血脂和脂蛋白异常血症考试重点总结
高脂血症考点总结
高脂血症考点总结概述血脂异常血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及甘油三酯（TG）水平高于正常范围，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。
血脂与动脉粥样硬化性疾病的发生、发展有着密切的关系。
随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。
天使在高处（HDL——high——高密度脂蛋白）恶魔在地狱（LDL——low——低密度脂蛋白）高脂血症简易分型分型TC TG HDL-C高胆固醇血症↑高甘油三酯血症↑混合型高脂血症↑↑低高密度脂蛋白血症↓血脂异常意义判断血清TC5.20mmol/L（200mg/dl）以下合适范围5.23～5.69mmol/L（201～219mg/dl）边缘升高5.72mmol/L（220mg/dl）以上升高血清LDL-C3.12mmol/L（120mg/dl）以下合适范围3.15～3.61mmol/L（121～139mg/dl）边缘升高3.64mmol/L（140mg/dl）以上升高血清HDL-C1.04 mmol/L（40 mg/dl）以上合适范围0.91mmol/L（35mg/dl）以下减低血清TG1.70mmol/L（150mg/dl）以下合适范围1.70mmol/L（150mg/dl）以上升高【处理要点】高脂血症的防治可分为非药物措施和药物措施。
非药物治疗措施包括饮食和其他生活方式的调节，用于预防血脂过高，也是高脂血症治疗的基础。
表开始治疗标准值及治疗目标值[mmol/L（mg/dl）]（一）饮食调节目的：保持合适的体重，降低过高的血脂方式：控制总热卡量；减低脂肪，尤其是胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量；适当增加蛋白质和碳水化合物的比例；减少饮酒和戒烈性酒。
（二）可选药物种类及用法1.羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类），辛伐他汀；普伐他汀；氟伐他汀。
2.苯氧芳酸类非诺贝特；苯扎贝特；吉非罗齐。
血脂异常和脂蛋白异常血症专业知识课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、病因和发病机制
脂蛋白代谢过程极为复杂，不论何种病因， 若引起脂质来源、脂蛋白合成、代谢过程关 键酶异常或降解过程受体通路障碍等，均可 能导致血脂异常
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白质，在血浆中与脂 质结合形成水溶性物质，成为转运脂类的载体， 并参与酶活动的调节以及脂蛋白与细胞膜受体 的识别和结合反应。已发现有20多种
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
脂蛋白示意图
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
脂蛋白脂酶 游离脂肪酸
脂蛋白脂酶 游离脂肪酸
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.脂蛋白及其代谢
乳糜微粒
颗粒最大，密度最小，富含甘油三酯， Apo比例最小 主要功能是把外源性甘油三酯运送到体内 肝外组织
intestine
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
脂蛋白及其代谢?高密度脂蛋白hdl颗粒最小密度最高蛋白质和脂肪含量各半主要功能是将外周组织包括动脉壁在内的胆固醇转运到肝脏进行代谢这一过程称为胆固醇的逆转运可能是hdl抗动脉粥样硬化的主要机制hdlc低水平是动脉粥样硬化和早发cvd风险的一个强烈独立且呈负相关的预测因子文档仅供参考不能作为科学依据请勿模仿
Lysosome
2/3 LDL受体代谢 1/3巨噬、内皮细胞
cholesterol
高血脂知识点总结
高血脂知识点总结一、高血脂的相关概念1.1 血脂的组成血脂是指血液中的脂肪类物质，包括胆固醇、甘油三酯和磷脂等。
它们是人体的重要营养成分，但在过量、不平衡的情况下就会产生危害。
1.2 高血脂的概念高血脂是指血浆中甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和/或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的升高，是一种代谢性疾病。
1.3 高血脂的分类高血脂主要分为三类：血清甘油三酯升高、胆固醇升高、血清脂蛋白异常等。
