医学影像读书笔记
医学影像检查技术学读后感

医学影像检查技术学读后感英文回答:Medical Imaging Technology: A Retrospective.Medical imaging technology has revolutionized the field of healthcare. By providing non-invasive and accurate visualizations of the human body, this technology has transformed the way medical professionals diagnose andtreat diseases. In this article, we delve into the significance and impact of medical imaging technology in modern medicine.One of the primary advantages of medical imaging is its ability to detect and characterize diseases at an early stage, even before symptoms manifest. For instance, computed tomography (CT) scans can identify early signs of cancer, allowing for timely intervention and improved patient outcomes. Magnetic resonance imaging (MRI) is another powerful tool that provides detailed images of softtissues, helping physicians diagnose complex neurological and musculoskeletal conditions.Medical imaging technology also plays a crucial role in guiding treatment plans and monitoring therapeutic progress. During surgeries, fluoroscopy and ultrasound imagingprovide real-time visualization of the surgical field, enabling surgeons to perform procedures with greater precision and skill. Positron emission tomography (PET) scans can measure metabolic activity within the body, providing valuable information about the effectiveness of treatment regimens.Furthermore, medical imaging technology has opened up new avenues for research and innovation. By studying images of diseased tissues, scientists can gain insights into the disease processes and develop novel therapeutic approaches. For instance, advancements in neuroimaging techniques have allowed