消毒供应室验收标准(终版)
二级医院供应室验收标准
4、着装整齐，戴圆帽，不佩戴首饰，不留长指甲、涂指甲油，严格按《医院职业服装管理规定》执行
8
3
1.5
2
1.5
1、护士数不达标扣2分，缺一类人员扣1分，消毒员未持证上岗扣2分
2、护士长不具备条件扣1.5分
3、各类人员在患有传染病期间，不得从事供应室工作。未做到扣2分；未定期体检扣1分
4、发现1人次不符合要求扣0.2分，室内用工作鞋定期清洗，每周消毒一次，少一次扣0.2分
四、综合管理
（一）管理体制
护理部垂直管理，实行护士长负责制；护理部、医院感染科定期进行业务指导和工作质量监督；设备采购、总务等后勤保障部门及时解决问题
（二）管理制度
消毒供应室工作制度、岗位职责、医院感染管理制度、医院感染管理监测制度、工作人员自身防护制度、环氧乙烷灭菌器安全管理制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、库房管理制度、查对制度、清洁卫生制度、物品洗涤程序、操作程序、物品供应包装、交换、借用制度、无菌物品存放制度、回收发送制度
2、有条件的配备气体灭菌设备，自动清洗消消毒机，超声清洗机，导管清洗及车辆清洗设备，空气净化设备；温度、湿度调节及监控设备
20
能满足临床物品灭菌需求,缺一项或一项不能使用扣1分
三பைடு நூலகம்人员配备
1、应配备注册护士、消毒员、卫生员，其中注册护士数占总人数50%以上
2、护士长具有临床工作经历，具备大专以上学历或主管护师以上职称
（三）包装质量标准
1、棉质包布双层、清洁平整无破损；重复使用的包装材料一用一洗
2、治疗包内物品齐全、配置适用、摆
放合理、标记清楚
3、物品包装松紧适宜、大小及重量符
级医院供应室验收标准
4、着装整齐，戴圆帽，不佩戴首饰，不留长指甲、涂指甲油，严格按《医院职业服装管理规定》执行
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8
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2
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?1、护士数不达标扣2分，缺一类人员扣1分，消毒员未持证上岗扣2分
2、护士长不具备条件扣分
3、各类人员在患有传染病期间，不得从事供应室工作。未做到扣2分；未定期体检扣1分
2、有条件的配备气体灭菌设备，自动清洗消消毒机，超声清洗机，导管清洗及车辆清洗设备，空气净化设备；温度、湿度调节及监控设备
20
能满足临床物品灭菌需求,缺一项或一项不能使用扣1分
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三、人员配备
1、应配备注册护士、消毒员、卫生员，其中注册护士数占总人数50%以上
2、护士长具有临床工作经历，具备大专以上学历或主管护师以上职称
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10
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护理管理组织运行图中体现隶属关系，并设专职护士长。有护理部查房、召开协调会议等检查记录，每季度或半年一次。水、电、气供应有保障，各部门能协调解决。一项做不到扣1分
缺一项扣分，一项制度没有执行扣1分，一人次不熟悉扣分，
没有坚持回收发送扣1分
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五、质量管理
（一）物品回收处理质量管理
附件1
医院消毒供应室验收标准
单位： 总分： 检查人： 检查时间；
检查内容
标准分
检查方法
实得分
扣分记录
一、建筑要求
（一）地理位置及环境要求
位置距临床科室的距离合理，方便回收发送，并尽量避免露天运送；周围环境清洁、无污染源。
