三级质控职责
医院三级质控方案
医院质量控制体系方案为了加强医院整体质量的管理，充分发挥各个质量管理职能部门的作用，保证我院医疗质量的协调运行。
经研究决定，医院成立院、科两级质量管理体系，负责对医院质量的组织、协调、监督、检查、反馈等工作，确保医疗质量得以持续的改进和提高。
一、院科两级质量管理机构及其主要职责（一）院级质量管理（院级质控）由院级质量管理机构负责。
院级质量管理机构是在院长直接领导下医院质量管理委员会，负责全院的整体医疗质量管理，办公室设于医院质量控制办公室。
院级质量管理机构的主要职责：1、院级质量管理机构负责对全院进行质量教育和培训工作；负责制定质量管理方案，协助各职能部门制定质量管理标准、质量考核奖惩办法等事宜。
2、院级质量管理机构负责对每月的医院质量管理进行总结、分析，将结果形成文字，以医院政务通报的形式发至全院。
同时，院级质控组织每月组织医院质量管理会议,各相关职能部门汇报医院各质量目标检查结果、整改措施；同时，将医院整体质量的检查情况形成报告，交院长办公会研究讨论，制定改进措施并落实。
3、院级质量管理机构每季度负责组织一次多部门进行医院质量管理联合检查，将联合检查结果汇总、分析，并形成报告，交院长办公会，为每季度开展的专题医疗质量和安全工作提供翔实的资料，并制监督、协助相关职能部门提出整改措施。
4、院级质量管理机构每年一次对本年度内的医院质量与安全检查进行一次全面的总结分析，为“全院医疗质量与安全管理”专题会议提供翔实的资料。
5、负责对科级质控组织开展的工作情况进行督促、指导，做好全面质量评价工作。
（二）科级质量管理由科级质量管理机构负责，重大问题可在上级的指导下进行。
科级质控小组组长由科主任担任，质控员由护士长、及主治医师以上职称的人员担任。
质控小组组长的主要职责：1、编制本科室的质量工作计划和年度目标并组织实施。
2、制定和修订本科的质量指标和管理标准。
3、加强对科内的质量环节控制和质量水平评价。
4、开展经常性的检查督促活动，做到质量管理有计划、有重点、有记录、有成效，定期对本科室的工作进行考核和控制。
护理管理体系护理三级质控包括哪些
护理管理体系护理三级质控包括哪些护理管理体系护理三级质控包括哪些儿科二区护理质量与安全控制管理体系一．护理质量与安全管理小组成员组长：尚凤萍副组长：向芙蓉姜秀群组员: 王菲钟宇杨蓉师婷田正萍刘小琴杨雪君田静二．护理质量与安全管理小组工作制度1. 质量控制小组在科主任及护士长的领导下对全科的护理质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控。
2. 质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，归纳并对需改进的内容提出整改措施，认真做好质控活动记录。
3. 对科室护理活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的护理示范操作，每月组织各级护理人员学习护理操作规范，强化质量和安全意识。
4. 对各种护理文书的书写情况进行检查（护理记录单、医嘱单、三测单），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
三．护理质量与安全管理小组工作职责(一) 科室主任职责如下：科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。
1. 主要负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。
2. 结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。
3. 定期组织各级护理人员学习诊疗操作规范，强化质量与安全意识。
4. 完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括护理操作和规章制度(尤其是医疗核心制度) 执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
5. 参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
(二) 护士长职责如下：1. 在护理部主任和科主任的领导下，根据护理部及科内工作计划，制定科2. 负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、急症及抢救病人的护理。