researchers to better understand the neural basisof neurological disorders, leading to the development of more targeted treatments.The advancement of medical imaging technology continues at a rapid pace. Artificial intelligence (AI) is being integrated into imaging systems, automating image analysis and enhancing diagnostic accuracy. 3D printing is also making inroads into the field, enabling the creation of personalized medical models that can assist in surgical planning and patient education.In conclusion, medical imaging technology has had a profound impact on modern medicine. Its ability to provide detailed visualizations of the human body has transformed the way medical professionals diagnose and treat diseases, while also driving groundbreaking research and innovation. As technology continues to evolve, we can anticipate even more advancements that will shape the future of healthcare.中文回答:医学影像检查技术学读后感。
《医学影像学(第8版 本科临床 配增值)》读书笔记模板

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01 思维导图
03 目录分析 05 精彩摘录
目录
02 内容摘要 04 读书笔记 06 作者介绍
思维导图
本书关键字分析思维导图
医学
图像
医学影像
改革
基本原理
体系
疾病
第版
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成像
应用
内容摘要
内容摘要
全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材53种的修订,将全面贯彻落实全国医学教育改革工作 会议精神和《国务院关于深化医教协同进一步推进医学教育改革和发展的意见》(国办发63号文),加快构建规 范化、标准化的医学人才培养体系,全面提升医学教育的质量和水平,遵循高等教育规律、医学人才成才规律和 中国医学教材建设规律,打造高质量高水平的医学精品教材。本套教材为全国高等学校五年制本科临床医学专业 第九轮规划教材,是我国医学教育领域起步早、历史悠久、修订版次多、规范、科学、经典的国家级规划教材。 第八轮教材自2013年秋季出版至今,已经4年时间,修订再版是学科知识及医学教育发展的需要。本次修订将根 据医学教育发展的需要,注重课程体系的优化改革和教材体系建设的创新,并继续坚持"三基、五性、三特定"的 教材编写原则,更新内容,体现继承与发展。
一、图像存档和传输 系统
二、信息放射学 中枢神经系统
一、X线检查
第一节检查技术
二、CT检查
1
三、HRI检查
2
第二节正常影 像表现
3
一、颅脑正常 表现
4
二、脊髓正常 表现
5
