与教育
预防与教育
孕妇定期产检 避免暴力活动和剧烈运动
新生儿先天性 膈疝护理业务
学习课件
目录 介绍 病因 临床表现 诊断 护理措施 并发症 预防与教育 结论
介绍
介绍
膈疝的定义: 膈疝是指膈肌上 的缺陷导致腹部脏器进入胸腔 的疾病。
先天性膈疝: 先天性膈疝是指 婴儿在出生前发生的膈肌发育 异常导致的膈疝。
病因
病因
膈肌发育异常 遗传因素
病因
环境因素
先天性膈疝的科普知识课件
先天性膈疝的 科普知识课件
目录 1. 什么是先天性膈疝 2. 先天性膈疝的常见症状 3. 先天性膈疝的诊断和治疗 4. 先天性膈疝的预防与康复 5. 先天性膈疝的并发症 6. 先天性膈疝的研究进展
1. 什么是先 天性膈疝
1. 什么是先天性膈疝
先天性膈疝是指出生时膈肌发 育异常导致腹腔内器官向胸腔 突出的一种先天性畸形。
3. 先天性膈 疝的诊断和治
疗
3. 先天性膈疝的诊断和治 疗
临床检查：包括体格检查、胸部X射线 、胸腔超声等。
手术治疗：大多数膈疝患者需要手术治 疗，手术可修复膈肌缺损，并将腹腔内 器官放回腹腔。
4. 先天性膈 疝的预防与康
复
4. 先天性膈疝的预防与康 复
孕期保健：孕妇应注意健康饮 食和适度运动，预防先天性畸 形的发生。
先天性膈疝的研究主要集中在 其发病机制和治疗方法的改进 方面，以提高患者生活质量。
谢谢您的观赏聆听
先天性膈疝可以分为腹腔内脏 器官疝入胸腔的胸腔型膈疝和 胃肠疝入心脏或其他胸腔器官 的心脏型膈疝。
2. 先天性膈 疝的常见症状
2. 先天性膈疝的常见症状
呼吸困难：因为膈疝导致胸腔压力增加 ，影响呼吸功能。
腹部肿块：有时可以在腹部触摸到膈疝 疝囊的肿块。
2. 先天性膈疝的常见症状
紫绀：心脏型膈疝中，疝入心 脏或其他胸腔器官的器官可以 压迫心脏，引起紫绀。
术后护理：术后需要注意休息 和饮食，避免剧烈运动，以免 影响手术效果。ຫໍສະໝຸດ 5. 先天性膈 疝的并发症
5. 先天性膈疝的并发症
肺发育不良：胸腔型膈疝可能导致肺发 育不良，影响儿童生长发育。
胃肠道问题：心脏型膈疝中，压迫胃肠 道可能引起食欲不振、消化不良等问题 。
目录 1. 什么是先天性膈疝 2. 先天性膈疝的常见症状 3. 先天性膈疝的诊断和治疗 4. 先天性膈疝的预防与康复 5. 先天性膈疝的并发症 6. 先天性膈疝的研究进展
1. 什么是先 天性膈疝
1. 什么是先天性膈疝
先天性膈疝是指出生时膈肌发 育异常导致腹腔内器官向胸腔 突出的一种先天性畸形。
3. 先天性膈 疝的诊断和治
疗
3. 先天性膈疝的诊断和治 疗
临床检查：包括体格检查、胸部X射线 、胸腔超声等。
手术治疗：大多数膈疝患者需要手术治 疗，手术可修复膈肌缺损，并将腹腔内 器官放回腹腔。
4. 先天性膈 疝的预防与康
复
4. 先天性膈疝的预防与康 复
孕期保健：孕妇应注意健康饮 食和适度运动，预防先天性畸 形的发生。
先天性膈疝的研究主要集中在 其发病机制和治疗方法的改进 方面，以提高患者生活质量。
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先天性膈疝可以分为腹腔内脏 器官疝入胸腔的胸腔型膈疝和 胃肠疝入心脏或其他胸腔器官 的心脏型膈疝。
2. 先天性膈 疝的常见症状
2. 先天性膈疝的常见症状
呼吸困难：因为膈疝导致胸腔压力增加 ，影响呼吸功能。
腹部肿块：有时可以在腹部触摸到膈疝 疝囊的肿块。
2. 先天性膈疝的常见症状
紫绀：心脏型膈疝中，疝入心 脏或其他胸腔器官的器官可以 压迫心脏，引起紫绀。
术后护理：术后需要注意休息 和饮食，避免剧烈运动，以免 影响手术效果。ຫໍສະໝຸດ 5. 先天性膈 疝的并发症
5. 先天性膈疝的并发症
肺发育不良：胸腔型膈疝可能导致肺发 育不良，影响儿童生长发育。
胃肠道问题：心脏型膈疝中，压迫胃肠 道可能引起食欲不振、消化不良等问题 。
先天性膈疝病人的护理PPT
护理原则：个体化定制，科学第二部分 护理措施
患者个体化评估 - 了解患者基本情况：年龄
、性别、身高、体重、过敏原 等。
- 评估患者身体状况：呼吸 、循环、消化、排泄、运动等 。
第二部分 护理措施
术后护理 - 观察术后患者出血、肺部感染等并
发症。 - 安排合适的营养饮食，避免进食过
便患者的日常生活和活动。
第三部分 护理注意事项
患者心理护理 - 在护理过程中与患者进行
积极沟通，关注他们的感受和 需求。
- 原则上应该满足患者合理 的要求，帮助患者保持良好的 心态。
第三部分 护理注意事项
术后复查 - 观察术后恢复情况，及时清除创口
和更换敷料。 - 注重对术后疼痛和不适症状的处理
。
谢谢您的观赏聆听
先天性膈疝病 人的护理PPT
目录 第一部分 护理概述 第二部分 护理措施 第三部分 护理注意事项
第一部分 护 理概述
第一部分 护理概述
护理定义：护理是指对先天性膈疝 患者进行身体和心理全面的照顾， 旨在提高其生活质量。 护理目的：减少并发症，促进康复 ，改善患者的生活质量。
第一部分 护理概述
多或过少。 - 协助患者进行适当的运动和锻炼。
第二部分 护理措施
药物治疗 - 根据患者的病情，合理地选择
药物治疗方式。 - 注意用药时间和剂量，避免药
物滥用和过量使用。
第三部分 护 理注意事项
第三部分 护理注意事项
护理环境 - 保持室内空气流通，保持舒适的温
度和湿度。 - 安排合理的床位、轮椅等设备，方
患者个体化评估 - 了解患者基本情况：年龄
