传染病护理学乙脑课件
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传染病护理学--乙脑 ppt课件

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脑实质病变引起的抽搐,可按医嘱使用抗惊 厥药物。应注意:
给药途径。 作用时间及副作用。 特别应注意观察抗惊厥药对呼吸的抑制。
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呼吸道分泌物阻塞引起抽搐,应吸痰、吸氧
,并加大氧流量至 6 ~ 8L / min ,以迅速改善脑 组织缺氧。 高热所致者,在积极降温同时按医嘱给以镇 静剂。 惊厥或抽搐发作时注意防止窒息及外伤。
氯丙嗪和异丙嗪各0.5~1mg/kg肌注,每4~6小 时1次,疗程3~5天。
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2.惊厥或抽搐的护理
密切观察病情,消除惊厥或抽搐的诱因。
脑水肿所致者进行脱水治疗,
脱水剂应于30min内快速静脉推注。 准确记录出入量,维持水、电解质平衡。 甘露醇等脱水剂是高渗液体,应注意患者心脏功能, 防止发生心功能不全。
无季节 原发病灶
原发病
脓样 似流脑
其他
细菌
无季节 结核史
缓起, 有结核 中毒症状 夏秋季 脑实质损 害为主
微混,数十 有薄膜或数百
清亮 似结脑 或微混
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结核 杆菌
正常 正常 特异性 IgM(+)
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诊断 Diagnosis
流行病学资料:季节性,年龄分布 临床表现:主要症状和体征 实验室检查:
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⒋ 病情观察:Observation condition
生命体征,判断有无呼吸衰竭。 意识状态,注意是否继续加重。 惊厥发作先兆、发作次数、每次发作持续时间、 每次抽搐部位和方式。 颅内压增高及脑疝的先兆。
准确记录出入量。
有无并发症:肺部感染及压疮。
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㈡对症护理
乙脑知识学习课件

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流调体会
❖ 病例均在农村 ❖ 居住环境较差,尤其是外来务工的流动人口(居住环境狭
小、拥挤、乱、差) ❖ 文化水平低,健康意识差 ❖ 未采取防蚊灭蚊措施 ❖ 流动儿童预防接种工作存在难点与薄弱环节。
❖ 同时,各级传防人员应自我反省存在的问题: (1)学校及托幼机构预防接种证查验不到位 (2)对流动儿童的主动搜索不到位 (3)对大众的健康教育工作未做到位
❖(一)疑似病例
❖蚊虫叮咬季节,在乙脑流行地区居住或于发 病前25天内曾到过乙脑流行地区,急性起 病,发热、头痛、呕吐、嗜睡,有不同程 度的意识障碍症状和体征的病例。
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❖(二)临床诊断病例
❖ 疑似病例,同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症 改变,颅内压增高,脑脊液外观清亮,白细胞增 高,多在(50~500)×106/L,早期以多核细胞增 高为主,后期以单核细胞增高为主,蛋白轻度增 高,糖与氯化物正常。
❖ 接种程序为接种2剂,8月龄、2岁各接种1剂
❖ 各各镇卫生院/社区卫生服务中心要通过以下三点乙脑预 防接种工作:
❖ (1)做好日常免疫接种工作,尤其要加强农村、城郊结 合部、流动人口密集地的免疫接种工作;
❖ (2)各镇卫生院主动搜索辖区流动儿童,开展查漏补种 工作;
❖ (3)在开学之际,认真进行预防接种证查验工作,对漏 种的患者及时补种,努力提高乙脑疫苗覆盖率,减少免疫 空白。
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❖(三)确诊病例
❖ 疑似或临床诊断基础上,病原学及血清学检测结果符合下 述任一项的病例:
❖ 1、1个月内未接种过乙脑疫苗者,血或脑脊液中抗乙脑病 毒IgM抗体阳性。
流行性乙型脑炎病人的护理课件

