肩周炎专业知识讲座培训课件
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病理分期症状
本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、 粘连期和缓解期三个阶段 （1）急性期：又称早期，病期约10~36周。初起为 肩部酸楚、疼痛，压痛范围广泛，多突然发生， 夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕 冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳 头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧 痛难忍，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主 要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉 挛，但肩关节被动活动尚可。
P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)及 关节局部形态(F)等5个方面进行综合评定，总分(T) 为100分。
P：患者自觉疼痛的程度和是否影响活动评分，最高30分；
R：患侧肩关节ROM的大小评分，最高25分；
A：穿上衣、梳头、翻衣领、系围裙、使用手纸、擦对侧腋 窝及系腰带7项日常生活活动评分，最高5分，共35分；
❖1、多发生于中老年人，慢性起病或明显外 伤史。
❖2、肩部酸痛、钝痛，一般不能诉出关节痛
的固定部位，严重时可放射到同侧上臂， 夜痛明显，后期疼痛可减轻。
❖3、肩关节主、被动活动均受限，以外展、 上举及内旋为主，但拉锯运动时不痛。
❖4、肩峰外、肱骨结节间沟、肩峰及肩峰后 起码有一处以上压痛，后期伴三角肌萎缩， 无关节冲击痛。
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主要是使肩关节外展，其 前部肌纤维收缩可使肩关 节前屈并略旋内；后部肌 纤维收缩可使肩关节后伸 并略旋外
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肱二头肌长头起于肩胛骨盂上 粗隆，短头起于肩胛骨喙突
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肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这
四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，
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❖ 定点：患者取坐位，裸露患肩，在喙突，喙 肱肌，肱二头肌短头附着点，冈上肌抵止端， 肩峰下，冈下肌和小圆肌的抵止端，局部压 痛点。
❖ 针刀手法：小针刀分别于各点垂直进针，刀 口线与肌纤维走向一致，达骨面，分别作切 开剥离或纵行疏通法，出针，按压，然后在 手术点贴创可贴。对个别病情较重，疼痛明 显的患者，术后用2％利多卡因5ml加曲安奈 德40mg，生理盐水配制成20ml的药液于上 述各点注射。
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4
疾病分期
❖ 急性期(又称冻结进行期)，慢性期(又称冻结期)和功能 恢复期。
❖ 急性期：患者起病急剧、疼痛剧烈、肌肉痉挛、无粘连 但是肩关节活动受限。
❖ 冻结期：疼痛相对减轻,压痛范围仍广泛，肌肉保护性痉 挛导致关节挛缩性功能障碍，肩关节粘连，关节僵硬容 积减小，活动受限严重。
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针刀治疗
❖ 在针刀松解的基础上，运用牵、抖、摇、滚、 揉、扳等推拿手法使肩关节周围的粘连得到较 为彻底的松解，同时嘱咐患者加强肩关节的功 能锻炼。通过临床观察，运用小针刀配合推拿 治疗肩周炎后，肩部疼痛消失，肩关节功能恢 复，疗效显著。
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12
功能锻练
对于患者最简便 易行的功能锻炼 分别是爬墙高举 和滑轮牵引。
肩周炎医学知识专题讲座
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爬墙练习
