隐球菌性脑膜炎护理查房PPT
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一例隐球菌性脑膜炎病人的护理ppt课件
护理诊断，护理措施
• • • • • 三 有意识障碍的危险：与中枢神经系统损害有关 1.留陪人，加床栏保护，防止坠床 2.密切观察意识.瞳孔变化，及时发现脑疝前驱症状 3.监测生命体征 4.遵医嘱按时使用利尿.脱水药物，同时观察用药效果
护理诊断，护理措施
• 四 营养失调：低于机体需要量：与摄入减少有关 • 1.进高热量，高蛋白，高维生素饮食，如牛奶，瘦骨汤， 肉汁等 • 2.可适当的静脉补充营养
三、输液护理要点：（1）输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流出； （2）静脉推注药物也应以脉冲式方法；（3）输入脂肪剂时不可放在最后，每4h 用生理盐水冲管一次。 四、其他：（1）尽量不要从置管处抽血化验，当外周静脉穿刺存在困难而需要从 留置管抽取时，要弃去适量稀释的血液；（2）严防患者自行拔管，躁动患者适当 约束。Leabharlann 病史简介
• 患者 陈荣枝 女 60岁 因“头痛，发
热三月”于2012.6.2.10：54入院。 • 体检：T:37.5,P:84次/分，R：20次/ 分,BP:126/88mmHg.神志清楚，呼吸平 稳，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm光反 应灵敏，伸舌居中，咽反射存在，听 诊双侧呼吸音粗，气管居中，四肢肌 力5级，肌张力正常。
护理诊断，护理措施
• • • • 五 皮肤完整性受损的危险：与水肿有关 1.定时更换体位，避免局部皮肤继续受压 2.保持床单元清洁，平整，避免皮肤再擦伤和分泌物刺激 3.加强营养你，增强体质
护理诊断，护理措施
• 六 有感染的危险：与深静脉置管有关 • 1.保持局部皮肤清洁，注意无菌操作，每周更换无菌敷贴 及三通管，观察皮肤有无红肿和置管的长度.深度 • 2.输液完毕及时接换液体，避免空气或者回血堵塞管道， 增加穿刺次数而引起感染
隐球菌脑膜炎护理查房ppt课件
康复指导
指导患者进行适当的锻炼和康复训练， 如进行有氧运动、认知训练等，促进 身体和心理的康复。
随访计划
为患者制定随访计划，定期进行复查 和评估，以便及时发现病情变化和调 整治疗方案。同时，通过随访了解患 者的康复情况和生活质量，为其提供 必要的支持和帮助。
05
护理研究与进展
护理研究现状与成果
护理研究现状
隐球菌脑膜炎护理查房ppt课件
目录
• 隐球菌脑膜炎概述 • 护理评估与观察 • 护理措施与操作 • 健康教育与管理 • 护理研究与进展
01
隐球菌脑膜炎概述
定义与分类
定义
隐球菌脑膜炎是一种由隐球菌引 起的脑膜炎症，属于深部真菌感 染。
分类
根据感染病菌的不同，隐球菌脑 膜炎可分为新型隐球菌脑膜炎和 格特隐球菌脑膜炎两类。
记录护理要点
护理操作
记录患者接受的护理操作，如给药、 输液等，确保护理工作的规范性和准 确性。
病情记录
护理问题
发现并记录患者存在的护理问题，及 时采取措施解决，提高护理质量。
详细记录患者的病情变化，为医生提 供准确的诊疗依据。
03
护理措施与操作
一般护理措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
确保病房空气新鲜，减少病菌 传播的风险。
监测生命体征
定期测量体温、脉搏、呼吸和 血压，观察病情变化。
休息与活动
指导患者合理休息，适当活动 ，增强免疫力。
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食 物，保持足够的水分摄入。
特殊护理措施
心理护理
关注患者的心理状态， 给予安慰和支持，帮助 患者树立战胜疾病的信
心。
儿科新型隐球菌性脑膜炎课件PPT
• 辅助检查 血常规示白细胞6.57×10 9 /L，中性粒细胞百分比55.9%，淋 巴细胞百分比47.2%，肝功能、肾功能、CRP、ASO、肌酶谱、LDH同工 酶均正常。脑脊液压力400mmH 2 O，脑脊液常规、生化示无色，透明， 蛋白（+），细胞总数40×10 6 /L，有核细胞总数20×10 6 /L，葡萄糖 2.9mmol/L，总蛋白0.46g/L，氯126mmol/L，脑脊液LDH 22U/L，脑 脊液涂片隐？
