内分泌系统常用药物分类 ppt课件
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作用于内分泌系统的药物
增进血管内皮细胞粘附白 细胞，进而使其从血液渗 出到炎症部位
使血管通透性增长
使内皮细胞、中性粒细胞 及巨噬细胞活化
刺激成纤维细胞增生及淋 巴细胞增殖与分化
Pharmacology
(3)克制NO生成：糖皮质激素经过克制巨噬细胞中一氧化 氮合酶(NOS)，使NO生成降低，从而克制炎症部位旳 血浆渗出、水肿形成及组织损伤，减轻炎症症状。
5．影响血液与造血系统 ❖ 糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，增长红细胞、血小
板及纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间； ❖ 使中性粒细胞数增多，但却克制其游走、吞噬等功能，
减弱其对炎症区域旳浸润及吞噬活动； ❖ 糖皮质激素还可使血液中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、
嗜碱性粒细胞数量降低，原因是使这些细胞重新分布。
Pharmacology
Pharmacology
3．抗毒作用 糖皮质激素不能中和细菌内毒素，但能提升机体对内
毒素旳耐受力，减轻内毒素对机体旳损害，可迅速退热并 缓解毒血症症状。
这与其能稳定溶酶体膜而降低内源性致热原旳释放， 降低下丘脑体温调整中枢对致热原旳敏感性有关。糖皮质 激素对细菌外毒素无防御作用。
Pharmacology
下丘脑
－ －
CRF
＋
垂体前叶
－ ACTH ＋
肾上腺
糖皮质激素
影响代谢、抗炎、 免疫克制
下丘脑-垂体前叶-糖皮质激素 调整示意图
-糖皮质激素分泌旳昼夜节律性
氢化可旳松
上
午 八
16μg/100ml
时
下 午 四 4μg/100ml 时
醛固酮 0.1μg/100ml
0.1μg/100ml
Pharmacology
HO 9
《内分泌科用药指导》课件
监测药物疗效和不良反应。
05
内分泌科用药案例分析
糖尿病药物治疗案例
总结词
糖尿病药物治疗案例主要介绍了糖尿 病患者的药物治疗方案，包括口服降 糖药和胰岛素的使用。
注意事项
医生提醒患者定期监测血糖，根据血 糖情况调整治疗方案。
01
患者基本信息
患者为中年男性，诊断为2型糖尿病。
02 03
药物治疗方案
医生根据患者的病情和血糖水平，制 定了口服降糖药和胰岛素的联合治疗 方案。
如生长激素、甲状腺激素等， 用于治疗生长激素缺乏症、甲
状腺功能减退等。
抗甲状腺药物
01
02
03
硫脲类
用于治疗轻度至中度甲状 腺肿大，如丙硫氧嘧啶。
咪唑类
用于治疗中度至重度甲状 腺肿大和甲亢，如甲巯咪 唑。
其他抗甲状腺药物
如碘剂、放射性碘等，用 于治疗甲状腺肿大和甲亢 。
降血糖药物
胰岛素及其类似物
《内分泌科用药指导》ppt课 件
目录
• 引言 • 内分泌科基础知识 • 内分泌科常用药物 • 内分泌科用药注意事项 • 内分泌科用药案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程介绍
课程名称
《内分泌科用药指导》
适用人群
医学生、内分泌科医生、药师等
课程目的
提高学员对内分泌科用药的认知和理解，掌握常用药物的适应症、用 法用量、不良反应等方面的知识，提高临床用药的准确性和安全性。
药物的副作用及处理方法
总结词
了解药物的副作用及处理方法有助于减轻患者不适，提高用 药安全性。
详细描述
药物的副作用是指在治疗过程中出现的不适反应，可能与药 物的药理作用有关。了解药物的副作用有助于及时发现并处 理不良反应，减轻患者痛苦。处理方法包括停药、减量、换 药等措施，以及对症治疗。
05
内分泌科用药案例分析
糖尿病药物治疗案例
总结词
糖尿病药物治疗案例主要介绍了糖尿 病患者的药物治疗方案，包括口服降 糖药和胰岛素的使用。
注意事项
医生提醒患者定期监测血糖，根据血 糖情况调整治疗方案。
01
患者基本信息
患者为中年男性，诊断为2型糖尿病。
02 03
药物治疗方案
医生根据患者的病情和血糖水平，制 定了口服降糖药和胰岛素的联合治疗 方案。
如生长激素、甲状腺激素等， 用于治疗生长激素缺乏症、甲
状腺功能减退等。
抗甲状腺药物
01
02
03
硫脲类
用于治疗轻度至中度甲状 腺肿大，如丙硫氧嘧啶。
咪唑类
用于治疗中度至重度甲状 腺肿大和甲亢，如甲巯咪 唑。
