病理学-呼吸系统疾病PPT课件
合集下载
病理学-呼吸系统疾病课件
肺肿瘤 ●
（Lung tumors）
学习交流PPT
4
本章学习内容
慢性支气管炎 肺气肿 慢性肺源性心脏病 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病毒性肺炎 支气管扩张症 肺硅沉着病 肺癌
学习交流PPT
5
慢性支气管炎（Chronic bronchitis）
●临床诊断标准：
反复发作咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年持续3 个月，连续2年或2年以上。
↑
学习交流PPT
11
学习交流PPT
12
↑
慢支炎急性发作
↑
↑ 学习交流PPT
↑ ↑
↑
13
临床分型及症状
●单纯型：咳嗽、咳黏液痰。 ●黏液化脓型：咳黏液脓痰，可伴发热、 畏寒。 ●喘息型：哮喘样发作时表现气急、喘息 伴有哮鸣音。 ●阻塞型：小气道狭窄，气流阻塞，通气 障碍，表现缺氧症状。
学习交流PPT
●肺泡性/阻塞性肺气肿
腺泡中央型 √
（Centriacinar emphysema）
全腺泡型 √
（ Panacinar emphysema）
腺泡周围型（Periacinar emphysema）
不规则型 （Irregular emphysema）
学习交流PPT
20
学习交流PPT
21
其它肺气肿类型
并发症
慢性肺源性心脏病 呼吸衰竭 自发性气胸 急性肺感染
学习交流PPT
27
肺心病（Cor pulmonale） ●分急性和慢性。
急性肺心病常见于突发性、广泛性肺 血管栓塞引起的急性右心衰竭。
学习交流PPT
28
慢性肺心病 (Chronic cor pulmonale）
《病理学基础》呼吸系统疾病 ppt课件
• 发热、咳嗽、咳痰，粘液脓痰。 • 实变体征不明显。 • 呼吸困难、紫绀。 • 听诊：散在湿性罗音。 • X线：散在灶状阴影
19:46
《病理学基础》呼吸系统疾病 ppt课件
33
19:46
4、结局及并发症
1) 结局：多能治愈。 2) 并发症
1) 呼吸衰竭; 2) 心力衰竭； 3) 肺脓肿和脓胸 4) 支气管扩张
《病理学基础》呼吸系统疾病 ppt课件
7
19:46
四、结局及并发症：
2、慢性阻塞性肺气肿(最常见)：系由于细小支气管阻塞性 通气障碍引起的肺组织过度充气膨胀。发生机理：
①小,细支气管不完全性阻塞－内压↑ ②支气管壁和肺泡壁弹力纤维破坏。肉眼见肺组
织膨胀，边钝圆，色苍白，弹性↓。镜下肺泡 扩大，肺泡壁变薄并互相融合。
《病理学基础》呼吸系统疾病 ppt课件
5
三、病理与临床联系
• 咳嗽、咳痰： • 白色粘液泡沫状痰 • 粘液脓性痰（急性）
• 喘息 • 肺底可闻干、湿罗音 • 后期可出现呼吸困难和哮鸣音
《病理学基础》呼吸系统疾病 ppt课件
19:46
6
19:46
四、结局及并发症：
1、支气管扩张：支气管受炎性破坏而发生局限性或弥漫性 持久扩张。除慢性支气管炎外，还可继发于百日咳、麻疹 后肺炎等。主要由于支气管壁结构破坏，管腔阻塞或周围 纤维化组织的牵拉引起。多见于肺下叶，支气管呈囊状或 圆柱状扩张。临床主要 表现慢性咳嗽，大量脓痰或咯血。
大叶性肺炎红肝期
《病理学基础》呼吸系统疾病 ppt课件
46
19:46
大叶性肺炎灰肝期
《病理学基础》呼吸系统疾病 ppt课件
47
19:46
融合性小叶性肺炎
19:46
《病理学基础》呼吸系统疾病 ppt课件
33
19:46
4、结局及并发症
1) 结局：多能治愈。 2) 并发症
1) 呼吸衰竭; 2) 心力衰竭； 3) 肺脓肿和脓胸 4) 支气管扩张
《病理学基础》呼吸系统疾病 ppt课件
7
19:46
四、结局及并发症：
2、慢性阻塞性肺气肿(最常见)：系由于细小支气管阻塞性 通气障碍引起的肺组织过度充气膨胀。发生机理：
①小,细支气管不完全性阻塞－内压↑ ②支气管壁和肺泡壁弹力纤维破坏。肉眼见肺组
织膨胀，边钝圆，色苍白，弹性↓。镜下肺泡 扩大，肺泡壁变薄并互相融合。
《病理学基础》呼吸系统疾病 ppt课件
5
三、病理与临床联系
• 咳嗽、咳痰： • 白色粘液泡沫状痰 • 粘液脓性痰（急性）
• 喘息 • 肺底可闻干、湿罗音 • 后期可出现呼吸困难和哮鸣音
《病理学基础》呼吸系统疾病 ppt课件
19:46
6
19:46
四、结局及并发症：
1、支气管扩张：支气管受炎性破坏而发生局限性或弥漫性 持久扩张。除慢性支气管炎外，还可继发于百日咳、麻疹 后肺炎等。主要由于支气管壁结构破坏，管腔阻塞或周围 纤维化组织的牵拉引起。多见于肺下叶，支气管呈囊状或 圆柱状扩张。临床主要 表现慢性咳嗽，大量脓痰或咯血。
大叶性肺炎红肝期
《病理学基础》呼吸系统疾病 ppt课件
46
19:46
大叶性肺炎灰肝期
《病理学基础》呼吸系统疾病 ppt课件
47
19:46
融合性小叶性肺炎
病理学呼吸系统疾病课件
• 冬春季
•病理学呼吸系统疾病
•5
病因及发病机理
• 病因：＞95%为肺炎链球菌，esp. Ⅲ型毒力最 强
• 诱因：寒冷、疲劳、醉酒、感冒、麻醉、糖 尿病、肝、肾疾病
•病理学呼吸系统疾病
•6
机理
诱因
呼吸道防御功能被
削弱，机体抵抗力
