输血前评估与输血后效果评价制度
临床输血前评估及输血后效果评价制度
临床输血前评估及输血后效果评价制度1目的明确临床输血前评估和输血后效果评价的内容与要求,促进临床医师科学、合理、有效用血。
2.范围本文件的执行部门/科室是临床科室；执行人员主要为临床医师。
适用于临床医师对患者进行输血前的评估、决策输血治疗方案以及对输血后效果进行评价的工作。
3.术语、缩略语和定义异体输血(a1Iogeneictransfusion)：在患者需要时，安全输入与患者血型相同或相容的其他人的血液(全血或成分血)的一种输血治疗方式。
自体输血(auto1ogoustransfusion)：采集患者自身的全血或血液成分，在其术中或术后或紧急情况时，予以回输的一种输血治疗方式。
大量输血(massiVetransfusion):短时间内连续、快速输注大量血液。
通常是指24h内输入的血液总量等于或超出患者全身血容量，或3h内的血液输注量达到受血者自身血容量的50%以上。
4.目标5.1患者每次输血前，临床医师均进行正确评估。
4.2患者每次输血后，临床医师均进行输血效果评价。
5.3输血前评估及输血后效果评价记录规范、完整。
5.职责、权限和相互关系6.1临床医师负责对患者输血前进行正确评估，输血后进行效果评价，决策是否需要输血以及制订/调整输血治疗方案。
7.2必要时输血科医师参与评估与评价工作。
8.工作程序9.1输血前准备手术患者手术前临床医师应当了解患者详细的病史（输血史、出血史和用药史等）、体格检查（心、肺、肝、肾功能等）及实验室检查结果（血常规、凝血功能等），评估患者贫血状况、凝血功能、预计出血量和输血风险，制定适宜的术中备血方案，包括：（1）评估患者是否适合采用自体输血方式，对符合自体输血条件的手术患者，首选自体输血备血方案，并根据患者自身情况制订适宜的自体血采集方案；（2）对无条件实施自体输血的患者，应评估患者病情及手术情况制订异体输血备血方案，包括血液品种、血量、预定用血时间等。
10.2输血前评估6.2.1非手术患者输血前，临床医师应当结合患者的临床表现、既往史(输血史、失血情况)与代偿功能、实验室结果，对患者情况进行综合评估，在正确评估的基础上制订最适宜患者的输血治疗方案。
临床输血评估及输血效果评价制度
临床输血评估及输血效果评价制度一、 输血前评估：1．医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须结合患者病情和实验室检查结果进行输血前评估。
2．评估内容：病情摘要；输血前相关检查（如：WBC、RBC、PLT、HGB 、HCT、APTT、PT、血型、肝功能、病毒筛查结果）、有无输血史、是否需要输血（需要输血说明输血目的）、输血的方式，输血品种和用量、什么时间输、是否签订《输血治疗同意书》（患者不同意输血要注明拒输血原因）等内容。
3．输血前评估必须按照《临床输血技术规范》和我院《临床用血指南》要求严格掌握输血适应症，不符合适应症要求的不予输血。
4．评估内容详细并及时记录于“病程记录”。
5．医师应将评估内容详细并及时记录于“病程记录”，由经治医师签名。
麻醉医师记录于麻醉记录单中并签名。
二、输血后评价：1．每份输血病例（自评价）由经治医师进行输血后评价，并在“病程记录”填写评价结果和签名。
输血后评价内容：实际用血量（时间、品种、用量）；输血后相关检查结果（如：WBC、PLT 、HGB、HCT、APTT、PT）；有无输血反应；输血效果（满意 / 欠佳）。
2．各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料，作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，以供进行“临床科室用血情况考核”。
3．各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。
以确保临床用血质量不断提高。
4．医务部和输血科每个月抽查部分输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部份内容。
并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。
对出现较突出质量问题的相关医务人员处罚并进行输血技术规范的学习、培训。
输血标本采集、送检管理规范一、输血标本采集与送检要求：1.标本不能溶血，因溶血会掩盖配血不合的异常反应。
临床输血前评估与用血后效果评价管理制度