其他抗甲状腺药物
如碘剂、放射性碘等，用 于治疗甲状腺肿大和甲亢 。
降血糖药物
胰岛素及其类似物
《内分泌科用药指导》ppt课 件
目录
• 引言 • 内分泌科基础知识 • 内分泌科常用药物 • 内分泌科用药注意事项 • 内分泌科用药案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程介绍
课程名称
《内分泌科用药指导》
适用人群
医学生、内分泌科医生、药师等
课程目的
提高学员对内分泌科用药的认知和理解，掌握常用药物的适应症、用 法用量、不良反应等方面的知识，提高临床用药的准确性和安全性。
药物的副作用及处理方法
总结词
了解药物的副作用及处理方法有助于减轻患者不适，提高用 药安全性。
详细描述
药物的副作用是指在治疗过程中出现的不适反应，可能与药 物的药理作用有关。了解药物的副作用有助于及时发现并处 理不良反应，减轻患者痛苦。处理方法包括停药、减量、换 药等措施，以及对症治疗。
内分泌系统药物
7
4
6
雄甾烷
雌甾烷
孕甾烷
课堂活动
讨论:
“甾”字的字形与其基本结构有何内在联系？ 用铅笔在基本结构上从1位按序一直连接到17 位，你可发现其编号顺序成何形状？
课堂活动
“甾”字下面的“田”表示基本结构中A、 B、C和D四个环，上面的“巛”表示三个侧链， 即C10、C13上的两个角甲基和 C17上的一个支链 呈章鱼状或“Ω”形。
概述
二. 基本结构
甾体激素药物共同的基本骨架，即基本结构为环 戊烷并多氢菲（即甾烷），由A、B、C、D四个环组成。 A、B、C环为六元环，D环为五元环。各类型甾体激素 药物的基本母核共有三种：雄甾烷、雌甾烷和孕甾烷。
概述
12
17
11
13
16
环戊烷并多氢菲甾烷
2
1 10 9
AB
C
8 14
D
15
3
5
LOGOቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
教学单元二十四 肾上腺皮质激素类药物
肾上腺皮质激素类药物
概述 糖皮质激素
促皮质素及皮质激素抑制药
4 盐皮质激素类药
概述
肾上腺皮质激素
（ adrenocortical hormones ）
是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，在化学结 构上均属甾体类（类固醇）化合物。
概述
一. 类 型
按药理作用划分
促皮质素及皮质激素抑制药
4 盐皮质激素类药
糖皮质激素
糖皮质激素 （ glucocorticoid GC ）
【构效关系】皮质激素的基本结构为类固醇(甾体，
Steroids), 由三个六元环与一个五元环组成，分别称为A、 B、C、D环。
《内分泌系统药物》课件
02 内分泌系统药物分类
激素类药物
肾上腺皮质激素
用于抗炎、抗过敏、免疫抑制 等治疗。
性激素
用于避孕、治疗性功能障碍、 月经紊乱等。
甲状腺激素
用于治疗甲状腺功能减退。
生长激素
用于治疗生长激素缺乏症引起 的矮小症。
抗激素类药物
抗肾上腺皮质激素药物
用于治疗肾上腺皮质功能亢进症。
抗性激素药物
用于治疗性早熟、避孕等。
发
药物联合治疗和多学科合作
03
内分泌系统与其他系统的关联研究将促进多学科联合
治疗的发展，提高治疗效果
05 内分泌系统药物的副作用 与注意事项
内分泌系统药物的常见副作用
电解质紊乱
内分泌药物可能影响体内电解质平衡，导致 低钾、低钠等。
心血管事件
某些内分泌药物可能增加心血管疾病的风险 ，如心肌梗塞、心律失常等。
内分泌系统药物的研发历程
01
19世纪
内分泌系统的发现及激素的初步认 识
20世纪中叶
激素类似物的合成，如合成甲状腺 激素
03
02
20世纪初
激素的提取和纯化，如胰岛素的发 现
20世纪末至今
基因工程和细胞工程技术应用于内 分泌药物研发
04
内分泌系统药物的最新进展
新型糖尿病治疗药物的研发
如胰高血糖素样肽-1受体激动剂和二肽基肽酶-4抑 制剂等
激素类药物的作用具有特异性、高效性和全身 性等特点，可以快速地调节机体的生理功能。
抗激素类药物的作用机制
01
抗激素类药物通过拮抗激素的作用，抑制靶器官的功能。
02
抗激素类药物可以与激素竞争性地结合靶细胞上的激素受 体，阻断激素与受体的结合，从而抑制激素的生理效应。
内分泌系统概述ppt课件
血浆浓度：1.0～1.5ng/L；。 作用：
血管平滑肌（V1）－ 收缩血管； 肾远曲小管和集合管（V2）－ 抗利尿 不调节正常血压，大失血时升高和维持动脉血压 分泌障碍 -- 尿崩症（5L-10L）