第三节基本病 变表现
医学影像读后感

医学影像读后感医学影像读后感医学影像是一种重要的诊断工具,通过使用不同的技术,如X 射线、CT扫描、MRI和超声波,可以获取人体内部的详细结构和功能信息。
在我阅读相关的文献和研究后,我对医学影像技术的重要性有了更深刻的理解。
首先,医学影像技术为医生提供了一种非侵入性的诊断方法。
相比传统的手术和组织活检,医学影像不需要切开患者的身体,减少了患者的痛苦和术后的恢复时间。
同时,医学影像技术可以提供更精确和直观的图像,有助于医生深入理解疾病的发展和病理过程。
其次,医学影像技术在疾病的早期诊断和治疗方案的制定上起着重要作用。
通过对医学影像进行分析和解读,医生可以及早发现病变和异常,采取相应的治疗措施。
例如,在肿瘤的早期诊断中,医学影像技术可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和类型,为患者制定最合适的治疗计划。
此外,医学影像技术还可以用于术前和术中的导航和定位。
对于复杂的手术,医学影像技术可以帮助医生准确定位病变、器官和组织的位置,提高手术的安全性和成功率。
当然,医学影像技术也有一些局限性,如辐射暴露和图像解读的主观性。
辐射暴露可能对患者的健康造成一定的风险,因此在使用医学影像技术时需要谨慎,并严格遵守相关的辐射保护措施。
另外,对医学影像的解读也需要经验丰富的医生进行,以避免误诊和漏诊的情况。
总之,医学影像技术在现代医学领域中有着重要的地位和作用。
它不仅提供了一种非侵入性的诊断方法,还可以帮助医生更早地发现疾病、制定治疗方案和进行手术导航。
然而,我们也应该意识到医学影像技术的局限性,并在使用时谨慎。
通过不断的技术进步和研究,相信医学影像技术将会在未来发展出更多更先进的应用,为人类的健康事业做出更大的贡献。
医学影像书籍读后感

医学影像书籍读后感读医学影像方面的书籍,就像是走进了一个神秘又超级酷的世界。
刚开始翻开书的时候,我满脑子都是那些复杂的图像,感觉就像是看天书一样。
什么X光、CT、MRI的图像,一堆黑白灰的阴影和线条,就像抽象艺术画,但又完全看不懂背后的深意。
不过呢,这就像是一场解谜游戏,越读越觉得有趣。
书里详细地介绍了不同成像技术的原理。
这就像是知道了魔术师背后的秘密手法一样神奇。
比如说X光,原来就是利用射线穿透身体不同组织的吸收率不一样,来形成影像的。
这就好比是光线透过不同厚度和材质的玻璃,会有不同的折射和投影。
知道了这个原理后,再看那些X光片子,就不再是毫无头绪的乱码了,而是能隐隐约约感觉到骨头的轮廓像是隐藏在迷雾中的山峰一样开始浮现出来。
CT就更厉害了,一层一层地扫描身体,就像把人体切成一片片的面包来仔细查看。
每一片都能展现出不同的组织情况,这时候我就在想,这简直就是给医生的透视眼加了一个高科技的放大镜啊。
要是身体里有个什么小毛病,就像面包里藏着个小石子一样,CT就能把它找出来。
MRI呢,感觉像是科幻电影里的东西。
它利用磁场和射频脉冲来成像,那些五颜六色的图像就像是身体内部的奇幻之旅。
看着那些图像,我就想象自己像是一个探险家,在身体这个神秘的宇宙里探索不同的星球(器官),而且每个星球还有不同的地貌(组织的结构和状态)。
从这本书里,我也深深体会到了医学影像在诊断中的巨大作用。
以前只知道医生看个片子就能知道身体哪里出问题了,觉得很神奇。
现在才明白,这背后是多少年的科学研究和技术发展的成果。
这些影像就像是身体内部的发言人,默默地向医生诉说着身体里的故事。
不过呢,解读这些发言人的话可不容易,需要医生有很深厚的知识功底,就像要听懂一门外语,还得精通这门外语背后的文化和语法一样。
读这本书还让我意识到医学影像的发展空间还非常大。
现在虽然已经能看到很多身体内部的情况了,但还有很多细微之处等待着被发现。
这就像是在一个古老的城堡里,我们已经探索了很多房间,但肯定还有一些密室等着我们去开启。
医学影像技术类书籍读后感