临床输血前评估与用血后效果评价管理制度一、临床医师在决定是否实施输血治疗前，应根据患者病情和实验室检查结果进行综合、仔细评估，确保临床输血安全、合理、有效；在临床情况不确定时以不输血为首选原则。
二、输血前评估内容1）患者基本情况：年龄、体重、心肺功能、有无心血管系统或中枢神经系统或高代谢性等基础疾患、生命体征、器官氧合和灌注状况;2）既往史：有无输血史、输血不良反应史、妊娠史、药物过敏史;3）血容量、贫血种类、可能原因、自然及预计病程；4）失血量、失血速度、失血程度、临床控制出血的能力；5）出、凝血功能；6）患者代偿和耐受能力；7）实验室检查结果：血气分析、Hb、Het、PLT、APIT、Fg、FF、FDP、D-D二聚体等；8）手术因素：手术的方式、部位、切创面大小、切除脏器范围、手术难易程度、出血量预计、渗血量、手术需时长短和手术危险程度、术中控制出血的能力、麻醉技术等：9）术后是否继续出血、出血引流量；10）减少异体输血的血液保护方案：如其他纠正贫血的治疗；严格止血和减少出血的措施；自体输血等；11）用血品种、用血量、输血时间、输血紧急程度;12）各种远、近期利弊与患者预期临床转归。
三、临床医师应根据患者输血评估指征实施个体化输血治疗方案，避免浪费血液资源。
临床输血前评估指征或检测指标符合要求应在90%以上、成分输血率在99%四、临床每次输血治疗后应进行输血疗效评价，输血疗效评价率应在90%以上.五、输血疗效评价内容：临床或实验室检查结果的转归；1）临床评价：贫血症状、生命体征、器官氧合和灌注状况、出凝血功能、止血效果等。
2）实验室检查：①输注全血、红细胞制品：复查血常规、必要时检测血气分析；②输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀：复查出、凝血功能；③血小板制品：复查血常规、出、凝血功能；六、若怀疑临床输血治疗无效时应及时分析原因并作相应处理；七、输血疗效评价内容应记录在相应输血病程记录内；八、临床每次输血治疗结束后应在24小时内对患者进行输血疗效评价。
输血前评估及用血后评价制度
输血前评估及用血后评价制度
输血前评估和用血后评价制度是确保患者安全和提高输血质量的重要措施。
下面是这两个制度的一般流程和内容：
1. 输血前评估：
- 首先，医务人员应对患者进行全面的临床评估，包括病史、身体检查和实验室检查。
评估内容可能包括患者的年龄、性别、病情、输血前的体征和症状等。
- 根据评估结果，医务人员会判断患者是否需要输血，以及输血的种类和数量。
此时，还会考虑患者的血型和配血情况。
- 在确定输血计划后，医务人员应与患者或其家属进行充分的沟通，解释输血的目的、可能的风险和预期效果，并征得患者的同意。
2. 用血后评价：
- 输血结束后，医务人员应对患者进行观察和评估，以及记录输血过程中的相关信息。
这包括输血速度、输血过程中的不良反应、输血后的症状和体征变化等。
- 如果患者出现输血相关的不良反应或并发症，医务人员应立即采取相应的处理措施，并将其记录下来。
- 在一段时间后，医务人员会对患者进行随访，观察患者的血红蛋白水平和病情变化，评估输血的效果和患者的耐受性。
以上是一般情况下输血前评估和用血后评价制度的内容，具体的实施细节可能会因医院、科室和患者的特殊情况而有所不
同。
此外，还需要遵循相应的法律法规和专业标准来确保评估和评价的质量和准确性。
输血前评估与输血后效果评价制度
输血前评估与输血后效果评价制度为进一步贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》，加强我院临床用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血质量和安全，制定本制度。
一、临床医师在决定对患者输血治疗前必须根据患者的病情和实验室检测指标进行输血前评估，输血治疗后要做出输血疗效评价，评估、评价结果要记入病程记录。
二、输血前评估的内容主要是：（一）患者是否符合用血的条件1、急性大量出血病人和手术中用血病人。
2、慢性出血导致Hb＜60g/L的病人。
3、血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板和凝血因子异常导致的出凝血障碍病人。
4、严重烧伤病人。
（二）患者病情及输血指征评估1、患者的临床诊断；2、引起失血或贫血的病因；3、是否已进行病因治疗；4、病因治疗与输血治疗哪个更有效；5、相对于病因治疗输血治疗是否必须？6、根据实验室检测指标，患者是否具有输血指征？7、如确需输血治疗，输用何种血液品种？数量多少？8、急性失血引起的血容量减低的扩容治疗是否遵循了先晶后胶原则？扩容的疗效如何？是否确需输血？如需输血，输全血还是红细胞制品？9、是否已考虑患者的年龄因素（如老年人和小孩）及心功能情况，输血中应注意的问题等。
