《胃癌病人的护理》PPT课件
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胃癌患者的护理PPT
胃癌患者 的日常护
理
胃癌患者的日常护理
皮肤护理: 定期清洗和保持干 燥，避免皮肤损伤和感染 排便护理: 规律排便，保持肛 门清洁，避免便秘和腹泻
胃癌患者的日常护理
体位护理: 注意卧床休息和改 变体位，预防压疮和深静脉血 栓
胃癌患者 的康复护
理
胃癌患者的康复护理
运动护理: 适度锻炼，增强体力和 免疫力，促进康复 健康教育: 合理饮食、良好卫生习 惯和定期复查，预防复发和并发症
胃癌患者的护 理PPT
目录 胃癌患者的护理措施 胃癌患者的日常护理 胃癌患者的康复护理
胃癌患者 的护理措
施
胃癌患者的护理措施
饮食护理: 提供易消化的食物，避 免辛辣和油腻食物，分多次少量进 食 药物护理: 按时服用药物，遵循医 生的指导，注意不良反应
胃癌患者的护理措施
精神护理: 给予情绪支持和安 慰，保持积极心态，避免焦虑 和抑郁
胃癌患者的康复护理
定期随访: 定期回访和检查， 及时发现问题和调整治疗方案
谢谢
《胃癌护理》ppt课件
胃癌的发病机制
总结词
胃癌的发病机制较为复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种 因素相关。
详细描述
胃癌的发生与遗传因素、慢性炎症、幽门螺杆菌感染、不良 生活习惯（如吸烟、饮酒）等密切相关。这些因素相互作用 ，导致胃黏膜细胞发生异常增生、恶变，最终形成胃癌。
胃癌的分类与分期
总结词
胃癌可根据组织学特点和浸润深度进行分类和分期，有助于制定治疗方案和评估 预后。
可以直接观察胃黏膜的形态、 颜色等变化，并可取组织进行
病理检查。
钡餐造影
通过口服钡剂，在X线下观察 胃黏膜的形态和蠕动情况。
肿瘤标志物检测
通过检测血液中肿瘤标志物的 水平，辅助诊断胃癌。
腹部CT扫描
可以发现胃部肿物和淋巴结转 移等情况。
提高胃癌的早期诊断率
加强宣传教育
提高公众对胃癌的认识和重视程度， 增加筛查意愿。
胃癌的预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心情 舒畅。
积极治疗胃部疾病
如慢性胃炎、胃溃疡等，防止其恶变成胃癌 。
定期进行体检
包括胃镜、钡餐造影等检查手段，以便早期 发现胃癌。
避免长期接触致癌物质
如亚硝酸盐、苯并芘等，减少胃癌发生的风 险。
胃癌的筛查方法
01
02
03
04
胃镜检查
心理护理的重要性
心理护理在胃癌患者的康复过程中起着至关重要的作用，有助于缓解 患者的焦虑、抑郁等情绪，提高治疗依从性和生活质量。
心理支持
为患者提供心理支持，包括倾听、鼓励、解释、指导等，帮助患者树 立战胜疾病的信心。
认知行为疗法
针对患者的认知偏差进行干预，通过调整思维方式、行为习惯等来减 轻焦虑、抑郁情绪。
胃癌患者的护理PPT课件
恢复期护理： - 积极协助康复训练 - 监测术后并发症 - 鼓励患者积极参与康复活
动
胃癌化疗护理
胃癌化疗护理
化疗副作用护理： - 观察化疗反应 - 缓解恶心呕吐 - 预防和治疗化疗性口腔炎
胃癌化疗护理
免疫护理： - 注意免疫功能的监测 - 提供免疫支持措施 - 预防感染和并发症
胃癌晚期患者 护理
胃癌患者护理原则
疼痛管理： - 监测疼痛程度 - 合理使用镇痛药物 - 提供舒适的环境
胃癌患者护理原则
情绪支持： - 提供心理辅导和支持 - 激发患者的积极情绪 - 对患者进行心理干预
胃癌术后护理
胃癌期更换敷料 - 观察伤口情况
胃癌术后护理
胃癌晚期患者护理
病情缓解护理： - 提供舒适护理 - 缓解疼痛和症状 - 给予终末关怀支持
胃癌晚期患者护理
心理疏导： - 与患者及家属沟通交流 - 提供心理支持和关怀 - 帮助患者接受现实和调整
心态
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胃癌患者的护 理PPT课件
目录 胃癌患者护理概述 胃癌患者护理原则 胃癌术后护理 胃癌化疗护理 胃癌晚期患者护理
胃癌患者护理 概述
胃癌患者护理概述
胃癌患者的特点和需求 护理目标和原则
胃癌患者护理概述
护理的重要性
胃癌患者护理 原则
