结核性脑膜炎的护理查房ppt课件
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结核性脑膜炎护理查房PPT课件
依据
（一）临床表现 （2）晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完
全性梗阻性脑积水，颅内压多明显增高，表现头 痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发 作或去皮质状态。 3、脑实质损害：
如早期未能及时治疗，发病4～8周时常出现脑 实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想 ，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏 睡或意识模糊；肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致 ，可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫等；如由 结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起，表现为类似肿瘤 的慢性瘫痪。
11
三、结核性脑膜炎的临床表现与诊断依据
（一）临床表现 4、脑神经损害：颅底炎性渗出物的刺激、粘连
、压迫，可致脑神经损害，以动眼、外展、面 和视神经最易受累，表现视力减退、复视和面 神经麻痹等。 5、老年人TBM的特点：头疼、呕吐较轻，颅内 压增高症状不明显，约半数患者脑脊液改变不 典型，但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内 膜炎而引起脑梗死的较多。
12
三、结核性脑膜炎的临床表现与诊断依据
(二)诊断依据 1、患者有其他部位结核病史，如肺结核病史。 2、多数急性或亚急性起病。 3、主要表现:
发热、头痛、呕吐、全身乏力、食欲不振、精 神差、脑膜刺激征阳性，病程后期可出现脑神 经、脑实质受累表现，如复视、肢体瘫、昏迷 、癫痫发作、脑疝等。 4、外周血白细胞计数增高、血沉增快、皮肤 结核菌素试验阳性或胸部X片可见活动性或陈旧性 结核感染证据。
14
四、结核性脑膜炎的药物治疗与对症治疗
（一）药物治疗 1、抗结核治疗（最有效的联合用药方案）：
异烟肼(isonicotinyl hydrazide, INH)、利 福平(rifampicin, RFP)、吡嗪酰胺 (pyrazinamide, PZA)或乙胺丁醇(ethambutol, EMB)、链霉素(streptomycin, SM)
（一）临床表现 （2）晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完
全性梗阻性脑积水，颅内压多明显增高，表现头 痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发 作或去皮质状态。 3、脑实质损害：
如早期未能及时治疗，发病4～8周时常出现脑 实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想 ，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏 睡或意识模糊；肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致 ，可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫等；如由 结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起，表现为类似肿瘤 的慢性瘫痪。
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三、结核性脑膜炎的临床表现与诊断依据
（一）临床表现 4、脑神经损害：颅底炎性渗出物的刺激、粘连
、压迫，可致脑神经损害，以动眼、外展、面 和视神经最易受累，表现视力减退、复视和面 神经麻痹等。 5、老年人TBM的特点：头疼、呕吐较轻，颅内 压增高症状不明显，约半数患者脑脊液改变不 典型，但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内 膜炎而引起脑梗死的较多。
12
三、结核性脑膜炎的临床表现与诊断依据
(二)诊断依据 1、患者有其他部位结核病史，如肺结核病史。 2、多数急性或亚急性起病。 3、主要表现:
发热、头痛、呕吐、全身乏力、食欲不振、精 神差、脑膜刺激征阳性，病程后期可出现脑神 经、脑实质受累表现，如复视、肢体瘫、昏迷 、癫痫发作、脑疝等。 4、外周血白细胞计数增高、血沉增快、皮肤 结核菌素试验阳性或胸部X片可见活动性或陈旧性 结核感染证据。
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四、结核性脑膜炎的药物治疗与对症治疗
（一）药物治疗 1、抗结核治疗（最有效的联合用药方案）：
异烟肼(isonicotinyl hydrazide, INH)、利 福平(rifampicin, RFP)、吡嗪酰胺 (pyrazinamide, PZA)或乙胺丁醇(ethambutol, EMB)、链霉素(streptomycin, SM)
结核性脑膜炎护理教学查房课件
护理经验一
密切观察病情变化，及时发现和处理并发症。
护理经验三
加强生活护理，提高患者的生活质量。
护理经验二
