市政工程变更申报表样表
市政工程报审资料表格(24张)_secret
施工组织设计（方案）报审表位各留一份工程开工报审表分包单位资格报审表工程施工进度计划（调整计划）报审表成品、半成品供应单位资质报审表工程材料/构配件报审表本表由施工单位填写一式三份，审定后建设、监理、施工单位各留一份。
主要工程设备选型报审表复工申请表本表由施工单位填写一式三份，审定后建设、监理、施工单位各留一份工程变更费用申请表本表由施工单位填写一式三份，审定后建设、监理、施工单位各留一份费用索赔申报表延长工期报审表监理工程师通知回复单本表由施工单位填写一式三份，审定后建设、监理、施工单位各留一份技术联系报审表本表由施工单位填写一式三份，审定后建设、监理、施工单位各留一份分部、分项工程报验单报送专业监理工程师。
2、分部工程、重要分项工程的质量检验评定资料由总监理工程师审核签认。
3、地基与基础工程：主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送总监理工程师。
4、所报工程检验不符合要求，监理工程师签发监理工程师通知单（监B-03）。
5、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份施工测量放线报验单工程质量问题（事故）报告单5、本表由施工总承包单位填写一式四份，监理单位签收后建设、设计、施工、监理单位各留一份，重大质量事故报质检站。
工程质量问题事故处理方案报审单本表由施工总承包单位填写一式四份，监理单位签收后建设、设计、施工、监理单位各留一份。
项目月付款申报表本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份施工备忘录本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份工程洽商单一份，另一份退施工单位。
主要施工设备进场报验单混凝土浇注申请表项目月付款申报表工程竣工报验单。
市政工程变更申报表
市政工程变更申报表
工程名称：合同编号：
承包单位：设变编号：BG-002监理单位；
注：具体设计变更材料
变更申请单
工程名称：编号：BG-002
变更说明
（清淤换填）
段道路施工进程中，冬季气温下降，水泥水化速度降低，耐久性和强度降低，常常显现混凝土的凝结时刻延长、水分损失加重、强度进展缓慢和裂痕无规那么扩展等严峻阻碍混凝土长期性能和利用寿命，故段钢筋混凝土护栏变更为Gr-B-2E型波形梁护栏。
此项变更金额为万元，特此说明。
工程项目部
年月日
工程洽商记录施管表6
第02号年月日
工程联系单
工程名称：工程编号：002。
工程设计变更全套表格
CB23 变更申请报告（承包[2014]变更001号）合同名称：合同编号：致：xxxx干渠法代处xxxxxxxxxxxx干渠续建配套工程监理部xxxx水利规划勘测设计研究院由于工程现场实际地形地质条件及水文情况良好,原设计钢筋型号可以作适当调整原因，我方今提出工程变更。
变更内容详见附件，请贵方审批。
附件：1、工程变更建议书。
2、承包人：项目经理：日期：年月日监理机构初步意见监理机构：总监理工程师：日期：年月日设计单位意见设计单位：负责人：日期：年月日发包人意见发包人：负责人：日期：年月日批复意见监理机构：总监理工程师：日期：年月日说明：本表一式四份，由承包人填写。
监理机构、设代单位、发包人三方审签后，承包人、监工程变更建议书致：xxxx干渠法代处xxxxxxxxxxxx干渠续建配套工程监理部xxxx水利规划勘测设计研究院由于原设计的渠道钢筋主筋为Ф12，分布筋为ф8，结合现场地形地质及水文情况，经我部在类似工程中积累的经验及验算，建议渠道钢筋修改为：主筋ф10，分布筋ф6，间距按原设计不变。
请贵方审批！xxxx市政工程有限责任公司二00八年六月十日设计修改通知单XZSL-JL-7-16 编号：01号工程名称修改部位专业名称第页xxxx江南灌区xxxx干渠渠道钢筋水工共页通知内容原设计的渠道钢筋主筋为φ12、分布筋为φ8，根据现场具体情况，经验算渠道钢筋改为主筋为φ10、分布筋为φ6。
间距按原设计图纸。
工程量具体工程量请监理复核。
附图及说明SRJNGQ（TJ）-BG-H-01编写校核审查注：本通知发送建设单位、监理单位。
xxxx水利规划勘测设计研究院工程设代处xxxx年月日JL13 变更指示（监理[xxxx]变指01号）合同名称：xxxx工程C2标合同编号：XZSN/xxxxSG/JNT J－2致：xxxx市政工程有限责任公司现决定对本合同项目作如下变更或调整，你方应根据本指示于年月日前提交相应的和施工技术方案、进度计划。