10、是否已做好发生输血（不良）反应的治疗及抢救措施？（三）严格掌握输血适应症。
1、输血适应证（1）大出血出血是输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术中出血。
一次失血量在600ml以内，可由组织间液进入循环而得到代偿，在生理上不会引起不良反应；失血600～800ml，首先考虑输入晶体液或血浆增量剂，而不是输全血或血浆；失血量超过1000ml，要及时输血；除上述制剂外，应输给适当全血，有时还需补充浓缩血小板或新鲜血浆。
（2）贫血或低蛋白血症手术前如有贫血或血浆蛋白过低，应予纠正。
若条件许可，血容量正常和贫血；原则上应输悬浮红细胞；低蛋白血症可补充血浆或白蛋白液。
凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症。
输血前评估与输血后效果评价制度(3篇)
输血前评估与输血后效果评价制度为进一步贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》，加强我院临床用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血质量和安全，制定本制度。
一、临床医师在决定对患者输血治疗前必须根据患者的病情和实验室检测指标进行输血前评估，输血治疗后要做出输血疗效评价，评估、评价结果要记入病程记录。
二、输血前评估的内容主要是：(一)患者是否符合用血的条件1.急性大量出血病人和手术中用血病人。
2.慢性出血导致hb＜50-60g/l的病人。
3.血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板和凝血因子异常导致的出凝血障碍病人。
4.严重烧伤病人。
(二)患者病情及输血指征评估1.患者的临床诊断；2.引起失血或贫血的病因；3.是否已进行病因治疗；-13.血小板输注指征：内科系统疾病。
若＞50____109/l，不需输注；20~50____109/l 之间可根据病人情况给予输注；若＜____109/l并伴有出血倾向，应立即输注；＜10____109/l，不管病人是否有出血，立即输注。
手术科室病人。
若＜50____109/l，不能进行手术；产科手术＞50____109/l可以进行；如果进行头颅、眼睛、脊柱手术一般要达到100____109/l；70~100____109/l可进行上腹部手术。
肾脏疾病晚期如尿毒症等，虽然plt计数正常，但血小板功能伴有障碍，伴有出血倾向，适当输注可提高患者生存质量。
itp。
严格掌握。
当伴有下列情况时，输注剂量要加倍。
(1)同种抗原(抗原抗体反应)(2)伴有脾亢(3)dic(4)严重g-杆菌感染。
因血小板多次输注后会产生同种抗体，而影响血小板的功能和寿命，因此，输用血小板要严格掌握适应症，一次足量输注。
不主张预防性输注。
(四)成份血的适应症1.全血只适用于失血量已超过1000ml-1200ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。
2.悬浮红细胞。
应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。
输血前评估及用血后评价制度范本(二篇)
输血前评估及用血后评价制度范本目前，输血是临床上常用的一种治疗手段，可以有效地纠正贫血、止血等病症。
然而，输血作为一项有风险的医疗过程，也存在一定的安全隐患，因此，建立科学有效的输血前评估及用血后评价制度，对于保证输血安全、优化临床治疗效果具有重要意义。
本文将就输血前评估和用血后评价两个方面进行探讨，并提出相关制度的范文。
一、输血前评估1. 根据患者基本情况进行评估输血前评估应首先了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史、过敏史、用药情况等。
针对不同人群，需要对患者进行个体化的评估。
2. 评估患者的血型和血型抗体情况输血前必须准确确定患者的血型，并了解其是否存在血型抗体。
通过进行血型鉴定和交叉配血试验，可以避免输血不匹配导致的输血反应。
3. 评估患者的肝肾功能肝肾功能不全的患者在输血过程中容易发生过敏反应和输血相关的肺损伤。