严格执行医嘱，确保患者按时按量服药。
护理经验四
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
THANKS
感谢观看
监测病情变化
密切监测患者的病情变化， 及时发现异常情况，为医 生提供准确的诊断依据。
提高患者依从性
通过良好的护理服务，提 高患者对治疗的依从性， 确保治疗效果。
提高患者生活质量
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病的 信心。
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯，如合理饮食、适量 运动等，以促进康复和提 高生活质量。
等方面的知识。
用药指导
向患者及家属说明治疗药物的名 称、剂量、用法及注意事项，提
高患者的用药依从性。
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当 的心理疏导和支持，帮助患者树
立战胜疾病的信心。
04
结核性脑膜炎护理教学查房流程
查房前的准备
确定查房时间和地点
选择一个合适的时间和安静的场所进行查房，以便于参会人员集 中精力。
听取汇报
02
认真听取管床护士的病情汇报，包括患者的病情变化、治疗情
况、护理措施等，以便于对患者的病情有全面的了解。
互动讨论
03
鼓励参与查房的人员提问和发表意见，促进互动讨论，提高查
房效果。
查房后的总结与反馈
总结病情
在查房结束后，对患者的病情状况和治疗方案进行总结，以便于 参会人员对患者的病情有更深入的了解。
结核性脑膜炎护理教学查 房课件
• 结核性脑膜炎概述 • 结核性脑膜炎护理的重要性 • 结核性脑膜炎护理实践 • 结核性脑膜炎护理教学查房流程 • 结核性脑膜炎护理教学查房案例分析
密切观察病情变化，及时发现和处理并发症。
护理经验三
加强生活护理，提高患者的生活质量。
护理经验二
严格执行医嘱，确保患者按时按量服药。
护理经验四
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
THANKS
感谢观看
监测病情变化
密切监测患者的病情变化， 及时发现异常情况，为医 生提供准确的诊断依据。
提高患者依从性
通过良好的护理服务，提 高患者对治疗的依从性， 确保治疗效果。
提高患者生活质量
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病的 信心。
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯，如合理饮食、适量 运动等，以促进康复和提 高生活质量。
等方面的知识。
用药指导
向患者及家属说明治疗药物的名 称、剂量、用法及注意事项，提
高患者的用药依从性。
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当 的心理疏导和支持，帮助患者树
立战胜疾病的信心。
04
结核性脑膜炎护理教学查房流程
查房前的准备
确定查房时间和地点
选择一个合适的时间和安静的场所进行查房，以便于参会人员集 中精力。
听取汇报
02
认真听取管床护士的病情汇报，包括患者的病情变化、治疗情
况、护理措施等，以便于对患者的病情有全面的了解。
互动讨论
03
鼓励参与查房的人员提问和发表意见，促进互动讨论，提高查
房效果。
查房后的总结与反馈
总结病情
在查房结束后，对患者的病情状况和治疗方案进行总结，以便于 参会人员对患者的病情有更深入的了解。
结核性脑膜炎护理教学查 房课件
• 结核性脑膜炎概述 • 结核性脑膜炎护理的重要性 • 结核性脑膜炎护理实践 • 结核性脑膜炎护理教学查房流程 • 结核性脑膜炎护理教学查房案例分析
结核性脑膜炎患者的护理PPT课件
如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的患者。
这类患者的免疫系统较弱，易感染。
谁是结核性脑膜炎的高风险人群？ 儿童与老年人
儿童和老年人由于免疫系统发育不全或衰老 ，也更易感染。
需特别关注这些特殊人群的健康监测。
谁是结核性脑膜炎的高风险人群？ 接触者
与结核病患者密切接触的人群。
建议定期进行结核检测，及早发现潜在病例 。
结核性脑膜炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是结核性脑膜炎？ 2. 谁是结核性脑膜炎的高风险人群？ 3. 何时开始护理干预？ 4. 如何进行护理干预？ 5. 护理评估与随访
什么是结核性脑膜炎？
什么是结核性脑膜炎？
定义
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜 炎。
它是结核病的严重并发症之一，主要影响ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜和 脊髓。
护理评估与随访
教育患者与家属
向患者及家属普及结核性脑膜炎的相关知识与预 防措施。
提高他们对疾病的认识，增强自我管理能力。
谢谢观看
使用评分量表评估患者的神经功能和意识状态。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？ 确保安全舒适
提供安静、舒适的环境，避免刺激因素。
保证患者有充足的休息，减少外部干扰。
如何进行护理干预？ 营养支持
根据患者的状态提供高热量、高蛋白饮食。
可通过胃管喂养等方式确保营养摄入。
如何进行护理干预？ 心理支持
什么是结核性脑膜炎？
病因
主要由结核分枝杆菌通过血液或淋巴传播至脑膜 。
