抗生素调整与停用策略69页PPT
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抗生素合理应用ppt课件模板
04
药物相互作用：与 其他药物的相互作 用，如抗凝血药物、 抗癫痫药物等
剂量和疗程
01
剂量：根据病情、年龄、体重等因素确定
02
疗程：根据病情、细菌种类、药物特性等因素确定
03
调整剂量和疗程：根据病情变化、药物反应等因素进行调整
04
避免滥用：严格按照医嘱使用，避免自行调整剂量和疗程
联合用药和轮换用药
01 联合用药：两种或两种以 上抗生素同时使用，以增 强抗菌效果
02 轮换用药：定期更换抗生 素种类，以避免耐药性的 产生
03 联合用药和轮换用药的注 04 联合用药和轮换用药的优
意事项：根据病情和细菌
点：提高抗菌效果，减少
耐药性选择合适的抗生素，
耐药性的产生，降低治疗
避免滥用和过度使用
费用和副作用
动物传播：耐药细菌 可以通过动物传播给 人类，导致耐药性的 传播
环境污染：抗生素残 留在环境中，导致耐 药细菌的繁殖和传播
耐药性的全球传播： 随着全球化的进程， 耐药性细菌和耐药基 因在全球范围内传播， 导致全球性问题。
预防耐药性的措施
01
合理使用抗生素：根据病情 选择合适的抗生素，避免盲 目使用
演讲人
目录
01. 抗生素的基本概念 02. 抗生素的合理应用 03. 抗生素的滥用和耐药性 04. 抗生素的未来发展
1
抗生素的基本概 念
抗生素的定义
01
抗生素是一种能 够杀死或抑制细 菌生长的药物。
02
抗生素主要用于 治疗细菌感染， 如肺炎、尿路感
染等。
03
抗生素的种类繁 多，包括青霉素 类、头孢菌素类、
新型抗生素的研发
01
针对耐药菌株：研发针对耐药菌株 的新型抗生素
抗生素合理使用-课件
抗生素滥用导致耐药菌株的出 现和传播，使许多常见感染的 治疗变得越来越困难。
抗生素滥用对人类健康构成威 胁，可能导致治疗失败、疾病 恶化甚至死亡。
抗生素滥用对生态环境造成负 面影响，如抗生素残留进入水 体和土壤，影响生态平衡。
抗生素合理使用的意义
合理使用抗生素是保障人类健康 的重要措施，有助于减少耐药菌
在明确细菌感染的情况下，根据临床 诊断和药敏试验结果选用抗生素。
按照抗生素的抗菌谱选用
熟悉各类抗生素的抗菌谱，根据感染部位可能的病原体类型选择具有抗 菌作用的抗生素。
注意抗生素之间的交叉耐药性，避免因长期或不规范使用某种抗生素而 产生耐药性。
根据患者的生理、病理状况及药物的特殊要求选用抗生素，以提高疗效 并减少不良反应。
小儿抗生素的使用剂量
严格按照医生的指导使用抗生素的剂 量，避免过量或不足。
小儿抗生素的疗程
按照医生的建议，确保抗生素使用的 疗程足够，避免过早停药导致感染反 复。
老年人抗生素的使用
老年人的生理特点
老年人身体机能衰退，肝肾功能下降， 对药物的代谢和排泄能力减弱，容易发
生药物不良反应。
老年人抗生素的使用剂量
按规定的剂量和疗程使用
根据药品说明书或医 嘱使用抗生素，确保 给药剂量和疗程符合 治疗要求。
在使用抗生素过程中 ，注意观察疗效和不 良反应，及时调整治 疗方案。
不随意增减剂量或更 改用药途径，避免因 药物浓度过高或过低 影响疗效。
联合用药的指征和原则
在单一抗生素不能控制的重症感染时， 考虑联合使用抗生素，以增强疗效。
抗生素的发现和应用是20世纪医学的重大成就之一。是继手术、放疗、化疗后第 四种最有力的治疗手段。
抗生素种类
抗生素的合理使用和管理PPT医学课件
抗生素：-内酰胺类-青霉素类- 天然青霉素：青霉素G - 耐酸青霉素：青霉素V - 耐酶青霉素：苯唑西林 - 广谱青霉素：阿莫西林 - 抗铜绿青霉素：哌拉西林
-头孢菌素类-一代：头孢唑啉 -二代：头孢呋辛 -三代：头孢哌酮 -四代：头孢吡肟
硝基咪唑类：甲硝唑 喹诺酮类：左氧氟沙星 磺胺类：磺胺嘧啶 呋喃类：呋喃妥因 恶唑烷酮类：利奈唑胺
耐药菌株已有明显增多。
糖肽类抗生素被认为是治疗MRSA感染的唯一 有肯定疗效的抗感染药物
万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多属于多 肽类抗生素
属于杀菌剂，抗菌谱窄、抗菌作用强，临床疗效 确切，但肾毒性明显。因此临床上一般不作为首 选药物，只有当敏感菌引起严重感染，特别是对 其他药物耐药时才考虑应用
