压疮新分期精品PPT课件
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压疮ppt课件
4.管理失禁
5.补充营养
6.积极治疗原发病
伤口处理新理论
2000年8月美国FDA将保持伤口湿润作为伤口处理的标准方 法
在我国医疗界尚有争议↗封闭伤口会使伤口化脓，主张干 燥 ↘湿性疗法治疗伤口的报道增多
Ⅰ期压疮的处理意见
伤口处理重点：减压 保护局部皮肤 方案1：在受影响部位及其周围使用皮肤保护膜或者其 他液体敷料，每班或需要时再次使用 方案2：用生理盐水清洁受影响部位的皮肤，待干，将 透明膜敷料贴上，范围大出受影响皮肤范围2cm，必 要时更换（敷料脱落或伤口破溃或水肿） 方案3：用生理盐水清洁，待干燥，用薄型水胶体敷料 覆盖，5天左右更换或黏贴不牢时更换
80%的压疮发生于尾骶部 和足跟部
新压疮分级
●阶段1 ●阶段2 ●阶段3 ●阶段4 ●难以分期的损害 ●可疑的深部组织损伤
阶段1
表皮层受损，皮肤完整伴有压之不褪色的 局限性红斑（30分钟不消退）
阶段2
1.部分皮层缺失 2.表现为一个浅的开放性溃疡 3.伴有粉红色的伤口床 4.无腐肉 5.也可能表现为一个完整的或破裂的血清 性水泡
压疮教学
学习内容
一、压疮定义和分期
二、压疮管理新概念
三、伤口处理新理念
压疮定义
压疮是皮肤和皮下组织由于压力， 或复合有剪切力和或摩擦力作用 而发生在骨隆突处的局限性损伤
压疮的病因学
1.压力强度：①毛细血管压力②毛细血管关闭压
2.持续时间：①承受60 mmHg的压力持续2小时 以上即可发生不可逆损伤②翻身间隔时间不得大 于2小时③手术病人持续压力超过4小时将不可避 免压疮
1.局部伤口处理 2.反对剧烈和快速的清创，使用无粘性的、无创 伤的敷料，如：泡沫敷料，保护伤口
压疮ppt课件
家庭护理
家庭成员可以帮助患者进 行定期翻身、保持皮肤清 洁、按摩等护理措施。
自我管理
患者自己也可以进行一些 自我管理措施，如保持皮 肤清洁、进行适当的运动 等。
及时就医
如果患者的压疮症状持续 加重或出现感染等情况， 需要及时就医。
04
压疮的康复与预防复发
康复治疗及适用范围
压迫解除
首先需要去除压迫，改善局部血液循 环，缓解组织缺氧状态。
压疮ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的成因与预防 • 压疮的治疗与护理 • 压疮的康复与预防复发 • 压疮的案例分析
01
压疮概述
定义及概述
01
压疮是指局部组织长时间受压， 导致血液循环障碍、局部持续缺 血缺氧、营养不良而引起的组织 溃烂坏死形成的压力性溃疡。
02
压疮多发生于长期卧床、活动受 限、营养不良等高风险人群中。
使用气垫床可以完全预防压疮 。虽然气垫床可以减轻局部压 力，但不能完全预防压疮发生 。
只有医护人员才需要关注压疮 预防。实际上，家庭成员和照 顾者也应该了解压疮的成因和 预防措施，积极参与到压疮预 防中来。
对于已经发生压疮的患者，需 要根据压疮的严重程度采取相 应的治疗措施，如局部换药、 抗生素治疗等。同时，加强营 养支持和生活护理也是非常重 要的。
压疮的分类及分期
Ⅰ期
皮肤完整，局部出现红斑、疼 痛、麻木等表现。
Ⅲ期
皮肤破损深入真皮层，出现溃 烂、渗出、坏死等表现。
压疮可分为四期
Ⅰ期（淤血红润期）、Ⅱ期（ 炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃 疡期）和Ⅳ期（深度溃疡期） 。
Ⅱ期
皮肤出现破损，伴有或不伴有 水疱形成，疼痛加重。
Ⅳ期
皮肤破损深入肌肉和骨骼，伴 有严重的组织坏死和感染，常 常有异味和脓液分泌。
