住院超30天患者管理案例PDCA
住院超30天PDCA持续改进
住院时间超过30天患者管理持续改进（加强住院时间超30天患者的监管力度）问题聚焦：1、2015年住院时间超过30天的上报情况迟报、漏报现象严重。
2、科室对住院时间超过30天的患者未作为重点管理对象。
3、《住院时间超过30天患者上报表》设计不完善，未对诊疗、服务流程是否合理进行分析判断。
PDCA循环：P计划（Plan）由医教部根据实际情况，提出以下几点巩固措施及要求：1、要求科室严格执行住院患者管理方面的相关规定，对住院时间超过30天的患者，作为重点查房患者进行严格监控和管理。
同时积极做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
2、医教部修订《住院时间超过30天的患者上报表》，增加对服务流程、诊疗现象的评价。
3、医教部建立《住院时间超过30天患者专项管理登记本》，内容主要包括：患者基本信息、长时间住院原因分析、是否存在过度诊疗现象等。
科室必须及时、如实登记，并在每月2号前上报医教部。
4、要求科内每季度进行汇总、分析记录，包括：住院时间延长原因（诊断是否正确、诊疗是否合理、服务流程是否合理等）、例数、解决意见及建议等。
同时附送一份交医教部存档。
5、医教部拟不定期抽查，抽查情况记入每月科室考核中。
每半年对该期间出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总。
D实施(Do)1、医教部在2015年12月2日科主任会议上，下发《关于进一步加强住院时间超过30天的患者管理的补充规定》、上报表以及登记本，并对住院时间超过30天的患者管理作了进一步的强调。
2、科室如有住院时间超过30天的患者情况时，及时填写《住院时间超过30天的患者上报表》，同时上报医教部。
3、科室每季度对住院超30天患者情况进行汇总分析，并上交医教部。
4、医教部不定期抽查科室上报、登记情况，存在的问题在科室考核体现，并每半年进行汇总分析。
C检查（Check）1、2016年上半年住院时间超过30天的患者共88例。
其中30~39天患者共54例，40~49天患者共21例，50~59天患者12例，超过59天的患者共10例，2、2016年上半年科室实际上报住院时间超过30天的共54例。
住院病人管理 PDCA
住院病人管理 PDCA---介绍---住院病人管理 PDCA 文档旨在提供一个规范和有效的住院病人管理流程，以确保病人得到合适的医疗照顾和关注。
通过PDCA （计划、执行、检查和行动）循环，我们可以持续改进病人管理的流程，提高医疗服务质量。
计划 (Plan)---1. 确定住院病人的需求和健康目标。
2. 设定明确的治疗计划和护理方案。
3. 相关医务人员初步评估病情，明确病人的医疗需求。
4. 确定住院期间需要的医疗设备、药品和人力资源。
执行 (Do)---1. 分配责任，确保每个医务人员都清楚自己的角色和任务。
2. 按照治疗计划和护理方案提供适当的医疗照顾。
3. 监测病人的健康状况和病情变化。
4. 确保病人按时服药、接受治疗，并提供必要的支持和指导。
检查 (Check)---1. 定期评估病人的治疗效果和健康状况。
2. 收集和分析病人的医疗数据和反馈意见。
3. 检查病人管理流程中可能存在的问题和改进点。
4. 与病人及其家属交流，了解他们对医疗服务的满意度。
行动 (Action)---1. 根据检查阶段的结果，制定改进措施和行动计划。
2. 更新治疗计划和护理方案，确保其适应病人的需求和病情变化。
3. 提供培训和教育，以提高医务人员的专业水平和服务质量。
4. 定期回顾和评估改进措施的效果，不断优化住院病人管理流程。
总结---住院病人管理 PDCA 文档提供了一个全面的管理框架，旨在确保住院病人得到优质的医疗照顾和护理。
通过按照PDCA循环的步骤进行持续改进，我们可以不断优化住院病人管理流程，提高医疗服务的效果和满意度。
第一季度住院超30天病人PDCA
南昌大学第二附属医院骨二科住院时间超过30天患者管理与评价持续改进记录2014年第一季度一、计划（Plan）1. 根据2011年《三级综合医院评审细则》的要求对住院超过30天患者进行质量管理及原因分析，提出整改措施。
2、检查时间：2014年5月8日—13日。
3、控制目标：住院超过30天患者控制在3%。
二、实施(Do)1、科室质控小组每月对住院超过30天患者进行监管。
2、各医疗小组指定专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，并向科主任汇报。