具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊 使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务 任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权； 具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族 乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业 助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药 物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌 药物调剂资格。
抗菌机理：主要为通过阻止mRNA与核糖体 的结合，阻断敏感菌蛋白质的合成
抗菌谱主要G-菌，对多数需氧G-杆菌和少数 耐药的金葡菌有较强的抗菌活性，部分品种 对结核分枝杆菌及其它枝杆菌属也有较好的 抗菌活性
剂量依赖型抗感染药物，杀菌作用与药物的 峰浓度有关，具有首次接触效应和抗生素的 后效应 ，可每日给药1次
与氨苄西林、阿莫西林、头孢哌酮、替卡西林等 制成合剂，可保护ß-内酰胺类抗生素免受酶的攻 击而使原来的耐药菌转呈敏感 β内酰胺酶抑制剂， 治疗各种由产酶细菌引起的感染。
抗生素合理应用ppt模板
联合用药的注意事项：避免重复用药，避免药物相互作用
联合用药的剂量：根据病情和药物特点，合理调整药物剂量
联合用药的疗程：根据病情和药物特点，合理调整药物疗程
抗生素的滥用危害
耐药性产生
滥用抗生素导致细菌产生耐药性
1
耐药性产生后，抗生素治疗效果降低
2
耐药性传播，导致更多细菌产生耐药性
3
耐药性产生后，治疗难度加大，医疗成本增加
干扰细菌核酸的复制和转录
破坏细菌细胞膜的完整性Fra bibliotek影响细菌的代谢过程
干扰细菌的酶系统
抗生素的合理应用
适应症与禁忌症
适应症：细菌感染性疾病，如肺炎、尿路感染等
禁忌症：病毒感染性疾病，如感冒、流感等
过敏反应：对某种抗生素过敏者禁用
特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群应谨慎使用
联合用药：合理搭配抗生素，避免滥用和耐药性产生
3
抗生素的应用需遵循合理用药原则，避免滥用和耐药性的产生。
4
抗生素的分类
大环内酯类：红霉素、阿奇霉素等
β-内酰胺类：青霉素、头孢菌素等
氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素等
氯霉素类：氯霉素、甲砜霉素等
喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星等
四环素类：四环素、土霉素等
抗生素的作用机制
干扰细菌细胞壁的合成
抑制细菌蛋白质的合成
1.
抗菌药物监测
目的：监测抗菌药物的使用情况，确保合理应用
监测对象：医疗机构、药店、患者等
监测内容：抗菌药物使用量、使用频率、使用种类等
监测方法：定期收集数据，进行统计分析
结果反馈：将监测结果反馈给医疗机构和药店，指导合理用药
THANK YOU
汇报人
联合用药的剂量：根据病情和药物特点，合理调整药物剂量
联合用药的疗程：根据病情和药物特点，合理调整药物疗程
抗生素的滥用危害
耐药性产生
滥用抗生素导致细菌产生耐药性
1
耐药性产生后，抗生素治疗效果降低
2
耐药性传播，导致更多细菌产生耐药性
3
耐药性产生后，治疗难度加大，医疗成本增加
干扰细菌核酸的复制和转录
破坏细菌细胞膜的完整性Fra bibliotek影响细菌的代谢过程
干扰细菌的酶系统
抗生素的合理应用
适应症与禁忌症
适应症：细菌感染性疾病，如肺炎、尿路感染等
禁忌症：病毒感染性疾病，如感冒、流感等
过敏反应：对某种抗生素过敏者禁用
特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群应谨慎使用
联合用药：合理搭配抗生素，避免滥用和耐药性产生
3
抗生素的应用需遵循合理用药原则，避免滥用和耐药性的产生。
4
抗生素的分类
大环内酯类：红霉素、阿奇霉素等
β-内酰胺类：青霉素、头孢菌素等
氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素等
氯霉素类：氯霉素、甲砜霉素等
喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星等
四环素类：四环素、土霉素等
抗生素的作用机制
干扰细菌细胞壁的合成
抑制细菌蛋白质的合成
1.
