甲状腺腺瘤病人术前术后护理
甲状腺腺瘤术后护理
时按 量服药 ， 使患者明确认 知到通过 积极 地药物治疗 ， 可降低
切 除 ， 般 行 患 侧 甲状 腺 大部 切 除 （ 括 腺 瘤 在 内 ） 主 要 是 防 一 包 。
２ １ 制订临床护理路径表 ： 向患者及其家属说明 临床护理 ． ①
路径 的目的 、 经过及整个治疗过程 ， 争取患者及其家属 的积极
配合 。②设计临床护理路径计划表 ， 以时间顺 序为横轴 ， 以人
２ ２ １ 术前健康教育 ： ． ． 术前应 向患者做好 解释工 作 ， 以缓解
患 者 的 紧张 情 绪 及 消 除思 想 顾 虑 。护 理 人 员应 与 患 者 建 立 良
１ 资 料 与方 法
好的护患关系 ， 了解患者的心理状态及其恐惧原 因等 ， 鼓励患 者表达其内心 的想法 ， 给予心里安慰 ， 同时向患者解释与手术 相关 的问题。针对 患者恐惧 的因素有 效地采 取护理措 施 ， 给
在 正 常 人 的生 活 中 ， 眠 与饮 食是 最 基 本 的 生理 需要 ， 睡 个
甲状 腺 腺 瘤 术 后 护 理
付婷婷 ， 李
［ 摘
群
（ 吉林大学第一医院乳甲美护理平台 ， 吉林
长春
１０ ２ ） ３０ １
要 ］ 目的 ： 甲状腺切除术后的护理方法 方法 ： 探讨 回顾分析 ５ ２例 甲状腺腺瘤 患者的术后 护理。结果 ： 患者术后恢
［ ］ 姚 良宝 ．浅谈失眠患者 的护理干预工作 ［ ］ １ Ｊ ．中华现代
护 理 学 杂 志 ，０７ １ （ ） ２ ． ２０ ，０ １ ：０
甲状腺瘤术后病人的护理查房
甲状腺瘤术后病人的护理查房概述甲状腺瘤是以颈前肿块局限于一处，形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下移动的颈部慢性病变。
发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷而形成。
其次，还与水土，饮食、体质等因素有关。
本病初期一般无明显症状，往往是在体检时Ｂ超发现，发现后，多数患者采取手术治疗或不治疗。
手术治疗术后极易复发，复发率高达90%以上，难以根治；不治疗，病程一长，可恶化成甲状腺癌。
据有关资料显示：甲状腺瘤的癌变率高达10%-20%左右。
甲状腺瘤常发生于青年女性最常见。
护理评估1，病史患者，女，44岁。
因发现右侧颈前部无痛性包块半月余要求手术而入院。
既往身体健康，半月前发现右侧颈前部有一包块，约鸡蛋黄样大小，局部无明显红肿热痛，无呼吸困难，我院门诊B超提示：右侧甲状腺内囊实性不均质包块——腺瘤囊性变？现为进一步治疗特来我院。
入院查体：T36.2℃ P 63次∕分 R 21次∕分 BP 148∕90mmHg 体重80㎏ .中年女性,来时神清,精神可,甲状腺右叶可触及一包块,约5㎝×4㎝×3㎝.质硬, 无明显触痛,活动度欠佳,可随吞咽动作移动.气管居中,对侧甲状腺无异常,颈静脉无怒张.实验室检查:WBC 9.93×109/L,RBC 4.13×1012/L,HGB 134g/L,甲功提示：T3 0,76ug/ml,T4 6.5ug/Dl.入院后完善各项检查，积极完善术前准备后，在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术，现术后一天，呼吸平稳，进食温凉流质，声音无嘶哑。
术后查体：T37℃，P104次∕分, R24次∕分，BP,151∕94mmHg.切口辅料清洁固定，无渗血，引流管接负压小球畅，引流出血性液体约55ml.护理诊断1.潜在并发症出血2.潜在并发症窒息3.营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有关4.焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关5.知识缺乏与知识来源受限有关6.自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关重点护理诊断及护理计划与措施一，潜在并发症——出血1.定义出血是甲状腺瘤术后最严重的并发症之一，一般多发生在甲状腺瘤术后的24～48h之间。