督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。
3. 随同科主任和副主任医师查房，参加科内会诊及新开展的业务、疑难病例、死亡病例的讨论。
慢病 三级质控制度
慢病三级质控制度慢病三级质控制度是针对慢性疾病管理的一种质量控制体系，旨在提高慢性疾病的诊疗水平和管理效果，保障患者的健康权益。
该制度通常包括三个级别的质量控制，具体内容如下：一、一级质量控制一级质量控制是基础性的质量管理工作，主要由基层医疗机构负责。
其重点在以下几个方面：慢性病筛查与登记：基层医疗机构通过开展健康检查、问卷调查等方式，对辖区内居民进行慢性病筛查，并建立健康档案，对确诊的慢性病患者进行登记管理。
慢性病健康教育：基层医疗机构通过开展健康讲座、发放宣传资料等方式，向患者和居民普及慢性病防治知识，提高自我管理能力。
慢性病随访管理：基层医疗机构定期对已登记的慢性病患者进行随访，了解病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
二、二级质量控制二级质量控制是在一级质量控制的基础上，由区级或县级以上医疗机构负责实施的质量管理工作。
其重点在以下几个方面：慢性病诊疗规范：制定和完善慢性病诊疗规范，确保各级医疗机构在诊疗过程中遵循统一的标准和流程。
慢性病转诊与会诊制度：建立畅通的转诊与会诊通道，确保患者能够得到及时、有效的治疗。
慢性病数据监测与分析：对慢性病的发病、死亡、治疗等数据进行监测和分析，为制定防控策略提供依据。
三、三级质量控制三级质量控制是由省级或国家级医疗机构负责实施的质量管理工作，主要侧重于以下几个方面：慢性病防治策略制定：根据全国或地区的慢性病发病情况和流行趋势，制定针对性的防治策略。
慢性病诊疗技术创新与推广：引领和推动慢性病诊疗技术的创新与发展，将先进、有效的技术成果推广应用到各级医疗机构。
慢性病管理与培训指导：对下级医疗机构的慢性病管理工作进行指导与监督，并提供相关培训支持，提升整体管理水平。
综上所述，慢病三级质控制度通过构建层次分明、职责明确的质量控制体系，实现了从基层到高层的全面覆盖和有效衔接。
这不仅有助于提升慢性疾病的诊疗水平和管理效果，还为保障患者的健康权益提供了有力支持。
护理三级质控的分工重点
护理三级质控的分工重点
一、一级护理质量管理（一级指控）
1、责任人：责任护士、责任组长
2、质控重点内容：
（1）责任护士：执行护理核心制度、遵循护理技术规范和工作指引，确保患者安全；积极参与病区质量管理活动。
（2）责任组长：负责本专科危重患者/复杂疑难专科患者的专责护理和个案管理，把握不同病人关键环节的工作重点；跟踪下级护士及时准确完成医嘱和护嘱情况；督导科室护士完成质控分管项目，使质控常规化职责化。
不同病人的工作重点
新入院病人住院病人手术（检查）病人出院病人
①评估并做好入院介绍
②指导管床责任护士书写
护理评估单和记录单
③检查、指导标本送检情况①评估病人状况，及时更
换床头温馨提示，危重病
人护理查房，跟踪护嘱落
实
②手术、检查等相关事宜
告知
③解决患者疑难问题①术前教育和康复指导
②手术当日检查准备
情况，接送重大手术病人
③跟踪特殊检查和治
疗的病人，以及病人外
出的时间、安全等衔接
问题①检查护理工作完成情况，特别关注有留置针、伤口、造口及带管出院的病人
②出院指导
二、二级护理质量管理（二级质控）
1、责任人：专科护士、护士长
2、重点质控内容：
（1）根据广东省《临床护理技术规范》、《临床护理文书规范》和《护理管理规范》结合本专科工作实际，建立专科护理指引和专科护理质量评价标准。
（2）建立病区护理质量管理网，并使质量管理工作常态进行。
（3）监控各项核心制度的执行，培训护士掌握专科工作常规、指引，落实质量持续改进。
（4）有效调配人力，调整临床护士工作模式，实行管床责任制、小组。
三级质控职责
科室护理三级质控职责[一级质控］责任人：责任护士/高级责任护士工作重点：遵循患者安全目标，严格遵守技术规范及指引去执行医嘱，落实核心制度，保障病人安全，保值保量完成病人的护理工作。
质控职能：1、检查上一班基础护理完成的情况，病人口服药服用情况，各种管道是否固定通畅，卧床病人皮肤护理，环境安全卫士等。
2、根据护士长/护理组长分工分管病人,完成各项基础护理和专科护士工作，自我检查护理质量，如病人床铺、皮肤、口腔、伤口是否清洁，管道是否通畅固定良好，卧位是否正确,饮食、排泄是否正常，使用的仪器是否运转良好等。
3、规范执行查对制度,自我质控执行单，输液卡的签名，下班前再检查医嘱执行的情况，各种执行单，电脑的医嘱是否按时签名齐全。