胃癌患者护理原则
营养护理： - 维持合理的饮食 - 提供足够的营养摄入 - 注意饮食安全
动
胃癌化疗护理
胃癌化疗护理
化疗副作用护理： - 观察化疗反应 - 缓解恶心呕吐 - 预防和治疗化疗性口腔炎
胃癌化疗护理
免疫护理： - 注意免疫功能的监测 - 提供免疫支持措施 - 预防感染和并发症
胃癌晚期患者 护理
胃癌患者护理原则
疼痛管理： - 监测疼痛程度 - 合理使用镇痛药物 - 提供舒适的环境
胃癌患者护理原则
情绪支持： - 提供心理辅导和支持 - 激发患者的积极情绪 - 对患者进行心理干预
胃癌术后护理
胃癌期更换敷料 - 观察伤口情况
胃癌术后护理
胃癌晚期患者护理
病情缓解护理： - 提供舒适护理 - 缓解疼痛和症状 - 给予终末关怀支持
胃癌晚期患者护理
心理疏导： - 与患者及家属沟通交流 - 提供心理支持和关怀 - 帮助患者接受现实和调整
心态
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目录 胃癌患者护理概述 胃癌患者护理原则 胃癌术后护理 胃癌化疗护理 胃癌晚期患者护理
胃癌患者护理 概述
胃癌患者护理概述
胃癌患者的特点和需求 护理目标和原则
胃癌患者护理概述
护理的重要性
胃癌患者护理 原则
胃癌患者护理原则
营养护理： - 维持合理的饮食 - 提供足够的营养摄入 - 注意饮食安全
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3
保温措施：保持患者体温稳定，减少手术并发症 。
手术前、中、后的护理重点
术后护理 疼痛管理：评估患者疼痛程度，合理使用镇痛药物。
密切观察：监测患者生命体征、引流情况及伤口愈合情 况。
营养与饮食护理：根据患者病情，逐步恢复饮食，提供 个性化营养支持。
胃癌患者的心理支持与辅导
心理评估
心理干预
对患者进行心理状况评估，了解患者的焦 虑、抑郁程度及应对方式。
通过以上内容，我们可以为胃癌患者提 供全面、个性化的营养与饮食护理，促
进患者的康复和生活质量的提高。
04
胃癌的并发症与姑息治疗 护理
胃癌常见并发症的预防与处理
出血
严密观察生命体征，注意呕吐 物和排泄物的颜色和量，及时 发现出血迹象。遵医嘱给予止
血药物或输血。
梗阻
对于可能出现梗阻的患者，提前放 置胃管进行胃肠减压，减轻症状。 若已发生梗阻，可行手术治疗。
VS
评估方法
常用的营养评估方法包括身体质量指数（ BMI）、氮平衡试验、生化指标等。这些 方法可以帮助医护人员全面了解患者的营 养状况。
饮食调整与营养支持
饮食调整
胃癌患者应遵循高热量、高蛋白、低脂肪、 易消化的饮食原则。避免刺激性食物和饮料 ，如辛辣、油腻、咖啡等。
营养支持
对于无法通过饮食满足营养需求的患者，可 给予肠内或肠外营养支持。肠内营养可通过 鼻饲或胃造口途径给予，肠外营养则通过静 脉输注。
跨学科合作
结合护理学、医学、遗传学等多学科知识，为患者提供全方位、个 性化的胃癌护理服务。
胃癌护理研究的发展方向与挑战
护理标准化建立胃癌护理的标准化流程和规范， 高护理质量的可控性和可重复性。
护理技术创新
胃癌护理ppt课件
早期可出现上腹部不适或疼痛 ，随着病情进展可逐渐加重。
食欲减退
患者可出现食欲不振、恶心、 呕吐等症状。
体重下降
由于食欲减退及消化不良等原 因，患者可出现体重下降。
其他症状
如贫血、发热、便血等，严重 者可出现恶病质症状。
02
胃癌的诊断与治疗
诊断方法
症状观察
胃镜检查
记录患者是否有食欲不振、腹部不适、恶 心、呕吐等症状，以及这些症状出现的时 间、频率和持续时间。
通过胃镜观察胃部是否有肿瘤或异常增生 ，同时取样进行病理检查，以确定肿瘤的 性质和分期。
影像学检查
其他检查
通过X线钡餐、CT等影像学检查方法，观察 胃部肿瘤的大小、位置以及与周围组织的 毗邻关系。
如血液检查、大便隐血试验等，可了解患 者营养状况、是否有消化道出血等情况。
治疗方法
手术切除
根据肿瘤的分期、部位和患者的 身体状况，选择合适的手术方式 ，如开腹手术或腹腔镜手术，将
案例三：晚期胃癌的身心护理及临终关怀
总结词
晚期胃癌的身心护理及临终关怀是减轻 患者痛苦、提高生活质量的重要措施。
VS
详细描述