抗菌药物监测
目的：监测抗菌药物的使用情况，确保合理应用
监测对象：医疗机构、药店、患者等
监测内容：抗菌药物使用量、使用频率、使用种类等
监测方法：定期收集数据，进行统计分析
结果反馈：将监测结果反馈给医疗机构和药店，指导合理用药
THANK YOU
汇报人
《合理使用抗生素》PPT课件
29源自肝功能减退时抗菌药物的应用
• 药物经肝、肾两途径清除，肝功能减退时血药浓度升高，如同时有肾功能损害时则血药 浓度升高尤为明显。严重肝病时需减量使用。如哌拉西林、头孢三嗪、头孢哌酮、头孢 噻肟等。
• 药物主要由肾脏排泄，肝功能减退时无需调整减量如氨基糖甙类、青霉素、头孢唑啉、 头孢他啶等。
30
肾功能减退时抗菌药物的应用
15
介于时间、浓度 依赖之间的药物
• 碳青霉烯类、第四代头孢菌素、大环内酯类、林可霉素、万古霉素，投药方法介于两者之 间。
16
投药间隔、药物副作用与 血药浓度
• 氨基糖苷类抗生素，相同剂量每日1次应用与分成2～3次应用相比，其药效不变或更好，而 其肾毒性与毒性反而降低。
• 喹诺酮类药物，因其毒性与血药浓度相关，一般不建议每日应用1次。 • 半衰期很长的药物，如左氧氟沙星每日应用1次也有较好疗效。
• 时间依赖性 • 即抗菌药物浓度在MIC值以上时抗菌活性不再随药物浓度的增加而增高，并与细菌接 触药物的时间呈正相关。
12
浓度依赖性抗生素
• 原则上浓度依赖性抗生素，应将一日药量集中使用，提高 血药峰浓度。
• 氨基糖甙类、喹诺酮类最佳杀菌效果在血药浓度高于MIC 10～20倍，细菌在短时间内死亡。
肾功能 影响
不稳 大
增加 降低
稳定
稳定
小
小
40
第四代头孢菌素
• 主要有头孢匹罗，头孢吡肟、头孢唑兰、Cefclindin、Cefoselis、Cefquinone、Cefluprena m等。
• 与第三代头孢相比，其主要药效学优点是对产染色体酶的细菌有效，但目前应用的第 三代头孢对产ESBL的细菌无效，也不适用于厌氧菌感染。 • 头孢吡肟对产ESBL的细菌和厌氧菌有效。
• 药物经肝、肾两途径清除，肝功能减退时血药浓度升高，如同时有肾功能损害时则血药 浓度升高尤为明显。严重肝病时需减量使用。如哌拉西林、头孢三嗪、头孢哌酮、头孢 噻肟等。
• 药物主要由肾脏排泄，肝功能减退时无需调整减量如氨基糖甙类、青霉素、头孢唑啉、 头孢他啶等。
30
肾功能减退时抗菌药物的应用
15
介于时间、浓度 依赖之间的药物
• 碳青霉烯类、第四代头孢菌素、大环内酯类、林可霉素、万古霉素，投药方法介于两者之 间。
16
投药间隔、药物副作用与 血药浓度
• 氨基糖苷类抗生素，相同剂量每日1次应用与分成2～3次应用相比，其药效不变或更好，而 其肾毒性与毒性反而降低。
• 喹诺酮类药物，因其毒性与血药浓度相关，一般不建议每日应用1次。 • 半衰期很长的药物，如左氧氟沙星每日应用1次也有较好疗效。
• 时间依赖性 • 即抗菌药物浓度在MIC值以上时抗菌活性不再随药物浓度的增加而增高，并与细菌接 触药物的时间呈正相关。
12
浓度依赖性抗生素
• 原则上浓度依赖性抗生素，应将一日药量集中使用，提高 血药峰浓度。
• 氨基糖甙类、喹诺酮类最佳杀菌效果在血药浓度高于MIC 10～20倍，细菌在短时间内死亡。
肾功能 影响
不稳 大
增加 降低
稳定
稳定
小
小
40
第四代头孢菌素
• 主要有头孢匹罗，头孢吡肟、头孢唑兰、Cefclindin、Cefoselis、Cefquinone、Cefluprena m等。
