心房颤动PPT课件
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房颤健康教育ppt课件
14
04 并发症预防与处 理措施
2024/1/25
15
常见并发症类型及危害
2024/1/25
血栓栓塞
房颤时心房收缩功能丧失，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至 全身各处，导致脑栓塞（中风）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。
心力衰竭
房颤患者的心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，表现为呼吸困难、乏力、 运动耐量下降等，严重影响患者的生活质量。
2024/1/25
18
05 生活方式调整与 康复训练指导
2024/1/25
19
合理饮食结构调整建议
01
02
03
04
控制盐分摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制 食品、加工肉类等，以降低高
血压风险。
增加钾的摄入
多食用富含钾的食物，如香蕉 、土豆、蘑菇等，有助于维持
心脏正常节律。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄 入，如油炸食品、快餐等，以
2024/1/25
运动强度和频率
根据个人身体状况和运动习惯，制定适合自己的运动强度 和频率。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动 或75分钟的高强度有氧运动。
22
06 心理干预策略及 家庭护理技巧
2024/1/25
23
心理问题识别与应对方法
焦虑和恐惧
房颤患者常常因为症状的不确定 性和对疾病的担忧而产生焦虑和 恐惧。应鼓励患者表达情感，提 供疾病知识教育，帮助患者建立
，共同抗击疾病。
26
THANKS
感谢观看
2024/1/25
27
对疾病的正确认知。
抑郁
长期受房颤困扰可能导致患者产 生抑郁情绪，表现为情绪低落、 兴趣丧失等。需关注患者情绪变 化，提供心理支持，鼓励患者参
04 并发症预防与处 理措施
2024/1/25
15
常见并发症类型及危害
2024/1/25
血栓栓塞
房颤时心房收缩功能丧失，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至 全身各处，导致脑栓塞（中风）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。
心力衰竭
房颤患者的心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，表现为呼吸困难、乏力、 运动耐量下降等，严重影响患者的生活质量。
2024/1/25
18
05 生活方式调整与 康复训练指导
2024/1/25
19
合理饮食结构调整建议
01
02
03
04
控制盐分摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制 食品、加工肉类等，以降低高
血压风险。
增加钾的摄入
多食用富含钾的食物，如香蕉 、土豆、蘑菇等，有助于维持
心脏正常节律。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄 入，如油炸食品、快餐等，以
2024/1/25
运动强度和频率
根据个人身体状况和运动习惯，制定适合自己的运动强度 和频率。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动 或75分钟的高强度有氧运动。
22
06 心理干预策略及 家庭护理技巧
2024/1/25
23
心理问题识别与应对方法
焦虑和恐惧
房颤患者常常因为症状的不确定 性和对疾病的担忧而产生焦虑和 恐惧。应鼓励患者表达情感，提 供疾病知识教育，帮助患者建立
，共同抗击疾病。
