肠内营养制剂成分比较
肠内肠外营养制剂及特点
肠内肠外营养制剂及特点(中营销售人员基础知识之一)人体正常的生命活动和各种生理功能必须依赖各种必要的营养成分。
这些营养包括蛋白质、脂肪、糖类、维生素、电解质、微量元素和水，它们对保证人体的生长发育，维持恒定的体温，补充人体的物质消耗，增强机体对疾病的抵抗力，提高各种生理功能和延长寿命等，有着极为重要的作用。
蛋白质，脂肪，碳水化合物是人体能量的来源，三者统称产能营养素，我国成人碳水化合物占总能量的55％～65％，脂肪20％～30％，蛋白质10％～15％。
营养制剂系指维持机体正常营养或纠正异常营养缺乏状态的制剂，分为肠内营养制剂与肠外营养制剂。
选择肠内营养抑或肠外营养依患者的胃肠功能及疾病的种类而定，肠胃功能健全时首选肠内营养。
肠内营养 enteral nutrition。
一、肠内营养概念与发展历史肠内营养（EN）是指将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液注入到患者的胃肠道内，提供患者所需要营养素的方法。
二、肠内营养的适应症凡有营养支持指征、胃肠道功能存在并可利用的病人都可接受肠内营养支持。
①吞咽和咀嚼困难；②意识障碍或昏迷、无进食能力者；③消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等；④高分解代谢，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人；⑤慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等。
三、肠内营养制剂的组成1、氮源形式：L-氨基酸，蛋白质及其完全水解物或部分水解物。
2、糖类形式：单糖（葡萄糖、果糖等）、双糖（蔗糖，乳糖等）、葡萄糖低聚糖。
3、脂肪类型：长链甘油三酯（LCT）、中链甘油三酯（MCT）和甘油单酯或甘油二酯。
4、维生素和微量元素全面、丰富，高于美国推荐的膳食需要量（recommended dietary allowances，RDA）。
5、纤维素膳食纤维（dietary fibre，DF），正常饮食纤维摄取量为30g/天。
种类：可溶性纤维（solventable dietary fiber，SDF），如果胶、树胶和植物多糖等不溶性纤维（insolventable dietary fiber，IDF）如α-纤维素、木质素和半纤维素生理作用：可溶性纤维：（1）缓解葡萄糖在小肠的吸收；（2）降低血清胆固醇；（3）延缓胃排空。
成人肠内营养药品对比
胃肠道功能完整的 营养（如进食障 碍，重症，结直肠 疾病及其围术期）
糖更低，MUFA更多；
膳食纤维含量更多，益生元可
_
_
溶性纤维种类更多
有利调节糖脂； 更有利调节肠道微生态
_
_
ICU，老年 40 500ml/瓶 纽迪希亚 100ml 1000
ICU，呼吸 47 500ml/瓶 雅培 100ml 1050
760
不详 20.1 麦芽糊精 无
ICU，外科 68 125g/盒 纽迪希亚 100ml含粉剂25g 1000
470
70:15:15 17.7 麦芽糊精 0.1g
膳食纤维特点
无
无
膳食纤维(g/100ml) 脂肪(g/100ml) 饱和脂肪酸(SFA)(g/100ml) 必需脂肪酸 中链甘油三酯 MCT(g/100ml) 单不饱和脂肪酸 MUFA(g/100ml) 多不饱和脂肪酸 PUFA(g/100ml) w-3脂肪酸(g/100ml) SFA En% MUFA En% PUFA En% MCT En%
胃肠功能完整的营养
糖更低，不含蔗糖
_
独有的通用型低能量密度配方
更小影响血糖； 快速增长体重，改 善生存预后，尤其 肿瘤放疗患者
_
喂养较好耐受
无肿瘤适应症，不适 宜肿瘤患者
老年，肿瘤
放化疗，老年
65
54
320g/罐
400g/罐
纽迪希亚
雅培
100ml含粉剂21.5g 100g
1000Biblioteka 1060363379
4.5 0.64 不详 216IU 0.4ug 1.1mg 3 0.65 0.08 0.09 0.2 0.73 14.7 0.4 13 2.6 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 6 不详 不详
常用肠内营养制剂整理
1000
40
39
123
整蛋白制剂ห้องสมุดไป่ตู้剂
立适康匀浆膳
