包皮过长及包茎
包茎和包皮过长患儿护理常规
包茎和包皮过长患儿护理常规一、概述包茎是指包皮不能向上翻转，无法使阴茎头外露。
包皮过长是指包皮冗长，完全遮盖阴茎头和尿道外口，但可以翻转而显露阴茎头。
绝大多数婴儿出生时因包皮与阴茎头间的粘连，有包茎或包皮过长，在3~4岁时，由于阴茎的发育，包皮下包皮垢的积聚逐渐将包皮和阴茎头分开，阴茎间断性勃起使包皮自然翻转，故3岁时90%小儿的包皮能翻转。
包茎和包皮过长，由于包皮垢积聚导致感染，炎性粘连。
长期刺激常引起阴茎头包皮炎、尿道外口狭窄等并发症，时间久了有诱发阴茎癌的可能。
严重包茎或包皮外口狭窄，包皮外口狭小如针孔，排尿时尿液积聚鼓起如球状;包皮外口较紧者，勉强翻转，包皮面未及时复位,狭小的包皮环口嵌顿于冠状沟即嵌顿性包茎,应及早行手术治疗如包皮环切术或背侧切开。
二、术前护理1、按小儿外科术前护理常规。
2、术前常规护理阴茎、阴囊及会阴部应提前2天做好皮肤准备。
3、心理护理和患儿进行必要的沟通和交流。
4、保持局部清洁卫生指导家长每天2次为患儿用1:5000高锰酸钾溶液清洗外生殖器和会阴部,轻柔上翻包皮，清除尿垢，洗净后复位。
三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与手术创伤有关。
2、有感染的危险与会阴生殖器切口易污染有关。
(二)护理措施1、按小儿外科术后护理常规。
2、病情观察阴茎肿胀明显者，可采用微波理疗。
3、卧床与活动取平卧位，使用支被架支撑被子，保护伤口，并保持会阴部清洁干燥。
4、并发症护理若发生包皮出血、血肿，应加压包扎或再手术止血。
5、心理护理关心陪伴患儿，与患儿进行必要的交流和沟通，争取其较好地配合治疗护理。
6、健康教育(1)向家长和较大儿宣传疾病的相关知识。
(2)培养良好的外生殖器及会阴部卫生习惯。
【男性健康疾病常识】 包皮过长4
包皮过长与包皮垢的关系在阴茎包皮内面和阴茎头交接处的皮下，分布着一定的皮脂腺，这些腺体不断分泌一些淡黄色的油性物质，与皮肤脱落下来的一些污垢和沾染上的尿液混合而成，时间长了越积越厚，就可成为片状或小块状，而且紧紧地粘附在这个部位的皮肤上，而包皮过长的人更容易有。
大概你平时较少洗澡或洗澡时没养成洗下身的习惯吧。
如果是这样的话，这个部位得不到经常的清洗，包皮垢就越积越厚，而且紧紧地粘在皮肤上。
其实，要避免这种情况的办法很简单，就是要经常洗澡。
一些不能经常洗澡的地区的人也要养成洗下身的习惯。
如果这些分泌物及污垢经常被清洗掉，包皮垢就不会形成了，更不会出现一些成片成块的包皮垢。
包皮垢一般有清水清洗就可以了，千万不能使用香皂盒沐浴露！这样不但不会清除包皮垢，还会因为香皂和沐浴露的强碱性刺激包皮和龟头的皮肤加快分泌包皮垢！包皮过长的判断标准包皮过长的判断标准主要是通过包皮健康自检与提示完成的，即出现以下1-2种情况，便可能是患有包茎或包皮过长：1、包皮口覆盖龟头或大部分龟头。
2、包皮完全覆盖阴茎头且不能上翻至阴茎冠状沟。
3、包皮虽然能上翻露龟头，但包皮口很小，上翻困难。
4、三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。
5、排尿时包皮鼓起如球，排尿困难。
6、包皮口较紧，用力可将包皮翻转至冠状沟，但不能自然回复，需借助外力回复。
7、排尿后，最后几滴尿液不易排尽。
8、经常性包皮发炎。
包皮过长关乎女性健康不少女性曾经遭遇到这样的困惑：自己平时很注意个人卫生，怎么会得妇科疾病?或是明明自己冲洗得干干净净，可每次过性生活时，丈夫总会说自己下身有异味，这异味到底从何而来?于是乎她们就会这样抱怨道:没有结婚时，很少去看妇科，可是自从结了婚有了性生活，为何这妇科病就多起来了? 女性抱怨不无道理。
因为事实上，至少有三种妇科疾病是由男性“一手导致”的。
一、是白带异常。