晚期胃癌患者通常面临疼痛、营养不良、 心理压力和身体虚弱等问题。护理措施包 括控制疼痛、提供营养支持、进行心理疏 导、保持皮肤和口腔清洁、防止感染和提 供临终关怀等。同时，还需要与患者和家 属进行沟通和心理疏导，帮助他们面对和 接受患者的病情。
帮助患者解决医疗费用，减轻经 济压力。
给予情感支持
鼓励患者积极面对疾病，给予关 爱和支持。
提供信息支持
为患者及其家属提供有关胃癌的 相关信息，帮助他们更好地了解
病情和治疗方案。
05
胃癌的预防与控制
食欲减退
患者可出现食欲不振、恶心、 呕吐等症状。
体重下降
由于食欲减退及消化不良等原 因，患者可出现体重下降。
其他症状
如贫血、发热、便血等，严重 者可出现恶病质症状。
02
胃癌的诊断与治疗
诊断方法
症状观察
胃镜检查
记录患者是否有食欲不振、腹部不适、恶 心、呕吐等症状，以及这些症状出现的时 间、频率和持续时间。
通过胃镜观察胃部是否有肿瘤或异常增生 ，同时取样进行病理检查，以确定肿瘤的 性质和分期。
影像学检查
其他检查
通过X线钡餐、CT等影像学检查方法，观察 胃部肿瘤的大小、位置以及与周围组织的 毗邻关系。
如血液检查、大便隐血试验等，可了解患 者营养状况、是否有消化道出血等情况。
治疗方法
手术切除
根据肿瘤的分期、部位和患者的 身体状况，选择合适的手术方式 ，如开腹手术或腹腔镜手术，将
案例三：晚期胃癌的身心护理及临终关怀
总结词
晚期胃癌的身心护理及临终关怀是减轻 患者痛苦、提高生活质量的重要措施。
VS
详细描述
晚期胃癌患者通常面临疼痛、营养不良、 心理压力和身体虚弱等问题。护理措施包 括控制疼痛、提供营养支持、进行心理疏 导、保持皮肤和口腔清洁、防止感染和提 供临终关怀等。同时，还需要与患者和家 属进行沟通和心理疏导，帮助他们面对和 接受患者的病情。
帮助患者解决医疗费用，减轻经 济压力。
给予情感支持
鼓励患者积极面对疾病，给予关 爱和支持。
提供信息支持
为患者及其家属提供有关胃癌的 相关信息，帮助他们更好地了解
病情和治疗方案。
05
胃癌的预防与控制
《胃癌护理》ppt课件
手术治疗
01
02
03
手术方式
根据胃癌的分期和位置， 可以选择不同的手术方式 ，如胃大部切除术、全胃 切除术等。
手术效果
手术治疗是胃癌的首选方 法，早期胃癌的手术治愈 率较高，但晚期胃癌的手 术效果有限。
术后护理
手术后需注意伤口护理、 饮食调整、定期复查等， 以促进康复。
化疗
化疗药物
常用的化疗药物包括氟尿 嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇 等。
术后护理
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常 情况。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，提供有效的疼痛控制措施 ，如药物治疗和物理治疗。
引流管的护理
定期检查引流管的通畅性和引流情况，保持引流 管的清洁和干燥。
康复指导
饮食指导
根据患者的恢复情况，指导患者逐步恢复正常饮食，避免刺激性 、坚硬和不易消化的食物。
活动与锻炼
鼓励患者进行适当的活动和锻炼，促进术后康复，预防并发症的发 生。
定期复查
指导患者定期进行复查，以便及时发现和处理可能的复发或转移。
05
胃癌的预防与保健
预防措施
建立健康的生活方式
保持规律的作息，避免熬夜；合理饮食，多摄入新鲜蔬菜 、水果，减少高盐、高脂、高热量食物的摄入；适当运动 ，保持健康的体重。
积极治疗胃部疾病
如慢性胃炎、胃溃疡等，及时治疗胃部疾病可以预防胃癌 的发生。
戒烟限酒
吸烟和饮酒是胃癌的危险因素，戒烟限酒可以有效降低胃 癌的发病风险。
避免接触有害物质
如某些化学物质、放射线等，尽量避免或减少接触。
保健方法
定期体检定期进行胃镜检查来自可以早期发现胃癌，提 高治愈率。
保持心情愉悦
胃癌病人的护理PPT
律的生活作息
胃癌病人的护理要点
情感护理： - 提供心理支持和安慰，减少焦
虑和恐惧感 - 倾听病人的感受和需求，尊重
其意愿和决策 - 鼓励病人与家人朋友建立良好
的沟通和支持体系
胃癌病 人护理的 常见问题 与解决方
法
胃癌病人护理的常见问题与解决方法
恶心和呕吐： - 避免油腻食物，选择易消
