医院PDCA改进案例123
医院PDCA改进案例123
目前,通过每月医疗质量指标监测、数据统计反 馈中发现微生物样本送检率较低,小于上级部门要
求的30%.
1、发现问题
抗菌药物微生物样本送检率连续16个月≤30%
2、成立小组
• 作为问题提出,0XX5月1日—8月30日 设定改进目标：住院患者使用抗菌药物微生物送检率≥30%
感谢这次质控活动中付 出辛勤劳动骨二科全体 工作人员及各职能部门
的支持。
谢谢 ！
率
低
5、根据分析结果,提出改进计划
• 分管院领导总牵头,建立多部门联合机制针对送检率低的 问题进行改进,6月初召开会议听取改进结果汇报.
• 1、医务科牵头,完善下发相关管理规定,与绩效挂钩 • 2、护理部组织对正确留取培训培训. • 3、检验科针对阳性率低组织室内质控评价. • 4、药剂科组织委员会成员进行使用抗菌药物微生物样本
送检专项检查. • 5、质控科负责改进后资料、数据收集分析,形成书面报告
报医院质量与安全管理委员会.
6、P阶段--制定书面改进计划,下发执行部门
改进计划进度表〔甘特图>
实施项目
负责人 5月10日 15
20
25
30
下发通知 （关于提高送检率的 医务科 规定）
组织培训 （如何正确留取标本）
护理部
组织室内质控 “专项检查”
改进前均值
改进目标
3、明确现行流程 初步调研,明确现行科室标本送检执行流程
医生使用抗菌药物前下达医嘱
护士执行医嘱,采集标本
检验科护工收取标本或护士/家属送标本
检验科根据医嘱对标本进行采样分析 检验科出具报告发送至临床科室
医生根据检验结果下达医嘱
4、分析原因,确定主因
医院PDCA改进案例123
医院PDCA改进案例123医院PDCA改进案例123标题：优化医院门诊排队流程的PDCA改进案例摘要：医院门诊排队过程中存在的问题严重影响了患者的就医体验和效率，需要通过PDCA（计划、执行、检查、改进）循环进行改善。
本文从分析问题原因、制定改进计划、执行改进措施和检查效果四个方面，提出了一种旨在优化医院门诊排队流程的PDCA改进案例。
一、问题分析1.1排队等候时间长：患者就诊前需要先进行挂号、缴费等流程，整个过程繁琐，导致患者等候时间过长。
1.2排队无序：由于医院门诊流程不够清晰，导致患者排队时没有明确的顺序，容易出现混乱现象。
1.3信息不透明：医院对于患者的就诊情况、挂号情况等信息未能及时公示，导致患者不了解自己的就诊进度。
二、改进计划2.1设立专门的排队区域：设立标识明确的排队区域，设置指示牌等标识，方便患者找到自己的位置。
2.2完善医院信息系统：通过完善医院信息系统，患者可提前在网上了解自己的挂号信息、就诊情况等，减少患者到医院的次数。
2.3增加窗口数量：增加医院窗口数量，提高服务效率，缩短患者等待时间。
2.4提供简化流程的自助服务设备：在医院设立自助挂号机、自助支付机等设备，方便患者自行完成一些流程，减轻工作人员的负担。
2.5加强医院内部流程管理：通过培训医护人员、优化流程等方法，提高医院内部各环节的管理效率，避免因内部流程不畅造成的排队拥堵。
三、执行改进措施3.1设立专门的排队区域：在医院门诊大厅设立专门的排队区域，使用地面标识、座椅、导航指示牌等方式，引导患者按照特定的顺序排队。
并配备工作人员进行管理，指导患者排队，防止混乱现象的出现。
3.3增加窗口数量：医院增加窗口数量，加大服务能力，缩短患者等待时间。
3.4提供简化流程的自助服务设备：在医院门诊区域设置自助挂号机、自助支付机等设备，方便患者自行完成一些流程，提高整体就诊效率。
3.5加强医院内部流程管理：通过开展内部培训、制定规范操作流程等方式，加强医院内部各环节的管理，提高效率。
医院PDCA改进案例课件
A（Act）
根据监测和评估结果，采取相 应的改进措施，持续优化医疗
服务
通过PDCA循环不断优化医疗服务流 程，提高医疗服务的质量和安全性。
提升医院形象
优质的医疗服务能够提高医院的形象 和声誉，增强患者对医院的信任度和 满意度。
降低医疗纠纷风险
通过加强医疗质量管理，降低医疗纠 纷的风险，维护医院的正常运营和发 展。
医院pdca改进案例课 件
contents
目录