《压疮的分期与评估》课件
案例二：Ⅱ期压疮案例
总结词
中度压疮，表皮破损
详细描述
患者局部皮肤出现水疱，表皮破 损，基底潮红。解除压力后，皮 肤无法恢复，伴有疼痛。
案例三：Ⅲ期压疮案例
总结词
重度压疮，全层皮肤破损
详细描述
患者局部皮肤破损深达真皮层，有黄 色渗出液。解除压力后，皮肤无法恢 复，伴有疼痛和异味。
THANKS
感谢观看
疼痛和不适
压疮会导致局部疼痛和不适， 影响患者的休息和睡眠。
感染风险
压疮容易继发感染，引起局部 炎症和脓肿，严重时甚至可能
引发全身感染。
延长康复时间
压疮会影响患者的康复进程， 延长住院时间，增加医疗费用
。
影响生活质量
压疮会给患者带来极大的身心 负担，影响生活质量。
CHAPTER
02
压疮的分期
Ⅰ期压疮
护理方法
定期评估
对患者的皮肤状况进行 定期洁
定期为患者清洁皮肤， 去除污垢和死皮细胞。
敷料护理
根据压疮分期选择合适 的敷料，保持创面干燥
、清洁。
促进血液循环
进行适当的按摩和活动 ，促进血液循环，改善
局部营养状况。
护理注意事项
注意观察病情变化
密切观察患者的皮肤状况和全身状况，及时 调整护理措施。
总结词
皮肤完整，非溃疡性损伤
详细描述
皮肤完整，但出现局部红斑，可以出现疼痛、硬结等症状。此期压疮需要解除 压力并给予适当的护理，以防止进一步发展。
Ⅱ期压疮
总结词
部分表皮破损，溃疡形成
详细描述
部分表皮破损，出现浅表性溃疡，基底红润、有黄色渗出液。此期压疮需要定期 清创，保持局部干燥，促进愈合。
压疮分期及护理ppt课件
7
压疮分期
IV期：全层组织缺失
全层组织缺失，累及骨组织、筋膜或肌肉，可能伴有 腐肉及焦痂。临床上经常伴有隧道及坑道型伤口。
伤口深度因解剖位置不同会发生变化。如在鼻、耳、 枕部以及足踝没有较厚脂肪组织，会显得比较表浅。
8
压疮分期
无法分期：全层皮肤或组织缺失－深度未知
伤口床被腐肉（黄、棕黄、灰、绿或者棕色）和/或焦 痂（棕黄、棕或黑色）完全覆盖。真正深度需将腐肉 或焦痂完全清除后才能确定。
14
举例:
15
举例:
16
压疮的危险因素
1.压力方面 2.移动力、知觉 3.组织耐受方面
（1）外部因素：剪切力、摩擦力、潮湿 （2）内部因素：营养不良、年老、体形、精神与社会状态、吸烟、 系统性疾病
17
压力
形成压疮的主要因素 正常人体毛细血管动脉端压力为4.26kPa （32mmHg）左右； 为正常血压的1/4。 坐位时，坐骨结节处压力达到8—69.2kPa! 受压区压力远超出毛细血管动脉端4.26kPa压力， 预防措施 不当可造成压疮。
应采用30°角斜卧位，压力被转移到压疮低风险区域， 如臀部肌肉，可耐受比骨性隆起区高3.5倍的压力，从 而降低接触面压力或增加经皮氧张力
平卧
除非治疗需要, 床头抬高角度应尽可能低,因为被抬高 50°到60°时，会发生剪切力。应避免大于30°
29
正确的移动病人
1.不要在床单上拖拉病人，抬高病人、抬空足跟再移 动以减少摩擦力
40
特殊病人的压疮防治
失禁的护理： 1.潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素。一旦皮肤弄 脏要及时清洁 2.使用大小便收集器或吸水垫 3.使用保护性霜剂或膏剂
41
谢谢聆听
压疮分期
IV期：全层组织缺失
全层组织缺失，累及骨组织、筋膜或肌肉，可能伴有 腐肉及焦痂。临床上经常伴有隧道及坑道型伤口。
伤口深度因解剖位置不同会发生变化。如在鼻、耳、 枕部以及足踝没有较厚脂肪组织，会显得比较表浅。
8
压疮分期
无法分期：全层皮肤或组织缺失－深度未知
伤口床被腐肉（黄、棕黄、灰、绿或者棕色）和/或焦 痂（棕黄、棕或黑色）完全覆盖。真正深度需将腐肉 或焦痂完全清除后才能确定。