双肩内收 外展运动
画圈法
甩手锻炼
肩周炎医学知识专题讲座
扶持牵拉
外旋锻炼 体后拉手
14
肩周炎医学知识专题讲座
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概述
❖ 肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的 常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发 病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到 有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
❖ 针刀手法：小针刀分别于各点垂直进针，刀 口线与肌纤维走向一致，达骨面，分别作切 开剥离或纵行疏通法，出针，按压，然后在 手术点贴创可贴。对个别病情较重，疼痛明 显的患者，术后用2％利多卡因5ml加曲安奈 德40mg，生理盐水配制成20ml的药液于上 述各点注射。
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疾病分期
❖ 急性期(又称冻结进行期)，慢性期(又称冻结期)和功能 恢复期。
❖ 急性期：患者起病急剧、疼痛剧烈、肌肉痉挛、无粘连 但是肩关节活动受限。
❖ 冻结期：疼痛相对减轻,压痛范围仍广泛，肌肉保护性痉 挛导致关节挛缩性功能障碍，肩关节粘连，关节僵硬容 积减小，活动受限严重。
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针刀治疗
❖ 在针刀松解的基础上，运用牵、抖、摇、滚、 揉、扳等推拿手法使肩关节周围的粘连得到较 为彻底的松解，同时嘱咐患者加强肩关节的功 能锻炼。通过临床观察，运用小针刀配合推拿 治疗肩周炎后，肩部疼痛消失，肩关节功能恢 复，疗效显著。
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功能锻练
对于患者最简便 易行的功能锻炼 分别是爬墙高举 和滑轮牵引。
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爬墙练习
双肩内收 外展运动
画圈法
甩手锻炼
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扶持牵拉
外旋锻炼 体后拉手
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概述
❖ 肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的 常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发 病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到 有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
2024年度中医肩周炎PPT课件
方案调整
在治疗过程中，根据患者的病情变化及时调 整治疗方案，如内服方剂和外用药物的更换 、针灸和拔罐等治疗手段的调整等。同时， 还需关注患者的心理变化和生活习惯，给予 相应的指导和建议。
2024/2/2
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04 推拿按摩手法技 巧与康复训练指 导
2024/2/2
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推拿按摩基本原理和适应症分析
推拿按摩基本原理
2024/2/2
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肝肾不足型肩周炎特点及治法
特点
肩部隐隐作痛，举动无力，或麻木不仁 ，伴有头晕目眩，耳鸣，舌淡红，苔薄 白，脉细弱。
VS
治法
滋补肝肾，通络止痛。常用方剂为独活寄 生汤加减，如独活、桑寄生、杜仲、牛膝 、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川 芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄等 。
2024/2/2
学员B
认识到康复锻炼在肩周炎 治疗中的重要性，将积极 配合医生进行康复锻炼。
学员C
了解到日常生活中的调养 对肩周炎的影响，将更加 注重生活方式的调整。