• PDCA循环理论介绍 • 医院应用PDCA循环的背景和意义 • 医院PDCA改进案例解析 • PDCA循环在医院的未来应用展望
CHAPTER 01
PDCA循环理论介绍
PDCA循环的定义
• PDCA循环是一种科学的管理方法，通过计划（Plan）、执行 （Do）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段不断循环来 实现管理目标的持续改进。
促进医院创新发展
PDCA循环能够帮助医院不断探索新 的服务模式和管理方法，推动医院的 创新发展。
CHAPTER 03
医院PDCA改进案例解析
案例选择标准与来源
01
02
03
案例具有代表性
选择的案例应具有行业代 表性，能够反映医院管理 中的普遍问题。
案例具有可操作性
案例应具有可操作性，能 够通过PDCA方法进行改 进和优化。
CHAPTER 02
医院应用PDCA循环的背景 和意义
医疗质量管理的挑战
患者需求多样化
随着社会发展和人们健康意识的提高 ，患者对医疗服务的需求更加多样化 ，要求医院提供更高质量的医疗服务 。
医疗技术快速更新
医疗纠纷风险
由于医疗服务的特殊性和复杂性，医 疗纠纷的风险较高，需要加强医疗质 量管理，提高医疗服务的安全性和可 靠性。
重症医学科pdca优秀案例
重症医学科pdca优秀案例
PD-1抑制剂是近年来备受瞩目的一种新型免疫治疗药物,可以用于治疗多种癌症,包括重症医学科。
下面是一个例子:
患者姓名:李小明
疾病类型:肺癌
就诊科室:重症医学科
主诉:呼吸困难、气促
病史:李小明于2017年查体时发现肺部阴影,随后去医院检查,诊断为肺癌。
患者经过手术治疗后,接受了化疗和放疗,但病情一直反复,导致患者呼吸困难、气促。
治疗经过:
2018年,患者被转诊到重症医学科,经过评估后,医生决定给予PD-1抑制剂进行治疗。
患者开始口服博瑞格(Lopinavir/Ritonavir)和尼伦特德(Favipiravir),同时接受了甲氧西林克拉维酸钾(Me西林钠+阿莫巴线)输注。
治疗效果:
经过3年的治疗后,患者的呼吸状况得到了明显的改善,生活质量也得到了提高。
患者的爱人对治疗的效果非常满意,表示会继续支持患者,并定期进行随访。
总结:
这个患者的案例表明,PD-1抑制剂是一种有效治疗肺癌的新型免疫治疗药物,可以减轻患者的症状,提高生活质量,并延长生存时间。
重症医学科医护人员应该加强对患者的支持和护理,确保患者能够充分受益于这种治疗。
护理pdca案例
为提高患者满意度，制定以下改进措施和计划：1.加强护士的技术培训，提高其操作水平和规范意识；2.加强护 士的服务意识培训，提高其与患者的沟通和关心能力；3.定期进行患者满意度调查，及时了解患者需求并调整改 进措施。
实施计划：改进措施的具体实施
总结词
多维度实施改进措施
详细描述
为确保改进措施的有效实施，采取了多维度的实施方法。包括：1.组织护士进行技术培训，邀请专业 人士进行指导；2.定期开展服务态度交流会，分享成功案例和经验；3.设立患者满意度考核机制，将 患者满意度与护士的绩效挂钩。
PDCA循环的四个阶段
计划（Plan） • 定义问题：明确要解决的问题或达到的目标。
• 分析原因：分析可能影响问题的各种因素。
PDCA循环的四个阶段
• 制定计划：根据分析的结果，制定解决问题的计划和措施 。
PDCA循环的四个阶段
执行（Do） • 实施计划：按照计划进行实施，注意避免在实施过程中出现偏差。
• 记录数据：在实施过程中，记录相关的数据和信息。
PDCA循环的四个阶段
检查（Check） • 检查效果：根据记录的数据和信息，评估实施的效果。
• 分析问题：如果效果不理想，分析可能的原因，并采取相应的措施。
PDCA循环的四个阶段
行动（Act）
• 调整计划：根据检查的结果，对计划进行必要 的调整。
护士经常需要处理大量繁琐的工作，包括照顾病人、记录 病历、执行医嘱等，导致工作压力大；同时工作流程不合 理，如任务分配不均、交接不清晰等，加重了护士的工作 负担；此外，部门之间的沟通协调不畅，信息和资源无法 共享，导致工作效率低下；最后，护士的工作积极性受到 打击，影响了工作效率和质量。