化的清淡食物 - 尝试采用小口慢咽的方式
寻求情感支持 - 提供积极正向的信息和鼓
励，帮助胃癌病人树立信心
谢谢您 的观赏
聆听
胃癌病人的护 理PPT
目录 胃癌病人护理的重要性 胃癌病人的护理要点 胃癌病人护理的常见问题与解决方法
胃癌病 人护理的
重要性
胃癌病人护理的重要性
胃癌是一种严重的疾病，护理的重 要性不可忽视 护理可以帮助胃癌病人舒缓症状， 提高生活质量
胃癌病人护理的重要性
护理还可以帮助胃癌病人更好 地接受治疗，促进康复
进食 - 建议胃癌病人多喝水，保
持身体水分
胃癌病人护理的常见问题与解决方法
乏力和体力下降： - 推荐适量的体育锻炼，如
散步、瑜伽等 - 合理安排休息时间，避免
过度疲劳 - 确保摄入足够的营养和焦虑： - 鼓励胃癌病人参加心理咨
询或心理支持小组 - 建议与亲人朋友多沟通，
胃癌病 人的护理
要点
胃癌病人的护理要点
饮食护理： - 提供均衡营养，包括蛋白
质、维生素和矿物质 - 注意饮食的新鲜和清洁，
避免食用生冷、易产生刺激的 食物
- 小餐多餐，避免大量进食
胃癌病人的护理要点
生活护理： - 维持良好的心态，积极面
对疾病 - 定期进行体育锻炼，增强
身体抵抗力 - 注意休息和睡眠，保持规
胃癌病人的护理要点
情感护理： - 提供心理支持和安慰，减少焦
虑和恐惧感 - 倾听病人的感受和需求，尊重
其意愿和决策 - 鼓励病人与家人朋友建立良好
的沟通和支持体系
胃癌病 人护理的 常见问题 与解决方
法
胃癌病人护理的常见问题与解决方法
恶心和呕吐： - 避免油腻食物，选择易消
化的清淡食物 - 尝试采用小口慢咽的方式
寻求情感支持 - 提供积极正向的信息和鼓
励，帮助胃癌病人树立信心
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胃癌病人的护 理PPT
目录 胃癌病人护理的重要性 胃癌病人的护理要点 胃癌病人护理的常见问题与解决方法
胃癌病 人护理的
重要性
胃癌病人护理的重要性
胃癌是一种严重的疾病，护理的重 要性不可忽视 护理可以帮助胃癌病人舒缓症状， 提高生活质量
胃癌病人护理的重要性
护理还可以帮助胃癌病人更好 地接受治疗，促进康复
进食 - 建议胃癌病人多喝水，保
持身体水分
胃癌病人护理的常见问题与解决方法
乏力和体力下降： - 推荐适量的体育锻炼，如
散步、瑜伽等 - 合理安排休息时间，避免
过度疲劳 - 确保摄入足够的营养和焦虑： - 鼓励胃癌病人参加心理咨
询或心理支持小组 - 建议与亲人朋友多沟通，
胃癌病 人的护理
要点
胃癌病人的护理要点
饮食护理： - 提供均衡营养，包括蛋白
质、维生素和矿物质 - 注意饮食的新鲜和清洁，
避免食用生冷、易产生刺激的 食物
- 小餐多餐，避免大量进食
胃癌病人的护理要点
生活护理： - 维持良好的心态，积极面
对疾病 - 定期进行体育锻炼，增强
身体抵抗力 - 注意休息和睡眠，保持规
胃癌患者的护理ppt课件
22
术后护理
病情观察 体位 饮食护理 引流管的护理 切口护理 镇痛 鼓励病人早期活动 精神支持
23
术后护理
病情观察：术后每15～20min观察生命体征1次，每 4h测量体温1次。24h后根据病情决定观察时间，详 细记录24h出入量，为合理输液提供依据。硬膜外 麻醉应去枕平卧6 h，头偏向一侧，以利分泌物流出 。6 h后给予半坐卧位，有利于呼吸和腹腔引流，还 可减少伤口缝合处张力，减轻疼痛。协助病人活动 下肢，预防血栓性静脉炎的发生。3天后如生命体 征平稳，可适当下床活动，可预防腹胀、便秘，有 24 利于病人的康复。
19
术前护理
术前营养护理：胃癌患者机体消耗大，常出现营养 不良症状。因此，术前应增加病人营养，以提高手术 耐受力。调整饮食，注意少食多餐，进食高蛋白、高 维生素、高热量、易消化、无刺激性的少渣饮食，半 流质或流质饮食。经口进食不能满足机体需要时，可 根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。纠正水电 解质紊乱，准确记录出入量，对重度营养不良、血浆
环境因素：职业、生活习惯、吸烟。
遗传因素：近亲、血型、种族、体质。
疾病因素：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、
