高清腹腔镜
3d腹腔镜与高清腹腔镜演示
3D如王+问n曰m工nna-Table 1 Duration of surgery in total la aroscopic hysterectomy and-corresponding number of ca es-System-Number of cases-Less than 1 h-More than I h 2D-110-90-132-68-The p value 0.0316 wassanistically s gnificant-Table 2 Duration of surgery in laparoscopic myomectomy and-Less than 45 min-More than 45 min-98-8 -The p value 0.0101 was statistically significant-19
3D腹腔镜降低手术难度-Gynecological Surgery-May 2013,Volume 10, ssue 2,pp 123-128-3D laparoscopy:technique and initia -experience in 451 cases-Rakesh Sinha,Meenakshi Sunda am,Shweta Raje,Gayatri Rao,Manju Sinha,Rushindra Sinh -前瞻性分析451例妇科3D腹腔镜手术-在手术时间、失血量、学习曲线等方面与2D手术进行了-比较。-18
高清腹腔镜技术-1920*10801080P-·视场角大、分辨率高、光亮度强、成像清晰-•更高的清晰度-· 真实的色彩还原-·更稳定的动态图像-丛美弱不再-“雾里看花”
高清腹腔镜技术的应用-·可以实现大画面显示100寸，清晰显示细微结构-·术者及学习者身临其境感受腹腔镜技术 细致与精湛-·使手术演示、远程培训等在更高的影像质量下进行-·对腹腔镜手术在新时代的推广将起到推波助澜的作 。
小儿高清腹腔镜配置表
2
6
直角分离钳
双动钳头, 直角右弯,钳头长10mm，直径3 mm, 长度20 cm，可接电极。
1
7
微型剪刀
双动钳头, 带锯齿, 刀头长10mm，直径3 mm, 长度20 cm，可接电极
2
8
无创抓钳
单动直钳头,钳头长16mm 带特殊精细无创锯齿, 带孔, 尺寸3 mm, 长度20 cm，可接 电极
2
9
2
14
气腹针
直径2.1mm，长13cm
2
15
转换器
6/3 mm
2
分离抓钳
双动直钳头, 钳头长11mm，直径3 mm, 长度20 cm
2
10 电极电凝，L型
带单极电凝的连接销，规格3 mm，长度20 cm
2
11 冲洗吸引管
直径3 mm，长度 20 cm
2
12 吸引冲洗管手柄
带双通道开关
2
13 微型持针器
硬质合金内芯，钳口左弯，直柄，有锁齿，规格 3 mm，长度 20 cm
2
国产台车
2
手术器械部分
三棱锥头，多功能阀，管径10mm，长度10.5cm
1
穿刺器，头端圆锥形，管径6mm，长度5cm
2
3
穿刺器
穿刺器，头端圆锥形，管径3.5mm，长度5cm
4
4
分离抓钳
双动弯钳头, 钳头长14mm, 直径3 mm, 长度20 cm，可接电极
2
5
弯分离抓钳
双动弯钳头, 钳头长10mm, 直径3 mm, 长度20 cm，可接电极
医院小儿高清腹腔镜配置
序号 产品名称
1
高清摄像头
2
纤维导光束
全高清腹腔镜基本配置要求
附件：一、全高清腹腔镜基本配置要求一、整体要求：用于开展肝胆外科、胃肠外科、泌尿外科、妇科、胸外科等微创手术二、技术要求：（一）高清摄像主机及摄像头：1、全高清画质，输出图像分辨率，1920*1080P逐行扫描分辨率。
2、主机内置静态图片及动态图像抓取模块，可术中记录1920x1080P全高清录像及1920x1080高清图片；3、≥3个1/3英寸CMOS三晶片图像传感器，实现数字化高清成像；4、具有染色成像模式；5、摄像头可连接可连接各类光学视管和软性纤维镜，包括但不限于10mm腹腔镜、5mm腹腔镜、宫腔镜、鼻窦镜、关节镜、电切镜、纤维膀胱镜和纤维输尿管软镜等；6、摄像头具备≥2倍光学变焦技术。
摄像头具备齐焦变焦技术，术中针对同一操作术野，单次对焦后，变焦过程中不失焦；手术过程中无需反复对焦7、可通过菜单，调节白平衡设置、画中画功能、构造强调、图像采集设置等，可进行设置。
8、对比度增强：高、中、低三档可调。
9、具有≥3种测光模式。
10、可升级性：例如增加超声设备，可升级为腹腔镜超声设备，可兼容开展更多新型手术治疗。