细菌感染 含菌痰液
肺泡 过敏反应 肺泡壁Capi.通透性
细菌大量繁殖
•45
•病理学呼吸系统疾病
•46
思考题：
1、试述大叶性肺炎发展过程的分期 及各期的镜下病理特点。
2、试述小叶性肺炎的病理特点。 3、大叶性肺炎红色肝样变期的临床
表现及病理联系。
•病理学呼吸系统疾病
•47
(3)病灶周围肺组织充血，浆液渗出或伴程度 不等的肺泡扩张(代偿性肺气肿)。
•病理学呼吸系统疾病
•37
•病理学呼吸系统疾病
•38
临床病理联系
咳嗽：炎性渗出物刺激支气管引起。 咳痰：化脓性炎时，脓性渗出物 气喘：病变重者，肺换气功能障碍，缺
氧，而致呼吸困难。 发热：炎症的全身反应。 听诊：可闻及湿性啰音。 X线：不规则斑片状阴影。
咳铁锈痰：红细胞破坏与崩解→Hb变性 胸痛：病变波及胸膜 缺氧和紫绀：肺实变区范围大，淤积在实变
区内的大量静脉血未能氧合便流入左心→动 脉血氧分压和氧饱和度↓
叩诊浊音：病变肺叶实变 听诊支气管呼吸音 实验室检查：渗出物中检出多量肺炎球菌 X线：大片致密阴影
•病理学呼吸系统疾病
•18
三、灰色肝样变期
肺泡间孔 呼吸细支气管
邻近肺组织
整个大叶
带菌渗出液 叶支气管
大叶之间蔓延
•病理学呼吸系统疾病
•病理学呼吸系统疾病
•5
病因及发病机理
• 病因：＞95%为肺炎链球菌，esp. Ⅲ型毒力最 强
• 诱因：寒冷、疲劳、醉酒、感冒、麻醉、糖 尿病、肝、肾疾病
•病理学呼吸系统疾病
•6
机理
诱因
呼吸道防御功能被
削弱，机体抵抗力
细菌感染 含菌痰液
肺泡 过敏反应 肺泡壁Capi.通透性
细菌大量繁殖
•45
•病理学呼吸系统疾病
•46
思考题：
1、试述大叶性肺炎发展过程的分期 及各期的镜下病理特点。
2、试述小叶性肺炎的病理特点。 3、大叶性肺炎红色肝样变期的临床
表现及病理联系。
•病理学呼吸系统疾病
•47
(3)病灶周围肺组织充血，浆液渗出或伴程度 不等的肺泡扩张(代偿性肺气肿)。
•病理学呼吸系统疾病
•37
•病理学呼吸系统疾病
•38
临床病理联系
咳嗽：炎性渗出物刺激支气管引起。 咳痰：化脓性炎时，脓性渗出物 气喘：病变重者，肺换气功能障碍，缺
氧，而致呼吸困难。 发热：炎症的全身反应。 听诊：可闻及湿性啰音。 X线：不规则斑片状阴影。
咳铁锈痰：红细胞破坏与崩解→Hb变性 胸痛：病变波及胸膜 缺氧和紫绀：肺实变区范围大，淤积在实变
区内的大量静脉血未能氧合便流入左心→动 脉血氧分压和氧饱和度↓
叩诊浊音：病变肺叶实变 听诊支气管呼吸音 实验室检查：渗出物中检出多量肺炎球菌 X线：大片致密阴影
•病理学呼吸系统疾病
•18
三、灰色肝样变期
肺泡间孔 呼吸细支气管
邻近肺组织
整个大叶
带菌渗出液 叶支气管
大叶之间蔓延
•病理学呼吸系统疾病
呼吸系统疾病的病理生理学PPT课件
血栓形成与栓塞
血液高凝状态、血管内膜损伤和血 流缓慢是血栓形成的三大要素。
14
肺癌及其他肺部肿瘤性病变
2024/1/26
肺癌
01
起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，包括小细胞肺癌和
非小细胞肺癌。
其他肺部肿瘤性病变
02
如肺良性肿瘤、肺转移性肿瘤等。
肿瘤生长与转移
03
肿瘤细胞通过增殖、侵袭和转移等过程，破坏正常组织结构和
危险因素
吸烟、空气污染、职业暴露、营 养不良、年龄增长等。
5
临床表现与诊断方法
临床表现
咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、发热 等。
诊断方法
病史询问、体格检查、实验室检查（ 如血常规、血气分析等）、影像学检 查（如X线、CT等）。
2024/1/26
6
02
呼吸系统结构与功能
Chapter
2024/1/26
掌握了呼吸系统疾病的临床表现、诊断方法和治疗策略 。 通过课程学习和讨论，提高了分析和解决问题的能力。
2024/1/26
26
对未来研究方向的展望
深入研究呼吸系统疾病的病理生 理学机制，探索新的治疗靶点。
开展多中心、大样本的临床研究 ，评估新治疗方法的疗效和安全
性。
加强呼吸系统疾病的预防和管理 研究，降低疾病负担和提高患者
Chapter
2024/1/26
20
呼吸衰竭定义、分类及临床表现
定义
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不 能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列生理功 能和代谢紊乱的临床综合征。
分类
按动脉血气分类可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭；按发病急缓分类可分为急性呼吸衰竭 和慢性呼吸衰竭。
血液高凝状态、血管内膜损伤和血 流缓慢是血栓形成的三大要素。
14
肺癌及其他肺部肿瘤性病变
2024/1/26
肺癌
01
起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，包括小细胞肺癌和
非小细胞肺癌。
其他肺部肿瘤性病变
02
如肺良性肿瘤、肺转移性肿瘤等。
肿瘤生长与转移
03
