贵阳人力资源和社会保障网关于调整我市城镇职工特殊病种医疗保险
贵阳市医疗保险十九种特殊病种
十九种特殊病种
1、各类恶性肿瘤
2、慢性肾功能衰竭
3、精神分裂症
4、慢性白血病
5、器官移植术后的抗排异药物治疗
6、再生障碍性贫血
7、系统性红斑狼疮
8、糖尿病（并心、脑、肾及神经系统损害）
9、脑卒中后遗症（脑出血、脑栓塞、脑血栓引起）
10、肝硬化（失代偿期）
11、肺结核
12、原发性高血压（并心、脑、肾损害）
13、冠心病（并心肌梗塞、严重心律失常、心脏扩大）
14、支气管哮喘
15、慢性支气管炎肺气肿（并肺心病、呼吸衰竭）
16、甲亢（并浸润性突眼、严重心律失常，心脏扩大）
17、血友病
18、帕金森氏病
19、重症肌无力。
贵阳医疗保险参保人如何支付起付标准(2017最新)
遇到保险纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>贵阳医疗保险参保人如何支付起付标准(2017最新)[导读]：贵阳市医疗保险参保人员在一个自然年度内多次住院治疗只设一次起付标准，递减支付。
第一次住院按所在医院起付标准的100%支付，第二次住院按70%支付，第三次住院按60%支付，第四次及以后住院按50%支付。
参保前在院病人的起付标准减半收取。
如：起付标准为950元，收取475元。
为让参保人员进一步学习、掌握医疗保险政策，特拟定贵阳市医疗保险政策宣传资料，供参保单位、参保人员、定点医疗机构学习、宣传使用。
一、什么是基本医疗保险个人帐户？基本医疗保险个人帐户是医疗保险费用结算机构为每一个参保人员建立的医疗保险帐户，用于记录、储存个人缴纳的基本医疗保险费和从单位缴费中划入的基本医疗保险费，以供参保人员专项支付门诊医疗费、定点药店购药费和住院医疗费中个人应当承担的部分。
个人帐户资金不足支付时，本人用现金支付。
个人帐户中的资金节余归己，并按国家有关规定计息。
参保人员死亡后，个人帐户予以注销，资金余额（含利息）按规定继承。
二、个人账户资金有何用途？主要用于支付属于基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用、定点药店购药费用、特殊病种门诊医疗费用和住院医疗费用中个人应承担的部分。
不能用于支付全自费项目的费用。
即不在医保规定支付范围内的药品目录、诊疗项目的费用。
不能用于支付门诊挂号费，门诊挂号费属于基本医疗保险明确规定不予支付的诊疗项目范围。
《国家基本医疗保险诊疗项目范围》规定，基本医疗保险不予支付费用的服务项目类：挂号费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费。
三、什么是基本医疗保险统筹基金？用人单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金（以下简称统筹基金）。
设立基本医疗保险统筹基金，是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险，解决职工患大病时的医疗费用，以体现社会公平的原则，有利于减轻企业的社会负担。
2021贵州省医疗保险慢特病门诊病种办理办理标准
附件4贵州省医疗保险慢特病门诊病种办理标准一、1型糖尿病1.住院或门诊明确诊断；2.血糖监测报告单：提示空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L；3.血胰岛素或C肽检查报告单；4.胰岛素自身免疫抗体(GAD超过参考范围上限或GAD阳性）检查报告单。
同时具备以上条件可办理。
二、糖尿病（并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变）（一）糖尿病并心损害1.达到心脏扩大、心肌肥厚诊断标准：（1）出院记录明确诊断；（2）血糖监测报告单；（3）心脏超声检查图像及报告单：提示心脏扩大，即LA （左心房）>35mm或男性LV（左心室）>55mm、女性LV（左心室）>50mm；（4）心脏超声检查图像及报告单：提示心肌肥厚，即IVS （室间隔厚度）>12mm或LVPW（左室后壁）>12mm。
以上“（1）（2）”为必备，加其余两项之一可办理。
2.达到冠心病诊断标准：（1）出院记录明确诊断；（2）血糖监测报告单；（3）冠状动脉造影或冠脉CTA报告单：提示冠状动脉任一支血管狭窄程度≥50%；（4）心电图图文及报告单：提示心肌梗死（心肌梗塞）。
以上“（1）（2）”为必备，加其余两项之一可办理。
（二）糖尿病并脑损害1.出院记录明确诊断；2.血糖监测报告单；3.头颅CT或MRI检查报告单：提示脑梗塞（脑梗死）、脑出血或脑软化灶；4.达到以下神经功能缺失的表现之一：单侧肌力四级及以下、偏身或肢体感觉障碍、语言障碍或吞咽功能障碍、认知功能损害、共济失调。