女性进入青春期后，内裤上有时会出现透明无色的分泌物，这是卵巢发育后大量分泌的雌激素的影响，医学上称之为白带。
包茎或包皮过长临床路径标准
包茎或包皮过长临床路径（2016）一、包茎或包皮过长临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为包茎（ICD-10：N47.x01）或包皮过长合并（ICD-10：N47.x02）合并反复感染包皮环切术(ICD-9-CM-3：64.001)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）典型的包茎外观：包皮口狭窄或疤痕、包皮不能上翻、尿道口和/或龟头无法显露，伴包皮粘连。
典型的包皮过长外观：包皮可上翻显露尿道口和龟头，包皮较长、勃起时不能显露尿道口和龟头，伴或不伴包皮粘连。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）包皮环切术(ICD-9-CM-3：64.001)。
（四）标准住院日为3-6天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N47.x00包茎或ICD-10：N47.x01包皮过长疾病编码。
2.已排除隐匿性阴茎、璞状阴茎等需要包皮整形手术者，或干燥性龟头炎在皮肤科除外特殊情况后，可进入路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、尿沉渣、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；（2）心电图、胸片(正位)。
2.根据病情选择的项目：（1）C反应蛋白；（2）心脏彩超(心电图异常者)。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第2-3天。
1.麻醉方式：全麻或局麻2.手术方式：包皮环切术。
包皮和包茎的区别是什么
包皮和包茎的区别是什么包皮和包茎的区别是什么?包皮过长是指一些男性在过了青春期后，包皮无法上翻，不能路出阴茎头，在临床上就称为包皮过长。
通常在青春期包皮无法上翻是正常的，因为这是在还没有发育成熟的情况下。
而另外一种包茎，是绝对无法上翻路出阴茎头的。
包茎这种情况是可以分为先天和后天性的，主要是指男性阴茎包皮的开口过小而且狭窄，阻碍了包皮的翻转。
包皮和包茎的区别是什么?虽然包茎与包皮过长都是包皮把整个阴茎的龟头盖住了，但它们并不是一回事，也就是说包皮过长虽然盖住了龟头，但包皮是可以上翻并露出龟头的，而包茎是绝对不能上翻始终无法露出龟头的。
包皮症状：一、包皮过长使阴茎发炎：有包皮过长的男性朋友，由于包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。
包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。
二、有包皮过长的男性朋友，如果不进行治疗，会由于包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。
病菌通过尿道还可以造成尿路感染。
发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。
三、有包皮过长的男性朋友，如果包皮口径过小，包皮上翻不能复原，包皮紧紧卡在冠状沟处，成嵌顿包茎，痛苦不甚。
严重时，龟头会因血流不畅而发生水肿，甚至可发生龟头坏死。
包茎症状：萎缩型包茎：短而薄，紧包头，二者粘连在一起，使阴茎发育受到限制，因此阴茎短小，阴茎头变形，甚至呈一挛缩的硬韧结构。
勃起时感到不适或疼痛，影响性功能。
若包皮口与尿道外口恰在同一个位置，包皮口狭窄不严重时则排尿尚不影响，否则即有排尿不畅或排尿困难。
肥大型包茎:包皮肥厚过长，引起排尿费力，尿线变细而分叉。