常见于免疫功能低下的患者，如HIV感染者或糖 尿病患者。
什么是结核性脑膜炎？
症状
患者常表现为头痛、发热、呕吐、颈部僵硬等症 状。
这类患者的免疫系统较弱，易感染。
谁是结核性脑膜炎的高风险人群？ 儿童与老年人
儿童和老年人由于免疫系统发育不全或衰老 ，也更易感染。
需特别关注这些特殊人群的健康监测。
谁是结核性脑膜炎的高风险人群？ 接触者
与结核病患者密切接触的人群。
建议定期进行结核检测，及早发现潜在病例 。
结核性脑膜炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是结核性脑膜炎？ 2. 谁是结核性脑膜炎的高风险人群？ 3. 何时开始护理干预？ 4. 如何进行护理干预？ 5. 护理评估与随访
什么是结核性脑膜炎？
什么是结核性脑膜炎？
定义
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜 炎。
它是结核病的严重并发症之一，主要影响ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜和 脊髓。
护理评估与随访
教育患者与家属
向患者及家属普及结核性脑膜炎的相关知识与预 防措施。
提高他们对疾病的认识，增强自我管理能力。
谢谢观看
使用评分量表评估患者的神经功能和意识状态。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？ 确保安全舒适
提供安静、舒适的环境，避免刺激因素。
保证患者有充足的休息，减少外部干扰。
如何进行护理干预？ 营养支持
根据患者的状态提供高热量、高蛋白饮食。
可通过胃管喂养等方式确保营养摄入。
如何进行护理干预？ 心理支持
什么是结核性脑膜炎？
病因
主要由结核分枝杆菌通过血液或淋巴传播至脑膜 。
常见于免疫功能低下的患者，如HIV感染者或糖 尿病患者。
什么是结核性脑膜炎？
症状
患者常表现为头痛、发热、呕吐、颈部僵硬等症 状。
结核性脑膜炎护理查房PPT
护理效果的评价指标：包括患者的症状改善情况、生命体征的稳定情况、并发症的发生率等。
护理效果的比较：将实施护理措施前后的效果进行比较，分析护理措施对患者的影响。
护理效果的总结：对护理效果进行评价，总结经验教训，为今后的护理工作提供参考和改进 方向。
并发症预防及处理
常见并发症类型及原因
常见并发症：颅内高压、脑疝、脑水肿、癫痫发作等 并发症原因：结核性脑膜炎病情严重，治疗不及时或不当，感染扩散等
结核性脑膜炎 的发病原因、 症状及治疗方
法
预防结核性脑 膜炎的措施， 如接种疫苗、 避免接触传染
源等
患者及家属在 护理过程中的 注意事项，如 饮食、休息、
用药等
随访计划的重 要性及具体内 容，如定期复 查、及时调整
治疗方案等
随访计划及时间安排
随访时间：出院后1个月、3个月、6个月、1年 随访内容：了解患者病情、生活状况、用药情况等 随访方式：电话、短信、邮件等 随访人员：医生、护士、康复师等
并发症处理方法及效果评价
并发症预防措施：加强病情观察，及时发现并处理并发症 并发症处理方法：根据不同并发症采取相应治疗措施，如抗感染、降颅压等 效果评价：对处理后的并发症进行评估，及时调整治疗方案 注意事项：加强与患者沟通，提高患者依从性；注意观察病情变化，及时调整治疗方案
健康教育及随访计划
患者及家属健康教育内容
改进措施及建议
完善护理流程：优 化护理流程，提高 护理效率
加强沟通协作：加 强医护人员之间的 沟通协作，确保信 息畅通
提高护理质量：加 强护理人员的培训 ，提高护理技能水 平
关注患者需求：关 注患者的需求和感 受，提供个性化护 理服务
感谢观看
汇报人：
护理措施得当，患者及家属满意度高
护理效果的比较：将实施护理措施前后的效果进行比较，分析护理措施对患者的影响。
护理效果的总结：对护理效果进行评价，总结经验教训，为今后的护理工作提供参考和改进 方向。
并发症预防及处理
常见并发症类型及原因
常见并发症：颅内高压、脑疝、脑水肿、癫痫发作等 并发症原因：结核性脑膜炎病情严重，治疗不及时或不当，感染扩散等
结核性脑膜炎 的发病原因、 症状及治疗方
法
预防结核性脑 膜炎的措施， 如接种疫苗、 避免接触传染
源等
患者及家属在 护理过程中的 注意事项，如 饮食、休息、
用药等
随访计划的重 要性及具体内 容，如定期复 查、及时调整
治疗方案等
随访计划及时间安排
随访时间：出院后1个月、3个月、6个月、1年 随访内容：了解患者病情、生活状况、用药情况等 随访方式：电话、短信、邮件等 随访人员：医生、护士、康复师等
并发症处理方法及效果评价
并发症预防措施：加强病情观察，及时发现并处理并发症 并发症处理方法：根据不同并发症采取相应治疗措施，如抗感染、降颅压等 效果评价：对处理后的并发症进行评估，及时调整治疗方案 注意事项：加强与患者沟通，提高患者依从性；注意观察病情变化，及时调整治疗方案
健康教育及随访计划
患者及家属健康教育内容
改进措施及建议
完善护理流程：优 化护理流程，提高 护理效率
加强沟通协作：加 强医护人员之间的 沟通协作，确保信 息畅通
提高护理质量：加 强护理人员的培训 ，提高护理技能水 平
关注患者需求：关 注患者的需求和感 受，提供个性化护 理服务
感谢观看
汇报人：
护理措施得当，患者及家属满意度高
结核性脑膜炎护理查房课件
结核性脑膜炎 护理查房课件
目录 什么是结核性脑膜炎？ 结核性脑膜炎的症状 结核性脑膜炎的护理措施 护理查房注意事项
什么是结核性 脑膜炎？
什么是结核性脑膜炎？
结核性脑膜炎是一种由结核杆 菌引起的感染性疾病，多侵犯 脑膜和脑实质，严重者可导致 脑组织损害和功能障碍。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结核性脑膜炎 的症状
