胆管扩张有什么症状
如何治疗肝内胆管扩张
如何治疗肝内胆管扩张肝内胆管起自毛细胆管，其约为1毫米左右。
机体运作中，受先天或后天等因素的影响，有的人会出现肝内胆管扩张表现。
作为一种较为常见的胆道疾病，肝内胆管扩张对于人体有较大危害。
与正常人相比，肝内胆管扩张患者的胆管直径会有所增宽，这个会对患者运作及功能控制造成一定阻碍，影响患者的生活质量。
对此，还应注重肝内胆管扩张的有效治疗。
1、肝内胆管扩张的症状表现患有肝内胆管扩张时，患者最为典型的症状为腹痛、腹上区有包块，有的患者还有黄疸等表现。
通常这些症状单独或多个出现，三种症状同时出现的概率约为20%~30%。
有研究显示，在不同的年龄阶段，肝内胆管扩张患者的症状表现具有一定差异，就婴幼儿、儿童而言，他们出现腹部包块的概率较高，有的孩子有梗阻性黄疸表现，而在成年人中，患者多有腹痛的表现。
需要注意的是，肝内胆管扩张往往伴随有胆道结石、胰腺炎、胆道癌变等其他并发症；在所有肝内胆管扩张中，20%~60%的患者伴随有并发症，这些及症状表现不仅给患者造成较大的身体伤害，而且增加了患者的心理压力，其严重地影响了患者的生活质量。
2、肝内胆管扩张的诊断肝内胆管扩张的病因较为复杂，现代医学认为，除遗传学因素、胰胆管合流异常外，肝内胆管扩张还和胃肠道神经内分泌、胆管上皮异常增殖等因素有关。
要实现该疾病的有效治疗，在临床中，应做好疾病的诊断。
实际诊断中，出临床表现为，采用影像学检查、实验室检查等方式，均可实现该疾病的有效诊断。
在诊断中，医生不仅要分析胆囊、肝外胆管等组织器官的病变范围，而且需要对其扩张程度进行评估，此外，需考虑患者的并发症情况，这样能为后期的治疗提供有效支撑。
3、肝内胆管扩张的治疗在肝内胆管扩张治疗中，手术治疗是最主要、最有效地治疗方式，采用手术治疗，不仅彻底清除病变的胆管，而且能实现继发性病变的有效处理，此外，其在重建胆肠通路上具有重要左旭。
需要注意的是，肝内胆管扩张容易发生癌变，其整体的癌变率约为2.5%~30%，这使得在确诊为肝内胆管扩张疾病后，一定要尽早进行手术治疗，控制病情的发展。
胆管扩张有什么症状
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出現胆管扩张，针对病人的伤害是较为大的，病发的人群许多全是婴儿，病人的症状表现也较为显著，最普遍的便是腹部有硬块出現，肚子疼的状况，此外总会造成黄疸的症状主要表现，它是最普遍的胆管扩张的症状表现，出現腹痛的情况下通常是剧痛。
病人会觉得恶心干呕，乃至造成流血，造成尿的胃蛋白酶出現上升。
胆管扩张有哪些症状腹部肿块、腹痛和黄疸，被觉得是该病的經典三联病症。
1、腹块坐落于右上腹，在肋缘下，极大者可占全右腹，硬块光洁、球型，可有显著的襄肿延展性感，当囊内填满胆液时，可呈实体线感，如同肿瘤。
但经常出现容积尺寸改变，在感染、疼痛、黄疸发病期，硬块扩大，病症减轻后硬块又可稍为变小。
小的胆总管襄肿，因为部位很深，不容易扪到。
2、腹痛产生于上腹中间或右上腹，疼痛的特性和水平不一，有时候呈持续性涨痛，有时候是剧痛，病患常取曲膝侧卧姿势，并拒食以缓解病症。
腹痛发病提醒胆管出入口梗塞，相通管中压升高，胰液胆液能够互相倒流，造成胆管炎或胰腺炎的病症，因此临床医学常常伴发热，有时候也是有噁心呕吐。
病症发病常常伴随血、尿淀粉酶值的提高。
3、黄疸多见间断性，常是儿童的临床症状，黄疸的深层与胆道梗阻的水平有立即关联。
轻则临床医学上可无黄疸，但随感染、疼痛出現之后，则可临时出現黄疸，粪色变浅或灰白色，尿液颜色较深。
以上病症均为间断性。
因为胆总管远侧出入口不顺畅，胰胆倒流能致临床医学症发病。