消毒供应室验收标准规定(终版)
附件：
贵州省省医院消毒供应中心（室）验收评价标准
（试行）
贵州省卫生厅
二○一一年二月
评价标准说明
一、评价标准共分三个部分：组织管理（200分）；建筑布局及设施、设备耗材（300分）；质量管理（500分）。
二、评价标准共1000分：800分以上为合格。
“质量管理”单项得分低于350分，则为不合格。
三、消毒供应中心（室）工作区域划分出现明显交叉、逆流，予以一票否决。
四、本标准考评方法中的“查阅资料”以核查相关原始文件、记录、登记、统计等，一般不以复印件为据。
五、每项分值均以扣完本项基本要求标准分为止，不倒扣分。
贵州省省医院消毒供应中心（室）验收评价标准。
医院消毒供应室验收标准
医院消毒供应室验收标准一、验收前准备。
1. 确认验收人员，医院消毒供应室验收应由消毒科、感染管理科等相关部门人员共同参与，确保验收人员具备相关专业知识和经验。
2. 准备验收资料，准备好验收所需的文件资料，包括供应商提供的消毒产品合格证明、产品说明书、质量检验报告等。
二、验收内容。
1. 检查消毒产品质量，验收人员应按照国家相关标准和医院规定，对消毒产品的质量进行检查。
主要包括产品的外观、包装完整性、生产日期、保质期等方面的验收。
2. 检查消毒产品合格证明，验收人员应仔细核对消毒产品的合格证明，确保产品符合国家相关标准，并具有合法的生产资质。
3. 检查消毒产品标识，验收人员应核对消毒产品的标识是否清晰完整，包括产品名称、规格型号、生产厂家、生产日期、批号等信息。
4. 检查消毒产品包装，验收人员应检查消毒产品的包装是否完好，确保产品在运输过程中未受到损坏。
5. 检查消毒产品储存条件，验收人员应检查消毒产品的储存条件是否符合要求，包括温度、湿度等环境因素的控制。
6. 检查消毒产品使用说明书，验收人员应核对消毒产品的使用说明书，确保使用过程中能够正确操作。
7. 检查消毒产品质量检验报告，验收人员应仔细查看消毒产品的质量检验报告，确保产品符合医院的消毒标准要求。
三、验收后处理。
1. 合格产品入库，对于验收合格的消毒产品，应及时入库，并做好相应的记录工作。
2. 不合格产品处理，对于验收不合格的消毒产品，应及时通知供应商，并按照医院相关规定进行退货处理。
3. 验收记录，验收人员应做好验收记录工作，包括验收日期、验收人员、验收产品名称、批号、数量等信息的记录。
四、验收注意事项。
1. 验收人员应严格按照医院的相关规定和标准进行验收工作，不得私自放行不合格产品。
2. 验收人员应保持公正、客观的态度，不得接受供应商的任何形式的贿赂。
3. 验收人员应及时向上级主管部门汇报验收情况，并提出合理化建议。
结语。
医院消毒供应室的验收工作是确保医院消毒产品质量和安全的重要环节，验收人员应严格按照标准和规定进行验收工作，确保消毒产品的质量和安全性，为医院感染控制工作提供有力支持。
河南省消毒供应中心验收标准
河南省医疗机构消毒供应室验收标准标准分值考评要点考评方法得分一、组织管理130（一）管理体制401.有一名副院长分管消毒供应室 5 查看医院文件无分管扣5分工作2.护理部定期检查和指导工作 5 查护理部记录无记录扣5分3.科室有规划、年、季计划并付 5 查阅资料并了解落实情况缺一项扣2分诸实施4.药械、后勤科及时解决有关问 5 查阅记录并了解实施情况不及时解决扣5分题5.科室人员结构合理15（1）注册护士与病床之比2：100，根据医院床位数计算人员比例不符合要求扣4分洗涤（灭菌）员与病床之比1：100（2）护理人员具备中专以上学历查阅证件不符合要求扣4分（3）年龄以中、青年为主查阅证件不符合要求扣4分（4）身体健康，每年体检一次，传染查阅体检记录不符合要求扣4分病者不得从事消毒供应工作6.护士长具有较强管理能力，具备 5 查证件及实地考察一项不符合扣3大专以上学历、护师以上职称标准分值考评要点考评方法得分（二）护理业务技术管理401.