焦虑不安、急躁等不良情绪。 • 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、消极、
悲观情绪。 • 了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
辅助检查
• 血常规
• 白细胞计数增高,一般为(10~20)×109/L,中性粒细胞 占80%以上。
• 脑脊液检查
• 压力增高,外观无色透明或微浊,白细胞计数轻度增加,一 般为(50~500)×109/L,中性粒细胞稍多,糖正常或偏高, 氯化物正常。
流行地区 河南、江西和云南为高流行区
三带喙库蚊
传播途径
发病机制
发病机制
• 人 蚊虫叮咬 病毒进入人体单核巨噬细胞系统入血 病 毒血症血脑屏障中枢神经系统
• 病原体:病毒的数量、毒力 • 人体:机体的免疫力、防御功能
• 免疫力强:隐性感染或轻型病例 • 免疫力低下:侵入中枢神经系统
预后 • 轻型和普通型病人多预后良好 • 重型病人病死率可高达20%~50%,主要死因为
生命体征变化包括:初 期和极期体温升高,颅 内高压时脉搏变慢、血 压升高。 神经系统体征包括:浅 反射减弱、消失,深反 射先亢进后消失,脑疝 时瞳孔忽大忽小、对光 反射消失;不同程度的 脑膜刺激征;大脑锥体 束受损时肢体强直性瘫 痪、肌张力增强、巴宾 斯基征阳性;病变损害 部位的相应体征。
身体状况
病程的第4~10天。主要表现为脑实质受 损的症状,包括高热、意识障碍、惊厥 或抽搐和中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥 和呼吸衰竭是本期的严重症状,呼吸衰 竭为致死的常见原因。本期还会出现颅 内高压和脑疝的症状。
发病10天后进入恢复期。体温逐渐下降, 症状逐渐好转,2周左右可完全恢复。 重症病人可有恢复期症状,多于半年内 恢复。若半年后仍有精神神经症状称为 后遗症,积极治疗会有不同程度的恢复。
悲观情绪。 • 了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
辅助检查
• 血常规
• 白细胞计数增高,一般为(10~20)×109/L,中性粒细胞 占80%以上。
• 脑脊液检查
• 压力增高,外观无色透明或微浊,白细胞计数轻度增加,一 般为(50~500)×109/L,中性粒细胞稍多,糖正常或偏高, 氯化物正常。
流行地区 河南、江西和云南为高流行区
三带喙库蚊
传播途径
发病机制
发病机制
• 人 蚊虫叮咬 病毒进入人体单核巨噬细胞系统入血 病 毒血症血脑屏障中枢神经系统
• 病原体:病毒的数量、毒力 • 人体:机体的免疫力、防御功能
• 免疫力强:隐性感染或轻型病例 • 免疫力低下:侵入中枢神经系统
预后 • 轻型和普通型病人多预后良好 • 重型病人病死率可高达20%~50%,主要死因为
生命体征变化包括:初 期和极期体温升高,颅 内高压时脉搏变慢、血 压升高。 神经系统体征包括:浅 反射减弱、消失,深反 射先亢进后消失,脑疝 时瞳孔忽大忽小、对光 反射消失;不同程度的 脑膜刺激征;大脑锥体 束受损时肢体强直性瘫 痪、肌张力增强、巴宾 斯基征阳性;病变损害 部位的相应体征。
身体状况
病程的第4~10天。主要表现为脑实质受 损的症状,包括高热、意识障碍、惊厥 或抽搐和中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥 和呼吸衰竭是本期的严重症状,呼吸衰 竭为致死的常见原因。本期还会出现颅 内高压和脑疝的症状。
发病10天后进入恢复期。体温逐渐下降, 症状逐渐好转,2周左右可完全恢复。 重症病人可有恢复期症状,多于半年内 恢复。若半年后仍有精神神经症状称为 后遗症,积极治疗会有不同程度的恢复。
流行性乙型脑炎病人的护理.ppt

了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
七、治疗要点
目前对乙脑尚缺乏有效的抗 病毒药物,主要是采取对症治疗 措施。处理好高热、抽搐和呼吸 衰竭等危重症状是抢救乙脑病人 的关键。
恢复期及后遗症主要是加强 护理,注意营养,与功能康复。
八、护理诊断
体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 意识障碍 与脑实质炎症、脑水肿有关。 气体交换受损 与呼吸衰竭有关。 有受伤的危险 与脑组织缺血缺氧病人出现
第二章 病毒性传染病
第二节 流行性乙型脑炎 病人的护理