眉山市市级政府性投资工程建设项目新增工程申报表
项目名称
新增原因
查勘时间
查勘意见
查勘人员
单 位
姓 名
市发展改革委
市财政局
市司法局
市政务服务管理局
（行政主管部门）
（项目业主）
施工单位
监理单位
勘察单位
设计单位
附件3
眉山市市级政府性投资工程建设项目
新增工程流程图
信息公开选项：主动公开
抄送：市委办公室，市人大常委会办公室，市政协办公室，市纪委监委，
市中级人民法院，市人民检察院，眉山军分区。
眉山市人民政府办公室2020年9月27日印发
附件1
眉山市市级政府性投资工程建设项目
新增工程申报表
基本情况
项目名称
批复投资
项目业主
施工单位
招标控制价
工程合同价
新增工程情况
新增工程
内容及原因
新增投资预算
超合同价比例
申报意见
勘察单位意见
设计单位意见
监理单位意见
施工单位意见
项目业主意见
行政主管部门意见
填报单位（盖章）： 填报时间：
附件2
眉山市市级政府性投资工程建设项目
一套完整的变更
变更申报表工程名称：xxxxxxxxxxx 合同号：x 编号：xxxx-x-Q-001 变更提出单位：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 申报日期：xxxx年x月xx日工程变更申请表（附表）工程名称：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 合同段：x 承包商：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 编号：xxxx-x-Q-001关于预制梁Ф10螺纹钢筋调整为Ф12螺纹钢筋的变更建议1、工程变更编号：TJJR-4-Q-0012、工程变更原因及内容：我标段预制板梁施工中含有Ф10螺纹钢筋，通过市场调查及供应商的信息反馈，目前各钢材市场钢材厂家均不生产该型号钢筋，经参建各方协商，施工时根据实际情况予以调整。
调整方式：Ф10螺纹钢筋替换为Ф12螺纹钢筋。
王稳庄互通式立交、K1097+948.85通道桥、K1098+449.340通道桥、K1098+922.85通道桥、K1101+025.160通道桥、K1102+393.757通道桥、K1104+123.743通道桥预制梁增加钢筋72056kg，增加金额61968元。
3、关于本项变更的建议：建议本项变更，按照清单单价进行计算，工程数量及费用如下表所示，本项变更共增加金额61968元。
计量以实际发生数量为准。
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx项目经理部（业主）xxxx年x月xx日变更申请审核说明工程名称：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 合同号：x 变更编号：xxxx-x-Q-001工程变更说明1、工程变更原因：我标段预制板梁施工中含有Ф10螺纹钢筋，通过市场调查及供应商的信息反馈，目前各钢材市场钢材厂家均不生产该型号钢筋，经参建各方协商，施工时根据实际情况予以调整。
调整方式：Ф10螺纹钢筋替换为Ф12螺纹钢筋。
2、工程变更内容：王稳庄互通式立交、K1097+948.85通道桥、K1098+449.340通道桥、K1098+922.85通道桥、K1101+025.160通道桥、K1102+393.757通道桥、K1104+123.743通道桥预制梁, 调整方式：Ф10螺纹钢筋替换为Ф12螺纹钢筋。
项目模板-变更申请表
□变更后的项目开发计划
□其他
变更实施：
填写变更后的要求，后续变更后的具体工作实施等内容。
领导签署意见：
领导可阐述对此变更的意见等内容。
批准
年月日
变更申请表
项目名称
项目编号
文件编号
版本号Biblioteka 项目负责人申请人申请时间
项目所处阶段
概念□计划□开发□验证□完成□
项目变更种类：
□项目目标、项目范围变更□业务需求变更
□项目计划的重大变更□项目预算变更
□项目合作方合同变更□其他变更
变更的内容：
变更原因分析：填写不进行变更会有何种影响等内容。
变更影响分析：
请从项目目标、项目进度、项目工作量及工作复杂程度、项目成本等方面进行说明
广州市市政优良样板工程申报表
广州市市政优良样板工程申报表（单位工程）工程名称（全称）建设单位（业主）建设管理单位（代业主）施工单位监理单位广州市市政工程协会制年月日填表说明1、填写字迹工整，有条件者应使用打印机打印，统一使用210㎜×297㎜规格的纸印制装订。
2、项目名称要填写全称。
建设地点、施工（总承包）单位、监理单位、建设单位、建设管理单位的联系人、电话、传真等必须详尽、准确。