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未来发展趋势预测
1 2
中医治疗方法的创新与发展
随着中医理论的不断发展和实践经验的积累，未 来中医治疗肩周炎的方法将更加丰富多样，效果 也将更加显著。
如有疑虑或不适，及时与医生沟通
2024/2/2
了解治疗过程中的注意事项，积极配合治疗
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06 总结回顾与展望 未来发展趋势
2024/2/2
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关键知识点总结回顾
肩周炎的定义和分类
回顾了肩周炎的基本概念、发 病原因以及不同类型的特点。
2024/2/2
中医对肩周炎的认识
阐述了中医对肩周炎病因病机 的理解，包括风寒湿邪侵袭、 气血瘀滞等因素。
深入理解肩周炎：科普PPT课件
生活建议
生活建议
保持良好的体态和姿势，避免 长时间保持一种不良姿势。 注意保暖，避免受凉引发炎症 。
生活建议
避免过度使用肩部，注意劳逸结合。
常见误区
常见误区
肩周炎是老年人的疾病，实际 上任何年龄段都可能发生。 静止不动会让肩周炎好转，实 际上适当的运动对康复有益。
肩周炎的并发 症
肩周炎的并发症
症状：肩痛、肩关节活动受限、夜间疼 痛、肩部肌肉萎缩等。
诊断：通过病史询问、体格检查和影像 学检查进行诊断。
治疗方法
治疗方法
非手术治疗：包括物理疗法、 药物治疗、针灸等。 手术治疗：对于严重病情或非 手术治疗无效的患者，手术可 能是一种选择。
康复和预防
康复和预防
康复：包括肩关节功能锻炼、物理疗法 、按摩等。 预防：注意肩部使用姿势、避免过度使 用肩部、定期进行肩部锻炼等。
深入理解简介 症状和诊断 治疗方法 康复和预防 生活建议 常见误区 肩周炎的并发症 结语
肩周炎简介
肩周炎简介
肩周炎是一种常见的肩部疾病 ，主要表现为肩关节疼痛和功 能受限。 肩周炎的发病原因多种多样， 包括肩部过度使用、肩关节骨 质增生等。
症状和诊断
症状和诊断
肩关节僵硬 肩袖损伤
肩周炎的并发症
肩关节退行性改变
结语
结语
肩周炎是一种常见的肩部疾病，及时的 诊断和治疗能够有效缓解症状，改善生 活质量。通过科学的康复和预防措施， 可以减少疾病的复发和进展。
谢谢您的观 赏聆听
肩周炎科普讲座课件
常见误区: 没有痛感就表示病情好转； 手术是唯一解决方法等。 注意事项: 遵循医生的治疗方案，定期 复诊，避免过度活动和反复受伤等。
肩周炎的饮 食建议
肩周炎的饮食建议
摄入富含维生素C、D和钙的食 物； 控制饮食中的脂肪和糖分摄入 ；
肩周炎的饮食建议
增加富含omega-3脂肪酸的鱼类和坚果 的摄入。
肩周炎的康 复训练
肩周炎的康复训练
肩部肌肉的舒张和收缩训练； 肩关节活动范围的恢复训练；
肩周炎的康复训练
针对肩周炎的特定功能性训练。
谢谢您的观赏聆听
手术治疗: 对于无效药物治疗和物理治 疗的患者，可能需要考虑手术治疗。
肩周炎的预 防和自我管理
肩周炎的预防和自我管理
预防: 避免过度使用肩关节，正确 姿势使用肩膀进行活动。 自我管理: 包括适当的休息、热敷 和冷敷治疗、锻炼和加强肩部肌肉 等。
肩周炎的常 见误区和注意事项ຫໍສະໝຸດ 肩周炎的常见误区和注意事项
肩周炎科普讲 座课件
目录 肩周炎的定义和病因 肩周炎的症状和诊断 肩周炎的治疗方法 肩周炎的预防和自我管理 肩周炎的常见误区和注意事项 肩周炎的饮食建议 肩周炎的康复训练
肩周炎的定 义和病因
肩周炎的定义和病因
定义: 肩周炎是指肩关节周围的肌 肉、肌腱、滑囊等结构的慢性炎症 性疾病。 病因: 可能与肩关节过度使用、肩 部损伤、肌肉失衡、肩袖损伤等因 素有关。
肩周炎的症 状和诊断
肩周炎的症状和诊断
症状: 肩痛、肩关节活动受限、夜间疼 痛等。 诊断: 医生会通过病史询问、体格检查 和影像学检查来确定肩周炎的诊断。
肩周炎的治 疗方法
肩周炎的治疗方法
药物治疗: 包括非甾体消炎药 、糖皮质激素和镇痛药等。 物理治疗: 如物理疗法、理疗 和康复训练等。
肩周炎的饮 食建议
肩周炎的饮食建议
摄入富含维生素C、D和钙的食 物； 控制饮食中的脂肪和糖分摄入 ；
肩周炎的饮食建议
增加富含omega-3脂肪酸的鱼类和坚果 的摄入。
肩周炎的康 复训练
肩周炎的康复训练
肩部肌肉的舒张和收缩训练； 肩关节活动范围的恢复训练；
肩周炎的康复训练
针对肩周炎的特定功能性训练。
谢谢您的观赏聆听
手术治疗: 对于无效药物治疗和物理治 疗的患者，可能需要考虑手术治疗。