医学影像技术类书籍读后感读医学影像技术类的书,就像是在探索一个神秘又超级酷的影像宇宙。
刚翻开这类书的时候,我心里直犯嘀咕,满纸的专业术语和复杂的成像原理,感觉像是在看外星语一样。
什么“X射线的衰减特性”“磁共振成像的弛豫过程”,这些词儿就像一群调皮的小怪兽,在我眼前跳来跳去,试图把我搞晕。
随着慢慢深入阅读,我就像发现了宝藏一样兴奋起来。
我发现原来我们身体内部的情况可以通过这么多神奇的方式展现出来。
就拿X光来说吧,它就像一个超级透视眼,能看穿我们的身体,看到骨头的形状,找到那些隐藏在身体里的小坏蛋,像骨折的裂缝或者是不小心吞进去的小异物。
这让我不禁感叹,这简直就是现实版的“透视魔法”啊!再说说CT扫描,书里详细地介绍了它是如何一层一层地把我们的身体剖析开来的。
这就好比把一个蛋糕一片一片地切开,然后仔细查看每一片里面有没有坏的水果或者是烤焦的部分。
通过CT,医生能够更精准地找到身体里那些微小的病变,就像在一堆乱麻里准确地找到那根有问题的线头一样。
磁共振成像(MRI)就更厉害了。
在书里了解到它的原理时,我感觉自己像是在听一个科幻故事。
它利用磁场和无线电波,让身体里的氢原子像小士兵一样排队报数,然后根据它们的信号生成图像。
这种成像方式能够清楚地显示软组织,像大脑、肌肉、韧带这些,就像是给这些软组织拍了一部高清的特写纪录片。
我仿佛看到医生拿着这些MRI图像,就像导演拿着电影胶片一样,仔细地研究每一个画面,寻找疾病的蛛丝马迹。
读这些书也让我深深体会到医学影像技术人员的不容易。
他们就像是影像世界里的魔法师助手,要熟练掌握各种“魔法仪器”的使用方法,还要准确解读那些看似杂乱无章,实际上充满信息的影像。
每一个操作步骤都必须小心翼翼,就像走钢丝一样,因为一点点的偏差都可能影响到最终的诊断结果。
总的来说,读医学影像技术类书籍,虽然过程就像坐过山车一样,一会儿被复杂的知识搞得晕头转向,一会儿又被神奇的成像技术惊得目瞪口呆,但收获是满满的。
医学影像读书笔记

医学影像读书笔记近年来,医学影像技术在医学领域中发挥着越来越重要的作用。
作为一门独立的学科,医学影像学以使用各种成像技术来观察和诊断人体内部结构和功能的变化。
我最近在读一本关于医学影像的著作,从中学到了许多有关这一领域的知识,现在我想与大家分享一些我个人特别感兴趣的内容。
首先,我想谈谈摄影的基本原理在医学影像学中的应用。
在我们日常生活中,我们经常使用相机捕捉图像。
而在医学影像学中,同样也使用了类似相机的设备来记录人体内部的情况。
比如说,X射线成像就是一种常见的医学影像技术,它利用了X射线穿透物质的能力来观察人体内部的骨骼和器官。
另一个我感兴趣的话题是MRI(磁共振成像)的原理和应用。
MRI 技术是一种利用核磁共振现象来观察人体结构和功能的方法。
通过将人体放入一个强大的磁场中,然后通过给予轻微的无害辐射,可以生成非常详细和清晰的图像。
MRI技术在检查脑部、骨骼和软组织疾病方面发挥着重要作用。
我对MRI技术的原理和应用非常感兴趣,因为它不仅可以帮助医生进行准确的诊断,而且还可以非侵入性地观察人体内部的情况。
此外,我还发现医学影像学在与其他医学专业相结合的时候有着巨大的潜力。
例如,医学影像与放射治疗学的结合可以帮助医生更好地确定和定位肿瘤位置,从而更精确地进行治疗。
此外,医学影像还可以与遗传学和分子生物学等领域相结合,帮助研究人员更深入地理解与疾病相关的基因和蛋白质变化。
最后,我还了解到医学影像学的发展正朝着更加智能和便捷的方向发展。
随着计算机技术和人工智能的快速发展,目前已经出现许多自动化医学影像分析的算法和工具。
这些工具可以帮助医生更准确地进行诊断,并且节省了大量的时间和精力。
同时,虚拟现实和增强现实技术也被应用到医学影像学中,可以更直观和全面地展示人体内部的情况。
通过阅读这本医学影像学的著作,我深刻地认识到医学影像技术对于现代医学的重要性。