• 答：（1）多呈亚急性或慢性起病，少数急性起病各年龄段均可发病。
• （2）首发症状常为间歇性头痛、恶心及呕吐伴低热周身不适、精神不振 等非特异性症状。随病情发展头痛渐加重转为持续性精神异常、躁动不安 严重者出现不同程度的意识障碍。
• （3）约半数以上伴脑神经受损以视神经最常见，其次为第Ⅷ、第Ⅲ、第 Ⅶ、第Ⅵ对脑神经。部分出现偏瘫、抽搐、失语等局灶性脑组织损害症状。
• 入院诊断 新型隐球菌性脑膜炎。
• 目前的治疗措施 平卧休息，监测意识、呼吸、血压、心率；减轻脑细胞 水肿，甘露醇加地塞米松；苯巴比妥抗惊厥治疗；两性霉素B抗真菌治疗； 静脉营养治疗。
贰
【护士长提问】
什么是新型隐球菌性脑膜炎？
• 答：新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜 炎。新型隐球菌在自然界分布广泛，大多从呼吸道吸入，形成肺部病源， 经血流播散于全身各器官，30%～50%的该病患儿有较严重的全身性疾 病。
• （4）脑神经受损和有神经系统后遗症的患儿，应尽早进行综合康复治疗。 _x000C_
感谢观看
讲授人：
联系电话：
新型隐球菌性脑膜炎的流行病学特征是什么？
• 答：（1）主要传染源及传播途径 可能是鸽新型隐球菌多由呼吸道吸入； 另有约1/3患儿经皮肤黏膜、消化道传染。
病例分析 隐球菌性脑膜炎PPT课件
入院第五天患者因 自身原因要求自动 出院回老家治疗， 后电联告知其脑脊 液隐球菌培养阳性，
随后患者自行 前往浙一医院 进行治疗。
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5
治疗经过
患者头颅MR示两侧侧脑室旁、半卵圆中心区及 两侧额顶叶皮层下多发缺血灶（影像学资料未 见。）
隐球菌乳胶试验 阳性，
我院墨汁染色 试验阳性
隐球菌性脑膜炎
氟康唑针+氟胞嘧 啶针抗感染
患者头痛症状减轻， 体温正常，要求转回 当地医院继续治疗
01
02
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6
出院回访
• 2月后，患者再次至我院行腰穿检查，脑脊液压力、常规、生化、蛋白均未见明显异常。
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7
2018
谢谢
• Thank you very much for watching
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8
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
无禽类接触史。
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2
辅助检查结果 降钙素原检测、大便常规+隐血、
呼吸道病原体九项检测、 HIV+TPPA+RPR(其他) 、结核 感染T细胞(T-SPOT）甲状腺七 项、需氧血培养未见明显异常。 凝血功能常规+D二聚体 凝血酶 原时间 14.6s；凝血酶原比值 1.27；国际标准化比值 1.25；D-
B
心电图检查: 诊断结 果：1.窦性心律 2.ST段改变
腹部B超诊断结果： 肝硬化门静脉偏宽胆 囊壁水肿脾肿大左肝 囊肿
肺部CT诊断结果： 两侧支气管病变，两 肺慢性炎性灶。附见： 脾大。胆囊炎。
C
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3
诊断
01 隐球菌性脑膜炎 02 肝硬化伴食道胃底静脉曲张
隐球菌性脑膜炎护理查房PPT课件
措施 ：1 关心患者，鼓励患者说出内心感受 2 告知家属情绪稳定对患心理支持的作用。