21
II. 催产素 （OXT）
1. 对子宫的作用（刺激子宫收缩）
收缩作用与子宫功能状态有关：非孕子宫－－弱 妊娠子宫－－强
影响生长激素分泌的因素
刺激分泌
抑制分泌
低血糖
高血糖
锻炼
肥胖
34
（二）催乳素（PRL）
❖ 成人血浆水平低：<20ng/ml ❖ 妊娠和哺乳期高：200ng/ml
35
1、PRL的生物学作用
① 对乳腺的作用：
青春期和妊娠期：促进乳腺发育及乳腺增生； 分娩后：促进并维持哺乳期间乳汁分泌。
② 对性腺的作用：
一下丘脑垂体的联系1结构联系2功能联系二下丘脑激素及其分泌的调节三垂体激素作用及调节垂体窝下丘脑下丘脑垂体门脉系统垂体门静脉第二级毛细血管网第一级毛细血管网垂体上动脉垂体前叶垂体后叶功能联系1下丘脑腺垂体系统2下丘脑神经垂体系统二下丘脑分泌的激素血管升压素vp催产素oxt到达腺垂体9生长激素释放激素ghrh生长激素释放抑制激素ghrih催乳素释放因子prf催乳素释放抑制因子pif促黑素释放因子mrf促黑素释放抑制因子mif促甲状腺激素促甲状腺激素释放激素trh促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素释放激素crh促性腺激素促性腺激素释放激素gnrh一神经调节二反馈调节主要超短反馈下丘脑激素分泌的调节下丘脑腺垂体神经中枢三神经垂体激素下丘脑血管升压素vp催产素oxt室旁核pvn视上核son作用
27
GH异常对发育不同阶段的影响
侏儒症
Nino, your mother call you back for dinner…
血管平滑肌（V1）－ 收缩血管； 肾远曲小管和集合管（V2）－ 抗利尿 不调节正常血压，大失血时升高和维持动脉血压 分泌障碍 -- 尿崩症（5L-10L）
21
II. 催产素 （OXT）
1. 对子宫的作用（刺激子宫收缩）
收缩作用与子宫功能状态有关：非孕子宫－－弱 妊娠子宫－－强
影响生长激素分泌的因素
刺激分泌
抑制分泌
低血糖
高血糖
锻炼
肥胖
34
（二）催乳素（PRL）
❖ 成人血浆水平低：<20ng/ml ❖ 妊娠和哺乳期高：200ng/ml
35
1、PRL的生物学作用
① 对乳腺的作用：
青春期和妊娠期：促进乳腺发育及乳腺增生； 分娩后：促进并维持哺乳期间乳汁分泌。
② 对性腺的作用：
一下丘脑垂体的联系1结构联系2功能联系二下丘脑激素及其分泌的调节三垂体激素作用及调节垂体窝下丘脑下丘脑垂体门脉系统垂体门静脉第二级毛细血管网第一级毛细血管网垂体上动脉垂体前叶垂体后叶功能联系1下丘脑腺垂体系统2下丘脑神经垂体系统二下丘脑分泌的激素血管升压素vp催产素oxt到达腺垂体9生长激素释放激素ghrh生长激素释放抑制激素ghrih催乳素释放因子prf催乳素释放抑制因子pif促黑素释放因子mrf促黑素释放抑制因子mif促甲状腺激素促甲状腺激素释放激素trh促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素释放激素crh促性腺激素促性腺激素释放激素gnrh一神经调节二反馈调节主要超短反馈下丘脑激素分泌的调节下丘脑腺垂体神经中枢三神经垂体激素下丘脑血管升压素vp催产素oxt室旁核pvn视上核son作用
27
GH异常对发育不同阶段的影响
侏儒症
Nino, your mother call you back for dinner…
妇科内分泌ppt课件
常见妇科疾病与内分泌关系
熟悉多囊卵巢综合征、闭经、功能性子宫出血等常见妇科疾病的内 分泌病因及发病机制。
内分泌相关检查方法
掌握性激素六项检测、甲状腺功能检测等内分泌相关检查方法的原 理及应用。
新技术、新进展介绍
01
基因诊断与治疗
了解基因技术在妇科内分泌领域的应用，如基因突变筛查、基因治疗等
。
02
人工智能辅助诊断
教育患者正确使用药物 ，包括药物的剂量、用 法和副作用等，以确保 治疗效果并减少不良反 应的发生。
自我监测技能培训
教授患者如何进行自我 监测，如记录月经周期 、观察症状变化等，以 便及时发现异常情况并 采取相应的措施。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
妇科内分泌基础概念
掌握妇科内分泌的基本概念和原理，包括激素的合成、分泌与调 节等。
体格检查
对患者进行全身及妇科检查，观察 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等 有无异常。