肩周炎的预 防和自我管理
肩周炎的预防和自我管理
预防: 避免过度使用肩关节，正确 姿势使用肩膀进行活动。 自我管理: 包括适当的休息、热敷 和冷敷治疗、锻炼和加强肩部肌肉 等。
肩周炎的常 见误区和注意事项ຫໍສະໝຸດ 肩周炎的常见误区和注意事项
肩周炎科普讲 座课件
目录 肩周炎的定义和病因 肩周炎的症状和诊断 肩周炎的治疗方法 肩周炎的预防和自我管理 肩周炎的常见误区和注意事项 肩周炎的饮食建议 肩周炎的康复训练
肩周炎的定 义和病因
肩周炎的定义和病因
定义: 肩周炎是指肩关节周围的肌 肉、肌腱、滑囊等结构的慢性炎症 性疾病。 病因: 可能与肩关节过度使用、肩 部损伤、肌肉失衡、肩袖损伤等因 素有关。
肩周炎的症 状和诊断
肩周炎的症状和诊断
症状: 肩痛、肩关节活动受限、夜间疼 痛等。 诊断: 医生会通过病史询问、体格检查 和影像学检查来确定肩周炎的诊断。
肩周炎的治 疗方法
肩周炎的治疗方法
药物治疗: 包括非甾体消炎药 、糖皮质激素和镇痛药等。 物理治疗: 如物理疗法、理疗 和康复训练等。
2024版肩周炎教案PPT课件
肩周炎教案PPT课件•肩周炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方法•康复训练与指导目•患者心理干预与支持•总结回顾与展望未来发展录肩周炎概述定义与发病原因定义发病原因发病率性别差异地域差异030201流行病学特点临床表现及分型临床表现肩部疼痛、僵硬、活动受限，夜间或活动时加重，休息时减轻。
分型根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
急性期以疼痛为主，粘连期以关节僵硬为主，缓解期症状逐渐减轻。
特殊类型冻结肩，一种特殊类型的肩周炎，表现为肩关节主动和被动活动均受限。
诊断与鉴别诊断病史症状体征影像学检查诊断依据及标准鉴别诊断方法颈椎病01肩袖损伤02肱二头肌长头腱鞘炎03辅助检查手段可显示肩关节骨质疏松、关节间隙变窄等退行性改变。
可清晰显示肩关节软组织病变，如关节囊增厚、关节腔狭窄、肩袖撕裂等。
可辅助诊断肩袖损伤、肱二头肌长头腱鞘炎等病变。
如血常规、血沉等，可用于排除感染性疾病。
X线检查MRI检查超声检查实验室检查治疗原则与方法非手术治疗措施休息与活动调整冷敷与热敷功能锻炼药物治疗策略口服药物外用药物口服非甾体类抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛等，缓解疼痛和炎症。
注射治疗物理治疗技术应用01020304超声波疗法微波疗法激光疗法电刺激疗法康复训练与指导药物治疗口服或外用非甾体类抗炎药（NSAIDs ）如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症。
冷敷疗法在肩周炎急性期，可采用冷敷疗法，每次敷15-20分钟，每2-3小时一次，有助于减轻疼痛和炎症。
休息与制动避免过度使用肩关节，保持充分休息，可用吊带等辅助器具固定肩关节。
急性期康复训练方法缓解期康复训练计划关节活动度训练进行肩关节的主动和被动活动，如钟摆运动、爬墙运动等，以恢复关节活动度。
肌力训练通过抗阻训练增强肩关节周围肌肉力量，如使用哑铃、弹力带等进行练习。
拉伸训练对肩关节周围紧张的肌肉进行拉伸，如背阔肌、胸大肌等，以改善关节活动度。
预防复发措施建议保持良好姿势加强肩部肌肉锻炼注意肩部保暖定期复查与随访患者心理干预与支持1 2 3焦虑自评量表(SAS)抑郁自评量表(SDS)症状自评量表(SCL-90)心理评估工具介绍心理干预策略制定认知行为疗法(CBT)放松训练心理教育家属参与和支持重要性提供情感支持参与康复训练促进医患沟通总结回顾与展望未来发展本次课程重点内容回顾01020304010204肩周炎领域最新研究进展新型药物和治疗方法的研究和应用，如生物制剂、细胞治疗等肩周炎与相关疾病的关系研究，如颈椎病、糖尿病等肩周炎的遗传和环境因素研究，如基因多态性、生活习惯等肩周炎的临床试验和转化医学研究，如个性化治疗、精准医学等03未来发展趋势预测感谢观看。
肩周炎的科普知识PPT
专业的理疗师可以帮助制定个性化的训练方案。
如何治疗肩周炎？
手术治疗
对于保守治疗无效的病例，可能需要考虑手术治 疗，如关节镜手术。
手术后也需要进行系统的康复训练，以确保功能 恢复。
如何预防肩周炎？
如何预防肩周炎？
保持良好姿势
日常工作和生活中保持正确的姿势，避免长时间 保持同一姿势。
定期活动肩部，进行适度的肩部锻炼。
如何诊断肩周炎？
鉴别诊断
需与其他肩部疾病进行鉴别，如肩袖损伤、肩关 节炎等。
准确的诊断对后续治疗至关重要。