二、高血脂的病因2.1 饮食因素过量饮食高热量、高脂肪食物，特别是动物脂肪和反复油炸食品会影响血脂的代谢，导致高血脂。
2.2 生活方式缺乏运动、不良的生活习惯，如吸烟、酗酒等，会导致血脂的紊乱，引发高血脂。
2.3 遗传因素个体遗传因素是导致高血脂的一个重要原因，家族史中有高血脂病史的人更容易患病。
2.4 其他疾病肥胖、糖尿病等慢性代谢性疾病容易伴随高血脂的出现。
三、高血脂的危害3.1 心脑血管疾病长期高血脂会导致动脉粥样硬化的发生，增加患心脑血管疾病的风险，包括冠心病、高血压、中风等。
3.2 脂肪肝高血脂会导致肝脏受损，进而发生脂肪肝，对肝脏造成损害。
3.3 其他慢性病高血脂还可影响胰岛素分泌，导致胰岛素阻抗和糖尿病的发生，并与肾脏病变、视网膜病变等慢性疾病有关。
四、高血脂的预防和治疗4.1 合理膳食适量减少摄入热量和脂肪，限制摄入富含饱和脂肪和胆固醇的食物，增加膳食纤维的摄入。
4.2 合理运动增加体育锻炼，有益于促进体内脂肪分解和消耗，有助于控制血脂的水平。
4.3 药物治疗对于已经患有高血脂的患者，可以根据医生的建议选择适合的药物治疗，如他汀类药物、贝特类药物等。
4.4 管理其他慢性病对于伴随其他慢性病的高血脂患者，需积极控制其他疾病的进展。
4.5 戒烟限酒戒烟限酒对于控制高血脂的恢复也是十分重要的。
五、高血脂的相关知识5.1 血脂检测在高血脂的控制中，血脂检测是非常重要的，包括胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等的检测。
临床化学讲义脂代谢及高脂蛋白血症重点总结
脂代谢及高脂蛋白血症血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。
甘油三酯和胆固醇都是疏水性物质，不能直接在血液中被转运，也不能直接进入组织细胞中。
它们必须与血液中的特殊蛋白质和极性类脂（如磷脂）一起组成一个亲水性的球状巨分子，才能在血液中被运输，并进入组织细胞。
这种球状巨分子复合物就称作脂蛋白。
血脂代谢就是指脂蛋白代谢，而参与这一代谢过程的主要因素有载脂蛋白、脂蛋白受体和脂酶。
一、脂蛋白（一）组成：游离胆固醇及胆固醇酯称为总胆固醇（TC）。
不同脂蛋白含有的载脂蛋白种类、数量均有区别。
（二）结构：脂蛋白均为球状颗粒表层：磷脂、游离胆固醇、载脂蛋白—极性物质内核：甘油三酯、胆固醇酯—非极性物质（三）脂蛋白的分类脂蛋白的密度从CM到HDL由小变大，而分子的大小则由大变小。
1.CM：来源于食物脂肪，含外源性甘油三酯近90%，密度最低。
正常人空腹12h后采血时，血浆中无CM。
餐后以及某些病理状态下血浆中含有大量的CM时，血浆外观混浊。
将含有CM的血浆放在4℃静置过夜，CM会自动漂浮到血浆表面，形成一层“奶酪”，这是检查有无CM 存在最简单实用的方法。
CM中的载脂蛋白主要是Apo AⅠ和C，其次是含有少量的Apo AⅡ、AⅣ、B48。
2.VLDL：VLDL中甘油三酯含量占一半以上。
CM和VLDL统称为富含甘油三酯的脂蛋白（RLP）。
由于VLDL分子比CM小，空腹12h的血浆是清亮透明的，当空腹血浆中甘油三酯水平超过3.3mmol／L （300mg／dl）时，血浆呈乳状光泽直至混浊，但不上浮成盖。
VLDL中的载脂蛋白含量近10%，其中ApoC为40%～50%，ApoB100为30%～40%，ApoE为10%～15%。
3.IDL：IDL是VLDL向LDL转化过程中的中间产物，与VLDL相比，其胆固醇的含量明显增加。
正常情况下，血浆中IDL含量很低。
最新的研究表明，IDL是一种有其自身特点的脂蛋白，应将其与VLDL和LDL区别开来。
第十五章第08节 血脂异常和脂蛋白异常血症
血脂异常的分类
表型分类：根据各种血浆脂蛋白升高的程度将脂蛋白 异常血症分为6型（Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）。 简易分型：分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混 合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。
血脂异常的分类
是否继发于全身性疾病分类：分为原发性和继发性血 脂异常。 基因分类：分为家族性脂蛋白异常血症、散发性或多 基因性脂蛋白异常血症。
护理要点
潜在并发症： 1. 冠心病 2. 脑卒中
护理要点
饮食护理：根据病人病情、性别、年龄、体重、劳动强度、文化背景、 饮食习惯等制订个体化饮食计划。 1. 避免进食高脂、高胆固醇食物，如肥肉、禽肉皮、动物油脂、棕榈油
、蛋黄、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼等。 2. 宜摄入低热量饮食，如淀粉、玉米、鱼类、豆类、奶类、蔬菜、瓜果
