施工电梯基础验收表
电梯工程施工验收资料表格汇编
驱动
装置
驱动主机运转时不得有杂音、冲击和异常旳振动
减速器箱体分割面、视孔，端盖处及油管接头均不应有渗漏油现象。驱动链、扶手驱动链、梯级链应保持良好润滑
制动器与制动轮工作表面应保持清洁，动作应灵活可靠
飞轮上应有与自动扶梯、自感人行道运行方向相对应旳标志。手轮、制动盘等光滑圆形部件，至少应部分良好漆成黄色
4
轿内应急照明
自动充电，电源故障自动接通
5
本层厅外开门
按电梯停在某层旳召唤按钮，应开门
6
自动定向
按先入为主原则，自动确定运行方向
7
轿内指令记忆
有多种选层指令时，电梯按次序逐一停靠
8
呼梯记忆、顺向截停
记忆厅外所有召唤信号，按次序停靠应答
9
自动换向
所有顺向指令完毕后，自动应答反向指令
10
轿内选层信号优先
20
检修门、井道安全门
不得朝井道内启动，关闭时，电梯才也许运行
21
消防专用开关
返基站、开门、解除应答运行动作可靠
签字栏
建设（监理）单位
安装单位
专业技术负责人
专业质检员
班组长
电梯整机功能检查记录
鲁DT—029
工程名称
检查日期
电梯型号
梯号
检查项目
检查内容及其规范原则规定
检查成果
无端障运行
轿厢分别以空载、50%额定荷载和额定荷载三种工况，在通电持续率40%，抵达全行程范围，按120次/h，每天不少于8h，各起、制动运行1000次。电梯应运行平稳、制动可靠、持续运行无端障
轿厢越程＞50mm时起作用
4
上、下限开关
轿厢或对重撞缓冲器时起作用
施工电梯验收记录表
基础
基础压强大于15t/平方米，表面不平度小于10mm，距底座5m内不得开挖井沟；导轨安装垂直偏差符合规范要求，导杠上下垂直，导向轮紧贴轨架；导轨架顶端自由高度小于，附墙装置的安装应符合生产厂技术要求。
3
制动、
限位、
保险
电磁制动性能良好，锥鼓形限速器工作良好，块式制动器制动可靠；加节限位开关、上下极限开关、限速器、平衡保护开关、门保护开关灵敏有效；吊笼应有断绳保险和安全钩，安全装置必须灵敏、可靠，门连锁装置有效。
4
安全防护
地面吊笼出入口必须搭设符合要求的双层防护棚，每层卸料口必须安装防护门，通道口防护措施可靠；钢丝绳磨损、断丝不超标，不准有露芯现象。
5
机构
齿轮、齿条配合间隙符合要求；各连接销接可靠，螺栓紧固，防松垫圈、垫片及开口销齐全。
6
电气
重复接地电阻值小于10Ω，供电线路完整，防护装置、漏电保护装置齐全、有效；在避雷保护范围外，必须安装符合要求的避雷装置。
7
试验
空载、负载试验（不少于3个全程）起动、停止平稳，性能良好。
验收意见：
施工电梯
总高度
专职
安全员
总监理
工程师
专业单位
技术负责人
使用
高度
验收
日期
安装班组负责人
总包单位
技术负责人
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。
施工电梯验收记录表
施工电梯安装验收记录表
安—11编号：
单位名称
江苏金土地建设集团有限公司
工程名称
CX-030118-1钟楼科技创业园4#地块
序号
验收项目
验 收 内 容
验收结果
施工电梯、塔机安装验收表(四方)
施工电梯安装、定期自检表工程名称：_________________________________________ 使用单位：_________________________________________ 安装单位：__________________ 技术负责人：__________ 检验日期：_________________________________________说明本自检表中检验项目的主要依据参照以下国标准：1、GB6067-85《起重机械安全规程》2、GB5905-86《电气装臵安装工程施工及验验收规范》3、GB10055-88《施工升降机安全规则》塔式起重机安装、定期自检表工程名称：_________________________________________ 使用单位：_________________________________________ 安装单位：__________________ 技术负责人：__________ 检验日期：_________________________________________说明1、本报告书适用于建筑塔式起重机，其他型式的塔式起重机的特殊检验项目，可在“其它”栏或另加附页列出。