分析问题：工作效率不高的原因分析
医疗质量管理和持续改进方案(PDCA应用案例)
医院质量管理和持续改进方案（PDCA）案例提高放射科医务人员手卫生依从性➢问题聚焦：由于高发生率、病情偏重、防治相对困难，院内感染受到越来越多的关注。
大量资料显示，保持医务人员手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。
手卫生是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
严格执行手卫生是每位医务人员的责任。
➢现状与原因：医护人员接触患者或污染后未洗手，其细菌总数超标率为100%。
1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有效控制，用肥皂洗手后医护人员手部菌量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%，而且洗手次数越多手部细菌减少越明显，因此重视手卫生是控制医院感染的关键。
随着医院和医疗技术的发展，放射科不仅需要承担完成传统的辅助科室工作，其业务范围逐渐临床化，各类介入、微创操作也越来越多，因此对手卫生的要求也越来越重要。
由于工作量庞大（每日约接待门急诊、住院患者500-700人次），放射科医务人员对手卫生的重视相较于之临床科室仍有部分差距。
放射科目前医务人员共计33人，其中医师16人，技师14人，护士2人，工人1人。
根据科室最初的进行的摸底，放射科目前手卫生的依从率较低。
为了普及我科医务人员手卫生知识，提高依从性，降低院内感染，现制定PDCA循环，具体如下。
我们运用专项脑力激荡法，制成特性要因图，从人员、方法等方面着手分析，列出我科医务人员手卫生过程中出现的各种原因（见图1、图2），从而更好更快的提高我科医务人员手卫生依从性。
图2放射科医务人员手卫生依从性相对差的原因分析鱼骨图Array➢PDCA循环：P：1、领取并在洗手池旁张贴新版本洗手图、张贴WHO提出的5个重点手卫生时刻2、完善科室各公共场所和各机房快速手消毒剂、各洗手池手卫生用具（洗手液、纸巾等）配置3、完善检查与考核标准，加强检查和反馈4、邀请医院感染管理科专职人员定期（每三月一次）对全科人员针对性专项培训5、科内专门指定2位人员重点学习掌握手卫生，定期为新进科人员、轮转医生、实习医生、进修医生进行培训6、从医务人员的培训扩大到保洁人员、患者、陪护者及来访者等改进开始时间：2015年01月至2015年06月D：1、领取并张贴新版本洗手图、WHO五个重要的手卫生时刻2、修订制度和检查标准：加入定期检查洗手设备和设备损毁上报制度，确保手卫生设备时刻处于可顺畅应用状态3、科室指定专人进行手卫生物品（洗手液、纸巾等）的检查和补充4、加强科内培训，每1-2月进行一次专门的培训和考核，培训考核内容专人记录整理，培训内容包括请院感染管理科人员、科室专员现场讲座，视频学习，考核内容包括现场操作考核、不定期指定考核、试卷考核等5、加强手卫生管理制度规范的宣传，增加洗手时机、口诀等内容5、要求对病人进行诊疗操作时携带快速手消剂6、加强督查力度（现场反馈、向科主任反馈）7、增加对轮转医生、进修生、实习生的宣教及面向患者、陪护者等的宣教改进前（1）改进前（2）改进后（1） 改进后（2）图3 改进前后洗手池处硬件及宣传材料变化图C ： 2个依从率较低的手卫生时机，改进前后依从率变化（显著提高）表1 2个依从率较低的手卫生时机，改进前后依从率变化图4 2个依从率较低的手卫生时机，改进前后依从率变化柱状图分析A：1、继续以各种形式进行宣传教育，包括对进修人员、实习生等2、不断组织“神秘客”进行手卫生依从性的检查，分析原因进行改进3、继续不断督查考核，使手卫生成为放射科医务人员日常习惯4、经过再改进，使手卫生依从率努力稳定在95%以上。
医院检验科pdca案例分析范文
医院检验科pdca案例分析范文一、计划（Plan）# （一）背景。
咱检验科就像医院的“侦察兵”，检查结果准不准那可太重要了。
但是最近老是出一些小状况，比如检验报告偶尔会有小错误，患者等结果的时间有点长，这可不行，得好好规划规划改进。