当胆液能圆满排流时，病症即缓解或消退。
间距发病時间长短不一，一些发病经常，一些长期性没有症状的。
典型性的三联病症，过去曾觉得是该病的必有症状，其实要不然。
在初期病案较少另外出現三大病症。
近年来的汇报，因为获初期确诊者日众，发觉梭状扩大者增加，有三联症者尚不够10%。
大部分病案仅有一种或二种病症。
据每家报导在60～70%病案腹部可扪及硬块，60～90%病案有黄疸，尽管黄疸很显著是梗阻的，但实际上很多患者被确诊为肝炎，经反复发病始被诊断。
肝内胆管扩张诊断标准
肝内胆管扩张诊断标准肝内胆管扩张是指肝内胆管直径超过正常范围，是一种常见的临床病变。
其临床表现多样，常见症状包括黄疸、腹痛、发热等。
肝内胆管扩张的诊断对于临床治疗具有重要意义，因此有必要明确其诊断标准。
一、临床表现。
肝内胆管扩张的临床表现多种多样，主要包括黄疸、腹痛、发热等。
黄疸是肝内胆管扩张最常见的症状，可表现为皮肤、巩膜黄染，尿呈茶色，粪便呈浅色。
腹痛常常为右上腹疼痛，可伴有恶心、呕吐。
发热则是因为胆道感染所致。
除此之外，患者还可能出现乏力、食欲减退等非特异症状。
二、影像学检查。
影像学检查是诊断肝内胆管扩张的主要手段之一，主要包括B超、CT、MRI 等。
B超是最常用的检查方法，能够清晰显示肝内胆管扩张的情况。
CT和MRI则能够提供更为准确的三维图像，有助于确定病变的范围和性质。
三、实验室检查。
实验室检查对于肝内胆管扩张的诊断同样具有重要意义，主要包括血清胆红素、肝功能、炎症指标等检查。
血清胆红素升高是肝内胆管扩张的重要指标之一，而肝功能和炎症指标的异常则反映了病变的严重程度和可能的并发症。
四、其他辅助检查。
除了影像学和实验室检查外，内镜检查和病理检查也对于肝内胆管扩张的诊断具有一定的帮助。
内镜检查能够直接观察胆管的情况，对于诊断病变的性质和范围有重要意义。
病理检查则能够明确病变的组织学特征，对于指导治疗具有重要意义。
五、诊断标准。
综合以上各项检查结果，肝内胆管扩张的诊断标准主要包括临床症状、影像学表现、实验室检查和其他辅助检查。
具体而言，应符合以下条件，1. 存在黄疸、腹痛、发热等临床症状；2. 影像学检查显示肝内胆管直径明显增大；3. 血清胆红素升高，肝功能异常，炎症指标升高；4. 内镜检查或病理检查明确肝内胆管扩张的病理变化。
六、诊断注意事项。
在进行肝内胆管扩张的诊断时，需要注意与其他疾病进行鉴别。
例如，肝内胆管结石、胆管癌、胆管炎等疾病都可能表现为类似的临床症状和影像学表现，因此需要综合分析各项检查结果，排除其他可能的疾病。
胆管扩张症
胆管扩张症【概述】胆管扩张症为较常见的先天性胆道畸形，以往认为是一种局限于胆总管的病变，因此称为先天性胆总管囊肿。
于1723年Vater首例报道，1852年Douglas对其症状学和病理牲作了详细介绍。
一个多世纪以来，随着对本病认识的加深，近年通过胆道造影发现扩张病变可以发生在肝内、肝外胆道的任何部位，根据其部位、形态、数目等有多种类型，临床表现亦有所不同。
【诊断】本病的诊断可根据从幼年时开始间歇性出现的三个主要症状，即腹痛、腹块和黄疸来考虑。
若症状反复出现，则诊断的可能性大为增加。
囊状型病例以腹块为主，发病年龄较早，通过扪诊结合超声检查，可以作出诊断。
梭状型病例以腹痛症状为主，除超声检查外，还须配以ERCP或PTC检查，才能正确诊断。
黄疸症状在两型间无明显差异，均可发生。
（一）生物化学检查血、尿淀粉酶的测定，在腹痛发作时应视为常规检查，有助于诊断。
可提示本症有伴发胰腺炎的可能。
或提示有胰胆管异常合流，返流入胆管的高浓度胰淀粉酶经毛细胆管直接进入血液而致高胰淀粉酶血症。