本节考点 1.乙型脑炎概况(★★★★)。 2.病原学与发病机制(★)。 3.流行病学(★★★)。 4.临床表现与实验室检查(★★★★)。 5.治疗要点(★★)。 6.常见护理问题与措施(★★★★★)。
流行性乙型脑炎是由乙型脑
1 炎病毒引起的急性中枢神经
隐性感染
中枢神经系统
病猪
脑炎
一三、、护流理行评病学估
传染源 1
猪是本病的 主要传染源
传播途径 2
虫媒传播
人群易感性
3
多为隐性感 染,感染后 可获持久免 疫力
流行特征
4
主要流行于 夏秋季,发 病年龄以10 岁以下儿童 居多
四、临床表现
1.典型乙脑 典型的临床经过可分为4个阶段。 初期:突起高热 极期:病程第4~10天
的做法正确的是( )
A.严密稿离
B.呼吸道隔离
C.消化道隔离
D.虫媒隔离
E.不予隔离
2.3岁患儿,高热2天,昏迷伴抽搐1天,体查:深
度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项强直,脑膜刺
激征阳性。下列处理哪项是错误的( )
A.镇静
B.给氧
C.快速静脉推注甘露醇 D.立即腰穿脑脊液检查
流行性乙型脑炎及护理 ppt课件

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病原学
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病原学
乙脑病毒属虫媒病毒B组,黄病毒科黄病毒 属,病毒呈球形,直径40一50nm,核心为 单股正链RNA,外有脂蛋白的包膜,其表面 具有含血凝素刺突,具血凝活性。
病毒对多种动物具感染性,对乳鼠尤为敏感, 故可乳鼠脑内接种分离病毒。
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病原学
病毒的抗原性较稳定,人与动物感染病毒后, 血中均可产生补体结合抗体、中和抗体及血 凝抑制抗体。
三摸(脉搏、皮肤、膀胱)三看(瞳孔、呼 吸、滴速)
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(二)对症治疗
1.高热的处理
室温争取降至30℃以下。高温病人可采用物 理降温或药物降温,使体温保持在38~39℃ (肛温)之间。一般可肌注安乃近,幼儿可 用安乃近肛塞,避免用过量的退热药,以免 因大量出汗而引起虚脱。
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2.发病季节:在热带地区无季节性,而温带 和亚热带则本病流行80%一90%集中在7、8、 9三个月。与气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰 有关,呈季节性流行。
3.发病形式:本病集中暴发少,呈高度散发
性,家庭成员中少有同时多人发病。
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发病机制与病理解剖
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发病机制
蚊虫叮咬 病毒 入血流(病毒血症)
常有 幸存者常有严重后遗症
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实验室检查
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实验室检查
(一)血象 白细胞总数常在10—20×109/L, 中性粒细胞在80%以上。
(二)脑脊液 压力增高,外观无色透明,白细 胞计数50—500×106/L。分类早期以中性粒 细胞稍多,氯化物正常,糖正常或偏高。少 数病例于病初脑脊液检查正常。白细胞的多 少与病变程度及预后无关。
流行性乙型脑炎病人的护理.ppt

胞增至80%以上。
脑脊液 压力增高,外观无色透明,白细胞计数在(50
~500)× 106/L之间,早期中性粒细胞为主,以后单核 细胞为主,蛋白轻度增高、糖、氯化物正常。
血清学检查 特异性IgM抗体检查 病程第4日即可出现
阳性,2周达到高峰,可作为早期诊断。
六、心理社会评估
评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现 紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、
第二章 病毒性传染病