肿瘤细胞通过增殖、侵袭和转移等过程，破坏正常组织结构和
危险因素
吸烟、空气污染、职业暴露、营 养不良、年龄增长等。
5
临床表现与诊断方法
临床表现
咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、发热 等。
诊断方法
病史询问、体格检查、实验室检查（ 如血常规、血气分析等）、影像学检 查（如X线、CT等）。
2024/1/26
6
02
呼吸系统结构与功能
Chapter
2024/1/26
掌握了呼吸系统疾病的临床表现、诊断方法和治疗策略 。 通过课程学习和讨论，提高了分析和解决问题的能力。
2024/1/26
26
对未来研究方向的展望
深入研究呼吸系统疾病的病理生 理学机制，探索新的治疗靶点。
开展多中心、大样本的临床研究 ，评估新治疗方法的疗效和安全
性。
加强呼吸系统疾病的预防和管理 研究，降低疾病负担和提高患者
Chapter
2024/1/26
20
呼吸衰竭定义、分类及临床表现
定义
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不 能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列生理功 能和代谢紊乱的临床综合征。
分类
按动脉血气分类可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭；按发病急缓分类可分为急性呼吸衰竭 和慢性呼吸衰竭。
病理学-呼吸系统疾病PPT课件
3）Chronic cor pulmonale 4）Pulmonary Infections:
Community-Acquired — Acute and Atypical pneumonias Tuberculosis — Primary, Secondary 5）Tumor： Lung cancer, Nasopharyngeal carcinoma
• Major symptom – dyspnea • Major disorders
– Chronic bronchitis – Emphysema – Bronchiectasis – Asthma
病理学—呼 吸
Chronic Bronchitis
• Definition: a persistent productive cough for at least 3 consecutive months in at least 2 consecutive years
– Air pollutants（SO2, NO2) – Cold air • Microbiologic infections – Recurrent viral infections – Secondary bacterial infections
病理学—呼 吸
Chronic Bronchitis
病理学—呼 吸
Diseases of Respiratory System
1
1
病理学—呼 吸
Anatomy and Histology
• The Upper Respiratory Tract the nose, pharynx and larynx Cricoid cartilage
• The Lower Respiratory Tract the trachea, bronchi and lungs
Community-Acquired — Acute and Atypical pneumonias Tuberculosis — Primary, Secondary 5）Tumor： Lung cancer, Nasopharyngeal carcinoma
• Major symptom – dyspnea • Major disorders
– Chronic bronchitis – Emphysema – Bronchiectasis – Asthma
病理学—呼 吸
Chronic Bronchitis
• Definition: a persistent productive cough for at least 3 consecutive months in at least 2 consecutive years
– Air pollutants（SO2, NO2) – Cold air • Microbiologic infections – Recurrent viral infections – Secondary bacterial infections
病理学—呼 吸
Chronic Bronchitis
病理学—呼 吸
Diseases of Respiratory System
1
1
病理学—呼 吸
Anatomy and Histology
• The Upper Respiratory Tract the nose, pharynx and larynx Cricoid cartilage
• The Lower Respiratory Tract the trachea, bronchi and lungs
临床医学 病理学 呼吸系统疾病ppt课件
病理学
呼吸系统疾病
病理学