它不仅为医生提供了一个直观、无创和高效的诊断工具,还为医学研究人员提供了研究人体内部结构和功能的新途径。
医学影像技术读后感

医学影像技术读后感读了关于医学影像技术的相关知识后,我就像发现了医学世界里的一个超级宝藏,满脑子都是各种神奇的影像和有趣的技术,简直打开了我对医学认知的新大门。
以前我觉得医生看病就像侦探破案,全靠经验和望闻问切。
现在才知道,原来在我们看不到的地方,有这么多高科技在暗中帮忙。
比如说X光,这玩意儿就像一个超级透视眼,骨头啥的在它面前就像透明的一样,哪里断了、哪里畸形了,一下子就被揪出来。
我就想啊,这就像是给骨头拍了个独家照片,而且还是那种内部结构都清清楚楚的照片。
不过这X光也挺调皮的,有时候它就像一个不太精准的小探子,软组织它就有点搞不定,就像看东西只看了个大概轮廓,细节都被模糊掉了。
然后就是CT扫描啦。
CT就像是X光的超级进化版,它不再满足于只看个大概,而是一层一层地把身体剖析得明明白白。
就好像把一个蛋糕切成好多薄片,每一片上面有啥毛病都能看清楚。
我在想,要是人的身体是一个神秘的古堡,那CT扫描就是拿着手电筒一层一层仔细探索的探险家。
不过这CT扫描也有个小缺点,那就是辐射。
这就好比探险家在探索古堡的时候,还带着一点点小危险,虽然危险不大,但总是让人有点小担心。
磁共振成像(MRI)就更酷了。
它不玩辐射那一套,靠的是磁场和无线电波来绘制身体内部的图像。
这感觉就像是在身体里举办一场无形的音乐会,不同的组织在磁场这个大舞台上演奏出不同的“旋律”,然后被MRI这个超级收音设备捕捉到,转化成一幅幅精美的图像。
MRI成像就像是一个超级画家,能把软组织画得栩栩如生,大脑、脊髓这些神秘的地方在它的笔下就像被揭开了面纱一样。
不过这MRI也有自己的小脾气,做检查的时候可慢了,就像一个慢性子的艺术家,需要足够的时间来创作它的作品。
超声检查就像是医学影像家族里的亲民小伙伴。
它简单、方便,还没有辐射。
就像一个温柔的小使者,用声波去触摸身体内部的器官,然后告诉医生它们的情况。
做超声检查的时候,看着医生拿着那个探头在皮肤上滑来滑去,我就感觉像是在给身体做一次声波按摩,只不过这个按摩是为了发现身体里的小秘密。
医学影像学读后感

医学影像学读后感医学影像学,这门学科就像是医学界的“透视眼”魔法。
以前我觉得医生看病就像是猜谜,全凭经验和问症状,但是接触了医学影像学之后,才发现原来这里面大有乾坤。
读那些医学影像学的书和资料,就像是在看一本充满神秘符号的天书,但又特别有趣。
比如说X光片,简单的黑白图像里,居然隐藏着身体那么多的秘密。
一开始看的时候,我就觉得那是一团乱麻,骨头和各种器官的影子重叠在一起,简直是一幅抽象画。
但是随着学习的深入,我发现自己慢慢能解读其中的含义了。
就像是破解密码一样,能看到哪里的骨头断了,就像找到画中隐藏的小线索,那种感觉特别有成就感。
CT扫描就更厉害了,感觉就像是把身体切成一片片来看。
一层一层的图像,就像给身体做了一个立体的切片蛋糕。
而且不同的组织在CT图像上有着不同的颜色和密度表现,从大脑的沟回,到肺部的纹理,再到腹部的脏器,就像一场身体内部的奇妙之旅。
我在看那些CT片子的时候,就想象自己是一个小小的探险家,在身体的迷宫里穿梭,寻找着病变的蛛丝马迹。
还有磁共振成像(MRI),那简直是医学影像学中的高科技大片。
那些色彩斑斓的图像,看起来像是宇宙中的星云,又像是奇幻的梦境。
不同的序列能显示出不同的信息,有时候我都觉得自己不是在看人体结构,而是在欣赏一件艺术作品。
MRI也有它的“小脾气”,检查时间长,而且对一些有金属植入物的患者还不能用,就像一个有点挑剔的超级英雄。
通过学习医学影像学,我也更加深刻地理解了医生这个职业的复杂性和伟大。
以前总觉得医生就像神一样,只要看看病人,就能知道哪里出了问题。
现在才知道,在这背后,有这么多高科技的手段在默默支持着。
医学影像学就像是医生的得力助手,为他们提供了清晰的“作战地图”,让他们能精准地找到病魔的藏身之处并一举歼灭。