以上同时具备“1、2、3”或“1、2、4”可办理。
（三）糖尿病并肾损害1.出院记录明确诊断；2.血糖监测报告单；3.24小时尿白蛋白排泄量≥300mg/24h；4.内生肌酐清除率（Ccr）≤50%；5.3-6个月内的两次尿白蛋白/肌酐检查报告单：尿白蛋白/肌酐比值≥300mg/g。
以上“1、2”为必备，加其余三项之一可办理。
（四）糖尿病并周围神经病变1.出院记录明确诊断；2.血糖监测报告单；3.神经电生理检查报告单：提示周围神经损害。
贵州省城镇职工基本医疗保险管理办法
贵州省在筑省级机关事业单位职工基本医疗保险制度实施暂行办法第一章总则第一条根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)和有关法律、法规，结合我省实际，制定本办法。
第二条本办法适用于贵阳市行政区域内的下列单位(以下称用人单位)及其职工和退休人员(以下称参保人员)：(一)省级国家行政机关;(二)列入参照试行国家公务员管理制度的省级党群机关，省人大、省政协机关，省级各民主党派和工商联机关，以及参照和依照试行国家公务员管理制度的其他省级单位;(三)省高级人民法院、省人民检察院;(四)各类别实施公务员管理制度、参照和依照试行国家公务员管理制度的中央在黔单位;(五)中央和省级其他事业单位。
在贵阳市行政区域外的上述单位及其参保人员，按属地原则参加当地的基本医疗保险。
第三条用人单位职工基本医疗保险水平应与财政和参保人员个人的承受能力相适应，并随经济发展作相应调整。
第四条基本医疗保险基金由基本医疗保险统筹基金(以下称统筹基金)和个人帐户组成，并按照以收定支、收支平衡的原则，分别核算。
第五条省劳动和社会保障、财政、卫生、药品监督、物价、审计等行政部门按照各自职责，协同组织本办法的实施工作。
省社会保险经办机构具体承办用人单位职工基本医疗保险业务。
第六条在实行基本医疗保险的基础上，实施公务员医疗补助，建立大额医疗救助制度，逐步建立和完善多层次的医疗保障体系。
第二章基本医疗保险基金的筹集和征缴第七条基本医疗保险基金的来源：用人单位和职工缴纳的基本医疗保险费、基本医疗保险基金的利息及滞纳金、其他应纳入基本医疗保险基金的资金。
第八条基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳：(一)用人单位以本单位职工上月工资总额为缴费基数，按75%的比例逐月缴纳;(二)职工以本人上月工资为缴费基数，按2%的比例逐月缴纳。
职工个人缴费基数不低于上年度贵阳市职工月平均工资的60%，不高于上年度贵阳市职工月平均工资的300%。
贵州省医疗保障局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知
贵州省医疗保障局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知文章属性•【制定机关】贵州省医疗保障局•【公布日期】2021.06.23•【字号】黔医保发[2021] 49号•【施行日期】2021.06.23•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文贵州省医疗保障局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知黔医保发[2021] 49号各市(自治州)医疗保障局，省医保事务中心:为完善我省基本医疗保险慢特病门诊保障制度，巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，根据《中共贵州省委贵州省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》(黔党发〔2020〕26号)精神，现就进一步规范我省慢特病门诊保障制度有关事项通知如下:一、统一制度类别建立健全全省统一的慢特病门诊保障制度，将长期或终身需在门诊治疗的常见病、多发病、重大疾病纳入我省慢特病门诊保障范围。
(一)慢性病门诊保障制度将多发、常见的慢性病纳入慢性病门诊保障制度，并根据病种不同特点，分批分次确定相应的办理标准和待遇政策。
符合条件的参保人员在门诊发生的慢性病医疗费用，由统筹基金按规定予以支付。
(二)特殊疾病门诊保障制度逐步将现行门诊特殊疾病政策、规定病种政策和城乡居民基本医疗保险25种重大疾病门诊政策，统一规范为特殊疾病门诊保障制度，并根据病种不同特点，分批分次确定相应的办理标准和待遇政策。
符合条件的参保人员在门诊发生的特殊疾病医疗费用，由统筹基金按规定予以支付。
二、支付范围(一)纳入慢特病门诊保障范围的药品，按照国家及省药品目录的有关规定执行。
(二)慢特病患者在定点医药机构门诊发生，且与办理病种相关的检查、治疗和医用耗材等费用，按医保基金支付规定纳入支付。
