手术室职业安全防护PPT课件
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医务人员职业暴露与标准防护PPT课件
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。
其基本特点：
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
1、 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
将输液导管与无针ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ统连接
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
使用真空采血系统
如患者抵抗或慌张，可寻求帮助
HIV职业暴露后预防性治疗
一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；
根据暴露级别及暴露原的病毒载量，选用预防方案。
暴露于HIV
HIV职业暴露后的风险评估
经破损皮肤暴露：0.33%（0.2%~0.5%） 经污染针头剌伤：0.33% 经粘膜暴露：0.09%（0.006%~0.5%）
认识（Reconnition）——认清你该做什么，有备无患 重复（Repetition）——正确、熟练、反复地操练 强化（Reinforcement）——在例行操作中反复强 化，使习惯成自然
血源性职业暴露后的处理
锐器伤后处理流程图
其基本特点：
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
1、 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
将输液导管与无针ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ统连接
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
使用真空采血系统
如患者抵抗或慌张，可寻求帮助
HIV职业暴露后预防性治疗
一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；
根据暴露级别及暴露原的病毒载量，选用预防方案。
暴露于HIV
HIV职业暴露后的风险评估
经破损皮肤暴露：0.33%（0.2%~0.5%） 经污染针头剌伤：0.33% 经粘膜暴露：0.09%（0.006%~0.5%）
认识（Reconnition）——认清你该做什么，有备无患 重复（Repetition）——正确、熟练、反复地操练 强化（Reinforcement）——在例行操作中反复强 化，使习惯成自然
血源性职业暴露后的处理
锐器伤后处理流程图
医务人员职业暴露与防护防护ppt课件完整版
2024/1/25
25
医务人员权益保障
2024/1/25
获得职业防护的权利
医务人员有权获得必要的职业防护，医院应提供充足的防护用品 和设施。
获得健康检查的权利
医务人员有权获得定期的健康检查，医院应建立相应的健康档案和 管理制度。
获得工伤保险的权利
医务人员因工作原因受到伤害或患职业病时，有权获得相应的工伤 保险待遇。
其他锐器伤害。
12
额外预防措施
2024/1/25
加强患者筛查和隔离
对于可能具有传染性疾病的患者，应进行筛查和隔离，减少医务 人员暴露的风险。
实施环境清洁和消毒
定期对医疗环境和设备进行清洁和消毒，降低病原体的传播风险。
强化医务人员培训和教育
提高医务人员对职业暴露和防护的认识，加强相关培训和教育，提 高防护意识和技能。
29
加强医务人员职业防护的建议
2024/1/25
提高医务人员防护意识
加强医务人员职业防护教育，提高医务人员对职业暴露危 害的认识和防护意识。
完善职业防护设施
医疗机构应加大投入，完善职业防护设施，如提供充足的 防护用品、建立安全的医疗废物处理系统等。
加强职业防护监管