如何治疗肩周炎？
如何治疗肩周炎？
保守治疗
初期可采用物理治疗、药物治疗和局部注射等方 法缓解症状。
常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）。
如何治疗肩周炎？
康复训练
在疼痛缓解后，进行肩部的康复训练，恢复肩部 的灵活性和力量。
患者通常会感到肩部疼痛，特别是在活动时，夜 间疼痛加重，甚至影响日常生活。
症状可能会持续数月到数年不等。
什么是肩周炎？
影响人群
肩周炎通常影响40岁以上的人群，女性发病率相 对较高。
某些职业如需要频繁抬手的工作者，更容易患病 。
为什么会得肩周炎？
为什么会得肩周炎？
病因
肩周炎的确切病因尚不清楚，但常与肩关节的过 度使用、外伤或炎症有关。
糖尿病、甲状腺疾病等也可能增加发病风险。
为什么会得肩周炎？
生理机制
肩部周围的软组织（如肌腱、韧带等）可能因慢 性炎症而发生变性，导致疼痛和活动受限。
这种病理变化会引发肩关节的粘连和僵硬。
为什么会得肩周炎？
诱发因素
长时间保持同一姿势、剧烈运动、受凉等都可能 诱发肩周炎的发生。
如何治疗肩周炎？
手术治疗
对于保守治疗无效的病例，可能需要考虑手术治 疗，如关节镜手术。
手术后也需要进行系统的康复训练，以确保功能 恢复。
如何预防肩周炎？
如何预防肩周炎？
保持良好姿势
日常工作和生活中保持正确的姿势，避免长时间 保持同一姿势。
定期活动肩部，进行适度的肩部锻炼。
如何诊断肩周炎？
鉴别诊断
需与其他肩部疾病进行鉴别，如肩袖损伤、肩关 节炎等。
准确的诊断对后续治疗至关重要。
如何治疗肩周炎？
如何治疗肩周炎？
保守治疗
初期可采用物理治疗、药物治疗和局部注射等方 法缓解症状。
常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）。
如何治疗肩周炎？
康复训练
在疼痛缓解后，进行肩部的康复训练，恢复肩部 的灵活性和力量。
患者通常会感到肩部疼痛，特别是在活动时，夜 间疼痛加重，甚至影响日常生活。
症状可能会持续数月到数年不等。
什么是肩周炎？
影响人群
肩周炎通常影响40岁以上的人群，女性发病率相 对较高。
某些职业如需要频繁抬手的工作者，更容易患病 。
为什么会得肩周炎？
为什么会得肩周炎？
病因
肩周炎的确切病因尚不清楚，但常与肩关节的过 度使用、外伤或炎症有关。
糖尿病、甲状腺疾病等也可能增加发病风险。
为什么会得肩周炎？
生理机制
肩部周围的软组织（如肌腱、韧带等）可能因慢 性炎症而发生变性，导致疼痛和活动受限。
这种病理变化会引发肩关节的粘连和僵硬。
为什么会得肩周炎？
诱发因素
长时间保持同一姿势、剧烈运动、受凉等都可能 诱发肩周炎的发生。
肩周炎科普讲座PPT课件
总结
身体健康是关键:{强调健康生活方式对 预防肩周炎的重要性}
谢谢您的观赏 聆听
肩周炎的治疗
手术治疗:{解释手术治疗肩周炎的适用 情况和手术方法}
肩周防措施，如 正确姿势和锻炼} 康复训练:{介绍肩周炎康复训练的重要 性和训练方法}
肩周炎的预防与康复
饮食调理:{解释饮食对肩周炎康复的影 响和建议}
常见问题解答
常见问题解答
肩周炎科普讲座PPT课 件
目录 导读 肩周炎的治疗 肩周炎的预防与康复 常见问题解答 总结
导读
导读
什么是肩周炎:{介绍肩周炎的定义和病 因} 肩周炎的症状:{解释肩周炎的常见症状 }
导读
如何诊断肩周炎:{介绍肩周炎的诊断方 法}
肩周炎的治疗
肩周炎的治疗
药物治疗:{详细说明药物治疗肩周炎的 常用药物和注意事项} 物理治疗:{介绍物理治疗肩周炎的常用 方法和效果}
什么是肩袖损伤:{解释肩袖损伤的定义 和治疗} 肩周炎与关节炎有什么区别:{对比肩周 炎和关节炎的不同症状和治疗方法}
常见问题解答
肩周炎能完全治愈吗:{解释肩周炎的治 愈率和预后}
总结
总结
肩周炎是一种常见疾病:{强调肩周炎的 高发率和对患者生活的影响} 注意预防和及时治疗:{给出肩周炎的预 防和治疗的重要性建议}
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疼 痛 程 度
3/10/2021
病 程 肩周炎专业知识时讲座间（6月）
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诊断
• 一 诊断要点
1.年龄大多在40岁以上，50岁左右者更多，非
体力劳动者 好发。
2.可有外伤、代谢障碍、内分泌紊乱及慢性劳 损或感受风寒湿之邪的病史。
3.患肩疼痛，开始呈阵发性钝痛，以后逐渐呈 持续性酸痛或刀割样疼痛，昼轻夜重。
3/10/2021
肩周炎针灸临床文献分 布趋势图
文献分布年度