# （二）目标设定。
2. 把平均患者等待检验结果的时间缩短20%，现在有的患者等得都不耐烦了。
# （三）原因分析。
1. 人员方面。
有些新员工对检验流程还不是特别熟，就像刚学走路的小孩，容易犯错。
工作时间长了，大家偶尔会有点疲劳，一疲劳就容易粗心大意，把样本弄混或者数据抄错。
2. 设备方面。
有几台老设备经常出故障，就像老爷爷一样，时不时就“生病”，一坏就耽误检验进程。
设备的维护保养有时候不及时，导致设备性能不稳定，影响检验结果的准确性。
3. 流程方面。
标本采集、运输、检验到报告的流程环节有点多，就像接力赛，哪一棒没接好都不行。
有时候标本运输慢了，或者在交接的时候信息没核对清楚。
# （四）制定计划。
1. 人员培训计划。
针对新员工，安排一对一的带教老师，就像师傅带徒弟一样，带教一个月，让新员工熟练掌握检验流程。
每个星期组织一次业务学习会，大家一起分享检验中的小技巧和容易出错的地方，互相提醒。
合理安排工作时间，增加排班的灵活性，避免员工过度疲劳。
2. 设备管理计划。
对老设备进行评估，能修的赶紧修，实在不行就申请报废换新的。
制定详细的设备维护保养日程表，每天都有专人负责检查设备的运行状态并做好记录，就像照顾小宝贝一样细心。
3. 流程优化计划。
加强标本采集到运输的管理，和相关科室协调好，保证标本能及时送到检验科。
在标本交接环节，增加电子扫码核对信息的步骤，这样就不容易出错啦。
二、执行（Do）# （一）人员培训执行。
1. 新员工带教工作立马就安排上了，老员工都很热情地当起了师傅，新员工也学得很认真。
2. 业务学习会第一次开的时候，大家还带了小零食，一边吃一边分享经验，气氛可好了。
3. 在排班调整上，和科室里的同事们商量好，根据工作量合理安排人手，大家都觉得这样轻松多了。
神经内科pdca优秀案例
神经内科pdca优秀案例神经内科 PDCA 优秀案例在医疗领域，持续质量改进是保障患者安全和提升医疗服务质量的关键。
PDCA 循环（PlanDoCheckAct）作为一种科学的质量管理方法，在神经内科的应用取得了显著的成效。
以下是一个神经内科 PDCA 优秀案例，展示了如何通过这一方法解决实际问题，提升科室的工作效率和医疗质量。
一、背景神经内科是一个充满挑战的科室，患者病情复杂多样，治疗方案需要精准定制。
然而，在日常工作中，我们发现了一些问题，如患者住院时间较长、治疗效果不尽如人意、医护沟通不畅等。
这些问题不仅影响了患者的满意度，也给科室的发展带来了一定的困扰。
二、计划（Plan）为了解决上述问题，我们成立了 PDCA 小组，由科室主任担任组长，成员包括医生、护士和质量管理人员。
小组首先对问题进行了深入的分析，通过查阅病历、问卷调查、座谈会等方式，收集了大量的数据和信息。
经过分析，我们发现患者住院时间较长的主要原因是诊断流程不够优化、治疗方案不够个性化、康复介入不及时等。
医护沟通不畅的问题主要是由于沟通渠道不畅通、信息传递不准确等。
针对这些问题，我们制定了以下改进计划：1、优化诊断流程：建立快速诊断通道，完善各项检查的预约机制，缩短患者等待检查的时间。
2、制定个性化治疗方案：根据患者的病情、年龄、合并症等因素，制定精准的治疗方案，并定期评估和调整。
3、加强康复介入：早期评估患者的康复需求，及时邀请康复科医生会诊，制定康复计划。
4、建立有效的沟通机制：搭建医护沟通平台，如微信群、定期的沟通会议等，确保信息准确、及时传递。
三、实施（Do）1、优化诊断流程设立专门的预约岗位，负责协调患者的各项检查，确保检查有序进行。
与相关检查科室沟通协调，优先安排神经内科患者的检查。
2、制定个性化治疗方案组织医生进行培训，学习最新的治疗指南和研究成果，提高治疗方案的科学性和合理性。
建立患者治疗档案，详细记录患者的病情变化和治疗反应，为调整治疗方案提供依据。
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骨二科
PDCA源由
2
PDCA循环是由美国统计学家戴明 博士（W. Edwards Deming）提 出来的，它反映了质量管理活动 的规律。
天津汉邦企业管理咨询有限公司
什么是PDCA循环?