4、加强巡视病人,掌握病人病情，有疑难问题,及时向护理组长汇报，跟进护理措施落实的效果。
5、对外检查的病人，质控病人对检查前准备的晓知度,质控输送交接病人的身份识别，送检查项目的准确性。
6、质控口服药正确发放,做到按时并发药到口,对有特殊不能马上服药者,放置相应提示的标识，或及时向医生反馈,做好交班。
7、按要求完成病情观察及时护理记录，下班前检查护理记录书写有无遗漏及书写的质量。
8、质控病人安全护理情况,根据病情使用安全温馨提示牌，并正确宣教.9、质控护理用品，治疗物品、药品、仪器等的质量，确保在有效期内使用,基数相符，性能良好.10、做好学生带教，质控学生的护理质量。
[二级质控］责任护士/专科护士工作重点:在关键环节，通过评估,检查护理工作的落实情况,指导护士的护理工作，对专科的指引及标准提出的建议。
质控职能：1、质控本组责任护士基础护理执行的情况。
2、质控本组责任护士治疗执行的情况，重点检查查对制度和输液安全制度落实及病人服药依从性。
3、质控新入院病人入院宣教，手术病人术前宣教完成的情况。
4、通过业务查房重点质控术后病人，危重病人的病情观察,各项治疗执行，健康宣教和实时护理记录情况。
三级质控职责
三级质控职责
工作重点：全面负责病区护理质控工作，制定和完善护理质控制度，监督并评价护理工作的质量和效果，提高护理水平和病人满意度。
质控职能：
1、制定和完善护理质控制度，包括护理质量评价标准、
护理操作规范、护理记录规范等，确保护理工作符合规范和标准。
2、组织和开展护理质量评价活动，对病区护理工作进行
全面、系统、科学的评价，发现问题并及时采取措施加以改进。
3、监督和评价护理工作的质量和效果，对护理工作中存
在的问题进行跟踪和分析，提出改进意见和建议，促进护理工作的不断提高。
4、组织和开展护理培训和研究活动，提高护理人员的专
业素质和工作技能，促进护理工作的规范化和标准化。
5、建立和完善病人投诉处理机制，及时处理和解决病人
的投诉和意见，提高病人满意度和信任度。
6、参与和协调病区内部和外部的质量管理工作，与其他
科室和医院相关部门紧密合作，共同推进医疗质量的提高。
三甲医院护理部质控员职责
三甲医院护理部质控员职责
1.在护理部主任、副主任的领导下，组织实施医院的护理质量管理工作。
2.做好全院护理质量定期检查安排。
深入科室进行护理质量监督考查，监督护
理人员执行各项护理规章制度和护理常规，做好日常监控和随机抽查、考核和评价工作，判定指标完成情况，促进护理质量的提高，持续改进质量。
3.每月、季做全院护理质量评价分析和护理质量考核统计。
4.每月、季进行护理质量检查情况书面小结，在全院护士长例会上进行质量信
息反馈。
汇总存在问题、原因分析及整改的措施。
5.每季度协助召开一次护理质量论证会议，听取组员们对护理质量的改进意见，
并向护理部汇报。
6.根据护理发展需要，参与建立和修改护理质量标准体系。
7.经常向护理部主任、副主任汇报工作，共同商讨护理质量改进方案。
8.协助护理部主任、副主任收集和整理护理质量监控资料。
年终汇总全院护理
质量检查结果并进行排序。
依法执业，严谨求实，优质服务，团结协作。
严格遵守《医疗机构从业人员行为规范》，廉洁自律，不利用执业之便谋取不正当利益。
三级点检的职责范围范本
三级点检的职责范围范本在执行三级点检工作时，职责范围主要包括但不限于以下方面：1. 质量管理方面的职责：- 按照现行ISO9001质量管理体系执行点检工作，确保生产线的正常运转。
- 根据制定的工作流程和标准操作程序，检查设备、工具和仪表的完整性和可用性。
- 检查产品的规格和质量标准，确保生产过程中的产品符合质量要求。
- 检查设备操作者的操作技能和操作细节，提供相关培训和指导，以确保操作过程中的安全和高效性。
2. 设备维护和保养方面的职责：- 对生产设备进行定期点检和维护，检查设备的外观、运行状态和润滑情况。
- 针对设备的故障和异常情况，及时进行维修和排除故障。
- 根据设备维护计划，执行设备的计划保养工作，例如更换零部件和润滑油等。
3. 安全管理方面的职责：- 检查现场的安全措施和安全设备的完善性，及时提醒和指导工作人员，确保生产过程中的安全性。
- 检查操作者的个人防护用品的佩戴和使用情况，确保员工在工作场所的安全和健康。
- 检查紧急救援设备的完整性和使用情况，提供必要的应急处理指导。
4. 环境管理方面的职责：- 检查生产过程中的废水、废气和废物排放情况，确保符合环境保护要求。
- 检查噪声和振动源的控制情况，确保工作场所的环境舒适性和健康性。