有完善的《技术操作常规》、10 查阅资料并随机检查执行情况缺一项扣2分，一人操《消毒技术规范》作不符合常规扣8分2.有学习制度，科室业务学习每年 6 查学习记录少一次扣1分≥6次3.每半年对全科人员组织一次考试、 6 查阅考试考核登记少一次扣3分考核4.从事消毒供应室工作的各岗人10 查看上岗证一人无证扣3分员均应经省级以上专业培训，持证上岗5.开展继续教育实行学分制8 查阅继续教育制度及学分记录手册无制度扣2分，一人无学分记录册扣3分（三）规章制度健全501.工作制度20 查阅资料并随机抽查重点制度执行情况少一项扣1分，一项未认真执行扣3分消毒供应室一般工作制度、医院感染管理制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、热原反应追查制度、差错事故预防及处理报告制度、查对制度、下收下标准分值考评要点考评方法得分送制度、业务学习及考评制度、清洁卫生制度、社会服务承诺制、社区供应服务制2.各级人员职责15 查阅资料并随机抽查执行情况少一项扣1分，一人执科护士长、护士长、副主任医师、行不认真扣3分主管护师、护师、护士、洗涤员、灭菌员、卫生员3.岗位职责及日程15 查阅资料并随机抽查执行情况少一项扣1分，一人执回收、洗涤、包装、灭菌、无菌行不认真扣3分物品发放、下收、下送、质检、总务等二、建筑要求与设备150（一）建筑位置合理：1.应设在接近临床科室 10 实地查看一处不符合要求扣5分2.周围环境清洁、无污染源（二）室内通风、采光良好，蒸 10 实地查看一处不符合要求扣4分汽供应充足、方便（三）床位与建筑面积之比为 10 根据全院床位数与消毒供应室建筑面积达不到酌情扣分1：0.5～0.75平方米面积计算（四）内部布局合理 30 实地查看一处不符合要求扣7分-3 -标准分值考评要点考评方法得分1.污染区、清洁区、无菌物品存放区划分清楚2.区域之间有实际屏障3.人物分流4.路线由污到洁，强制通过，不得交叉逆行（五）各室内达到： 30 实地查看一处不符合要求扣7分1.墙壁及天花板无裂隙、无颗粒性物质脱落2.地面光滑，便于消毒清洗3.包装间、无菌物品存放间对外窗户设双层玻璃或安装5毫米厚的玻璃密封窗4.回收、洗涤、灭菌间等设有排水道（六）基本设备 30 实地查看缺一项扣4分压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、蒸馏器及配套设备、洗涤设备、质量检测设备、空气消毒净化设备、无菌物品存放柜、放物架、标准分值考评要点考评方法得分医用封闭下送车、下收车、运物车、毁形车、通风降温设备（操作间禁用电扇）等（七）一般用品 10 实地查看缺一项扣4分各种有盖消毒浸泡容器、盛放物品容器、洗涤用具等（八）有防护用品 10 实地查看缺一项扣3分专用手套、围裙、专用鞋、护目镜（九）有常水与热水供应，有污 10 实地查看缺一项扣4分水排放管道通医院污水处理系统三、质量管理 220（一）有完善的质量管理标准及 10 查看资料缺一项扣5分检查考核制度（二）护士长、质检员负责质量 20 查看检查记录未执行一人扣10分管理，定期检查评价（三）处理后待灭菌物品检测达 30 随机抽查处理后待灭菌物品或治疗发现一件物品不符合要到标准要求：包10～20件求扣0.4～4分1.合格率≥98%2.物品洁净、无破损、配套适用-5 -标准分值考评要点考评方法得分3.包装正规、物品齐全、容器清洁严密4.包布清洁干燥、平整、无破损5.各种穿刺针头无锈、无钩、无弯曲、洁净、畅通、无裂隙（四）高压蒸汽灭菌器灭菌效能30 查阅监测记录及生物培养报告单，一项做不到扣10分，监测：实地现场检测检测不合格不得分1.工艺监测/每次灭菌2.化学监测/每次灭菌3.脉动真空高压灭菌器行B-D试验一次/每日4.生物监测一次/每月（五）环氧乙烷气体灭菌器灭菌10 查阅监测记录一项做不到扣5分，效能监测：检测不合格不得分1.工艺监测/每次灭菌2.化学监测/每次灭菌3.生物监测一次/每月（六）蒸馏水监测：20 查阅监测记录，现场检测一项做不到扣5分，检测不合格不得分1.