结核性脑膜炎的症状
头痛：多为持续性钝痛，伴有颈部僵硬 。
高热：发热可持续数周，经抗结核治疗 后逐渐下降。
结核性脑膜炎的症状
意识障碍：早期可有嗜睡，晚 期可有昏迷。
神经系统损害：可能出现抽搐 、肢体无力、瞳孔异常等症状 。
结核性脑膜炎 的护理措施
结核性脑膜炎的护理措施
床位休息：患者需要卧床休息，避免过 度体力活动。 通风换气：保持病房空气流通，降低细 菌传播的风险。
结核性脑膜炎的护理措施
合理饮食：提供富含营养和维 生素的饮食，增强患者的抵抗 力。
定期观察：密切观察患者的体 温、意识状态和神经系统症状 ，及时发现并处理异常情况。
结核性脑膜炎的护理措施
给予抗结核治疗：按照医生的指导给予 抗结核药物治疗，坚持用药并定期复查 。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
查房时间：一般在早晨空腹前 进行，保证患者的休息时间和 饮食安排。
查房内容：观察患者的体征指 标，包括体温、心率、呼吸等 ，询问患者的症状变化和用药 情况。
护理查房注意事项
记录和报告：及时记录查房内容，包括 体征观察结果和患者的主观感受，及时 向医生报告异常情况。
谢谢您的观 赏聆听
目录 什么是结核性脑膜炎？ 结核性脑膜炎的症状 结核性脑膜炎的护理措施 护理查房注意事项
什么是结核性 脑膜炎？
什么是结核性脑膜炎？
结核性脑膜炎是一种由结核杆 菌引起的感染性疾病，多侵犯 脑膜和脑实质，严重者可导致 脑组织损害和功能障碍。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结核性脑膜炎 的症状
结核性脑膜炎的症状
头痛：多为持续性钝痛，伴有颈部僵硬 。
高热：发热可持续数周，经抗结核治疗 后逐渐下降。
结核性脑膜炎的症状
意识障碍：早期可有嗜睡，晚 期可有昏迷。
神经系统损害：可能出现抽搐 、肢体无力、瞳孔异常等症状 。
结核性脑膜炎 的护理措施
结核性脑膜炎的护理措施
床位休息：患者需要卧床休息，避免过 度体力活动。 通风换气：保持病房空气流通，降低细 菌传播的风险。
结核性脑膜炎的护理措施
合理饮食：提供富含营养和维 生素的饮食，增强患者的抵抗 力。
定期观察：密切观察患者的体 温、意识状态和神经系统症状 ，及时发现并处理异常情况。
结核性脑膜炎的护理措施
给予抗结核治疗：按照医生的指导给予 抗结核药物治疗，坚持用药并定期复查 。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
查房时间：一般在早晨空腹前 进行，保证患者的休息时间和 饮食安排。
查房内容：观察患者的体征指 标，包括体温、心率、呼吸等 ，询问患者的症状变化和用药 情况。
护理查房注意事项
记录和报告：及时记录查房内容，包括 体征观察结果和患者的主观感受，及时 向医生报告异常情况。
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结核性脑膜炎病人护理查房课件
惧等情绪
心理支持与沟通技巧
建立良好的护患关系：通过关心、理解和尊重病人，建立信任和合作的基础。
倾听与关注：积极倾听病人的诉求和感受，关注其心理变化，及时给予安慰和支持。
鼓励与肯定：通过鼓励病人表达自己的情感和想法，肯定其感受和价值，增强其信心和勇气。
引导与教育：向病人提供疾病知识和护理技巧，帮助其正确认识疾病和治疗过程，提高其自我护 理能力。
专科护理操作规范
保持呼吸道通畅：鼓励患者 咳嗽、咳痰，必要时进行吸
痰
添加标题
保持皮肤清洁干燥：定期更 换体位，避免褥疮的发生
添加标题
保持会阴部清洁：定期进行 会阴部护理，避免泌尿系统
感染的发生
保持心理状态良好：鼓励患 者树立信心，积极配合治疗
和护理工作
添加标题
添加标题
添加标题
保持静脉输液通畅：定期更 换输液部位，避免静脉炎的
感觉功能：评估患者痛觉、触觉、温度觉等感觉功能是否正常
并发症预防与观察
观察病情变化：密切关注患者的生命体征、意识状态等，及时发现并处理并发症的先兆 预防并发症：采取有效的护理措施，预防并发症的发生，如保持呼吸道通畅、预防压疮等 观察药物反应：注意观察患者对药物的反应，及时调整用药方案，确保治疗效果 健康教育：向患者及家属介绍并发症的预防知识，提高患者的自我护理能力
防感染等
操作规范：严 格遵守消毒隔 离制度，正确 执行各项护理
操作
PART 5
健康教育与心理支持
患者及家属健康教育内容
结核性脑膜炎 的发病原因、 症状及治疗方
法
预防结核性脑 膜炎的措施， 如接种疫苗、 避免接触传染
源等
患者及家属在 护理过程中的 注意事项，如 饮食、休息、
心理支持与沟通技巧
建立良好的护患关系：通过关心、理解和尊重病人，建立信任和合作的基础。
倾听与关注：积极倾听病人的诉求和感受，关注其心理变化，及时给予安慰和支持。
鼓励与肯定：通过鼓励病人表达自己的情感和想法，肯定其感受和价值，增强其信心和勇气。
引导与教育：向病人提供疾病知识和护理技巧，帮助其正确认识疾病和治疗过程，提高其自我护 理能力。
专科护理操作规范
保持呼吸道通畅：鼓励患者 咳嗽、咳痰，必要时进行吸
痰
添加标题
保持皮肤清洁干燥：定期更 换体位，避免褥疮的发生
添加标题
保持会阴部清洁：定期进行 会阴部护理，避免泌尿系统
感染的发生
保持心理状态良好：鼓励患 者树立信心，积极配合治疗
和护理工作
添加标题
添加标题
添加标题
保持静脉输液通畅：定期更 换输液部位，避免静脉炎的
感觉功能：评估患者痛觉、触觉、温度觉等感觉功能是否正常
并发症预防与观察