、性别、身高、体重、过敏原 等。
- 评估患者身体状况：呼吸 、循环、消化、排泄、运动等 。
第二部分 护理措施
术后护理 - 观察术后患者出血、肺部感染等并
发症。 - 安排合适的营养饮食，避免进食过
便患者的日常生活和活动。
第三部分 护理注意事项
患者心理护理 - 在护理过程中与患者进行
积极沟通，关注他们的感受和 需求。
- 原则上应该满足患者合理 的要求，帮助患者保持良好的 心态。
第三部分 护理注意事项
术后复查 - 观察术后恢复情况，及时清除创口
和更换敷料。 - 注重对术后疼痛和不适症状的处理
。
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先天性膈疝病 人的护理PPT
目录 第一部分 护理概述 第二部分 护理措施 第三部分 护理注意事项
第一部分 护 理概述
第一部分 护理概述
护理定义：护理是指对先天性膈疝 患者进行身体和心理全面的照顾， 旨在提高其生活质量。 护理目的：减少并发症，促进康复 ，改善患者的生活质量。
第一部分 护理概述
多或过少。 - 协助患者进行适当的运动和锻炼。
第二部分 护理措施
药物治疗 - 根据患者的病情，合理地选择
药物治疗方式。 - 注意用药时间和剂量，避免药
物滥用和过量使用。
第三部分 护 理注意事项
第三部分 护理注意事项
护理环境 - 保持室内空气流通，保持舒适的温
度和湿度。 - 安排合理的床位、轮椅等设备，方
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18
新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）
4
基本情况
女 4天 3.5kg 37+5w 生后一天麻醉下行胸腔镜下膈疝修补术 未关腹脏器置于腹腔外 因外置肠管血供差拟行剖腹探查术 术前诊断：膈疝术后
PDA,PPHN
5
术前情况
NICU: FPO辅助通气 有创动脉压监测 SPO2：88% HR：195bpm BP：40/22（28）mmhg Epinephrine ：0.8ug/kg.min Milrinone : 0.3ug/kg.min 入室后： SPO2：（左下肢） 85%，（右上肢） 98% BP：55/36（42）mmhg HR：200bpm
15
药物选择：
Dopamine ：5ug/kg.min Epinephrine ：0.8--0.2--0 ug/kg.min Milrinone : 0.5ug/kg.min Norepinephrine：0.1—0.2 ug/kg.min
16Leabharlann Pulmonary Circulatory Effects of Norepinephrine in Newborn Infants with Persistent Pulmonary Hypertension； The Journal of Pediatrics • September 2008
6
术中管理
常频通气： PIP:20-24cmh20 RR:35 PEEP：5cmh20 ETCO2：30-35mmhg SPO2：98-100（上下肢） 药物： Fentanyl：20ug/kg Dopamine ：5ug/kg.min Epinephrine ：0.8--0.2--0 ug/kg.min Milrinone : 0.5ug/kg.min Norepinephrine：0.1—0.2 ug/kg.min Furosemide ：3mg
肺部血管截面积减少：原发性肺发育不良; 先天性膈疝;肺囊肿等
14
PPHN
CDH
. Pediatric Pulmonary Hypertension：Guidelines From the American Heart Association and
American Thoracic Society；Circulation. 2015;132:2037-2099
7
术中情况
术中补液
8
9
问题:
一：膈疝合并肺高压麻醉如何处理？ 二：血管活性药物如何选择？
10
目标
改善氧合 纠正右向左分流
维持循环稳定
维持SAP 降低PAP
11
新生儿持续性肺高压（PPHN）
12
13
常见原因
肺血管痉挛：新生儿窒息;ARDS;肺炎;酸中毒 等
肺细动脉平滑肌过度增生：先心病;宫内缺氧 等
17
Pulmonary vasodilator effects of norepinephrine during the development of chronic pulmonary hypertension in neonatal lambs British Journal of Anaesthesia 93 (6): 818–24 (2004)
新生儿膈疝麻醉（二）
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新生儿膈疝
新生儿膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）：由于胚胎时期膈肌闭 合不全，至单侧或双侧膈肌缺陷，部分 腹部脏器通过缺损处进入胸腔，造成解 剖关系异常的一种疾病，分胸腹裂孔疝、 食管裂孔疝和先天性胸骨后疝。
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主要合并症