呼吸系统疾病
气管和支气管系统：
气管支气管叶支气管（左2右3）段支气管 （左右各10）小支气管细支气管（1mm） 终末细支气管（0.5mm）呼吸性细支气管肺 泡管肺泡囊肺泡
病理学
左主支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管
肺泡管 肺泡囊 肺泡
气管
呼吸系统疾病
支 气 管 树 结 构 示 意 图
呼吸系统疾病
多见，预后差（终末性肺炎） 肺脓肿、脓胸、支气管扩张 呼吸功能不全、心功能不全
大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
57
病理学
呼吸系统疾病
三、间质性肺炎 interstitial pneumonia
肺间质（肺泡壁）非化脓性炎
病理学
呼吸系统疾病
病因
支原体 ：青少年多见（20岁以下） 病毒 ：小儿多见
病理学
呼吸系统疾病
肺气肿：肺脏近肺膜处，肺组织高度饱满，含气增多
病理学
呼吸系统疾病
**分类 **
腺泡中央型 centrilobular 腺泡周围型 periacinar 全腺泡型panlobular
病理学
腺泡中央型
呼吸系统疾病
病理学
腺泡周围型
呼吸系统疾病
病理学
全腺泡型
呼吸系统疾病
病理学
肺肉质变 carnification
病理学
呼吸系统疾病
病理学
病原体
呼吸系统疾病
病理学
呼吸系统疾病
好发
年老、体弱、久病、小儿 继发感染、麻醉、昏迷吸入等—吸入性肺炎 长期卧床者---坠积性肺炎
病理学
肉眼观
呼吸系统疾病
病理学
镜下观
呼吸系统疾病
病理学
呼吸系统疾病
气管和支气管系统：
气管支气管叶支气管（左2右3）段支气管 （左右各10）小支气管细支气管（1mm） 终末细支气管（0.5mm）呼吸性细支气管肺 泡管肺泡囊肺泡
病理学
左主支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管
肺泡管 肺泡囊 肺泡
气管
呼吸系统疾病
支 气 管 树 结 构 示 意 图
呼吸系统疾病
多见，预后差（终末性肺炎） 肺脓肿、脓胸、支气管扩张 呼吸功能不全、心功能不全
大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
57
病理学
呼吸系统疾病
三、间质性肺炎 interstitial pneumonia
肺间质（肺泡壁）非化脓性炎
病理学
呼吸系统疾病
病因
支原体 ：青少年多见（20岁以下） 病毒 ：小儿多见
病理学
呼吸系统疾病
肺气肿：肺脏近肺膜处，肺组织高度饱满，含气增多
病理学
呼吸系统疾病
**分类 **
腺泡中央型 centrilobular 腺泡周围型 periacinar 全腺泡型panlobular
病理学
腺泡中央型
呼吸系统疾病
病理学
腺泡周围型
呼吸系统疾病
病理学
全腺泡型
呼吸系统疾病
病理学
肺肉质变 carnification
病理学
呼吸系统疾病
病理学
病原体
呼吸系统疾病
病理学
呼吸系统疾病
好发
年老、体弱、久病、小儿 继发感染、麻醉、昏迷吸入等—吸入性肺炎 长期卧床者---坠积性肺炎
病理学
肉眼观
呼吸系统疾病
病理学
镜下观
病理学-呼吸系统疾病PPT课件
呼吸系统疾病
1.慢性支气管炎
2.大叶性肺炎 3.小叶性肺炎
4.硅沉着病 5.肺癌
（1）病理变化； （2）临床病理联系； （3）主要并发症—COPD对机体的影响 （1）病理变化 （2）并发症
（1）病理变化 （2）并发症
（1）病因（2）病理变化（3）并发症
（1）病理类型 （2）病理变化
第一节 肺炎
大叶性肺炎
肺泡
小的支气管
病理
①腺体增生肥大粘液化
①肺增大、弹性差
①支气管囊
→粘液栓阻塞支气管
②肺泡扩张、间隔变窄、 状扩张
→气体进易出难→肺气肿
破坏融合
②上皮损伤与修复→纤毛、 ③肺毛细血管床↓
粘液派送S受损→鳞化
肺小A壁厚腔窄
③晚期支气管壁破坏
→支扩
②扩张周围 肺组织萎缩、 纤维化
③病变多见 左肺下叶
慢支 支扩 肺气肿
第三节 硅沉着病
SiO2＞5um 不易吸入肺内、不易致病 ＜ 5um 可进入、沉积在肺泡管分叉处、被MØ吞噬而发病
1~2um 致病性最强
基本 病理变化
并发症
硅结节 + 肺间质弥漫性的纤维化
吞噬硅尘的巨噬细胞→细胞性硅结节→
纤维化、玻璃样变→胶原性硅结节
①肺结核病；
②肺部感染和阻塞性肺气肿 ；
③胸膜纤维化增厚； ④慢性肺源性心脏病；
慢支
1. 肺气肿
2. 支扩
定义 病因
部位
咳嗽、咳痰或伴喘息 ×3个月×2年 ①感染因素 ②理化因素：气候 吸烟、空气污染、 ③过敏 大的支气管
末梢肺组织含气量过多 支气管因炎 呈持久扩张和间隔破坏 性破坏扩张
①细支气管阻塞性通气 障碍→慢支 ②α1-抗胰蛋白酶缺乏 ③细支气管/肺泡弹性↓
1.慢性支气管炎
2.大叶性肺炎 3.小叶性肺炎
4.硅沉着病 5.肺癌
（1）病理变化； （2）临床病理联系； （3）主要并发症—COPD对机体的影响 （1）病理变化 （2）并发症
（1）病理变化 （2）并发症
（1）病因（2）病理变化（3）并发症
（1）病理类型 （2）病理变化
第一节 肺炎
大叶性肺炎
肺泡
小的支气管
病理
①腺体增生肥大粘液化