评价 ：2020/10/29 患者焦虑情球菌性脑膜炎的病情经过，列举以往治疗成功的病 例，启发患者理性地看待疾病，增强他们战胜疾病的信心，采取 正确的态度，积极配合治疗，参与护理。 2 做好腰穿术的护理，预防并发症发生。术前向家长说明腰穿的 目的、方法与注意事项，安抚患儿，消除其紧张恐惧心理，术后 予去枕平卧4 h～6 h，告知卧床期间不可抬高头部，以防发生头 痛、腰痛、脑疝等并发症。 3 向家长讲解脱水剂，两性霉素B等药物用药目的、使用注意事项 及不良反应。 4 加强营养，保证足够的热量、蛋白质、维生素和水的摄入以支 持机体消耗和康复的需要。指导家长予患儿进食橘子、香蕉等含 钾较多的水果 。 5 预防感染，注意手卫生。 6 安全教育。
相关因素：与脑水肿，颅内压升高有关 预期目标：患者自诉头痛缓解，面部表情正常
措施 ： 1 每日评估患者头痛部位、性质。 2 保持病室安静，减少刺激。 3 指导患者分散注意力。 4 遵医嘱予静滴甘露醇。
评价：2020/11/09患者自述无头痛。
潜在并发症：脑疝
相关因素：与脑水肿致颅内压升高有关 预期目标：患者无脑疝发生
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隐球菌性脑膜炎护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
基本 资料
既往史 个人史
现病史
体格 检查
心理状况
患者焦虑，但心疾病预后，但能积极配合治疗
辅助检查 治疗
护理问题及措施
基本资料
❖ 姓名：农仁弟 ❖ 性别：男 ❖ 年龄：19岁 ❖ 入院日期：2020.10.06 ❖ 入院诊断：隐球菌性脑膜炎 ❖ 主诉：发热，头痛，呕吐20余天
评价 ：2020/10/29 患者焦虑情球菌性脑膜炎的病情经过，列举以往治疗成功的病 例，启发患者理性地看待疾病，增强他们战胜疾病的信心，采取 正确的态度，积极配合治疗，参与护理。 2 做好腰穿术的护理，预防并发症发生。术前向家长说明腰穿的 目的、方法与注意事项，安抚患儿，消除其紧张恐惧心理，术后 予去枕平卧4 h～6 h，告知卧床期间不可抬高头部，以防发生头 痛、腰痛、脑疝等并发症。 3 向家长讲解脱水剂，两性霉素B等药物用药目的、使用注意事项 及不良反应。 4 加强营养，保证足够的热量、蛋白质、维生素和水的摄入以支 持机体消耗和康复的需要。指导家长予患儿进食橘子、香蕉等含 钾较多的水果 。 5 预防感染，注意手卫生。 6 安全教育。
相关因素：与脑水肿，颅内压升高有关 预期目标：患者自诉头痛缓解，面部表情正常
措施 ： 1 每日评估患者头痛部位、性质。 2 保持病室安静，减少刺激。 3 指导患者分散注意力。 4 遵医嘱予静滴甘露醇。
评价：2020/11/09患者自述无头痛。
潜在并发症：脑疝
相关因素：与脑水肿致颅内压升高有关 预期目标：患者无脑疝发生
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隐球菌性脑膜炎护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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基本 资料
既往史 个人史
现病史
体格 检查
心理状况
患者焦虑，但心疾病预后，但能积极配合治疗
辅助检查 治疗
护理问题及措施
基本资料
❖ 姓名：农仁弟 ❖ 性别：男 ❖ 年龄：19岁 ❖ 入院日期：2020.10.06 ❖ 入院诊断：隐球菌性脑膜炎 ❖ 主诉：发热，头痛，呕吐20余天
隐球菌脑膜炎护理查房.精选PPT
❖ （2.）氟康挫：为广谱抗真菌药，对隐球菌脑膜炎有特效。 ❖ （3.）5-氟胞嘧啶：可干扰真菌细胞中嘧啶生物合成，与两性霉
素B合用可增强疗效。
❖ 2.对症及全身支持治疗
❖ （1.）颅内压增高可使用脱水剂 ❖ （2.）脑积水可行侧脑室分流减压术 ❖ （3.）患者的营养支持：蛋白维持，肠内营养
基本资料
发病机制
吸入气溶胶化的新型 隐球菌孢子之后，感 染从无症状肺部开始 。其荚膜多糖为主要 毒力因子，具有免疫 抑制作用。免疫功能 不全者可引起肺部侵 袭病灶，或血行播散 至中枢神经系统
正常人脑脊液中缺乏 补体、可溶性抗隐球 菌因子以及对抗的验 证细胞。其次，脑组 织中有高浓度儿茶酚 胺，通过酚氧化酶系 统为病原菌产生黑色 素，促进其生长
隐球菌脑膜炎护理查房
疾病相关知识
❖ 隐球菌脑膜炎定义： ❖ 是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢
神经系统的亚急性或慢性炎性疾病，是中枢神 经系统最常见的真菌感染
播染染异途部源常径位者易感染或发病
传播途径
鸽粪水果 土壤等
人体呼吸 道皮肤、 消化道或血液
肺 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脑屏障
脑膜
发病机制
❖ 感染从无症状
❖ 脑脊液生化（ -07-16，本院）：氯126.6mmol/L，M微量 蛋白0.25g/L，糖7.72mmol/L。
❖ 脑脊液细菌学涂片（ -07-16，本院）：查见隐球菌，未见抗酸 杆菌。
临床表现
起病初期
数周之内
进一步发展
患者患者头痛剧
起明于后或低可抽阳现球垂病显前或钝热烈 呕 格 发 颈 刺 老出搐 性 视 后 危缓 ， 额 眼 痛 或，吐 改 现 项 激 人现或 。 力 疼 患慢 常 、 眶 ， 不可、 变 步 强 征 可淡偏 累 模 痛 者， 有 双 后 呈 发伴烦 ， 态 直 阳 表漠瘫 及 糊 ， 可病 头 侧 ， 间 热有躁 体 蹒 ， 性 现、。 听 、 听 出初 痛 颞 多 歇恶和 检 跚 脑 。 为意病 神 畏 力 现症 ， 部 为 性心性 可 ， 膜 在 痴识理 经 光 下 脑状 可 、 胀 。、障反 可 、 降 疝不 位 枕 痛 伴碍射 出 眼 。 。、 呆
素B合用可增强疗效。
❖ 2.对症及全身支持治疗
❖ （1.）颅内压增高可使用脱水剂 ❖ （2.）脑积水可行侧脑室分流减压术 ❖ （3.）患者的营养支持：蛋白维持，肠内营养
基本资料
发病机制
吸入气溶胶化的新型 隐球菌孢子之后，感 染从无症状肺部开始 。其荚膜多糖为主要 毒力因子，具有免疫 抑制作用。免疫功能 不全者可引起肺部侵 袭病灶，或血行播散 至中枢神经系统
正常人脑脊液中缺乏 补体、可溶性抗隐球 菌因子以及对抗的验 证细胞。其次，脑组 织中有高浓度儿茶酚 胺，通过酚氧化酶系 统为病原菌产生黑色 素，促进其生长
隐球菌脑膜炎护理查房
疾病相关知识
❖ 隐球菌脑膜炎定义： ❖ 是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢
神经系统的亚急性或慢性炎性疾病，是中枢神 经系统最常见的真菌感染
播染染异途部源常径位者易感染或发病
传播途径
鸽粪水果 土壤等
人体呼吸 道皮肤、 消化道或血液
肺 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脑屏障
脑膜
发病机制
❖ 感染从无症状
❖ 脑脊液生化（ -07-16，本院）：氯126.6mmol/L，M微量 蛋白0.25g/L，糖7.72mmol/L。
❖ 脑脊液细菌学涂片（ -07-16，本院）：查见隐球菌，未见抗酸 杆菌。
临床表现
起病初期
数周之内
进一步发展
患者患者头痛剧
起明于后或低可抽阳现球垂病显前或钝热烈 呕 格 发 颈 刺 老出搐 性 视 后 危缓 ， 额 眼 痛 或，吐 改 现 项 激 人现或 。 力 疼 患慢 常 、 眶 ， 不可、 变 步 强 征 可淡偏 累 模 痛 者， 有 双 后 呈 发伴烦 ， 态 直 阳 表漠瘫 及 糊 ， 可病 头 侧 ， 间 热有躁 体 蹒 ， 性 现、。 听 、 听 出初 痛 颞 多 歇恶和 检 跚 脑 。 为意病 神 畏 力 现症 ， 部 为 性心性 可 ， 膜 在 痴识理 经 光 下 脑状 可 、 胀 。、障反 可 、 降 疝不 位 枕 痛 伴碍射 出 眼 。 。、 呆
隐球菌脑膜炎医疗护理查房PPT课件
家庭支持
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支 持和家庭温暖。
健康教育
向患者及家属讲解疾病相关知识及护理要点，提 高患者及家属的自我护理能力。
05增高
由于隐球菌感染引起脑膜炎症反应，导致脑脊液生成增多、吸收 减少，进而引起颅内压增高。
脑积水
隐球菌脑膜炎患者常出现脑室系统扩大，脑脊液循环受阻，形成脑 积水。
注意事项
使用免疫治疗和中药治疗 时需严格掌握适应症和禁 忌症，避免不良反应的发 生。
03
护理评估与计划制定
患者全面评估
02
01
03
生命体征监测
密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变 化。