因此，对于肝肾功能不全的患者，需要进行相应的评估，并根据评估结果调整输血方案。
4. 评估患者的出血风险和凝血功能对于出血风险高的患者，如创伤、手术后患者，需要评估其凝血功能并根据评估结果进行输血方案的制定。
5. 评估患者的输血需求根据患者的贫血程度和输血需求，制定合理的输血方案，包括输血量、输血速度等。
6. 评估患者的输血安全风险评估患者接受输血过程中可能出现的不良反应风险，包括输血反应、传染病传播等。
二、用血后评价1. 观察患者输血反应在输血过程中，密切观察患者的输血反应情况，包括发生输血反应的类型、程度和处理情况等。
2. 评估输血效果用血后应对患者进行相关指标的监测，评估输血效果，包括血红蛋白水平、贫血症状改善情况等。
3. 检查患者的并发症情况对于可能发生的并发症，如感染、血栓形成等，及时观察评估，并采取相应措施进行处理。
4. 患者满意度评价在用血后，可以对患者进行满意度评价，了解患者对输血过程的感受和评价，为优化输血管理提供参考。
综上所述，建立科学有效的输血前评估及用血后评价制度对于确保输血安全、优化临床治疗效果至关重要。
输血前评估与输血后效果评价管理制度
输血前评估与输血后效果评价管理制度1.目的为规范临床医师对患者输血前评估和输血后效果评价，确保在正确的时间将正确的血液输注给正确的患者。
2.目标通过《输血前评估与输血后效果评价管理制度》的实施，进一步加强临床用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血质量和安全。
3.适用范围适用于全院。
4.名词定义无5.内容5.1 医务人员应当严格执行临床输血技术规范，掌握临床输血适应证，根据患者病情实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制定输血治疗方案。
5.2 输血前医师需根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制定输血治疗方案。
尽可能采用非输血的干预措施纠正患者贫血和凝血功能，优先考虑自体血和血液替代治疗。
努力做到少出血、不输血、少输血、输自体血、科学合理用血，使血液得以充分利用，在最需要的时期将最适量的血液和血液制品提得供给最需要的患者。
5.3 遵循“不可替代时选择、满足生理需要、风险规避"的原则。
输血前参照(临床输血技术规范》附件1、3、4，即“成分输血指南"“手术及创伤输血指南"和“内科输血指南进行评估并决定是否输血，评估内容包括实验室检测指标，临床症状体征，申请血制品种类、血型、血量、输血目的、输血方式等。
5.4 当输血风险不确定、预期疗效不明确时，在充分调查已有证据的基础上，结合临床医师的经验和患者的实际情况，确保输血对患者获益大于风险方可进行输血。
5.5 输血后，临床医师应及时对输血后效果进行评价，一般为输血后48 小时内完成，内容涵盖实验室检测指标（冰冻血浆可在一个疗程结束后检测）及临床症状体征描述，及输注效果评价。
急诊抢救以抢救阶段结束后48 小时内进行输血评价。
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输血前评估与输血后效果评价制度
为进一步贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》及《山东省医院临床输血管理规程(试行)》,加强我院临床用血管理,科学合理使用血液,保障临床用血质量与安全,制定本制度。
一、临床医师在决定对患者输血治疗前必须根据患者得病情与实验室检测指标进行输血前评估,输血治疗后要做出输血疗效评价,评估、评价结果要记入病程记录。
二、输血前评估得内容主要就是:
(一)患者就是否符合用血得条件
1、急性大量出血病人与手术中用血病人、
2、慢性出血导致Hｂ＜５０-60g／L得病人、
3。
血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起得血小板与凝血因子异常导致得出凝血障碍病人。
4。
严重烧伤病人。
(二)患者病情及输血指征评估
1。
患者得临床诊断;
2.引起失血或贫血得病因;
3、就是否已进行病因治疗;
4。
病因治疗与输血治疗哪个更有效;
５、相对于病因治疗输血治疗就是否必须?
６。
根据实验室检测指标,患者就是否具有输血指征?
7。
如确需输血治疗,输用何种血液品种？数量多少？
8、急性失血引起得血容量减低得扩容治疗就是否遵循了先晶后胶原则？扩容得疗
效如何？就是否确需输血?如需输血,输全血还就是红细胞制品?