观察病情变化：密切关注患者的生命体征、意识状态等，及时发现并处理并发症的先兆 预防并发症：采取有效的护理措施，预防并发症的发生，如保持呼吸道通畅、预防压疮等 观察药物反应：注意观察患者对药物的反应，及时调整用药方案，确保治疗效果 健康教育：向患者及家属介绍并发症的预防知识，提高患者的自我护理能力
防感染等
操作规范：严 格遵守消毒隔 离制度，正确 执行各项护理
操作
PART 5
健康教育与心理支持
患者及家属健康教育内容
结核性脑膜炎 的发病原因、 症状及治疗方
法
预防结核性脑 膜炎的措施， 如接种疫苗、 避免接触传染
源等
患者及家属在 护理过程中的 注意事项，如 饮食、休息、
结核性脑膜炎的护理PPT课件
示颅内压增高外，观察头痛增减情况，有无喷射性呕 吐、பைடு நூலகம்项强直等颅内压增高和脑膜炎刺激征。
27
密切观察病情变化
1、意识的观察 意识是人体生命活动的外在表现，它 能准确反映大脑的功能状态。如出现烦躁不安、嗜睡、 双目凝视、感觉过敏、脑膜刺激征等，应及时通知医 生做相应处理。
2、 瞳孔的观察 主要观察瞳孔是否等大等圆、对光反 射是否灵敏等。如瞳孔出现忽大忽小且对光反射迟钝 或消失，并伴有意识障碍加深等，则提示有脑疝形成， 应通知医生积极抢救治疗。
19
（五）降低颅内压： 1、20％甘露醇成人125ml/次，儿童1～2g/kg/次，6～8小
时1次。 2、甘油果糖250ml/次，12小时1次。 3、速尿：成人20～40mg/次，儿童2mg/kg/次，静点，每
日2～3次。 4、高渗葡萄糖：50％葡萄糖40～60ml，静脉推注，6～8
28
用药护理
对长期使用脱水剂的患者尽早静脉置管，既提高疗效 也减轻患者频繁穿刺的痛苦。脱水剂长时间使用可导 致便秘，水电解质紊乱、肾功能损害。给与相应护理。
注意观察抗结核药的疗效及副作用。 对长期使用激素的患者要注意保持皮肤、口腔清洁，
预防感染。静脉注射时速度要慢。观察有无骨质疏松 的表现，给予补钙。
10
3.脑实质损害
如早期未能及时治疗，发病4～8周时常出现脑实质 损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、 全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊；肢 体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发病，出现 偏瘫、交叉瘫等；如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起， 表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。
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4.脑神经损害
CLINICAL MANIFESTIONS
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密切观察病情变化
1、意识的观察 意识是人体生命活动的外在表现，它 能准确反映大脑的功能状态。如出现烦躁不安、嗜睡、 双目凝视、感觉过敏、脑膜刺激征等，应及时通知医 生做相应处理。
2、 瞳孔的观察 主要观察瞳孔是否等大等圆、对光反 射是否灵敏等。如瞳孔出现忽大忽小且对光反射迟钝 或消失，并伴有意识障碍加深等，则提示有脑疝形成， 应通知医生积极抢救治疗。
19
（五）降低颅内压： 1、20％甘露醇成人125ml/次，儿童1～2g/kg/次，6～8小
时1次。 2、甘油果糖250ml/次，12小时1次。 3、速尿：成人20～40mg/次，儿童2mg/kg/次，静点，每
日2～3次。 4、高渗葡萄糖：50％葡萄糖40～60ml，静脉推注，6～8
28
用药护理
对长期使用脱水剂的患者尽早静脉置管，既提高疗效 也减轻患者频繁穿刺的痛苦。脱水剂长时间使用可导 致便秘，水电解质紊乱、肾功能损害。给与相应护理。
注意观察抗结核药的疗效及副作用。 对长期使用激素的患者要注意保持皮肤、口腔清洁，
预防感染。静脉注射时速度要慢。观察有无骨质疏松 的表现，给予补钙。
10
3.脑实质损害
如早期未能及时治疗，发病4～8周时常出现脑实质 损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、 全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊；肢 体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发病，出现 偏瘫、交叉瘫等；如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起， 表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。
11
4.脑神经损害
CLINICAL MANIFESTIONS
最新结核性脑膜炎的护理查房ppt课件
最新结核性脑膜炎的护理查房PPT课件CATALOGUE 目录•结核性脑膜炎概述•结核性脑膜炎的护理原则•结核性脑膜炎的并发症及处理•结核性脑膜炎的康复与随访•结核性脑膜炎的预防与控制01结核性脑膜炎概述结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症。
结核性脑膜炎定义具有病程长、恢复慢、易复发等特点，严重时可导致死亡。
结核性脑膜炎特性定义与特性主要是开放性肺结核患者，通过飞沫传播。
传染源传播途径易感人群通过空气、食物、接触等途径传播。
儿童、老年人、身体虚弱者以及与患者密切接触的人。