胃息肉症、长期胃酸缺乏或无胃酸。
幽门螺旋杆菌（hp）感染的人群
5
病理分期
➢ 好发部位：胃窦(58%) 、贲 门(20%) 、胃体(15%) 、全 胃或大部分胃(7%)
➢ 早期胃癌：指病灶局限且深 度不超过黏膜下层的胃癌， 而不论有无淋巴结转移
26
术后护理
引流管的护理：持续胃肠减压，保持胃管通畅，有效的胃肠减压可以防止 胃肠道内积液、积气，减轻胃肠内的压力，有利于于术后胃肠吻合口的愈 合及胃肠道功能的恢复。观察胃液的颜色及24h引流量，并准确记录。正常 情况下，24 h内胃管引流液为咖啡色或暗红色，量为100～300ml。如果胃 管内有新鲜血液引出时，应及时报告医生。胃管应妥善固定，不可随意移 动，并注意有无脱落。若胃管堵塞，可用少量生理盐水冲洗胃管，生理盐 水的量最好不超过20ml。抽吸力不宜过大，以免负压太大使胃黏膜吸附于 胃管孔引起损伤。
术后护理
病情观察 体位 饮食护理 引流管的护理 切口护理 镇痛 鼓励病人早期活动 精神支持
23
术后护理
病情观察：术后每15～20min观察生命体征1次，每 4h测量体温1次。24h后根据病情决定观察时间，详 细记录24h出入量，为合理输液提供依据。硬膜外 麻醉应去枕平卧6 h，头偏向一侧，以利分泌物流出 。6 h后给予半坐卧位，有利于呼吸和腹腔引流，还 可减少伤口缝合处张力，减轻疼痛。协助病人活动 下肢，预防血栓性静脉炎的发生。3天后如生命体 征平稳，可适当下床活动，可预防腹胀、便秘，有 24 利于病人的康复。
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术前护理
术前营养护理：胃癌患者机体消耗大，常出现营养 不良症状。因此，术前应增加病人营养，以提高手术 耐受力。调整饮食，注意少食多餐，进食高蛋白、高 维生素、高热量、易消化、无刺激性的少渣饮食，半 流质或流质饮食。经口进食不能满足机体需要时，可 根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。纠正水电 解质紊乱，准确记录出入量，对重度营养不良、血浆
环境因素：职业、生活习惯、吸烟。
遗传因素：近亲、血型、种族、体质。
疾病因素：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、
胃息肉症、长期胃酸缺乏或无胃酸。
幽门螺旋杆菌（hp）感染的人群
5
病理分期
➢ 好发部位：胃窦(58%) 、贲 门(20%) 、胃体(15%) 、全 胃或大部分胃(7%)
➢ 早期胃癌：指病灶局限且深 度不超过黏膜下层的胃癌， 而不论有无淋巴结转移
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术后护理
引流管的护理：持续胃肠减压，保持胃管通畅，有效的胃肠减压可以防止 胃肠道内积液、积气，减轻胃肠内的压力，有利于于术后胃肠吻合口的愈 合及胃肠道功能的恢复。观察胃液的颜色及24h引流量，并准确记录。正常 情况下，24 h内胃管引流液为咖啡色或暗红色，量为100～300ml。如果胃 管内有新鲜血液引出时，应及时报告医生。胃管应妥善固定，不可随意移 动，并注意有无脱落。若胃管堵塞，可用少量生理盐水冲洗胃管，生理盐 水的量最好不超过20ml。抽吸力不宜过大，以免负压太大使胃黏膜吸附于 胃管孔引起损伤。
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瘤的高代谢以及胃肠功能低下、进食不 足有关。 潜在并发症：出血、感染、消化道梗阻、 吻合口瘘、倾倒综合征等。
.
25
护理措施
• （一）术前准备 • （二）术后护理 • （三）健康指导
.
26
护理措施：术前准备
饮食宜少量多餐，给高蛋白、高热量、 富含维生素、易消化及无刺激性的食 物。若出现急性穿孔，基本原则和方 法同急性腹膜炎的术前护理。取半坐 卧位，禁食，持续胃肠减压以防止胃 肠内容物继续漏入腹腔，有利于腹膜 炎的好转或局限。输. 液，应用抗生素， 27
不良疼痛 或呕血、黑便者； ４、胃溃疡经内科治疗２个月Ｘ线检查溃疡反而
增大者； ５、Ｘ线检查胃息肉＞２cm者； ６、胃次全切除手术１５年以上，应每年定期随防；
.