26
THANKS
感谢观看
2024/1/25
27
对疾病的正确认知。
抑郁
长期受房颤困扰可能导致患者产 生抑郁情绪，表现为情绪低落、 兴趣丧失等。需关注患者情绪变 化，提供心理支持，鼓励患者参
心房颤动PPT课件
应处理。
治疗
（一）抗凝治疗
CHADH2评分确定房颤患者危险分层
危险因素
分数
年龄≥75岁
1
心力衰竭
1
高血压
1
糖尿病
1
血栓栓塞病史
2
治疗
（一）抗凝治疗 ➢CHADS2评分≥2的患者，应接受华法林抗凝
治疗，凝血酶原时间国际标准比值化（INR） 维持在2.0-3.0，能安全而有效预防脑卒中。
➢CHADS2评分=1的患者，可考虑华法林或阿 司匹林（每日100-300mg）治疗。
➢CHADS2评分=0的患者，可不需抗凝治疗。
治疗
（二）转复并维持窦性心律 ➢ 房颤持续≤24小时，复律前无需做抗凝治疗。
➢ 房颤持续＞24小时，转复前接受3周华法林治 疗，转复后继续抗凝治疗3-4周。
➢ 行食道超生心电图除外心房血栓后再行复律， 复律后华法林抗凝4周。
➢ 紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分 子肝素抗凝。
➢ 心脏听诊第一心音强度变化不定，心率极不规则 ➢ 颈静脉搏动a波消失。
心电图检查
➢ P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均 变化不定，称为f波，频率约350-600次/分。
➢ 心室率极不规则，房颤未接受药物治疗、房室传导正常 者，心室率通常在100-160次/分。
➢ QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传 导，QRS波增宽复方法包括药物转复、电转复及导管消融。 ➢ 转复药物ⅠA（奎尼丁）、ⅠC（普罗帕酮）、
Ⅲ类（胺碘酮）均有可能转复房颤，成功率 60%左右。 ➢ 药物转复失败后，可改用电复律。 ➢ 导管消融被列为二线治疗，不推荐作为首选治 疗方法。
治疗
（三）控制心室率
治疗
（一）抗凝治疗
CHADH2评分确定房颤患者危险分层
危险因素
分数
年龄≥75岁
1
心力衰竭
1
高血压
1
糖尿病
1
血栓栓塞病史
2
治疗
（一）抗凝治疗 ➢CHADS2评分≥2的患者，应接受华法林抗凝
治疗，凝血酶原时间国际标准比值化（INR） 维持在2.0-3.0，能安全而有效预防脑卒中。
➢CHADS2评分=1的患者，可考虑华法林或阿 司匹林（每日100-300mg）治疗。
➢CHADS2评分=0的患者，可不需抗凝治疗。
治疗
（二）转复并维持窦性心律 ➢ 房颤持续≤24小时，复律前无需做抗凝治疗。
➢ 房颤持续＞24小时，转复前接受3周华法林治 疗，转复后继续抗凝治疗3-4周。
➢ 行食道超生心电图除外心房血栓后再行复律， 复律后华法林抗凝4周。
➢ 紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分 子肝素抗凝。
➢ 心脏听诊第一心音强度变化不定，心率极不规则 ➢ 颈静脉搏动a波消失。
心电图检查
➢ P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均 变化不定，称为f波，频率约350-600次/分。
➢ 心室率极不规则，房颤未接受药物治疗、房室传导正常 者，心室率通常在100-160次/分。
➢ QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传 导，QRS波增宽复方法包括药物转复、电转复及导管消融。 ➢ 转复药物ⅠA（奎尼丁）、ⅠC（普罗帕酮）、
Ⅲ类（胺碘酮）均有可能转复房颤，成功率 60%左右。 ➢ 药物转复失败后，可改用电复律。 ➢ 导管消融被列为二线治疗，不推荐作为首选治 疗方法。
治疗
（三）控制心室率
心房颤动讲课PPT课件
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
