各种消毒隔离制度
消毒灭菌隔离管理制度(四篇)
消毒灭菌隔离管理制度科室根据____部《消毒技术规范》、《医院消毒供应室验收标准试行》及附件、《医院感染管理办法》中消毒灭菌与隔离的规定，特制定以下制度：1、执行医疗活动中，医务人员必须遵守消毒灭菌原则，凡进入人体____、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。
凡接触皮肤粘膜的器械和用品必须达到消毒水平，严格执行注射、穿刺和采血用具一人一用一灭菌，一般诊疗用品一人一用一消毒。
2、医务人员应遵循无菌技术操作的基本原则，熟练掌握无菌持物钳、无菌容器、无菌包的使用和戴无菌手套、取用无菌溶液等基本操作技能，并保证无菌操作技术的效果。
3、医院一次____用后及污物、污水必须严格执行无害化处理后销毁。
一次性使用医疗无菌器具的使用、保管、用后处理要符合国家有关规定。
4隔离制度：在实施标准预防的基础上，建立健全各项规章制度，并落在实处。
具体要(1)严格传染病人和普通病人分开放置。
(2)感染病人与非感染病人分区／室安置。
(3)感染病人与高度易感病人分别安置。
(4)同种病原体感染病人可同住一室。
(5)可疑感染病人必须单间隔离。
(6)根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人。
(7)成人与婴幼儿感染病人分别放置。
5接触隔离使用橙色隔离标记。
6呼吸道隔离使用蓝色隔离标记。
7肠道隔离使用棕色隔离标记。
8血液一体液隔离使用红色隔离标记。
9严格隔离。
使用黄色隔离标记。
10引流物分泌物隔离。
使用绿色隔离标记。
一般诊疗用品包括。
体温表、听诊器、血压计袖带、压舌板、吸引器、引流瓶、胃肠减压器、氧气湿化瓶、氧气面罩等。
接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器保持清洁，有污染时随时以清洁剂与水清洁。
有血迹可用____mg／l的含氯消毒剂浸泡____分钟后再清洗。
听诊器可用乙醇擦拭消毒。
其它物品可用____mg ／l的含氯消毒剂浸泡____分钟后用清水洗净送高压或其它方法处理。
消毒灭菌隔离管理制度（二）是指根据疾病防控的需要，针对患者、病原体以及医疗设备、用品等物品的消毒灭菌和隔离管理进行规范化和标准化的制度。
各科室消毒隔离制度
各科室消毒隔离制度消毒隔离制度1.医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服，进行前戴口罩。
工作服及口罩要定期清洗、更换，保持清洁。
2.诊疗，护理操作诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时手消毒，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。
3.进入人体组织或者无菌器官的医疗用品务必灭菌；接触皮肤，粘膜的器具与用品务必消毒。
用过的医疗器材与物品，应先去污染，完全清洗干净，再消毒或者灭菌；其中，感染症病人用过的医疗器械与物品，应先消毒，完全清洗干净，再消毒或者灭菌。
4.各类医疗用具，使用后均须消毒后备用。
连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，务必每日消毒，用毕终末消毒，干燥储存。
湿化液应用灭菌水，药杯、餐具务必消毒后再用。
5.患者的安置原则为。
感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
6.病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式清扫，遇污染时即可消毒。
7.病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。
8.病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人出院、转科或者死亡后，床单位务必进行终末消毒处理。
9.治疗室、换药室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开凉干，定期消毒。
10.对感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有关规定采取相应的消毒隔离与处理措施。
11.传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房与随意外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。
门诊病人应在指定地点就诊。
12.护理部、院感科、各科院感操纵小构成员，定期或者不定期对消毒隔离制度落实情况进行监督、检查，发现问题及时解决，对重大问题提交院感委员会研究解决。
治疗室、换药室、处置室消毒隔离制度1.室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清晰，有流淌水洗手设施。
全院及各科室消毒隔离制度(3篇)
全院及各科室消毒隔离制度是医疗机构为了防止疾病传播、保护医务人员和患者安全而采取的一系列消毒和隔离措施的规定和制度。