17
［实验室及其他检查］
１、血常规：多数病人有缺铁性贫血； ２、大便隐血试验：持续阳性； ３、胃液分析；大多可呈无胃酸或低胃酸分泌 ４、Ｘ线钡餐：早期——充盈缺损；进展期—— 更明显，突向胃腔的肿块表现出为较大的而不规 则的充盈缺损； ５、胃镜检查：可直接观察到病变的部位、性质、 并取活组织检查是目前最可靠的诊断方法；
.
29
护理措施
•
术后护理
1．一般护理
2．病情观察
3．治疗配合
4．术后并发症护理
.
30
护理措施
1．一般护理
病人回病房后，取平卧位，在血压平稳后取 半卧位。胃肠减压期间禁饮食，做好口腔护理， 胃管必须在术后肛门排气后才可拔除。拔管后 当日可给少量饮水，每次4~5汤匙，1~2小 时一次；第2日给少量流质，每次 100~150ml；拔管后第4日，可改半流质。 术后1个月内，应少食. 多餐，避免生、冷、硬、31
.
8
病理
大体分形： 1.早期胃癌： 指癌组织浸润深度仅限于粘
膜或粘膜下层，不论其有无局部淋巴结转移 小胃癌： 直径6~10mm 微小胃癌：直径≤5mm
2.进展期胃癌：癌组织已侵入肌层为中期胃 癌；病灶达浆膜层或浆膜层外组织至邻近 器官或有转移为晚期胃癌
.
9
组织学分型
• • 组织学上分类 • •
腺癌
• 3.短路手术: 胃空肠吻合术 ;胃造瘘术
.
23
化学疗法
术后辅助化疗可减少复发率，提高 生存率目前常用药物有：5－氟脲嘧 啶或呋喃氟啶、丝裂霉素、阿霉素 等。一般术后2～4周开始，术后2 年内作4～5个疗程，并辅以支持疗 法。
.
24
www,
护理诊断
焦虑：与恶性疾病诊断预后不佳有关。 营养失调：低于机体需要量，与恶性肿
.
34
护理措施
（2）加强各引流管护理
保持胃肠减压管的通畅，有利于减轻腹
胀，促进吻合口的愈合；有腹腔引流管者，
应保持引流管的通畅，并记录每日引流液 的性状数量，保持引流管周围皮肤清洁干
燥。
.
35
护理措施
（3）其他 手术早期及体弱者，遵医嘱予抗生素预 防感染；术后疼痛排除并发症者，必要时 遵医嘱给予止痛剂。
腺鳞癌 鳞状细胞癌
未分化癌
.
10
扩散与转移
• 直接蔓延： • 淋巴转移 （最主要的转移途径） • 血行转移： • 腹腔种植
.
11
［临床表现］
症状
１、早期胃癌——无症状或症状不明显，部分 类似慢性胃炎的症状；
２、进展期胃癌——最早出现的症状为上腹疼 痛，初期为上腹饱胀不适，继之呈持续性隐痛， 进食后加重，解痉及抗酸剂无效。
.
18
进展期胃癌
.
19
.
20
.
21
［治疗要点］
手术治疗 放射治疗 化学治疗 免疫治疗 中医中药治疗
.
22
手术治疗
• 可根据胃癌的发展程度，选择手术的种类
• 1 .根治性切除术：胃大部切除术 ;全胃切 除术;
• 2 .姑息性手术：通过手术切除肿瘤，但体 内还有残存的肿瘤，手术只是减轻了机体 的肿瘤负荷
.
1
解剖生理
胃大部分位于左季肋区，其上端与食管下端相连 的部分叫贲门；下端与十二指肠相连接的部分叫
幽门。胃分为胃底、胃体和胃窦部。
.
2
胃癌概述
• 胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。是 我国最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤 死亡原因的首位
• 胃癌的好发部位依次为胃窦(50％)、贲门(20 ％)、胃体 (15％)、全胃或大部分胃(7％)
急性大出血病人术前准备
病人取平卧位，可给镇静剂，一般 应暂禁食。胃管中滴入冷生理盐水， 可加适量去甲肾上腺素。静脉点滴 西咪替丁，每次0.4g，每6小时1 次，也有良好的止血效果。酌情输 血输液，开始时滴速宜快，待休克 纠正后就应减慢速度。
.