神经系统评估
检查患者意识、瞳孔、肌力、肌张力等神经系统表现 。
并发症风险评估
评估患者发生颅内压升高、脑疝等并发症的风险。
团队协作
医生、护士、药师等多学科团队紧密合作，确保了患者的治疗安 全和效果。
隐球菌脑膜炎治疗新进展
新型抗菌药物
近年来，针对隐球菌的抗菌药物研究取得了重要进展，如新型唑类药物等，为临床治疗提 供了更多选择。
免疫治疗
免疫治疗在隐球菌脑膜炎治疗中逐渐受到重视，如使用免疫调节剂、单克隆抗体等药物， 可改善患者免疫功能，提高治疗效果。
隐球菌脑膜炎医疗护理查房 ppt课件
目
CONTENCT
录
• 隐球菌脑膜炎概述 • 隐球菌脑膜炎治疗方案 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施及效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练指导及随访管理 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
隐球菌脑膜炎概述
定义与发病机制
定义
隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所引起的中枢神 经系统亚急性或慢性炎症，是中枢神经系统最常见的真菌感染。
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支 持和家庭温暖。
健康教育
向患者及家属讲解疾病相关知识及护理要点，提 高患者及家属的自我护理能力。
05增高
由于隐球菌感染引起脑膜炎症反应，导致脑脊液生成增多、吸收 减少，进而引起颅内压增高。
脑积水
隐球菌脑膜炎患者常出现脑室系统扩大，脑脊液循环受阻，形成脑 积水。
注意事项
使用免疫治疗和中药治疗 时需严格掌握适应症和禁 忌症，避免不良反应的发 生。
03
护理评估与计划制定
患者全面评估
02
01
03
生命体征监测
密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变 化。
神经系统评估
检查患者意识、瞳孔、肌力、肌张力等神经系统表现 。
并发症风险评估
评估患者发生颅内压升高、脑疝等并发症的风险。
团队协作
医生、护士、药师等多学科团队紧密合作，确保了患者的治疗安 全和效果。
隐球菌脑膜炎治疗新进展
新型抗菌药物
近年来，针对隐球菌的抗菌药物研究取得了重要进展，如新型唑类药物等，为临床治疗提 供了更多选择。
免疫治疗
免疫治疗在隐球菌脑膜炎治疗中逐渐受到重视，如使用免疫调节剂、单克隆抗体等药物， 可改善患者免疫功能，提高治疗效果。
隐球菌脑膜炎医疗护理查房 ppt课件
目
CONTENCT
录
• 隐球菌脑膜炎概述 • 隐球菌脑膜炎治疗方案 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施及效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练指导及随访管理 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
隐球菌脑膜炎概述
定义与发病机制
定义
隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所引起的中枢神 经系统亚急性或慢性炎症，是中枢神经系统最常见的真菌感染。
隐球菌脑膜炎护理查房ppt
01
患者及家属对疾病的认知程度和心理状态。
02
患者及家属对治疗和护理的期望和要求。
针对患者及家属的恐惧、焦虑、抑郁等心理问题进行评估并提
03
供心理干预措施。
04
护理措施
一般护理措施
休息与活动
保证患者充足的休息，症状缓解后可适当活动，但应避免过度劳累。
饮食护理
鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，增强抵抗力。
病情观察
密切观察患者的生命体征、意识状态等变化，及时记录。
症状护理措施
01
发热护理
监测体温，遵医嘱使用退热药，保持皮肤清洁干燥，预防感染。
02
头痛护理
观察头痛程度及频率，遵医嘱使用镇痛药，避免刺激性食物和饮料。