同时测定总胆红质、5′核甙酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高，在缓解期都恢复正常。
在长期病程者则有肝细胞损害，在无症状病例检验方面则正常。
（二）B型超声显像具有直视、追踪及动态观察等优点。
如胆道梗阻而扩张时，能正确地查出液性内容的所在和范围，胆管扩张的程度和长度，其诊断正确率可达94%以上。
应作为常规检查的诊断方法。
（三）经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病例易于成功，可清晰地显示肝内胆管及其流向，明确有无胆管扩张和扩张的范围。
应用于黄疸病例可鉴别其原因或梗阻部位，并可观察到胆管壁和其内部的病理改变，依其影象的特征以鉴别阻塞的原因。
（四）经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）借助于十二指肠镜可经乳头开口插管将造影剂直接注入胆管和胰管内，查明胆管扩张的范围和梗阻部位，并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。
（五）胃肠钡餐检查囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。
先天性胆管囊状扩张的科普知识PPT
因此，全面评估患者的全身状况非常重要。
何时会出现症状？
何时会出现症状？ 症状出现
部分患者在出生后可能无明显症状，症状通常在 几个月内逐渐显现。
常见症状包括腹痛、黄疸和消化不良等。
何时会出现症状？ 并发症
如果不及时治疗，可能会导致胆道感染、胆石症 甚至肝损伤等严重并发症。
先天性胆管囊状扩张科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是先天性胆管囊状扩张？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时会出现症状？ 4. 如何进行治疗？ 5. 预防和展望
什么是先天性胆管囊状扩张？
什么是先天性胆管囊状扩张？
定义
先天性胆管囊状扩张是一种出生时即存在的胆道 异常，表现为胆管局部的扩张形成囊肿。
这种情况通常发生在胆总管或肝胆管，可能影响 胆汁的正常流动。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
患者群体
主要影响新生儿和婴幼儿，通常在出生后不 久被发现。
部分患者可能在成年后才被诊断，尤其是症 状轻微的情况。
谁会受到影响？
遗传因素
虽然大多数病例是偶发的，但也有家族聚集 的现象，提示遗传易感性。
在某些家族中，可能会出现多例患病的情况 。
谁会受到影响？ 相关疾病
目前尚无明确的预防措施，但孕期保持健康的生 活方式有助于降低先天性疾病的发生。
包括定期产检、均衡饮食和避免有害物质接触等 。
预防和展望
未来研究方向
未来的研究将重点关注先天性胆管囊状扩张的遗 传机制及优化治疗方案。
更好的了解该疾病有助于提高早期诊断率和治疗 效果。
预防和展望
公众意识
提高对先天性胆管囊状扩张的认识，有助于早期 发现和及时治疗。
先天性胆管扩张症
先天性胆管扩张症先天性胆管扩张症先天性胆管扩张症可发生于肝内、肝外胆管的任何部分，因好发于胆总管，曾称之为先天性胆总管囊肿。
根据其病变特点，近年来认为应称为胆管扩张症。
先天性胆管扩张症好发于东方国家，尤以日本常见。
女性多见，男女之比约为1：3~4。
幼儿期即可出现症状，约80%病例在儿童期发病。
先天性胆管扩张症病因未完全明了。