3、工程简介依照以下格式及提纲撰写（篇幅在1000字左右）。
1）工程概况：工程规模造价工程特点质量目标设计科技含量、技术创新各项质量指标完成情况2）建设单位：3）施工（总承包）单位：4）监理单位：4、申报理由主要填写提高工程质量所采取的组织和管理措施，以及取得的效果；本工程质量保证体系的设置和工作情况；主要参建企业获得当地市级以上质量奖的情况等。
5、工程所在地质量监督机构、工程监理单位、建设单位（业主）、建设管理单位（代业主）签署的具体意见。
6、创优计划包括质量目标及目标管理（质量保证体系、管理制度、技术措施等）。
注：此表可续页填写。
各子单位工程统计表工程参建单位广州市市政优良样板工程申报表（包含多个子单位工程）工程全称建设单位建设管理单位施工总承包单位（申报单位）项目总负责人监理（总负责）单位广州市市政工程协会制年月日填表说明1、填写字迹工整，有条件者应使用打印机打印，统一使用210㎜×297㎜规格的纸印制装订。
2、项目名称要填写全称。
建设地点、施工（总承包）单位、监理单位、建设单位、建设管理单位的联系人、电话、传真等必须详尽、准确。
3、工程简介依照以下格式及提纲撰写（篇幅在1000字左右）。
1）工程概况：工程规模造价工程特点质量目标设计科技含量、技术创新各项质量指标完成情况2）建设单位：3）施工（总承包）单位：4）监理单位：4、申报理由主要填写提高工程质量所采取的组织和管理措施，以及取得的效果；本工程质量保证体系的设置和工作情况；主要参建企业获得当地市级以上质量奖的情况等。
市政工程计量表格样表
*******市政建设工程工程款计价文件建设单位： (盖章)监理单位： (盖章)工程名称： (盖章)承包单位： (盖章)上报日期： (一、工程进度报表F-1二、支付证书汇总表F-2三、工程支付证书F-3四、清单支付报表（主线桥工程）F-4五、合同变更月计量申报表F-5六、工程量清单外工程单价申报表F-6七、（分项工程）1、（分项工程）中间计量表及附图表F-72、（分项工程）工程检验认可书F-83、（分项工程）变更文件F-9八、材料调差表F-10编 号页 数计量文件目录表 格 名 称承包单位：承包人项目经理：(签字盖公章)总监理工程师：(签字盖公章)第 1 页共 1 页计量监理工程师：(签字)工程进度报表编 号：合同段：监理单位：截止日期：项目名称：截止日期：一分部分项工程量清单合计1.1**工程1.21.31.41.51.61.71.8二措施项目合计2.1**工程2.22.32.42.52.62.72.8三其他项目清单合计3.1**工程3.23.3四规费五税金承包人项目经理：业主合约工程师：预付款扣回小 计违约罚金总监理工程师 ：业主项目负责人：合同价及变更金额到上期末完成金额承包单位：清单号到本期末完成金额原 有总金额变 更总金额项目内容合同段：本期完成金额计价证书汇总表监理单位：至本期末变更后总金额第 1 页 共 1 页编 号：修建长度 m。
投资复核：计量监理工程师： 业主现场代表：合计支付扣留质保金项目项目其他支付小计（B）012.规费13.税金计量监理工程师： 总监理工程师：业主合约工程师： 业主项目负责人：业主核准本期计价（小写）（大写）零元整11.材料调差9.措施项目工程支付合计（C=A -B）小 计（A）违约罚金0扣留质保金项 目 内 容支付金额（元）项目内容支付金额（元）说明：附承包人本期付款申清单一式六份，监理一份，承包人两份，业主三份。
第 1 页 共 1 页工程支付其他支付10.其他项目费致监理工程师：合同段承包人申请计价年月的工程款项，经计量监理工程师按照程序现场计量、审核，同意本月向承包人计价下列款项，总计价人民币 元。
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市政工程变更申报表样表
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
工程变更申报表
工程名称：XXXX路道路工程合同编号：承包单位：XXXX工程建设有限公司设变编号：监理单位：XXXX监理有限公司
变更名称及位置35+94～36+27段清淤换填变更性质提出变更单位XXXX工程建设有限公司
变更内容路床范围内淤泥全部清除
变更原因
在35+94～36+27段道路施工过程中，现有水塘现场实测淤泥顶标高为32.312m，经清淤后现场实测，基底标高平均为30.003m，清理淤泥厚度2.309m。
工程编号2007241的地勘报告中淤泥顶标高30.8m，淤泥厚度70cm，现场实测淤泥厚度与地勘比较，淤泥厚度增加32.312-30.003-0.7=1.609m。
处理长度78.8m，宽度平均17.6m，处理面积78.8×17.6=1386.88㎡。