全院消毒隔离制度包括以下内容：1. 定期消毒：医疗机构对院内各区域、设备、物品等进行定期消毒，保持环境清洁卫生。
2. 病房隔离：根据患者病情和传染性，将患者分配到相应的隔离病房，防止疾病传播。
3. 医务人员隔离：对疑似或确诊患有传染病的医务人员进行隔离观察，防止其传播疾病。
4. 交叉感染管理：医疗机构对患者的交叉感染进行管理和防控，采取相应的预防措施。
5. 感染病例报告和记录：医疗机构对感染病例进行及时报告和记录，进行疫情分析和统计，为防控工作提供依据。
各科室消毒隔离制度包括以下内容：1. 应急响应措施：各科室根据自身特点制定相应的应急响应措施，包括病人分类管理、防护用品配置等。
2. 医疗设备消毒：各科室对使用的医疗设备进行定期消毒，确保设备的卫生安全。
3. 医务人员防护：各科室对医务人员进行感染防护培训，并提供相应的防护用品，确保医务人员的安全。
4. 病房和手术室消毒：各科室对病房和手术室进行定期消毒，保持环境清洁卫生。
通过全院及各科室消毒隔离制度的实施，可以有效预防和控制疾病传播，保护医务人员和患者的安全。
全院及各科室消毒隔离制度（2）一、医护人员进入工作场所必须穿戴工作衣帽，必要时戴口罩和必要的防护措施，保持清洁；禁止穿工作服进入食堂、宿舍等公共场所。
二、严格执行无菌技术操作，注射、穿刺、换药、检查等操作前后均洗手，必要时使用快速手消毒液。
三、用于注射、穿刺、采血等有创操作的一次性医疗用品、器具不得重复使用，必须一人一用。
四、手术室、供应室、产房、母婴同室、icu、换药室、治疗室、口腔科、输血科等重点科室有有关消毒隔离制度和保洁监控五、措施。
六、病房每周空气消毒一次，定期开窗通风湿式打扫，严格执行一床一套一桌一布。
病区各室清扫工具要专用，标记明确，用后消毒。
七、换药室、治疗室应严格划分清洁区和污染区。
病房消毒隔离管理制度(5篇)
病房消毒隔离管理制度是指医疗机构为了保证病房环境的清洁与安全，预防和控制院内感染的发生与传播，对病房内的消毒隔离工作进行规范和管理的制度。
1. 病房消毒管理：- 定期进行病房清洁和消毒，包括地面、墙壁、家具、床铺等物品的消毒。
- 使用合适的消毒剂进行消毒，保证消毒效果。
- 对重点区域，如化验室、手术室、厕所等地方，加强消毒频率和严格管理。
2. 隔离管理：- 根据疾病传播途径和病情严重程度，对患者进行分类隔离。
- 采取必要的隔离措施，如单独病房、独立卫生设施、专人照料等，减少交叉感染的风险。
- 严格控制访客流动，限制陪护人数和时间，确保隔离效果。
3. 定期培训与监测：- 对病房工作人员进行相关培训，加强他们的操作技能和消毒知识。
- 定期进行病房环境监测，如空气质量、微生物指标等，及时发现问题并采取措施解决。
4. 文明宣传教育：- 加强病房内的文明宣传教育，提高患者和陪护人员的文明素质和卫生意识。
- 引导患者和陪护人员正确使用病房内设备和工具，并如实告知病房工作人员病情变化。
5. 信息管理：- 建立病房消毒隔离管理台账，记录消毒措施和隔离情况，为后续管理提供参考。
- 建立病房感染病例报告机制，及时上报和处理病房内感染事件。
通过病房消毒隔离管理制度的建立和执行，可以有效防控疾病的传播，保障患者和工作人员的健康安全。
同时，医疗机构应根据具体情况制定相应的制度和程序，不断优化和完善病房消毒隔离管理工作。
病房消毒隔离管理制度（2）是指医疗机构为了防止病原微生物的传播和交叉感染，保护病人和医护人员的健康安全而制定的一系列措施和规定。
以下是病房消毒隔离管理制度的一般内容：1. 病房布置：病房的设计和布置应满足卫生标准，包括室内空气流通、光线明亮、干净整洁等要求。
2. 病床管理：每张病床应具备个人隔离空间，并设置适当的隔离屏风或帘子，以保护患者的隐私和隔离。
3. 病人入院管理：对于可能具有传染性的疾病患者，医院应有专门的接诊流程和隔离房间，确保患者及时被隔离和治疗。
医院各科室消毒隔离制度
消毒隔离制度1 ．医务人员着装整洁，在进行无菌操作时戴口罩、帽子等,严格无菌操作规程。
2 ．各科室要定期消毒，必要时随时消毒.每月大拂拭一次，定期空气消毒，并有记录。
3 ．无菌器械、用料、容器定期灭菌,消毒液定期更换，各种医疗用具使用后均须初步消毒送供应室。
用过的一次性医疗用品均应初步消毒、回收毁形或者无害化处理。
4 ．无菌物品与普通用物、用过物品与未用过物品应分开放置.各种无菌包有明显标记、注明有效期，责任者，定位存放于无菌物品专柜内。
5．病人被服每周更换一次，送至指定地点进行洗涤、消毒.出院、死亡病人的一切用品按规定进行终末消毒。
6 ．疑有传染病者,按常规进行隔离，病人的排泄物和使用过的物品进行消毒，未经消毒处理的物品，不得带离病房或者转借他人使用。
7 ．换药用物定期更换和灭菌.严重感染伤口或者非特异性感染伤口使用过的器械须即将消毒处理。
病房消毒隔离制度一、新入院病人(除急、重病人外) ,必须 24 小时内完成卫生处理(洗澡、剪指甲、更换衣服)。
二、传染病人不许和普通病人住在一个病室。
对已确诊的传染病人应即将转科或者转院隔离治疗，在未转之前，必须采取隔离治疗措施。
三、传染病人应在指定的范围内活动，不许乱串病室及外出。
出院、转院、死亡后要进行终末消毒，对传染病人尸体须经严格消毒后处理。