14
举例:
15
举例:
16
压疮的危险因素
1.压力方面 2.移动力、知觉 3.组织耐受方面
（1）外部因素：剪切力、摩擦力、潮湿 （2）内部因素：营养不良、年老、体形、精神与社会状态、吸烟、 系统性疾病
17
压力
形成压疮的主要因素 正常人体毛细血管动脉端压力为4.26kPa （32mmHg）左右； 为正常血压的1/4。 坐位时，坐骨结节处压力达到8—69.2kPa! 受压区压力远超出毛细血管动脉端4.26kPa压力， 预防措施 不当可造成压疮。
应采用30°角斜卧位，压力被转移到压疮低风险区域， 如臀部肌肉，可耐受比骨性隆起区高3.5倍的压力，从 而降低接触面压力或增加经皮氧张力
平卧
除非治疗需要, 床头抬高角度应尽可能低,因为被抬高 50°到60°时，会发生剪切力。应避免大于30°
29
正确的移动病人
1.不要在床单上拖拉病人，抬高病人、抬空足跟再移 动以减少摩擦力
40
特殊病人的压疮防治
失禁的护理： 1.潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素。一旦皮肤弄 脏要及时清洁 2.使用大小便收集器或吸水垫 3.使用保护性霜剂或膏剂
41
谢谢聆听
压疮的分期ppt课件
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14
压疮的分期
无法界定分期：渗层组织坏死，腐肉（黄色、黄褐 色、灰色、绿色或棕色）或硬结痂（灰色、棕色/ 黑色）覆盖全部伤口底部。
受损的程度是不能分期。
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15
无法界定分期
腐肉 硬结痂
无法观测 基底部
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16
压疮的分期
怀疑深层组织损伤：呈紫色或褐红色的局部变色的 完整皮肤或血浆水泡。
压疮，只能算压疮形成条件之一。 失禁皮损不列入二期。
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6
第二期
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7
第二期压疮伤口护理产品选用
水胶体敷料： 透明贴 溃疡贴
泡沫类敷料： 渗液吸收贴
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8
压疮的分期
第三期：表皮及真皮全部剥离，皮下脂肪呈现，但 骨、筋膜及肌肉层没暴露。
有黄色腐肉，但没遮盖组织底部。 可能有潜行深度或坑道。
坏死组织或结痂覆盖部分伤口底部。 可能有潜行深度或坑道。
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12
第四期
区分筋膜 与腐肉
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13
第四期压疮伤口护理产品选用
• 泡沫类敷料
• 有粘胶/无粘胶
• 银离子抗菌敷料
• 有粘胶/无粘胶
• 水胶体敷料
• 溃疡贴 • 透明贴
• 藻酸盐敷料
• 片状/填充条
• 康惠尔清创胶
压疮分期及护理
伤口护理小组
最新版整ห้องสมุดไป่ตู้ppt
1
压疮护理
压疮分期 各期护理用品的选用
护理会诊单书写
最新版整理ppt
2
压疮的分期
评估皮层及组织受损的程度 第一期、第二期、第三期、第四期
压疮最新定义及分期ppt课件
禁性皮炎、皮肤浸渍或表皮脱落相鉴别。
.