1000
44.0
28
145
整蛋白制剂，适用于胃肠道较好、康复期患者及家庭肠内营养患者的饮食替代或营养补充。
立适康均衡全营养素
1000
40.5
28.3
132.7
适用于各种需要营养补充的人士：完全饮食替代、日常营养补充
瑞代
900
34
32
120
缓释淀粉为碳水化合物来源，适用于糖尿病及应激性高血糖患者
益力佳
1000
42.5
54.4
85
高纤维、低糖营养配方，适用于糖尿病及应激性高血糖患者
立适康纤维型匀浆膳
930
47.5
26.4
133.2
适用于胃肠功能较好，需要高膳食纤维饮食患者、糖尿病患者、应激性高血糖患者。
瑞能
1300
58.5
72
104
高脂肪、高能量、低碳水化合物，癌症患者的肠内营养，含有ω-3脂肪酸、维生素A、C、E，能改善免疫功能
瑞先
1500
56
58
188
含膳食纤维
益菲佳
1500
63
92
105
高能量高脂肪低糖营养配方，适用于COPD、呼吸衰竭患者整蛋
立适康支链氨基酸型匀浆膳
940
54.2
16
135
含高浓度支链氨基酸（占50%）。肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝功能衰竭等慢性肝病患者的部分饮食替代或营养补充。
立适康低脂型匀浆膳
840
31.5
维沃
1000
38.3
肠内营养制剂比较
90
3.4
12.0
3.2
63
107
64
（氯化物）
60
320
缓释淀粉为碳水化合物来源，适用于糖尿病及应激性高血糖患者
瑞高
150
7.5
17.0
5.8
120
234
184
（氯化物）
80
300
100:1
高蛋白、高能量、易于消化的脂肪，适用于液体入量限制患者
康全甘
100
5.0
12.6
3.3
100
150
125
250
158:1
6.4-6.8
整蛋白制剂
百普力
500
20
88
8.5
500
750
625
400
440
6.4-6.8
短肽型（含有一定氨基酸）
瑞代
450
17
60
16
315
535
320
300
320
缓释淀粉为碳水化合物来源，适用于糖尿病及应激性高血糖患者
瑞高
750
37.5
85
29
600
1170
920
400
300
100:1
高蛋白、高能量、易于消化的脂肪，适用于液体入量限制患者
康全甘
500
25.0
63
16.7
500
750
625
400
中链甘油三酯(适用于脂类代谢障碍患者)
维沃
300
11.1
61.8
0.9
198
285
255
150
610
175:1
临床常用的肠内营养制剂
临床常用的肠内营养制剂临床常用的肠内营养制剂品种较多，按其组成成分可分为要素型、非要素型和组件制剂，分别举例介绍如下：（一）要素制剂1. 立适康短肽型生产厂家：西安力邦公司剂型：粉剂能量来源：氮源为酪蛋白肽、游离氨基酸，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。
供能比例：蛋白质17.2%，脂肪4.6%，碳水化合物78.2%。
特殊成分：谷氨酰胺。
渗透压：380～420mOsm/L能量密度：0.79kcal/ml（标准配制液）推荐使用：胰腺炎，炎性肠道疾病，肠瘘，短肠综合征，放射性肠炎，各种危重病人，营养不良病人术前喂养，肠道准备等。
（二）非要素制剂1. 立适康营养流食普通型生产厂家：西安力邦公司剂型：水剂能量来源：氮源为乳酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、椰子油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精、蔗糖。
供能比例：蛋白质16%，脂肪27%，碳水化合物57%。
渗透压：280～320mOsm/L能量密度：1kcal/ml推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。
2. 立适康营养流食纤维型生产厂家：西安力邦公司剂型：粉剂能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精、葡萄糖。
供能比例：蛋白质16%，脂肪33%，碳水化合物51%。
特殊成分：膳食纤维，谷氨酰胺。
渗透压：280～320mOsm/L能量密度：1kcal/ml（标准配制液）推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。