（二）LED冷光源：1、LED光源，灯泡无损工作寿命≥10000小时。
2、冷光源的输出总光通量应≥1000 lm，色温≥5600K。
3、可自动调光，光源调光级别≥19级。
4、提供可适配于不同厂家导光束接口，可连接Storz、Olympus、Stryker、Wolf等多个品牌镜头。
5、具有特殊光照明模式，与摄像主机联动实现光学染色观察，提高早癌检出率。
（三）腹腔镜镜头：可进行高温高压、低温等离子、ETO灭菌。
（四）高清医用监视器：26寸全高清医用液晶监视器，1920*1080P全高清图像显示。
（五）内镜专用台车：原厂，支臂可360°旋转；显示器高度可调，自带隔离电源模块。
三、硬件配置要求：1、高清摄像主机1台2、全高清摄像头1个3、高性能光纤1根4、LED冷光源1台5、26寸高清医用监视器1台6、腹腔镜镜头1根7、腹腔镜金属灭菌盒1个8、气腹机1台9、内镜专用台车（带隔离电源）1台10、其他配套器械（请各公司标注）附件二：数字式心电图机（含工作站）1、主机1.1支持12导心电图采集1.2一体化平板设备，全触控操作，无需外接键盘和采集仪1.3显示屏≥10寸1.4具备LAN\USB等传输接口1.5支持内置4G功能、2.4GHz/5GHz无线Wi-Fi（提供证明材料）1.6支持智能操作系统，可远程更新升级（提供软件功能截图）1.7锂电池连续工作时间≥5小时（提供证明材料）1.8输入阻抗≥10.0MΩ2、功能2.1QTc参数测量：测量算法≥4种并可通过系统设置调阅并购置（提供证明材料）2.2心电图机可通过下载截取待检查信息，显示信息包括姓名、性别、年龄等2.3对于危急值检查数据，心电图机支持优先诊断功能。
奥林巴斯高清腹腔镜参数
奥林巴斯高清腹腔镜参数高清电子腹腔镜技术参数（最新产品高配190）一、基本要求：*1、要求产品为国际知名内窥镜品牌，所提供设备为全球同步技术。
2、整机免费保修期：≥1年；负责终身维修。
制造商在国内设有专业内窥镜维修站。
在昆明设有厂家直属的办事处及售后服务机构。
报修后，即时响应，48小时内到达现场。
3、提供中文操作手册或技术资料。
4、提供详细的软硬件配置清单。
二、技术参数：高清电子腹腔镜1套，具体配置应包括以下设备：1、电子腹腔镜高清摄像主机1台，要求如下：*①、具有优秀的兼容性：可兼容电子胸、腹腔镜、普通光学视管、软性纤维镜等，同时可兼容单晶片和三晶片摄像头②、输出图像达到1080线高清标准③、具有USB静态数码图像储存功能，并可通过电子镜或摄像头的遥控按钮控制拍照功能，获取术中图像；同时具有1394接口，HD-SDI接口、DVI接口等，可同时输出高清、标清数字和模拟视频信号。
*④、主机具备窄波成像功能，即通过特殊波段的光照射观察黏膜表面的异常变化。
⑤、主机采用LVDS技术，可高速传输大量数据实现图像高清，并便于复制、保存管理。
⑥、具备自动白平衡，轮廓强调，2种结构强调⑦、主机支持加热防雾功能，可感控镜体前端温度，达到消除雾气、保持清晰度的效果。
2、电子腹腔镜高辉度氙灯冷光源1台，要求如下：①．300W，氙灯（短弧、无臭氧）冷光源②．广泛的兼容性，适用于任何内镜的使用③．具备高亮度模式和光透腹模式。
④．亮度可自动、手动（17级）调节，与摄像主机通过调光电缆相连。
⑤．具备备用灯，主副灯切换方便，面板上有主灯寿命计时器。
3、高清电子腹腔镜1条，要求如下：①、直径10mm，视野方向：30°，视野角度不少于90度，输出图像为高清图像*②、CCD前置，即CCD位于腹腔镜镜体前端，具有图像色彩还原好，视野清晰等特点。
并且整个电子腹腔镜为一体化设计，即导光束、摄像头、适配器等与镜身完全一体，使用前无需任何组装。
3d腹腔镜与高清腹腔镜
胡雅洁，张玉石.北京协和医院泌尿外科完成全国首例 3D腹腔镜手术 .协和医学杂志. 2013, 4(1)
3D腹腔镜原理
• 腹腔镜传输的画面由两个摄像头合成立体效果 • 模拟双眼视觉 • 重现传统手术下的视觉效果
开放手术与传统高清腹腔镜手术的完美结合
•能呈现传统手术的立体、层次感 •更精准、更安全
结论
• 3D组手术 时间明显低于2D组 • 两组出血量相当 • 学习曲线短（少于5例） • 费用明显低于机器人手术
Sinha, Rakesh, Sundaram, M., Raje, S., Rao, G., Sinha, M., Sinha, Rushindra, 2013. 3D laparoscopy: technique and initial experience in 451 cases. Gynecol Surg 10, 123–128.