腔镜下甲状腺腺瘤切除术的护理体会
应 用吻合 血管游 离组织 移植术进 行拇 、 手指再 造 以及对 头颈部和 四肢组织缺损的修复 ， 除对术 者有较 高要求外 ， 术后
时间。动脉危象表现为移植组织苍 白， 张力低 ， 皮温低 ， 毛细血 还需严密 的观察和精心细致的护理 ， 能取得满意效果。 才
考 文 献
［ ］ 林辉龙 ． １ 低分 子右 旋糖酐 不 良反应 ６６例报道 回顾性分析 ［ ］ ９ Ｊ．
应及时给予镇静 和 镇痛 剂 ， 于术 后极 不配合 的患儿 ， 对 可 消除其陌生 、 恐惧及紧张情绪 ， 取得 患儿配合 。对患儿 出现 的 度 ，
例行游离组织移植 ， 术后冬眠 ３ｄ 经过顺利 。 ，
气清新 ， 室温保持在 ２ ℃ 一 ５ ， 度 ６ ％左 右 为宜 ， ２ ２℃ 湿 ０ 避免寒 ２ ５ 维持水 、 ． 电解质平衡 冷引起血管痉 挛。局部 用 ４ Ｏ～６ ０ Ｗ烤 灯 照 射 ， 离 ３ 距 ５～４ ０ ｃ 防止烫伤 ， ｍ， 保持伤 口清 洁干燥 ， 禁家 属在 病 房吸烟 。在 严 ｈ 严格掌握输液 速度 ， ， 保持 液体 均匀 输注 。低分 子右 旋糖酐 有降低红细胞之 问的凝聚 作用 和对 血管 壁 的附着作 用 ， 可增 加血容量 ， 减低血液黏稠度 ， 尤其在 静脉血栓 的预 防方面效果 物， 观察有无恶心、 呕吐 、 嗜睡及 出血倾 向等不 良反应 。 ２３ 病情观察 ． 历一个重新调 整、 应与 完善 的过程 。故术 后应 严密 观察 移 适 植组织的血液循环 ： 皮肤颜 色 、 温度 、 张力 、 毛细血 管充盈反 应 管充盈试验反应 缓慢或侧 切 口不 出血 ； 脉危 象表 现为移 植 静 组织皮温低 ， 肿胀 明显 ， 色青 紫 ， 细血 管充盈 试验 反应 快 颜 毛 或 引不 出， 可见有水泡 。为了便于 临床观察 ， 我们 将移植 的游 离组织瓣均制备成外露瓣 ， 如腓骨瓣 及指 间关节 、 掌指 关节移 植均常规制备一块用于 血供 观察 的监 测皮 岛 ， 通过对 皮 岛血 供的观察达到对整个腓 骨瓣 或指 问关节血 供 的监 测。本组发 生动、 静脉危象 的 ３例均能及 时发现 ， 给予保暖 、 除压迫 、 经 解
护理干预对甲状腺手术患者术前及术后的影响
护理干预对甲状腺手术患者术前及术后的影响【摘要】目的：探讨使用不同护理方式对甲状腺手术病患术前和术后的影响。
主要包括术前的心理疏导及术后的疼痛感知。
方法：将我院2010年至2013年的50例行甲状腺手术随机分为观察组和对照组各25例。
对照组采用常规护理，观察组在以常规护理的基础上予以心理护理。
观察记录并综合评定患者术前焦虑水平及术后疼痛感知情况。
观察两组病患术后心理应激反应、呕吐和头痛及术后疼痛的情况。
观察结果表明观察组术后疼痛程度优于对照组，差异有统计学意义（p18周岁）病患50例。
病患被随机分为对照组（25例）和观察组（25例）。
其中观察组男9例，女16例，年龄19～59岁，平均年龄（37.5±4.8）岁，病程4个月～5年，平均病程（1.75±0.59）年，其中甲状腺炎5例，结节性甲状腺肿10例，甲状腺腺瘤5例，甲状腺癌5例。
对照组男10例，女l5例，年龄21～57岁，平均年龄（36.8±5.8）岁，病程4个月～5年，平均病程（1.86±0.84）年，其中甲状腺炎4例，结节性甲状腺肿8例，甲状腺腺瘤6例，甲状腺癌7例。
两组患者间临床资料（如性别、年龄、病程、病情等）差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 术前心理护理及健康教育手术前一天对患者进行术前访视，详细了解患者基本情况及病情，及时发现问题并通过对话进行心理疏通，同时通过对话告知患者其所患疾病的相关医学知识、治疗方案、术前术后注意事项等，尤其是手术治疗方案、主刀医生专业水平等。