3. 立适康营养流食纤维型生产厂家：西安力邦公司剂型：水剂能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。
供能比例：蛋白质17%，脂肪27%，碳水化合物56%。
特殊成分：膳食纤维（瓜尔豆胶、玉米纤维、燕麦纤维），谷氨酰胺，Cr3+。
渗透压：280～320mOsm/L能量密度：0.95kcal/ml推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。
营养-各种肠内营养制剂成分比较整理
9.32g/100ml 菜籽油、玉米 油、高油酸红 花籽油
Na130mg 16.7 : / 100 ml、 55.1 : 28.2 K NPC：N = 100：1
15mg / 100 ml
152 mg /L
(-)
(-)
名 称
氮源
能 量 密 度
蛋白质
脂肪
碳水化合物
MCT
Gln
渗 透 压
Na
Pro:Fat:Ca r
7.5g/100ml 酪蛋白
37.5 g/瓶 20% 安 素 整蛋白 400g/瓶 7 份/瓶 1750 Kcal/ 瓶 3.6g/100ml 酪蛋白 + 大豆 蛋白 63 g/瓶 14%
5.8g/100ml 大豆油、椰子 油(MCT) ω6：ω3=8 29 g/瓶 35% 3.6g/100ml 玉米油 无ω3 63g/瓶 32%
137 g/瓶 34.3% / L 20 g/100ml
Na93mg / 100ml、 K
16.7 % ： 49 % ： 34.3 %
144 mg / L
106 mg /L
14.3 g / L
(-)
伊 力 佳 能 全 力
整 蛋 白 500/瓶 500 Kcal/ 瓶 整蛋白
1Kcal/ml 500 Kcal/瓶 1Kcal/ml 0.75 Kcal/ml 1.5 Kcal/ml 500ml/瓶 1Kcal/ml 1500 ml/ 听
16%能 30%脂 1.9g 100ml / 0.62g / 100 ml 310 Na100mg 15：35：50 / 100 ml、 NPC：N = K207mg/ 167：1 100ml (-) (-) 2g / 100 ml < 0.04 g / 100 ml
主要肠内营养制剂成分比较
麦芽糊精
32.5 g/瓶
65 g/瓶
56%
整蛋白悬液
整蛋白
1 kcal/ml
250ml/瓶
K107mg/ 100ml
15：32：53
NPC：N = 165：1
名称
氮源
能量密度
蛋白质
脂肪
碳水化合物
MCT
Gln
渗透压
Na
Pro:Fat:Car
瑞能
整蛋白
1.3Kcal/ml
200ml/瓶
5.85g/100ml
4.5g/ 100Kcal
酪蛋白
11.7g/瓶
18%
7.2g/100ml
植物油(MCT)、鱼油，ω30.3g/100ml，
麦芽糊精、
葡萄糖糖浆94g/瓶
70%
0.85g/
100ml
4g/瓶
7%能
50%脂
（-）
410
Na100mg/ 100ml
500mg/瓶
K150mg/ 100ml
750mg/瓶
16%：9%：
75%
NPC：N = 172.4：1
百普素
短肽
1Kcal/ml
500ml /盒
3.7g/100ml
乳清蛋白水解物
72.5 g/瓶
48%
1.72g/100ml
8.6 g/瓶
41%脂
12%能
1.3g/ 100ml
380
Na115mg/ 100 ml、
K223mg/ 100ml
24：45：30
NPC：N = 79：1
霭儿舒
80%小分子短肽/20%游离氨基酸
0.7kca/ml，13.3g+90ml水=100ml
几种肠内营养剂的区别
几种肠内营养剂的区别（一）大分子聚合物肠内营养配方（polymeric formulas）以全蛋白质、脂肪和糖等大分子为主要成分的营养制剂，所含的蛋白质系从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来；糖类通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚体；脂肪来源于植物油，如谷物油、红花油、葵花油等；配方中蛋白质、糖类和脂肪分别占总能量的12%~18%、40%~60%和30%~40%。
此外配方中尚含有多种维生素和矿物质，通常不含乳糖。
有些还含有膳食纤维，含量自6~14g/4180kJ不等。
