有周围神经血管功能障碍的危险护理目标
周围神经损伤的护理
周围神经损伤的护理【术前护理】1、心理护理：周围神经损伤治疗病程较长，恢复较慢，患者易产生消极悲观的心理，应给与耐心的开导，做好解释工作，告知患者神经修复的机制，使之保持良好的情绪，接受和配合治疗。
2、饮食护理：多食鱼类、瘦肉类、动物肝脏等富含高蛋白的食物，多进富含维生素B1的食物，如薏米、燕麦、豆类等。
3、局部护理（1）精心保护皮肤，预防压伤、冻伤、烫伤及下肢溃疡发生。
（2）预防关节挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩。
4、并发症观察（1）浮肿：由于神经损伤后循环障碍所致，应抬高患肢，松解绑带；向心性按摩与被动活动；热敷、理疗。
（2）挛缩：由于疼痛、浮肿、脱位、受累肌与拮抗肌之间失去平衡等因素所致。
病情允许应坚持关节功能的锻炼，保持肢体功能位。
（3）继发性损伤：由于损伤神经分布的皮肤、关节的感觉丧失，无力对抗外力易受外伤。
一旦损伤创口难以愈合，治疗较难，应警惕冻、挤、压伤。
①应用手套、袜子保护。
②创口可用超短波、微波、激素等方法治疗。
③热疗时防止烫伤。
④冬季注意保暖。
5、周围神经损伤的手术治疗（1）神经断裂与缺损――神经吻合修复术，恢复其连续性。
（2）神经断端间如缺损严重――神经移植术，以恢复连续性。
（3）神经连续性存在的损伤――首先考虑行神经松解术。
如术中发现断端间为纤维瘢痕组织，行神经吻合术或神经移植术。
1、早期（术后1周）（1）正确体位：患肢制动，外周固定于神经断端的减张位（松弛位）。
（2）神经探查、神经修复术，创面较大的予沙袋压迫24小时止血。
（3）术后48小时即可做健康肢体和患肢固定关节的主动和被动活动以及被固定关节周围肌肉静力收缩练习。
（4）术后第一天开始可予激光对伤口进行局部照射，每天2次，每次20分钟，连续用2周。
（5）根据不同的手术方式进行不同锻炼方法，神经移位术的康复锻炼有两个主要任务：一是促进移植的神经再生，二是训练运动中枢建立新的模式。
附：①对膈神经移位至肌皮神经患者：术后24小时即可指导患者深吸气练习。
周围神经阻滞护理课件
观察并发症
密切观察患者是否出现出血、 感染、神经损伤等并发症，及
时处理。
康复指导
指导患者进行适当的康复锻炼 ，促进神经功能恢复。
随访与记录
定期随访患者，记录护理过程 和效果，为后续护理提供参考
。
CHAPTER
03
常见并发症及处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是周围神经阻滞中常见的并发症，可能导致局部肿胀、疼痛和功能障碍。
目的
缓解疼痛、减轻炎症反应、促进 组织修复等。
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于各种神经痛、神经炎、神经损 伤、关节疼痛、术后疼痛等。
禁忌症
局部感染、凝血功能障碍、对麻醉药 过敏等。
常用药物与操作方法
常用药物
利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等局部麻醉药，以及糖皮质激素类药物等。
操作方法
在超声引导下，将药物注射到目标神经周围，注射时应避开血管和神经分支， 注射后应压迫止血并观察患者反应。
安全防护
使用适当的防护措施，如手套、口罩等，以减少职业暴露的 风险。
患者教育与沟通技巧
教育内容
向患者解释周围神经阻滞的目的、过 程、可能的风险和注意事项，以减轻 患者的焦虑和恐惧。
沟通技巧
使用通俗易懂的语言与患者沟通，耐 心解答患者的问题，建立良好的护患 关系。
CHAPTER
05
案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
患者因右手臂疼痛接受周围神经阻滞治 疗，经过精心护理，疼痛得到有效缓解 ，手臂功能逐渐恢复。
VS
成功案例二
一位长期腰痛的患者经过周围神经阻滞及 护理后，疼痛明显减轻，生活质量得到显 著提高。
失败案例分析
护理诊断的书写
四、赋予价值(Valuing) 精神困扰 增进精神健康：潜能性
• 五、选择(Choosing) 个人应对无效 调节障碍 防卫性应对 防卫性否认 家庭应对无效：失去能力 家庭应对无效：妥协性 家庭应对：潜能性 社区应对：潜能性 社区应对无效
遵守治疗方案无效(个人的） 不合作(特定的） 遵守治疗方案无效(家庭的） 遵守治疗方案无效(社区的） 遵守治疗方案有效(个人的） 抉择冲突(特定的） 寻求健康行为(特定的）
护理诊断举例
