常见急危重症救护
儿科常见急危重症抢救流程
儿科常见急危重症抢救流程
1. 呼吸急救
- 确保气道通畅：采取头后仰、下颚抬起等方法，清除阻塞物。
- 辅助通气：采用人工呼吸或呼吸机等方式，维持正常的氧气
供应。
- 治疗原发疾病：根据病情确认疾病原因，给予相应治疗。
2. 心脏急救
- 心肺复苏：按照基本生命支持(BLS)的原则进行心肺复苏，包
括心脏按压和人工呼吸。
- 继续监测：通过心电图、血氧饱和度等指标监测患儿的心脏
状况，随时调整处理方式。
- 心脏除颤：如情况需要，根据医生的指示进行电除颤。
3. 循环急救
- 血流支持：及时给予输液、输血等药物治疗，维持患儿的血
液循环。
- 控制出血：如有明显出血，要及时采取止血措施，控制出血量。
- 积极处理原因：根据病情迅速诊断疾病原因，并给予针对性的治疗。
4. 神经急救
- 神经功能监测：通过观察意识、瞳孔反应等指标判断患儿的神经功能状态。
- 缓解颅内压力：如有颅内压力增高，需及时采取降低颅内压力的措施，如利尿、脑室引流等。
- 神经保护治疗：根据病情给予对症治疗，保护患儿的神经系统。
以上是儿科常见急危重症抢救流程的简要介绍，具体应根据实际情况进行处理，并在医生指导下进行操作。
抢救过程中要保证操作规范、快速和有效。
急危重症护理学知识点总结以及教案
急救护理学1、市区急救的反应时间是15分钟2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。
作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。
3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18（1）、稳定急诊护理专业队伍（2）、提高分诊准确率（3）、提高患者身份识别的准确性（4）、完善急救备用物资管理机制（5）、提高危重患者抢救成功率（6）、提高急诊患者的住院率（7）、规范护理文书（8）、保证互换沟通通畅5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上床位：护士人数=1:2.5-3以上ICU 收治对象：（1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者（3）、严重的多发伤、复合伤（4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者（5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者（6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者（7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者（8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者（9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者（10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加感染患者相对集中，病中复杂各种进入性治疗、护理操作较多多种耐药菌在ICU7、检伤分类的原则：（1）、优先救治病情危重但有存活希望的伤病员（2）、分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长（3）、分类时只做简单可稳定伤情但不可过多消耗人力的急救处理（4）、对没有存活希望的伤病员放弃治疗（5）、有明显感染征象的伤病员要及时隔离（6）、在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类以上仅用于灾难或突发事件医疗资源不足的，无法满足每个伤病员的就只需求时，为最大提高伤病员存活率的情况。