①肺增大、弹性差
①支气管囊
→粘液栓阻塞支气管
②肺泡扩张、间隔变窄、 状扩张
→气体进易出难→肺气肿
破坏融合
②上皮损伤与修复→纤毛、 ③肺毛细血管床↓
粘液派送S受损→鳞化
肺小A壁厚腔窄
③晚期支气管壁破坏
→支扩
②扩张周围 肺组织萎缩、 纤维化
③病变多见 左肺下叶
慢支 支扩 肺气肿
第三节 硅沉着病
SiO2＞5um 不易吸入肺内、不易致病 ＜ 5um 可进入、沉积在肺泡管分叉处、被MØ吞噬而发病
1~2um 致病性最强
基本 病理变化
并发症
硅结节 + 肺间质弥漫性的纤维化
吞噬硅尘的巨噬细胞→细胞性硅结节→
纤维化、玻璃样变→胶原性硅结节
①肺结核病；
②肺部感染和阻塞性肺气肿 ；
③胸膜纤维化增厚； ④慢性肺源性心脏病；
慢支
1. 肺气肿
2. 支扩
定义 病因
部位
咳嗽、咳痰或伴喘息 ×3个月×2年 ①感染因素 ②理化因素：气候 吸烟、空气污染、 ③过敏 大的支气管
末梢肺组织含气量过多 支气管因炎 呈持久扩张和间隔破坏 性破坏扩张
①细支气管阻塞性通气 障碍→慢支 ②α1-抗胰蛋白酶缺乏 ③细支气管/肺泡弹性↓
病理-呼吸系统疾病(全套206页PPT课件)
–感染性因數 細菌，病毒，支原體，真菌，寄生 蟲
–理化性因數 吸入性，放射性, 過敏性
1. 細菌性肺炎(bacterial)
1)大葉性肺炎 (Lobar pneumonia) 主要由肺炎鏈球菌引起的累及肺
大葉範圍、以肺泡內彌漫性纖維素滲 出為主的急性炎症
病因及發病機制
病因：肺炎鏈球菌 (90%以上) 少見的有肺炎桿菌、金黃葡球菌、 溶血鏈球菌等
肉眼：實變的肺組織質地變軟， 病灶消失，漸近黃色，擠壓切面可見 少量膿樣混濁液體溢出; 中性粒細胞 壞死 → 釋放蛋白溶解酶將纖維素溶 解、病原體被吞噬溶解
臨床特點
• 青壯年 • 起病急 • 寒戰發燒、咳嗽、胸痛、
呼吸困難 • 咳痰，痰呈鐵銹色 • 肺實變體征, 外周WBC↑
併發症(complications)
Pneumonia
• Pneumonia is pulmonary infectious diseases caused by different etiologic agent invasion of the lung parenchyma. Many variables, such as the specific agent, the host reaction, and the extent of involvement, determine the precise form of pneumonia. Thus, classification can be made according to etiologic agent, (e.g., pneumococcal or staphylococcal pneumonia), the nature of the host (e.g., suppurative, or fibrinous), or the gross anatomic distribution of the disease (lobar pneumonia vs lobular or bronchopneumonia).
–理化性因數 吸入性，放射性, 過敏性
1. 細菌性肺炎(bacterial)
1)大葉性肺炎 (Lobar pneumonia) 主要由肺炎鏈球菌引起的累及肺
大葉範圍、以肺泡內彌漫性纖維素滲 出為主的急性炎症
病因及發病機制
病因：肺炎鏈球菌 (90%以上) 少見的有肺炎桿菌、金黃葡球菌、 溶血鏈球菌等
肉眼：實變的肺組織質地變軟， 病灶消失，漸近黃色，擠壓切面可見 少量膿樣混濁液體溢出; 中性粒細胞 壞死 → 釋放蛋白溶解酶將纖維素溶 解、病原體被吞噬溶解
臨床特點
• 青壯年 • 起病急 • 寒戰發燒、咳嗽、胸痛、
呼吸困難 • 咳痰，痰呈鐵銹色 • 肺實變體征, 外周WBC↑
併發症(complications)
Pneumonia
• Pneumonia is pulmonary infectious diseases caused by different etiologic agent invasion of the lung parenchyma. Many variables, such as the specific agent, the host reaction, and the extent of involvement, determine the precise form of pneumonia. Thus, classification can be made according to etiologic agent, (e.g., pneumococcal or staphylococcal pneumonia), the nature of the host (e.g., suppurative, or fibrinous), or the gross anatomic distribution of the disease (lobar pneumonia vs lobular or bronchopneumonia).