03
呕吐护理
注意观察呕吐物的性质和量，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，预防
口腔感染。
心理护理措施
1
患者姓名、年龄、性别、职业等基本信息。
2
确诊疾病时间、症状、体征及病情变化情况。
3
辅助检查结果：如头颅CT、MRI、脑电图等。
护理查体
生命体征监测
体温、脉搏、呼吸、血压等。
脑膜刺激征检查
颈强直、克匿格征等。
意识状态评估
意识清晰度、定向力、判断力等。
脑神经检查
视力、听力等神经功能检查。
心理状况评估
1 2
心理支持
给予患者关心和支持，鼓励患者积极配合治疗 和护理。
心理疏导
针对患者出现的焦虑、恐惧等心理问题，进行 适当的心理疏导和干预。
3
家庭支持
鼓励家属陪伴和支持患者，增强患者的信心和 勇气。
05
健康宣教
疾病预防知识宣教
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措施 ：1 关心患者，鼓励患者说出内心感受 2 告知家属情绪稳定对患心理支持的作用。
评价 ：2020/10/29 患者焦虑情绪消除。
健康教育
1 向家属讲解隐球菌性脑膜炎的病情经过，列举以往治疗成功的病 例，启发患者理性地看待疾病，增强他们战胜疾病的信心，采取 正确的态度，积极配合治疗，参与护理。 2 做好腰穿术的护理，预防并发症发生。术前向家长说明腰穿的 目的、方法与注意事项，安抚患儿，消除其紧张恐惧心理，术后 予去枕平卧4 h～6 h，告知卧床期间不可抬高头部，以防发生头 痛、腰痛、脑疝等并发症。 3 向家长讲解脱水剂，两性霉素B等药物用药目的、使用注意事项 及不良反应。 4 加强营养，保证足够的热量、蛋白质、维生素和水的摄入以支 持机体消耗和康复的需要。指导家长予患儿进食橘子、香蕉等含 钾较多的水果 。 5 预防感染，注意手卫生。 6 安全教育。
现病史
患者自述于入院前20余天感冒后出现头痛，呈阵 发性钝痛，伴有呕吐，为胃内容物，成喷射状，每日 呕吐数次，多进食后出现，无呕血及咖啡样物，无眩 晕，自觉有发热，咳嗽，无咳痰，无寒战，抽搐，全 身乏力不能行走，无腹痛，腹胀，无反酸嗳气，无胸 闷气促及呼吸困难等。于当地医院就诊，行腰穿检查。 诊断为“隐球菌病”，6天后到深圳市人民医院就诊， 诊断为“隐球菌性脑膜炎”，于该医院门诊治疗3天后， 乏力，头痛，呕吐症状有所好转，但未消失并仍伴有 发热。于10月6号来我院住院治疗。患者自发病以来， 精神差，食欲，睡眠一般，小便正常，大便约3~4天1 次，体重无明显变化。
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隐球菌性脑膜炎护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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基本 资料
既往史 个人史
现病史
体格 检查
心理状况
患者焦虑，但心疾病预后，但能积极配合治疗
辅助检查 治疗
护理问题及措施
基本资料
❖ 姓名：农仁弟 ❖ 性别：男 ❖ 年龄：19岁 ❖ 入院日期：2020.10.06 ❖ 入院诊断：隐球菌性脑膜炎 ❖ 主诉：发热，头痛，呕吐20余天
措施：1密切观察患者体温波动情况，并做好记录。 2予物理降温（冰敷， 温水擦浴）。 3指导患者多饮水，保证足够液体量摄入。 4必要时药物降温，遵医嘱。
评价：2020/11/ 09患者体温平稳波动于36.3~37.4之间
舒适的改变-头痛
相关因素：与脑水肿，颅内压升高有关 预期目标：患者自诉头痛缓解，面部表情正常
评价：患者住院期间无脑疝发生。
潜在并发症：药物不良反应
相关因素 与静滴两性霉素B不良反应有关 预期目标：患者未发生严重药物不良反应
措施：1复查血常规、血电解质、肝肾功能等指标。 2 记录24h出入量。 3 指导患者进食橘子、香蕉等含钾较多的水果。 4 遵医嘱予KCL口服。 5 遵医嘱予静滴 Kcl
评价：患者住院期间未发生严重药物不良反应。
潜在并发症：皮肤完整性受损
相关因素：与患者长期卧床，身体消瘦有关 预期目标：患者住院期间皮肤完整性良好，无压疮发生
措施：1，定时观察患者皮肤受压情况