急救护理学
常见急危重症救护一.单选题1 三腔二囊管拔管时间为（A）A 出血停止后24h B出血停止后48h C出血后停止72h D出血停止后即可 E以上都不是2 吞钡餐检查对以下哪项诊断无价值（C）A 食管静脉曲张 B胃溃疡 C急性胃肠炎 D胃癌 E以上都不是3 慢性规律性上腹痛伴呕血常见于（D）A肝硬化 B胃癌 C肝疾病 D胃溃疡 E胆囊炎4 以下哪种疾病不能出现呕血（A）A肺结核 B应激性溃疡 C肝硬化 D血小板减少性紫癜 E胃溃疡5以下哪种患者呕血不可静滴垂体后叶素止血（A）A 高血压 B胃癌 C肝硬化 D血液病 E尿崩症6一天出血量大于多少毫升，粪便隐血可为阳性（A）A5ml B10ml C15ml D20ml E25ml7咯血伴咳嗽、痰量多、血色鲜红及量大常见于（B）A肺癌 B支气管扩张 C肺脓肿 D支原体肺炎 E肺结核8 一天出血量大于多少毫升可出现黑便（C）A20ml B30ml C 50ml D80ml E100ml9使用三腔二囊管时不应（D）A 保持镇静 B经常湿润口腔 C感觉恶心时深呼吸 D出血停止后放气留置观察12h后可拔出 E定期放气10呕血停止后不宜进何种饮食（D）A 清淡饮食 B无刺激饮食 C半流质饮食 D过热饮食 E凉饮食11.慢性肺功能不全引起的低氧血症伴高碳酸血症者应AA持续低流量，低浓度吸氧;B持续高流量，高浓度吸氧;C持续低流量，高浓度吸氧;D持续高浓度吸氧E持续高流量吸氧12.深昏迷不包括DA全身肌肉松弛;B任何刺激无反应;C生命体征发生障碍;D瞳孔对光反射减弱;E瞳孔对光无反射13.上消化道出血，应用三腔二囊管压迫止血，首次放气时间是在术后BA12h; B24h; C36h; D48h; E60h14.肺结核大咯血窒息患者首先应采用的护理措施是CA立即吸氧; B立即输液输氧; C立即解除呼吸道阻塞; D立即注射呼吸兴奋剂; E以上均是15.以下哪项不是咯血的特征DA咯血前有上腹部不适，恶心，呕吐;B血液色暗红，有凝血块，可伴有食物残渣，无痰中带血C可以出现柏油样便; D血液呈碱性反应; E血液呈酸性反应16.以下哪项不属于大咯血AA 24h内咯血量300ml;B 一次咯血量超过200ml;C 24h内咯血量超过400mlD 一次咯血量超过400ml;E 以上都不是17.以下哪项不属于浅昏迷的表现AA 对外界各种刺激均无反应;B 生命体征平稳;C 吞咽反射减弱;D 随意运动消失;E 瞳孔对光反射迟钝18.以下哪种因素不会改变患者的热型AA 发热伴随症状的多少;B 解热药的应用; C物理降温的实施; D 肾上腺皮质激素应用; E以上都是19.高血压危象首选降压药为BA 硝酸甘油;B 硝普钠;C 卡托普利;D 利血平;E 波依定20.高血压危象的护理措施中以下哪项是错误的DA 绝对卧床，床头抬高30度;B 吸氧;C 迅速建立静脉通路;D 每1~2小时测定心电图1次E严密观察用药疗效21.糖尿病酮症酸中毒最常见的诱发因素是（A）A 感染B 胰岛素治疗不当C 应激状态D 饮食失调E 以上都是22.咯血最多见于A 肺结核B 血液病C 支气管扩张D 支气管肺癌E 以上都是23．中毒昏迷不包括（D）A 对各种刺激均无反应B 强烈刺激之防御反射消失C 生命体征不稳定D 生理反射均消失E 以上均不是24.酮症酸中毒的护理注意事项中，以下哪项不正确（D）A 绝对卧床休息，给热水袋保暖B 昏迷患者设专人护理C 立即注射正规胰岛素D 快速推注5%碳酸氢钠100mlE 以上都不是25.糖尿病酮症酸中毒经治疗意识恢复，突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立即（Ｃ）Ａ加大胰岛素剂量Ｂ加用格列本脉（优降糖）Ｃ静脉注射５０％葡萄糖Ｄ静脉滴注碳酸氢钠Ｅ静脉属注生理盐水26.某高热患者，日平均体温39.5℃，24小时内波动范围＞2℃，但均在正常水平以上，患者可能不是那种疾病（C）A 败血症B 风湿热C 疟疾 D肝脓肿 E 肾脓肿27.