名称：活动无耐力 定义：个体进行日常活动或其他活动时，生理耐受 能力降低的状态。 诊断依据： 主要依据 1、活动后疲乏、无力。 2、活动后有异常生理反应：心率增快，休息3~5 分钟不能恢复正常水平；呼吸频率增快或出现呼 吸困难；血压降低或升高明高。
护理诊断举例
次要依据 1、面色苍白或发绀。 2、眩晕、意识模糊。 3、心电图显示有心肌缺血或心律失常。 相关因素： 1、病理生理因素 供氧障碍性疾病及慢性消耗性疾病等代 谢能量消耗增多。 2、治疗因素 长期卧床或绝对卧床；手术及肢体制动；服 用镇静催眠、麻醉药品；化疗药物副作用等。 3、年龄因素 老年人新陈代谢率低下。 4、情境因素 工作、生活负担过重，角色过多，缺乏休息 ；情绪 抑郁、焦虑或应激状态等。
七、感知(Perceiving)
自我形象紊乱 自尊紊乱 长期自我贬低 情境性自我贬低 自我认同紊乱 感知改变(特定的)(视、听、运动、味、触、 嗅） 单侧感觉丧失 绝望 无能为力
八、认知(Knowing)
知识缺乏(特定的） 定向力障碍 突发性意识模糊 渐进性意识模糊 思维过程改变 记忆力障碍
九、感觉(Feeling) 疼痛 慢性疼痛 功能障碍性悲哀 预感性悲哀 有暴力行为的危险：对自己或对他人 有自伤的危险 创伤后反应 强奸创伤综合征 强奸创伤综合征：复合性反应 强奸创伤综合征：沉默性反应 焦虑 恐惧
急诊外科常见病护理常规
急诊外科常见病护理常规——秦俊春骨折定义:骨的完整性或连续性受到破坏所引起的以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。
骨折的处理原则:复位、固定、功能锻炼急诊常见骨折：四肢骨折、脊柱骨折、肋骨骨折、骨盆骨折、颅骨骨折四肢骨折：常见四肢骨折有:肱骨髁上骨折、尺桡骨干双骨折、、骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折护理常规:1.生命体征的观察:密切观察神志、生命体征的变化;保持呼吸道通畅，吸氧;保持静脉通道的通畅，及时遵医嘱输血输液治疗,补充有效血容量;2、疼痛护理：尽量少搬动患者，患肢抬高,早期冷敷,晚期热敷。
疼痛进行性加重者应警惕骨筋膜室综合症。
3、局部制动，置患肢于恰当体位，防止移位，嘱患者做主动活动，以促进血液循环减轻肿胀，防止关节僵硬和肌肉萎缩，观察患者末梢温度及活动度。
4、观察切口渗血情况及患肢的血运情况。
5、并发症的观察:血管神经损伤、脂肪栓塞,内脏损伤及骨筋膜室综合症、心理安慰及健康教育：简要告知病人及家属采取的抢救措施（如包扎、固定、使用止血带等)的目的，教育患者及家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护；安慰病人,减轻其恐惧感；、必要情况下积极完善术前准备,如备皮、抽血、各项检查等。
护理诊断：1、疼痛：与骨折局部软组织床上、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当等有关2、有周围神经血管损伤的危险:与骨折及骨折未及时处理有关3、躯体移动障碍：与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引有关4、活动无耐力:与肢体骨折长时间缺乏活动有关5、感染或有感染的危险：与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关6、知识缺乏:缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识7、焦虑:与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关8、潜在并发症：脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化(骨化性肌炎)、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛及骨筋膜室综合征护理措施:、心理加强与病人交流，倾听病人述说，了解病人的苦衷,关心、安慰病人,增强治疗的信心。
石膏固定护理常规
石膏固定护理常规护理问题1、有效固定的维持2、疼痛3、有周围神经血管功能障碍的危险4、长期卧床5、患肢肌萎缩、关节僵硬（潜在并发症）主要护理措施：石膏固定前护理1、卧位：平卧，软枕垫高患肢20—30°，维持患肢功能位，搬运、过床时，应双手平托患肢骨折端上、下部分。
2、皮肤准备：彻底清洁患肢皮肤，有伤口者协助医生清创换药。
石膏固定后护理1、卧位：平卧或侧卧，软枕垫高患肢20—30°，维持患肢功能位，搬运、过床时，应双手平托患肢骨折端上、下部分。