3、科主任对本科室所有对住院时间超过30天的患者主持大查房。
4、科室每月组织对住院超过30天的病历进行讨论分析，查找存在的问题及缺陷，提出持续改进措施。
5、将科室讨论意见整理及时填表上报医务科，督促相关医疗小组落实整改措施。
三、检查（Check）1、2014年1月1日至2014年4月30日我科出院人次462人，截止至2014年4月30日，有5例（1.08%）患者住院天数超过了30天；2、无住院超过60天患者，超过30天患者例（625039 53天； 631720 45天；625351 33天； 622790 46天 625039 39天）。
3、原因分析：（1）625039：患者合并糖尿病，组织修复及再生能力差，且创面较深，合并感染，已进行2次扩创手术，故住院周期较长（治疗需要）；（2）631720：患者家属选择保守治疗，化疗后效果不佳，再转外科行截肢手术，但患者化疗后出现出现明显骨髓抑制现象，故术后恢复时间较长。
（相关并发症）；（3）625351：患者脊髓损伤严重，属于脊髓完全性损伤，术后神经症状恢复不理想，要求继续住院康复治疗（疗效不佳）；（4）625039：患者为糖尿病患者，已进行2次扩创手术，恢复较慢（基础疾病多、复杂）；（5）622790：结核患者，术后出现并发症（伤口愈合延迟），继续抗结核治疗。
（相关并发症）。
5例住院病人超过30天发生原因及分类分类份数百分比（%）基础疾病多、复杂 1 20治疗方案需要 1 20治疗效果不佳 1 20治疗并发症（感染等） 2 40合计 5 100四、持续改进措施（Action）1、各医疗小组及时上报住院超过30天患者，并进行具体原因分析，对不及时上报全科批评。
护理pdca优秀案例汇报
护理pdca优秀案例汇报一、案例背景介绍本次汇报的案例为“提高住院患者对护理服务的满意度”。
针对当前护理服务中存在的问题，我们运用PDCA循环管理方法，通过计划、执行、检查、调整四个阶段，持续优化护理服务流程，提高患者满意度。
二、P计划阶段：问题识别与目标设定在计划阶段，我们首先对护理服务中存在的问题进行了识别和分析，包括护理操作不规范、护患沟通不畅、服务态度不够热情等。
针对这些问题，我们设定了提高患者满意度的目标，制定了详细的护理计划。
三、D执行阶段：实施护理计划在执行阶段，我们按照护理计划，采取了一系列措施，包括加强护理操作培训、完善护患沟通机制、提高服务态度等。
具体措施如下：1.加强护理操作培训：组织护理人员进行操作技能培训，提高操作水平。
2.完善护患沟通机制：建立有效的沟通渠道，主动询问患者的需求和意见。
3.提高服务态度：强化服务意识，改善服务态度，提高患者满意度。
四、C检查阶段：效果评估与反馈在检查阶段，我们通过患者满意度调查和护理效果评估，对实施护理计划后的效果进行了评估。
评估结果显示，患者满意度较之前有明显提高，护理效果也得到了显著改善。
同时，我们也收集了患者的反馈意见，对存在的问题进行了梳理和总结。
五、A调整阶段：优化方案与持续改进在调整阶段，我们根据患者的反馈意见和效果评估结果，对护理计划进行了优化调整，包括进一步完善护理操作流程、加强护患沟通技巧培训、提高服务质量的考核标准等。
通过不断调整优化方案，我们实现了护理服务的持续改进。
六、总结与反思通过本次PDCA循环管理实践，我们深刻认识到持续改进在提高护理服务质量中的重要性。
在实施过程中，我们不仅提高了患者满意度，也增强了护理团队的凝聚力和执行力。
未来，我们将继续运用P DCA循环管理方法，不断完善护理服务体系，提高患者的就医体验。
七、案例效果评估经过本次PDCA循环管理实践，我们取得了以下显著成果：1.患者满意度得到有效提升，由之前的90%提高至95%。
护理pdca优秀案例汇报
护理PDCA优秀案例汇报引言PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种持续改进的管理方法，被广泛应用于各个领域。
在护理领域，PDCA也被用于提升护理质量、优化工作流程和提高患者满意度。
本文将介绍几个护理领域中的优秀PDCA案例，以期为其他护理团队提供借鉴和参考。
优秀PDCA案例一：疼痛管理改进问题分析某医院的疼痛管理评分一直处于较低水平，患者在手术后疼痛无法得到有效缓解，导致患者满意度低下。
PDCA循环Plan•确定目标：提升疼痛管理评分至80分以上。
•制定计划：培训护士团队，提高疼痛评估和管理能力；建立疼痛管理流程，明确责任和流程。
