偏瘫患者的体位摆放
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偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术评分标准
5
5)健侧下肢保持舒适的屈髋，屈膝（呈迈步状），置于枕上
3
6)患侧髋关节略后伸直，膝关节微屈，放置舒适位，足背伸，踩关节保持90度
3
(2)健侧卧位
1)协助患者向健侧翻身（健侧在下）
3
2)身体稍向后旋转，后背用枕头稳固支持
3
3)头部垫枕，避免后伸
3
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
操
作
流
程
4)患侧上肢尽量向前伸直置于枕上，使患侧肩关节前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕、指关节伸展、掌心向下
3
告知：告知患者体位摆放的目的和方法，摆放过程中的配合要点，正确的摆放方法及摆放的注意事项
3
操
作
流
程
核对携用物至床旁，核对患者串号、姓名、腕带
3
评估解释
3
体位摆放
(1)患侧卧位
1)协助患者向患侧翻身（患侧在下）
3
2)身体稍向后旋转，后患侧肩关节稍向前拉出，患侧肩关节前屈不超过90度，肘关节伸展，前臂向前，掌心向上，腕，指关节伸展健康侧上肢自由放置
5
总分
100
签名
偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术
目的：1、防止压疮发生
2、防止肺部感染或泌尿系统感染
3、预防患者痉挛模式的发生
4、预防肩关节脱位
5、预防肩手综合症
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准
备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
1
用物：枕头四个
3
环境：屏风遮挡，光线充足，温度适宜
3
评估：病情、意识状态及配合能力，偏瘫肢体、管路情况，需要保持的体位
5
5)健侧下肢保持舒适的屈髋，屈膝（呈迈步状），置于枕上
3
6)患侧髋关节略后伸直，膝关节微屈，放置舒适位，足背伸，踩关节保持90度
3
(2)健侧卧位
1)协助患者向健侧翻身（健侧在下）
3
2)身体稍向后旋转，后背用枕头稳固支持
3
3)头部垫枕，避免后伸
3
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
操
作
流
程
4)患侧上肢尽量向前伸直置于枕上，使患侧肩关节前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕、指关节伸展、掌心向下
3
告知：告知患者体位摆放的目的和方法，摆放过程中的配合要点，正确的摆放方法及摆放的注意事项
3
操
作
流
程
核对携用物至床旁，核对患者串号、姓名、腕带
3
评估解释
3
体位摆放
(1)患侧卧位
1)协助患者向患侧翻身（患侧在下）
3
2)身体稍向后旋转，后患侧肩关节稍向前拉出，患侧肩关节前屈不超过90度，肘关节伸展，前臂向前，掌心向上，腕，指关节伸展健康侧上肢自由放置
5
总分
100
签名
偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术
目的：1、防止压疮发生
2、防止肺部感染或泌尿系统感染
3、预防患者痉挛模式的发生
4、预防肩关节脱位
5、预防肩手综合症
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准
备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
1
用物：枕头四个
3
环境：屏风遮挡，光线充足，温度适宜
3
评估：病情、意识状态及配合能力，偏瘫肢体、管路情况，需要保持的体位
5
(完整版)偏瘫患者的良肢位摆放
注意事项
• 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边 缘
• 足不能内翻悬在枕头边缘 • 两腿之间用枕头隔开
健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧 肢体有益。
常见错误：
患肢和躯干成角不够，手悬空
常见错误：
足悬空
• 患侧肢体在下方。
• 患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上 ，手指伸开。
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间
多数研究者认为在患者生命体征稳定， 神经学症状不再发展后48h可进行。 患者病情稳定在监护病房就应该进行。 康复越早，肢体功能恢复越好。
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间
有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护 理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑 卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复 的高峰期给予强化训练，即在入院急性期 在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全 过程。
头 向 患 侧 屈 曲 ， 面 部 转向健侧；
躯 干 向 患 侧 弯 曲 且 向 后方旋转；
肩 下 沉 后 缩 ， 肩 关 节 内收、内旋；
肘 关 节 屈 曲 于 胸 腹 前 ，前臂旋前；
垂 腕 、 手 指 屈 曲 呈 握 拳状。
良肢位摆放的目的
● 预防关节挛缩、畸形 ● 预防压疮 ● 使患者感觉舒适 ● 为进一步康复训练创造条件
所需要的物品
枕头、抱枕 荞麦枕
良肢位摆放的常用方法
仰卧位 健侧卧位 患侧卧位
仰卧位
• 要点：
• 床铺尽量平整；
• 头固定于枕头上，避 免过伸、过屈和侧屈 ，面部朝向患侧；
• 患侧上肢：患肩下垫 一小枕，使与健肩同 高；患侧上肢向外固 定在枕头上，和躯干 呈90°角或大于90° ；肘、腕尽量伸直； 手心向上，手指伸展 、分开；
偏瘫肢体良肢位摆放流程及考核标准
下肢:在腰和髋部下面垫软枕（1分），髋关节稍内收内旋（2分)；膝关节屈曲（2分），膝下可垫一小枕（1分）;踝关节背曲（1分），足尖向上,防止足下垂（1分）。脚底不要接触任何东西（1分）.