第二节 流行性乙型脑炎 病人的护理
本节考点 1.乙型脑炎概况(★★★★)。 2.病原学与发病机制(★)。 3.流行病学(★★★)。 4.临床表现与实验室检查(★★★★)。 5.治疗要点(★★)。 6.常见护理问题与措施(★★★★★)。
流行性乙型脑炎是由乙型脑
1 炎病毒引起的急性中枢神经
1.持续高热:100%发热;可高达40°以上。 2.意识障碍:烦躁、嗜睡、浅昏迷、深昏迷。 3.惊厥或抽搐。 4.呼吸衰竭—最严重表现,也是最常见死亡原因。 5.脑水肿、脑疝。 恢复期 后遗症期 :5%~20%重症患者在发病半年后仍留有 精神、神经症状,称为后遗症。
2.临床类型 轻型:神志清楚,有轻度嗜睡 普通型:体温在39℃~40℃之间,有意识障 碍,头痛及呕吐、脑膜刺激征明显 重型:体温持续在40℃以上,昏迷,反复或 持续抽搐,瞳孔缩小,浅反射消失,深反射先 亢进后消失,病理反射征阳性,常有神经定位 体征,可出现肢体瘫痪及呼吸衰竭。 极重型(暴发型):起病急骤,病死率高, 多在极期中死亡,幸存者常留有后遗症。
了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
七、治疗要点
目前对乙脑尚缺乏有效的抗 病毒药物,主要是采取对症治疗 措施。处理好高热、抽搐和呼吸 衰竭等危重症状是抢救乙脑病人 的关键。
脑脊液 压力增高,外观无色透明,白细胞计数在(50
~500)× 106/L之间,早期中性粒细胞为主,以后单核 细胞为主,蛋白轻度增高、糖、氯化物正常。
血清学检查 特异性IgM抗体检查 病程第4日即可出现
阳性,2周达到高峰,可作为早期诊断。
六、心理社会评估
评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现 紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、
第二章 病毒性传染病
第二节 流行性乙型脑炎 病人的护理
本节考点 1.乙型脑炎概况(★★★★)。 2.病原学与发病机制(★)。 3.流行病学(★★★)。 4.临床表现与实验室检查(★★★★)。 5.治疗要点(★★)。 6.常见护理问题与措施(★★★★★)。
流行性乙型脑炎是由乙型脑
1 炎病毒引起的急性中枢神经
1.持续高热:100%发热;可高达40°以上。 2.意识障碍:烦躁、嗜睡、浅昏迷、深昏迷。 3.惊厥或抽搐。 4.呼吸衰竭—最严重表现,也是最常见死亡原因。 5.脑水肿、脑疝。 恢复期 后遗症期 :5%~20%重症患者在发病半年后仍留有 精神、神经症状,称为后遗症。
2.临床类型 轻型:神志清楚,有轻度嗜睡 普通型:体温在39℃~40℃之间,有意识障 碍,头痛及呕吐、脑膜刺激征明显 重型:体温持续在40℃以上,昏迷,反复或 持续抽搐,瞳孔缩小,浅反射消失,深反射先 亢进后消失,病理反射征阳性,常有神经定位 体征,可出现肢体瘫痪及呼吸衰竭。 极重型(暴发型):起病急骤,病死率高, 多在极期中死亡,幸存者常留有后遗症。
了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
七、治疗要点
目前对乙脑尚缺乏有效的抗 病毒药物,主要是采取对症治疗 措施。处理好高热、抽搐和呼吸 衰竭等危重症状是抢救乙脑病人 的关键。
乙脑的科普知识课件

乙脑的传播与 防控
乙脑的传播与防控
乙脑的传播途径:乙脑主要通过蚊 子叮咬传播,也可通过输血、母婴 传播等方式传播。 防控措施:加强卫生、建立乙脑监 测系统、提高公众的乙脑防控意识 等是防控乙脑的重要措施。
乙脑的重要性
乙脑的重要性
公众意识:加强乙脑的科普宣传能提高 公众对乙脑的认识和防控意识。 健康保护:防控乙脑可以有效保护人们 的身体健康,减少疾病的发生。
乙脑的科普知 识课件
目录 简介 预防措施 治疗与支持 乙脑的影响 乙脑的传播与防控 乙脑的重要性
简介
简介
什么是乙脑:乙脑是由乙型脑炎病 毒感染引起的一种急性传染病。 传播途径:乙脑主要通过蚊子叮咬 传播,也可通过输血和母婴传播。
简介
症状表现:乙脑的症状包括发热、头痛 、呕吐、意识障碍等。
预防措施
治疗与支持
康复护理:乙脑康复阶段需要进行康复 护理,恢复响:乙脑可能导致 中枢神经系统损伤,造成神经 功能障碍。
对生活的影响:乙脑患者在康 复期可能需要长时间的康复训 练和护理,对生活造成一定影 响。
乙脑的影响
对心理的影响:乙脑患者可能出现情绪 波动、注意力不集中等心理问题。
乙脑的重要性
社会影响:乙脑的防控与社会 稳定和可持续发展密切相关。