Do•护士团队接受疼痛管理培训，学习疼痛评估工具和疼痛管理方法。
•建立疼痛管理流程，明确护士的责任和流程。
Check•评估疼痛管理评分的变化，收集患者满意度调查结果。
•分析数据，了解改进效果。
Act•根据评估结果，对培训和流程进行调整和改进。
•继续监测疼痛管理评分和患者满意度，持续改进。
结果和总结经过一段时间的持续改进，疼痛管理评分得到了明显提升，患者满意度也有了较大的提高。
这个案例表明，通过PDCA循环，可以有效改进护理质量，提升患者满意度。
优秀PDCA案例二：跌倒风险管理改进问题分析某养老院的老年人跌倒事故频发，严重影响了居民的生活质量和安全。
PDCA循环Plan•确定目标：降低跌倒事故发生率至每月不超过2次。
•制定计划：评估跌倒风险因素，制定相应的预防措施；加强员工培训，提高对跌倒风险的认识和处理能力。
Do•对老年居民进行跌倒风险评估，识别高风险人群，并采取相应的预防措施。
•加强员工培训，提高对跌倒风险的认识和处理能力。
Check•监测跌倒事故发生率的变化，收集居民和员工的反馈意见。
•分析数据，了解改进效果。
Act•根据评估结果和反馈意见，调整和改进预防措施和培训内容。
•继续监测跌倒事故发生率，持续改进。
结果和总结经过一段时间的持续改进，跌倒事故发生率显著下降，老年居民的安全得到了有效保障。
PDCA循环在住院时间超过30天患者管理中的应用
住院时间超过30天严重增加患者疾病经济负担，明显影响医院平均住院日，所以，对住院时间超过30天患者跟进管理是医院的重点工作，也是综合医院三甲评审标准中的要求。
我院是地区医疗指导中心，准确分析住院时间超过30天的患者基本情况及住院时间长的原因，运用PDCA持续改进医疗服务，对缩短住院时间，提高医院床位使用率，具有现实意义。
1资料与方法1.1资料运用病案管理信息系统收集2015年—2017年住院时间超过30天的出院病人病案首页的基本信息，包括患者的性别、年龄、住院时间、主要诊断、手术情况、出院情况等。
同时，查询三年的医疗数据报表，对比住院时间超过30天患者占出院病人的比例。
1.2方法统计分析2015年住院时间超过30天的2018例患者信息，找出住院时间与平均住院日、平均住院费用的关系，并根据各临床科室上交的《住院时间超过30天患者管理与评价报告表》，分析患者住院时间长的原因。
针对现存的问题，制定计划，执行措施，检查成果，总结分析与反馈，把有待完善的部分纳入到下一轮的PDCA循环中。
PDCA循环在住院时间超过30天患者管理中的应用△韩焕菊，朱晓黎*，赵瑶，朱子露，谢佳东，赵玉凤（苏州大学附属第一医院医务管理处，江苏苏州215006）［摘要］目的：运用PDCA循环管理住院时间超过30天患者，减少住院时间超30天患者比例，缩短平均住院日，减少平均住院费用。
方法：回顾性分析2015年住院时间超过30天患者的基本信息，找出住院时间长的主要原因，制定对策，应用PDCA循环进行持续质量改进，并对结果进行监测和效果评价。
结果：2015—2017年住院时间超过30天患者占本年度出院病人比例逐年减少。
结论：PDCA循环在住院时间超过30天患者管理中的应用效果良好，能有效的缩短平均住院日，减少平均住院费用。
［关键词］PDCA循环；住院时间；管理决策［中图分类号］R197.39［文献标志码］A［文章编号］1005-7803（2019）04-441-04Application of PDCA Circle in Managing Patients Staying in Hospital over30Days△Han Huanju，Zhu Xiaoli*，Zhao Yao，Zhu Zilu，Xie Jiadong，Zhao Yufeng（Medical Department，The1st Hospital Affiliated Soochow University，Suzhou Jiangsu，215006）［Abstract］Purpose：Using PDCA Circle to manage patients who stayin hospital for more than30days to decrease their proportion and to shorten their average length of stay，reducing their average hospital expenses.Method：Analyze the basic information of patients who stayed in hospital