2期压力性损伤
.
2期压力性损伤
.
3期压力性损伤
➢全层皮肤破损，可见皮下脂肪组织、肉芽组织 和伤口边缘内卷，可见腐肉和/或焦痂。无骨骼 、肌腱或肌肉外露。
➢不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。 ➢脂肪丰富区域会发展成深部伤口，可能出现潜
行、窦道。
.
3期压力性损伤
➢增加了粘膜压力性损伤
.
定义解析
➢ 明确了压疮发生的原因，有助于临床护士采取压疮预防措施。 ➢ 明确了压疮好发部位，有助于临床护士对压疮好发部位进行重点
预防和观察。 ➢ 明确了损伤的性质，有助于临床护士将压疮与弥漫性蜂窝织炎、
散在性胶带撕脱伤、失禁相关性皮炎等进行鉴别。 ➢ 指出有很多因素与压疮的发生有关，说明压疮是一个多因素综合
—1期、2期可以复原 —3期、4期不可复原
.
压疮共识
➢ 压力性损伤是临床护理工作中常见的并发症之一， 是一个全球性问题。 ➢ 国际上，压疮被列为严重伤害患者的五大因素之一，也 被称为20世纪花费最高的并发症之一，带给社会沉重的经 济和医疗负担。
.
压疮共识
预防是最好的治疗
.
作用的结果，提示临床护士应综合考虑压疮的风险因素。
.
压疮概述—成因
➢ 组织形变与缺血共同导致 ➢缺血：受压--灌注损伤—氧减少—代谢改变—废物
蓄积—PH失衡—细胞死亡 ➢形变：受压—细胞形变—结构破坏—细胞膜破坏—
通透性增加—离子交换平衡失调—细胞死亡 —压疮国际共识解（2016.11.19）
.
压疮病变发展
➢可迅速发展暴露组织缺失的的实际深度，也可能缓解而 不出现组织缺失。
.
.
2期压力性损伤
.
2期压力性损伤
.
3期压力性损伤
➢全层皮肤破损，可见皮下脂肪组织、肉芽组织 和伤口边缘内卷，可见腐肉和/或焦痂。无骨骼 、肌腱或肌肉外露。
➢不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。 ➢脂肪丰富区域会发展成深部伤口，可能出现潜
行、窦道。
.
3期压力性损伤
➢增加了粘膜压力性损伤
.
定义解析
➢ 明确了压疮发生的原因，有助于临床护士采取压疮预防措施。 ➢ 明确了压疮好发部位，有助于临床护士对压疮好发部位进行重点
预防和观察。 ➢ 明确了损伤的性质，有助于临床护士将压疮与弥漫性蜂窝织炎、
散在性胶带撕脱伤、失禁相关性皮炎等进行鉴别。 ➢ 指出有很多因素与压疮的发生有关，说明压疮是一个多因素综合
—1期、2期可以复原 —3期、4期不可复原
.
压疮共识
➢ 压力性损伤是临床护理工作中常见的并发症之一， 是一个全球性问题。 ➢ 国际上，压疮被列为严重伤害患者的五大因素之一，也 被称为20世纪花费最高的并发症之一，带给社会沉重的经 济和医疗负担。
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压疮共识
预防是最好的治疗
.
作用的结果，提示临床护士应综合考虑压疮的风险因素。
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压疮概述—成因
➢ 组织形变与缺血共同导致 ➢缺血：受压--灌注损伤—氧减少—代谢改变—废物
蓄积—PH失衡—细胞死亡 ➢形变：受压—细胞形变—结构破坏—细胞膜破坏—
通透性增加—离子交换平衡失调—细胞死亡 —压疮国际共识解（2016.11.19）
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压疮病变发展
➢可迅速发展暴露组织缺失的的实际深度，也可能缓解而 不出现组织缺失。
.