而且这门学科还在不断地发展,就像一个永远充满活力的少年。
新的技术不断涌现,分辨率越来越高,成像速度越来越快,能够发现的疾病种类也越来越多。
这让我对未来的医学充满了期待,也许有一天,我们能通过影像学技术在疾病还没开始发作的时候就发现它,提前把病魔扼杀在摇篮里。
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1、急性左心衰主要X线表现:a.心脏扩大;b.肺静脉扩张和肺瘀血;c.间质性或肺泡性肺水肿;d.胸膜水肿和胸腔积液;e.动态变化快(2~3天吸收);f.本病应与肺炎、系统性红斑狼疮等相鉴别。
2、肺血减少是指肺血流量的减少,由于右心排血受阻所引起。
X线上肺门血管细,肺门影缩小,右下肺动脉变细,肺纹理普遍细小、稀疏。
肺野透明、清晰。
正常肺动脉分支和其伴行支气管横断面基本相等,但在肺血减少时,肺动脉分支管径可明显小于支气管管径。
严重的肺血减少。
可由支气管动脉建立侧支循环,在肺野内显示为很多细小、扭曲而紊乱的网状血管影。
肺血减少主要见于肺动脉狭窄、三尖瓣狭窄和其他右心排血受阻的先天性心脏病。
3、肺充血:肺动脉内血流量增多。
主要见于左向右分流的先天性心脏病。
X 线表现为:A、两肺纹理增粗,增多,边缘清晰,锐利。
B、两肺门影增大,肺动脉段膨隆,右下肺动脉增粗,宽度超过15毫米。
C、动脉段、两肺门血管搏动增强,透视下见肺门舞蹈现象。
常见病:先心:房缺ASD ,室缺VSD, 甲亢性心脏病。
4、肺淤血:肺静脉血增多,肺静脉回流受阻。
常见病:二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄,左心衰竭。
X 线表现为:A、两肺纹理增粗,模糊,两上、下肺纹理增粗,为上、下肺静脉增宽。
B、两肺门影增大,模糊;无搏动。
C、两肺野透亮度降低。
5、房间隔缺损:X线表现决定于分流量,故婴儿期或年龄较大而分流量很少的可以表现为正常。
达到一定分流量时,右心房、右心室因容量的过负荷而增大,肺血增多,而左心房大致正常,左心室相对发育较差,主动脉正常或缩小。
在不同位置上表现为:1)后前位:心脏左移,右上纵隔与右心缘影不明显,主动脉结缩小(心脏旋转使主动脉结影更小),肺动脉段突出,心尖上翘,肺血增多。
2)左、右前斜位:肺动脉段突起,心前间隙缩小,左心房不大,右心房不大,右心房段延长或隆起。
3)侧位:心前缘与胸骨接触面增加,心后三角存在。
6、室间隔缺损X线表现:X线表现完全受血液动力学异常所决定。
小孔室缺的X线表现可在正常范围,肺动脉段平直或稍隆起,或心脏稍增大,以左心室为主。
中孔室缺见有肺血多,肺动脉段隆起,从肺门动脉到肺野最外侧的血管纹理均增粗,且成比例均。
心影以左心室增大为主,左、右心室均增大。
左心房也有量的过负荷,所以也大,但因与左心室同时增大,所以检查时不明显。
大孔室缺时右心室增大比左心室明显,心脏也随之顺时钟旋转,易与房缺混淆,由于高灌注性水肿,加之左心衰竭所到肺静脉高压,所以常伴有肺间质水肿及肺泡性水肿的X线征,但是仍以肺充血现象为主。
双向分流时出现Eisenmenger综合征,主要特点为肺动脉干及肺门动脉显著扩张,而肺外围的动脉显得纤细,肺门出现残根状表现,心脏大小可基本正常或轻度增大。
7、主动脉夹层临床和病理:本病过去曾称为夹层动脉瘤,为主动脉壁中膜血肿或出血,病因尚不清清楚楚,重要因素为高血压,主动脉腔内的高压血液灌入中膜形成血肿,并使血肿在动脉壁内扩展延伸,形成所谓“双腔”主动脉。
多数在主动脉壁内可见二个破口,一为入口,一为出口;或多处破口,少数没有破口,为主动脉壁内出血。
按DeBaKey分型:I型夹层广泛,破口在升主动脉,II型局限于升主动脉,破口也在升主动脉,III型局限或广泛,破口均在降部上端。
临床表现:急性者有突发的剧烈胸痛(约占90%),严重者可发生休克,夹层血肿累及或压迫主动脉主支时肢体血压、脉搏不对称,如血肿外穿可有杂音和心包堵塞征。