心房颤动讲课 PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员 心房颤动的定义和概述 心房颤动的病因和病理生理 心房颤动的诊断和评估 心房颤动的治疗和管理 心房颤动患者的教育和自我管理
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
心房颤动的定义和概述
新型药物治疗：研发更有效、副 作用更小的药物，改善患者的生 活质量。
精准医学研究：根据患者的个体 差异，制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
非药物治疗研究：探索新的非药 物治疗方法，如电生理治疗、导 管消融等，为患者提供更多治疗 选择。
展望
未来研究方向：基因组学、蛋白 质组学等在心房颤动发病机制中 的研究
心房颤动的诊断和评估
章节副标题
诊断方法
病史采集：询 问患者症状、 家族史、生活
方式等
体格检查：听 诊心音，检查
心脏体征
实验室检查： 检测血液生化 指标，如BNP
或NTproBNP
心电图：监测 心脏电活动， 发现心房颤动
波形
评估方法
病史采集：询问患者症状、家 族史、生活方式等
体格检查：检查心脏、血压等
控制心血管疾病危险因素：高血压、糖尿病、冠心病等心血管疾病危险因素与心房颤动 密切相关，控制这些危险因素有助于预防心房颤动的发生。
抗凝治疗：对于有血栓栓塞风险的患者，需要进行抗凝治疗，以降低血栓栓塞事件的发 生风险。
心脏电复律：对于快速型心房颤动或心房扑动，可以使用心脏电复律的方法来转复心律。
预防和管理
定期进行体检和 心电图检查，监 测心房颤动的进 展情况
保持健康的生活 方式，包括合理 饮食、适量运动 、戒烟限酒等
20XX/01/01
心房颤动讲课 PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员 心房颤动的定义和概述 心房颤动的病因和病理生理 心房颤动的诊断和评估 心房颤动的治疗和管理 心房颤动患者的教育和自我管理
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
心房颤动的定义和概述
新型药物治疗：研发更有效、副 作用更小的药物，改善患者的生 活质量。
精准医学研究：根据患者的个体 差异，制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
非药物治疗研究：探索新的非药 物治疗方法，如电生理治疗、导 管消融等，为患者提供更多治疗 选择。
展望
未来研究方向：基因组学、蛋白 质组学等在心房颤动发病机制中 的研究
心房颤动的诊断和评估
章节副标题
诊断方法
病史采集：询 问患者症状、 家族史、生活
方式等
体格检查：听 诊心音，检查
心脏体征
实验室检查： 检测血液生化 指标，如BNP
或NTproBNP
心电图：监测 心脏电活动， 发现心房颤动
波形
评估方法
病史采集：询问患者症状、家 族史、生活方式等
体格检查：检查心脏、血压等
控制心血管疾病危险因素：高血压、糖尿病、冠心病等心血管疾病危险因素与心房颤动 密切相关，控制这些危险因素有助于预防心房颤动的发生。
抗凝治疗：对于有血栓栓塞风险的患者，需要进行抗凝治疗，以降低血栓栓塞事件的发 生风险。
心脏电复律：对于快速型心房颤动或心房扑动，可以使用心脏电复律的方法来转复心律。
预防和管理
定期进行体检和 心电图检查，监 测心房颤动的进 展情况
保持健康的生活 方式，包括合理 饮食、适量运动 、戒烟限酒等
房颤ppt课件完整版
剂量调整
根据患者病情、出血风险、药物相互作用等因素，动态调整抗凝药物剂量，确保治疗安全有效。
出血风险评估及预防措施
出血风险评估
采用HAS-BLED评分等工具，评估患者的出血风险，指导抗凝治疗决策。
预防措施
加强患者教育，避免使用增加出血风险的药物或食物，定期监测凝血功能，及时处理出血事件。
新型抗凝药物研究进展
生活方式调整建议
01
02
03
04
合理饮食
控制盐分和脂肪摄入，增加蔬 菜、水果和全谷物摄入。