临床评分系统
采用相关评分系统，对患者症状进 行量化评估，辅助诊断。
辅助检查手段
实验室检查
通过检测患者血液、尿液等样本中的激素水平， 评估内分泌功能。
影像学检查
采用超声、CT、MRI等技术，观察患者生殖器官 的结构及病变情况。
1 2 3
口服避孕药
可能出现恶心、呕吐、月经失调等不良反应。长 期使用者应关注乳腺、心血管等方面健康，定期 进行相关检查。
孕激素
可能导致阴道不规则出血、乳房胀痛等不良反应 。长期使用者应关注肝功能，定期进行相关检查 。
雌激素
可能增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病风险。长期 使用者应定期进行乳腺、子宫等检查，及时发现 并处理潜在问题。
熟悉多囊卵巢综合征、闭经、功能性子宫出血等常见妇科疾病的内 分泌病因及发病机制。
内分泌相关检查方法
掌握性激素六项检测、甲状腺功能检测等内分泌相关检查方法的原 理及应用。
新技术、新进展介绍
01
基因诊断与治疗
了解基因技术在妇科内分泌领域的应用，如基因突变筛查、基因治疗等
。
02
人工智能辅助诊断
教育患者正确使用药物 ，包括药物的剂量、用 法和副作用等，以确保 治疗效果并减少不良反 应的发生。
自我监测技能培训
教授患者如何进行自我 监测，如记录月经周期 、观察症状变化等，以 便及时发现异常情况并 采取相应的措施。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
妇科内分泌基础概念
掌握妇科内分泌的基本概念和原理，包括激素的合成、分泌与调 节等。
体格检查
对患者进行全身及妇科检查，观察 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等 有无异常。
临床评分系统
采用相关评分系统，对患者症状进 行量化评估，辅助诊断。
辅助检查手段
实验室检查
通过检测患者血液、尿液等样本中的激素水平， 评估内分泌功能。
影像学检查
采用超声、CT、MRI等技术，观察患者生殖器官 的结构及病变情况。
1 2 3
口服避孕药
可能出现恶心、呕吐、月经失调等不良反应。长 期使用者应关注乳腺、心血管等方面健康，定期 进行相关检查。
孕激素
可能导致阴道不规则出血、乳房胀痛等不良反应 。长期使用者应关注肝功能，定期进行相关检查 。
雌激素
可能增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病风险。长期 使用者应定期进行乳腺、子宫等检查，及时发现 并处理潜在问题。
第十一章内分泌《生理学》课件共48张PPT
性腺疾病
性早熟、性腺功能减退等，表 现为性发育异常。
内分泌失调性疾病治疗原则
去除病因
针对病因进行治疗，如手术切除 肿瘤、控制感染等。
激素替代治疗
补充缺乏的激素，如甲状腺功能 减退者补充甲状腺激素。
抑制激素合成和释放
使用药物抑制激素的合成和释放， 如肾上腺皮质激素合成酶抑制剂 用于治疗库欣综合征。
调节免疫功能
要点三
生理作用
胰岛素促进组织细胞对葡萄糖的摄取和 利用，加速葡萄糖合成糖原储存起来， 抑制糖异生，促进脂肪和蛋白质的合成， 抑制脂肪和蛋白质的分解。胰高血糖素 则促进糖原分解和非糖物质转化为葡萄 糖，维持血糖浓度。
糖尿病类型及临床表现
类型
糖尿病主要分为1型和2型两种，其中1型糖尿病多 发生于青少年，胰岛素分泌绝对不足；2型糖尿病 多发生于成年人，胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不 足。
主要分泌褪黑素，还分泌 多种肽类激素。
生理作用
褪黑素参与调节睡眠-觉醒 周期，维持昼夜节律；肽 类激素具有抗促性腺激素 作用，抑制性腺发育。
胸腺结构、激素及生理作用
胸腺结构
01
位于胸骨柄后方的前纵隔上部，腺体后面附于心包及大血管前
面。
胸腺激素
02
主要分泌胸腺素和多种肽类激素。
生理作用
03
胸腺素具有促进淋巴细胞发育、分化和成熟的作用，参与机体
生理作用
PTH的主要靶器官是肾和骨，通过调节钙磷代谢维持血钙平衡。PTH促进肾远曲小管和集合 管重吸收钙，减少钙的排泄；同时抑制近端小管重吸收磷，增加磷的排泄。
甲状腺激素与钙磷代谢关系
甲状腺激素对钙磷代谢的影响
甲状腺激素可促进骨基质蛋白质分解，使骨钙、磷释放 入血，导致血钙、血磷浓度升高。同时，甲状腺激素还 可增强肾小管对钙、磷的重吸收，进一步增加血钙、血 磷浓度。