for more than30days in2015retrospectively.Work out the main cause of long hospital stay and develop coun⁃ing PDCA Circle to promote continuous quality improvement and to monitor and assess the results.Results：As relative to discharged patients in year2015，2016and2017，the proportion of patients stayed in hospital for more than30days is decreasing. Conclusions：PDCA Circle has been quite effective in managing patients who stay in hospital for more than30days.It can shorten av⁃erage hospital stay effectively and reduce average hospital expenses.［Key words］PDCA Circle；Hospital stay；Management decision△基金项目：国家重点研发计划项目（2017YFC1703503）∗通讯作者：E⁃mail：zhuxiaoli90@人次450040003500300025002000150010005000沟通不到位基础疾病多公费医疗医技部门设备少转科关注度不够三无人员图2住院时间超过30天原因帕累托图图1住院时间超过30天原因分析1.2.1计划（Plan ）。
医院临床科室住院超30天PDCA案例
运用PDCA控制住院超30天患者数量（肿瘤血液科）【主题背景】我院目前为创三甲医院的关键时期，又是医保制度改革时期，为减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为，完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并在全院推广实施。
根据规定要求科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者进行上报、登记、统计、分析、评价，查找原因，持续改进。
Plan-一计划肿瘤血液科对2020年4月1日至8月31日期间，住院时间超过30天的患者进行评价分析，以查找原因，找寻缩短住院天数的方法。
3、登记统计结果：我科2020年4月至8月，住院时间超过30天的患者个8例。
4、计算方法：分别统计4、5、6、7、8月每月住院超30天人数，同时统计PDCA后住院人数，进行对比。
我院质控要求医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
对超30天住院患者进行超长住院原因分析及进一步总结、整改。
现状分析2020年04月至2020年08月, 我科超30天住院情况:超30天住院问题分析:主要原因：1、因病情需要恢复时间长2、合并感染3、慢性病并发症多次要原因：4、病员生活不能自理，拒绝出院。
5、病情重，家属要求住院治疗。
6、家属工作繁忙拒绝接患者出院。
组建组织1.分析成员：科主任、主诊医师、护士2.具体分析检查表各岗位分别总结主要原因及次要原因并汇总，针对具体问题分析。
确定要因：根据各组提出问题，讨论结果，提出主要影响患者超30天原因问题：1.诊断时间长2.化疗后并发症多，骨髓抑制3.治疗周期长对策拟定：科主任主诊医师护理人员患者本人诊断时间长定期组织科室内理论知识考核加强专科知识学习，提高个人能力总结患者症状及生活情况，协助诊断积极进行疾病宣教，了解疾病情况化疗后并发症多，骨髓抑制制定多种并发症诊疗措施按时复查，提高危急意识积极做好护理工作，避免不良事件发生适当锻炼，增加营养，提高耐受性治疗周期长根据个人情况制定诊疗计划诊断后积极治疗，缩减治疗周期做好心理指导加强医患沟通二、Do—执行，按拟定的计划执行1、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训；2、在“三基三严”培训内容中增加了急诊急救知识、基本技能等的培训；3、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训：4、完善我科双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。