适量运动
根据患者身体状况，制定个性 化的运动方案。
戒烟限酒
强调戒烟的重要性，限制酒精 摄入。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
心理干预在房颤管理中应用
心理评估
对患者进行心理评估，了解焦虑、抑郁等情 绪状况。
PART 05
房颤患者日常管理与教育
定期随访监测指标安排
心电图监测
定期进行心电图检查， 观察房颤发作频率和持
续时间。
凝血功能检测
评估患者凝血状态，指 导抗凝治疗。
心脏超声检查
了解心脏结构和功能变 化，评估房颤对心脏的
影响。
其他相关检查
根据患者病情需要，安 排24小时动态心电图、
心脏磁共振等检查。
负荷过重可使心房扩大。
心功能下降
房颤患者心输出量可降低20%左右， 尤其当心室率过快时，心室舒张期 明显缩短，心输出量进一步减少。
心脏附壁血栓
房颤时，心房内血流缓慢，易在心 房内形成附壁血栓。血栓脱落可引 起动脉栓塞，以脑栓塞最为常见。
血栓栓塞风险增加
栓塞事件
房颤患者发生血栓栓塞事件的风险是正常人的5-17倍，其中脑卒中是最严重的并发症之一。
根据患者病情、出血风险、药物相互作用等因素，动态调整抗凝药物剂量，确保治疗安全有效。
出血风险评估及预防措施
出血风险评估
采用HAS-BLED评分等工具，评估患者的出血风险，指导抗凝治疗决策。
预防措施
加强患者教育，避免使用增加出血风险的药物或食物，定期监测凝血功能，及时处理出血事件。
新型抗凝药物研究进展
生活方式调整建议
01
02
03
04
合理饮食
控制盐分和脂肪摄入，增加蔬 菜、水果和全谷物摄入。
适量运动
根据患者身体状况，制定个性 化的运动方案。
戒烟限酒
强调戒烟的重要性，限制酒精 摄入。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
心理干预在房颤管理中应用
心理评估
对患者进行心理评估，了解焦虑、抑郁等情 绪状况。
PART 05
房颤患者日常管理与教育
定期随访监测指标安排
心电图监测
定期进行心电图检查， 观察房颤发作频率和持
续时间。
凝血功能检测
评估患者凝血状态，指 导抗凝治疗。
心脏超声检查
了解心脏结构和功能变 化，评估房颤对心脏的
影响。
其他相关检查
根据患者病情需要，安 排24小时动态心电图、
心脏磁共振等检查。
负荷过重可使心房扩大。
心功能下降
房颤患者心输出量可降低20%左右， 尤其当心室率过快时，心室舒张期 明显缩短，心输出量进一步减少。
心脏附壁血栓
房颤时，心房内血流缓慢，易在心 房内形成附壁血栓。血栓脱落可引 起动脉栓塞，以脑栓塞最为常见。
血栓栓塞风险增加
栓塞事件
房颤患者发生血栓栓塞事件的风险是正常人的5-17倍，其中脑卒中是最严重的并发症之一。
心房颤动诊断和治疗中国指南(2023版)解读PPT课件
心内电生理检查
对于复杂心律失常的诊断及射 频消融术前评估具有重要作用
。
03
心房颤动的治疗
药物治疗
抗心律失常药物
通过影响心脏电生理特性，恢复窦性心律并防止房颤 复发。
抗凝药物
降低房颤患者血栓栓塞事件的风险，如华法林、达比 加群等。
控制心室率药物
减轻房颤症状，改善心功能，如β受体阻滞剂、钙通 道拮抗剂等。
定期监测患者的心律，及时发现并处理可能的心律失常。
卒中的预防
对于高危患者，可考虑使用抗血小板药物进行卒中预防。
心理支持与干预
提供心理支持，帮助患者应对房颤带来的焦虑、抑郁等情 绪问题。
05
特殊人群的心房颤动管理
老年人心房颤动的管理
风险评估
针对老年患者，进行全面风险评估，包括症 状、心功能、合并症等。
强化综合管理
指南强调对房颤患者进行综合管理，包括危险因素控制、药物治疗 、生活方式干预等方面。
重视患者教育和心理支持
指南提倡加强患者教育和心理支持，帮助患者更好地了解和管理自 己的健康状况。
02
心房颤动的诊断
临床表现与分型
阵发性房颤
心悸、气短、胸闷等症状突发 突止，持续时间通常小于48小
时。
持续性房颤
3
QRS波形态通常正常
但如合并室内差异性传导或原有束支传导阻滞时 ，QRS波可增宽变形。