对其所用的物品必须消毒处理，不经消毒不许带出，更不能给他人使用。
对其所用的被服、衣服等出院时要进行高压消毒，或者用化学消毒剂溶液浸泡二小时后，再行清洗。
四、凡遇有厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要用化学消毒剂溶液喷雾消毒．用过的敷料要烧毁，对其被褥，衣服必须高压消毒，医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次.五、病人用的被服要定期清洗，有污染严重的要随时拆洗，被褥服装不许带有血、尿、便痕迹。
每出院一个病人要更换一次.六、病人的被套、床单、枕套和诊查单每周更换一次.污染严重时随时更换。
消毒隔离制度10篇
消毒隔离制度10篇消毒隔离制度消毒隔离制度（一）：消毒隔离制度医务人员务必严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
严格执行卫生、消毒制度。
1、护理人员上班时要衣帽整齐、清洁、穿护士鞋；操作前后应洗手，必要时用消毒液浸泡。
[]2、无菌操作时应严格遵守无菌操作规程。
无菌器械、容器、敷料罐等按规定时间灭菌与更换消毒液。
3、手术室、产房、婴儿室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等应有严格的消毒制度，并遵照执行。
4、传染病人及保护性隔离病人所住的病室应定时进行消毒，所用的家具、器皿、被服、餐具等用具务必经过严格消毒后再用。
尽量使用一次性器械、物品，以便处理。
5、病区要求做到一床一套湿扫床，床头柜一桌一布，每次用后经消毒液浸泡后备用。
6、治疗室、配餐室、病室、厕所用的拖把擦布，应严格区分（拖把应有明显标记）。
7、凡使用过的注射器、针头，均需经消毒液浸泡后送供应室清洗、消毒。
（浸泡时要求液面满过注射器，拉开注射器内栓，使注射器内吸有消毒液）。
8、凡乙肝表面抗原阳性的病人，都要实行床边及用具等隔离制度，做到病人一览表有标记。
9、病人住院时使用的生活用品如便盆、尿壶用后进行消毒；暖水瓶、脸盆、拖鞋等，出院后务必经消毒后，方可再使用。
10、病室冬季应每日清晨及下午打开气窗二次，每次15-30分钟进行通风，以持续空气清新。
消毒隔离制度（二）：消毒隔离制度1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治。
2、医护人员应掌握标准防护要求，进入无菌区或执行无菌操作时，按规定着装；医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。
3、病区设感染监测员，职责明确，负责对病区医务人员进行感染控制相关知识培训，督导检查相关措施的落实。
4、严格执行手卫生相关规定。
5、严格执行消毒、隔离制度及无菌技术操作规程，进行抽血、输液操作时，应保证一人一巾一带，患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。
各科室消毒隔离制度（6篇）
各科室消毒隔离制度一、病房：1、病室工作人员应遵守卫生部《医院感染管理规定》和《消毒技术规范》的各项要求，履行科室医院感染管理小组成员职责。
2、病室应每日定时通风、换气两次，每天空气消毒一次，地面湿式清扫，遇有污染随时用消毒液擦拭。
3、病人的安置原则应为。
感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，隔离病人床头有明显标志。
4、床单、被套、枕套每周更换一次，棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换，投入污物桶内，严禁走道内清点。
5、病床应湿式清扫，一床一刷套，床头柜一桌一抹，抹布用后消毒，病人出院、转床、死亡后床单位必须进行终末消毒处理。
二、治疗配药室1、室内保持整洁，每日用清水拖地____次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，每天开窗通风两次，空气消毒一次并记录。
2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。
3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。
4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限____天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用____小时，4过期需重新灭菌。
5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用____小时更换，持物钳干筒限用____小时，消毒液浸泡筒每周更换两次，并同时更换消毒液，筒每次需作灭菌处理。
6、抽出的药液及开启的无菌液体限用____小时，启封的溶液限用____小时，胰岛素开瓶后限用____天，无菌包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间____小时后须重新灭菌。