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预防措施
接种疫苗:乙脑疫苗是预防乙 型脑炎的有效手段。 注意个人卫生:勤洗手、注意 环境卫生对预防乙脑很重要。
预防措施
避免蚊虫叮咬:穿长袖衣物、使用蚊虫 防护剂可有效防止蚊虫叮咬。
治疗与支持
治疗与支持
受感染治疗:乙脑感染后应积极就 医,进行相应药物和支持治疗。 症状缓解:休息、饮食调理和服用 药物有助于症状的缓解。
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2、极期
持续高热 必有症状、体温>40℃, 7-10天或达3周,呈稽留热型。 意识障碍 主要症状,由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷;多在病程 第3-8天出现,持续1周左右 抽搐 严重症状之一,呈局部或全身抽搐,多伴意识障碍,
持续时间与程度各异,是病情严重的表现。
临床表现
呼吸衰竭 (本病最严重的表现和主要死亡原因)
第三章 病毒感染性疾病病人的护理
第四节
流行性乙型脑炎病人的护理
流行性乙型脑炎
学习目标
掌握:乙脑的临床表现特点、护理。 熟悉:乙脑的流行病学特点、治疗要点、
预防原则及健康教育;
了解:乙脑的病原学特点、发病机制、实验
室检查。
概述
流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B)简称乙脑,是由乙型 脑炎病毒引起的以脑实质为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
河南信阳市中心医院传染病 房医务人员正在抢救一名 “乙脑”儿童患者。
2006年七月份,该省乙脑(流 行性乙型脑炎)的发病人数为 437例,死亡14例。
发病机制
临床表现
乙脑潜伏期4-21天,一般为10-14天
典型临床病程分为4期:
初期、极期、恢复期、后遗症期
临床表现
1、初期:1-3天
急起发热,头痛,恶心、呕吐,可有颈强直及抽搐。
4.抗菌治疗 中医中药治疗 恢复期及后遗症治疗 高压氧,功能锻炼,理疗、按摩、针灸。
治疗
对症治疗 1.高热的治疗: 设法将体温控制在38℃左右。
2.抽搐:去除病因,镇静止痉. 物理降温为主:冰枕、冰敷、醇浴或 冰盐水灌肠 3.呼吸衰竭: 药物降温为辅:口服阿司匹林 安乃 ①脱水治疗,减轻脑水肿 近滴鼻 肛内给消 炎痛等 ②使用呼吸兴奋剂 亚冬眠:(用于高热并抽搐频繁的患 ③血管扩张剂改善微循环 者)氯丙嗪或异丙嗪各0.5~ ④使用人工呼吸器 1.0mg/(kg·次) 肌注,q4~6h一次,
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初期(病程第1-3天) Initial period
高热:起病较急,以发热开始,热度上 升快,1~2d内高达39~40℃,持续不 退。 嗜睡、精神倦怠 颈强、抽搐:幼儿在高热时常伴有惊厥 与抽搐
极期
历经4~10天此期要经过“三关”
高热 high grade fever
抽搐
convulsion
呼吸 衰竭
血清学检查:乙脑病毒 IgM抗体阳性(病后4天 可出现,2周大高峰),有助早期诊断。
鉴别诊断
—————————————CS—F—检—查—————— —————————————
流行病史 临床表现 压力 外观 WBC 蛋白质 糖 氯化物 细菌 ——————————————————————————————
护理诊断 nursing diagnosis
⒈体温过高 hyperthermia 与乙脑病毒感染有关。 ⒉急性意识障碍 与脑实质损伤、脑水肿有关。 ⒊营养失调: 低于机体需要量 体重减轻 与进食少、 机体消耗过多有关。
Nutrition,Altered:Less than body requirements ⒋有受伤的危险 与惊厥有关。 ⒌气体交换受损 与肺部感染有关。
主动免疫:接种乙脑疫苗
疫苗来源:鼠脑灭活疫苗、地鼠肾细胞灭活疫苗、地鼠 肾细胞减毒活疫苗
接种对象:6-12个月婴幼儿。初次进入流行区者 接种方法:1岁时首次免疫2针(1ml),间隔1~2周;2 岁时加强免疫1针(0.5ml);6~10岁时再各加注1针 (0.5ml )。 接种时间:乙脑开始流行前1个月完成 保护率:85-98% 注意事项:过敏,不能与伤寒菌苗同时注射,中枢神经 系统疾患和慢性酒精中毒者禁用。
Clearance清除
subclinical inf.