辅助检查方法
01
02
03
04
动态心电图
对于阵发性房颤的诊断具有重 要意义，可监测24小时内的
心电变化。
经食管超声心动图
对于左心耳血栓及房间隔缺损 等疾病的诊断具有较高价值。
心脏磁共振成像
对于评估心脏结构、功能及心 肌病变具有重要意义。
心房颤动护理课件
分类
根据持续时间，心房颤动可分为 阵发性、持续性和永久性三类。
病因与病理机制
病因
心房颤动的病因多种多样，包括心血 管疾病、高血压、糖尿病、肺疾病等 。此外，不良生活习惯、遗传因素和 环境因素也可能导致心房颤动。
病理机制
心房颤动的病理机制涉及心肌细胞的 电生理异常、心肌纤维化和炎症反应 等。这些因素相互作用，导致心房电 信号传导紊乱，引发心房颤动。
降低心房颤动的发生频率
预防血栓栓塞事件
通过药物或非药物治疗手段，降低心 房颤动的发生频率，减轻症状。
通过抗凝治疗，预防血栓栓塞事件的 发生，降低患者的致残率和致死率。
控制心室率
在心房颤动发作时，通过药物或非药 物治疗手段，控制心室率在适当范围 内。
患者教育与社区护理
提高患者对心房颤动的认识
向患者介绍心房颤动的相关知识，提高患者的认知水平。
β受体拮抗剂
如美托洛尔、阿替洛尔等，通过降低心肌收缩力和心率来控制心律失常。
其他药物治疗
他汀类药物
除了抗凝和抗心律失常治疗外，心房颤动患者可能需要接受他汀类药物治疗以降低胆固醇水平，从而降低心血管 事件的风险。
ACE抑制剂和ARBs
对于合并高血压或心力衰竭的心房颤动患者，ACE抑制剂和ARBs有助于改善症状和控制病情。
05
心房颤动的预防与控制
预防策略与措施
建立健康的生活方式
01
保持适度的运动、均衡的饮食、戒烟限酒，以及良好的作息时
间。
控制心血管疾病危险因素
02
Hale Waihona Puke 定期监测并控制血压、血糖、血脂等心血管疾病危险因素。
预防和治疗呼吸道及消化道感染
03
积极预防和治疗呼吸道及消化道感染，避免引起心房颤动的诱
根据持续时间，心房颤动可分为 阵发性、持续性和永久性三类。
病因与病理机制
病因
心房颤动的病因多种多样，包括心血 管疾病、高血压、糖尿病、肺疾病等 。此外，不良生活习惯、遗传因素和 环境因素也可能导致心房颤动。
病理机制
心房颤动的病理机制涉及心肌细胞的 电生理异常、心肌纤维化和炎症反应 等。这些因素相互作用，导致心房电 信号传导紊乱，引发心房颤动。
降低心房颤动的发生频率
预防血栓栓塞事件
通过药物或非药物治疗手段，降低心 房颤动的发生频率，减轻症状。
通过抗凝治疗，预防血栓栓塞事件的 发生，降低患者的致残率和致死率。
控制心室率
在心房颤动发作时，通过药物或非药 物治疗手段，控制心室率在适当范围 内。
患者教育与社区护理
提高患者对心房颤动的认识
向患者介绍心房颤动的相关知识，提高患者的认知水平。
β受体拮抗剂
如美托洛尔、阿替洛尔等，通过降低心肌收缩力和心率来控制心律失常。
其他药物治疗
他汀类药物
除了抗凝和抗心律失常治疗外，心房颤动患者可能需要接受他汀类药物治疗以降低胆固醇水平，从而降低心血管 事件的风险。
ACE抑制剂和ARBs
对于合并高血压或心力衰竭的心房颤动患者，ACE抑制剂和ARBs有助于改善症状和控制病情。
05
心房颤动的预防与控制
预防策略与措施
建立健康的生活方式
01
保持适度的运动、均衡的饮食、戒烟限酒，以及良好的作息时
间。
控制心血管疾病危险因素
02
Hale Waihona Puke 定期监测并控制血压、血糖、血脂等心血管疾病危险因素。
预防和治疗呼吸道及消化道感染
03
积极预防和治疗呼吸道及消化道感染，避免引起心房颤动的诱
心房颤动简洁版ppt课件
*
心房颤动的分类