2、露天工作的起重机，检验时环境温度在—25℃∽+40℃之间；风力不大于5级，沿海地区不大于6级。
3、检验用仪器，量具和工具必须有产品合格证，其性能和精度应符合有关标准的规定，并在国家计量部门定期校准的有效期内。
4、企业的检验人没员应具备检验资格，有劳动部门签发的验员证。
5、上机检验前，作业环境所需要的检验员自身安全防护用品应装束整齐，检验前必须先切断起重机动力电源（试车时送电）。
6、用钢笔或圆珠笔填写，字迹工整。
7、本报告书企业自存，保存期为三年，随时提供给企业主管部门检查。
8、本报告书无检验员和审核负责人签章无效。
9、报告书实测栏应填写检测数据或特殊情况说明。
施工电梯进场验收表73574
单位名称
工程名称
施工电梯型号
栋号
进场日期
年月日
验收项目
验收内容
基础
基础是否符合本机说明书要求○基础完工后有履行验收手续并附砼强度报告，有良好排水措施。○底架与预埋框架与砼承台连接牢靠。○
设备安全
保护装置
吊笼门机械锁止装置和电气联锁装置○、外围栏登机门电气机械锁装置○、安全防坠器○、安全钩○、上、下限位和极限位开关○、相应的电气安装保护装置等是否齐全○；
★注册备案卡等原始资料；○
租赁单位验收结论：
签章:日期：年月日
安装单位验收结论：
签章：日期：年月日
使用单位验收结论：
签章：日期：年月日
监理单位验收结论：
签章：日期：年月日
注：1）加★号验收内容是保证项目，必须符合要求。2）在○内打√指合格、在○内打×指不合格：
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电气
是否有专用开关箱○电缆是否有老化现象○
主要承载
结构件腐
蚀磨损状
况
★设备维护保养应到位，外表无严重的锈蚀磨损。其中标准节：腐蚀磨损深度不超过原厚度的10%，○
★滚轮、钢丝绳、连接件<螺栓>等易损构件是否符合要求○
设备安全
技术档案
是否齐全
★造许可证○
★产品合格证○
★制造监督检验证明○
★安装使用说明书○
8、施工电梯联合验收表
提供基础图、制作质保资料、符合说明书要求、,经验收合格
基础承载力不小于150KPa、,基础砼C35,基础面平整度差小于10mm
有排水措施，基础座5m以内不得开挖井沟
架体与
金属结构
金属构件无变形、开焊、疲劳裂纹，不得有锈斑,腐蚀等现象
销轴、螺栓联接可靠，梯笼运动部件与建筑物的间距≥0.25m
对架体两个方向测量.其垂直度偏差不大于安装高度的万分之五,导轨架立管接缝处错位阶差不大于0.8mm
原设计有配重的，应安装配重，严禁无配重运行
————————
电器
装置
设防雷装置、做保护接零和重复接地，接地电阻值不大于4欧姆
设置在阴暗处的电梯或夜班作业的电梯、必须在全程装设足够
照明和楼层信号灯
专用电箱应设在底架附近便于操作位置，箱内设隔离开关、熔
断器，漏电保护器，配置参数符合要求
联络
信号
电梯操作ห้องสมุดไป่ตู้与各楼层间应有可靠的通信系统
导轨顶部自由高度、附壁连接点间距、最低附壁点高度均不超过出厂规定
卸料平台独立搭设，不得与脚手架连接
附壁架按方案与建筑结构连接可靠，严禁壁架与脚手架连接
施工升降机安装验收记录表（续表）
验收
项目
内 容 与 要 求
结 果
安全
防护
装置
设常闭式制动器，制动器灵敏可靠，梯笼和对重底部设缓冲装置
防坠安全器灵敏有效、动作可靠，且在检定有效期内使用
施工升降机安装验收记录表附件九
工 程
名 称
设 备 型 号
SC200/200
单笼载
重量（Kg）
2000
施 工
单 位
设 备 编 号
导轨架间隔距离（m）
施工电梯四方验收表
工程名称:安装单位:使用单位:
设备型号:出厂编号:验收高度:
验收内容
验收情况
1、电梯安装应有经上级审批的施工方案、专项安全技术交底。
2、电梯基础应有验收手续。
3、电梯安装单位和人员应有相应的资格证书。
4、电梯安装完后应有技术试验报告。
5、电梯投入使用前应有检测单位出具检测合格的报告。
6、电梯司机应有特殊工种操作证。