密切关注与患者情绪变化，与患者进行有效沟通，发现患者可能存在的恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，积极疏导患者，使之配合医生及护理人员的工作；术前应对患者进行有效地安慰，避免孤独绝望情绪的产生，并指导其放松，轻松心态面对手术。
1.3 术后护理术后体位：麻醉清醒前因去枕平卧位，头偏转向一侧以防误吸；清醒和血压平稳后取半卧位，便于痰液咳出，防止肺炎和肺不张，有利于引流和保持呼吸通畅。
甲状腺腺瘤健康宣教
甲状腺腺瘤（围手术期）健康宣教一、概念是最常见的甲状腺良性肿瘤。
女性多见。
二、治疗原则甲状腺腺瘤有诱发甲亢和恶变的可能，原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除。
三．术前护理1．协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
4．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
2.保持呼吸道通畅，床旁备气管切开包。
3．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况，注意有无呼吸困难、窒息、声音嘶哑、失声等情况。
4．做好饮食指导。
手术当天禁食水，术后第一天进温凉流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
避免坚硬、辛辣、刺激性食物。
5. 注意保暖，保持病室安静，病情稳定后协助取半卧位，鼓励患者早期下床活动，指导患者在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。
6．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
7. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、功能锻炼卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合。
头颈部在制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。
颈部淋巴结清扫者，斜方肌存在不同程度受损，故切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼，随时注意保持患侧高于健侧，以防肩下垂。
功能锻炼应至少持续至出院后3个月。
六、出院指导1．自我监测：教会病人自行检查颈部，若发现结节、肿块、手足抽搐、切口渗血渗液等异常及时就诊。
2．活动与休息：避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。
国开作业外科护理学（本）-第11章 甲状腺肿瘤患者的护理10参考（含答案）
题目：甲状腺大部分切除术后一回到病房，护士就要求病人回答问题，目的是为了评估其有
无（）。
选项A：意识障碍
选项B：神经损伤
选项C：麻醉清醒
选项D：记忆受损
选项E：痰液阻塞
答案：神经损伤
题目：甲状腺手术术前体位练习，正确的是（）。
选项A：俯卧位
选项B：仰卧位
选项C：颈过伸位
选项D：头低位
选项E：半卧位
答案：颈过伸位
题目：女性，40岁，因甲状腺癌行甲状腺大部分切除术及局部淋巴结清扫术，术后10小时，病人出现颈部肿大，烦躁不安，呼吸困难，发绀，脉搏102次/分，伤口纱布上有渗血。
考
虑出现了呼吸困难、窒息。
根据临床表现分析原因是（）。
选项A：切口内出血
选项B：喉头水肿
选项C：痰液阻塞