阵发性房颤：发作后7天内能够自行或者干预后终止的房颤，其发作频率不固定。 持续性房颤：持续时间超过7天的房颤。 长程持续性房颤：持续房颤超过12个月的房颤。 永久性房颤：特指医生和患者共同决定放弃恢复或者维持窦性心律的一种房颤类型。（反应医生和患者对于房颤的一种治疗态度，而不是房颤自身的病理生理特征，如重新考虑节律控制，则按照长程持续性房颤处理。）。 首诊房颤：首次检测到的房颤，不论是否首次发作、有无症状、是何种类型、持续多长时间、有无并发症。 非瓣膜病房颤：无风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜置换、二尖瓣修复（关闭不全、腱索断裂等原因） 瓣膜性房颤：风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜置换、二尖瓣修复术后等。 孤立性房颤（原指无器质性心脏病如无高血压、糖尿病、心肌病等的年轻房颤患者，但该定义过于宽泛，目前已不建议使用）、无症状性房颤等。
*
体格检查
心律绝对不齐 心音绝对不等：第一心音强弱不等 脉搏短绌；颈静脉搏动不规则 注意：心室律突然规整应该考虑 1）：恢复窦性心律 2）：演变为房速或者房扑呈2:1或4:1下传 3）：完全性房室传导阻滞或者非阵发性交界性心动过速。如使用洋地黄，考虑洋地黄中毒。
*
心电图特征
P波消失，代之以大小、形态及振幅变化不定的f波；频率约350~600次/分。 QRS波节律绝对不规则，表现为RR间期不匀齐。 QRS波群形态正常，若因室内差异性传导或旁路前传时而变宽。 心室率极不规则，通常在100~160次/分。洋地黄减慢心室率，儿茶酚胺类药物、运动、发热、甲亢等均可缩短房室结不应期，使室率加速。
*
影响INR的因素
Vit K、利福平、泻药、苯妥英钠、苯巴比妥、螺内酯等
阿司匹林、红霉素、胺碘酮、奎尼丁、他汀类、丹参、水蛭等
心房颤动的分类
阵发性房颤：发作后7天内能够自行或者干预后终止的房颤，其发作频率不固定。 持续性房颤：持续时间超过7天的房颤。 长程持续性房颤：持续房颤超过12个月的房颤。 永久性房颤：特指医生和患者共同决定放弃恢复或者维持窦性心律的一种房颤类型。（反应医生和患者对于房颤的一种治疗态度，而不是房颤自身的病理生理特征，如重新考虑节律控制，则按照长程持续性房颤处理。）。 首诊房颤：首次检测到的房颤，不论是否首次发作、有无症状、是何种类型、持续多长时间、有无并发症。 非瓣膜病房颤：无风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜置换、二尖瓣修复（关闭不全、腱索断裂等原因） 瓣膜性房颤：风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜置换、二尖瓣修复术后等。 孤立性房颤（原指无器质性心脏病如无高血压、糖尿病、心肌病等的年轻房颤患者，但该定义过于宽泛，目前已不建议使用）、无症状性房颤等。
*
体格检查
心律绝对不齐 心音绝对不等：第一心音强弱不等 脉搏短绌；颈静脉搏动不规则 注意：心室律突然规整应该考虑 1）：恢复窦性心律 2）：演变为房速或者房扑呈2:1或4:1下传 3）：完全性房室传导阻滞或者非阵发性交界性心动过速。如使用洋地黄，考虑洋地黄中毒。
*
心电图特征
P波消失，代之以大小、形态及振幅变化不定的f波；频率约350~600次/分。 QRS波节律绝对不规则，表现为RR间期不匀齐。 QRS波群形态正常，若因室内差异性传导或旁路前传时而变宽。 心室率极不规则，通常在100~160次/分。洋地黄减慢心室率，儿茶酚胺类药物、运动、发热、甲亢等均可缩短房室结不应期，使室率加速。
*
影响INR的因素
Vit K、利福平、泻药、苯妥英钠、苯巴比妥、螺内酯等
阿司匹林、红霉素、胺碘酮、奎尼丁、他汀类、丹参、水蛭等
心房颤动PPT课件
提醒患者按时服药，定期检查心电图
按时服药的重要 性
定期检查心电图 的意义
健康宣教在心房 颤动患者中的应 用
提高患者的治疗 依从性和生活质 量
心房颤动（心房纤颤）的护理查房
提供紧急情况下的自救 方法，如突然发作心房 颤动时该如何处理等。
保持冷静，避免紧张情 绪
休息，减少活动，避免 剧烈运动
立即就医，接受专业治 疗
焦虑、恐惧
定义：患者因疾 病而产生的焦虑 和恐惧感
原因：疾病本身 带来的心理压力 和不确定性
表现：失眠、噩 梦、易怒、烦躁 等
对策：提供心理 支持和安慰，解 释疾病和治疗方 案
睡眠障碍