诊断糖尿病酮症酸中毒最主要的实验室检查项目是（D）A 血糖＞16.8mmol\LB 血白细胞增高C 二氧化碳结合力降低D 血酮体增高、尿酮体阳性E 以上都不是28.糖尿病患者发生餐后低血糖的机制是（Ｂ）Ａ胰岛素治疗突然中断Ｂ进食后引起反应性胰岛素分泌增加Ｃ胰岛功能减退Ｄ胃排空过快Ｅ胰岛功能亢进29.功能性餐后低血糖多在餐后几小时发作（Ｃ）Ａ０.５－１ｈＢ１－２ｈＣ２－４ｈＤ４－６ｈＥ６－８ｈ30.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜（A）A 高热量、高蛋白、高维生素B 高热量、高蛋白、高盐C 高热量、低蛋白、低盐D 低热量、低蛋白、低维生素Ｅ低热量、高蛋白、高维生素31.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为提示：BA：极度口渴；B：呼气有烂苹果味；C：厌食. 恶心；D：呼吸深快；E：以上都是32.甲状腺功能亢进危象的护理措施中，哪项不正确提示：DA：立即置于光线较暗的抢救室；B：物理降温，止吐，做好皮肤护理C：迅速建立静脉通路；D:饮食中的热量及蛋白含量应适中，不宜过高E：以上均正确33:.女，患糖尿病7年，长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在（+）~（++），昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验为（+++），自行增加了12U胰岛素，1小时后突感心悸，饥饿，出冷汗，随即昏迷，为明确诊断，应立即进行哪项检查提示：AA：血糖；B：尿糖；C：:尿酮；D：血酮；E：血钾34.关于甲状腺功能亢进危象的临床表现，哪项不正确提示：DA：窦性心动过速为较早出现B：24~48小时内可达到致死性高热C：患者可表现为烦躁，谵妄，甚至昏迷D：脉搏增快但低于其与体温的正常比例关系E：心率增快35.正常人血糖正常值范围是：提示：CA:1.41~4.56mmol/L； B :2.82~7.88mmol/L；C:3.33~8.89mmol/LD:4.33~9.76mmol/L；E:5.33~9.76mmol/L36.以下哪项不是早期甲状腺功能亢进危象的表现提示：DA：高热，出汗；B：谵妄，昏迷；C：心律失常；D：便秘；E：心率快37.呼气性呼吸困难最常见于提示：CA：急性肺水肿；B：气道异物；C：支气管哮喘；D：急性喉炎；E：以上都是38.以下哪种高血压危象血中儿茶酚胺含量升高最明显提示：DA：高血压脑病；B：主动脉瘤引起的高血压；C：肾性高血压D：嗜铬细胞瘤引起的高血压；E：以上都是39.糖尿病酮症酸中毒引起的呼吸困难属于提示：AA：中毒性呼吸困难；B：心源性呼吸困难；C：肺源性呼吸困难D：血源性呼吸困难；E：混合性呼吸困难40.以下哪项不是糖尿病酮症酸中毒诱因提示：BA：感染；B：脱水治疗；C：进食高糖食物；D：中断胰岛素治疗；E：以上都是二．多选题41.一天呕血量大于50ml可能出现：CEA：少量呕血； B：大量呕血； C：分辨隐血为阳性；D：粪便隐血为阴性；E：出现黑便42.便血的基础护理主要指：ACA：急性大量出血时应禁食；B：心理护理；C：注意口腔、皮肤卫生；D：密切观察病情变化；E：自我护理43.昏迷的程度可分为：BCDA：昏睡；B：浅昏迷；C：中度昏迷；D：深昏迷；E：嗜睡44.浅昏迷指：ABCDA：随意运动消失；B：对声光刺激无反应；C:吞咽反射存在D：生命体征平稳E：声光刺激有反应45.深昏迷包括ABCDA：全身肌肉松弛；B：对外界任何刺激无反应；C：各种反射消失D：生命体征不平稳；E：全身肌肉紧张46.呕血患者的救护措施：ABCDEA：畅通气道；B:抢救失血性休克；C：生命体征的观察D：基础护理；E：用三腔二囊管压迫止血47.