头部：不要明显的左右偏斜，可稍向患侧（1分），避免使用过高枕头（1分)。
20
健侧卧位：
健侧肢体在下方,可放在自觉舒适的位置。（1分)
偏瘫患者肢体良肢位摆放操作流程及评分标准
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
姓名
准
备
人员：着装整洁（1分)、洗手（1分)、戴口罩（1分)
3
用物：数个枕头（视病人情况而定)，翻身卡（2分）
2
病人：评估病人的病情、意识状态、功能障碍情况（2分),评估病人及家属的心理状态与配合程度（1分）,向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及配合要点(2分)。
5
操
作
流
程
携用物至床旁,查对病人。(2分）
4
询问病人是否舒适，被子是否太重，（2分)体位是否安全、稳固，查看床单位周围的安全状况。（2分)
仰卧位:
上肢：肩胛骨尽量前伸（2分），在肩胛骨下垫一软垫(1分）,肩关节外展外旋与躯干成45°角（2分)；肘关节、腕关节背伸（1分），掌心向下（1分）;手指伸展略分开（1分),拇指外展（1分).
患侧下肢：健肢在前，患肢在后(1分)，患侧膝、髋关节屈曲（2分)，踝背伸（1分),足掌与小腿尽量保持垂直(1分）。由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢（1分)。
15
坐位：
上肢良肢位:上身直立（1分）。患侧前臂和手用软枕支撑(2分），手指自然伸展（1分），避免过度屈曲（2分）。
下肢良肢位：双腿自然下垂(1分)，在患侧下肢外侧垫软枕（1分）,防止患侧腿的外旋（1分）,达到两侧足尖对称（1分)，避免患侧足尖外旋（1分）。
头部：不要明显的左右偏斜，可稍向患侧（1分），避免使用过高枕头（1分)。
20
健侧卧位：
健侧肢体在下方,可放在自觉舒适的位置。（1分)
偏瘫患者肢体良肢位摆放操作流程及评分标准
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
姓名
准
备
人员：着装整洁（1分)、洗手（1分)、戴口罩（1分)
3
用物：数个枕头（视病人情况而定)，翻身卡（2分）
2
病人：评估病人的病情、意识状态、功能障碍情况（2分),评估病人及家属的心理状态与配合程度（1分）,向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及配合要点(2分)。
5
操
作
流
程
携用物至床旁,查对病人。(2分）
4
询问病人是否舒适，被子是否太重，（2分)体位是否安全、稳固，查看床单位周围的安全状况。（2分)
仰卧位:
上肢：肩胛骨尽量前伸（2分），在肩胛骨下垫一软垫(1分）,肩关节外展外旋与躯干成45°角（2分)；肘关节、腕关节背伸（1分），掌心向下（1分）;手指伸展略分开（1分),拇指外展（1分).