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.按病变范围分类：
大叶性、小叶性、间质性、节段性和 肺泡性肺炎等
.
8
一、大叶性肺炎
lobar pneumonia
● 定义： 细菌所致肺泡内弥漫纤维素性炎症。
● 临床表现：主要为高热、寒战，咳嗽、咳铁锈 色痰，胸痛、肺实变体征等
● 多见于轻壮年，起病急，预后好
● 病因：肺炎球菌
.
9
病因及发病机理
镜下: 肺泡壁充血
肺泡腔内有
症状─咳
大量纤维素── 体征─肺实变
大量红细胞.ຫໍສະໝຸດ 体征13• Red
• Solid
• Consistency resembling fresh liver
.
14
临床表现
• 毒血症表现，寒战、高热， 呼吸困难，咳铁锈色痰
（ rusty sputum ） ， 胸
痛。有明显的缺氧和紫绀 症状。 • 叩诊--实音， • 听诊--支气管呼吸音, • X线--大片致密的阴影。 触诊—语颤增强
.
6
肺炎
Pneumonia
概念：肺的急性渗出性炎症。 呼吸系统的常见病，多发病。
肺炎分类： 1.按病因分类：
（1）感染性： 细菌性、病毒性、支原体性、 真菌性和寄生虫性肺炎 （2）理化性： 放射性、吸入性和类脂性肺炎
.
7
（3）变态反应性： 过敏性和风湿性肺炎
2.按病变性质分类：
浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、 干酪性、肉芽肿性和机化性肺炎等
90%由肺炎链球菌引起， 3型毒力最强。少数由其他 化脓菌引起。
在机体抵抗力下降 时，细菌乘虚而入。病变 起始于肺泡，迅速波及整 个肺大叶，以肺泡内渗出 大量纤维素为特点。
.
pneumococcus
10
病变和临床表现
按其发展过程分四期：
１、充血水肿期： Stage of congestion
大体：肿胀、暗红、重量↑
镜下：肺泡壁充血
肺泡腔内有水肿液── 症状：
炎细胞
体征：
结局：吸收消散 发展为第二期
听诊 影象
.
11
Red, edematous
.
12
2.红色肝样变期 Red hepatization (3~4 days)
大体:
肺叶肿胀, 重量↑, 色暗红,质实如肝, 切面呈粗糙 、颗粒状，肺表面有纤维素
渗出──胸痛、胸膜摩擦音
• 2.长期卧床的坠积性肺炎。
• 3.全身麻醉、昏迷的吸入性肺炎及围产期羊水 吸入性肺炎。
.
25
•病理变化 (pathological change)
大体：
两侧肺散在性、小的黄色病灶，下 叶后部明显， 病灶大小不一，直径约 1cm，病灶可融合，称融合性支气管肺 炎。
.
26
小叶性肺炎
.
27
镜下
• （1）细支气管化脓 性炎；
较好
较差
.
31
三、病毒性肺炎 viral pneumonia
概念 ： 上呼吸道V感染向下蔓延所致。 主要由流感V、合胞V、腺V、麻疹 V、巨细胞V等。
多见于小儿。
.
32
病理变化
1、间质性肺炎：肺泡 壁、 细支气管壁、小叶间隔明 显增宽，充血水肿，炎细 胞浸润—L、M
肺胞腔、支气管腔内空虚
临床--刺激性干咳；缺氧
纤维素溶解
.
19
• 消散期
.
20
结局和并发症
1. 肺肉质变(carnification)
. Pulmonary carnificat2i1on
2. 胸膜肥厚、粘连 3. 肺脓肿和脓胸 4. 败血症、脓毒血症 5. 中毒性休克
.
22
二、小叶性肺炎
(lobular pneumonia)
概念
以细支气管为中心所属肺组织发生 的急性化脓性炎症。
.
23
• 临床特点：发热、咳嗽、呼吸困难， 两肺散在性湿性罗音。多见于小儿、 老年人及体弱多病者，病情重，预 后差。
• 混合感染
.
24
• 病因及发病机理
多数葡萄球菌、肺炎球菌引起，少数由 其他化脓菌引起，但往往是混合感染。在机 体抵抗力下降时，细菌乘虚而入。常见于下 列情况：
• 1.继发于麻疹、百日咳、慢性支气管炎、恶性 肿瘤等。
.
