整改意见反馈书

整改意见反馈书

郑州市二七区三好一满意专家组来我院进行督导考核，针对检验科、放射科进行了全面仔细的检查，相互间亲切交流并对我们提出的问题作出耐心解答，同时也提出了宝贵意见，根据我院现状进行了积极的整改措施，具体如下：

1.建立健全了检验报告单的信息：增加仪器名称及检验方法：

优化免责信息内容。

2.完善仪器设备运行及保养记录：增加仪器开机维护及关机保

养内容。

3.送检的血液标本及异常体液标本进行3-5天保存。

4.建立实验室医疗质量管理小组。

5.实验室HIV试验检测点正在积极筹备中。

6.实验室生物安全培训、考核已完成。

检验科医疗质量管理小组职责

1．全面负责本科室的医疗质量、医疗安全与持续改进。

2、根据核心制度及医院要求，制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。

3、认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施，做好本科室医疗质量的日常自查、自纠工作。

5、负责本科室医疗人员的三基三严训练及法律、法规、医疗质量安全知识的培训学习。

6．定期或不定期、可全面亦可单项对本科室医疗质量进行检查，内容包括：科室各项指标完成情况，交接班记录等医疗文书书写，申请单、报告单等情况，每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。

7、每月召开一次科室医疗质量与安全工作会议，总结评估本科室医疗质量，及时整改存在的问题。

检验科医疗质量与安全管理小组成员名单

组长：马艳平（负责质量安全检查）

成员：肖蒙程素粉王帅婷

具体分工：

肖蒙：（负责血液常规、体液实验）

程素粉：（生化学检测）（兼）（综合检查）

王帅婷：（负责免疫学实验）

（HIV检测试验点正在筹备中）

试剂管理员：马艳平、程素粉

仪器管理员：马艳平、肖蒙

消防安全管理员：马艳平、王帅婷