固醇降解。 4. 烟酸类：可能与抑制脂肪组织脂解和减少肝脏中VLDL合成和分泌有关
治疗要点
• 药物治疗--根据血脂异常的分型、药物作用机制选择调脂药
5. 依折麦布：肠道胆固醇吸收抑制剂，口服后迅速吸收，作用于小肠细 胞刷状缘，抑制胆固醇和植物胆固醇吸收。 6. 普罗布考：通过渗入到脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢，而产生调脂作 用。 7. n-3脂肪酸制剂：n-3（ω-3）长链多不饱和脂肪酸是海鱼油的主要成 分，作用机制尚不清楚。
治疗要点
血液净化疗法
1. 通过滤过、吸附和沉淀等方 法选择性去除血清LDL。
2. 是有创治疗，仅用于极个别 对他汀类药物过敏或不能耐 受的严重难治性高胆固醇血 症。
治疗要点
手术治疗
手术方式：部分回肠末段切除术、 门腔静脉分流术、肝移植术等。
手术指征：非常严重的高胆固醇血症，如纯合子型家族性高 胆固醇血症或对药物无法耐受的严重高胆固醇血症病人。
血脂异常和脂蛋白异常血症知识培训
储能和供能 细胞的膜结构组分
医疗相关
2
血脂、脂蛋白、載脂蛋白
血脂：是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇) 和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。
載脂蛋白：脂蛋白的蛋白部分是一种特殊蛋白， 因与脂质结合担负在血浆转运脂类的功能，故 称为載脂蛋白。載脂蛋白还具有参与酶活动调 节、参与脂蛋白与细胞膜表面受体间的结合等 作用。
TG (正常) 〈 1.70 mmol/L (升高) 〉1.70 mmol/L
医疗相关
32
诊断
实验室检查
▪ 脂蛋白: 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
(正常) 〉1.04 mmol/L
(减低) 〈 0.91 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
(正常) 〈 3.12 mmol/L
(边缘升高) 3.15—3.61 mmol/L
脂蛋白：是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷 脂所组成的球形大分子复合物。包括乳糜微粒、 极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂 蛋白和高密度脂蛋白。
医疗相关
3
脂蛋白的分类
超速离心法：是分为5大类，即乳糜微粒 （CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、 中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白 （LDL）、高密度脂蛋白（HDL）
CM
储存甘油三酯 脂肪组织 脂肪动员
脂肪酸和甘油
合成CM 小肠
CM
利用甘油三酯和 脂肪酸
肌肉、肝、心等
能量
医疗相关
20
磷脂
▪ 主要由肝及小肠粘膜合成，部分来自其他组织。 ▪ 是生物膜的重要组成部分。 ▪ 磷脂对脂肪的吸收，转运，存储起重要作用， ▪ 也是维持CM结构稳定的因素。
医疗相关
21
游离脂肪酸（FFA）
《血脂异常指南》复习题
《血脂异常指南》复习题一。
单选题1。
血液中含胆固醇最多的脂蛋白是()A。
乳糜微粒(CM） B。
极低密度脂蛋白（VLDL）；C。
低密度脂蛋白（LDL) D。
高密度脂蛋白（HDL）2.血液中含甘油三酯最多的脂蛋白是（）A.乳糜微粒（CM） B。
极低密度脂蛋白(VLDL）C。
两者都是 D.两者都不是3。
关于高密度脂蛋白（HDL）的结构和功能叙述错误的是（）A.HDL是结构复杂的巨大分子,体积最大。
密度最大；B。
颗粒大小。
组成.功能极不均一；C。
50%蛋白质。
30％磷酸。
25％胆固醇。
5％三酰甘油;D.具有抵抗动脉粥样硬化形成的作用。
4。
关于载脂蛋白AI（Apo AI）和载脂蛋白B（apoB）叙述正确的是（）A.血清apo AI可以反映LDL水平,与血清LDL—C水平呈明显正相关；B.血清apo B主要反映HDL水平，与血清HDL-C水平呈明显正相关；C。
两者都正确;D。
两者都不正确。
5。
我国成人血清胆固醇（TC）水平约（)mmol/LA.3。
24B.4.68C.5。
46 D。
6.106。
我国成人血脂异常防治指南建议,20岁以上的成年人至少每（)年检测一次空腹血脂A。
3 B。
4 C.5 D。
67。