Clinical manifestation
incubation period:10~14 days (4~21days )
典型乙脑的临床表现:
–初期 Initial period
–极期 crisis period –恢复期 convalescent period –后遗症期 sequela period
㈣心理护理
㈤健康教育
1.宣传防蚊、灭蚊和接受乙脑疫苗接种的作用 2.进行有关乙脑的知识教育 3.对于乙脑恢复期遗留有精神、神经症状者, 应向患者及家属讲述积极治疗的意义。
病例分析
5岁患儿,8月15日开始发热头痛,呕吐一次,次日排稀 便两次,精神不振,第三天晚间开始抽搐,神志不清。查 体,T40℃,急病容,脉充实有力,呼吸略促,节律整, 皮肤无瘀点、瘀斑,颈强(+),克氏征(+),肢体肌张力增 强。辅助检查:血WBC 15×109/L,便常规WBC 0~5 个/Hp, CSF细胞数75×106/L,糖3.5mmol/L,氯化 物115mmol/L,蛋白0.45g/L
解除呼吸道梗阻保持呼吸通畅 吸氧 呼吸肌麻痹者应用新斯的明,无效者应用人工呼吸机 ,维持呼吸。 肺部感染者遵医嘱使用抗菌药物治疗感染。
❖ 中枢性呼吸衰竭的护理: 颅高压、脑水肿者快速静脉注射脱水剂;
遵医嘱应用山梗菜碱等呼吸兴奋剂。
及早应用血管扩张剂如东莨菪碱等改善微循 环。
延髓呼吸中枢病变自主呼吸消失者应用人工 呼吸机维持呼吸。
patients:
❖ Route of transmission
虫媒传播insect borne: mosquito biting , vector:蚊子 mosquito,三带喙库蚊culex tritaeniorhynchus
Survived winter mosquitoes
pigs
mosquitoes
白细胞和中性粒细胞增高, 脑脊液符合无菌性脑膜炎改变, 血清学检查辅助诊断
Treatment
1.一般治疗 住院隔离治疗,及时补充必要的营养 物质,注意水和电解质平衡。
2.对症治疗 (1)高热: ❖ 物理降温 ❖ 药物降温复方阿司匹林、氨基比林等。
(2)抽搐:
①脑水肿所致者,20%甘露醇静脉推注,每4~ 6小时1次。
②脑实质病变引起的抽搐,首选地西泮(安定 ),成人每次10~20mg,小儿每次0.1~ 0.3mg/kg,肌内注射或静脉滴注。还可用水合 氯醛、苯巴比妥钠等。
③呼吸道分泌物阻塞,应给以吸痰、吸氧。
(3) 呼吸衰竭:
脑水肿、脑疝所致,进行脱水治疗。 中枢性呼吸衰竭:可拉明(尼可刹米)、山梗菜 碱(洛贝林)、回苏灵。 血管扩张剂:东莨菪碱(654-2)、阿托品。 气管插管、气管切开及人工呼吸器的应用
⒊其他治疗
⑴肾上腺皮质激素:可减轻脑水肿。 ⑵抗菌药物:并发细菌感染者可针对性选用抗 菌药物。
⒋中医中药治疗 安宫牛黄丸 ⒌恢复期及后遗症的治疗
预防 Prophylaxis
原则:灭蚊、防蚊及预防接种为主的综 合措施 控制传染源:隔离病人,人畜分开 切断传播途径:防蚊、灭蚊 保护易感人群:预防接种,灭活疫苗
mosquitoes
person
pigs
❖Susceptibility of population:
普遍易感universal susceptible 持久免疫lifelong immunity subclinical infection : overt infection =
1000~2000:1
⒋ 病情观察:Observation condition
➢生命体征,判断有无呼吸衰竭。 ➢意识状态,注意是否继续加重。 ➢惊厥发作先兆、发作次数、每次发作持续时间、 每次抽搐部位和方式。 ➢颅内压增高及脑疝的先兆。 ➢ 准确记录出入量。 ➢有无并发症:肺部感染及压疮。
㈡对症护理
1.高热的护理 密切观察热型、热程及体温变化,及时监测体
respiratory failure