30
大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
年龄 病因
青壮年 肺炎球菌
小儿、年老 多为混和感染
炎症性质 纤维素性炎
化脓性炎
病变范围 肺大叶
肺小叶
大体 单侧肺.左下叶多 两肺各叶，背侧及下叶多，病
肺大叶实变.病灶大 灶常小(直径约1cm)散在病变
镜下
纤维素性炎
化脓性炎，肺组织有破坏，
无组织坏死,肺泡壁完整
预后
• 红色肝样变期
.
15
3.灰色肝样变期 Grey hepatization (5~6 days)
大体： 肿胀，灰白色,质实如肝，切面干燥，
颗粒状，肺表面有纤维素──胸痛、 胸膜摩擦音
镜下: 肺泡壁毛细血管贫血
肺泡腔内有
症状---咳
大量纤维素──体征---肺实变
中性粒细胞
体征
.
16
.
17
临床表现
• （2）周围肺组织化 脓性炎；
• （3）邻近肺泡代偿 性肺气肿。
• 小叶性肺炎
.
28
临床与病理联系
• 1.咳嗽、咯痰——支气管炎性渗出物刺激所 致。
• 2.呼吸困难、紫绀——支气管通气和肺泡换 气障碍。
• 3.湿性罗音——肺泡内渗出物。
• 4.X线——散在性小灶性阴影。
.
29
并发症： • 1.呼吸衰竭 • 2.心力衰竭 • 3.脓毒血症、肺脓肿、脓胸 • 4.支气管扩张
.
3
左主支气管
终末细支气管
呼吸性细支气管
肺泡管
肺泡囊
肺泡
.
气管
支 气 管 树 结 构 示 意 图
4
.
5
常见的呼吸系统疾病
一、炎性疾病： 二、慢性阻塞性肺病：
（chronic obstructive pulmonarydisease COPD
三、肿瘤性疾病： 四、粉尘沉着性疾病： 五、与循环系统有因果系的疾病： 六、先天性疾病：
第六章 呼吸系统疾病
南华大学病理教研室 罗招阳
.
1
复习
(一)呼吸系统组成及特点 1. 组成：鼻、咽、喉、气管、支气管、
肺。是通气和换气的器官。 2.特点： (1)与外界相通 (2)血流量多 (3)自身防御功能, 自净
.
2
(二)肺组织学 肺实质 肺间质 肺导气部 肺呼吸部
小气道 肺小叶 肺腺泡 肺泡(肺泡上皮 肺泡毛细血管膜 肺泡 隔 肺泡间孔) Lambert管道(孔)
呼吸困难、缺氧和紫绀减轻，咳脓性痰，胸痛。 叩诊--实音，听诊--支气管呼吸音，触诊—语颤增强； X线检查--大片致密的阴影
.
18
4. 溶解消散期
5. dissolution and dissipation stage
大体： 颜色、质地、重量渐复正常
镜下: 肺泡壁血管开放
症状
肺泡腔内白细胞崩解—— 体征
大叶性、小叶性、间质性、节段性和 肺泡性肺炎等
.
8
一、大叶性肺炎
lobar pneumonia
● 定义： 细菌所致肺泡内弥漫纤维素性炎症。
● 临床表现：主要为高热、寒战，咳嗽、咳铁锈 色痰，胸痛、肺实变体征等
● 多见于轻壮年，起病急，预后好
● 病因：肺炎球菌
.
9
病因及发病机理
镜下: 肺泡壁充血
肺泡腔内有
症状─咳
大量纤维素── 体征─肺实变
大量红细胞.ຫໍສະໝຸດ 体征13• Red
• Solid
• Consistency resembling fresh liver
.
14
临床表现
• 毒血症表现，寒战、高热， 呼吸困难，咳铁锈色痰
（ rusty sputum ） ， 胸
痛。有明显的缺氧和紫绀 症状。 • 叩诊--实音， • 听诊--支气管呼吸音, • X线--大片致密的阴影。 触诊—语颤增强
.
6
肺炎
Pneumonia
概念：肺的急性渗出性炎症。 呼吸系统的常见病，多发病。
肺炎分类： 1.按病因分类：
（1）感染性： 细菌性、病毒性、支原体性、 真菌性和寄生虫性肺炎 （2）理化性： 放射性、吸入性和类脂性肺炎
.
7
（3）变态反应性： 过敏性和风湿性肺炎
2.按病变性质分类：
浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、 干酪性、肉芽肿性和机化性肺炎等
90%由肺炎链球菌引起， 3型毒力最强。少数由其他 化脓菌引起。
在机体抵抗力下降 时，细菌乘虚而入。病变 起始于肺泡，迅速波及整 个肺大叶，以肺泡内渗出 大量纤维素为特点。
.
pneumococcus
10
病变和临床表现
按其发展过程分四期：
１、充血水肿期： Stage of congestion
大体：肿胀、暗红、重量↑
镜下：肺泡壁充血
肺泡腔内有水肿液── 症状：
炎细胞
体征：
结局：吸收消散 发展为第二期
听诊 影象
.
11
Red, edematous
.