卫生行政部门应加强对医疗机构职业防护工作的监管，确 保各项防护措施得到有效执行。
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22
06
CATALOGUE
医务人员职业防护政策与法规
2024/1/25
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国家相关政策法规
01
《中华人民共和国职业病防治法》
明确职业病防治工作的基本原则和制度，保障劳动者健康权益。
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02
《医疗废物管理条例》
手术室的职业安全与职业防护ppt课件
2021精选ppt
3
二、职业安全
• 预防、控制和消除职业病危害不仅是医务人员的 责任，也是全社会的共同任务。我国于2002年5 月1日开始实施了<<职业病防治法>>
• 个人防护装置的使用 防护用品 是工作人员与 危险因素的最后一道屏障 可分为一般防护和特 殊防护 一般防护有医用口罩、医用帽子、医用 面罩、防护眼镜、防护服、手套、防护鞋等。特 殊防护包括防射线、防激光等专用配置
• 6、未提供安全器具。
2021精选ppt
21
如何避免发生医疗锐器伤
1.要树立标准预防理念，强化自我防护意识。
2.要正确处理医疗废物。使用后的医疗锐器应 放在锐器盒内，锐器盒要有明显的标识，放在安 全的区域。 3.禁止使用后的针头进行回帽操作。 4.进行开安瓶操作时，应使用手套或指套，如 有碎玻璃粘在手上，应及时用流动的水冲洗，禁 止用力擦拭。 5、正确、合理地使用防护用品及其器材。
工作人员的保护
2021精选ppt
17
医护人员标准防护流程
医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病 人的血液、体液
必须采取防护措施
手接触
可能飞溅面部
可能污染身体
侵袭性操作
戴手套
脱去手套后， 立即洗手，必 要时手消毒
戴戴戴 手口护 套罩目
镜
戴戴 戴 穿 或 手口 防 隔 围 套罩 护 离 裙
镜衣
2021精选ppt
• 防护设备 根据其设备性能和对相应的危险因素 采取多种防护设备
2021精选ppt
4
体力操作安全处理
重视使用搬运病人或重物的机械设备，在科 学技术迅速发展的今天，各种护理器材的 生产已为减轻护理工作量提供了许多优越 的条件，如翻身床、对接车等。
医务人员职业防护ppt课件
增加。
防护措施不规范
防护措施不规范 01
部分医务人员在日常工作中，没有严格遵 循防护措施，如穿戴防护服、手套等，增 加了感染的风险。
防护意识薄弱 02
部分医务人员对职业防护的重要性认识不 足，缺乏自我保护意识，容易发生职业暴 露。
防护设施不完善
1
防护设施不足
一些医疗机构由于资金不足或管理不善，导致医务人员 使用的防护设施不足，如口罩、手套等。
优化设备配置
合理配置医疗设备，确保医务人员在使用 过程中能够得到有效的保护。
04
医务人员职业防 护的监管和评估
建立健全监管机制
完善防护设备标 准
政府和医疗机构应制定和完善医务人员使用的 防护设备的标准，并严格监督实施。
建立考核评估体 系
医疗机构应对医务人员的职业防护情况进行定 期考核和评估，确保各项防护措施得到有效执 行。
成功案例介绍
北京朝阳医院
北京朝阳医院重视医务人员职业防护，建立 了一套完善的防护机制，减少了医务人员职 业暴露的风险。
复旦大学附属华山医院
复旦大学附属华山医院在职业防护方面做得 非常好，他们的医务人员都经过了严格的培 训，采取了多种防护措施，确保了医务人员 的安全。
失败案例分析
某医院手术室发生锐器伤事件，原 因是医务人员未按规定佩戴手套， 导致感染乙肝病毒。
定期开展评估和检查
监管措施
政府或医疗机构应 定期对医务人员的 职业防护情况进行 检查和评估，以确 保安全措施得到有 效执行。
目的和意义
通过定期的评估和 检查，可以及时发 现和纠正医务人员 职业防护中存在的 问题，降低职业暴 露风险。
实施方案
医疗机构应制定具 体的评估和检查方 案，明确检查内容 和标准，确保评估 和检查工作的科学 性和有效性。