包皮口狭窄较重者，排尿时包皮囊先被尿液充盈，而呈球状，然后排出尿液。
包茎并发症有下尿路梗阻、上尿路积水、肾功能损害，腹股沟疝、脱肛、阴茎包皮头炎、包皮结石、局部炎症经常刺激可引起夜尿增多、阴茎头及包皮白斑病，乳头状瘤、等，另据有关资料显示90%阴茎癌患者与包茎、包皮过长有关。
泌尿外科名词解释
包茎（phimosis）是指阴茎包皮完全覆盖龟头而且包皮外口狭小，包皮不能上翻至冠状沟。
多数为先天性的，部分病人亦可因包皮外伤、反复感染等原因引起。
包皮过长（redundant prepuce）是指包皮完全覆盖龟头，但包皮能自由向上翻转及复位。
多尿（polyuria）正常成人每天尿量在1500ml 左右，若每天尿量经常>2500ml 时，并伴随排尿次数增多者称为多尿。
多尿主要由肾脏浓缩功能障碍所致，常见于尿崩症、糖尿病、原发性醛固酮增多症及肾脏疾患等。
儿茶酚胺症意为体内儿茶酚胺分泌过多所致的综合征，包括嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生两种疾病，后者极为罕见，其临床病像与嗜铬细胞瘤极为相似。
精索静脉曲张（cirsocele）系精索的静脉回流受阻或瓣膜闭锁不全而使血液倒流淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张。
多见于青壮年。
绝大多数发生在左侧。
尿道上裂（epispadia）是一种尿道的先天性发育异常，在胚胎第8 周时，生殖结节始基向后移位过多，以致尿生殖窦末端连接的尿生殖沟位置靠前，如尿生殖沟不在中线汇合，就成为尿道上裂。
尿道下裂（hypospadia）是一种最常见的先天性尿道畸形，在胚胎第7 周时，生殖结节腹侧面尿道沟两旁的尿道皱襞逐渐融合形成一完整的尿道。
如在尿道发育中，尿道沟两侧尿道皱襞的正常融合受到障碍，则出现临床所见的不同程度的先天性尿道下裂。
女性尿道下裂罕见。
尿频（Urinary frequency）指排尿次数明显增多，每次尿量减少而每日尿量正常。
尿失禁（Urinary incontinence）在清醒状态下尿液不由自主从尿道口流出或渗出称为尿失禁。
尿痛（urodynia）排尿时或排尿末尿道内或膀胱区疼痛称为尿痛，常与尿频、尿急合并存在。
尿痛多为下尿路炎症，引起膀胱或尿道的痉挛性收缩所致，表现为会阴部、膀胱区及尿道内挛缩样或烧灼样疼痛。
脓尿（pyuria）脓尿是指尿液中出现大量的脓细胞，严重者病人排出的尿液伴有脓块，呈混浊状。
包皮过长科普讲座课件
演讲人：
目录
1. 什么是包皮过长？ 2. 包皮过长的影响 3. 如何诊断包皮过长？ 4. 包皮过长的治疗方法 5. 预防包皮过长的措施
什么是包皮过长？
什么是包皮过长？
定义
包皮过长是指包皮无法完全向后翻卷，暴露阴茎 头。
这是一种常见的生理现象，尤其在婴儿和儿童中 较为普遍。
什么是包皮过长？
发生原因
包皮过长可能是遗传因素、发育问题或生理结构 造成的。
通常情况下，随着年龄的增长，包皮会逐渐松弛 。
什么是包皮过长？ 症状
包皮过长可能导致清洁困难、感染或其他并发症 。
有些人可能会感到疼痛或不适，尤其在勃起时。
包皮过长的影响
包皮过长的影响 身体健康
包皮过长可能增加尿路感染和包皮炎的风险 。
如果有症状，建议及时就医进行详细检查。
如何诊断包皮过长？ 病史询问
医生会询问病史和相关症状，以了解具体情况。
如有家族病史或以往的泌尿系统问题，需特别说 明。
如何诊断包皮过长？ 排除其他疾病
诊断时需排除其他可能导致类似症状的疾病。
如有必要，医生可能会建议进行进一步的检查。
包皮过长的治疗方法
包皮过长的治疗方法 非手术治疗
通过教育减少误解和焦虑，有助于心理健康。
谢谢观看
预防包皮过长的措施
预防包皮过长的措施 保持清洁
定期清洗阴茎及包皮，保持局部干燥。
良好的卫生习惯可以有效预防感染。
预防包皮过长的措施 定期检查
男性应定期进行泌尿系统检查，及早发现问题。