5.1内分泌系统PPT
相对于外分泌而言
内分泌腺
（二）内分泌系统的组成 内分泌组织
内分泌细胞
（三）激素的概念
人体主要内分泌腺
第一节 概述
二、激素的分类及信息传递方式
（一）激素的分类
含氮激素 类固醇激素
（二）激素信息传递的方式
激素信息传递的方式
A.内分泌（远距分泌）；B.神经分泌； C.内在分泌；D.自分泌；E.旁分泌
第一节 概述
（二）下丘脑-神经垂体系统 通过神经纤维束相连
下丘脑与垂体的功能联系示意图
第十三章 内分泌系统
第三节 甲状腺与甲状旁腺
第三节 甲状腺与甲状旁腺
一、甲状腺 （一）甲状腺的形态结构
最大的内分泌腺。 位于颈前部，呈H形，分左、右 两个侧叶，中间以峡部相连。
甲状腺（前面）
第三节 甲状腺与甲状旁腺
（二）甲状腺激素
第十三章 内分泌系统
THANKS
谢谢观看
腺垂体分泌生长激素等7种激素；幼年时期缺乏生长激素，可引起侏儒症；若分泌过多，可导致巨人症； 成年人若分泌过多可引起肢端肥大症。
下丘脑视上核和室旁核神经元合成的血管升压素和催产素，通过下丘脑-垂体束神经纤维的轴浆运输， 运送到神经垂体贮存，再由神经垂体释放入血。
第十三章 内分泌系统
小结
3.甲状旁腺激素、降钙素和维生素D3是体内调节钙、磷代谢的3种主要激素，它们通过对骨、肾和肠 3种靶组织的作用，维持血中钙、磷水平的相对稳定。 4.肾上腺皮质激素包括盐皮质激素（如醛固酮）、糖皮质激素（如皮质醇）和性激素。糖皮质激素的 分泌主要受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能轴的调节及糖皮质激素的反馈调节。 5.肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。人体遇到紧急情况时同时产生应急反应和应激反应， 前者在于提高机体对环境突变的应变能力，后者则是增强机体对伤害性刺激的耐受能力。 6.胰岛素是调节糖、脂肪、蛋白质代谢的重要激素之一，是生理状态下唯一能降低血糖的激素，当 胰岛素分泌不足时，可引起糖尿病。
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• 用药护理：1.三餐前即刻服药 2.用药期间避免饮酒 3.监测血糖、糖化 等生化指标 4.胰岛素联合用药应减少该药用量，防止低血糖反应
ppt课件
13
• α-糖苷酶抑制剂：代表药：阿卡波糖（拜糖苹、卡博平）
• 作用：通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖
• 特点：降糖同时使体重下降；可与磺脲类、双胍类、胰岛素合用
硬结等现象 • 一针一换 • 知道病人如何判断高血糖和低血糖，随时携带病情卡 • 监测血糖、血钾、肝肾功能，尿酮体等 • 注意随运动、饮食状态的改变而调整用量，防止发生低血糖
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10
口服降糖药
• 磺脲类---格列xx（格列齐特-达美康、格列美脲-亚莫利、格列吡嗪-瑞易 宁）
• 作用：属于胰岛素促分泌剂
• 副作用：低血糖、体重增加（可以在肾功能不全的患者中使用）
• 用药护理：1.观察和随访用药后的不良反应 2.餐前30min或即刻服用， 不进餐不服药 3.用此药患者容易发生低血糖危险，应避免危险操作 4. 监测血糖、糖化等生化指标
ppt课件
12
• 双胍类：代表Βιβλιοθήκη 物：格华止（盐酸二甲双胍）• 作用：减少肝脏葡萄糖的输出 ； 改善外周胰岛素的抵抗 ；
• 特点：是2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物，联合用药的基本用药
• 注意事项：1.单独使用不会导致低血糖 2.与胰岛素联合用药时可增加低 血糖发生的危险性 3.主要副作用：胃肠道反应、乳酸酸中毒（罕见） 4.禁忌症：肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术、维生素B12、叶 酸缺乏未纠正者 → 造影、全麻手术前→肾功能正常者，造影前不需停药， 使用后应在医生的指导下停用48-72h，复查肾功能正常后继续用药→肾功 能异常者，使用对比剂及全身麻醉前48h应停用该药，之后还需停药48-72h， 复查肾功能正常后继续用药
• 吸入性的不良反应包括声音嘶哑、咽部念珠菌定植
ppt课件
6