视觉负作用的争议
• 视觉负作用为主观感觉，个体差异大 • 可经过训练适应 • Tanagho通过对33位有不同腹腔镜使用经验的个人，分 别在2D和3D系统下完成3项设定好的操作 • 评估操作效果及术者视觉负反应 • 调查参与者对两种系统的选择倾向
Tanagho, Y.S., 2012. 2D Versus 3D Visualization: Impact on Laparoscopic Proficiency Using the Fundamentals of Laparoscopic Surgery Skill Set. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques 22, 865 –870.
3D腹腔镜手术
是创新的元素， 不是微创学科的整个方向
高清腹腔镜
高清腹腔镜腹腔镜手术，俗称“锁匙孔”手术，广泛应用于普外科、妇科和泌尿外科等疾病的诊断和治疗，是利用腹腔镜的摄像系统,把图像显示在电视屏幕上而进行手术操作,仅需在腹部打2－4个小孔就可以完成的一种微创手术。
腹腔镜手术无需作腹部大切口，与传统开腹手术相比，则免去了开腹大切口对机体造成的创伤及由此引起对代谢及生理的严重干扰和切口并发症，具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短（一般仅需住院3－5天）、切口疤痕小等优点。
适应症：1、胆囊结石2、胆囊息肉3、急（慢）性胆囊炎4、原发或继发性胆总管结石5、肝囊肿6、急（慢）性阑尾炎7、肠粘连8、胃、十二指肠球部溃疡穿孔9、腹股沟疝10、子宫肌瘤11、卵巢囊肿12、异位妊娠13、子宫内膜异位症14、精索静脉曲张15、隐睾16、肾上腺肿瘤17、肾囊肿18、泌尿系结石19、膀胱肿瘤。
同时还可对一些原因未明的腹痛、腹水进行诊断性检查和治疗腹腔镜的组成：监视器、摄像系统、腹腔镜主镜、气腹机、冷光源、冲洗水泵、高频电刀、手术器械。
1、监视器的选择：监视器分 CRT （显像管型）和液晶监视器；按尺寸又分为 14 寸、17 寸、20 寸、21 寸等。
在品牌方面索尼是首选、其次是三星、JVC 等品牌也是不错的选择。
2、摄像系统：摄像系统由摄像机、光学接口和腹腔镜体组成，它又分单晶片和三晶片以及高清摄像系统。
对于一般医院一台单晶片摄像机应该可以应付每年 500台的手术量，在品牌选择方面建议购买进口组装的，或者进口的；有史托斯、史赛克、奥林巴斯、狼牌、艾克松、诺道夫等国际品牌。
光学接口要求：一般选择原装或者和品牌兼容的（镜深，视场角）相互匹配、。
腹腔镜体：购买进口的，清晰耐用，国产腹腔镜体也有很多优秀品牌如 tiansong（天松）、好克等。
3、气腹机：气腹机有 20 升、30 升和 40 升之分，流量的大小看医院对手术的要求，如果妇科手术做的比较多就选择 30 或 40 升的，因为做妇科手术产生的烟雾比较多，需要不断的换气和冲洗，对小流量的气腹机容易造成进气量小于出气量，引起视野不清。
超高清腹腔镜参数
超高清腹腔镜参数要求：1、原装进口、超高清、必须是先进机型和配置*2、投标品牌具有整体化手术室功能；技术参数：1、主机系统：超高清数字3晶片摄像主机或超高清3cmos芯片摄像主机；*2、镜头分辨率：$1920*1080P和（或）21100线；3、能够完成手术视频刻录工作，刻录机是同品牌原装进口，分辨率：2l920*1080P和（或）21100线；4、有DVI高清端输出功能；5、主机通过摄像头可操作手术设备如气腹机、电子调光冷光源等；*6、设备需符合国家安全开展腹腔镜手术标准。