2，嘱患者勤翻身，鼓励患者下床走动。
评价：患者住院期间，皮肤情况良好，无发红发紫。
焦虑
相关因素：与患者长期住院，家属缺乏疾病相关知识有关 预期目标：患者焦虑情绪消除，配合治疗
问题
1 静滴两性霉素B不良反应及注意事项
❖ 两性霉素B的不良反应包括寒颤、发热、头痛、食欲下 降、恶心、呕吐、静脉炎、肝肾功能损害、低血钾、贫 血，心血管系统反应，神经系统毒性反应，过敏性休克， 皮疹等。
❖ 两性霉素B须先用注射用水稀释（不得用生理盐水）， 再将每日药量加入5%～10%葡萄糖溶液中缓慢滴注； 使用避光输液瓶及输液管，以免药物遇光破坏；严格掌 握输液速度，须在6 h以上滴完，有条件者最好使用输 液泵。滴注速度过快可导致高热、胸闷、心动过速及惊 厥等。给药前可给予解热镇痛药和抗组胺药。治疗期间 严密监测血、尿常规、肝肾功能、血钾、心电图等。
感谢欣赏
既往史
否认高血压，糖尿病，冠心病史 否认肝炎，结核或其他传染病史
个人史
❖ 过敏史：否认过敏史 ❖ 家族史：父母均体健，否认相似家族病史及遗
传病史
体格检查
身高 : 155cm 体重 ：38Kg 体温 ：37.8 ℃ 脉搏 ：69次/分 呼吸 ：20次/分 血压 ：144/91mmHg
home
辅助检查
项目 日期 10-07
胆总红素
(μmol/L)
12.00
ALT AST WBC
(U/L) (U/L) (10~9 g/L)
90
32
17.1
NEUT% 脑脊液常 规检查
90.9
隐球菌（+）
11-02 9.3
19
20
15.1 84.9
隐球菌（+）
胸部正位片 ： 考虑左上肺钙化灶；
GSF(脑脊液)压力：>300mmH2O 测脑脊液滴数为：115滴/min
措施 ： 1 每日评估患者头痛部位、性质。 2 保持病室安静，减少刺激。 3 指导患者分散注意力。 4 遵医嘱予静滴甘露醇。
评价：2020/11/09患者自述无头痛。
潜在ห้องสมุดไป่ตู้发症：脑疝
相关因素：与脑水肿致颅内压升高有关 预期目标：患者无脑疝发生
措施：1 观察患者意识、心率、呼吸节律、血压的变化。 2 遵医嘱予甘露醇静滴降颅压。 3 注意观察患者双侧瞳孔是否等大等圆。 4 保持大便通畅
治疗
甘露醇+甘油氯化钠 氟康唑 呋塞米+螺内酯 两性霉素B+氟胞嘧啶 异甘草酸镁+还原性谷胱甘肽 胸腺肽 吡拉西坦氯化钠注射液
Kcl缓释片
护理诊断
1 体温过高 2 舒适的改变-头痛 3 潜在并发症：脑疝 ，皮肤完整性受损，
药物不良反应 4 焦虑 5 知识缺乏
1 体温过高
相关因素：与颅内感染有关 预期目标：体温波动于36.0~37.5 ℃（腋）之间
评价 ：2020/10/29 患者焦虑情绪消除。
健康教育
1 向家属讲解隐球菌性脑膜炎的病情经过，列举以往治疗成功的病 例，启发患者理性地看待疾病，增强他们战胜疾病的信心，采取 正确的态度，积极配合治疗，参与护理。 2 做好腰穿术的护理，预防并发症发生。术前向家长说明腰穿的 目的、方法与注意事项，安抚患儿，消除其紧张恐惧心理，术后 予去枕平卧4 h～6 h，告知卧床期间不可抬高头部，以防发生头 痛、腰痛、脑疝等并发症。 3 向家长讲解脱水剂，两性霉素B等药物用药目的、使用注意事项 及不良反应。 4 加强营养，保证足够的热量、蛋白质、维生素和水的摄入以支 持机体消耗和康复的需要。指导家长予患儿进食橘子、香蕉等含 钾较多的水果 。 5 预防感染，注意手卫生。 6 安全教育。
现病史
患者自述于入院前20余天感冒后出现头痛，呈阵 发性钝痛，伴有呕吐，为胃内容物，成喷射状，每日 呕吐数次，多进食后出现，无呕血及咖啡样物，无眩 晕，自觉有发热，咳嗽，无咳痰，无寒战，抽搐，全 身乏力不能行走，无腹痛，腹胀，无反酸嗳气，无胸 闷气促及呼吸困难等。于当地医院就诊，行腰穿检查。 诊断为“隐球菌病”，6天后到深圳市人民医院就诊， 诊断为“隐球菌性脑膜炎”，于该医院门诊治疗3天后， 乏力，头痛，呕吐症状有所好转，但未消失并仍伴有 发热。于10月6号来我院住院治疗。患者自发病以来， 精神差，食欲，睡眠一般，小便正常，大便约3~4天1 次，体重无明显变化。