糖皮质激素的用药护理
• 密切监测不良反应，如代谢紊乱、感染、体重增加、出血倾向、血压异常、 股骨头坏死等，小儿应监测生长和发育的情况。
• 减药应个体化，注意停药反应、反跳现象 • 给予低盐高钾高蛋白饮食，补充钙剂和维生素d，加强预防消化道溃疡及出
• 用药护理：1.监测血糖、尿糖、肝肾功能，及时调整剂量 2.餐前30min服 药效果较好
3.饮食治疗是前提 4.服用控释片时，整片以水吞服
ppt课件
11
• 格列奈类：代表药：瑞格列奈：诺和龙 那格列奈：唐力
• 作用：刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖
• 特点：1.吸收快、起效快、作用时间短 2.餐前即刻服用，可单独使用或 （与）其他降糖药联合（除磺脲类） 3.我国指南推荐是2型糖尿病的一线 备选用药
2.给药前必须对患者进行适当的补水，尤其是使用利尿剂的患者 3.给药 前对低钙血症患者需服用足量的钙和维生素D，使用固密达治疗的同时应服 用足量的维生素D 4.病人按要求预处理：给药前3天口服西乐葆200mg qd 5.对伴有危险因素（肿瘤、化疗、放疗、皮质激素治疗、口腔卫生状况 差），用药前应考虑进行口腔检查并采取适当的预防措施，治疗中避免牙 科手术，以免发生颌骨骨坏死
• 用药护理：1.常见不良反应：胃肠道反应，小剂量开始逐渐加量改善不良 反应的有效方法 2..单独使用不会导致低血糖 3.合用药物出现低血糖， 治疗时使用葡萄糖或蜂蜜，食用蔗糖或淀粉食物纠正低血糖效果差
ppt课件
14
• 唑来膦酸—密固达
• 临床应用：骨质疏松症、变形性骨炎
• 用法用量：一次静滴5mg，每年一次，目前尚无足够证据支持可连续用药3 年以上
血等不良反应的药物，如有感染及时治疗以免感染扩散和加重 • 应在上午八点前给药，人体的血清激素水平清晨两点到八点最高，下午一
点到夜间最低
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7
胰岛素
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ppt课件
9
胰岛素用药护理（高危药品）
• 冰箱中取出的胰岛素在室温放置20分钟后再注射 • 剂量要准确，注射后需在皮下停留至少十秒 • 注射后局部不宜按摩，每次变更注射部位，观察注射部位有无红肿，疼痛，
内分泌系统常用药物分类
ppt课件
1
• 糖皮质激素类药物 • 性激素，促性激素类 • 胰岛素 • 降糖药物 • 甲状腺激素类及抗甲状腺药 • 甲状旁腺及钙代谢调节药
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• 特点：控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药，餐前30min服药
• 磺脲类临床作用：1.轻、中度2型糖尿病患者 2.格列美脲可用于其他磺 脲类降糖药继发性失效患者的治疗 3.糖适平可用于糖尿病肾病
• 注意事项：1.2型糖尿病患者，特别是老年人，肝肾功能不全者，使用不当 可引起低血糖 2.胃肠道反应 3.皮肤反应 4.血液系统反应 5.依 从性差者，建议每天只服用一次磺脲类药物 6.孕妇和哺乳期妇女禁用
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
•糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素）
•药理剂量糖皮质激素主要有抗毒和抗炎、免疫抑制、抗休克等作用
•给药途径：全身用药：口服 、肌内注射、静脉注射、静脉输注
局部用药：吸入、局部注射、点滴、涂抹
• 注意事项：禁用：1.对唑来膦酸或其他双磷酸盐或药物或分中任何一种辅 药过敏者 2.低钙血症患者 3.孕妇、哺乳期妇女、儿童、青少年人群
• 慎用：1.对于伴有危险因素再接受牙科手术的患者 2.肾功能不全、肌酐 清除率<30ml/min的患者
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• 用药前护理：1.给药前评估患者血清肌酐水平（肌酐清除率<30ml/mi时不 推荐使用）
分类：短效：8-12h
可的松 氢化可的松
中效：18-36h 泼尼松 泼尼松龙 强的松（醋酸泼尼松龙） 甲强 龙（泼尼松琥珀酸钠)
长效：36-54h 地塞米松 倍他米松