合格率100%2.澄明度、氯化物、PH值检测1次标准分值考评要点考评方法得分/每周；全检项目1次/每月（七）无菌物品符合标准要求： 20 随机抽查5～10个无菌治疗包一个包有一处不符1.灭菌合格率100% 要求扣2分，包内缺2.包外灭菌标志明显、有品名、主要器材或灭菌效灭菌日期、无菌有效期、责任果不合格不得分者、校对者3.包内有化学指示卡（管）4.存放在无菌医疗用品柜内5.包装正规、物品齐全适用（八）一次性使用无菌医疗用品 30 查看记录及实地查看一项不符合要求扣管理符合部颁标准 5分1.有实施监督管理制度、热原反应原因追查制度2.物品库存放符合要求3.保管登记帐册项目齐全4.发放前随机抽样每批定量检验5.发放时监测外观项目及无菌有效期6.使用中发生问题做相应处理（九）下收、下送做到： 10 实地查看一项不符合要求扣-7 -标准分值考评要点考评方法得分1.专人、专车 5分2.收送物品洁、污分装3.洁、污车辆每日用后清洗消毒、分区存放（十）使用后一次性输液（输血、 20 实地查看消毒、回收、毁型、无害一项不符合要求扣5分注射）器的处理，符合《部颁管理化处理情况重复使用和回流市场不规范》要求得分，并追究责任（十一）空气净化消毒： 10 实地查看并查细菌培养结果及登记一项不合格扣4分1.包装间、无菌物品存放间、质本（强度监测记录查院感办）检室有空气消毒净化设备，有条件设空气层流净化装置2.每月空气细菌培养一次3.紫外线灯管有日常监测并定期每季度行强度监测1次4.其他设备做相应监测（十二）使用中消毒液定期监测： 10 查监测记录，随机对消毒液进行化学一项不合格不得分1.化学监测/使用前监测（生物监测记录查院感办）2.生物监测/每月河南省医疗机构消毒供应室-9 -。
二级医院供应室验收标准
四、综合管理
（一）管理体制
护理部垂直管理，实行护士长负责制；护理部、医院感染科定期进行业务指导和工作质量监督；设备采购、总务等后勤保障部门及时解决问题
（二）管理制度
消毒供应室工作制度、岗位职责、医院感染管理制度、医院感染管理监测制度、工作人员自身防护制度、环氧乙烷灭菌器安全管理制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、库房管理制度、查对制度、清洁卫生制度、物品洗涤程序、操作程序、物品供应包装、交换、借用制度、无菌物品存放制度、回收发送制度
3、工作人员身体健康，定期进行体检，避免体弱多病者安排在供应室
4、着装整齐，戴圆帽，不佩戴首饰，不留长指甲、涂指甲油，严格按《医院职业服装管理规定》执行
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2
1、护士数不达标扣2分，缺一类人员扣1分，消毒员未持证上岗扣2分
2、护士长不具备条件扣分
3、各类人员在患有传染病期间，不得从事供应室工作。未做到扣2分；未定期体检扣1分
3、无菌物品存放符合无菌物品规范要求，无菌间定期消毒，有专人管理，一次性使用无菌物品管理符合有关部门规定
(五)灭菌效能监测
1、每个灭菌周期需进行工艺监测、化学监测，脉动真空压力灭菌器B-D试验需每日一次，生物监测至少每月一次
新的压力灭菌容器或压力灭菌容器检修后生物监测合格方可进行灭菌
2、定期进行空气培养，定期进行物体表面培养，定期进行工作人员手培养
一项不达标扣1分
一项一次做不到扣分
一项未做到扣分，医疗废物处理一处不符合要求扣1分，存放使用后的一次性医疗器具扣2分
附件1
医院消毒供应室验收标准
单位： 总分： 检查人： 检查时间；
河南省消毒供应室验收标准
河南省消毒供应室验收标准一、消毒供应室的环境验收。
1.1 消毒供应室应位于医院的清洁区域，与污染区域相隔，确保消毒物品的存放和分发不受污染。
1.2 消毒供应室应保持干燥、通风良好，无明显异味，墙面和地面应平整、无积水，确保环境符合消毒物品的储存要求。
1.3 消毒供应室内应配备足够的光照设施，确保工作人员能够清晰地辨别消毒物品的标签和有效期。