2、病情观察及专科护理：①观察肢体远端血运、温度、颜色、肿胀、感觉、足背动脉搏动和活动情况，如有剧痛、感觉麻木或血循环障碍等，应即时报告医生，配合处理，并进一步加强观察。
②疼痛者，与患者交流，指导看报纸、听音乐，必要时遵医嘱使用镇痛药。
③待石膏干固后搬运病人，保持石膏清洁、干燥、边缘整齐，光滑。
④局部有压迫症状或石膏内有腐臭味，即时报告医生配合处理。
⑤冬天予石膏固定部位以处的保暖。
3、诊疗：遵医嘱给药或使用骨创治疗仪镇痛、消肿4、饮食：高蛋白、高维生素富含纤维素饮食。
5、基础护理：协助翻身，床上洗头1-2次/周，床上擦浴1-2次/日。
指导患者行床上排泄训练。
6、康复锻炼（指导）：待石膏坚硬后早期指导患者行固定外肌肉，指（趾）踝关节的舒缩与伸屈活动，无禁忌者指导行足背的伸屈活动心理护理主要健康教育：1、了解病人情况、有针对性地做好心理护理2、解释石膏固定目的、注意事项3、告知功能锻炼目的，指导行股四头肌、石膏固定以外肌肉的舒缩及关节、足部伸屈锻炼。
4、出院指导：包括服药、复诊时间、功能锻炼、自护知识）。
骨科常见10大护理诊断与措施
骨科常见 10大护理诊断与措施在医院骨科的护理工作中，需要根据患者的不同护理诊断结果与具体不同情况予以其合理化、个体化的护理干预措施，现将骨科护理工作中常见的十种护理诊断情况进行进一步的分析，并根据不同的护理诊断结果实施相应的护理干预措施，具体内容如下：一、疼痛患者骨折后产生疼痛与骨折、软组织损伤、肌肉痉挛、骨牵引、活动受限有关。
护理措施：1.对疼痛情况较为轻微的患者，给予患者交流互动、理疗、按摩、听喜欢的音乐等干预措施可缓解。
2.对疼痛情况较为明显的患者，影响了睡眠，用药要遵循镇痛药三阶梯用药原则，可给予患者第一阶梯用药，非甾体类药物治疗；对疼痛严重的患者就要用第二阶梯药物非甾体类加上弱阿片类药物联合治疗，非甾体类代表药物有阿司匹林、消炎痛、双氯芬酸等，弱阿片类药物代表有可待因、曲马多等；患者疼痛剧烈、严重影响睡眠，就要用第三阶梯药物强阿片类镇痛药如吗啡，帮助患者缓解疼痛，所有用药均要注意观察药物效果及不良反应，并及时调整药物。
二、有周围神经血管功能障碍的危险与骨折有关，与软组织损伤有关，与石膏固定不当、牵引方式不良或锻炼不当等有关。
护理措施：促进神经循环功能的恢复1、预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血；及时处理出血，保持血压在正常范围。
2、保暖：注意室温和躯体保暖，以改善微循环。
3、取合适体位，促进静脉回流：根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采取不同的体位。
休克病人取平卧位；患肢肿胀时，遵医嘱用垫枕或悬吊牵引抬高患肢始之高于心脏水平，以促进静脉回流和减轻水肿，若疑有骨筋膜室综合征发生时则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响；患肢制动后，固定关节于功能位；股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。
4、加强观察：观察病人的意识、体温、脉搏、血压、呼吸、尿量和末梢循环，如毛细血管再充盈时间，患肢远端脉搏情况、皮温、颜色、肿胀、感觉、运动等。
2023年呼吸内科教学查房心得体会(6篇)
2023年呼吸内科教学查房心得体会(6篇)呼吸内科教学查房心得体会篇一我毕业至今，从事护理工作的时间不是很长，而且自己单独上班的时间更短，但是之前一直在骨科当助理护士，所以接触骨科的时间不算长也不算短。
面对病人因外伤、病痛的折磨而痛苦万分，就有种想帮助他们，不忍心看到他们痛苦的面容。
看到他们以及他们的家属因为你的护理工作做的好，而对你万分感谢，这时你的心里总有一分安慰和收获的喜悦，觉得自己再辛苦、再累也是值得的，因为帮助了别人。
也有的病人或者家属会对我们护士不满，但是这些都不影响我们的工作，无论病人说什么，我们本着自己的良心做我们应该做的，一样是为了病人。
在骨科常见的都是外伤所致的骨折，或者外伤，常用的有手法复位、手术、牵引等治疗方法。
我也掌握了常见的骨折、外伤、骨科疾病等的病情观察、临床的表现、并发症、以及如何护理。
并且手术前后的心理护理也向病人指导到位，积极和病人沟通，保持好护患之间的关系。
骨折的其中一项比较重要的就是指导病人进行功能锻炼的方法。
在对病人做常规的护理操作时，也向病人指导他们如何进行功能锻炼的方法以及重要性，并且协助病人进行。
在骨科的工作过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬长辈,团结同事,关心病人,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录。