7、电梯应有安全操作规程牌和定人定机牌。
8、电梯各种限位、安全装置应灵敏、有效。
9、电梯每增高9 m应进行附墙锚固。
10、电梯最上一道锚固与天轮距离应为≤9 m。
11、电梯标准节垂直度应≤ 1 /1000，接地电阻应≤4Ω。
12、电梯整体钢结构及防锈情况应符合要求。
13、电梯传动机构应正常。
14、电梯制动器应灵敏、有效。
15、电梯避雷装置和重复接地装置应符合要求。
验收结论：
租赁单位（签章）：
年月日
验收结论：
安装单位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ签章）：
年月日
验收结论：
使用单位（签章）：
年月日
验收结论：
监理单位（签章）：
年月日
脚手架、塔吊、施工电梯等验收记录表
落地式脚手架搭设验收记录表工程名称部位: 安装单位：
扣件式钢管脚手架验收记录表工程名称部位：安装单位:
悬挑式脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位: 监理单位:
高处作业吊篮验收记录表（手动与电动）
工程名称部位：安装单位：
施工单位: 监理单位：
门式钢管脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位：监理单位：
安全防护措施搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位:
施工单位：监理单位：
横板支撑系统验收记录表工程名称部位: 安装单位:
井架与龙门架搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位：
施工单位：监理单位：
上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表使用单位: 设备所属单位：
下回转塔式起重机安装验收纪录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位:
（续表）
施工升降机安装（加节)验收记录表工程名称部位: 安装单位：
落地操作平台搭设验收记录表工程名称：安装单位：
卸料平台安装验收记录表
注：1、悬挂式钢平台，每移位一次须重新验收；
2、、悬挂式钢平台不宜过大，应控制其面积。
临时用电验收记录表
注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测数据，无数据用文字说明。
塔式起重机安装验收表表(九)－9
表（九）－9续表。
验收表格(正式)
签名
盖章
施工单位意见：
年月日
监理单位意见：
监理工程师：
年月日
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
悬挑式卸料平台验收表
工程名称
参加验
收人员
分包单位
分包负责人
施工执行标准及编号
安全生产实施标准-GC003-2008
验收部位
序
号
检查
项目
检查内容与要求
验收结果
一
资料
部分
施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗
验收
结果
一
资
料
部
分
施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗
有施工方案，具体和指导性强
有设计计算书，审批手续完备
脚手架分段搭设分段验收，资料齐全
有安全操作规程及安全技术交底记录
二
架
体
稳
定
外挑杆件与建筑结构连接采用焊接或螺栓连接，不得采用扣件连接
悬挑梁安装符合设计要求
立杆底部牢固
架体与建筑结构拉接，垂直不大于二步，水平不大于三跨
五
用电
管理
有专项临时用电施工组织设计，内容齐全。有施工用电定期检查及电工巡视检查，有维修、检查记录
合格
有接地、防雷接地电阻测试记录，参数符合要求
合格
六
设备
用电设备完好，线路、开关等和接地接零，符合安全技术要求
合格
验收结论：满足要求，同意下一步工序施工。
年月日
验收
主体签名盖章
施工单位
监理单位
建设单位
项目经理：
二
立
柱
稳
定
支架模板的立柱材料符合方案要求