压疮的分期ppt课件
18
压疮护理
减压。 选用合适的伤口护理产品。（没有最好的，只用最
合适的）。 护理会诊
专科护理小 组
病房护理组 长
管床责任护 士
团队合作
19
护理会诊单书写
20
护理会诊单书写
内容过于 简单，无 法根据会 诊单带合 适的护理
用品。
21
护理会诊单书写
简单简单
内容过于 简单，无 法根据会 诊单带合 适的护理
银离子抗菌敷料
有粘胶/无粘胶
水胶体敷料
溃疡贴 透明贴
藻酸盐敷料
片状/填充条
康惠尔清创胶
11
压疮的分期
第四期：广泛组织破坏，受损影响至筋膜、 肌肉或骨头。
坏死组织或结痂覆盖部分伤口底部。 可能有潜行深度或坑道。
12
第四期
区分筋膜 与腐肉
13
第四期压疮伤口护理产品选用
6
第二期
7
第二期压疮伤口护理产品选用
水胶体敷料： 透明贴 溃疡贴
泡沫类敷料： 渗液吸收贴
8
压疮的分期
第三期：表皮及真皮全部剥离，皮下脂肪呈现，但 骨、筋膜及肌肉层没暴露。
有黄色腐肉，但没遮盖组织底部。 可能有潜行深度或坑道。
9
第三期
10
第三期压疮伤口护理产品选用
泡沫类敷料
有粘胶/无粘胶
压疮分期及护理
伤口护理小组
1
压疮护理
压疮分期 各期护理用品的选用
护理会诊单书写
2
压疮的分期
评估皮层及组织受损的程度 第一期、第二期、第三期、第四期
伤口、怀疑深层组织损伤及无法界 定分期
六期3Βιβλιοθήκη 压疮的分期 第一期：此期为压疮初期。 皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内
压疮护理
减压。 选用合适的伤口护理产品。（没有最好的，只用最
合适的）。 护理会诊
专科护理小 组
病房护理组 长
管床责任护 士
团队合作
19
护理会诊单书写
20
护理会诊单书写
内容过于 简单，无 法根据会 诊单带合 适的护理
用品。
21
护理会诊单书写
简单简单
内容过于 简单，无 法根据会 诊单带合 适的护理
银离子抗菌敷料
有粘胶/无粘胶
水胶体敷料
溃疡贴 透明贴
藻酸盐敷料
片状/填充条
康惠尔清创胶
11
压疮的分期
第四期：广泛组织破坏，受损影响至筋膜、 肌肉或骨头。
坏死组织或结痂覆盖部分伤口底部。 可能有潜行深度或坑道。
12
第四期
区分筋膜 与腐肉
13
第四期压疮伤口护理产品选用
6
第二期
7
第二期压疮伤口护理产品选用
水胶体敷料： 透明贴 溃疡贴
泡沫类敷料： 渗液吸收贴
8
压疮的分期
第三期：表皮及真皮全部剥离，皮下脂肪呈现，但 骨、筋膜及肌肉层没暴露。
有黄色腐肉，但没遮盖组织底部。 可能有潜行深度或坑道。
9
第三期
10
第三期压疮伤口护理产品选用
泡沫类敷料
有粘胶/无粘胶
压疮分期及护理
伤口护理小组
1
压疮护理
压疮分期 各期护理用品的选用
护理会诊单书写
2
压疮的分期
评估皮层及组织受损的程度 第一期、第二期、第三期、第四期
伤口、怀疑深层组织损伤及无法界 定分期
六期3Βιβλιοθήκη 压疮的分期 第一期：此期为压疮初期。 皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内