28
血压宜维持在稍低于正常水平，有利于减 轻局部出血。在此期间，每半小时测血压、 脉搏1次，记录呕血量及便血量，注意大便颜 色的改变以及病人的神志变化，有无头晕、 心悸、冷汗、口渴、晕厥，并记录每小时尿 量。
• 发病年龄多在４０－６０岁。 • 我国发病率亦较高 男性多于女性
.
3
.
4
地域环境
饮食生活 因素
遗传因素
产生的原因
幽门螺杆 菌感染
癌前病变和
癌.前状态
5
病因病因：ຫໍສະໝຸດ 明 1.癌前病变：胃溃疡、萎缩性胃炎、
胃息肉、残胃 2. HP感染：HP感染者，较HP未感
染者易发 3.环境、饮食、遗传因素
.
6
.
护理措施
2．病情观察
观察神志、血压、体温、尿量、腹部体 征、伤口敷料及引流管引流情况，发现 异常及时告知医生。
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32
护理措施
3．治疗配合
（1）补液与营养 （2）加强各引流管护理 （3）其他
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33
护理措施
（1）补液与营养
胃肠手术后禁食时间较长，应遵医嘱静 脉输液营养，维持水、电解质及营养代谢 的平衡。
7
案例
• 李某，男，49岁。3年前开始有上腹饱胀， 餐后加重，继之有隐痛不适，近一月来疼 痛逐渐加重且不能缓解，并且食欲不振， 体重减轻越来越明显。即行胃镜检查见菜 花状肿块突入胃腔，表面呈结节或分叶状， 有浅表糜烂、充血、溃疡或污秽的苔覆盖， 粘液粪便，呈咖啡色。初步诊断何病呢?怎 样进行护理？
３、转移胃癌症状： （肝、胰、腹膜等）
4、癌的一般症状：消瘦、精神状态差、晚期呈 恶病质。
.
12
体症：上腹部可触及肿块，呈坚实可移 动结节状，有压痛；转移出现转移体征；
.
13
胃癌大体类型：息肉型及溃疡型
.
14
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15
.
16
早期确诊是根治胃癌的重要条件，如有下 例现象者应早期或定期检查：
１、慢性胃溃疡； ２、慢性萎缩性胃炎伴不典型增生者； ３、４０岁以上病人，尤以男性，近期出现消化道
.
25
护理措施
• （一）术前准备 • （二）术后护理 • （三）健康指导
.
26
护理措施：术前准备
饮食宜少量多餐，给高蛋白、高热量、 富含维生素、易消化及无刺激性的食 物。若出现急性穿孔，基本原则和方 法同急性腹膜炎的术前护理。取半坐 卧位，禁食，持续胃肠减压以防止胃 肠内容物继续漏入腹腔，有利于腹膜 炎的好转或局限。输. 液，应用抗生素， 27
不良疼痛 或呕血、黑便者； ４、胃溃疡经内科治疗２个月Ｘ线检查溃疡反而
增大者； ５、Ｘ线检查胃息肉＞２cm者； ６、胃次全切除手术１５年以上，应每年定期随防；
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［实验室及其他检查］
１、血常规：多数病人有缺铁性贫血； ２、大便隐血试验：持续阳性； ３、胃液分析；大多可呈无胃酸或低胃酸分泌 ４、Ｘ线钡餐：早期——充盈缺损；进展期—— 更明显，突向胃腔的肿块表现出为较大的而不规 则的充盈缺损； ５、胃镜检查：可直接观察到病变的部位、性质、 并取活组织检查是目前最可靠的诊断方法；
.
29
护理措施
•
术后护理
1．一般护理
2．病情观察
3．治疗配合
4．术后并发症护理
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护理措施
1．一般护理
病人回病房后，取平卧位，在血压平稳后取 半卧位。胃肠减压期间禁饮食，做好口腔护理， 胃管必须在术后肛门排气后才可拔除。拔管后 当日可给少量饮水，每次4~5汤匙，1~2小 时一次；第2日给少量流质，每次 100~150ml；拔管后第4日，可改半流质。 术后1个月内，应少食. 多餐，避免生、冷、硬、31
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8
病理
大体分形： 1.早期胃癌： 指癌组织浸润深度仅限于粘
膜或粘膜下层，不论其有无局部淋巴结转移 小胃癌： 直径6~10mm 微小胃癌：直径≤5mm
2.进展期胃癌：癌组织已侵入肌层为中期胃 癌；病灶达浆膜层或浆膜层外组织至邻近 器官或有转移为晚期胃癌
.