特别是在青春期和成年人时期，定期体检非常重 要。
预防包皮过长的措施 健康教育
加强对包皮健康的认知，了解相关知识。
《包茎、包皮过长》课件
01
问题四：包茎和包皮过长是否会 影响生育？
02
包茎和包皮过长一般不会影响生 育，除非伴随其他严重的生殖系 统问题。
05
包茎、包皮过长的案例分享
成功治疗案例
案例一
小明的包茎治疗过程
案例二
小华的包皮过长手术经验
案例三
成功治疗的家庭故事
治疗经验分享
医生的治疗建议和经 验
术后护理的注意事项
患者家属的照顾经验
治疗后的护理与注意事项
术后护理
手术后应保持伤口清洁干燥，定 期换药，避免剧烈运动和性行为
。
预防感染
手术后应使用抗生素预防感染， 并定期回诊复查。
注意事项
手术后应避免过度活动和性行为 ，以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的生活习惯和卫生习惯，
预防感染和复发。
04
包茎、包皮过长的常见误区与解 答
常见误区
增加不育风险
长期包皮过长可能导致男 性不育。
03
包茎、包皮过长的预防与治疗
预防措施
01
02
03
04
保持阴部清洁卫生
每天清洗阴部，特别是包皮内 部，以减少细菌滋生。
避免过度手淫
过度手淫可能引起包皮水肿， 进而导致包皮过长或包茎。
及时治疗阴茎炎症
阴茎炎症可能导致包皮粘连， 进而引发包茎或包皮过长，因
02
03
性交疼痛
包皮过长或包茎可能导致 性交时疼痛，影响性生活 质量。
早泄
包皮过长可能增加龟头敏 感度，导致早泄。
影响性伴侣健康
包皮过长可能增加性伴侣 患妇科疾病的风险。
对生育能力的影响
影响精子质量
包皮过长可能影响精子生 成和储存，降低精子数量 和质量。
包皮过长的危害
包皮过长的危害1. 包皮过长的定义包皮过长，简称包茎，是指男性的包皮在正常情况下无法完全揭开露出龟头的状态。
包皮是覆盖在阴茎头部的一层皮肤，正常情况下，包皮可以轻松地被揭开露出龟头，方便清洁和性生活。
2. 包皮过长的原因包皮过长的原因主要有两种：•先天性：有些男性在出生时由于包皮与龟头黏连，无法正常外露。
这种情况通常需要通过手术来解决。
•后天性：在成长过程中，包皮的伸长速度与阴茎头的膨胀速度不匹配，导致包皮过长。
这可能与个体差异，生活习惯以及外伤等多种因素有关。
3. 包皮过长的危害包皮过长在一定程度上会对男性的生活产生一些危害，具体表现如下：3.1 清洁不彻底包皮过长会导致包裹在阴茎头上的分泌物、尿液以及污垢积累。
这些积累物如果长时间不清洁，容易滋生细菌和真菌，引发包皮炎、龟头炎等感染性疾病。
而且，由于包皮无法完全外露，清洁起来也会困难一些，增加了感染的风险。
3.2 性生活问题包皮过长会影响性生活质量。
阴茎在性兴奋时需要充分勃起，并使龟头暴露出来完成性交。
如果包皮过长，无法完全外露，可能导致勃起不充分，影响性生活的愉悦度。
此外，包皮过长还可能导致包皮垢积累在龟头上，引起刺激、不适和感染等问题。
3.3 尿道狭窄包皮过长导致包皮口狭窄、包皮过紧，可能使尿液排出困难，甚至引起尿道狭窄。
尿道狭窄会导致尿液流出受阻，增加尿液残留，容易引发尿路感染和尿滞性疾病。
3.4 阴茎头炎包皮过长容易导致包皮炎、龟头炎的发生。
由于包皮无法完全外露，增加了部分皮肤暴露在包皮外部的机会，容易受到摩擦、细菌、真菌等致病因素的侵袭，引发炎症反应。
龟头炎和包皮炎的症状包括疼痛、红肿、瘙痒、异味和白色分泌物等，给患者带来困扰和不适。
3.5 龟头敏感度降低包皮过长导致阴茎头部长期处于不充分外露的状态，会使龟头对外界刺激的敏感度降低。
龟头是男性感觉带的重要组成部分，敏感度下降可能会影响到性生活的满意度。
4. 包皮过长的处理方法对于包皮过长的处理，可以根据具体情况采取以下方式：4.1 日常清洁定期进行阴茎和包皮的清洁，保持外阴部清洁干燥。