9、就是否已考虑患者得年龄因素(如老年人与小孩)及心功能情况,输血中应注意得问题等。
１０。
就是否已做好发生输血(不良)反应得治疗及抢救措施？
(三)严格掌握输血适应症。
1、内科输血:(多为慢性贫血,患者对贫血已有较好得耐受、)Ｈb<６0ｇ/L或HCT ＜２０％时可考虑输血。
(急性失血别论)
输血指征应根据贫血程度、心肺代偿能力、有无代谢率增高及患者年龄等因素综合考虑。
2、急性失血病人得输血指征:失血量<血容量得20％时,用晶体液扩容后,HCT＞30％,不必输血。
失血量>血容量得2０％～30％时,先通过晶体液或胶体液扩容,然后输血。
因为在低血容量已被纠正得情况下,输血得目得主要就是为了提高携氧能力,改善组织低氧或缺氧,因此,最适输注品种为红细胞而不就是全血、
急性失血时由于红细胞与血浆就是等比例丢失,故测定Ｈb与ＨCＴ仍在正常范围,不能反映失血得程度、
３.血小板输注指征:
内科系统疾病:若＞5０×1０9/L,不需输注;２０～50×1０９／L之间可根据病人情况给予输注;若＜20×109/Ｌ并伴有出血倾向,应立即输注;＜10×１09／L,不管病人就是否有出血,立即输注、
手术科室病人:若＜50×109／L,不能进行手术;产科手术〉５0×１09／Ｌ可以进行;如果进行头颅、眼睛、脊柱手术一般要达到10０×1０9/L;70～１00×1０9/L可进行上腹部手术。
肾脏疾病晚期如尿毒症等,虽然PＬＴ计数正常,但血小板功能伴有障碍,伴有出血倾向,适当输注可提高患者生存质量、
ITＰ:严格掌握。
当伴有下列情况时,输注剂量要加倍。
(1)同种抗原(抗原抗体反应)(2)伴有脾亢(3)ＤIC(4)严重G —杆菌感染。
因血小板多次输注后会产生同种抗体,而影响血小板得功能与寿命,因此,输用血小板要严格掌握适应症,一次足量输注、不主张预防性输注。
(四)成份血得适应症
1.全血只适用于失血量已超过100０ml～1200 ml,并同时有进行性出血,濒临休克或已经发生休克得患者。
2、悬浮红细胞:应用于临床各科输血,适宜血容量正常得慢性贫血得输血者与外伤手术等引起得急性失血患者、
3、浓缩红细胞(同悬浮红细胞)、
４.洗涤红细胞:①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应得患者。
②自身免疫性溶血性贫血患者、③高血钾症及肝肾功能障碍得患者、④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热得患者等。
5、白(粒)细胞:白(粒)细胞减少症。
6。
血小板:①各种原因导致得血小板计数低于２万得病人。
②血小板数量正常但血小板功能下降者。
7、新鲜冰冻血浆:凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者、
8.冷沉淀:主要用于Ⅷ因子缺乏,纤维蛋白原缺乏,血管性血友病(vWD),儿童及成年人轻中型甲型血友病,各种大失血及低容量性休克并发得DIC以及白血病,肝衰竭所致得纤维蛋白缺乏,创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者、
在临床输血工作中,应当遵循“缺什么,补什么;缺多少,补多少”得原则(即科学合理得原则)、严格掌握输血得适应症,尽可能避免不必要得输血或输入患者不需要得血液成分而影响患者得健康。
三、输血后评价
(一)输血后疗效评价:
输血治疗患者得主管医师在输血治疗后第二天应根据输血治疗目得对患者进行血常规或出凝血相应得实验室检测,并观察患者病情有无好转、临床表现就是否改善等,做出输血治疗疗效评价,并记录在病程记录中。
(二)临床输血质量评价:
１。
各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有得输血病例临床用血质量进行评价。
主要评价内容就是:(1)患者就是否明确诊断; (2)病例就是否符合临床用血条件;(3)主管医师就是否严格掌握输血适应证;(4)输血品种与数量就是否与患者病情相符、输血治疗就是否恰当;(5)急性失血就是否进行了先晶后胶得扩容、大量输注抗凝血后就是否根据病情变化补充了凝血因子(冷沉淀)与血小板;(6)非急症用血就是否执行了备血制度与
用血审批制度;(7)输血后就是否及时进行了输血疗效评价、输血疗效如何;(８)输血治疗前就是否履行了告知义务及就是否签订《输血治疗同意书》;(9) 输血申请单填写就是否规范,输血病程记录等各种输血文书记录就是否及时、规范、完整;(10)输血不良反应治疗抢救措施就是否得当,就是否规范填写输血不良反应回报单并上报、评价结果汇总形成书面材料一式三份,一份作为科室医疗质量控制小组得材料妥善保存,其余两份分别送医务科、输血科,以供进行“临床科室用血质量考核”、
2.医务科应定期开展对各临床科室及临床医师合理用血情况得评价,评价结果与科室质量管理与医师个人业绩考核及用血权限认定挂钩。
并针对各临床科室与临床医师输血质量中出现得问题提出整改要求,对出现较突出质量问题得相关医务人员进行输血技术规范得学习、培训与奖惩意见。