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隐球菌性脑膜炎护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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基本 资料
既往史 个人史
现病史
体格 检查
心理状况
患者焦虑，但心疾病预后，但能积极配合治疗
辅助检查 治疗
护理问题及措施
基本资料
❖ 姓名：农仁弟 ❖ 性别：男 ❖ 年龄：19岁 ❖ 入院日期：2020.10.06 ❖ 入院诊断：隐球菌性脑膜炎 ❖ 主诉：发热，头痛，呕吐20余天
措施：1密切观察患者体温波动情况，并做好记录。 2予物理降温（冰敷， 温水擦浴）。 3指导患者多饮水，保证足够液体量摄入。 4必要时药物降温，遵医嘱。
评价：2020/11/ 09患者体温平稳波动于36.3~37.4之间
舒适的改变-头痛
相关因素：与脑水肿，颅内压升高有关 预期目标：患者自诉头痛缓解，面部表情正常
评价：患者住院期间无脑疝发生。
潜在并发症：药物不良反应
相关因素 与静滴两性霉素B不良反应有关 预期目标：患者未发生严重药物不良反应
措施：1复查血常规、血电解质、肝肾功能等指标。 2 记录24h出入量。 3 指导患者进食橘子、香蕉等含钾较多的水果。 4 遵医嘱予KCL口服。 5 遵医嘱予静滴 Kcl
评价：患者住院期间未发生严重药物不良反应。
潜在并发症：皮肤完整性受损
相关因素：与患者长期卧床，身体消瘦有关 预期目标：患者住院期间皮肤完整性良好，无压疮发生
措施：1，定时观察患者皮肤受压情况
2，嘱患者勤翻身，鼓励患者下床走动。
评价：患者住院期间，皮肤情况良好，无发红发紫。
焦虑
相关因素：与患者长期住院，家属缺乏疾病相关知识有关 预期目标：患者焦虑情绪消除，配合治疗
问题
1 静滴两性霉素B不良反应及注意事项
❖ 两性霉素B的不良反应包括寒颤、发热、头痛、食欲下 降、恶心、呕吐、静脉炎、肝肾功能损害、低血钾、贫 血，心血管系统反应，神经系统毒性反应，过敏性休克， 皮疹等。
❖ 两性霉素B须先用注射用水稀释（不得用生理盐水）， 再将每日药量加入5%～10%葡萄糖溶液中缓慢滴注； 使用避光输液瓶及输液管，以免药物遇光破坏；严格掌 握输液速度，须在6 h以上滴完，有条件者最好使用输 液泵。滴注速度过快可导致高热、胸闷、心动过速及惊 厥等。给药前可给予解热镇痛药和抗组胺药。治疗期间 严密监测血、尿常规、肝肾功能、血钾、心电图等。
感谢欣赏
既往史
否认高血压，糖尿病，冠心病史 否认肝炎，结核或其他传染病史
个人史
❖ 过敏史：否认过敏史 ❖ 家族史：父母均体健，否认相似家族病史及遗
传病史
体格检查
身高 : 155cm 体重 ：38Kg 体温 ：37.8 ℃ 脉搏 ：69次/分 呼吸 ：20次/分 血压 ：144/91mmHg
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辅助检查
项目 日期 10-07
胆总红素
(μmol/L)
12.00
ALT AST WBC
(U/L) (U/L) (10~9 g/L)
90
32
17.1
NEUT% 脑脊液常 规检查
90.9
隐球菌（+）
11-02 9.3
19
20
15.1 84.9
隐球菌（+）
胸部正位片 ： 考虑左上肺钙化灶；
GSF(脑脊液)压力：>300mmH2O 测脑脊液滴数为：115滴/min
措施 ： 1 每日评估患者头痛部位、性质。 2 保持病室安静，减少刺激。 3 指导患者分散注意力。 4 遵医嘱予静滴甘露醇。
评价：2020/11/09患者自述无头痛。
潜在ห้องสมุดไป่ตู้发症：脑疝
相关因素：与脑水肿致颅内压升高有关 预期目标：患者无脑疝发生
措施：1 观察患者意识、心率、呼吸节律、血压的变化。 2 遵医嘱予甘露醇静滴降颅压。 3 注意观察患者双侧瞳孔是否等大等圆。 4 保持大便通畅
治疗
甘露醇+甘油氯化钠 氟康唑 呋塞米+螺内酯 两性霉素B+氟胞嘧啶 异甘草酸镁+还原性谷胱甘肽 胸腺肽 吡拉西坦氯化钠注射液
Kcl缓释片
护理诊断
1 体温过高 2 舒适的改变-头痛 3 潜在并发症：脑疝 ，皮肤完整性受损，
药物不良反应 4 焦虑 5 知识缺乏
1 体温过高
相关因素：与颅内感染有关 预期目标：体温波动于36.0~37.5 ℃（腋）之间