二、摄像头技术参数：*1、超高清全数字3晶片摄像头或超高清3cmos芯片摄像头，原装进口与摄像主机同品牌；*2、像素：21920*1080P和（或）21100线;3、通过摄像头可操作手术设备如气腹机，电子调光冷光源；4、光敏度W1。
0LUX,信噪比W50DB。
三、30度、10毫M腹腔镜2个（与摄像主机同品牌）四、光源技术参数：*1、全自动氙灯冷光源300瓦或全自动240瓦智能LED冷光源，与原装进口同品牌；2、可连接不同品牌光导纤维、光学视管，具有外用接口，通用兼容性好，可高温、高压消毒。
五、监视器技术参数：*1、26寸LED监示器或26寸彩色液晶监视器，原装进口，与摄像主机同品牌；2、具备DVI高端输入端子；3、分辨率：$1920*1080P和（或）21100线。
五、气腹机技术参数：1、全自动智能气腹机，每分钟最大进气量240L；2、具有腹内压过高自动报警功能，具备自动减压功能；3、采用气压控制装置，可支持钢瓶供气和中央供气。
六、电刀：技术参数：300瓦高功率，进口高频电刀，国际一线品牌，具有纯切、混切、凝血、电凝模式。
设备单极脚控开关及双极脚控开关，需单独分开配备。
高清腹腔镜系统可行性论证报告
高清腹腔镜系统可行性论证报告引言概述：高清腹腔镜系统是一种先进的医疗设备，通过高清晰度的图像传输和精确的操作，为腹腔内疾病的诊断和治疗提供了更好的方式。
本文将对高清腹腔镜系统的可行性进行论证，从技术、经济和医疗效果等方面进行分析。
一、技术可行性：1.1 高清图像传输技术：高清腹腔镜系统采用先进的图像传输技术，能够提供更清晰、更细腻的图像，使医生能够更准确地观察腹腔内的病变情况。
1.2 精确操作系统：高清腹腔镜系统配备了精确的操作系统，医生可以通过控制器对器械进行精细操控，提高手术的精确度和安全性。
1.3 多功能器械：高清腹腔镜系统配备了多种功能的器械，如可调节角度的镜头、可更换的手术器械等，满足不同手术需求，提高手术的灵活性和多样性。
二、经济可行性：2.1 长期投资回报：高清腹腔镜系统的投资相对较高，但其长期的经济效益也是可观的。
通过高清腹腔镜系统进行手术，可以减少手术时间和住院时间，降低医疗费用，提高床位周转率，从而带来更多的经济收益。
2.2 提高手术效率：高清腹腔镜系统的高清图像和精确操作系统可以提高手术的效率和成功率，减少手术的并发症和失败率，降低了医疗风险和额外费用。
2.3 增加医院竞争力：引进高清腹腔镜系统可以提高医院的技术水平和服务质量，增加医院的知名度和声誉，吸引更多的患者就医，进一步提高医院的经济效益。
三、医疗效果可行性：3.1 提高手术精度：高清腹腔镜系统的高清图像和精确操作系统可以提高手术的精确度，减少手术中的误伤和损伤，提高手术的成功率和疗效。
3.2 减少术后并发症：高清腹腔镜系统的精细操控和多功能器械可以减少手术中的创伤和损伤，降低了术后并发症的发生率，提高了患者的生活质量。
3.3 加速康复过程：高清腹腔镜系统的微创特性可以减少术后疼痛和恢复时间，加速患者的康复过程，减少了患者的痛苦和医疗资源的消耗。