增减的工程量增加工程量：
1、清淤：2231.49m³
2、余方弃置：2231.49m³
增减造价
（万元）
9.97万元
施工单位
监理单位
建设单位
新区管委会
设计单位
注：附具体设计变更材料
变更说明
（清淤换填）
35+94～36+27段道路施工过程中，现有水塘现场实测淤泥顶标高为
32.312m，经清淤后现场实测，基底标高平均为30.003m，清理淤泥厚度2.309m。
工程编号2007241的地勘报告中淤泥顶标高30.8m，淤泥厚度70cm，现场实测
淤泥厚度与地勘比较，淤泥厚度增加32.312-30.003-0.7=1.609m。
处理长度
78.8m，宽度平均17.6m，处理面积78.8×17.6=1386.88㎡。
增加工程量：清
淤2231.49m³，余方弃置：2231.49m³。
此项变更金额为9.97万元，特此说明。
XXXX道路工程项目部
月
日
工程洽商记录编号
工程名称XX市政工程
施工单位XX市政有限公司日期XXXX年XX月XX日
洽商内容：
在35+94～36+27段道路施工过程中，现有水塘现场实测淤泥顶标高为32.312m，
经清淤后现场实测，基底标高平均为30.003m，清理淤泥厚度 2.309m。
工程编号
2007241的地勘报告中淤泥顶标高30.8m，淤泥厚度70cm，现场实测淤泥厚度与地勘
比较，淤泥厚度增加32.312-30.003-0.7=1.609m。
处理长度78.8m，宽度平均17.6m，
处理面积78.8×17.6=1386.88㎡。
根据002号《工程联系单》和业主代表、设计代
表和监理现场查勘意见，其段处理方案：
1、路床范围内淤泥全部清除。
2、按原设计方案进行换填施工。
一、其段增加工程量（计算式见附件）
1、清淤：78.8×17.6×(32.312-30.003-0.7)=2231.49m3
2、余方弃置：2231.49m3
二、附件：
1、《工程联系单》002号
建设单位监理单位设计单位施工单位
（签字盖章）（签字盖章）（签字盖章）（签字盖章）
备注：由洽商提出方填写并注明原图纸号，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存。
工程设计变更、洽商一览表编号
工程名称
施工单位
序号变更、洽商
单号
页数主要变更、洽商内容
1 2 3
技术负责人：XXX
XX年XX月XX日填表人：XXX
XX年XX月XX日
备注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位保存。
工程联系单
工程名称：XX市XX道路工程编号：XXX
致：监理咨询有限公司（单位）
事由：
K0+750-K0+415段现浇钢筋混凝土梁C60混凝土试配。
内容：
C60混凝土配合比申请单、通知单（编号：XXX）已由XXX试验室签发（附混凝土配合比申请、通知单）。
请予以审查和批准使用。
单位：XXX市政工程有限公司
负责人：XXX
日期：XXX年XX月XX日
工程联系单
工程名称：XXXXX路道路工程编号：致：XXXX监理有限公司（监理单位）
在35+94～36+27段道路施工过程中，现有水塘现场实测淤泥顶标高为32.312m，经清淤后现场实测，基底标高平均为30.003m，清理淤泥厚度2.309m。
工程编号2007241的地勘报告中淤泥顶标高30.8m，淤泥厚度70cm，现场实测淤泥厚度与地勘比较，淤泥厚度增加
32.312-30.003-0.7=1.609m。
处理长度78.8m，宽度平均17.6m，处理面积78.8×17.6=1386.88
㎡。
附件：
1、处理平面图
2、地勘报告
3、纵断面图
4、工程照
施工单位：
项目总工：
日期：
监理单位意见：
监理工程师：
日期：
地勘单位意见：
地勘单位代表：
日期：
设计单位意见：
设计单位代表：
日期：
建设单位意见：
建设单位代表：
日期：
工程变更单
工程名称：XX市XX道路工程
致：XXX监理公司（监理单位）
由于为保证非机动车道质量原因，兹提出非机动车道的混凝土：由
AC-16I改为AC-13I 工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件:
工程洽商记录（编号：XXX）
提出单位：XX市政工程有限公司
代表人：XXX
日期：XX年XX月XX日
一致意见：
同意非机动车道的沥青混凝土由AC-16I改为AC-13I。
建设单位代表
（签字盖章）
XXX
日期：
设计单位代表
（签字盖章）
XXX
日期：
项目监理机构代表
（签字盖章）
XXX
日期：
承包单位代表
（签字盖章）
XXX
日期：。