7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内，及时倾倒垃圾桶内，禁止放入治疗配药室内。
8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。
三、其它：1、换药室、处置室、分清洁区、污染区，室内保持整洁，每天用清水拖地两次，遇有污渍随时用消毒小拖地，空气消毒一次。
消毒隔离制度（15篇）
消毒隔离制度消毒隔离制度(15篇)在现在的社会生活中，越来越多人会去使用制度，制度就是在人类社会当中人们行为的准则。
制度到底怎么拟定才合适呢？下面是小编帮大家整理的消毒隔离制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
消毒隔离制度11、认真执行消毒隔离制度,按规定路线进入手术室。
进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
2、严格划分三个区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。
3、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。
4、认真执行消毒规范，按规定规格打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm.各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。
敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。
5、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒，布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。
6、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。
无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。
7、手术过程中，工作人员严格无菌操作，静脉输液做到一人一针一管一带。
麻醉物品应当一用一消毒，一次性医疗器械、器具不得重复使用。
8、严格执行器械洗消流程，手术器具及物品应先祛污染，酶洗、冲洗、再消毒灭菌，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，确保器械的洁净度，以保证清洗效果和灭菌质量；对腔镜的清洗消毒、灭菌做好记录。
9、手术间每日定时进行紫外线空气消毒，消毒时间为45分钟，每日2次，每周紫外线灯管用95%的'酒精棉球擦拭一次，每月对紫外线灯管监测一次；每月做空培一次，洁净手术室空气培养按级别分为百级13点、千级9点、万级7点、十万级5点式，暴露时间为30分钟。
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医院消毒隔离管理制度1．医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，遵守无菌操作规程。
严格执行《医务人员手卫生规范》、《医务人员防护用品的使用SOP》。
2．感染性疾病科门诊按照《医院隔离技术规范（2009版）》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，与普通门诊要做到挂号、候诊、收费、取药、检验、注射、厕所等分开。
感染性疾病科严格按照《建筑布局与隔离要求SOP》和《不同传播途径疾病的隔离与预防SOP》进行设置管理。
3．按照《一次性使用医疗卫生用品管理制度》和《医院消毒药械购置、验收、使用管理制度》正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。
一次性使用医疗用品用后应及时进行无害化处理。
4．进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。
凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒。
所有诊疗物品一用一消毒或灭菌。
5．抽出的药液放置不得超过2小时，各种溶媒开启后存放均不得超过24小时，并注明开启时间。
6．碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌2次。
7．特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、普通手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、ICU病房等，每日用消毒液擦拭物体表面与地面2次，每日空气消毒l-2次；有污染随时清洁消毒。
重点部门医务人员手、物体表面及空气定期细菌学监测，洁净手术室每月一次空气细菌学监测，要有记录。
使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。