三、待遇水平(一)逐步推进职工医保和城乡居民医保执行统一的门诊慢特病病种范围和办理标准。
(二)按照待遇和缴费相关联的原则，职工医保和城乡居民医保慢特病门诊待遇实行分类保障。
贵阳市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊治疗年审表
本人基本情况
姓名
性别
年龄
社会保障号
单位名称
参保人员类别
在职
退休
申请病种
选择定点医疗机构名称
本人联系电话
定点医疗机构意见
（副）主任医生意见：
医保办意见：
年月日
年月日
单位意见
负责人：
年月日Βιβλιοθήκη 医疗保险结算机构意见`审核人：
年月日
注：1.医院须确认该参保人员确患此病并符合规定的，医保办方可填写申请表并盖章。
2.单位须确认该参保人员确患此病的并同意办理《特殊病种门诊医疗证》的，方可在申请表上盖章。
3.按办理特殊病种门诊医疗证的有关规定，备齐所需资料。
4.此表一式两份，参保单位、医保中心各一份。
贵州省人力资源和社会保障厅、贵州省财政厅关于调整城镇职工社会保险缴费基数有关问题的通知
贵州省人力资源和社会保障厅、贵州省财政厅关于调整城镇职工社会保险缴费基数有关问题的通知文章属性•【制定机关】贵州省人力资源和社会保障厅,贵州省财政厅•【公布日期】2014.04.23•【字号】黔人社厅发[2014]4号•【施行日期】2014.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文贵州省人力资源和社会保障厅、贵州省财政厅关于调整城镇职工社会保险缴费基数有关问题的通知（黔人社厅发〔2014〕4号）各市、州、县（自治县、市、市辖区、特区）人力资源和社会保障局、财政局，贵安新区管委会社会事务管理局，省社会保险事业局，省直有关单位，中央在黔企业：为推动实体经济发展，促进中小企业、个体工商户和灵活就业人员参保缴费，扩大社会保险覆盖面，经省人民政府同意，现就调整我省城镇职工社会保险缴费基数有关问题通知如下：一、参加职工基本养老、基本医疗、失业、工伤和生育五项社会保险的企业和其他用人单位，必须依照《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第35号）、《社会保险费申报缴纳管理规定》（人力资源和社会保障部令第20号）和有关规定据实缴纳社会保险费。
二、单位缴费基数统一为国家规定的本单位职工工资总额。
单位工资总额低于职工个人缴费基数之和或难以核定工资总额的，以职工个人缴费基数之和作为单位缴费基数。
三、职工个人缴费基数为上年度本人月平均工资，本人上年度月平均工资低于全省上年度在岗职工月平均工资40%的，以全省上年度在岗职工月平均工资40%为缴费基数，本人上年度月平均工资高于全省上年度在岗职工月平均工资300%的，以全省上年度在岗职工月平均工资300%为缴费基数。
四、参加职工基本养老保险的城镇个体工商户和灵活就业人员，其缴纳基本养老保险费的缴费基数，根据本人承受能力，在全省上年度在岗职工月平均工资的40%至300%之间自主选择。
五、参加职工基本养老保险人员的缴费基数调整后，缴费工资指数据实计算，作为计发基本养老金的依据。
最新：贵州省医疗保险门诊慢性病病种及待遇标准
15
原发性高血压（并心 、脑、肾损害）
免于复审
12000 12000 12000
按照统筹地区同级住 院待遇标准 按照统筹地区同级住 院待遇标准
按照统筹地区同级住 院待遇标准
2000
按照统筹地区同级住 院待遇标准
12000
按照统筹地区同级住 院待遇标准
12000 12000
按照统筹地区同级住 院待遇标准
1500 2000 4000 5000 5000 10000 8000 10000
按照统筹地区同级住 院待遇标准 按照统筹地区同级住 院待遇标准 按照统筹地区同级住 院待遇标准 按照统筹地区同级住 院待遇标准 按照统筹地区同级住 院待遇标准 按照统筹地区同级住 院待遇标准 按照统筹地区同级住 院待遇标准 按照统筹地区同级住 院待遇标准
8000 8000 8000
按照统筹地区同级住 院待遇标准
按照统筹地区同级住 院待遇标准 按照统筹地区同级住 院待遇标准
按照统筹地区同级住 院待遇标准
8000 8000 8000
按照统筹地区同级住 院待遇标准 按照统筹地区同级住 院待遇标准
按照统筹地区同级住 院待遇标准
1500
按照统筹地区同级住 院待遇标准
8000
按照统筹地区同级住 院待遇标准
8000 8000
按照统筹地区同级住 院待遇标准
按照统筹地区同级住 院待遇标准
序号
病种名称
复审时间
职工
年支付限额
支付比例
居民
年支付限额
支付比例
冠心病（并心肌梗塞 16 、严重心律失常、心 免于复审
脏扩大）
17 重症肌无力
三年复审
18 帕金森病