计划生育服务证申请表范本
生育服务登记表(一孩)模板
生育服务登记表
1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。
生育服务登记表(一孩)模板
生育服务登记表
人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6.
此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，
女方，身份证号码，双方于年月日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日
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办理《广东省计划生育服务证》登记表
准生证号
出生证号
备注
XXX
男
XX年XX月
政策内
123456
123456
XXX
女
XX年XX月
政策外
123456
征收社会抚养费情况
征收事由
时间
金额
票据号码
收款人
超生
XX年XX月
￥12345.00
123456
XXX
居委会意见
经办人签名：XXXXX年XX月XX日
街道意见
常住户口所在地
经办人签名：XXX
办理《广东省计划生育服务证》登记表
姓名
持证人：XXX
配偶：XXX
出生年月
XXXX年XX月XX日
XXXX年XX月XX日
户口性质
农业（或非农）
农业（或非农）
常住户口所在地
XX省XX市XX区XX街道
XX省XX市XX区XX街道
现居住地址
XX省XX市XX区XX街道
XX省XX市XX区XX街道
工作单位
XXXXXXXX
XX年XX月XX日
妇检情况
医生签名：XXXXX年XX月XX日
证号：XXXXXX
交表时间：XX年XX月XX日持证人签名：XXX
注：1.此表一式二份，个人情况由本人填写，婚姻状况填初婚或再婚。
2.办理登记后由街道计生办和居委各保存一份
XXXXXXXX
身份证号码
123456789
123456789
婚姻状况
初婚
初婚
结婚登记时间
XX年XX月XX日
结婚证号码：123456
避孕节育
措施情况
措施种类：上环（或结扎）时间：XX年XX月XX日
计划生育服务证登记表
计划生育服务证登记表姓名：____________________性别：____________________身份证号：____________________家庭住址：____________________户籍：____________________籍贯：____________________联系电话：____________________服务对象：____________________服务地点：____________________1. 申请人基本信息姓名：____________________性别：____________________出生日期：____________________身份证号：____________________文化程度：____________________婚姻状况：____________________2. 配偶基本信息姓名：____________________性别：____________________出生日期：____________________身份证号：____________________文化程度：____________________工作单位：____________________联系电话：____________________3. 婚姻状况婚姻登记日期：____________________是否有子女：____________________如有子女，请填写子女信息：_____________________________________________________子女姓名出生日期身份证号码4. 计划生育史婚后避孕方法：____________________曾遭受的流产次数：____________________是否使用过紧急避孕措施：____________________如使用过紧急避孕措施，请填写具体情况：_____________________________________________________ 5. 健康状况是否有慢性疾病：____________________如有，请填写具体病名和就诊情况：_____________________________________________________病名就诊情况6. 申请服务项目请选择您需要的服务项目（可多选）：- 婚前保健- 孕前保健- 孕产保健- 产后保健- 避孕咨询与指导- 接生服务- 同房期关爱- 家庭规划咨询7. 申请人声明本人保证以上填写的信息真实有效，并同意接受计划生育服务机构的相关管理和服务。
填写《生育证申请表》范本
是否独生子 女
否
工作单位
个体经营者
工作单位
待业
户 籍 地
户口本抄写
户 籍 地
户口本抄写
现居住地
xxxxxxxxxxxxxxxx
现居住地
xxxxxxxxxxxxxxxxx
结婚时间
xxxx年x月x日
家庭常住地址（详细到村/居楼栋）
xxxxxxxxxxxxxxxxx
现存
子女
情况
（含抱养或收养
乡（镇 、街道）卫生计生行政管理部门审核意见：
负责人签字： （盖章）
年 月 日
县（市、区）卫生计生行政管理部门审批意见：
负责人签字： （盖章）
年 月 日
证件编号
发证日期
经 办 人
填表说明：1、户籍在湖北省境内的已婚育龄夫妇申请生育第二个子女时必须认真填写本表，经具有审批权的机关审批后，发给申请人《生育证》；
填写说明：5.女方亲生后送养；6.男方亲生，离婚判女方； 7.男方亲生后送养 ；8.收养或抱养。
注：申请生育单独二孩的夫妇，请填写《独生子女父母婚育情况》（如双方均为独生子女的，只需填写一方父母信息）
婚姻变动
情 况
(若无变动不需
填写)
对象
序号
结婚时间
配偶姓名
配偶身份证号码
变动时间
备注说明