12
2.红色肝样变期 Red hepatization (3~4 days)
大体:
肺叶肿胀, 重量↑, 色暗红,质实如肝, 切面呈粗糙 、颗粒状，肺表面有纤维素
渗出──胸痛、胸膜摩擦音
• 2.长期卧床的坠积性肺炎。
• 3.全身麻醉、昏迷的吸入性肺炎及围产期羊水 吸入性肺炎。
.
25
•病理变化 (pathological change)
大体：
两侧肺散在性、小的黄色病灶，下 叶后部明显， 病灶大小不一，直径约 1cm，病灶可融合，称融合性支气管肺 炎。
.
26
小叶性肺炎
.
27
镜下
• （1）细支气管化脓 性炎；
较好
较差
.
31
三、病毒性肺炎 viral pneumonia
概念 ： 上呼吸道V感染向下蔓延所致。 主要由流感V、合胞V、腺V、麻疹 V、巨细胞V等。
多见于小儿。
.
32
病理变化
1、间质性肺炎：肺泡 壁、 细支气管壁、小叶间隔明 显增宽，充血水肿，炎细 胞浸润—L、M
肺胞腔、支气管腔内空虚
临床--刺激性干咳；缺氧
纤维素溶解
.
19
• 消散期
.
20
结局和并发症
1. 肺肉质变(carnification)
. Pulmonary carnificat2i1on
2. 胸膜肥厚、粘连 3. 肺脓肿和脓胸 4. 败血症、脓毒血症 5. 中毒性休克
.
22
二、小叶性肺炎
(lobular pneumonia)
概念
以细支气管为中心所属肺组织发生 的急性化脓性炎症。
.
23
• 临床特点：发热、咳嗽、呼吸困难， 两肺散在性湿性罗音。多见于小儿、 老年人及体弱多病者，病情重，预 后差。
• 混合感染
.
24
• 病因及发病机理
多数葡萄球菌、肺炎球菌引起，少数由 其他化脓菌引起，但往往是混合感染。在机 体抵抗力下降时，细菌乘虚而入。常见于下 列情况：
• 1.继发于麻疹、百日咳、慢性支气管炎、恶性 肿瘤等。
.
30
大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
年龄 病因
青壮年 肺炎球菌
小儿、年老 多为混和感染
炎症性质 纤维素性炎
化脓性炎
病变范围 肺大叶
肺小叶
大体 单侧肺.左下叶多 两肺各叶，背侧及下叶多，病
肺大叶实变.病灶大 灶常小(直径约1cm)散在病变
镜下
纤维素性炎
化脓性炎，肺组织有破坏，
无组织坏死,肺泡壁完整
预后
• 红色肝样变期
.
15
3.灰色肝样变期 Grey hepatization (5~6 days)
大体： 肿胀，灰白色,质实如肝，切面干燥，
颗粒状，肺表面有纤维素──胸痛、 胸膜摩擦音
镜下: 肺泡壁毛细血管贫血
肺泡腔内有
症状---咳
大量纤维素──体征---肺实变
中性粒细胞
体征
.
16
.
17
临床表现
• （2）周围肺组织化 脓性炎；
• （3）邻近肺泡代偿 性肺气肿。
• 小叶性肺炎
.
28
临床与病理联系
• 1.咳嗽、咯痰——支气管炎性渗出物刺激所 致。
• 2.呼吸困难、紫绀——支气管通气和肺泡换 气障碍。
• 3.湿性罗音——肺泡内渗出物。
• 4.X线——散在性小灶性阴影。
.
29
并发症： • 1.呼吸衰竭 • 2.心力衰竭 • 3.脓毒血症、肺脓肿、脓胸 • 4.支气管扩张
.
3
左主支气管
终末细支气管
呼吸性细支气管
肺泡管
肺泡囊
肺泡
.
气管
支 气 管 树 结 构 示 意 图
4
.
5
常见的呼吸系统疾病
一、炎性疾病： 二、慢性阻塞性肺病：
（chronic obstructive pulmonarydisease COPD
三、肿瘤性疾病： 四、粉尘沉着性疾病： 五、与循环系统有因果系的疾病： 六、先天性疾病：
第六章 呼吸系统疾病
南华大学病理教研室 罗招阳
.
1
复习
(一)呼吸系统组成及特点 1. 组成：鼻、咽、喉、气管、支气管、
肺。是通气和换气的器官。 2.特点： (1)与外界相通 (2)血流量多 (3)自身防御功能, 自净
.
2
(二)肺组织学 肺实质 肺间质 肺导气部 肺呼吸部
小气道 肺小叶 肺腺泡 肺泡(肺泡上皮 肺泡毛细血管膜 肺泡 隔 肺泡间孔) Lambert管道(孔)
呼吸困难、缺氧和紫绀减轻，咳脓性痰，胸痛。 叩诊--实音，听诊--支气管呼吸音，触诊—语颤增强； X线检查--大片致密的阴影
.
18
4. 溶解消散期
5. dissolution and dissipation stage
大体： 颜色、质地、重量渐复正常
镜下: 肺泡壁血管开放
症状
肺泡腔内白细胞崩解—— 体征