慢性者可无临床表现。
若不及时治疗,80%于发病后6周内死亡。
8、肺内孤立性结节(SPN):(暨南大学附一影像中心,周全)SPN良性病变居多:炎性肉芽肿(40-50%),其中以结核瘤多见,其他有肺错构瘤、支气管腺瘤、炎性假瘤、球形肺炎、肺梗塞灶及肺动静脉瘘等则相对少见。
恶性SPN中以支气管肺癌为多(30-40%),其他的有单发转移瘤(3-5%)、类癌(<1%)、及其他。
平片应与胸膜病变、肋骨病变、胸壁上的病灶进行鉴别;是否为单发?确定为SPN后,影像评价标准:1、结节的位置、大小、形态、边缘;2、结节的密度、空洞、钙化;3、周边及演变情况。
部位:良性结节如结核瘤好发于上叶后段和下叶背段;炎性肿块多位于下叶;恶性肿块多位于上叶前段、中叶、舌叶或近胸膜右侧肺内。
9、半月板半脱位:半月板的范围超出胫骨边缘,即半月板部分或整体移位或脱出胫骨表面关节软骨,形成机理目前并不明确。
Breitenseher等的研究将半月板半脱位的诊断标准定义为:内侧半月板外周缘与胫骨平台边缘之间的距离≧3mm,外侧半月板外周缘与胫骨平台之间的距离≧1mm。
11、肺门、纵隔淋巴结肿大可见于哪些疾病?如何鉴别?肺门、纵隔淋巴结增大原因较多,常见者有以下几种:( l )肺门、纵隔淋巴结结核常见于青年人,肺门淋巴结肿大多发生在一侧,纵隔淋巴结受累时各组淋巴结均可肿大,以右侧气管旁组淋巴结肿大最为多见,前纵隔胸骨后组淋巴结是否受累,是结核与淋巴瘤的鉴别点之一。
在增强CT 扫描时,有些可见肿大的淋巴结呈环形增强,中心未增强的为干酪样坏死。
( 2 )结节病常见于中年女性,胸部淋巴结肿大以两肺门对称性淋巴肿大为最多见之表现,单侧肺门淋巴结肿大或单纯纵隔淋巴结肿大者均少见。
当肺部病变出现时,肺门淋巴结常停止发展和逐渐缩小,甚至完全消失。
部分慢性病人的肿大淋巴结可持续存在,少数可发生钙化或蛋壳样钙化。
( 3 )恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤多以侵犯纵隔淋巴结为主,主要侵犯血管前间隙及气管周围淋巴结。
纵隔各组淋巴结也均可受累。
肺门淋巴结肿大常在纵隔淋巴结病变的同时或以后出现,单独出现肺门淋巴结肿大者少见。
受累的淋巴结可大可小,变异很大,可呈一个融合的巨大团块,密度均匀或有中央低密度坏死区,增强CT 扫描时坏死区尤易显示,也可以是多个孤立的淋巴结。
一般对融合的大肿块诊断多无困难,但须与结核相鉴别,后者较少有血管前间隙淋巴结肿大。
鉴别时应注意结合临床情况。
( 4 )肺癌并肺门、纵隔淋巴结转移肺门或支气管可找到原发病灶。
有的肺癌原发灶很小即已有转移,特别小细胞癌恶性程度较高,病灶易向腔外生长,有时原发病灶可与转移的肺门淋巴结融为一体。
( 5 )转移癌来自肺外其它部位的转移,也可引起肺门、纵隔淋巴结肿大。
转移癌肺门、纵隔淋巴结肿大无明显特点,须结合病史。
13、肾癌肾癌的三大症状是血尿、疼痛和肿块。
尤其是无痛性血尿是最早出现的症状,常不被人们重视。
肾癌Robson分期法MRI的诊断依据:I:满足于肾癌的MRI诊断条件,但肿瘤局限在肾内。
Ⅱ:肿瘤突破肾纤维膜,表现为肾脂肪囊内软组织团块,其信号同肾内肿瘤信号强度一致,Tl、T2值亦相同。
高信号的脂肪囊内脂肪有中断模糊消失表现,但局限在肾周筋膜内。
Ⅲa:肾静脉及下腔静脉扩大变形或直接被肿瘤侵及;静脉腔内见有中等略低的小块状或条状瘤栓。
Ⅲb:局部淋巴结大于lcm以上。
Ⅳa:肿瘤直接侵犯邻近器官,致使邻近器官形态和信号改变。
Ⅳb:远处器官转移。
CT对肾癌分期的失误原因:①难以区别部分I、Ⅱ期肿瘤,即难确定肿瘤是否穿破肾包膜,这是因为CT空间分辨率有一定的限度,不能发现镜下微小浸润,或者有些肿瘤明显向外凸入肾脂肪囊,而肾表面纤维膜层尚未破;②把肾旁增生的供血小血管误认为癌肿块;③不能区分肾周炎症团块、瘢痕粘连与肿瘤;④下腔静脉变形与肿瘤相邻时,不能区分肿瘤侵犯还是压迫所致;⑤肾静脉局限扩大时,不能区分是否瘤栓或其他栓子还是其他因素造成,如当动、静脉瘘形成时,动脉血直接进入静脉冲击而使静脉扩大;⑥不能鉴别lcm以下转移淋巴结及大于lcm淋巴结是否为转移或炎性改变。