支气管肺发育不良： 腹腔脏器进入胸腔压迫肺脏，使肺动脉扭 曲、动脉壁增厚、血管床横断面积减少
新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）
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基本情况
女 4天 3.5kg 37+5w 生后一天麻醉下行胸腔镜下膈疝修补术 未关腹脏器置于腹腔外 因外置肠管血供差拟行剖腹探查术 术前诊断：膈疝术后
PDA,PPHN
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术前情况
NICU: FPO辅助通气 有创动脉压监测 SPO2：88% HR：195bpm BP：40/22（28）mmhg Epinephrine ：0.8ug/kg.min Milrinone : 0.3ug/kg.min 入室后： SPO2：（左下肢） 85%，（右上肢） 98% BP：55/36（42）mmhg HR：200bpm
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药物选择：
Dopamine ：5ug/kg.min Epinephrine ：0.8--0.2--0 ug/kg.min Milrinone : 0.5ug/kg.min Norepinephrine：0.1—0.2 ug/kg.min
16Leabharlann Pulmonary Circulatory Effects of Norepinephrine in Newborn Infants with Persistent Pulmonary Hypertension； The Journal of Pediatrics • September 2008
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术中管理
常频通气： PIP:20-24cmh20 RR:35 PEEP：5cmh20 ETCO2：30-35mmhg SPO2：98-100（上下肢） 药物： Fentanyl：20ug/kg Dopamine ：5ug/kg.min Epinephrine ：0.8--0.2--0 ug/kg.min Milrinone : 0.5ug/kg.min Norepinephrine：0.1—0.2 ug/kg.min Furosemide ：3mg
肺部血管截面积减少：原发性肺发育不良; 先天性膈疝;肺囊肿等
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PPHN
CDH
. Pediatric Pulmonary Hypertension：Guidelines From the American Heart Association and
American Thoracic Society；Circulation. 2015;132:2037-2099
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术中情况
术中补液
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问题:
一：膈疝合并肺高压麻醉如何处理？ 二：血管活性药物如何选择？
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目标
改善氧合 纠正右向左分流
维持循环稳定
维持SAP 降低PAP
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新生儿持续性肺高压（PPHN）
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常见原因
肺血管痉挛：新生儿窒息;ARDS;肺炎;酸中毒 等
肺细动脉平滑肌过度增生：先心病;宫内缺氧 等
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Pulmonary vasodilator effects of norepinephrine during the development of chronic pulmonary hypertension in neonatal lambs British Journal of Anaesthesia 93 (6): 818–24 (2004)
新生儿膈疝麻醉（二）
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新生儿膈疝
新生儿膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）：由于胚胎时期膈肌闭 合不全，至单侧或双侧膈肌缺陷，部分 腹部脏器通过缺损处进入胸腔，造成解 剖关系异常的一种疾病，分胸腹裂孔疝、 食管裂孔疝和先天性胸骨后疝。
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主要合并症
支气管肺发育不良： 腹腔脏器进入胸腔压迫肺脏，使肺动脉扭 曲、动脉壁增厚、血管床横断面积减少