9
组织学分型
• • 组织学上分类 • •
腺癌
• 3.短路手术: 胃空肠吻合术 ;胃造瘘术
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23
化学疗法
术后辅助化疗可减少复发率，提高 生存率目前常用药物有：5－氟脲嘧 啶或呋喃氟啶、丝裂霉素、阿霉素 等。一般术后2～4周开始，术后2 年内作4～5个疗程，并辅以支持疗 法。
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24
www,
护理诊断
焦虑：与恶性疾病诊断预后不佳有关。 营养失调：低于机体需要量，与恶性肿
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34
护理措施
（2）加强各引流管护理
保持胃肠减压管的通畅，有利于减轻腹
胀，促进吻合口的愈合；有腹腔引流管者，
应保持引流管的通畅，并记录每日引流液 的性状数量，保持引流管周围皮肤清洁干
燥。
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35
护理措施
（3）其他 手术早期及体弱者，遵医嘱予抗生素预 防感染；术后疼痛排除并发症者，必要时 遵医嘱给予止痛剂。
腺鳞癌 鳞状细胞癌
未分化癌
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10
扩散与转移
• 直接蔓延： • 淋巴转移 （最主要的转移途径） • 血行转移： • 腹腔种植
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11
［临床表现］
症状
１、早期胃癌——无症状或症状不明显，部分 类似慢性胃炎的症状；
２、进展期胃癌——最早出现的症状为上腹疼 痛，初期为上腹饱胀不适，继之呈持续性隐痛， 进食后加重，解痉及抗酸剂无效。
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18
进展期胃癌
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19
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20
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21
［治疗要点］
手术治疗 放射治疗 化学治疗 免疫治疗 中医中药治疗
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22
手术治疗
• 可根据胃癌的发展程度，选择手术的种类
• 1 .根治性切除术：胃大部切除术 ;全胃切 除术;
• 2 .姑息性手术：通过手术切除肿瘤，但体 内还有残存的肿瘤，手术只是减轻了机体 的肿瘤负荷
.
1
解剖生理
胃大部分位于左季肋区，其上端与食管下端相连 的部分叫贲门；下端与十二指肠相连接的部分叫
幽门。胃分为胃底、胃体和胃窦部。
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2
胃癌概述
• 胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。是 我国最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤 死亡原因的首位
• 胃癌的好发部位依次为胃窦(50％)、贲门(20 ％)、胃体 (15％)、全胃或大部分胃(7％)
急性大出血病人术前准备
病人取平卧位，可给镇静剂，一般 应暂禁食。胃管中滴入冷生理盐水， 可加适量去甲肾上腺素。静脉点滴 西咪替丁，每次0.4g，每6小时1 次，也有良好的止血效果。酌情输 血输液，开始时滴速宜快，待休克 纠正后就应减慢速度。
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血压宜维持在稍低于正常水平，有利于减 轻局部出血。在此期间，每半小时测血压、 脉搏1次，记录呕血量及便血量，注意大便颜 色的改变以及病人的神志变化，有无头晕、 心悸、冷汗、口渴、晕厥，并记录每小时尿 量。
• 发病年龄多在４０－６０岁。 • 我国发病率亦较高 男性多于女性
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地域环境
饮食生活 因素
遗传因素
产生的原因
幽门螺杆 菌感染
癌前病变和
癌.前状态
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病因病因：ຫໍສະໝຸດ 明 1.癌前病变：胃溃疡、萎缩性胃炎、
胃息肉、残胃 2. HP感染：HP感染者，较HP未感
染者易发 3.环境、饮食、遗传因素
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护理措施
2．病情观察
观察神志、血压、体温、尿量、腹部体 征、伤口敷料及引流管引流情况，发现 异常及时告知医生。
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护理措施
3．治疗配合
（1）补液与营养 （2）加强各引流管护理 （3）其他
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护理措施
（1）补液与营养
胃肠手术后禁食时间较长，应遵医嘱静 脉输液营养，维持水、电解质及营养代谢 的平衡。
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案例
• 李某，男，49岁。3年前开始有上腹饱胀， 餐后加重，继之有隐痛不适，近一月来疼 痛逐渐加重且不能缓解，并且食欲不振， 体重减轻越来越明显。即行胃镜检查见菜 花状肿块突入胃腔，表面呈结节或分叶状， 有浅表糜烂、充血、溃疡或污秽的苔覆盖， 粘液粪便，呈咖啡色。初步诊断何病呢?怎 样进行护理？
３、转移胃癌症状： （肝、胰、腹膜等）
4、癌的一般症状：消瘦、精神状态差、晚期呈 恶病质。
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体症：上腹部可触及肿块，呈坚实可移 动结节状，有压痛；转移出现转移体征；
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胃癌大体类型：息肉型及溃疡型
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早期确诊是根治胃癌的重要条件，如有下 例现象者应早期或定期检查：
１、慢性胃溃疡； ２、慢性萎缩性胃炎伴不典型增生者； ３、４０岁以上病人，尤以男性，近期出现消化道