全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好骨科常见病，多发病的护理工作及抢救，认真执行无菌操作规程，按照各种护理常规执行操作，能做好术前的准备指导及心理护理，并完成术后的护理及观察。
在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项基础护理操作，严格执行三查八对。
同时，本人积极参加各类病例讨论和科室及医院组织的学习、查房，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
骨科股骨粗隆间骨折护理个案
股骨粗隆间骨折护理个案患者XXX,男，24岁。
主诉：车祸外伤至左髓部疼痛，活动受限6小时。
现病史：患者6小时前骑车与另一辆电动车相撞，随即摔倒，左股部先着地，至左髓部疼痛不适，伴活动受限，不能站立，皮肤破溃出血。
送至外院急诊就诊，给予清创缝合等对症处理，摄左骸关节X线片示：左股骨颈骨折。
请骨科会诊后建议转至上级医院行手术治疗，遂转至我院急诊就诊，查左骸关节CT 示：左股骨粗隆间骨折。
请我科会诊后示住院行手术治疗，门诊拟“左股骨粗隆间骨折”收住入院。
病程中患者无头晕，恶心，无胸闷，食纳睡眠可，二便正常，近期体重无明显减轻。
既往史：既往体健，否认“高血压，糖尿病，冠心病”史；否认“肝炎，结核，伤寒”等传染病接触史，预防接种史不详；否认其他外科手术及输血，血制品使用史；否认青霉素等药物食物过敏史。
入院查体：体温36.5。
C脉搏78次/分呼吸16次/分血压126∕65mmHg 入院诊断：左股骨粗隆间骨折。
目前患者伤口有少许渗出，左髓部肿胀明显，继续予抗感染，消肿等对症支持治疗，待完善相关检查后择期手术治疗。
术前护理病情观察—.患肢：1.疼痛：与机体.炎性反应有关2 .肿胀：与骨折和出血有关3 .末梢血运：有周围神经血管功能障碍的危险护理目标：疼痛减轻或消失，保持血运良好。
护理措施：1 .及时有效的予疼痛评分，及疼痛宣教、必要时予药物治疗。
2 .观察病人疼痛部位、性质、程度和持续时间。
3 .协助病人采取低半卧位,下肢抬高10—15cm;指导病人必要时热敷或理疗；指导病人常握放松技巧。
5、指导病人按时服药并详细介绍药物的作用、副作用和注意事项，同时观察药物疗效。
6 .加强观察，注意评估患肢皮肤颜色，温度；是否出现剧痛，足背皮肤苍白，发凉，麻木。
足背动脉减弱或消失，一旦出现立即报告医生护理评价：患者现疼痛评分4分。
二、意外伤害的可能：坠床护理目标：患者住院期间不发生跌倒护理措施：1 .根据病人情况，与病人及家属进行交谈，使其明白病人的状态及需要配合的内容。
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有周围神经血管功能障碍的危险护理目标
1. 减少感染风险：通过保持周围神经血管的良好血液循环，减少感染的风险。
护理目标可以包括保持患者伤口清洁和干燥，定期更换湿漉漉的绷带和压力敷料，遵循手卫生和消毒程序等。
2. 缓解疼痛：疼痛是周围神经血管功能障碍的常见症状之一。
护理目标可以包括评估患者的疼痛程度和特点，提供及时的疼痛缓解措施（如应用冰袋、温热敷、按摩、镇痛药等），并定期评估疼痛缓解效果。
3. 促进运动和活动：周围神经血管功能障碍可能导致运动和活动能力受限。
护理目标可以包括帮助患者制定适当的运动计划和康复方案，以促进周围神经和血管的功能恢复，并预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。
4. 促进静脉血液循环：保持良好的静脉血液循环对于周围神经血管功能的恢复至关重要。
护理目标可以包括帮助患者保持正确的体位，避免长时间静脉回流受阻，定期按摩、活动患者的肌肉和关节，以促进血液循环。
5. 减轻肿胀和水肿：肿胀和水肿是周围神经血管功能障碍常见的症状之一，可能导致局部组织压力增加，影响血液循环。
护理目标可以包括提供合适的压力敷料或绷带，定期提高患肢高度，使用冷敷、按摩等手段减轻肿胀和水肿。
6. 预防并发症：周围神经血管功能障碍可能导致各种并发症的发生，如溃疡、感染、深部静脉血栓等。
护理目标可以包括定
期评估患者的病情和病程，早期发现和干预并发症，及时采取适当的处理措施。
7. 提供心理支持：周围神经血管功能障碍可能对患者的心理和情绪产生负面影响。
护理目标可以包括提供心理咨询和支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，并积极参与康复计划和活动，提高生活质量。