可引起便血的消化道疾病有：ABCDA：上消化道出血；B：麦克尔憩室；C：阿米巴痢疾；D：肛管疾病；E：胆囊炎48.中度昏迷包括：ACDA：对各种刺激无反应；B：生理反射消失；C：生理反射减弱D：生命体征不平稳；E：对各种刺激有反应49.关于高血压危象的临床特点，正确的有：ABCDEA：血压急剧升高；B：多个靶器官受损表现；C:一般历时短D：容易复发；E：若能迅速降压，异常体征可很快消失50.关于糖尿病高渗性非酮症昏迷的抢救，哪些是对的：CDA:为尽快补足血容量，可选择高参盐水B：纠正电解质紊乱主要是补充钾和钠C：一般用普通胰岛素，采用小剂量胰岛素治疗的方法D：血糖降至13.9MMOL/L时停用胰岛素，改用5%葡萄糖溶液静滴E：滴注胰岛素过程中，每小时测血糖1次51. 以下哪些属于糖尿病高渗性酮症昏迷的诱因（ABCDE）A.感染B.糖摄入过多C.限食水D.呕吐E.肾功能不全52. 高血压危象时受损的组织器官可包括(ABCDE)A.脑B.前庭C.视网膜D.肾E.心脏53. 双侧瞳孔散大见于 (CDE)A.有机磷中毒B.脑疝C.脑出血D.阿托品中毒 E .氰化物中毒54. 以下哪些属高血压危象的常见诱因（ACDE）A.精神创伤B.饥饿C.情绪激动D.寒冷刺激E.过度疲劳55. 咯血的救护措施有(ACD)A.镇静休息B.严密观察病情变化C.畅通气道D.补充血容量E.自我护理56.关于糖尿病高渗性酮症昏迷的临床特点,哪些是正确的(ABE)A.血糖高B.无明显酮症酸中毒C.多发生在胰岛素依赖型患者D.呼气可有烂苹果味E.多有进行性意识障碍57.咯血的发病机制有(ABCD)A.炎症或病变直接损伤毛细血管壁B.肺部病变直接伤及肺部动脉,静脉C.肺淤血致毛细血管壁破裂D.肺血管先天性病变E.食管胃底静脉曲张破裂58.关于“危象”的描述,哪些是正确的(BCDE)A.危象不是独立的疾病,多无明显病因B.多有诱发因素存在C.常常对重要器官构成严重威胁D.死亡率较高E.若处理及时,得当,多能得到有效控制59.呼吸困难的救护措施有(BCDE)A.端坐位B.保持呼吸道通畅C.给氧D.治疗原发病E.实施监护60.引起咯血的原因有(ABCD)A.呼吸系统疾病B.循环系统疾病C.外伤D.血液病 E急性胃炎61.低血糖的诊断要点包括（ABDE）A．交感神经兴奋的表现 B.中枢神经功能障碍的表现 C.脱水表现 D.立即给予葡萄糖后可以消除症状 E.血糖＜2.8mmol/L62.下列哪些符合甲状腺功能亢进危象前期的诊断依据（CDE）A.体温39~41℃B.心率165次/分C.食欲下降、恶心D.大便次数多E.多汗三．填空（在括号内填上正确的文字、得数、编号或图形）63.救治胆碱能危象者应立即（康胆碱酯酶药物），静脉或肌内注射（阿托品）。
常见危重症早期识别及处理原则
脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率 。常见于心房纤颤的病人。
细脉：脉搏细而弱，常见于休克、心 功能不全等。
生命八征
呼吸（R）： 正常 14-20次/分、节律规则；同时听
诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。
呼吸异常包括频率异常、节律异常、 深度异常、声音异常、呼吸困难。
泛性肺迁维化、肺不张、大量胸腔积液 等。
呼吸困难
1.喉头水肿 2.气道异物 3.舌根后坠
1.心力衰竭 2.呼吸衰竭 3.气胸、胸水
抵抗力差，易 并发多种病
1.呼吸肌无力 2.胸廓异常 3.疼痛
➢气道阻塞
➢心肺病变 ➢肺炎＋老年人 ➢呼吸做功降低
危重病人单个最重要的征象是呼吸急促
生命八征
血压（BP）： 正常收缩压 ＞90 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg （MVP＝舒张压 ＋ 1/3脉压） 一旦血压低于此数值，即应考虑休克
意识障碍，GCS 9-11分或 降到>2分
尿量减少或尿量 <200ml/8h