临床应用：内分泌系统疾病、风湿性疾病、自身免疫疾病
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糖皮质激素的不良反应
• 医源性库欣综合征
• 诱发细菌，病毒和真菌等各种感染
• 发或加重十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔
• 高血压、高血脂、糖尿病
• 肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓
• 激素性青光眼、激素性白内障
•
精神症状，如教你，兴奋，抑郁，失眠，性格改变，严重时可诱发精神失 常，癫痫发作
• 儿童长期应用影响生长发育
• 长期外用可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等
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• α-糖苷酶抑制剂：代表药：阿卡波糖（拜糖苹、卡博平）
• 作用：通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖
• 特点：降糖同时使体重下降；可与磺脲类、双胍类、胰岛素合用
硬结等现象 • 一针一换 • 知道病人如何判断高血糖和低血糖，随时携带病情卡 • 监测血糖、血钾、肝肾功能，尿酮体等 • 注意随运动、饮食状态的改变而调整用量，防止发生低血糖
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口服降糖药
• 磺脲类---格列xx（格列齐特-达美康、格列美脲-亚莫利、格列吡嗪-瑞易 宁）
• 作用：属于胰岛素促分泌剂
• 副作用：低血糖、体重增加（可以在肾功能不全的患者中使用）
• 用药护理：1.观察和随访用药后的不良反应 2.餐前30min或即刻服用， 不进餐不服药 3.用此药患者容易发生低血糖危险，应避免危险操作 4. 监测血糖、糖化等生化指标
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• 双胍类：代表Βιβλιοθήκη 物：格华止（盐酸二甲双胍）• 作用：减少肝脏葡萄糖的输出 ； 改善外周胰岛素的抵抗 ；
• 特点：是2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物，联合用药的基本用药
• 注意事项：1.单独使用不会导致低血糖 2.与胰岛素联合用药时可增加低 血糖发生的危险性 3.主要副作用：胃肠道反应、乳酸酸中毒（罕见） 4.禁忌症：肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术、维生素B12、叶 酸缺乏未纠正者 → 造影、全麻手术前→肾功能正常者，造影前不需停药， 使用后应在医生的指导下停用48-72h，复查肾功能正常后继续用药→肾功 能异常者，使用对比剂及全身麻醉前48h应停用该药，之后还需停药48-72h， 复查肾功能正常后继续用药
• 吸入性的不良反应包括声音嘶哑、咽部念珠菌定植
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糖皮质激素的用药护理
• 密切监测不良反应，如代谢紊乱、感染、体重增加、出血倾向、血压异常、 股骨头坏死等，小儿应监测生长和发育的情况。
• 减药应个体化，注意停药反应、反跳现象 • 给予低盐高钾高蛋白饮食，补充钙剂和维生素d，加强预防消化道溃疡及出
• 用药护理：1.监测血糖、尿糖、肝肾功能，及时调整剂量 2.餐前30min服 药效果较好
3.饮食治疗是前提 4.服用控释片时，整片以水吞服
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• 格列奈类：代表药：瑞格列奈：诺和龙 那格列奈：唐力
• 作用：刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖
• 特点：1.吸收快、起效快、作用时间短 2.餐前即刻服用，可单独使用或 （与）其他降糖药联合（除磺脲类） 3.我国指南推荐是2型糖尿病的一线 备选用药