定义：心房颤动（AF）患者常见的症状之一，可导致患者失眠、白天疲劳等不适症状。
原因：AF患者心房失去有效收缩，导致血液淤积在心房内，从而引起心房内压力升高，使患 者睡眠质量下降。
定期随访，监测病情变 化
感谢观看
汇报人：刀客特万
05
健康宣教
心房颤动（心房纤颤）的护理查房
添加标题 添加标题 添加标题
告知患者心房颤动的危害及预防措施
危害：脑卒中、心衰、心肌梗死等严重并发症
预防措施：健康饮食、适当运动、控制血压、血脂、血糖等基础疾病，定期进行体检和筛查， 遵医嘱按时服药，避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。
指导患者合理饮食，控制体重和血压
添加标题
表现：活动耐量下降，稍微活动就会感到心慌、气 短、胸闷等症状
添加标题
原因：心房颤动时心房丧失收缩功能，血液容易淤 积在心房内，同时心室跳得快而没有充盈时间，从 而影响心室的射血量，导致心输出量减少
添加标题
处理：根据患者的具体情况制定个体化的运动方案， 并在运动过程中密切观察患者的反应，及时调整运 动强度和时间
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危险因素
积分Biblioteka 总分H 高血压*1
A 肾功能及肝功能异常（各 1 分）
1或2
0
S 卒中
1
1
B 出血 L INR 值不稳定 E 高龄（年龄 >65岁 ）
1
2
1
1
3
D 药物或饮酒（各 1 分）
1或2
4
最高总分
9
≥5
INR：国际标准化比值 *未控制高血压：收缩压 >160 mmHg
大出血 (100人 /年)
1.13 1.02 1.88 3.74 8.70 ≥12.50
可根据症状、治疗效果、医师和患者的意愿来定义是否为永久性房颤。
9
临床表现
• 1.心排血量可减少25%以上。 • 2.少数无明显症状，或仅有心悸、胸闷；初发房颤中21％
无症状。 • 3. 头晕、心绞痛、心衰。
10
• 4.动脉栓塞，体循环以脑栓塞最常见。 风心病房颤患者中60％、非瓣膜病房颤患者中90％以上心 源性血栓来自左心耳。
14
• 血清电解质 • 肝功能 • 肾功能 • 凝血常规 • 甲状腺功能 • BNP、cTNI、D-二聚体
15
• 二维超声 • 经食道心脏超声（TEE） • X线胸片 • 多排CT
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• 动态心电图： ——诊断未明确的心律失常 ——评价心室率控制情况
• 运动试验： ——心室率是否满意控制 ——运动诱发房颤 ——选择Ⅰc类药物时除外心肌缺血
21 July 2015
卒中和出血风险预测的推荐
推荐
等级 水平
CHA2DS2-VASc评分被推荐用于房颤患者的卒中风险预测
I
A
对于接受口服抗凝药物的房颤患者，应考虑进行出血风险评分以明确可改变的大
IIa
B
出血风险因素
高灵敏度肌钙蛋白和利钠肽等生物标志物，可考虑用于进一步确定房颤患者的卒
IIb
B
中和出血风险
• 5.基础心脏病的一些表现
11
体格检查： • 心律绝对不齐 • 第一心音强弱不等 • 脉搏短绌，颈静脉搏动不规则
12
心电图表现
13
• P波消失 • R-R间期完全不规则 • 各导联中基线为不规则低振幅的快速摆动和颤动波，称为
AF波，频率350-600次/分。（V1、II导联易辨认）
有无预激，束支阻滞，室内差异性传导
Kirchhof P, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. pii: ehw210. [Epub ahead of print]
评分 +1
+1 +2 +1 +2 +1 +1 +1
20
HAS-BLED出血危险评分
➢ 总分≥ 3为高出血风险，需要严密观察和随访，但并不表明不能使用口服抗凝药
6
病理生理学机制
• 心房重构 • 肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）系统的作用。 • 自主神经系统的作用 • 炎症因子和氧化应激