• 与第三代头孢相比，其主要药效学优点是对产染色体酶的细菌有效，但目前应用的第 三代头孢对产ESBL的细菌无效，也不适用于厌氧菌感染。 • 头孢吡肟对产ESBL的细菌和厌氧菌有效。
抗生素降阶梯治疗课件
抗生素，可提高治疗效果。
减少医疗费用
03
通过降低抗生素使用强度和频率，可减少患者的医疗费用支出。
研究方向
临床研究
进一步探讨降阶梯治疗在不同感染性疾病中 的疗效和适用范围。
优化抗生素选择
根据药敏试验和细菌培养结果，寻找更有效、 更经济的抗生素治疗方案。
耐药机制研究
深入研究耐药菌株的产生机制及传播途径， 为降阶梯治疗提供理论支持。
案例四：泌尿道感染的抗生素降阶梯治疗
总结词：泌尿道感染 的抗生素降阶梯治疗 通常在尿液培养结果 出来之前使用广谱抗 生素，然后在结果出 来后进行降阶梯治疗。
详细描述
1. 初始治疗：使用广 谱抗生素，如喹诺酮 类、β-内酰胺类等， 以覆盖可能的病原体。
2. 尿液培养：在进行 抗生素治疗的同时， 进行尿液培养以明确 病原体。
03
抗生素降阶梯治疗
的方法与步 骤
方法
01
02
03
初始联合治疗
在早期感染阶段，使用多 种抗生素联合治疗，以迅 速控制感染。
降阶梯治疗
在感染得到初步控制后， 逐渐减少抗生素种类和剂 量，以降低抗生素的不良 反应和耐药性的风险。
目标导向治疗
根据感染部位、细菌种类 和药敏试验结果，选择针 对性的抗生素，以达到最 佳治疗效果。
发展
随着抗生素耐药性的日益严重，抗生素降阶梯治疗得到了越来越多的关注和研究，各国政府和医疗机构也积极推 动该疗法的应用和发展。同时，随着临床实践经验的积累和科研水平的提高，抗生素降阶梯治疗的适用范围和效 果也不断得到拓展和提升。
02
抗生素降阶梯治疗
的适应症与禁忌症
适应症
重症感染
对于重症感染的患者，如败血 症、感染性休克等，抗生素降 阶梯治疗可以有效控制感染，
抗生素合理使用培训演示精品PPT课件
误区之五：抗生素是消炎药。多数人将抗生素
等同于消炎药，以为抗生素可以治疗一切炎症。
实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病 毒引起的炎症，如病毒性感冒或哮喘病人的变态反应 性炎症没有效。倘若对非病原菌感染所致的无菌性炎 症也采用抗生素治疗，那么不但无益反而有害。一位 年轻女孩感冒，咽喉发炎，当地医院用抗生素治疗， 不仅不见好转，体温反而升高到40℃，意识模糊，浑 身起满皮疹，急送304医院抢救。医生诊断为滥用抗 生素引发的药物热。没用任何药物，只输了一些葡萄 糖，病情很快就好了。一位支气管哮喘患者，在一家 医院使用大剂量的广谱抗生素，引发肺部毛霉菌感染。 送304医院后，医生给他停用广谱抗生素，并有针对 性地使用抗真菌药，很快痊愈。
合理使用抗生素要走出误区
几乎所有的人都或多或少地接触过 抗生素，但真正知道该怎样正确使 用抗生素的人却为数不多。包括相 当部分的医生在内，在使用抗生素 的过程中存在不少误区。
误区之一：抗生素可以预防感染。
北京某商场一位职工做腰椎间盘突出手术，为预防感 染，医生给他用了大剂量的抗生素，引起腹泻。医生 又用抗生素止泻，结果腹泻越来越厉害，生命垂危。 专家会诊认为是由于滥用抗生素导致的“抗生素相关 性结肠炎”。立即停用抗生素并采用生态平衡治疗， 病情很快得到控制。专家认为，抗生素只能用于治疗 敏感性细菌引起的感染，起不到“防患于未然”的作 用。用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导 细菌的抗药性。不当使用抗生素会造成人体菌群紊乱， 诱导其它的疾病。所有医务人员都应该有一个强烈的 意识：使用抗生素的过程，就是培养耐药菌株的过 程，，每用一次抗生素，就产生10％的耐药率。所以， 要预防感染，首先就要控制抗生素的使用。