选项D：气管塌陷
选项E：双侧喉返神经损伤
答案：切口内出血
题目：甲状腺大部切除术后病人术后出现声音嘶哑的原因是（）。
选项A：喉头水肿
选项B：甲状腺切除过多
选项C：喉返神经损伤
选项D：喉上神经损伤
选项E：喉痉挛
答案：喉返神经损伤
题目：女性，34岁，因甲状腺腺瘤行甲状腺部分切除术，术后病人出现饮水呛咳，可能的原因是（）。
选项A：喉头水肿
选项B：甲状腺切除过多
选项C：喉返神经损伤
选项D：喉上神经外支损伤
选项E：喉上神经内支损伤
答案：喉上神经内支损伤。
肿瘤手术护理常规
肿瘤手术护理常规
肿瘤手术是治疗癌症的常见方法之一。
为了确保手术的成功和
患者的安全，以下是肿瘤手术护理的常规：
1. 术前准备：
- 在手术前，护士应与患者进行面对面的交流，解释手术过程
和可能的风险。
- 为患者进行全面的体格检查，包括检查血压、心率、呼吸等
生命体征指标。
- 根据医嘱，检查患者的相关检查结果，如血液、尿液分析等。
- 确保手术室环境清洁卫生，消毒工作完成。
2. 术中护理：
- 协助医生进行手术器械的准备和无菌操作。
- 监测患者的生命体征，在手术过程中定期记录血压、心率、
呼吸等指标。
- 协助医生完成手术，如递刀、吸引、缝合等操作。
- 注意手术场的无菌环境，防止交叉感染的发生。
- 根据需要，监测患者的麻醉效果，及时报告医生任何异常情况。
3. 术后护理：
- 将患者转移到恢复室，并注意监测其生命体征的稳定。
- 观察伤口的情况，注意是否有渗液、感染等并及时更换敷料。
- 确保患者舒适，如满足口渴、疼痛管理等基本需求。
- 提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
- 提供术后的教育指导，包括饮食、活动、药物使用等内容。
- 定期复查患者的术后效果，关注可能的并发症并及时报告医生。
以上是肿瘤手术护理的常规措施，护士应根据患者的具体情况
进行个性化护理。
同时，护士还应遵循相关的法律法规和医疗伦理
要求，确保患者的权益和安全。
一例腔镜甲状腺术后病人护理查房
疼痛评估
采用疼痛评估工具对病人进行定 期疼痛评估，了解疼痛部位、性 质和程度。
疼痛处理
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予 相应的镇痛措施，如药物镇痛、 物理疗法等，并观察镇痛效果。
心理状态评估
情绪状态
观察病人的情绪变化，了 解是否存在焦虑、抑郁等 不良情绪。
睡眠质量
询问病人的睡眠情况，评 估睡眠质量对病人恢复的 影响。
生。
低钙血症
甲状旁腺功能减退可能导致低钙 血症，表现为手足抽搐。护士应 定期监测病人的血钙水平，指导
病人补充钙剂和维生素D。
营养与饮食问题
饮食调整
术后病人需要逐步过渡到正常饮食， 护士应指导病人选择高蛋白、高热量 、高维生素的食物，以满足身体恢复 的需要。
吞咽困难
由于手术部位在颈部，病人可能会出 现吞咽困难。护士应评估病人的吞咽 功能，提供流食或半流食，确保病人 摄入足够的营养。
伤口及引流管观察
01
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伤口观察
检查伤口敷料是否干燥、 清洁，观察伤口有无红肿 、渗液等感染迹象。
引流管通畅性
确保引流管固定妥善，避 免扭曲、受压或脱出，保 持引流通畅。
引流液性状和量
观察引流液的颜色、性状 和量，记录并报告异常情 况，如引流液浑浊、有异 味或引流量突然增多等。
疼痛评估与处理
一例腔镜甲状腺术后病人护理查房
2024-01-06
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理问题识别 • 护理措施实施 • 护理效果评价 • 护理查房总结与反思
01
病例介绍
病人基本信息
姓名：张女士
入院时间：2023-04-20 住院号：0012345
年龄：45岁 性别：女