患侧下肢：健肢在前，患肢在后(1分)，患侧膝、髋关节屈曲（2分)，踝背伸（1分),足掌与小腿尽量保持垂直(1分）。由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢（1分)。
15
坐位：
上肢良肢位:上身直立（1分）。患侧前臂和手用软枕支撑(2分），手指自然伸展（1分），避免过度屈曲（2分）。
下肢良肢位：双腿自然下垂(1分)，在患侧下肢外侧垫软枕（1分）,防止患侧腿的外旋（1分）,达到两侧足尖对称（1分)，避免患侧足尖外旋（1分）。
偏瘫患者的体位摆放
注意事项：
• 1、乘坐轮椅时，重心落在坐骨结节上方或 后方的后倾坐姿或者相反的前倾坐姿，前 倾坐姿的稳定性和平衡性更好，而后倾坐 姿比较省力和灵活，但要注意防止骨盆倾 斜和脊柱侧弯，系好安全带，保证安全。 • 2、长时间乘坐轮椅者，注意预防压疮，定 时进行臀部的减压，每30分钟抬臀一次， 每次10秒。
偏瘫患者的体位摆放
第七组成员：蔡玲玲、孟德馨、 冯曦、谢杰成、洛桑加央
概念
正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。 良肢位的摆放是基本康复手段的一种，顾名思义， 它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位 置或保持一种姿势。 针对偏瘫患者出现的上肢屈肌痉挛模式，体位摆 放处于伸展位；下肢的伸肌痉挛模式，体位摆放使 其处于屈曲位。
注意事项:
• 1、协助患者坐位时，应先抬高床尾，再抬 高床头，防止体位变换过快，引起体位性 低血压。 • 2、密切观察患者有无头晕、面色苍白、视 力模糊、呕吐等体位性低血压症状。 • 3、尽量避免半卧位，以免增加不必要的躯 干屈曲伴下肢伸直并加重骶骨和尾骨受压， 引起压疮的发生。
轮椅坐位
• 臀部尽量向后坐，躯 干尽量靠近轮椅靠背， 患者背部放置软枕， 促进躯干伸展。 • 髋膝踝关节尽量保持 90度，无内收或外展、 外旋。 • 患侧旋后放在轮椅桌 上。
2.符合人体力学要求 要将功能位 置。
3.保持平衡性和稳定性 卧位时保持一定的的平衡 性和稳定性，对于无法维持稳定性卧位的患者， 应恰当使用支持物及保护性措施。
偏瘫后常见的异常姿势
上肢： • 肩部下沉 • 肩关节外展、内旋 • 前臂旋前或旋后 • 腕关节掌屈 • 手指屈曲，拇指内收 屈曲 • 肩手综合征 • 下肢： • 患侧骨盆上抬且向后 方旋转下肢外旋； • 髋膝关节伸展 • 踝关节趾屈、内翻， 足尖着地。
偏瘫患者早期体位摆放 PPT
四种良肢位的摆放
仰卧位 1、头：正中位或者面向患侧 2、上肢（患侧）：尽量前伸，肩下垫一软枕 3、肩关节：外展、外旋、与躯干呈40度角，躯干与
上臂间可置一毛巾卷 4、肘关节：伸展、前臂旋后，手心向上 5、腕关节：背伸，手指伸展略分开，拇指外展 6、髋、腰、膝：下方垫一软枕，髋关节稍内旋，
膝关节微屈曲。 7、踝关节：略呈背屈。
偏瘫患者早期体位摆放
良肢位的概念
良肢位摆放的目的
• 首先了解脑卒中偏瘫患者的典型姿势表现为上肢的肩下沉后缩， 肘关节曲，前臂旋前，腕关节掌屈，手指屈曲；下肢的外旋，髋 膝关节伸直，足下垂内翻。
• 偏瘫患者早期正确的良肢位摆放对于抑制后期痉挛模式、预防肩 关节半脱位、早期诱发正常分离运动等均有良好的作用，是预防 众多并发症，提高康复疗效的重要措施。
• 能预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式同时也是预防以后出 现病理性运动模式的方法之一。
良肢位摆放的开始时间
• 患者病情稳定在监护病房就应进行。康复越早，肢体功能恢复越 好。
• 有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好，因为 肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰 期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆 放并坚持全过程。
健侧卧位
1、健侧卧位：健侧在下，患侧在上。 2、头部枕头不宜过高。 3、患侧上肢下垫一枕头，肩前屈90°—100°，
肘和腕伸展，前臂旋前，腕关节背伸， 4、患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，
置于枕上。 5、患足与小腿尽量保持垂直位，注意足不能内
翻悬于枕头边缘。身后可放置枕头支撑， 有利于身体放松。 6、健侧下肢平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝
