心肺复苏PPT课件

When、what、where、who、why
钟后再呼救(phone fast)
早期CPR
• 第一阶段——第一个CABD
（基础生命支持，BLS）公众普及 C 胸外按压 A 气道开放 B 人工呼吸 D 除颤
心肺复苏术（CPR）
CPR的技术包含了三种基本的急救技巧
胸外按压(Compression) 开放气道(Airway) 人工呼吸(Breathing)
➢ 我国SCD的发生率为每年41．84／10万(0．04％) ，以13亿人口推算，我国每年发生SCD 54．4万例 。即使在美国，SCD抢救成活率仍小于5％
➢ 心肺复苏是
心脏骤停分类
1.心室颤动（ Ventricular Fibrillation）
➢ 最常见（77-84%） ➢ 常见于急性心肌梗死 ➢ 复苏成功率高
心脏骤停分类
2.无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia）
心脏骤停分类
3.心搏停顿（ Asystole）
➢ 较常见（16-26%） ➢ 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 ➢ 心脏应激性降低，复苏成功率低
心脏骤停分类
4.心电机械分离（pulseless electrical activity）
基础生命支持---重建循环（Circulation）
确定按压部位
• 施救者用靠近患者腿部 的手的食指和中指，先 找出患者靠近施救者一 侧的肋骨下缘，然后沿 肋弓下缘上移至胸骨下 切迹，将中指紧靠胸骨 切迹处，食指紧靠中指）--人工循环（C）
• 以掌跟按压
心肺复苏
背景
《2010 美国心脏协会心肺复苏 及心血管急救指南》
《心肺复苏2011中国专家共识》
《2015 美国心脏协会心肺复苏 及心血管急救指南》
定义
➢ 心脏骤停是心脏机械活动突然停止，即心脏停跳 。患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒 死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致 患者即刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)。
心肺复苏术CPR
心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitation，CPR ） 是针对心脏骤停所采取的一系列救治措施
CPR开始的时间 1分钟 4分钟内 6分钟内 8分钟内 10分钟内
CPR成功率 ＞90％ 60％ 40％ 20％ 0％
基础生命支持（BLS）-识别与判断
➢ 识别与判断
• 触摸颈动脉搏动 喉结旁开2指 用食指和中指触摸 与听呼吸同步
基础生命支持（BLS）--呼救
➢ 向120呼救 1.目击者呼救120，说出准确事发地点 2.120调度专业救援人员 3.120遥控现场CPR，包括AED使用
➢ 120利用社会媒体呼叫施救者 利用社会媒体呼叫现场附近志愿者启动CPR
基础生命支持3---启动急救系统
2、非专业单人CPR，可以只做心脏按压
• 双人心肺复苏
胸外按压者身体中轴应平行于患者的乳头连线水平，人 工呼吸者站于患者头侧、胸外按压者的对侧
基础生命支持（BLS）--人工循环（C）
➢ 人工循环（circulation & compression） 1、位置：胸骨中下1/3交界处；两乳头连线中 点胸骨上 2、频率：100-120bpm 3、幅度：5-6cm 4、按压-通气比：30：2 5、胸廓充分回弹 6、除颤（有条件时）：AED
基础生命支持（BLS）--人工循环（C）
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
基础生命支持6---重建循环（Circulation）
确定按压深度
• 胸骨下陷5-6cm • 产生60～80mmHg动脉收
缩压 • 有效标准：
能触摸到颈或股动脉搏动
基础生命支持6---重建循环（Circulation）
• 一旦确定患者意识丧失、没 有呼吸或不能正常呼吸，应 立即启动急救系统（EMS） 并找到自动体表除颤仪 （AED，或由其他人员寻找）
• 先求救再急救：成人呼吸心 跳停止，一般先呼救 (phone first)，后基础生命 支持
5W
• 先急救再求救：8岁以下儿
童、溺水、创伤、药物中毒、 过敏、窒息等应先CPR 1分
资料源于美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南
基础生命支持4--患者体位
• 摆放为仰卧位 • 放在地面或硬床板上 • 脊椎外伤整体翻转 • 头、颈身体同轴转动 • 无意识，有循环体征：
侧卧位
基础生命支持5---抢救者体位
• 单人心肺复苏
1、施救者可站在患者左或右侧，但身体中轴应平行于 患者的肩部水平，这样施救者不需移动膝部就能同时实 施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者胸腹部
• 轻轻摇动患者的肩部， 呼叫：“喂！你怎么 啦？”如患者无任何反 应，可认为意识丧失
注意： • 判断患者意识是否丧失，应
在5～10s内完成
• 摇动患者不可过度用力， 以免加重原有损伤
基础生命支持--早期识别
• 判断患者有无自主呼吸： 即观察患者胸部有无起 伏，用耳及面部贴近患 者口鼻，分别听和感觉 患者呼吸道有无气流声 及气体呼出
➢ 极少（5-8%） ➢ 常为终末期心脏病，心泵衰竭 ➢ 心脏应激性极差，复苏十分困难
心肺复苏（CPR）
心肺复苏（CPR ）主要包括： 1、基础生命支持(basic life support，BLS) 2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，ACLS) 3、心跳骤停后救治 4、特殊复苏环境
按压频率 • 100-120bpm • 按压和放松时间各占50% • 数数掌握节奏，个位数加重复尾音（01，
02…09，10,11,…30） • 需勤加练习
基础生命支持6---重建循环（Circulation）
按压方法 • 按压时上半身前倾，
1、现场安全识别 2、病人识别≤10s
计时：1001，1002…1010 轻拍重唤：喂，你怎么了？ 看：有无反应（意识）；面色；呼吸 听：呼吸音 触摸：大动脉搏动（颈动脉）--专业人士
基础生命支持---现场安全性的判定
• 查看周围环境，申明环境安全
基础生命支持---早期识别
• 判断患者有无意识
方法：