030201流行病学特点发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等，严重时可出现意识障碍、惊厥等。
临床表现与诊断临床表现02结核性脑膜炎的护理原则010204基础护理保持病室安静，为患者提供舒适的环境。
协助患者完成日常生活护理，如进食、洗漱、排便等。
保持呼吸道通畅，定期为患者吸痰、翻身、拍背。
做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。
03密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
注意观察患者的意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况。
评估患者的病情状况，为医生的治疗提供依据。
及时发现并处理病情变化，防止并发症的发生。
01020304病情观察与评估根据医嘱给予药物治疗，确保药物准确、及时地输入患者体内。
根据患者的病情状况，制定个性化的护理计划，并实施护理措施。
在治疗过程中，注意观察药物的疗效及不良反应，及时处理。
在护理过程中，注意观察患者的反应，及时调整护理方案。
护理措施与实施向患者及家属介绍结核性脑膜炎的病因、治疗及护理知识。
提醒患者按时服药、定期复查，及时发现病情变化。
指导患者保持良好的生活习惯，增强体质，预防疾病复发。
为患者提供心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
健康教育03结核性脑膜炎的并发症及处理脑积水脑神经损伤癫痫发作颅内出血常见并发症01020304由于脑膜炎症导致脑脊液分泌过多，引起颅内压升高。
炎症可导致脑神经受压或损伤，影响视力、听力等。
2024年小儿结核性脑膜炎护理查房PPT
向家属介绍病情和治疗方案，让家属了解病情 指导家属如何配合治疗，如饮食、休息等 鼓励家属参属的需求和问题，提供帮助和支持
Part Five
查房过程中：注意观察患儿 病情变化，与家属沟通病情
查房前准备：了解患儿病情、 检查结果、治疗方案等
查房后总结：总结查房中发 现的问题，提出改进建议
及时发现护理问 题，及时解决
提高护理人员专 业素质，促进护 理水平的提高
查房前准备：了解患者病情、 检查结果、治疗方案等
查房开始：护士长带领护理团 队进入病房，向患者及家属介 绍查房目的和流程
查房进行：护士长对患者进行 病情评估，了解患者需求，指 导护理团队进行护理操作
查房结束：护士长总结查房情 况，提出改进措施，指导护理 团队落实整改
查房记录：记录查房情况， 包括患者病情、护理操作、 存在问题及改进措施等，以 便后续跟进和评估。
Part Four
姓名、年龄、性别 病史、症状、体征 诊断、治疗方案 护理措施、注意事项
评估患儿的临床表现，如发热、头痛、呕吐、嗜睡等 评估患儿的体格检查，如颈项强直、脑膜刺激征等 评估患儿的实验室检查，如脑脊液检查、血常规检查等 评估患儿的影像学检查，如CT、MRI等 评估患儿的病史，如接触史、家族史等 评估患儿的护理需求，如饮食、活动、睡眠等
查房记录：详细记录查房过 程，包括患儿病情、检查结
果、治疗方案等
加强护理查房的规范性和 专业性，提高查房质量
加强护理人员的培训和考 核，提高护理人员的专业 素质
加强护理查房的记录和反 馈，及时改进护理措施
加强与患者家属的沟通和 交流，提高患者家属的满 意度和配合度
加强护理查房的信息化建 设，提高查房效率和准确 性
等。
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结核性脑膜炎 的护理查房
相关知识介绍 病例介绍 护理评估 护理问题 护理措施
讨论
相关知识介绍
结核性脑膜炎
1.什么是结核性脑膜炎?
结核性脑膜炎简称结脑，是由结核杆菌侵入蛛网膜
下腔引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质
病变的疾病。结核性脑膜炎在我国仍为常见病。由于病 变所在部位及病理变化，致使结脑死亡率高、致残率高 ，是一种严重的结核病。结脑的发病率与整个结核病的 发病有关。
血气分析 PH 2017-9-27 2017-10-4 2017-10-5 7.486 7.491 7.454 PO2 (mmHg) 75.5 80.8 88.4 PCO2 (mmHg) 36.1 44.3 50.3 cHCO3(mmol/L) 37.2 33.8 35.3
脑脊液
项目
日期
2017-9-27
的情况进行评估，进行意识障碍的判断。
格拉斯哥评分表
Glasgow昏迷评分标准
特重度昏迷
5分～3分
重度昏迷
8分～5分
中度昏迷
9分～12分
轻度昏迷
15分～13分 15分
正常
用格拉斯哥（ Glasgow ）昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。昏迷程度以睁眼反 应、语言反应、运动反应三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，分数越低则意 识障碍越重。
4.临床上如何进行意识障碍的判断？
临床上主要通过言语和各种刺激，来观察患者反应情况加
以判断意识障碍水平，如呼叫其姓名、推摇其手臂、压迫 上眶切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作 等。按其意识障碍深浅程度或特殊表现分嗜睡、昏迷、浅 昏迷、深昏迷。
也可通过格拉斯哥评定量表（GCS），对睁眼、语言、运动
3.结脑临床症状评估及观察包括哪些?