我国成人血脂异常防治指南指导思想：在进行调脂治疗时，应将降低（）作为首要目标A.甘油三酯（TG）B.低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）C.两者都是D.两者都不是8。
脂质代谢异常按照起因分类可以分为原发性高脂血症和（）。
A.继发型高脂血症 B。
低高密度脂蛋白胆固醇血症C.混合性高脂血症 D。
高胆固醇血症9.关于动脉粥样硬化形成机制叙述错误的是(）A。
动脉粥样硬化的启动始于高密度脂蛋白的氧化.糖化；B。
巨噬细胞进入动脉内膜，吞噬修饰的低密度脂蛋白（LDL),形成泡沫细胞；C。
泡沫细胞坏死以后，形成胆固醇的晶体；D.脂蛋白颗粒沉积,诱发瀑布炎症反应.10.关于低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C)叙述错误的是（)A。
LDL-C是动脉粥样硬化形成中的必备因素；B。
血脂异常和脂蛋白异常血症讲义
内科学（第9版）
血脂异常概述
血脂和脂蛋白 血脂异常（dyslipidemia）通常指血清中胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白 胆固醇（LDL-C）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。由于在血浆中脂 质以脂蛋白的形式存在，血脂异常表现为脂蛋白异常血症（dyslipoproteinemia）
第二节
病因与发病机制
内科学（第9版）
原发性血脂异常
原发性血脂异常原因不明，是遗传与环境因素相互作用的结果。大部分原发性血脂异常存在 单一或多个基因突变，环境因素包括不良饮食习惯、运动不足、肥胖、年龄、吸烟及酗酒等
内科学（第9版）
继发性血脂异常
甲状腺功能减退症、库欣综合征、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、多囊卵巢综合症、 过量饮酒等可引起继发性血脂异常，上述疾病通过不同机制影响脂质或脂蛋白的合成、转运 或代谢等环节
功能
转运外源性TG到外 周组织 转运内源性TG到外 周组织
VLDL分解代谢
LDL前体，部分经 肝脏代谢
转运CH到外周组织，
B100
VLDL和IDL分 经LDL受体介导其
解代谢
摄取和利用，与
ASCVD直接相关
A1、A2、Cs
逆向转运CH， 肝脏和小肠合成 HDL-C与ASCVD负
相关
B100、（a）
Apo（a）和LDL 形成的复合物
黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆起，由脂质局部沉积引起，颜色可为黄色、橘黄色或棕红 色，多呈结节、斑块或丘疹形状，质地柔软，最常见于眼睑周围。血脂异常病人可出现角膜 环，位于角膜外缘呈灰白色或白色，由角膜脂质沉积所致，常发生于40岁以下。严重的高 TG血症可出现脂血症眼底改变
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血脂和脂蛋白异常血症考试重点总结
一、概述
血脂异常指血浆中脂质量和质的异常。
》血浆中胆固醇升高
》甘油三酯升高
》高密度脂蛋白胆固醇降低
二、脂蛋白
根据脂蛋白密度大小的不同分为：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。
三、血脂
血脂是血浆中所有脂质的总称。
与临床密切相关的血脂主要有甘油三酯和胆固醇，其他还包括游离脂肪酸（FFA）和磷脂等。
四、血脂异常的分类
1.继发性或原发性高脂血症继发性高脂血症是指由全身系统性疾病引起的血脂异常。
在排除继发性高脂血症后，即可诊断为原发性高脂血症。
2.高脂血症的表型分型法世界卫生组织（WHO）制定了高脂血症分型，共分为6型，如Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型。
从实用角度出发，血脂异常可进行简易的临床分型。
血脂异常的临床分型
3.高脂血症的基因分型法：相当一部分高脂血症患者存在单一或多个遗传基因的缺陷。
由于基因缺陷所致的高脂血症多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向。
4.诊断标准
五、血脂异常的治疗
1.生活方式干预：饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础。
2.药物治疗：临床上供选用的调脂药物可分为5类：他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑制剂。
主要调脂药物的比较
例题
高三酰甘油血症不宜选用的药物是
A.胆酸螯合树脂类
B.烟酸类
C.HMG—CoA还原酶抑制剂
D.氯贝丁酯类
E.亚油酸及其复方制剂
『正确答案』A。