坐位
1、床铺尽量平，病人背部放一软枕 背伸直。
康复科偏瘫患者良肢位摆放.ppt课件
患侧肩下垫小枕
大
腿外下侧垫契形枕头
常见错误：
头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷， 放在肚子上
常见错误：
下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧
健侧卧位
要点： 床铺尽量平整； 头固定于枕头上， 避免向后扭转； 背后放一枕头， 使身体放松； 躯干略前倾； 患侧上肢：向前平伸， 放在胸前的枕头上，和躯干呈90～130°角，肘伸直，腕、指关节伸展
仰卧位
要点： 床铺尽量平整； 头固定于枕头上，避免 过伸、过屈和侧屈，面 部朝向患侧； 患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向
外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽 量伸直；手心向上，手指伸展、分开； 患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外 旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；
应用道具：
薄垫 要求： 1．可以用毛巾自行缝制，表面要平整； 2. 高度以≤5cm为宜
手/足矫形器：可与矫形师联系订制
床上用小桌：可在超市购置，可使用床上餐桌， 移动餐桌需固定稳妥
SUCCESS
THANK YOU
2024/4/6
放枕头上，避免腕及手悬空；患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在 身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空； 健侧上肢：自然放置； 健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈；
健侧上肢：自然放置
健侧下肢：髋关节伸直， 膝关节自然微屈
常见错误
患肢和躯干成角不够，手悬空
常见错误：
足悬空
SUCCESS
THANK YOU
2024/4/6
患侧卧位
要点： 床铺尽量平整； 头部固定于枕头上； 躯干略后仰，背后放 一枕头固定，使身体 放松； 患侧上肢：患肩向前 平伸（可由家属以手 法向前轻柔牵伸）， 患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量
体位摆放、翻身坐起及坐位平衡移动训练
2 长坐位平衡训练—适用于偏瘫、截瘫、四肢瘫
a治疗师在患者身后，身体和双手介助
b治疗师在患者身后，双手介助
c治疗师在患者面前，双手介助患者双手
d患者双手扶腿独前伸——上举保持坐位，抛接球…
15
坐位平衡训练
3、SCI患者椅坐位平衡 训练
双上肢支撑——一侧上肢 支撑——轮椅坐位投接 球——使用姿势镜
b头转向翻身侧，同时双 上肢用力甩向翻身侧， 带动躯干旋转
c位于上方的上肢用力前 伸，完成翻身
6
翻 身训练
C6 3利用布带翻身 a将布带系在床栏或床架
上，腕部勾住带子 b用力屈肘带动身体旋转，
同时将另一侧上肢摆向 翻身侧 c松开带子，上方侧上肢 前伸，完成翻身
7
偏瘫患者 翻身训练
1、辅助下向健侧翻身：
将健侧下肢放于患侧下肢 下，翻身时健侧肢带动患 肢一起翻转，由健手将患 手拉向健侧，治疗师在患 侧辅助肩胛、骨盆部，完 成翻身。
8
偏瘫患者 翻身训练
2、向患侧翻身 a将患侧上肢外展防止受压，屈曲健侧下肢 b头转向患侧，健侧肩上抬，上肢向患侧旋转，健侧下肢用力蹬床，将身体
转向患侧 3 向健侧独立翻身 a健手握患手，健侧下肢屈膝放到患侧腿下 b健侧手带动患手摆动回旋，同时健侧腿蹬床并转头、转肩，完成翻身
3
偏瘫患者 体位摆放
1仰卧位：患侧肩胛和上肢下面垫长枕，手指伸展位，平放于 枕上，长浴巾卷垫在大腿外侧（防止下肢外展外旋），膝下放 毛巾卷（使微屈）
2健侧卧位：患侧上肢伸展位，下肢轻度屈曲，放于枕头上 3患侧卧位：患侧上肢外展伸展位，患下肢微屈放在床上，健
侧下肢向前跨过患侧放于枕头上，健侧上肢放松，放在躯干上
医院老年康复护理——偏瘫患者良肢位摆放(2020年版)
医院老年康复护理偏瘫患者良肢位摆放（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、自理能力及合作程度。