注意询问结核接触史、患者生活环境及疫苗接种史。 早期：患者有发热、食欲减退、消瘦、纳差、盗汗等式。 可有畏光、易激动、便秘等。 中期：脑膜刺激症状明显，表现为头痛、恶心、呕吐、颈 强直等。当颅内压增高时，可出现剧烈头痛、喷射状呕吐 、意识障碍等；还可出现偏瘫，单瘫、四肢及手足徐动等 脑实质损害的症状，以及胸痛、腹痛、双下肢肌力弱、尿 潴留、尿失禁、大便失禁等脊髓受损症状。 晚期：严重颅内压增高可能导致脑疝。早期临床表现为瞳 孔不等大、呼吸加深、加快间有不规则、血压升高、意识 障碍加深进入昏迷。
通畅；局部包皮红肿；受压皮肤完好，抬高床头>30°，定时翻
性心律、律齐；持续鼻导管吸氧4升/分；留置PICC管、胃管固定、
身、拍背。
护理评估
项 目 资 料
GCS评分
BI评分 Braden评分 DVT评分 饮食形态 排泄模式 嗜好
15分
60分 15
分
重度依赖
10（高危） 糖尿病饮食 鼻饲全流食
安徽医科大学第二附属医院
肌力分级
“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全
5.什么是脑疝？哪些症状提示发生脑疝？
当颅腔内某一分腔内有占位性病变时，该分腔内的压 力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移 位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位 ，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系 列的临床症状和体征，称为脑疝。
Tmax 39.0℃，伴寒战,入院体温38.5℃ 。
现病史：T38.0℃，P69次/分，R18次/分，BP 121/63mmHg；患
者神志清楚，可对答，瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵 敏；夜间发热伴间断嘴角、面部抽搐；左右上肢肌力为3，左下
肢肌力为3，右下肢肌力为2，颈强直；持续心电监测，心电示窦
排便情况：腹泻（造口袋） 造口袋 排尿情况：尿管 自行排尿 美食
护理评估
项 认知能力 目 资 料 清醒-昏睡-嗜睡-清醒-昏迷
肌力分级
左右上肢：3 左下肢：3，右下肢：2 农民，小学 广州医保 2次腰穿
工作与教育情况 经济状况 检查
家庭关系
2儿子1女儿
体温及出入量情况
体温及出入量情况
实验室及其他检查
2.结核性脑膜炎患者神经系统受损征象有哪些？
（1）脑膜：病变直接刺激脑膜所致，主要表现有头痛、 呕吐、易激惹、嗜睡、颈硬 、Kerning征阳性。 （2）脑神经：主要由渗出物刺激、病变挤压、粘连等引 起，如动眼神经损害引起的复视、斜视、眼睑下垂、眼外 肌瘫痪、瞳孔散大等；尚有外展神经瘫、面神经瘫、视力 障碍、吞咽及构音困难等。 （3）脑实质：可有脑实质炎症，或血管病变引起脑梗死 ，或结核瘤、结核节等，表现为惊厥、瘫痪、失语、精神 错乱、昏迷等。 （4）颅内压高：为脑水肿和脑积水引起，出现头痛、呕 吐、视盘水肿，可有脉搏和呼吸减慢、血压升高。 （5）脊髓：主要是脊膜炎、结核瘤所致，表现为截瘫或 四肢瘫、大小便障碍。
病例介绍
病例介绍
患者：男，70岁，汉族，已婚
籍贯：广东省
入院时间：2017-9-27
过敏史：无
入院方式：轮椅
既往史：糖尿病史5年，10年前全身烧伤，面积达70％
入院诊断： 1.发热、双上肢震颤查因：结核性脑膜炎
2. 2型糖尿病
病例介绍
主诉：6天前出现头晕伴呕吐，为胃内容物，5天前出现双上肢
不自觉颤抖，并逐渐加重，3天前开始出现发热，午后为主，
患者出现头痛、呕吐，视盘水肿，意识障碍加重，心 跳减慢，血压增高，瞳孔不等大或散大。
6.结脑患者发生脑疝时应怎样紧急处理？
时间！应立即进行脱水、降颅压治疗，积极抢救生命。 脱水降颅内压：快速静脉滴注或推注20%甘露醇125~250ml， 以迅速提高血浆晶体渗透压，使脑组织水分向血浆转移，产 生脱水作用，降低颅内压。 高流量充足输氧：通过吸氧改善脑组织的血氧供应，从而减 轻脑缺氧及脑水肿。吸入氧流量为4~6L/min，同时保持呼吸 道通畅，头偏向一侧防止分泌物、呕吐物进入呼吸道引起呼 吸道梗阻。对于呼吸骤停者，立即予简易呼吸球囊辅助通气 、心肺复苏术。 协助脑室穿刺：脑疝患者往往伴有梗阻性脑积水，脑室穿刺 放出一部分脑脊液，可解除或减轻颅内压增高，应立即准备 穿刺用物并协助医生穿刺，以快速引流脑脊液迅速降低颅内 压。 协助紧急进行CT检查： 若需手术治疗：遵医嘱术前准备。
相关知识介绍 病例介绍 护理评估 护理问题 护理措施
讨论
相关知识介绍
结核性脑膜炎
1.什么是结核性脑膜炎?
结核性脑膜炎简称结脑，是由结核杆菌侵入蛛网膜
下腔引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质
病变的疾病。结核性脑膜炎在我国仍为常见病。由于病 变所在部位及病理变化，致使结脑死亡率高、致残率高 ，是一种严重的结核病。结脑的发病率与整个结核病的 发病有关。
血气分析 PH 2017-9-27 2017-10-4 2017-10-5 7.486 7.491 7.454 PO2 (mmHg) 75.5 80.8 88.4 PCO2 (mmHg) 36.1 44.3 50.3 cHCO3(mmol/L) 37.2 33.8 35.3
脑脊液
项目
日期
2017-9-27
的情况进行评估，进行意识障碍的判断。
格拉斯哥评分表
Glasgow昏迷评分标准
特重度昏迷
5分～3分
重度昏迷
8分～5分
中度昏迷
9分～12分
轻度昏迷
15分～13分 15分
正常
用格拉斯哥（ Glasgow ）昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。昏迷程度以睁眼反 应、语言反应、运动反应三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，分数越低则意 识障碍越重。
4.临床上如何进行意识障碍的判断？
临床上主要通过言语和各种刺激，来观察患者反应情况加
以判断意识障碍水平，如呼叫其姓名、推摇其手臂、压迫 上眶切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作 等。按其意识障碍深浅程度或特殊表现分嗜睡、昏迷、浅 昏迷、深昏迷。
也可通过格拉斯哥评定量表（GCS），对睁眼、语言、运动
3.结脑临床症状评估及观察包括哪些?