四、潜在问题与风险：4.1 设备成本较高：高清腹腔镜系统的设备成本相对较高，需要医院进行一定的投资。
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高清腹腔镜
腹腔镜手术，俗称“锁匙孔”手术，广泛应用于普外科、妇科和泌尿外科等疾病的诊断和治疗，是利用腹腔镜的摄像系统,把图像显示在电视屏幕上而进行手术操作,仅需在腹部打2－4个小孔就可以完成的一种微创手术。
腹腔镜手术无需作腹部大切口，与传统开腹手术相比，则免去了开腹大切口对机体造成的创伤及由此引起对代谢及生理的严重干扰和切口并发症，具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短（一般仅需住院3－5天）、切口疤痕小等优点。
适应症：1、胆囊结石
2、胆囊息肉
3、急（慢）性胆囊炎
4、原发或继发性胆总管结石
5、肝囊肿
6、急（慢）性阑尾炎
7、肠粘连
8、胃、十二指肠球部溃疡穿孔
9、腹股沟疝
10、子宫肌瘤
11、卵巢囊肿
12、异位妊娠
13、子宫内膜异位症
14、精索静脉曲张
15、隐睾
16、肾上腺肿瘤
17、肾囊肿
18、泌尿系结石
19、膀胱肿瘤。
同时还可对一些原因未明的腹痛、腹水进行诊断性检查和治疗
腹腔镜的组成：监视器、摄像系统、腹腔镜主镜、气腹机、冷光源、冲洗水泵、高频电刀、手术器械。
1、监视器的选择：监视器分 CRT （显像管型）和液晶监视器；按尺寸又分为 14 寸、17 寸、
20 寸、21 寸等。
在品牌方面索尼是首选、其次是三星、JVC 等品牌也是
不错的选择。
2、摄像系统：摄像系统由摄像机、光学接口和腹腔镜体组成，它又分单晶片和三晶片以
及高清摄像系统。
对于一般医院一台单晶片摄像机应该可以应付每年 500
台的手术量，在品牌选择方面建议购买进口组装的，或者进口的；有史托
斯、史赛克、奥林巴斯、狼牌、艾克松、诺道夫等国际品牌。
光学接口要求：一般选择原装或者和品牌兼容的（镜深，视场角）相互匹配、。
腹腔镜体：购买进口的，清晰耐用，国产腹腔镜体也有很多优秀品牌如 tiansong（天松）、好克等。
3、气腹机：气腹机有 20 升、30 升和 40 升之分，流量的大小看医院对手术的要求，如果
妇科手术做的比较多就选择 30 或 40 升的，因为做妇科手术产生的烟雾比较
多，需要不断的换气和冲洗，对小流量的气腹机容易造成进气量小于出气量，
引起视野不清。
进口品牌能保证手术安全。
4、冷光源：冷光源分氙灯光源和卤素光源，氙灯光源又有 180 瓦和300 瓦之分，对于选
择冷光源，我建议选择氙灯光源，因为氙灯光源一般恒定色温 6000 卡尔文，接
近自然光，进口灯泡寿命达 500 小时，氙灯光源又分自动调光和手动调光，如
果选择三晶片摄像机建议配用自动调光 300 瓦氙灯光源，这样可以达到最佳
效果。
卤素光源现在一般很少选择，虽然在价格上比氙灯光源要便宜很多，但
是效果不好。
在国产氙灯光源也有很多质量过硬的品牌，如杭州桐庐的产品
5、冲洗水泵：主要用于清洗手术器械、国产冲洗设备质量不错，如杭州桐庐的产品
6、高频电刀：腹腔镜手术选择高频电刀最好选择大功率的，这样以备后期发展汽化电切
镜。
进口品牌有爱博、萨顿等品牌，国产的有贝林、康威等。
7、手术器械选择：建议选择进口的：如剪刀、双极电凝钳、持针钳等、其余器械选择国