防护措施不规范
防护措施不规范 01
部分医务人员在日常工作中，没有严格遵 循防护措施，如穿戴防护服、手套等，增 加了感染的风险。
防护意识薄弱 02
部分医务人员对职业防护的重要性认识不 足，缺乏自我保护意识，容易发生职业暴 露。
防护设施不完善
1
防护设施不足
一些医疗机构由于资金不足或管理不善，导致医务人员 使用的防护设施不足，如口罩、手套等。
优化设备配置
合理配置医疗设备，确保医务人员在使用 过程中能够得到有效的保护。
04
医务人员职业防 护的监管和评估
建立健全监管机制
完善防护设备标 准
政府和医疗机构应制定和完善医务人员使用的 防护设备的标准，并严格监督实施。
建立考核评估体 系
医疗机构应对医务人员的职业防护情况进行定 期考核和评估，确保各项防护措施得到有效执 行。
成功案例介绍
北京朝阳医院
北京朝阳医院重视医务人员职业防护，建立 了一套完善的防护机制，减少了医务人员职 业暴露的风险。
复旦大学附属华山医院
复旦大学附属华山医院在职业防护方面做得 非常好，他们的医务人员都经过了严格的培 训，采取了多种防护措施，确保了医务人员 的安全。
失败案例分析
某医院手术室发生锐器伤事件，原 因是医务人员未按规定佩戴手套， 导致感染乙肝病毒。
定期开展评估和检查
监管措施
政府或医疗机构应 定期对医务人员的 职业防护情况进行 检查和评估，以确 保安全措施得到有 效执行。
目的和意义
通过定期的评估和 检查，可以及时发 现和纠正医务人员 职业防护中存在的 问题，降低职业暴 露风险。
实施方案
医疗机构应制定具 体的评估和检查方 案，明确检查内容 和标准，确保评估 和检查工作的科学 性和有效性。
手术室职业防护PPT课件
5.药物、疫苗预防 有条件者可于事后 注射疫苗。如可疑感染HBV时，可注射特 异性乙肝高价免疫丙种球蛋白、乙肝疫 苗；如暴露于HCV时，应及时进行 HCV抗体检查等。
（二）管理者 制 定相关制度，督促关 心护士，减少损伤的 发生并将危害程度降 到最低。
血源性病原体职业接触 防护指引
手术室 应使用 外科口 罩
防范措施
（一）病人 术前完善各项必要的检查与化验，包括：肝功能、 乙肝抗原、抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感 染者做好细菌或真菌培养及药敏试验，有特殊感染 时应在手术单上注明，以便于手术室作出合理的安 排。
（二）护士 1.定期进行健康检查及相关疫苗接种 如：乙肝疫苗。通常
对乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝最有效 的措施，且对丙肝也有一定的预防作用。 2.术前应自我检查 手部皮肤有破损者原则上暂不参加手术 的洗手工作，尤其是某些感染性手术。而担当巡回护士时 应做好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后、 尤其接触及血液、体液后必须洗手。
外科口罩的佩戴方法
❖ 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后, 上方带系于头顶中部。
❖ 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手 指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状 塑造鼻夹。
❖ 调整系带的松紧度。
护目镜、防护面罩的使用 进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、 分泌物等喷溅时 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时
感染途径
包括：意外针刺伤、刀割伤、污血溅落到眼睛或沾染皮肤 等，即：经过黏膜和非完整性皮肤传播，不会通过吸入血 气溶胶而传播。皮下接触HIV的危险性是0.3％，黏膜接触 则为0.09％；针刺感染HCV的危险性为1.8％。 有研究表明，在血液及各种体液中含病毒较多的分别是： 血液、血液成分、伤口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、 胸腔积液、腹腔积液等。