7
房颤的机制-微小折返激动
健康心脏
房颤
8
临床分类
• 初诊房颤 • 阵发性AF < 7d • 持续性AF 超过7天 • 长程持续性AF 超过12个月 • 永久性AF
—医师和患者共同决定放弃进一步转复或维持窦性心律，而不是根据房颤本身病理生理过程。
均为50.3％，中国INR达标率与印度相当仅为36％。 • 中国未应用华法林的原因来源于医师的选择，由于医师的
经验不足导致其不敢向患者建议应用华法林。（医患关系）
4
房颤的定义
• 房颤是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性心律 失常。
• 心电图表：P波消失，代之以不规则的心房颤动波；RR间期 绝对不规则 (房室传导存在时)。
Kirchhof P, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. pii: ehw210. [Epub ahead of print]
心房颤动的诊断与治疗
Kirchhof P, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. pii: ehw210. [Epub ahead of print]
心房颤动流行病学
• 房颤是21世纪的心血管流行病，占正常人群的0.4-1.0%， 65岁以上人口的2-5%，80岁以上人口的8.8%。
• 电生理检查： ——了解宽QRS心动过速的机制 ——了解起始心律失常 ——是否可进行消融治疗
17
推荐
等级 水平
心电图（ECG）需要用于诊断房颤
I
B
对于>65岁的患者，推荐在记录脉搏或做ECG的同时，观察患者有
I
B
无房颤发作
对于短暂性脑缺血（TIA）或缺血性脑卒中的患者，推荐短期ECG
I
B
基础上继续检测ECG≥72小时，以筛查房颤
房颤的治疗
• 1.抗凝治疗：升为第一位 2.率律治疗：控制心室率，复律并维持窦律
• 3.上游治疗：纠正病因和诱因
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卒中和全身性栓塞的临床风险评分
推荐房颤患者的卒中风险评估基于CHA2DS2-VASc评分
CHA2DS2-VASc 风险因素 充血性心力衰竭 心力衰竭的体征/症状或具有左心室射血分数下降的客观证据 高血压 至少连续2次的静息血压>140/90 mm Hg和正接受降压治疗 年龄 75岁 糖尿病 空腹血糖>125 mg/dl(7 mmol/L)或接受口服降糖药物和/或胰岛素治疗 卒中、短暂性脑缺血发作或血栓栓塞病史 血管疾病 心肌梗死，周围动脉疾病或主动脉斑块病史 年龄介于65–74 岁 性别 (女性)
建议定期程控心房高频事件（AHRE）患者的起搏器和植入型心律
I
B
转复除颤器。AHRE患者，在房颤治疗前，应该利用ECG进一步记
录房颤信息。
Kirchhof P, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. pii: ehw210. [Epub ahead of print]
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5
房颤病因
(1)常见于心脏及传导系统退行性病变(约占20-30%，甚至40-50%)。 (2)肺源性心脏病引起的心房颤动约占20%。 (3)高血压心脏病(约占10%)。 (4)冠心病（约10-20%）、甲状腺功能亢进症、预激综合征等。 (5)风湿性心脏病引起的心房颤动。 (6)无明显原因的特发性心房颤动
• 全球房颤人口约为3300万。 • 预计到2050年，我国≥60岁人口将增加到4亿。
– 我国≥60岁人口中房颤患者目前为390万，预计到2050年将达到 1000万。
3
中国房颤抗凝治疗
CHADS2（房颤患者卒中风险评估）≥2的房颤患者： • 欧洲华法林使用率约为55％，而中国约为20％。 • 全球华法林INR（国际标准化比值）达标率（2.0～3.0），平