2.给药前必须对患者进行适当的补水，尤其是使用利尿剂的患者 3.给药 前对低钙血症患者需服用足量的钙和维生素D，使用固密达治疗的同时应服 用足量的维生素D 4.病人按要求预处理：给药前3天口服西乐葆200mg qd 5.对伴有危险因素（肿瘤、化疗、放疗、皮质激素治疗、口腔卫生状况 差），用药前应考虑进行口腔检查并采取适当的预防措施，治疗中避免牙 科手术，以免发生颌骨骨坏死
• 用药护理：1.常见不良反应：胃肠道反应，小剂量开始逐渐加量改善不良 反应的有效方法 2..单独使用不会导致低血糖 3.合用药物出现低血糖， 治疗时使用葡萄糖或蜂蜜，食用蔗糖或淀粉食物纠正低血糖效果差
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• 唑来膦酸—密固达
• 临床应用：骨质疏松症、变形性骨炎
• 用法用量：一次静滴5mg，每年一次，目前尚无足够证据支持可连续用药3 年以上
血等不良反应的药物，如有感染及时治疗以免感染扩散和加重 • 应在上午八点前给药，人体的血清激素水平清晨两点到八点最高，下午一
点到夜间最低
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胰岛素
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胰岛素用药护理（高危药品）
• 冰箱中取出的胰岛素在室温放置20分钟后再注射 • 剂量要准确，注射后需在皮下停留至少十秒 • 注射后局部不宜按摩，每次变更注射部位，观察注射部位有无红肿，疼痛，
内分泌系统常用药物分类
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• 糖皮质激素类药物 • 性激素，促性激素类 • 胰岛素 • 降糖药物 • 甲状腺激素类及抗甲状腺药 • 甲状旁腺及钙代谢调节药
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• 特点：控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药，餐前30min服药
• 磺脲类临床作用：1.轻、中度2型糖尿病患者 2.格列美脲可用于其他磺 脲类降糖药继发性失效患者的治疗 3.糖适平可用于糖尿病肾病
• 注意事项：1.2型糖尿病患者，特别是老年人，肝肾功能不全者，使用不当 可引起低血糖 2.胃肠道反应 3.皮肤反应 4.血液系统反应 5.依 从性差者，建议每天只服用一次磺脲类药物 6.孕妇和哺乳期妇女禁用
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
•糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素）
•药理剂量糖皮质激素主要有抗毒和抗炎、免疫抑制、抗休克等作用
•给药途径：全身用药：口服 、肌内注射、静脉注射、静脉输注
局部用药：吸入、局部注射、点滴、涂抹
• 注意事项：禁用：1.对唑来膦酸或其他双磷酸盐或药物或分中任何一种辅 药过敏者 2.低钙血症患者 3.孕妇、哺乳期妇女、儿童、青少年人群
• 慎用：1.对于伴有危险因素再接受牙科手术的患者 2.肾功能不全、肌酐 清除率<30ml/min的患者
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• 用药前护理：1.给药前评估患者血清肌酐水平（肌酐清除率<30ml/mi时不 推荐使用）
分类：短效：8-12h
可的松 氢化可的松
中效：18-36h 泼尼松 泼尼松龙 强的松（醋酸泼尼松龙） 甲强 龙（泼尼松琥珀酸钠)
长效：36-54h 地塞米松 倍他米松
临床应用：内分泌系统疾病、风湿性疾病、自身免疫疾病
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糖皮质激素的不良反应
• 医源性库欣综合征
• 诱发细菌，病毒和真菌等各种感染
• 发或加重十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔
• 高血压、高血脂、糖尿病
• 肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓
• 激素性青光眼、激素性白内障
•
精神症状，如教你，兴奋，抑郁，失眠，性格改变，严重时可诱发精神失 常，癫痫发作
• 儿童长期应用影响生长发育
• 长期外用可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等