内的、如杭州桐庐 tiansong （天松）、优视。
康基生产的各种手
术器械的质量挺不错的,不比进口的差。
主要厂商对比
过多，售后跟不上退居二线，德国蛇牌，WELCHALLYN伟伦，XION艾克松，SCHOELLY雪力，RUDOLF诺道夫；韩国GIMMI吉米；美国ACMI顺康；英国Smith&Nephew施乐会这些也都是二线）
几大产家系统参考
狼牌摄像主机沈大腹腔镜系统
配置：1.狼牌摄像主机系统
2.22英寸1080P高清医用监视器
3.沈大350W高压氙灯冷光源
4.30升进口主件脉冲式全自动气腹机
5.400W高频电刀
6.沈大30°主镜、、鞘卡穿刺器、弯剪刀、弯分离钳2把、电钩、持针器、双极电凝
钳、无损伤抓钳、齿状抓钳、转换器、冲洗吸引器等。
7.腔内冲洗泵
8.沈大牌宫腔镜、膨宫加压机、活检钳、微剪刀、异物钳。
9.旋切器系统
10.图文工作站录像系统
11.腔镜台车1台
美国史塞克三晶高清腹腔镜
配置：1.白色21英寸SONY高清液晶监视器
2.1088i视频摄像系统
3.史塞克X8000氙灯冷光源
4.史塞克20升全自动无噪音气腹机
5.史塞克30°主镜、鞘卡穿刺器、弯剪刀、弯分离钳2把、电钩、持针器、双极电
凝钳、无损伤抓钳、齿状抓钳、转换器、冲洗吸引器、异物钳等
6. ERBE Icc200高频电刀400W
7.腔内冲洗泵
8.史塞克牌宫腔镜、膨宫加压机、活检钳、微剪刀、异物钳。
6.旋切器系统
9.图文工作站录像系统
10.腔镜台车2台
德国狼牌高清腹腔镜
配置：1.索尼21寸液晶彩监
2.全自动42升CO2气腹机
3.气腹针
4.180W氙灯冷光源
5.光导纤维束
6.CDD摄像系统，CCD光学转换接口
7.30度超广角腹腔镜主镜，5mm鞘卡穿刺器2套、10mm鞘卡穿刺器2套、弯剪刀、
弯分离钳2把、电钩、持针器、双极电凝钳、无损伤抓钳、齿状抓钳、转换器、冲
洗吸引器、异物钳等
8.腔内冲洗泵
9.德国爱尔博ICC300H型全电脑高频电刀
10.高清三晶片摄录仪
11.腔镜台车1台
德国STORZ(德国)腹腔镜
配置：1. HOPKINS II直视式内镜、电凝弯剪、穿刺针、穿刺套管、胆囊弧抓取钳、分离钳、分离钳、L型直角电钩、施夹钳、钛钉、冲洗吸针器、钩形持针器
2.气腹针
3.纤维导光束
4.高频电刀
5.全自动30升二氧化碳气腹机
6.21寸高清晰度专业医用液晶监视器
7.高性能氙灯冷光源
8.腔内冲洗泵
9.三晶片摄像系统，颜色制式PAL，带有集成等焦面的变焦镜头
10.腔镜台车1台
德国蛇牌腹腔镜
配置：1.10毫米30°腹腔镜、电凝弯剪、穿刺针、穿刺套管、胆囊弧抓取钳、分离钳、分离钳、L型直角电钩、施夹钳、钛钉、冲洗吸针器、钩形持针器
2.气腹针
3.纤维导光束
4.高频电刀
5.全自动30升二氧化碳气腹机
6.21英寸液晶彩色监视器
7.手动疝灯冷光源
8.腔内冲洗泵
9.数字高清三晶片摄录系统
10.腔镜台车1台
日本奥林巴斯腹腔镜
配置：1.10毫米30°广角斜视腹腔镜、电凝弯剪、穿刺针、穿刺套管、胆囊弧抓取钳、、分离钳、L型直角电钩、施夹钳、钛钉、冲洗吸针器、钩形持针器
2.气腹针
3.纤维导光束
4.高频电刀
5.全自动30升可加温co2气腹机
6.21英寸sony监视器
7.175W疝灯冷光源
8.腔内冲洗泵
9.数字高清三晶片主机系统
10.腔镜台车1台
13年部分产品报价。