SUCCESS
THANK YOU
抗生素合理使用课件
次用于救治战伤患者，拯救了许多人的生命 • 1950’s，大量抗生素用于临床，如：链霉素、氯霉素、多粘菌素、土霉
素、卡那霉素、利福霉素等 • 1960’s，半合成青霉素-抗菌谱广和稳定性好 • 1970 ’s ~ 1980 ’s ，头孢菌素（一、二、三代） • 1980 ’s末~1990 ’s初，第四代氟喹诺酮类、
对第三代头孢菌素及 酶抑制剂复合制剂 耐药
碳青霉烯类抗生素 酶抑制剂复合剂
碳青霉烯类抗生素，
第四代头孢菌素
万古霉素
18
细菌耐药机制
2、靶位蛋白的改变
耐药金葡、耐药表葡、 耐药肺炎链球菌的膜青霉 素结合蛋白（PBPs）结构改变，与-内酰胺药物 亲合性下降
♣ PBPs是合成细胞壁终末阶段的酶 ♣ MRSA：PBP2a ♣ DRSP：PBP改变（PBP1a PBP1b PBP2x PBP2a
• 什么是抗生素合理使用？抗生素合理使用策略
14
细菌对抗生素产生耐药机制
1. 产生灭活酶 （占80％）
1) 内酰胺酶(最大的一类) 2) 氨基甙钝化酶等
2.靶位改变：PBP的数量或结构改变 （15％）
3.低通透பைடு நூலகம்屏障作用
1) 膜通透性下降 2) 生物被膜
（5％）
4.主动泵出
5.细菌缺乏自溶酶，对抗菌药物产生耐受
耐药)
4、细菌的泵出药物系统亢进
• MexAB-OprM主动泵出系统过度表达（对美罗培南的耐药）
• 革兰阴性细菌
• 肠杆菌科－ESBLs
• 喹诺酮，头孢菌素，青霉素类，氨基糖苷类 • 碳青霉烯类
• 非发酵菌(假单孢菌+/-不动杆菌)
• 喹诺酮类，头孢菌素，青霉素类，氨基糖苷类，碳青霉烯类
素、卡那霉素、利福霉素等 • 1960’s，半合成青霉素-抗菌谱广和稳定性好 • 1970 ’s ~ 1980 ’s ，头孢菌素（一、二、三代） • 1980 ’s末~1990 ’s初，第四代氟喹诺酮类、
对第三代头孢菌素及 酶抑制剂复合制剂 耐药
碳青霉烯类抗生素 酶抑制剂复合剂
碳青霉烯类抗生素，
第四代头孢菌素
万古霉素
18
细菌耐药机制
2、靶位蛋白的改变
耐药金葡、耐药表葡、 耐药肺炎链球菌的膜青霉 素结合蛋白（PBPs）结构改变，与-内酰胺药物 亲合性下降
♣ PBPs是合成细胞壁终末阶段的酶 ♣ MRSA：PBP2a ♣ DRSP：PBP改变（PBP1a PBP1b PBP2x PBP2a
• 什么是抗生素合理使用？抗生素合理使用策略
14
细菌对抗生素产生耐药机制
1. 产生灭活酶 （占80％）
1) 内酰胺酶(最大的一类) 2) 氨基甙钝化酶等
2.靶位改变：PBP的数量或结构改变 （15％）
3.低通透பைடு நூலகம்屏障作用
1) 膜通透性下降 2) 生物被膜
（5％）
4.主动泵出
5.细菌缺乏自溶酶，对抗菌药物产生耐受
耐药)
4、细菌的泵出药物系统亢进
• MexAB-OprM主动泵出系统过度表达（对美罗培南的耐药）
• 革兰阴性细菌
• 肠杆菌科－ESBLs
• 喹诺酮，头孢菌素，青霉素类，氨基糖苷类 • 碳青霉烯类
• 非发酵菌(假单孢菌+/-不动杆菌)
• 喹诺酮类，头孢菌素，青霉素类，氨基糖苷类，碳青霉烯类
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11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)