胆管壁先天性发育不良及胆管末端狭窄或闭锁是发生本病的基本因素，其可能原因有：①先天胰胆管连接处异常：胚胎期胆总管、胰管末端分开，胆总管以直角进行胰管，或胰管在壶腹上方汇进胆管，胰液易反流进胆管，致胆管内膜受损，发生纤维性变，导致胆总管囊性扩张；②先天性胆道发育不良：胚胎其，原始胆管增殖为索状，以后再空泡化贯通。
如某段胆管上皮过度增殖及过度空泡化，可致胆囊壁薄弱而形成异常的囊性扩张；③遗传因素：先天性胆管扩张症女性发病率明显高于男性，有人认为与性染色体有关。
根据胆管扩张的部位、范围和形态，分为五种类型，分别为：囊性扩张、憩室样扩张、胆总管开口部囊性脱垂、肝内外胆管扩张、肝内胆管扩张。
扩张的囊壁常因炎症、胆汗潴留，以致发生溃疡，甚至癌变，其癌变率约为10%，成人接近20%，较正常人群高出10~20倍。
囊性扩张的胆管腔内也可有胆石形成，成年病人中合并结石者可高达50%。
先天性胆管扩张症典型表现为腹痛、腹部包块和黄疸三联症，症状多呈间歆性发作。
腹痛位于右上腹部，可为持续性钝痛；黄疸呈间歇性；80%以上病人右上腹部可们及表面光滑的囊性肿块。
合并感染时，可出现黄疸持续加深，疼痛加重，肿块有触痛，有畏冷、发热等表现。
晚期可出现胆汗性肝硬化和门静脉高压症的临床表现。
囊肿破裂可导致胆汗性腹膜炎。
对于有典型“三联症”及反复发作胆管炎者诊断不难。
“三联症”俱全者仅占20%~30%，多数患者仅有其中1~2个症状，故对怀疑先天性胆管扩张症者需借助其他检查方法确诊。
尽大多数囊肿可被B超检查或放射性核素扫描检出，PTC、ERCP、胆管造影等检查对确诊有帮助。
胆管扩张标准
胆管扩张标准胆管扩张是指胆管直径增宽，超过正常范围。
正常情况下，成人胆管的直径约为6mm。
一旦超过这个范围，就可能出现一系列健康问题。
因此，了解胆管扩张的标准对于诊断和治疗相关疾病至关重要。
胆管扩张的标准主要包括以下几个方面：1. 胆管直径。
胆管扩张的标准首先是胆管直径的增宽。
一般来说，超过8mm的胆管直径就可以被认为是扩张。
但在实际临床中，还需要考虑患者的年龄、性别、体型等因素，因为这些因素都可能对胆管直径产生影响。
2. 影像学检查。
除了测量胆管直径，影像学检查也是判断胆管扩张的重要手段。
例如，腹部超声、CT、MRI等检查可以清晰地显示胆管的情况，包括是否扩张、扩张的范围和程度等，这些信息对于准确诊断非常重要。
3. 临床症状。
胆管扩张可能会导致一系列临床症状，如腹痛、黄疸、消化不良等。
因此，患者的临床症状也是判断胆管扩张的标准之一。
医生需要综合患者的临床表现、实验室检查和影像学结果来进行综合分析。
4. 胆管内压力。
胆管扩张可能会导致胆管内压力的增加。
通过测量胆管内压力，可以更准确地判断胆管是否扩张。
一般来说，超过正常范围的胆管内压力也可以作为判断胆管扩张的标准之一。
5. 胆囊情况。
胆管扩张与胆囊疾病有一定的关联。
因此，在判断胆管扩张时，也需要考虑患者的胆囊情况，包括是否存在结石、炎症等。
这些因素都可能影响胆管的情况。
总之，胆管扩张的标准是一个综合性的判断过程，需要综合考虑胆管直径、影像学检查、临床症状、胆管内压力和胆囊情况等多个方面的因素。
只有全面、准确地判断胆管扩张的情况，才能更好地进行诊断和治疗，保障患者的健康。
[腹部影像]“胆管扩张症”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断
![[腹部影像]“胆管扩张症”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断](https://img.taocdn.com/s3/m/19fb432866ec102de2bd960590c69ec3d5bbdb94.png)