8.病床湿扫（一床一巾）、床头柜湿抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。
病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位进行终末消毒。
9.洗衣房布局符合要求，洁污分开，特殊感染性衣物应分开消毒处理后洗涤。
运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。
不得在病房或走廊清点被服，换下带有脓血、体液的被服、床单放入污物袋中，到指定地点进行清洗，不明原因传染病、朊毒体、气性坏疽等特殊病原体感染的衣被要先消毒后清洗或焚烧处理。
10.化验报告单应实行远端打印。
11.疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物品要按《建筑布局与隔离要求SOP》和《不同传播途径疾病的隔离与预防SOP》的要求处理。
12.医院污染物、污水处理严格按照《医疗废物处置SOP》执行。
生活垃圾、感染性废物必须分开放置、日产日清。
感染性废物由医护人员负责在产生地分类放到专用污桶内，并装入有明显标记的黄色袋内，送到指定地点，集中上交，有记录。
生活垃圾用黑色袋装，放置在生活垃圾池内。
污水处理必须符合国家标准要求：余氯≥6.5mg/L，大肠菌群≤900MPN/L，肠道致病菌、结核杆菌不得检出。
13.锐器伤的防范：如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施对创面进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访，并严格按《医务人员锐器损伤处置SOP》执行。
医院感染管理培训制度为加强医院感染管理，增强工作人员专业知识水平，有效的控制医院感染的发生，特制定医院感染管理培训制度如下：1.全院工作人员必须按医院统一培训时间参加有关知识的培训。
2.培训内容为医院感染专业知识，消毒隔离、医院感染相关法律、法规、规章制度等。
3.培训计划每季一次，遇有医院感染管理新形势及新的技术要求规范及标准，随时安排培训。
4.培训方式：（1）医院感染管理科组织学习班；（2）试卷问答；（3）科室组织学习、自学。
5.培训人员及时间要求（1）新上岗人员、进修人员、实习生进行医院感染知识培训时间不得少于3小时；（2）医务人员、后勤人员及其它管理人员医院感染知识培训每年不得少于6小时；（3）医院感染管理专职人员培训时间每年不得少于15学时。
医院感染病例监测及报告制度1.科室发生医院感染散发病例应于24小时之内报感染管理科。
2.科室监测人员每月25日前将医院感染病例月报表报感染管理科。
3.临床医护人员发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，立即向科主任报告并在2小时内向感染管理科报告，积极检查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施。
4.感染管理科将每月汇总分析资料通报全院。
5.有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，感染管理科人员深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染的蔓延。
同时报主管院长，通报有关职能部门及疾控中心。
医院感染管理委员会工作制度1.严格执行医院感染管理方面的法律、法规、规章及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、并监督实施。
2.对医院感染管理办公室收集整理的医院感染监控、监测资料进行分析并提出对策、措施，根据各项卫生学标准，对医院现状进行分析、考评。
3.对使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
4.建立会议制度。
每年度召开会议二次，总结医院感染监测工作情况，找出存在问题的根源，及时制定控制措施，组织落实。
5.对医院感染管理拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定。
6.根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院改建、扩建和新建，提出建设性意见。
7.研究、协调、解决其它有关医院感染管理方面的重要事宜。
医院感染管理科工作制度在医院感染管理委员会领导下，负责医院感染管理的日常工作。
1.制定医院感染管理计划，并组织实施。
2.监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况及医疗废物管理制度的执行情况。
3.及时调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，并按医院感染监控要求上报院领导和院感染管理委员会。
4.对医院感染发病情况进行监测，并及时汇总、分析、比较、反馈监测结果，发现医院感染暴发或流行趋势时及时采取控制措施并上报医院感染管理委员会。