GCS≤8或对语言无反应 尿量<200ml/24h或无尿
50-60mmHg
<50mmHg
51-60mmHg
>60mmHg
7.2-7.3
<7.2
急救原则
生命健康权优先 就近救急抢救生命 为后续救治创造时间和条件 黄金60分内 处置原则 生命支持 对症处理 评估病情 控制病因 防止风险 获取支援
的可能性，包括过敏性、感染性、心源 性、神经源性和低血容量性休克等。
生命八征
神志（C）： 正常神志清楚、对答如流。
如果病人烦躁、紧张不安，往往提示 休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即 将发生昏迷。
医院重症病人的急救措施
医院重症病人的急救措施在医院里，有很多病人需要重症监护和急救。
这些病人的病情非常严重，需要临时救治。
在这种情况下，医生和护士需要采取一些特殊的护理措施，以确保这些病人得到最好的治疗。
识别重症病人首先，急救团队需要能够迅速识别临床需要重症护理的病人。
以下是一些常见的病情，可能需要重症护理：•呼吸急促或变浅•心率过快或过慢•血压过高或过低•意识模糊或昏迷•血红蛋白水平下降、休克等对于这些病人，及时识别并进行治疗至关重要。
急救措施对于重症病人，需要采取一些特殊的急救措施，以确保最好的治疗。
以下是一些普遍的急救措施：气道管理与呼吸治疗重症病人在急性期常常会出现呼吸衰竭，需要进行气道管理和呼吸治疗。
首先，需要维护病人的气道通畅，以确保充分的气体交换。
其次，需要给予高浓度氧气，并在必要时进行机械通气和呼吸道管理。
血容量管理重症病人经常出现液体平衡问题，可能导致低血容量和休克。
因此，需要密切监测血压、脉搏和其他相关指标，并采取必要的措施来维持正常的血容量。
心肺复苏在必要的情况下，需要对重症病人进行心肺复苏。
在进行心肺复苏之前，需要确定病人的心跳和呼吸是否停止。
如果病人丧失意识，应立即进行心肺复苏，直到急救人员抵达为止。
药物治疗对病情危重的病人来说，药物治疗是非常重要的。
在采取任何药物治疗之前，需要先对患者的病情和药物情况进行评估，以确保最好的治疗效果。
总结对于重症病人的急救措施需要医生和护士在短时间内做出正确判断和实施。
对于急救团队来说，这需要密切关注患者的生命体征，并采取正确的治疗方案。
尽管对于病情危重的病人来说，急救措施是非常重要的，但是在预防措施方面，日常健康保护和检查同样至关重要，以便更早发现和治疗疾病。
需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范
需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范（国卫办医发〔2013〕32号）需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范目录第一部分院前医疗急救第一章院前医疗急救范围及流程一、院前医疗急救范围二、院前医疗急救流程第二章需要急救患者的生命体征及急危重伤病种类一、需要急救患者的生命体征二、常见急危重伤病种类（一）急症疾病种类（二）危重症疾病种类第三章常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范一、急症的院前医疗急救诊疗规范(一）休克（二）胸痛（三）腹痛(四)呼吸困难（五）气道异物（六）呕血（七）咯血(八）意识障碍（九）小儿高热惊厥二、危重症的院前医疗急救诊疗规范（一）循环系统1.心脏骤停2。
急性冠脉综合征3.急性左心衰竭4。
恶性心律失常5.高血压危象（二）呼吸系统1.重症支气管哮喘2.呼吸衰竭（三）消化系统（四)内分泌系统1.糖尿病酮症酸中毒2.糖尿病低血糖昏迷（五）神经系统1。
急性脑血管病2。
癫痫大发作（六）意外伤害1。
坠落伤2.爆炸伤3.枪伤4.电击伤5。
溺水6。
中暑7。
急性中毒8.急性过敏性反应9.动物性伤害（七）外科危重症1。
创伤2.颅脑损伤3。
胸部损伤4。