1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
90 80
70 60
50 40
30 20
10 0
文献分布频次
肩关节的解剖生理
• 主要结构组成
• 三角肌位于肩部，呈三角形。起自锁骨外侧段、肩峰 和肩胛冈，肌束逐渐向外下集中止于肱骨体上的三角 肌粗隆。
• 肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌 在经过肩关节的前方、上方和后方时， 与关节囊紧贴，且尚有许多腱纤维编 入关节囊壁，所以肩袖肌群的收缩对 稳定肩关节起着重要作用。此外尚有 悬吊肱骨，有协助三角肌外展肩关节 的功能
3/10/2021
肩周炎专业知识讲座
8
•功 能
• 其中冈上肌收缩时，使肩关节外展；
3/10/2021
肩周炎专业知识讲座
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辅助检查
检查可见肩部活动明显受限，可用摸口及 摸背两个常用动作判定。
• 1．摸口试验 正常手在肩外展上举时， 中指尖可触至对侧口角。根据受限可 分为：轻度，仅触及对侧耳翼；中度， 仅触到顶枕部；重度，达不到顶枕部。
• 2．摸背试验或摸肩胛，为肩内收、内 旋动作，正常中指尖可经背后触及对 侧肩胛下角。轻度受限者可屈90゜， 中指能过背中线；中度受限者达不到 背中线；重者仅能过同侧腋后线。 压痛点可发现在肩前方的喙突外侧肱 骨结节间沟、肩峰下及肩峰后。可见 肩胛肌，冈上、下肌及三角肌萎缩。
3/10/2021
肩周炎专业知识讲座
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临床表现
发病缓慢，大多无外伤。肩周炎 的表现为一种特殊的临床过程， 即：病情进展到一定程度后不再 发展，继而疼痛逐渐减轻乃至消 失，关节活动也逐渐恢复，整个 病程较长，常须数月至数年之久。
3/10/2021
肩周炎专业知识讲座
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• 原发性肩周炎可分为三期： 第一期：疼痛。患者通常出现渐进性的弥散性的肩关节疼痛， 这一过程可持续数周或数月。疼痛常在夜间加重，并且在 患者侧卧位、肩关节受压时，症状更加明显。 第二期：僵硬。这一阶段通常持续4-12个月。患者主诉在 日常生活中活动受限。 第三期：融冻。这一阶段持续数周或数月，随肩关节活动 度的增加，疼痛将减轻。
肩周炎专业知识讲座
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3/10/2021
肩周炎专业知识讲座
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中医病因
• 中医认为肩周炎属于痹症范畴， 是由于年老体衰，肝肾亏损，气 血不足，经脉失于濡养，加之感 受风寒湿邪及劳累损伤等因素所 致。其中，年老体衰，肝肾亏损， 气血不足为内因；风寒湿邪及劳 累损伤等因素为其外因。
3/10/2021
4.肩部有较广泛压痛点，以肱骨的结节间沟处 为最多见，也最明显，但压痛也可发生在喙突 处、肩峰下、三角肌、上臂后部等止点处。
5.肩关节主动、被动的做上臂外展、内外旋活 动均受到限制，因此梳头、穿衣、摸背等动作 困难，出现典型的“扛肩”现象。
6.日久肩部肌肉可发生废永性萎缩，尤以三角 肌最为显著。
7。X线检查常无明显病理变化。日久可显示骨 质疏松，偶有肩袖钙化；大结节处钙盐沉着，关 节间隙变窄/增宽。
高发年龄在40-60岁。故又称五十肩。 据统计，临床发病率达20.6﹪.男女之 比为1：3，左侧较右侧多。临床观察 发现：患全身代谢性疾病、营养不良、
心脏病、肺结核或精神病者，较常人
高发。通常认为肩周炎有一定自愈倾 向，但自然病程长达6个月至3年，甚 至更长给患者带来极大的痛苦与不便。 一般不遗留后遗症，但约10﹪患者出 现远期问题。
• 冈上肌位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，肌束 向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱 骨大结节的上部。
• 冈下肌位于冈下窝内，肌肉的一部分被三角肌和斜方 肌遮盖，此肌起自冈下窝，肌束向外经过肩关节的后 面，止于肱骨大结节中部。
• 小圆肌位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘的上 2/3的背侧面，止于肱骨大结节的下部。