PDCA缩短全院平均住院日
进意见。
评估结果
01
02
03
04
全院平均住院日缩短了5天。
床位使用率提高了10%。
手术量增加了20%。
患者满意度提高了15%。
效果分析
PDCA循环的实施有效提高了医院的管理水平，优化了医疗服务流程。
通过持续改进，医院在缩短平均住院日方面取得了显著成效，提高了床位使用率和 手术量，满足了更多患者的就医需求。
患者满意度的提高进一步证明了PDCA循环在提升医疗服务质量方面的有效性。
05 PDCA循环在缩短全院平 均住院日中的改进建议
加强医疗团队建设
建立跨科室协作机制
强化医疗团队服务意识
加强不同科室之间的沟通与合作，形 成协同作战的医疗团队，提高诊疗效 率。
加强医护人员的服务意识培训，提高 患者满意度，降低因服务不佳导致的 住院时间延长。
案例一：优化医疗流程
总结词
通过优化医疗流程，提高医疗服务效率，缩短患者住院时间 。
详细描述
运用PDCA循环，对医疗流程进行持续改进，包括简化就诊 流程、优化检查和检验流程、加强多学科协作等措施，提高 医疗服务效率，缩短患者等待时间和住院时间。
案例二：加强医疗质量管理
总结词
通过加强医疗质量管理，降低并发症和复发率，减少患者住院时间。
04 PDCA循环在缩短全院平 均住院日中的效果评估
评估方法
对比法
将实施PDCA循环前后 全院平均住院日进行对
比，分析缩短情况。
数据分析
收集相关数据，包括患 者人数、床位使用率、 手术量等，进行统计分
析。
患者满意度调查
通过问卷调查的方式了 解患者对医院服务的满 意度，评估PDCA循环
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住院超过30天患者管理与评价的持续质量改进案例
F阶段:发现问题
医务处通过对全院2012年5月-7月份住院超30天患者的病历抽查40份,在检查病程记录、医嘱单、住院超30天患者登记本中发现不规范书写,如:诊断不清楚、内容涂改、医嘱缺少上级医师签字、医嘱开启与执行时间不相符、病程记录内容过于简单、对患者病情的分析及改进欠缺,无针对该患者的重点主任查房记录或记录过于简单,未填写住院超30天患者管理与评价登记本。
(见下表)
O阶段:医务处督促科室成立质量管理小组
组长:主任、副主任、护士长
成员:全体医师
C阶段:明确现行流程与规范
因医疗文书涉及内容繁多,科室全体医护人员均参与书写,需明确规范参照《病历书写基本规范》、《文山州人民医院住院超过30天的患者管理与评价制度》,加强重点查房及诊疗方案调整,组织全体医护人员培训学习,提高住院超30天患者管理与评价意识。
U阶段:问题的根本原因分析
从上述不规范书写医疗文书原因来瞧,因医疗文书涉及内容繁多,且科室全体医护人员均参与书写,个人对医疗文书书写规范理解不到位,书写时不够认真、书写完后没有认真检查,上级医师查瞧时不够仔细,病程记录过于简单,无针对该患者的重点主任查
房记录或记录过于简单,整理病历上交病案室前又不回顾自查,治疗方案调整不及时,与患者沟通不到位导致患者不愿出院,双向转诊落实不到位等。
根本原因就是人为的因素:基本知识,奖惩,责任心,培训,监督,医患沟通。
S阶段:选择流程改进的方案
加强《病历书写基本规范》,并组织全体医护人员培训学习。
上级医师加强对该类患者查房及诊疗方案的制定与调整,医疗文书书写完毕后首先应自己认真检查就是否有漏填、空项、页码未填等,上级医师在医嘱单、病程记录上签字前都要认真检查下级医师书写就是否合理、合格,医疗文书的书写就是否及时、填写就是否规范。
病历质控医生及质控护士应定期对医疗文书进行全面检查,对存在问题及时通报整改。
P阶段:计划阶段
7、8月份:检查现住院超30天患者的病历,记录、整理、总结主要存在的问题;分析其中的原因:需明确规范参照《病历书写基本规范》、《文山州人民医院住院超过30天的患者管理与评价制度》,组织全体医护人员培训学习;
9月份:收集整理分析新数据,总结改进效果。
D阶段:实施阶段
按计划进行数据收集、实施改进措施
C阶段:检查阶段
结论:数据收集充分,基本无遗漏。
预期目标基本完成,不规范病历例数较前有所减少。
A阶段:处理阶段
该改进方案切合实际,应用效果好,可继续执行。
长期对医护
人员进行医疗文书书写培训,掌握新的书写要求及指南,严格规范医疗文书书写,定期对住院超30天患者的医疗文书进行再检查,对发现的问题及时整改并持续改进。
医务处
2012年11月9日。