2.评估意识状态、肢体肌力及肌张力。
3.评估管路位置及固定情况。
4.评估皮肤完整性。
（二）康复护理要点。
1.协助患侧卧位。
（1）患侧肢体在下，健侧肢体在上。
（2）头部垫枕，后背垫枕稳固支撑。
（3）患侧上肢外展90°前伸旋后，双手托出患肩，保持其向前伸展。
（4）患侧下肢髋、膝屈曲，健侧下肢采取舒适体位，勿压患侧肢体。
2.协助健侧卧位。
（1）健侧肢体在下，患侧肢体在上。
（2）头部垫枕，后背垫枕稳固支撑。
（3）患侧上肢肩屈曲，肘、腕、手指关节均伸展放于枕上，高于心脏水平。
（4）双腿间垫枕，患侧下肢在前稍屈曲放于枕上，踝关节同时垫起，健侧下肢在后自然屈曲。
3.协助仰卧位。
（1）头部垫枕，患侧肩胛下垫薄枕，使两肩处在同一水平，肩关节外展与身体成45°。
（2）患侧肘、腕、手指关节均伸展位，掌心向上。
（3）在患侧髋下、臀部、大腿外侧垫薄枕，膝下垫软枕与床面成5°～10°。
4.协助床上坐位。
（1）嘱其保持上身直立，后背垫枕支撑。
（2）打开床上餐桌，上面放置软枕。
（3）将上肢置于餐桌的软枕之上，手指自然伸展。
（4）在患侧下肢外侧垫软枕，膝下垫软枕与床面成5°～10°。
（三）指导要点。
1.告知良肢位摆放的目的及注意事项。
2.告知变换体位时防止管路受压、扭曲、打折及滑脱。
（四）注意事项。
1.注意受压部位皮肤情况，每2h变换一次体位，预防压力性损伤。
2.少用仰卧位和半卧位，多采用患侧卧位。
3.避免足背受压造成足下垂，掌心及足心避免任何物品刺激。
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4.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,; 肘关节尽量伸直,手掌向上，手 指伸开。
5.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲, 髋关节伸直
6.健侧上肢:放在身上或后面枕 头上
7.健侧下肢:保持迈步姿势,放枕
头上;膝关节和踝关节略为屈曲精选PPT
3
偏瘫病人体位摆放 长坐位
要点： 1. 头部要直立 2.躯干：背后垫枕头以
2：患侧肩部垫枕头，防止肩 胛骨后缩、上肢用枕头垫高， 肘关节、腕关节、手指伸直。
3：髋关节、大腿下、膝关节 下垫枕头，防止髋外旋，膝 过伸。
精选PPT
2
偏瘫病人体位摆放 患侧下方卧位（推荐采用）
要点：
1. 枕头高度适当，使颈椎略向 健侧屈。
2.躯干略为后仰,背后枕头固定
3.偏瘫侧肩关节:向前平伸，使 肩胛骨着床。
精选PPT
5
原则和注意事项
当病人可以离开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强 制患者于某一体位，应以舒适、保证休息为主。
任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发 生压疮。
床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路 反射影响使下肢伸肌张力升高。
床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有左侧 忽略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接 触患者。
保持躯干伸展， 3.髋关节：尽量保持90
度屈曲，重量均匀分布 于臀部两侧 4.上肢:双手交叉放于床 前桌上或枕头上，高度 要适当。Fra bibliotek精选PPT
4
偏瘫病人体位摆放
轮椅坐姿
要点： 1.腰部放置一个枕头促
进躯干保持伸展。 2.病人双手前伸，肘放
在桌上，转移双手正确 姿势 3.臀部要尽量坐在轮椅 坐垫的最后方，防止身 体下滑，造成下肢伸肌 张力过高。 4.双足平放地上，或平 凳上
偏瘫患者的良肢位摆放
概念：中风患者发生偏瘫后早期
的体位摆放（又称良肢位）,是从 治疗角度出发而设计的一种临时 性体位。
作用：对于抑制后期痉挛模式、
预防肩关节半脱位、早期诱发 正常分离运动等均有良好的作 用.
精选PPT
1
偏瘫病人体位摆放 仰卧位（尽量少用）
要点：
1：头部放在枕头上，面部转 向患侧。枕头高度适当，不 可太高导致胸椎屈曲。
因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于 日后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。
精选PPT
6
谢谢！
精选PPT
7