- 推动节能减排措施的实施，提高能源利用效率和资源的可持续利用性。
5. 效率提升方面的职责：- 分析设备运行数据，评估设备运行效率和故障率，提出改进建议，以提高生产线的效率和产能。
- 撰写和提交点检报告，记录设备的点检信息和维护记录，为管理层决策提供数据支持。
- 参与设备的改进和更新项目，协助推动新技术和新设备的引进。
综上所述，三级点检的职责范围涵盖了质量管理、设备维护和保养、安全管理、环境管理和效率提升等多个方面。
通过履行这些职责，点检人员能够保证生产线的正常运转，做出贡献，并为企业的持续发展提供支持。
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科室护理三级质控职责
[一级质控]
责任人：责任护士/高级责任护士
工作重点：遵循患者安全目标，严格遵守技术规范及指引去执行医嘱，落实核心制度，保障病人安全，保值保量完成病人的护理工作。
质控职能：
1、检查上一班基础护理完成的情况，病人口服药服用情况，各种管道是否固定
通畅，卧床病人皮肤护理，环境安全卫士等。
2、根据护士长/护理组长分工分管病人，完成各项基础护理和专科护士工作，自
我检查护理质量，如病人床铺、皮肤、口腔、伤口是否清洁，管道是否通畅固定良好，卧位是否正确，饮食、排泄是否正常，使用的仪器是否运转良好等。
3、规范执行查对制度，自我质控执行单，输液卡的签名，下班前再检查医嘱执
行的情况，各种执行单，电脑的医嘱是否按时签名齐全。
4、加强巡视病人，掌握病人病情，有疑难问题，及时向护理组长汇报，跟进护
理措施落实的效果。
5、对外检查的病人，质控病人对检查前准备的晓知度，质控输送交接病人的身
份识别，送检查项目的准确性。
6、质控口服药正确发放，做到按时并发药到口，对有特殊不能马上服药者，放
置相应提示的标识，或及时向医生反馈，做好交班。
7、按要求完成病情观察及时护理记录，下班前检查护理记录书写有无遗漏及书
写的质量。
8、质控病人安全护理情况，根据病情使用安全温馨提示牌，并正确宣教。
9、质控护理用品，治疗物品、药品、仪器等的质量，确保在有效期内使用，基
数相符，性能良好。
10、做好学生带教，质控学生的护理质量。
[二级质控]
责任护士/专科护士
工作重点：在关键环节，通过评估，检查护理工作的落实情况，指导护士的护理工作，对专科的指引及标准提出的建议。
质控职能：
1、质控本组责任护士基础护理执行的情况。
2、质控本组责任护士治疗执行的情况，重点检查查对制度和输液安全制度落实
及病人服药依从性。
3、质控新入院病人入院宣教，手术病人术前宣教完成的情况。
4、通过业务查房重点质控术后病人，危重病人的病情观察，各项治疗执行，健
康宣教和实时护理记录情况。
5、质控新收病人医嘱执行和本组各级护士电脑医嘱执行情况。
6、每天重点质控上一次护理质量分析会及整改措施的落实情况，对当事人重点
指导、监督。
[三级质控]
责任人：病区护士长/护理质量管理委员会
工作重点：制定质控的标准，建立有效的质控体系，通过查房及病例讨论，对本科室存在的共性、突出、重要问题及不良事件进行分析、改进。
质控职能：
1、在护理部主任的领导下，建立科室的护理质量控制架构，根据专科特点制定
年度护理质控工作计划，制定各项护理规章制度、各项护理人员岗位职责。
制定责任护士、组长、护士长三级责任质控职责，制定专科护理质量目标、护理安全防范措施，应急预案等。
2、对护士进行质量意识教育，树立对病人高度负责的态度，自觉依照标准和制
度，对自身行为进行约束和控制，实行全员参与质量控制。
3、根据科室各项常规制度，质量标准和职责对护理人员的护理行为进行全面、
正规、系统的规范培训和管理。
4、护士长将质量管理的环节落实到小组。
个人。
对护士考核评价，将护士各个
岗位质量同科室目标管理挂钩，从管理的层面落实奖罚分配原则。
5、引用前瞻性护理质量管理方法，加强环节管理，质控好高危环节（抢救病人、
使用特殊用药，更换床位）、高危人群（危重人群、年老体弱、小儿、新上岗护士）、高危时间（交接班、节假日、夜间工作人员少时），把好病人入院、治疗、护理、出院重点环节关，确保护理安全和护理质量的落实。
6、做好每日护理质量的检查评价，护士长不在的时候，指定组长负责日质控
7、每周进行质量点评，每月召开护理质量改进分析会议，对日质控护理部行政
查房及护理质量监察结果进行讨论、分析提出改进措施，跟进改进效果，确定下月监控重点。
8、及时执行护理部下达的保证护理质量的措施，保证护士人人知晓应用。
9、定期组织科室的护理骨干商讨护理质量持续改进方法，与兄弟科室交流护理
质量管理经验，引进先进方法。