PDCA 循环分为四个阶段 P(计划) : 从问题的定义到行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) : 评估结果
6、P阶段--制定书面改进计划，下发执行部门 改进计划进度表（甘特图)
实施项目 下发通知 （关于提高送检率的 规定） 负责人 医务科 5月10日 15 20 25 30
组织培训 护理部 （如何正确留取标本） 组织室内质控 “专项检查” 组织送检率 “专项检查 收集改进资料、数据 检验科 药剂科 骨科
经过多部门联动监管，5-8月骨二科住院患者使用抗菌药物微生物 样本送检率为70%，超出设定目标30%。
改进前均值
改进目标
改进结果
9、处理评价
总结经验，找出本阶段未解决的问题进入下一个PDCA。 1、巩固措施： （1）将下发的规定通知正式纳入医疗质量管理制度中。 （2）各部门加强医生、护士、检验各层各级人员在执行 环节中相关知识的培训，保证流程执行偏差最小化。 • （3）继续发挥多部门联动的监管机制，实施后续动态监 管，并根据第三季度的监测指标完善修订规定通知及优化 执行流程。 • （4）每月向全院公示监测指标达标情况，对出现偏差的 科室执行绩效，根据情况召开协调会分析、解决。 • • • •
医生根据检验结果下达医嘱
4、分析原因，确定主因
• 科室质控会议中，针对现状问题逐一发言，并特 邀检验科主任发言。
住 院 制度 人员 患 无送检率达标 医生使用抗菌药物 者 相关规定、奖惩 未开具送检医嘱 使 无多部门联 用 合监管机制 多部门未联合监管 抗 菌 标本阳性率低 检验人员检验 药 医生积极性降低 技术正确性 护士采集标本 物 方法正确性 标本容器 标本留取后转运 送 培养皿质量 培养过程中环境 检 环境 方法 材料 率 低
根据讨论的结果，鱼骨图分析
5、根据分析结果，提出改进计划
• 分管院领导总牵头，建立多部门联合机制针对送检率低的 问题进行改进，6月初召开会议听取改进结果汇报。 • 1、医务科牵头，完善下发相关管理规定，与绩效挂钩 • 2、护理部组织对正确留取培训培训。 • 3、检验科针对阳性率低组织室内质控评价。 • 4、药剂科组织委员会成员进行使用抗菌药物微生物样本 送检专项检查。 • 5、质控科负责改进后资料、数据收集分析，形成书面报 告报医院质量与安全管理委员会。
启示
• 此次PDCA循环方法针对住院患者使用抗菌药物微生物标 本送检率低的问题改进起到了事半功倍的作用，用科学的 方法、真实的数据寻找问题、分析问题，按照规范的程序 进行系统改进。
感谢这次质控活动中付 出辛勤劳动骨二科全体 工作人员及各职能部门 的支持。
谢谢 ！
改进期限：2014年5月1日—8月30日 设定改进目标：住院患者使用抗菌药物微生物送检率≥30%
改进前均值
改进目标
3、明确现行流程 初步调研，明确现行科室标本送检执行流程
医生使用抗菌药物前下达医嘱
护士执行医嘱，采集标本
检验科护工收取标本或护士/家属送标本
检验科根据医嘱对标本进行采样分析
检验科出具报告发送至临床科室
A(处理) : 标准化和进一步推广
PDCA 的八个步骤
P (计划) D (执行) C (检查) A (效果）
选择课题
设立目标
执行计划 提出最佳方案
检查计划的 执行结果
制定措施计划
总结成功经验 制定标准
把未解决的/ 新出现的问题 转入下一个 PDCA循环
提高住院患者微生物样本送检率
5
天津汉邦企业管理咨询有限公司
经过多部门联动监管，5-8月骨二科住院患者使用抗菌药物微生物 样本送检率为70%，超出设定目标30%。
改进前均值改进目标ຫໍສະໝຸດ 改进结果8、检查结果
治疗性使用抗菌药物 骨二科 送检例数 送检率（%） 例数 5月 6月 2 9 6 12 33 75
七月 八月
统计
3 12
26
5 14
37
40 85
70
5月-8月运行病历微生物送检率统计
•
按照《三级综合医院评审标准细则要求，住 院患者使用抗菌药物微生物样本送检率是医院合 理用药管理中重点监测指标。
•
目前，通过每月医疗质量指标监测、数据统计 反馈中发现微生物样本送检率较低，小于上级部 门要求的30%。
抗菌药物微生物样本送检率连续16个月≤30%
1、发现问题
2、成立小组
• 作为问题提出，成立改进送检率课题小组。