注意询问结核接触史、患者生活环境及疫苗接种史。 早期：患者有发热、食欲减退、消瘦、纳差、盗汗等式。 可有畏光、易激动、便秘等。 中期：脑膜刺激症状明显，表现为头痛、恶心、呕吐、颈 强直等。当颅内压增高时，可出现剧烈头痛、喷射状呕吐 、意识障碍等；还可出现偏瘫，单瘫、四肢及手足徐动等 脑实质损害的症状，以及胸痛、腹痛、双下肢肌力弱、尿 潴留、尿失禁、大便失禁等脊髓受损症状。 晚期：严重颅内压增高可能导致脑疝。早期临床表现为瞳 孔不等大、呼吸加深、加快间有不规则、血压升高、意识 障碍加深进入昏迷。
通畅；局部包皮红肿；受压皮肤完好，抬高床头>30°，定时翻
性心律、律齐；持续鼻导管吸氧4升/分；留置PICC管、胃管固定、
身、拍背。
护理评估
项 目 资 料
GCS评分
BI评分 Braden评分 DVT评分 饮食形态 排泄模式 嗜好
15分
60分 15
分
重度依赖
10（高危） 糖尿病饮食 鼻饲全流食
安徽医科大学第二附属医院
肌力分级
“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全
5.什么是脑疝？哪些症状提示发生脑疝？
当颅腔内某一分腔内有占位性病变时，该分腔内的压 力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移 位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位 ，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系 列的临床症状和体征，称为脑疝。
Tmax 39.0℃，伴寒战,入院体温38.5℃ 。
现病史：T38.0℃，P69次/分，R18次/分，BP 121/63mmHg；患
者神志清楚，可对答，瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵 敏；夜间发热伴间断嘴角、面部抽搐；左右上肢肌力为3，左下
肢肌力为3，右下肢肌力为2，颈强直；持续心电监测，心电示窦
排便情况：腹泻（造口袋） 造口袋 排尿情况：尿管 自行排尿 美食
护理评估
项 认知能力 目 资 料 清醒-昏睡-嗜睡-清醒-昏迷
肌力分级
左右上肢：3 左下肢：3，右下肢：2 农民，小学 广州医保 2次腰穿
工作与教育情况 经济状况 检查
家庭关系
2儿子1女儿
体温及出入量情况
体温及出入量情况
实验室及其他检查
2.结核性脑膜炎患者神经系统受损征象有哪些？
（1）脑膜：病变直接刺激脑膜所致，主要表现有头痛、 呕吐、易激惹、嗜睡、颈硬 、Kerning征阳性。 （2）脑神经：主要由渗出物刺激、病变挤压、粘连等引 起，如动眼神经损害引起的复视、斜视、眼睑下垂、眼外 肌瘫痪、瞳孔散大等；尚有外展神经瘫、面神经瘫、视力 障碍、吞咽及构音困难等。 （3）脑实质：可有脑实质炎症，或血管病变引起脑梗死 ，或结核瘤、结核节等，表现为惊厥、瘫痪、失语、精神 错乱、昏迷等。 （4）颅内压高：为脑水肿和脑积水引起，出现头痛、呕 吐、视盘水肿，可有脉搏和呼吸减慢、血压升高。 （5）脊髓：主要是脊膜炎、结核瘤所致，表现为截瘫或 四肢瘫、大小便障碍。
病例介绍
病例介绍
患者：男，70岁，汉族，已婚
籍贯：广东省
入院时间：2017-9-27
过敏史：无
入院方式：轮椅
既往史：糖尿病史5年，10年前全身烧伤，面积达70％
入院诊断： 1.发热、双上肢震颤查因：结核性脑膜炎
2. 2型糖尿病
病例介绍
主诉：6天前出现头晕伴呕吐，为胃内容物，5天前出现双上肢
不自觉颤抖，并逐渐加重，3天前开始出现发热，午后为主，
患者出现头痛、呕吐，视盘水肿，意识障碍加重，心 跳减慢，血压增高，瞳孔不等大或散大。
6.结脑患者发生脑疝时应怎样紧急处理？
时间！应立即进行脱水、降颅压治疗，积极抢救生命。 脱水降颅内压：快速静脉滴注或推注20%甘露醇125~250ml， 以迅速提高血浆晶体渗透压，使脑组织水分向血浆转移，产 生脱水作用，降低颅内压。 高流量充足输氧：通过吸氧改善脑组织的血氧供应，从而减 轻脑缺氧及脑水肿。吸入氧流量为4~6L/min，同时保持呼吸 道通畅，头偏向一侧防止分泌物、呕吐物进入呼吸道引起呼 吸道梗阻。对于呼吸骤停者，立即予简易呼吸球囊辅助通气 、心肺复苏术。 协助脑室穿刺：脑疝患者往往伴有梗阻性脑积水，脑室穿刺 放出一部分脑脊液，可解除或减轻颅内压增高，应立即准备 穿刺用物并协助医生穿刺，以快速引流脑脊液迅速降低颅内 压。 协助紧急进行CT检查： 若需手术治疗：遵医嘱术前准备。