四肢损伤5.烧（烫)伤（八)妇产科危重症1。
阴道出血2.胎膜早破3。
急产4.宫外孕破裂第二部分医院急诊科第一章医院急诊科救治范围及流程一、医院急诊科救治病种范围二、急诊处理流程三、急诊处置分级第二章急诊患者中危重症的判别标准第三章常见急危重伤病医院急诊科诊疗规范一、急症的医院急诊科诊疗规范(一)休克（二）胸痛（三)腹痛(四）呼吸困难（五)呕血（六）大咯血（七）昏迷（八)小儿热性惊厥二、危重症的医院急诊科诊疗规范（一）循环系统1。
心脏骤停2。
急性冠脉综合征3.急性左心衰竭4.心律失常5.高血压危象6.急性心包压塞(二）呼吸系统1.支气管哮喘持续状态2。
呼吸衰竭3。
重症肺炎4。
肺栓塞（三）消化系统1。
上消化道出血2。
急性重症胰腺炎3。
急腹症（四）内分泌系统1。
糖尿病酮症酸中毒2。
急诊室常见危重病抢救程序
立即清除体内毒物、给予特效解毒剂、对症 治疗等处理。
诊断
根据患者症状、体格检查和毒物检测结果进 行诊断。
后续治疗
住院观察、药物治疗等，以稳定病情和预防 并发症。
02 抢救流程
初步评估与处理
01
02
03
快速识别
对患者的病情进行初步判 断，识别是否为危重病。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行气管插管或使用 呼吸机。
建立严格的药品管理制度，确保药品质量和安全。
急诊室布局与流程优化
布局合理
合理规划急诊室的布局，确保患者能够快速、安全地接受救治。
分区管理
根据患者病情轻重程度，合理划分急诊室区域，提高救治效率。
流程优化
简化救治流程，缩短患者等待时间，提高救治成功率。
05 案例分享与讨论
成功抢救案例
急性心肌梗死
患者突发胸痛，心电图显示急性下壁 心肌梗死，通过迅速开通绿色通道， 进行紧急PCI手术，成功恢复心肌灌 注，挽救了患者生命。
医患沟通
告知病情
提供心理支持
医生应向患者及家属简要说明病情及 抢救措施，以稳定患者及家属的情绪。
在抢救过程中，医生应注意给予患者 及家属心理支持，帮助他们度过难关。
解释抢救流程
向患者及家属解释抢救流程和可能的 风险，以获得患者及家属的理解和配 合。
与其他科室的协作
预先通知
在患者病情危重时，急诊室应预 先通知相关科室，以便其他科室
重症哮喘
患者因哮喘急性发作出现严重呼吸困 难，通过及时使用糖皮质激素、氨茶 碱等药物，以及机械通气等措施，成 功控制病情，挽救了患者生命。
失败案例分析
心跳骤停
患者因室颤导致心跳骤停，虽经心肺复苏等紧急抢救措施，仍未能挽回患者生 命，分析原因可能与患者基础疾病多、病情严重有关。
急危重症患者的抢救应急预案
急危重症患者的抢救应急预案急危重症患者的抢救应急预案(一)严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时,立即通知医生，护士做好急救准备,备好急救器械和急救车。
(二)保持呼吸道通畅,置患者仰卧位,头偏向一侧，头部抬高15～30,给予氧气吸入。
行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平.迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物.(三)有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。
(四)注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血,遵医嘱给予对症处理。
(五)病情危重者,发病24~48 h内禁食，按医嘱静脉补液,注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量.头部置冰块或冰帽,以降低颅内压预防脑水肿。
(六)防止继发感染及各种并发症。
(七)做好急诊手术前的准备.(八)急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。
