护士资格考试专项练习试题

专项练习试题
1、患者，男性，51岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月，诊断为颈椎病。

在此诊断中，以下哪一条是可靠的依据
A、颈肩部疼痛
B、X线摄片显示有骨刺
C、霍夫曼征(+)
D、手指麻木
E、颈部活动受限
2、患者，男性，59岁，工人，1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约12分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。

实验室检查：红细胞沉降率55mm/h，RF(+)。

关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。

使用青霉胺治疗，护士应观察哪些不良反应
A、有无黑便
B、白细胞减少
C、有无皮疹、蛋白尿、血尿
D、肾功能异常
E、头晕
3、患儿，男，9岁，有近期胫骨骨折史。

突发高热、寒战，右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。

检查：局部深压痛，白细胞20×109/L。

最有可能的诊断是
A、骨结核
B、膝关节缺血性坏死
C、化脓性骨髓炎
D、一过性滑膜炎
E、急性血源性骨髓炎
4、护理瘫痪病人以下哪项不妥
A、鼓励咳嗽排痰
B、预防褥疮和肺炎
C、预防泌尿道感染
D、避免瘫痪肢体活动
E、鼓励多饮水
5、学生刘某，女，18岁，跳绳比赛时不慎将踝部扭伤。

应立即
A、局部按摩
B、红外线照射
C、松节油涂擦
D、局部冷湿敷
E、放置热水袋
6、关节脱位的特征表现是
A、关节肿胀
B、弹性固定
C、活动障碍
D、局部疼痛
E、关节腔积血
7、风湿热疾病最常见的症状是
A、关节痛
B、肌肉痛
C、软组织痛
D、神经痛
E、关节致残
8、题干：患者，男性，25岁，因发热、乏力，腕关节、掌指关节肿痛、不能触压，考虑为类风湿关节炎。

X线检查结果为关节周围软组织肿胀，滑膜炎，骨质疏松。

其机制为免疫复合物形成后
A、引起滑膜炎，使骨质疏松
B、引起滑膜炎，使软骨、骨质破坏
C、引起关节周围软组织破坏
D、直接刺激骨质破坏
E、关节囊内滑液减少，使骨质破坏
9、治疗风湿性二尖瓣狭窄药物中，苄星青霉素的作用是防止
A、风湿热
C、动脉栓塞
D、心律失常
E、心绞痛
10、腰椎间盘突出好发于L4～5及L5～S1，是因为该部位
A、椎间盘较厚
B、韧带松弛
C、血供差
D、活动度大
E、肌肉松弛
答案及解析
1、答案：C
解析：颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病，特异性不强，无法就此诊断颈椎病，故排除A和E。

X线显示有骨刺，提示有椎间关节的退行性改变，而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、血管损害而表现的相应临床症状，霍夫曼征(+)正是脊髓受损的表现，故应选C。

手指麻木可以是周围神经受损的表现，故排除D。

2、答案：A
解析：根据患者临床症状可判断患者可能患有类风湿性关节炎，此时使用青霉胺治疗，应注意观察患者有无黑便。

解析：此题考查的是骨髓炎的诊断。

化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。

按发病的急缓可分为急性和慢性。

临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。

其临床表现为起病急，出现寒战、高热，达39℃以上，患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。

当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。

脓肿可穿破皮肤形成窦道。

结合题中患儿的表现，可判断该患儿最有可能的诊断是急性血源性骨髓炎。

4、答案：D
解析：瘫痪病人由于神经损伤，活动能力受限，肌肉日渐萎缩;同时由于长期卧床，皮肤感觉丧矢，易发生局部神经营养障碍，供血不足，皮肤坏死形成压疮，因此应鼓励瘫痪患者在病情允许的情况下多活动瘫痪肢体，“用进废退”，促进患肢血液循环，防止肌肉进一步萎缩，尽可能恢复肢体功能(D错，为本题正确答案)。

疼痛、长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背，同时给予雾化吸入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶，以稀释分泌物利于排出，必要时吸痰(A错);做好留置尿管的护理，早期留置尿管持续引流，2〜3周后定时开放，每4~6小时开放1次，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱功能，鼓励病人多饮水，预防泌尿系统感染和结石的发生(CE对)。

5、答案：D
解析：踝关节扭伤属于闭合性软组织损伤，早期应冷敷，可使毛细血管收缩，血流量减少，血流速减慢，从而减轻局部组织的充血、出血(D对);早期严禁热疗和按摩，因为热疗和按摩可促进局部血液循环，从而加重皮下出血、肿胀及疼痛(A错);红外线照射、湿热敷、放置热水袋都属于热
疗法(BE错);松节油涂擦能促进局部血液循环，早期不应使用(C错)。

6、答案：B
解析：关节脱位的特征性表现为畸形、弹性固定(关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉)、关节盂空虚(B对);关节肿胀、活动障碍和局部疼痛为一般表现(ACD错);关节腔出血多见于血友病患者，也可由外伤引起，并非关节脱位的特征表现(E错)。

7、答案：A
解析：风湿热疾病典型的临床表现：发热：约50%～70%的病人可有发热，热型不规则。

轻病人常仅有低热或无发热。

高热多见于儿童，成人多中等度发热。

关节炎：关节炎约占病例的66%，关节痛占56%。

典型的关节炎呈游走性、多发性、同时侵犯数个大关节，以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见。

急性发作时受累关节表现为红肿、灼热、疼痛和压痛，活动受限制(A对)。

8、答案：B
解析：类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。

70%的患者血清中出现类风湿因子(RF)。

RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。

9、答案：A
解析：风湿性二尖瓣狭窄病因是A组乙型溶血性链球菌反复感染，治疗风湿性心瓣膜病的关键在于积极防治风湿热，即防治A组乙型溶血性链球菌感染，苄星青霉素对链球菌的抗菌作用较强，适用于需长期使用青霉素预防的患者，所以，苄星青霉素的作用是防止风湿热(A对)。

苄星青霉素是抗菌药，无防止心力衰竭、动脉栓塞、心律失常、心绞痛的作用(BCDE错)。

10、答案：D
解析：腰椎间盘突出症多发生在脊柱活动度大，承重较大或活动较多的部位，以L4～5及L5～S1多见，发生率约占90%(D对);腰椎间盘突出的基本病因是椎间盘退行性变，腰椎间盘均仅有少量血液供应，营养极为有限，从而极易退变(C错);随着年龄增长，纤维环和髓核水分减少，韧带肌肉松弛等造成弹性和抗负荷能力降低(BE错)，椎间盘变薄(A错)，易于脱出。

由于L4～5及L5～S1活动度大，劳损较多，椎间盘退行性变程度较其他椎间盘大，因此易患腰间盘突出。