职业安全与防护PPT课件
分离输液器时经常发生在患者或其他人员突然移动时收拾手术污物锐器伤的常见原因系统连接整个过程中应从容不迫使用真空采血系统如患者抵抗或慌张可寻求帮助洗手带手套在手术室中使用消毒盘传递器械不要直接传递锐器伤的预防1禁止将针头放置在床边小车顶部锐器伤的预防2使用后应立即丢入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置尖锐物收集箱应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位使部分血液排出相对减少受污染的程度最后一剂疫苗接种12个月后检测病毒抗体hcv如想早期诊断4周6周后检测hcvrnahcvrna专科抗病毒治疗
19
标准预防的措施
手卫生 PPE：口罩、手套、面罩、护目镜、隔离衣、
防水围裙、防水鞋、帽子等 安全注射/小心处置锐器 污染物品的及时、正确地处理
可复用物品处理：CSSD 医疗废物
环境控制
20
手卫生真的有 那么重要吗？
21
洗手
22
基本概念
手卫生(hand hygiene):
洗手：用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除 手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程
42
空气隔离（1%）
目的：预防经空气传播的疾病，直径小于5m 常见疾病：麻疹、SARS、水痘与肺结核等 措施：
通风的单间，尽可能使用负压，房间每小时换气至少 6次
医务人员使用专门的口罩（N95口罩）等高效型口罩 病人呆在隔离室，必须外出戴口罩 室内空气排除前，应经高效过滤处理
43
飞沫隔离（9%）
目的：预防经飞沫传播的疾病，直径多大于5m 常见疾病：流感、SARS、百日咳、猩红热等 措施：
患者入住隔离室，限制活动 同一病种可同居一室，床间距离不应少于1米 工作人员带外科口罩 房间空气不必专门处理
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标准预防的措施
手卫生 PPE：口罩、手套、面罩、护目镜、隔离衣、
防水围裙、防水鞋、帽子等 安全注射/小心处置锐器 污染物品的及时、正确地处理
可复用物品处理：CSSD 医疗废物
环境控制
20
手卫生真的有 那么重要吗？
21
洗手
22
基本概念
手卫生(hand hygiene):
洗手：用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除 手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程
42
空气隔离（1%）
目的：预防经空气传播的疾病，直径小于5m 常见疾病：麻疹、SARS、水痘与肺结核等 措施：
通风的单间，尽可能使用负压，房间每小时换气至少 6次
医务人员使用专门的口罩（N95口罩）等高效型口罩 病人呆在隔离室，必须外出戴口罩 室内空气排除前，应经高效过滤处理
43
飞沫隔离（9%）
目的：预防经飞沫传播的疾病，直径多大于5m 常见疾病：流感、SARS、百日咳、猩红热等 措施：
患者入住隔离室，限制活动 同一病种可同居一室，床间距离不应少于1米 工作人员带外科口罩 房间空气不必专门处理
医院职业安全与防护培训课件ppt
心理防护
护士在工作中可能会遇到各种心理压力和挑战， 应注意心理调节和放松，保持积极的心态和良好 的工作状态。
医技人员的职业安全与防护
医技人员职业安 全与防护
医技人员在从事医学影 像学检查、实验室检查 等工作中，应采取必要 的防护措施，如佩戴口 罩、手套、护目镜等， 以降低感染和交叉感染 的风险。
生物危害的防护
护士的职业安全与防护
护士职业安全与防护
护士在护理患者时，应采取必要的防护措施，如 佩戴口罩、手套、护目镜等，以降低感染和交叉 感染的风险。
清洁与消毒的防护