指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。
(九)做好抢救记录。
急危重症患者的抢救应急预案(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长报告;夜间及节假日向院长报告。
在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向院长报告，逐级上报卫生局。
(二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。
重大意外伤害急救程序1、院内急救程序(1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。
(2)严格执行报告制度。
(3)急诊科护士人力不足时，院长调集相关科室护士参加急救工作。
(4)由院长负责组织、协调患者的急救、转科等工作。
(5)门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告院里协助组织抢救。
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注意事项：
① 擦浴方法自上而下， 体温降至38.5 ℃左右；
② 不宜在短时间内将体 温降得过低；
③ 伴皮肤感染或有出血 倾向者，不宜皮肤擦 浴；
④ 注意维持水电解质平
衡；
急救护理
（三）积极寻找病因
1.已明确病因者，积极进行病因治疗。 2.对高度怀疑的疾病，可作诊断性治疗。 3.对原因不明的发热，应进一步观察检查。
治疗 － 防治并发症及MODS
1
2
•纠正水、电解质 及酸碱平衡紊乱 •保持有效肾灌注
•补充容量前提 下使用强效利 尿剂 •合并有脑水肿 可使用脱水剂
3
血液净化治疗
急性肾功能衰竭
治疗 － 防治并发症和MODS
保持呼吸道通畅，持续吸氧 应用呼吸兴奋剂 机械通气
急性呼吸衰竭
治疗 － 防治并发症及MODS
• 精神紧张、烦躁 • 面色苍白、手足湿冷 • 心动过速 • 脉压减小、尿量减少
休克抑制期
• 神志淡漠、反应迟钝 • 口唇发绀、皮肤花斑 • 血压下降、脉压更小 • 无尿、代谢性酸中毒、DIC
休克纠正 休克抑制期 休克代偿
MODS
临床特点 — 分 级
实验室检查
血常规
尿、便常规
凝血功能
血生化
RBC/Hb测定： 失血性休克诊断
休克的护理
（三）促进气体交换的护理 1、保持气道通畅 2、鼻导管给氧 3、鼓励深呼吸 4、呼吸困难，尽早使用辅助呼吸
休克的护理
（四）体温异常的护理
保暖
降温
休克的护理
（五）预防潜在损伤 1、严格执行无菌操作 2、做好各类管道护理 3、正确使用药物 4、做好皮肤护理
休克的护理
（六）心理护理 1、保持镇静的工作态度 2、及时做好安慰解释工作 3、保持安静舒适环境 4、做好家属心理疏导
WBC计数/分类: 感染性休克诊断
判断 •肾功能 •消化道出血
判断出凝血
各脏器功能
辅助检查
心电图
X线检查 微循环检查
血流动力学
CO PCWP
CVP
监测 － 一般监测
精神状态 皮 肤 温 度、色 泽
血压 脉率 尿量
监测 － 特殊监测
休克
中心静脉压 （5-10cmH2O）
心排出量 心脏指数
特殊监测
低血容量性休克 心源性休克 感染性休克 过敏性休克 神经源性休克
病因分类
休克
低血容量性休克 分布性休克 心源性休克
心外阻塞性休克
血流动力学分类
病理生理机制 — 分期
休克早期
(缺血性缺氧期、代偿期)
休克期
(淤血性缺氧期、失代偿期)
休克晚期
(微循环衰竭期、难治期)
临床特点 — 分期
根据临床表现
休克代偿期
休克
休克（Shock）