另外肿大淋巴结还易与异位小血管混淆。
CT检查确定肾癌侵犯程度的标准。
(1)肿块局限于肾包膜内:患肾外形正常或局限性凸出,或均匀增大。
突出表面光滑或轻度毛糙,如肿块呈结节状突入肾囊,表面光滑仍考虑局限在肾包膜内。
脂肪囊内清晰,肾周筋膜无不规则增厚。
不能用脂肪囊是否存在判断肿瘤是否局限在肾筋膜内,尤其是消瘦患者。
(2)局限在脂肪囊内肾周围侵犯:肿瘤凸出并代替局部正常肾实质,肾表面毛糙显著,肾筋膜不规则增厚。
脂肪囊内有边界不清的软组织结节,线状软组织影不作诊断。
(3)静脉受侵:肾静脉增粗成局部呈梭状膨隆,密度不均匀,异常增高或降低,密度改变与肿瘤组织相同。
静脉增粗的标准,肾静脉直径>0.5cm,上腹部下腔静脉直径>2.7cm.(4)淋巴结受侵:肾蒂,腹主动脉,下腔静脉以及其间的圆形软组织影。
增强后密度变化不显著,可考虑为淋巴结,<1cm者不作诊断,≥lcm考虑为转移癌。
(5)邻近器官受侵:肿块与邻近器官的界限消失并有邻近器官的形态和密度改变。
若单纯表现为肿瘤与邻近器官间脂肪线的消失不作诊断。
(6)肾盂受侵:肿瘤入肾盂的部分边缘光滑圆润呈半月形成弧形受压,延迟扫描在肾功能较好时可见受压肾盂肾盏中的造影剂边缘光滑整齐,则认为是肾盂肾盏单纯受压。
如肾盂肾盏结构消失或闭塞以及全部被肿瘤占据,则提示肿瘤已穿破肾盂。
几个提示肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的征象:1、病灶突出比:大于1/2,即病灶主体部分位于肾轮廓外的以RAML居多;2、皮质掀起征:是在皮质内生长的肿瘤缓慢向肾外膨胀生长,最终突破皮质并将相邻的皮质掀起所致。
肾细胞癌(RCC)呈侵袭性生长,该征象少见;3、肿瘤内血管影:RAML的畸形血管粗大,而RCC肿瘤血管较细小;4、钙化:RCC内出现的几率为10%,是特征性征象,而RAML肿瘤内钙化罕见;5、AML好发女性,是罕见的肾脏良性肿瘤,第1类合并结节性硬化;RCC好发于男性(男女比约为2:1),是最常见的肾脏恶性肿瘤。
鉴别诊断1.肾囊肿:典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别。
但当囊肿内有出血或感染时,往往容易被误诊为肿瘤。
对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿,单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难,往往需要综合分析、判断,必要时可行穿刺活检,轻易地放弃随诊或贸然地进行手术都是不可取的。
出血时增强无强化。
2.肾错构瘤:又称肾血管平滑肌脂肪瘤。
是一种较为常见的肾脏良性肿瘤,在B超和CT 图像上都有特征性表现,临床上容易与肾癌进行鉴别。
典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在,B超示肿块内有中强回声区,CT示肿块内有CT值为负值的区域,增强扫描后仍为负值。
肾癌与肾错构瘤的鉴别要点在于肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。
但少数情况下,肾细胞癌组织中也会因含有脂肪组织,造成误诊。
另外,含脂肪成分少的错构瘤被误诊为肾癌的情况也不少见。
分析造成误诊的原因有:有些错构瘤主要由平滑肌构成,脂肪成分少;瘤内出血,掩盖脂肪成分,致B超和CT无法辨别;肿瘤体积小,由于容积效应,CT难以测出肿瘤的真实密度。
对此种情况,加做CT薄层平扫,必要时B 超引导下针吸细胞学检查可有助于诊断。