• 肩胛下肌扁且广阔，邻近前锯肌，起自肩胛下窝，肌 束向外上，经肩关节的前方，止于肱骨小结节。
• 大圆肌位于小圆肌下方。起自肩胛骨外侧缘和下角， 肌束向上外，绕至肱骨之前，止于肱骨小结节嵴。
3/10/2021
肩周炎专业知识讲座
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• 肩袖：由冈上肌、冈下肌、小圆肌、 肩胛下肌的肌腱连合成以总腱，呈帽 状与关节囊紧密相连称肩袖。
• 冈下肌和小圆肌收缩时，使肩关节外 旋；
• 肩胛下肌收缩时，使肩关节内收和旋 内。
• 三角肌维持肩关节稳定及提供上举动 力。
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概念
肩周炎是一组表现为肩痛及运动 功能障碍的症候群.广义的概念包 括了肩峰下滑囊炎,冈上肌腱炎, 肩袖破裂,肱二头肌长头腱及腱鞘 炎,喙突炎,冻结肩,肩锁关节病变 等多种疾患。狭义的概念仅指冻 结肩（或称五十肩），中年以后 突发性的肩关节疼痛及关节挛缩 症。
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研究现状
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• 针灸治疗现状
针灸病谱：指针灸疗法适宜的 病症范围，即采用针灸治疗可达 到治愈、临床治愈或缓解症状， 或改善生活质量的病症。
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发病机制
• 1.外邪侵袭 • 2.劳逸过度 • 3.外伤 • 4.内伤七情 • 5.肝肾两亏 • 6.气血虚弱
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西医发病机制
• 一 解剖因素 • 二 退变因素 • 三外力损伤因素 • 四 环境因素 • 五颈椎因素 • 六内分泌失调学说 • 七蛋白多糖代谢变化学说 • 八无菌性炎症学说 • 九冠心病 • 十其他
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病 程 肩周炎专业知识时讲座间（6月）
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诊断
• 一 诊断要点
1.年龄大多在40岁以上，50岁左右者更多，非
体力劳动者 好发。
2.可有外伤、代谢障碍、内分泌紊乱及慢性劳 损或感受风寒湿之邪的病史。
3.患肩疼痛，开始呈阵发性钝痛，以后逐渐呈 持续性酸痛或刀割样疼痛，昼轻夜重。
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肩周炎针灸临床文献分 布趋势图
文献分布年度
1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
90 80
70 60
50 40
30 20
10 0
文献分布频次
肩关节的解剖生理
• 主要结构组成
• 三角肌位于肩部，呈三角形。起自锁骨外侧段、肩峰 和肩胛冈，肌束逐渐向外下集中止于肱骨体上的三角 肌粗隆。
• 肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌 在经过肩关节的前方、上方和后方时， 与关节囊紧贴，且尚有许多腱纤维编 入关节囊壁，所以肩袖肌群的收缩对 稳定肩关节起着重要作用。此外尚有 悬吊肱骨，有协助三角肌外展肩关节 的功能
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•功 能
• 其中冈上肌收缩时，使肩关节外展；
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辅助检查
检查可见肩部活动明显受限，可用摸口及 摸背两个常用动作判定。
• 1．摸口试验 正常手在肩外展上举时， 中指尖可触至对侧口角。根据受限可 分为：轻度，仅触及对侧耳翼；中度， 仅触到顶枕部；重度，达不到顶枕部。
• 2．摸背试验或摸肩胛，为肩内收、内 旋动作，正常中指尖可经背后触及对 侧肩胛下角。轻度受限者可屈90゜， 中指能过背中线；中度受限者达不到 背中线；重者仅能过同侧腋后线。 压痛点可发现在肩前方的喙突外侧肱 骨结节间沟、肩峰下及肩峰后。可见 肩胛肌，冈上、下肌及三角肌萎缩。
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临床表现