大分子聚合物制剂可经口摄入或经喂养管注入，适合于有完整胃或胃肠功能基本正常者。
１、标准的大分子聚合物肠内营养制剂特点：不含乳糖、等渗、残渣少、宜通过小孔径的肠内喂养管，含有完整的蛋白、多聚糖、长链和（或）中链脂肪酸，其营养素组成为：糖占50-55%，蛋白质占10-15%，脂肪占25-30%。
该类制剂调配成液体时，标准能量密度为1kcal(4.18kJ)/ml，非蛋白质能量与氮的比例约为150kcal(627kJ)∶1g，渗透压自300~450mOsm/kg•H2O不等，适用于多数病人。
主要制剂：能全素（Nutrison，纽迪希亚）安素（Ensure，雅培）瑞素（Fresubin，华瑞）立适康（普通型）（LESCON，西安力邦）２、高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂高能量配方以较少容量提供较高能量，能量密度为1.5~2kcal(6.27~8.36kJ)/ml，适用于需限制液体入量的病人。
高氮配方中的热氮比约为313kJ∶1g，适用于需补充大量蛋白质的病人。
主要制剂：瑞高（Fresubin 750 MCT，华瑞）倍力安力加（Enercal Plus，惠氏）３、含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂特点：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。
使用时应采用口径较大的输注管。
主要制剂：能全力（Nutrison Multi Fibre，纽迪希亚）瑞先（Fresubin Energy Fibre，华瑞）（二）预消化肠内营养配方（predigested formulas）含有1种或1种以上的部分消化的大分子营养素。
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酪蛋白，大豆蛋白（17.6g）
酪蛋白，大豆蛋白（20g）
脂肪
植物油（19.5g）
植物油（14.6g）
植物油（29.2g）
植物油（16.5g）
大豆油+椰子油（17g）
葵花籽油+椰子油+菜籽油（29g）
玉米油（17.6g）
植物油（17g）
MCT/LCT
无MCT
无MCT
无MCT
1.54
0.55
P:F:C（%）
15:32:53
20:33:47
18:50:32
20:35:45
24:16:60
10:28:62
NPC:N
140:1
101:1
115:1
100:1
79:1
225:1
其他成分/500ml
膳食纤维（g）
7.5
5.9
6.5
0
4.5
3.375
钠（mg）Leabharlann 315443400
600
107
171
钾（mg）
粉剂冲调方法
在洁净的容器中注入50ml冷水，加入本品1袋（125g），充分混合，待粉剂完全溶解后，再加入冷水至500ml。搅拌均匀即可。
将1袋（80.4g）/300ml
产品包装及生产厂家
百普力：玻璃瓶500ml/瓶
百普素：铝塑复合包装袋125g/袋，溶500ml/袋
纽迪西亚
80.4g*10袋/罐
雀巢
400g/罐，雅培
500ml/瓶，华瑞
500ml/瓶，华瑞
360g/罐，西安力康
360g/罐，西安力康
平衡型整蛋白肠内营养制剂
每500ml
每500ml
每500ml
每500ml
每500ml
每500ml
每500ml
每500ml
产品名称
NutrisonMultifibre（TPF）能全力1Kcal/ml
NutrisonMultifibre能全力0.75Kcal/ml
NutrisonMultifibre能全力1.5Kcal/ml
0.49
无MCT
无MCT
碳水化合物
麦芽糖糊精，膳食纤维（61.5g）
麦芽糖糊精，膳食纤维（46g）
麦芽糖糊精，膳食纤维（92g）
麦芽糖糊精（63g）
麦芽糖糊精（69g）
麦芽糖糊精，膳食纤维（94g）
玉米糖浆，蔗糖（69.4g）
麦芽糖糊精，膳食纤维（70g）
P:F:C（%）
16:35:49
16:35:49
脂肪
大豆油（16g）
17g
植物油+鱼油（36g）
大豆油+椰子油（29g）
玉米油（8g）
玉米油，磷脂（14g）
MCT/LCT
0
0
0.47
1.32
含MCT
碳水化合物
70%缓释淀粉，30%果糖（60g）
缓释麦芽糖糊精、果糖（61.3g）
麦芽糖糊精（52g）
麦芽糊精（85g）
麦芽糊精（67.5g）
麦芽糊精（81g）