5.定期对医院环境卫生、灭菌物品、消毒灭菌剂等进行监督、监测，及时与科内分析超标项目发生原因并制定整改措施，并督导落实情况。
6.对发生医院感染暴发流行或重大事件，进行流行病学调查分析，提出控制措施，及时上报医院感染管理委员会。
7.参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理（特别对围术期抗菌药物的使用进行规范和督查），协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施；定期汇总医院感染病例标本的细菌真培养及药敏试验结果，并向临床科室反馈，供临床选用抗生素提供参考。
8.定期开展全院各级各类工作人员预防、控制医院感染知识与技能的培训学习，并进行考核。
9.监督进入医院的一次性物品、消毒药械的购置，查验卫生许可证明及批件，随机抽查监测消毒效果并对其储存、使用及用后处理进行监督。
10.及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并以书面形式向全院通报，同时按需求协助各科室医院感染控制相关工作。
医院感染管理质控小组工作制度1、负责本科室医院感染管理和消毒隔离等各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。
2、对医院感染病例及感染环节进行监控，积极采取措施控制本科医院感染发病率。
发现感染病例时及时督促经管医生上报医院感染管理办公室并酌情送病原学检验及药敏试验。
3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。
4、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
5、指导、监督本科工作人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。
定期对本科医院感染管理及消毒隔离等工作进行自查自纠，进行总结、分析、整改并记录。
6、每季至少组织一次本科工作人员进行医院感染管理相关知识培训学习，做好新调入、实习、进修人员的医院感染控制措施实践操作能力的传教。
7、监督本科环境卫生清洁、消毒工作，指导本科卫生清洁人员进行工作，做好陪护、探视人员手卫生等卫生学知识的宣教。
8、每月将质控小组开展工作情况及时进行记录。
医院感染管理委员会工作职责1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；8、其他有关医院感染管理的重要事宜。
医院感染管理专（兼）职人员主要职责1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。
4.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
5.对传染病的医院感染控制工作提供指导。
6.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
7.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
8.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
9.参与抗菌药物临床应用的管理工作。
10.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
11.完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
临床科室负责人医院感染管理职责1、在医院感染管理办公室的指导下负责指导本科室医院感染的预防与控制工作。
2、组织学习并落实本科医院感染管理制度、消毒隔离制度等各项相关制度。
3、负责组织本科人员进行医院感染知识培训工作，至少每季度组织一次全科性的医院感染知识培训。
4、负责监督本科工作人员（包括医、护、技、工勤、清洁人员等）规范执行无菌操作规程、消毒隔离措施。
5、发现医院感染暴发趋势及时报告，协助医院感染管理办公室进行排查、调查工作的开展，对消毒、隔离、控制任务积极进行人力资源的调配。
医院感染管理科职责1.负责对全院各科室、各部门有关预防和控制医院感染的规章制度的落实情况进行检查和指导。
2.负责对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对存在问题提出控制措施并指导实施。
3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，定期将结果向医院感染管理委员会或者分管院长报告。
4.发生医院感染暴发事件时立即上报，立刻开展调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行处理。
5.对消毒灭菌药械、一次性使用无菌医疗器械、器具的购置进行审核，对其保存及使用情况进行检查和指导，发现问题及时上报医院感染管理委员会处理。
6.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。