发病缓慢，大多无外伤。肩周炎 的表现为一种特殊的临床过程， 即：病情进展到一定程度后不再 发展，继而疼痛逐渐减轻乃至消 失，关节活动也逐渐恢复，整个 病程较长，常须数月至数年之久。
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• 原发性肩周炎可分为三期： 第一期：疼痛。患者通常出现渐进性的弥散性的肩关节疼痛， 这一过程可持续数周或数月。疼痛常在夜间加重，并且在 患者侧卧位、肩关节受压时，症状更加明显。 第二期：僵硬。这一阶段通常持续4-12个月。患者主诉在 日常生活中活动受限。 第三期：融冻。这一阶段持续数周或数月，随肩关节活动 度的增加，疼痛将减轻。
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中医病因
• 中医认为肩周炎属于痹症范畴， 是由于年老体衰，肝肾亏损，气 血不足，经脉失于濡养，加之感 受风寒湿邪及劳累损伤等因素所 致。其中，年老体衰，肝肾亏损， 气血不足为内因；风寒湿邪及劳 累损伤等因素为其外因。
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4.肩部有较广泛压痛点，以肱骨的结节间沟处 为最多见，也最明显，但压痛也可发生在喙突 处、肩峰下、三角肌、上臂后部等止点处。
5.肩关节主动、被动的做上臂外展、内外旋活 动均受到限制，因此梳头、穿衣、摸背等动作 困难，出现典型的“扛肩”现象。
6.日久肩部肌肉可发生废永性萎缩，尤以三角 肌最为显著。
7。X线检查常无明显病理变化。日久可显示骨 质疏松，偶有肩袖钙化；大结节处钙盐沉着，关 节间隙变窄/增宽。
高发年龄在40-60岁。故又称五十肩。 据统计，临床发病率达20.6﹪.男女之 比为1：3，左侧较右侧多。临床观察 发现：患全身代谢性疾病、营养不良、
心脏病、肺结核或精神病者，较常人
高发。通常认为肩周炎有一定自愈倾 向，但自然病程长达6个月至3年，甚 至更长给患者带来极大的痛苦与不便。 一般不遗留后遗症，但约10﹪患者出 现远期问题。
• 冈上肌位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，肌束 向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱 骨大结节的上部。
• 冈下肌位于冈下窝内，肌肉的一部分被三角肌和斜方 肌遮盖，此肌起自冈下窝，肌束向外经过肩关节的后 面，止于肱骨大结节中部。
• 小圆肌位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘的上 2/3的背侧面，止于肱骨大结节的下部。
• 肩胛下肌扁且广阔，邻近前锯肌，起自肩胛下窝，肌 束向外上，经肩关节的前方，止于肱骨小结节。
• 大圆肌位于小圆肌下方。起自肩胛骨外侧缘和下角， 肌束向上外，绕至肱骨之前，止于肱骨小结节嵴。
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• 肩袖：由冈上肌、冈下肌、小圆肌、 肩胛下肌的肌腱连合成以总腱，呈帽 状与关节囊紧密相连称肩袖。
• 冈下肌和小圆肌收缩时，使肩关节外 旋；
• 肩胛下肌收缩时，使肩关节内收和旋 内。
• 三角肌维持肩关节稳定及提供上举动 力。
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概念
肩周炎是一组表现为肩痛及运动 功能障碍的症候群.广义的概念包 括了肩峰下滑囊炎,冈上肌腱炎, 肩袖破裂,肱二头肌长头腱及腱鞘 炎,喙突炎,冻结肩,肩锁关节病变 等多种疾患。狭义的概念仅指冻 结肩（或称五十肩），中年以后 突发性的肩关节疼痛及关节挛缩 症。
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针灸病谱：指针灸疗法适宜的 病症范围，即采用针灸治疗可达 到治愈、临床治愈或缓解症状， 或改善生活质量的病症。
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• 1.外邪侵袭 • 2.劳逸过度 • 3.外伤 • 4.内伤七情 • 5.肝肾两亏 • 6.气血虚弱
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西医发病机制
• 一 解剖因素 • 二 退变因素 • 三外力损伤因素 • 四 环境因素 • 五颈椎因素 • 六内分泌失调学说 • 七蛋白多糖代谢变化学说 • 八无菌性炎症学说 • 九冠心病 • 十其他