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1.什么是包皮过长及包茎？
（1）包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，往往伴有包茎。
本病与遗传有关，可分为真性包皮过长和假性包皮过长。
（2）包茎指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。
包茎分为先天性包茎和后天性包茎。
包皮内板与阴茎头表面轻度的上皮粘连被吸收，包皮退缩，阴茎头外露。
若粘连未被吸收，就形成了先天性包茎。
后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。
2. 包皮过长及包茎的危害
（1）包皮过长或包茎容易集聚污垢，发生包皮炎。
当污垢长期积存在皮下时，会形成结石，可于包皮下触摸到硬块体。
（2）部分包皮会因阴茎的勃起而卡在阴茎沟，造成局部肿胀和疼痛。
（3）包茎可使排尿时尿流细如线，包皮鼓起，甚至发生排尿困难的现象
（4）包皮过长或包茎可长期掩盖龟头及冠状缘，其所受刺激少，敏感度特别高，刺激阀值特别低，易形成早泄。
（5）包皮会反复发生包皮及阴茎头感染，有造成包皮粘连或包皮口狭小可能，且长期慢性炎症刺激，可继发阴茎肿瘤，
包皮龟头炎阴茎癌
3．包皮手术适应症
1）包茎
2）反复发作的包皮龟头炎，包皮过长和其它合并症。
3）药物和其它办法无法控制的顽固性早泄。
4．包皮手术方法简介
现我院有4钟包皮手术方法，小儿环套术、成人环套术、缝合器及传统包皮环切术
（1）小儿环套术
根据阴茎不同大小选择包皮环切器，将多余包皮用线环扎在包皮环切器上，剪除部分多余的包皮，10-15天包皮环切器自然脱落。
此方法优点是术后美观，不需拆线或换药。
适用于12岁以下包皮过长及包茎患儿。
小儿环套小儿环套术后
伤口愈合后小儿套环脱落
（2）成人环套术
就是根据阴茎大小选择不用型号的硬塑料套环，将多余包皮固定在套环上，再锁紧套环，沿套环剪除多余包皮，10-15天返院拆除套环，此法优点手术时间短，
术后伤口美观，不需拆线及换药，但术后伤口水肿及疼痛较多，适用于成人包皮过长或包茎患者。
成人套环术后成人套环
（3）缝合器
根据阴茎大小选择不用型号的缝合器，将多余包皮固定在缝合器上，缝合器在切割包皮的同时完成伤口钛钉的订合，术后10-12天后钛钉自然脱落，此法优点为手术时间短，伤口美观，术后水肿及疼痛较少，但价格较高，适用于成人包皮过长患者。
缝合器缝合器术后
（4）传统包皮环切术
用两把小直钳夹住包皮背侧正中两侧皮肤并轻提起，在两钳中间纵向剪开包皮，至阴茎背侧标记处。
再用小直钳夹住系带处包皮，沿标记线环形切除多余的皮肤。
电凝止血，可吸收线缝合伤口。
此法手术时间较长，需20-30分钟，价格最低，适用于包皮口里纤维性狭窄环及反复发作的阴茎头包皮炎患者；
5.包皮术前及术后注意事项
（1）注意生殖器的卫生，从手术前3天起，每天要用温水清洗生殖器。
在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。
术前必须将阴毛刮干净（2）小儿在包皮手术之前，家长要安抚好孩子情绪，如孩子不能配合则不要勉强，避免造成孩子心理负担，（3）一般来说，包皮环切术不会影响正常的性功能，保持良好的心情，消除紧张情绪，（4）术后最好休息1－2天，可以卧床休息，亦可上网或看书等。
尽量少走动，以防术后活动出血。
（5）术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志，网络图片及视频。
因为接触这些东西导致阴茎勃起后，容易引起术后出血。
（6）饮食方面尽量吃清淡食物，少吃辛辣，刺激性强的食物。
（7）术后可能出现阴茎龟头部不适，这是正常现象。
一般过一周左右这种感觉就可逐渐消失。
（8）伤口愈合前，应定期回诊追踪复查。