父亲
1
xxx
户口本抄写
2
母亲
1
xxx
户口本抄写
2
曾生育、抱养或收养的子女情况
孩次
姓名
性别
出生年月
身份证号码
血缘关系
带入子女在父母离婚时是否满18周岁
1
xxx
生育服务证申请表全集文档
（3）一孩，二孩《生育服务证》由乡（镇)人民政府审查登记；三孩《生育服务证》由龄提出申请，并提交夫妻双方的《结婚证》、居民《身份证》、户口本；再婚夫妻符合再生育条件的，应提交离婚协议书、法院民事调解书或判决书（上述材料需复印附在《生育服务证》申请表后面供办证人查验）
二孩生育时间：年月日；性别：
申请事由
请准予在年月后生育第孩，并核发《生育服务证》。
相关单位意见
女
方
现工作单位意见：（盖章）
经办人：年月日
村（居）委会，社区意见：（盖章）
经办人：
年月日
乡（镇）人民政府意见：（盖章）
经办人：
年月日
男
方
现工作单位意见：（盖章）
经办人：年月日
村（居）委会，社区意见：（盖章）
常住地址
区、县（市）街道（镇）社区（行政村）
原有证件
□《杭州市萧山区失业证》 □ 《杭州市萧山区就业援助证》
□《杭州市农村劳动力求职登记证》
□《杭州市新杭州人求职登记证》
登记证》
身份证号码
学历情况
毕业时间
毕业于何校何专业
学 历
已享受就业扶持政策内容及期限
提供材料目录
□身份证□户口簿□居住证 □毕业证书□学生证 □照片
2、单位或村（居）民委员会、社区居民委员会出具的本人婚育情况证明。
3、申请人男女双方的近期五分照片各一张。
就业创业证申请表
填表日期： 年 月 日
姓 名
性 别
2
寸
免
冠
照
片
出生日期
年 月 日
民 族
文化程度
政治面貌
联系
婚姻状况
生育服务登记表模板常用
生育服务登记表模板(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）生育服务登记表生育服务登记须知1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书XXX计生办：我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：身份证号码：身份证号码：户籍地址：户籍地址：现居住地地址：现居住地地址：联系：年月日年月日长治市个人计划生育情况登记表注：此页由个人如实填写，单位审核后存入本人档案。
广东省生育登记表编号：注：本登记表本一式两份：县（市、区）或市级卫生计生局、镇（街）卫生计生机构各存一份。
申领广东省计划生育服务证信息登记表编号：求职登记表应聘岗位：填表日期：年月日。
生育证申请表
编号： 姓名 民族 工作单位 职业 居民省份证号码 户籍地址 户口性质 婚姻状况 ①农业人口 ①初婚 结婚证号 结婚时间 现有孩子数 生育情况 最大孩子出生时间 最小孩子出生时间 申请事项 女方 单位、 村委会 （社区） 审核 意见 请安排在 年 男婚时间 现有孩子数 最大孩子出生时间 最小孩子出生时间 月以后生育，并核发 男方 单位、 村委会 （社区） 审核 意见 年 月 日 男方 乡镇 （街道） 审核 意见 年 月 日 男方 户籍地 县人口 计划局 审批意见 年 月 日 孩生育证。 男 女 ②非农业人口 ②再婚 （女方） 填表时间： （男方） 年 月 日
宣传员签名： （公章）
宣传员签名： （公章）
年
月
日
女方 乡镇 （街道） 审核 意见
经办人: （公章）
经办人: （公章）
年
月
日
女方 户籍地 县人口 计划局 审批意见
经办人: （公章）
经办人: （公章）
年
月
日
发证时间
生育证号
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《计划生育服务证》申请表（范本）
№
申请人姓名女方：×××男方：×××
出生年月×年×月×日×年×月×日
民族及户口性质民族：汉户口：农业民族：汉户口：非农业
户口所在地佛山市南海区桂城街道南桂西路
×号×座×××房佛山市南海区桂城街道南桂西路×号×座×××房
现居住地佛山市南海区桂城街道南桂西路
×号×座×××房佛山市南海区桂城街道南桂西路×号×座×××房
工作单位南海区桂城街道行政服务中心南海区桂城街道行政服务中心身份证号码440682……440682……
婚姻状况初婚（再婚）初婚（再婚）
结婚登记时间 2012年 12 月 12 日结婚证号码佛结字……
子女情况
姓名出生日期生母生父
申请人声明
上述情况及提供的相关证明材料全部属实，如果提供的材料或者陈述存在虚假，据此取得的《广东省计划生育服务证》自动失效，愿意承担一切法律责任。
申请人（签名）：女方：×××
男方：××××年×月×日
领证方式
自取√手机：13……、固话：812345678
邮政快递
地
址
（如要快递填写详细的收件地址及联
系电话）
发证机关
意见
经办人发证时间年月日
注：此表可直接到村（居）委、镇（街）卫生计生部门、镇（街）行政服务中心领取填写，亦可登录南海一点通（/cms/html/9782/column_9782_1.html或/cms/sites/nanhai/fwly_jhsy.jsp）下载填写。
《计划生育服务证》申请表
№
申请人姓名女方：男方：
出生年月
民族及户口性质民族：户口：民族：户口：
户口所在地
现居住地
工作单位
身份证号码
婚姻状况初婚（再婚）初婚（再婚）
结婚登记时间 2012年 12 月 12 日结婚证号码佛结字……
子女情况
姓名出生日期生母生父
申请人声明
上述情况及提供的相关证明材料全部属实，如果提供的材料或者陈述存在虚假，据此取得的《广东省计划生育服务证》自动失效，愿意承担一切法律责任。
申请人（签名）：女方：
男方：年月日
领证方式
自取
邮政快递地址
发证机关
意见
经办人发证时间年月日注：此表可直接到村（居）委、镇（街）卫生计生部门、镇（街）行政服务中心领取填写，亦可登录南海一点通（/cms/html/9782/column_9782_1.html或/cms/sites/nanhai/fwly_jhsy.jsp）下载填写。