系指各种致病因素作用引起有效循环血容量 急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足， 致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损 的综合征
休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功 能障碍至衰竭的病理过程
概述
病理生理 机制
病因分类
临床特点
休克
实验室 辅助检查
诊断 鉴别诊断
治疗
分类
鉴别诊断
治 疗 － 治疗原则
去除原因、诱因
休
恢复有效循环血量
克
治
纠正微循环障碍
疗
增进心脏功能
恢复正常代谢
治疗 － 血管活性药物
多巴胺
轻、中度休克：5-20μg/(kg·min) 重度休克：20-50μg/(kg·min)
多巴酚 心源性休克：2.5-10μg/(kg·min)
丁胺
异丙肾 心动过缓、房室阻滞或尖端扭转型室速： 上腺素 0.5-1mg＋5%GS 200-300ml,2-4μg/min
超高热危象
•概述 •病情评估 •急救护理
概述
• 定义：指高热（超过41℃）同时伴有
抽搐、昏迷、休克、出血等。
• 病因
1.感染性发热 2.非感染性发热 （1）变态反应 （2）体温调节中枢功能异常 （3） 内分泌与代谢疾病
病情评估
• 病史收集
1.流行病学资料：病人发病地区、季节、 接触史等
2.发热的特点：起病急缓、热型、伴随 症状等
（四）加强基础护理
急救护理
（五）对症护理
1. 物理降温病人要及时更换冰袋，经常擦浴 降温。
2. 皮肤护理 3. 口腔护理 4. 加强呼吸道管理 5. 注意保护烦躁、惊厥的病人
昏迷(coma)
• 昏迷是一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质
下网状结构功能高度抑制的结果。
使用呼吸兴奋剂 脑代谢活化剂
降低颅内压
脑水肿治疗
加强支持疗法
安定、苯巴比妥
治疗 － 防治并发症和MODS
应用肝素
补充凝血因子
抗血小板凝集 改善微循环
DIC治疗
处理并发症
溶栓治疗
休克护理：
（一）扩充血容量护理 1、建立两个以上静脉通道 2、合理体位：平卧、头高脚高 3、观察尿量及尿比重 4、记录出入量 5、密切观察生命体征及中心静脉压动脉血源自乳酸分析胃肠粘膜内 pH值
肺毛细血管楔压
(6-15mmHg)
血气分析
DIC检测
诊断
休克 诊断 标准
1、有休克的诱因
2、意识障碍
3、脉搏＞100次／分或不能触及
4、四肢湿冷、再充盈时间＞2s 皮肤花斑、黏膜苍白/发绀;尿量＜0.5ml/(kg•h)
5、收缩压＜90mmHg 6、脉压＜30mmHg 7、原高血压者收缩压较基础水平下降>30％
中心静脉压与补液关系
中心静脉压 血压
原因
处理原则
低 低 高
高 正常
低 正常 低
正常 低
血容量严重不足 血容量不足
心功能不全或 血容量相对过多 容量血管过度收缩 心功能不全或 血容量不足
充分补液 适当补液 给强心药，舒张血管
舒张血管 补液实验
休克的护理
（二）改善组织灌流量的护理 1、缩血管药与扩血管药联合使用 2、用药时以小剂量、低浓度、慢速度开始 3、静脉滴注时严防溢漏于静脉外
治疗 － 血管活性药物
去甲肾 重度、极重度感染性休克：
上腺素
4-8μg/min
肾 上 过敏性克：0.5-1mg皮下或肌注
腺素
间羟胺 与多巴胺联用，100～200μg/min
治疗 － 其他药物
其他药物
糖皮质激素
•感染性休克 过敏性休克 •氢化可的松 300-500mg/d，3～5日
纳洛酮
• 0.4 ～ 0.8mg 静注 •1.6mg＋500ml液静滴
• 体格检查 • 实验室检查
急救护理
（一）严密观察病情变化
1.注意病人生命体征变化，特别应注意 体温变化
2.注意病人伴随症状的变化 3.记录出入量
（二）降温
降温
• 物理降温 • 药物降温 • 冬眠降温：冬眠Ⅰ号
物理降温
方法：
① 冰水擦浴：高热、烦 躁四肢末梢灼热者；
② 温水擦浴：寒战、四
肢末梢厥冷者；