氨基酸型、短肽型肠内营养制剂
分类
短肽型
氨基酸型
每500ml
每500ml
产品名称
Peptisorb百普素（1kal/ml）
VivonexT.E.N维沃1kcal/ml
蛋白质
短肽+游离氨基酸（20g）
游离氨基酸（19.2g）
脂肪
植物油（8.5g）
红花油（1.4g）
MCT/LCT比例
1
不含MCT
碳水化合物
富含支链氨基酸（占总氨基酸50%）
低钠、低钾，添加谷氨酰胺
粉末冲调方法
200ml温开水加入6匙粉末，搅拌均匀得237ml液体（220kcal）
170ml温开水加入5匙（45g）粉末，搅拌均得到200ml液体
170ml温开水加入5匙（45g）粉末，搅拌均得到200ml液体
包装及生产厂家
500ml/瓶华瑞
535
780
860
1178
36
150
钙（mg）
300
527
260
400
155
250
磷（mg）
100
211
250
315
188
58.5
渗透压（mOsm/L）
320
350
300
产品特点及适用疾病
糖尿病患者使用
糖尿病使用，能量缓释碳水化合物系统
高脂肪、高能量、低碳水化合物，含n3亚油酸；适用于肿瘤患者
高蛋白，高能量、易于消化的脂肪；蛋白质含量高，用于高分解代谢和液体入量受限的病人；MCT提供近20%总能量；富含谷氨酰胺和谷氨酸7.2g/500ml/瓶；不含乳糖和果糖，适用于烧伤及低蛋白血症患者
用于＞4岁的人群；无乳糖
不能用于1岁以下的幼儿，4岁以下儿童慎用
粉剂冲调方法
6平匙粉末、倒入200ml凉水缓慢搅匀，即成为250ml的溶液
包装及生产厂家
500ml/瓶，纽迪西亚
500ml/瓶，华瑞
500ml/瓶，华瑞
400g/罐，雅培
500ml/瓶，1000ml/瓶，雅培
疾病特异型肠内营养制剂
分类
糖尿病型肠内营养
麦芽糖糊精（88.5g）
麦芽糖糊精，淀粉（103g）
P:F:C
15%：15%：70
15%：3%：82%
NPC:N
144:1
175:1
膳食纤维
0
0
钠（mg）
500
300
钾（mg）
750
475
渗透压
470mOsm/L
610mOsm/L
产品特点及应用疾病
可用于消化道功能障碍及脂肪代谢有障碍的病人
主要用于肠功能严重障碍、不能耐受整蛋白和短肽类肠内营养制剂的病人。含有谷氨酰胺。但渗透压高，易致腹泻。
NutrisonMCT康全甘1Kcal/ml
Fresubin瑞素1Kcal/ml
Fresubinenergyfibre瑞先1.5Kcal/ml
Ensure安素1Kcal/ml
Jevity佳维体1.05Kcal/ml
蛋白质
酪蛋白（20g）
酪蛋白（15g）
酪蛋白（30g）
酪蛋白（25g）
酪蛋白，大豆蛋白（15g）
钾（mg）
750
750
750
625
1035
740
785
渗透压（mOsm/L）
250
188
300
250
310
379
300
产品特点及适用疾病
无乳糖，麦麸蛋白，可溶性膳食纤维比例为47%
含有更多的MCT，用于术前营养，肝胆手术，消化系统疾病，脂质代谢障碍
围手术期营养不良，肠道准备及短期管饲
高浓缩能量，减少水分摄入，用于卒中/烧伤/脑损伤等需长期营养、液体摄入受限的患者
肿瘤型肠内营养
烧伤型肠内营养
肝病型肠内营养
肾脏疾病型肠内营养
每500ml
每500ml
每500ml
每500ml
每500ml
每500ml
产品名称
FresubinDiabetes瑞代0.9kcal/ml
Glucerna益力佳SR0.93 kcal/ml
Supportan瑞能1.3 kcal/ml
Fresubin750MCT瑞高1.5 kcal/ml
Leskon（for hepatic disease）立适康支链氨基酸0.9 kcal/ml
Leskon（for renal disease）立适康肾脏疾病专用1 kcal/ml
蛋白质
大豆蛋白（17g）
酪蛋白（23g）
酪蛋白（29g）
酪蛋白（37.5g）
支链氨基酸，胶原蛋白水解物（27.1g）
酪蛋白（12.5g（glutamine2.25g））
16:35:49
20:30:50
15:30:55
15:35:50
14:32:54
16:30:54
NPC:N
133:1
133:1
133:1
100:1
140:1
142:1
153:1
138:1
其他成分/500ml
膳食纤维（g）
7.5
5.5
10
0
0
10
0
5.3
钠（mg）
500
500
500
375
500
400
465