护士在进行清洁和消毒工作时，应了解清洁剂和 消毒剂的理化性质和毒性，采取必要的防护措施 ，如佩戴化学防护眼镜、化学防护服等。
针刺伤的预防和处理
护士在操作中应掌握正确的针使用和处理方法， 避免针刺伤的发生。一旦发生针刺伤，应立即采 取相应的处理措施，如挤压伤口、冲洗伤口、消 毒包扎等。
医技人员在处理生物样 本时，应了解样本的传 染性和危害性，采取必 要的防护措施，如穿戴 隔离衣、佩戴生物安全 柜等。
化学品的防护
医技人员在操作化学试 剂时，应了解试剂的理 化性质和毒性，采取必 要的防护措施，如佩戴 化学防护眼镜、化学防 护服等。
辐射的防护
医技人员在接触放射性 物质时，应了解放射性 物质的性质和剂量，采 取必要的防护措施，如 穿戴铅衣、佩戴辐射剂 量计等。
定义与重要性
定义
医院职业安全与防护是指通过采取一 系列措施，保障医务人员在工作过程 中免受职业危害因素的侵害，以及在 遭受侵害后得到及时救治。
重要性
医务人员是医疗事业的中坚力量，保 障他们的职业安全与健康对于提高医 疗服务质量、维护医疗秩序、保障患 者权益具有重要意义。
护士在工作中可能会遇到各种心理压力和挑战， 应注意心理调节和放松，保持积极的心态和良好 的工作状态。
医技人员的职业安全与防护
医技人员职业安 全与防护
医技人员在从事医学影 像学检查、实验室检查 等工作中，应采取必要 的防护措施，如佩戴口 罩、手套、护目镜等， 以降低感染和交叉感染 的风险。
生物危害的防护
护士的职业安全与防护
护士职业安全与防护
护士在护理患者时，应采取必要的防护措施，如 佩戴口罩、手套、护目镜等，以降低感染和交叉 感染的风险。
清洁与消毒的防护
护士在进行清洁和消毒工作时，应了解清洁剂和 消毒剂的理化性质和毒性，采取必要的防护措施 ，如佩戴化学防护眼镜、化学防护服等。
针刺伤的预防和处理
护士在操作中应掌握正确的针使用和处理方法， 避免针刺伤的发生。一旦发生针刺伤，应立即采 取相应的处理措施，如挤压伤口、冲洗伤口、消 毒包扎等。
医技人员在处理生物样 本时，应了解样本的传 染性和危害性，采取必 要的防护措施，如穿戴 隔离衣、佩戴生物安全 柜等。
化学品的防护
医技人员在操作化学试 剂时，应了解试剂的理 化性质和毒性，采取必 要的防护措施，如佩戴 化学防护眼镜、化学防 护服等。
辐射的防护
医技人员在接触放射性 物质时，应了解放射性 物质的性质和剂量，采 取必要的防护措施，如 穿戴铅衣、佩戴辐射剂 量计等。
定义与重要性
定义
医院职业安全与防护是指通过采取一 系列措施，保障医务人员在工作过程 中免受职业危害因素的侵害，以及在 遭受侵害后得到及时救治。
重要性
医务人员是医疗事业的中坚力量，保 障他们的职业安全与健康对于提高医 疗服务质量、维护医疗秩序、保障患 者权益具有重要意义。
手术室安全防护PPT课件
吉林省人民医院
吉林省人民医院
工伤的预防
❖ 确定和设立教育规划 ❖ 确保手术室同仁正确使用排烟设备的能力
吉林省人民医院
手术室同仁的工伤防护
吉林省人民医院
常见手术室的工伤
❖ 经常搬运病人和摆放手术体位背部腿部肌肉的损 伤
❖ 搬动仪器设备背部腿部肌肉的损伤 ❖ 电脑的使用和书写对肩部和手部肌肉及韧带的损
伤 ❖ 接触血液体液和其它的病毒细菌污染和交叉感染
害 ❖ 电刀对一克组织15分钟所产生的烟雾等于六支香烟的危
害
吉林省人民医院
手术室中烟雾的防范
❖ 建议排气通风，使用有效率达99%以上的微量颗粒过 滤网的中央排烟系统。由于手术室烟雾中95%是水分 ，所以容易排过有微量颗粒过滤网的通风系统
❖ 根据手术种类建议使用移动性排烟系统，内联过滤网的 墙式吸引器。以及使用腹腔镜的吸烟过滤系统
避免倾倒时伤及别人 ❖ 手术刀片应该使用持针器上刀柄，避免手的意外
伤害 ❖ 局麻应使用有安全保护的注射针头，禁止回套针
头
吉林省人民医院
减少锐器的伤害
❖ 美国非常重视工作人员的自身防护 ❖ 手术室工作人员的自身防护一定要做到位，比如
必须佩戴眼部防护镜和双层的手套 ❖ 有证据显示手术手套的破损率是15.8% ❖ 和单层手套相比，带双层手套的血液和锐器的伤
吉林省人民医院
手术室的安全防护
综合手术部 付大毛
相关概念