[腹部影像]“胆管扩张症”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断
胆管扩张症
此病是先天性胆系疾病，可分为肝外胆管囊状扩张，肝内胆管囊状扩张(又称Caroli病)以及肝内外胆管囊状扩张。
【临床表现】
(1)腹部肿块、腹痛和黄疸是胆管扩张症的经典三联症状。
(2)症状发作时常伴有血、尿淀粉酶值增高。
【MRI表现】
(1)MRI平扫见肝内、肝外或者肝内外胆管囊状扩张，呈长T1、长T2改变，增强扫描病灶未见强化。
(2)MRCP清楚地显示扩张的囊状“胆管树”，同时对憩室的部位及范围也显示清晰(图1、图2)。
图1 肝内胆管囊状扩张
A.轴位T2WI；
B.冠状位FISTA；
C.MRCP。
A、B、C示肝左叶胆管呈囊状扩张
图2胆总管囊肿
A、B.轴位及冠状位FIESTA可见胆总管呈囊状扩张；C.MRCP示胆总管呈囊状扩张，肝内胆管未见明显扩张
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断依据
多发生于女性和儿童，表现为腹部肿块、腹痛和黄疸三联症，实验室检查肝功能异常，直接胆红素升高，黄疸指数升高，MRCP可清楚显示胆管扩张的程度与范围，大部分可明确作出诊断。
2.鉴别诊断
肝内胆管扩张要与以下疾病进行鉴别。
(1)肝囊肿：多发性肝囊肿，囊与囊之间无胆管相连可鉴别。
(2)多发肝脓肿：肝脓肿通常壁较厚，而且增强扫描壁呈环形强化。
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胆管扩张有什么症状
出现胆管扩张，对于患者的危害是比较大的，发病的群体很多都是婴幼儿，患者的症状表现也比较明显，最常见的就是腹部有肿块出现，肚子痛的现象，另外常会引起黄疸的症状表现，这是最常见的胆管扩张的症状表现，出现腹痛的时候往往是绞痛。
患者会感到恶心呕吐，甚至引起出血，导致尿的淀粉酶出现升高。
★胆管扩张有什么症状
腹部肿块、腹痛和黄疸，被认为是本病的经典三联症状。
★1、腹块
位于右上腹，在肋缘下，巨大者可占全右腹，肿块光滑、球形，可有明显的囊肿弹性感，当囊内充满胆汁时，可呈实体感，好似肿瘤。
但常有体积大小改变，在感染、疼痛、黄疸发作期，肿块增大，症状缓解后肿块又可略为缩小。
小的胆管囊肿，由于
位置很深，不易扪到。
★2、腹痛
发生于上腹中部或右上腹部，疼痛的性质和程度不一，有时呈持续性胀痛，有时是绞痛，病者常取屈膝俯卧体位，并拒食以减轻症状。
腹痛发作提示胆道出口梗阻，共通管内压上升，胰液胆汁可以相互逆流，引起胆管炎或胰腺炎的症状，因而临床上常伴发热，有时也有噁心呕吐。
症状发作时常伴有血、尿淀粉酶值的增高。
★3、黄疸
多为间歇性，常是幼儿的主要症状，黄疸的深度与胆道梗阻的程度有直接关系。
轻者临床上可无黄疸，但随感染、疼痛出现以后，则可暂时出现黄疸，粪色变淡或灰白，尿色较深。
以上症
状均为间歇性。
由于胆管远端出口不通畅，胰胆逆流可致临床症发作。
当胆汁能顺利排流时，症状即减轻或消失。
间隔发作时间长短不一，有些发作频繁，有些长期无症状。
典型的三联症状，以往曾认为是本病的必有症状，实则不然。
在早期病例较少同时出现三大症状。
近年的报告，由于获早期诊断者日众，发现梭状扩张者增多，有三联症者尚不足10%。
多数病例仅有一种或两种症状。
据各家报道在60～70%病例腹部可扪及肿块，60～90%病例有黄疸，虽然黄疸很明显是梗阻性的，但事实上许多病人被诊断为肝炎，经反复发作始被确诊。
腹痛也缺少典型的表现，因此易误诊为其它腹部情况。
肝内、外多发性胆管扩张，一般出现症状较晚，直至肝内囊肿感染时才出现症状。