高热:发热越高,热程越长,病情越重 意识障碍:昏迷的深浅,持续时间的长短与病 情的严重性和预后呈正相关 惊厥或抽搐:高热、脑实质炎症、脑水肿 呼吸衰竭:中枢性呼吸衰竭。脑疝 神经系统症状和体征:在病程10天内出现 高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状
恢复期
流行性乙型脑炎
(epidemic encephalitis B)
General description
流行性乙型脑炎,简称乙脑,是由乙 脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症 为主要病变的急性传染病,发生于夏秋季, 儿童多见。
临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼 吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为主要 特征。
八、护 理 措 施 nursing intervention
㈠一般护理 general duty nursing
⒈隔离 isolation:采用虫媒隔离。
⒉休息 卧床休息,注意及时翻身。
⒊饮食 初期及极期以清淡流质饮食。昏迷及有吞咽困
难者给以鼻饲或静脉输液,保证每日入水量1500~ 2000mL,并注意电解质平衡。恢复期应逐渐增加有营养 、高热量饮食。
普通<40℃ 浅昏
有
偶有 — 2周 多无
重型>40℃ 昏迷 明显 反复 ± 3周 常有
极重>41℃ 深昏
明显
持续 ++<周或 存活者 >3周 严重
Laboratory Examinations
❖Blood picture: WBC 10~20×109 /L neutrophil >80%
CSF: 非化脓性改变,透明、压力增高、 WBC50-500×106/L,蛋白稍增高,糖与氯化 物正常。
流脑 冬春季 皮肤瘀点
脓样 >数千
脑膜炎
瘀斑
上万
球菌
其他 无季节 原发病灶
脓样 似流脑
其他
化脑 原发病
细菌
结脑 无季节
结核史
乙脑 夏秋季
缓起, 有结核 中毒症状
脑实质损 害为主
微混,数十 有薄膜或数百
结核 杆菌
清亮 似结脑 或微混
正常 正常 特异性 IgM(+)
诊断 Diagnosis
流行病学资料:季节性,年龄分布 临床表现:主要症状和体征 实验室检查:
• 哪种诊断可能性大? • 主要squito biting
replication in mononuclear-phagocyte system (MPS)
blood stream血流
blood-brain barrier血脑屏障
CNS onset of illness发病
brief viremia短暂病毒血症
给药途径。 作用时间及副作用。 特别应注意观察抗惊厥药对呼吸的抑制。
❖ 呼吸道分泌物阻塞引起抽搐,应吸痰、吸氧 ,并加大氧流量至6~8L/min,以迅速改善脑 组织缺氧。
❖ 高热所致者,在积极降温同时按医嘱给以镇 静剂。
❖ 惊厥或抽搐发作时注意防止窒息及外伤。
3.呼吸衰竭的护理
❖ 及时评估呼吸衰竭的原因并给予相应护理。 ❖ 外周性呼吸衰竭的护理:
❖ 用生理盐水或3%双氧水清洗口腔,3~4次/d ,鼻唇部涂以石蜡油;
❖ 经常注意膀胱充盈情况,协助排尿,必要时给 予导尿。
㈢后遗症的护理
❖ 促进机体运动功能的恢复,加强心理护理; ❖ 每天按摩或进行被动运动,鼓励患儿自觉 锻炼,可用针灸、理疗等方法; ❖ 对吞咽障碍、失语者,应坚持进行吞咽、 语言的功能训练; ❖ 鼓励树立战胜疾病的信心; ❖ 出院前教会家属给患者进行按摩、被动锻 炼的方法,鼓励并指导患者进行功能锻炼。
温,每1~2小时测体温1次。 及时补充热量、水份、电解质及维生素。 降低室温
采用综合措施控制体温
▪ 物理降温:酒精擦浴;冰盐水灌肠;大血管处
放置冰袋,特别要注意降低头部温度,也可采用 温水浴。
注意:防止局部冻伤或坏死。