1.4 消毒供应室应配备消毒物品的储存设施，包括储物柜、货架等，确保消毒物品分类存放，避免混淆和交叉感染的发生。
二、消毒供应室的设备验收。
2.1 消毒供应室应配备符合国家标准的消毒设备，包括消毒柜、灭菌器等，设备应定期进行维护和保养，确保设备的正常运转。
2.2 消毒供应室应配备符合要求的消毒工具，如手套、口罩、防护眼镜等，确保工作人员在操作过程中的人身安全。
2.3 消毒供应室应配备符合要求的消毒监测设备，如温度计、湿度计等，确保消毒过程中的监测和记录工作能够顺利进行。
三、消毒供应室的消毒物品验收。
3.1 消毒供应室应配备符合国家标准的消毒药剂，确保药剂的有效成分和浓度符合要求。
3.2 消毒供应室应配备符合国家标准的消毒器具，如消毒纸巾、消毒棉球等，确保消毒过程中的操作规范和安全。
3.3 消毒供应室应配备符合国家标准的消毒包装材料，如消毒袋、消毒标签等，确保消毒物品的包装和标识符合要求。
四、消毒供应室的操作验收。
4.1 消毒供应室应配备经过专业培训的操作人员，确保操作人员了解消毒物品的使用方法和注意事项。
4.2 消毒供应室应建立健全的消毒物品使用记录和管理制度，确保消毒物品的使用和管理符合规定。
4.3 消毒供应室应定期进行消毒物品的库存盘点和检查，确保消毒物品的存储和使用情况符合规定。
五、消毒供应室的验收记录和整改。
5.1 消毒供应室的验收记录应详细记录每一项验收内容和结果，确保验收工作的全面和准确。
5.2 消毒供应室的验收结果如有不符合要求的地方，应及时整改并进行复验，确保消毒供应室的正常运转。
医院消毒供应室验收标准
洞扣0.2分
4.4去污染前后的器械盛器和运送
工具或车辆，必须严格区分并有明
2
1.2
混用不得分，标志不
明显扣1分
洗涤包装及
灭菌要求
显标志，不得混用
4.5工作台面及地面应保持清洁，
操作过程中空气应进行动态消毒和
净化
2
1.2
清洁差扣0.5分，空
气未动态消毒净化扣
1.5分
4.6无菌包应将金属器械类和棉布
类分类包装，打包或捆扎不得过松
或过紧
2
1.2
未分类包装扣1分，
捆扎松紧不当扣0.5
分
4.7临床科室不得打包(有灭菌器
的手术室除外，但应符合条件)，
供应室对各科送来灭菌的包应检查
把关，合格的方可接收
2
1.2
超过10%的，每增加1
个百分点扣0.1分；
每发现一个不合格的
临床包扣0.2分
4.8油剂、粉剂、凡士林、油纱等
0.5分,空气未动态消
毒扣0.5分
质量
控制
5.1玻璃类部件光洁，不挂水环，
余液PH值5－7；橡胶管不发粘、
不老化；包布清洁、干燥、不发黄、
发焦、发硬、无破损；洗涤后物品
无异物粘附、无异味、澄明应检查
4
2.4
每发现一件物品不合
格扣0.5分
符合要求
5.2无菌包最大不超过
3
30×30×25cm(预真空时不超过
过期及包装上未注明消毒有效期或
批号压印不清无法辨认的产品
1
0.6
每发现一个扣0.3分
6.10一次性使用灭菌医疗用品的
发放实行以旧换新制度，用后应立
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附件：
贵州省省医院消毒供应中心（室）验收评价标准
（试行）
贵州省卫生厅
二○一一年二月
评价标准说明
一、评价标准共分三个部分：组织管理（200分）；建筑布局及设施、设备耗材（300分）；质量管理（500分）。
二、评价标准共1000分：800分以上为合格。
“质量管理”单项得分低于350分，则为不合格。
三、消毒供应中心（室）工作区域划分出现明显交叉、逆流，予以一票否决。
四、本标准考评方法中的“查阅资料”以核查相关原始文件、记录、登记、统计等，一般不以复印件为据。
五、每项分值均以扣完本项基本要求标准分为止，不倒扣分。
贵州省省医院消毒供应中心（室）验收评价标准
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