❖手术室中锐器安全的预防 ❖手术室中烟雾的伤害及预防 ❖手术室同仁的工伤防护
吉林省人民医院
手术室工作的特殊性
❖ 手术室中工作的同仁每天都接触到各类锐利器 材:手术刀片、手术缝针、钢针、电钻钻头、锯 刀等等
❖ 刺伤的意外风险大 ❖ 美国每年大约有超过五百万的健康工作者遭到
吉林省人民医院
工伤的预防
❖ 确定和设立教育规划 ❖ 确保手术室同仁正确使用排烟设备的能力
吉林省人民医院
手术室同仁的工伤防护
吉林省人民医院
常见手术室的工伤
❖ 经常搬运病人和摆放手术体位背部腿部肌肉的损 伤
❖ 搬动仪器设备背部腿部肌肉的损伤 ❖ 电脑的使用和书写对肩部和手部肌肉及韧带的损
伤 ❖ 接触血液体液和其它的病毒细菌污染和交叉感染
害 ❖ 电刀对一克组织15分钟所产生的烟雾等于六支香烟的危
害
吉林省人民医院
手术室中烟雾的防范
❖ 建议排气通风，使用有效率达99%以上的微量颗粒过 滤网的中央排烟系统。由于手术室烟雾中95%是水分 ，所以容易排过有微量颗粒过滤网的通风系统
❖ 根据手术种类建议使用移动性排烟系统，内联过滤网的 墙式吸引器。以及使用腹腔镜的吸烟过滤系统
避免倾倒时伤及别人 ❖ 手术刀片应该使用持针器上刀柄，避免手的意外
伤害 ❖ 局麻应使用有安全保护的注射针头，禁止回套针
头
吉林省人民医院
减少锐器的伤害
❖ 美国非常重视工作人员的自身防护 ❖ 手术室工作人员的自身防护一定要做到位，比如
必须佩戴眼部防护镜和双层的手套 ❖ 有证据显示手术手套的破损率是15.8% ❖ 和单层手套相比，带双层手套的血液和锐器的伤
吉林省人民医院
手术室的安全防护
综合手术部 付大毛
相关概念
❖手术室中锐器安全的预防 ❖手术室中烟雾的伤害及预防 ❖手术室同仁的工伤防护
吉林省人民医院
手术室工作的特殊性
❖ 手术室中工作的同仁每天都接触到各类锐利器 材:手术刀片、手术缝针、钢针、电钻钻头、锯 刀等等
❖ 刺伤的意外风险大 ❖ 美国每年大约有超过五百万的健康工作者遭到
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没有相应的法规 接受培训不充分
2019/8/20
11
标准预防
• 认定患者的血液、体液、分泌物和排泄物均具传染性， 无论是否有明显的血迹污染和是否接触非完整的皮肤粘 膜，都要采取防护措施
• 双向防护
2019/8/20
12
冰山图-综合性防护(UNIVERSALPRECAUTIONS）原理
10-15% AIDS明确诊断
德国:
2 2004 介绍 “TRBA 250” 作为责任来保证医护人员预防锐器刺伤感染
法国:
3 1998.9推荐 GERES “Circulaire n° 554” 法国部委就业和保健联合工作，在卫生保健部门减少针刺伤。 / http://www.sante.qouv.fr/pdf/m5817.pdf
• 肌肉皮下注射针头 32%
• 组织缝合针 19%
• 蝶型针 12%
• 手术刀片 7%
• 静脉导管针芯 8%
• 采血针 3%
• 安瓶3%
2019/8/20
15
易发生的环节
• 发生在手对手传递器械的过程中. • 操作过程中被同伴刺伤. • 使用过的锐器放置的位置不当. • 技术不熟练.年轻护士、实习医生. • 手术组同伴之间配合不够默契. • 未按操作规章进行.粗心大意.
4 瑞典: “瑞典在健康技术和促进方面是世界领先国家之一”
2019/8/20
20
任何器具 如果不能安全地使用
也 不能认为是安全的
2019/8/20
21
关爱病人 关爱自己 享受工作 享受生活
2019/8/20
22
约有11.7%的手术室工作人员存 在着意外的血液直接接触，主要 是术前、术中意外的针刺伤、刀 割伤、污血溅到皮肤或眼睛里。
2019/8/20
6
病原微生物可通过受损的皮肤传播
•超过50种的病原微生物可通过 血液传播 •潜在致命性 •不是所有的病原微生物都能被 检定和认知
2019/8/20
7
可经血液传播的疾病
2019/8/20
4
职业暴露的高危领域:
我国文献介绍的护理人员发生针刺伤 NSI ( Needlestick injury ) 的在80%以上.
发生次数多于2次者.占60%以上。
• 35% 在病房
• 22% 在手术室
• 8% 在急诊室 • 7% 在重症监护室.
2019/8/20
5
锐器意外损伤：
手术配合中常用的锐利器械较多，极 易损伤自己或误伤他人，意外损伤是 最常见、最危险的因素。
85-90% AIDS感染者
未被诊断
不要认为只有 在血液中检测到病 原体的个体才具有 传染性。很可能， 一个被感染的人看 上去和健康人一样。
2019/8/20
13
易造成刺伤的器具
手术室
缝合针—— 手术刀片 注射针头 剪刀 克氏针 电刀 骨折碎片 敷巾钳等
50%！
2019/8/20
14
易造成刺伤的器具
2019/8/20
16
易发生的环节
• 注射和采血 17% • 回套注射针头 20% • 清洗消毒医疗器械时 10% • 处理医疗垃圾 23% • 建立静脉通路时 16%
2019/8/20
17
职业暴露的高危领域:
• 刺伤发生在哪里 ?
• 近40% 发生在左手掌部 • 29%在右手掌 • 13%在左手背部 • 11%在右手背部
手术室职业安全防护 杨晓
2019/8/20
1
当前护理工作面临的挑战
当前的临床条件令每位医 护人员都面临比以往更大
的压力。
•工作量大，人员不足 •频繁轮班，生活没有规律 •病人及家属要求太高 •连续超时超负荷工作 •频繁应对各级检查
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手术室护士压力大的结果表现为
工作的疲溃感， 没有时间与家人、同事沟通 紧张、焦虑 自身健康不重视 体能透支 身心疲惫 倦怠
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手术室常见的职业危险因素
1、生物因素：细菌、病毒等微生物，存在 于患者的各种体液、分泌物、排泄物和呼吸 气中
2、化学因素：主要是消毒剂、麻醉药和化 疗药
3、物理因素：噪音、高温、光、电离辐射 （x线）、非电离辐射（电磁场、微波、超 声波、激光、紫外线等）及意外损伤
4、社会心理因素
美国:2000年11月6日通过“针刺安全和预防法案”
1 The federal “Needlestick Safety and Prevention Act” 法定执行医院选择更安全的器械来预防锐器刺伤 Source : /media/oshnews/apr01/national-20010412.html
.注射器的针头
.头皮针
.留置针
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针刺伤后医护人员被感染致病的 风险
• B型肝炎:2-40%的机会被传染
• C型肝炎:2-7%的机会被传染(其中57%死亡率)
• 艾滋病:被传染的机会是0.3%
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10ห้องสมุดไป่ตู้
防护意识淡漠 的原因
护理教育课程没有开 设职业安全防护教育
临床各项核心制度 不健全
•艾滋病 •肝炎（乙型、丙型） •登革热 •白喉 •单纯疱疹/带状疱疹 •疟疾 •隐球菌病 •梅毒 •弓形体病 •结核
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被感染的风险
• 医护人员在下列情况具有极高的被感染艾滋病的危
险性:
• -接触大量受污染的血液或接触被血液污染的装置 • -进行静脉或动脉穿刺操作时 • -持续,深部的皮肤损伤 • -大约60-90%的针刺伤涉及:
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手一旦被锐器刺伤
·立即去除手套，放低手指使其下垂。
·用健侧手挤患侧手，从近心端往远心端挤
压流出几滴血。
·用生理盐水或流动水冲洗。
·用碘酒、酒精或碘伏消毒受伤部位，包扎。
·登记报告,采取措施,定期检查。
·特异治疗：乙肝免疫球蛋白、疫苗
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行动 – 努力减少NSI