腕骨脱位与骨折护理共27页文档
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腕骨脱位PPT课件
腕骨脱位（红色部分表示脱位组织）
月骨脱位
【受伤机制】
跌倒时腕呈极度背屈位，月骨被头状骨和 桡骨挤向掌侧脱位
【诊断要点】 ①正位片上月骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关节间隙可消失；②侧位片 上月骨向掌侧脱位为特征性表现；③舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。
正位征象：
月骨形态变为三角形
2.后韧带撕裂后，月骨旋转270°，位于桡骨远端前部，凹面向后，凸面向前。 3.外力更大，桡月前后韧带均断裂，月骨移位至桡骨远端掌侧，凸面向后， 凹面向前，脱位的月骨与前韧带相连，则月骨有生活力，如前后韧带均断裂， 则可能发生坏死。
经舟骨月骨脱位
损伤机制及诊断要点同经茎突舟骨月骨脱位只是 没有茎突骨折因此称为经舟骨月骨脱位 【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①舟状骨中段骨折，近端与头骨重 叠；②月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚， 对 向 掌 侧 ； ③ 头 骨 位 于 月 骨 后 方 。
月骨周围脱位和月骨脱位占腕部损伤的10%， 发生机制是使腕过伸、尺偏和腕中部旋转 的暴力所致。
腕骨脱位
解剖
头月关节掌侧缺乏韧带稳定 ,形成相对薄弱区 ,即 Poirier 间隙,易骨折脱位。
腕部韧带及腕骨解剖
腕
部
韧 带
X线解剖
损伤弧区划分：
小弧区仅包括月骨周 围
大弧区波及舟、头、 钩、三角骨等
第一阶段 , 舟月骨间韧带撕 裂、月骨周围脱位。月骨 周围脱位者可有舟骨骨折 第二阶段 , 附着于月骨的背 侧韧带撕裂,力通过 Poirer 间隙传导,头状骨 脱离月骨 第三阶段 , 随着力量进一步 增加 ,累及月三角骨关节 , 月三角骨骨间韧带撕裂 第四阶段 , 月骨从腕骨中完 全脱位 , 突入腕管。如果 桡骨茎突没有骨折 , 桡舟 头韧带常常撕裂
成人护理20骨折、脱位病人的护理
关节脱位病人的病情观察
• 受伤初期、复位与固定后、手术后，均应注意观察伤肢远端皮肤的 色泽和温度、指(趾)的感觉和活动情况，触摸动脉搏动强弱，并与 健侧比较
骨折病人的治疗护理
• 治疗原则：复位、固定、功能锻炼 • 手术治疗的护理 • 皮肤准备 剃净毛发，清洗擦干，用2％碘酊、75％乙醇消毒，无
菌巾包扎 • 体位 卧硬板床，四肢手术后，抬高患肢 • 严密观察患肢远端感觉、运动及血液循环情况 • 指导术后功能锻炼，按摩、被动关节活动、热敷、擦浴、红外线、
• 肩关节：外展45°，前屈30 ° ，外旋15 ° . • 肘关节：屈曲90 ° ；体力劳动者，可维持在屈曲60～70 ° ，以便
使用劳动工具。 • 腕关节：背伸20～30 °. • 髋关节：前屈曲15～20 ° ，外展10～20 ° ，外旋5～10 ° • 膝关节：屈曲5 °左右。 • 踝关节：0 ° 。女性的踝关节功能位，可跖屈5～10 ° ，以适应穿
骨折病人的急救护理
• 抢救生命 • 保持呼吸道通畅；建立静脉输液通路；保暖；给氧；伤口大出血加压
包扎止血，必要时使用止血带 。 • 防止继续损伤或污染 • 脊柱骨折的急救 • 由3人分别托扶病人的头背、腰臀及双下肢部位，协调动作，平稳置
于硬板上抬运。保持脊柱中立位。 • 及时转运
骨折病人的生活护理
有跟鞋，维持其身体稍前倾的姿态。
骨折病人的病情观察
• 密切观察生命征变化和颅脑、胸、腹部症状体征，以便发现其他严 重并发症。
• 注意观察患肢远端感觉、运动及血液循环情况 • 观察患肢肌群和关节的形态与功能状况，定期X线复查，了解骨折
愈合的现状及是否发生晚期并发症。 • 注意观察有无压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症的表现。
常见骨折与脱位的康复护理【ppt】
常见骨折与脱位的康复护理【ppt】
全 身 骨 骼
主要内容
锁骨骨折的康复护理 肱骨外科颈骨折的康复护理 股骨颈骨折的康复护理 腰椎骨折的康复护理 骨盆骨折的康复护理 肩关节脱位的康复护理 下颌关节脱位的康复护理
锁骨骨折的康复护理
概述
骨折后近侧端向后上方移位，远侧端向前下方 移位，患侧肩下垂，向前、向内倾斜，头偏向 患侧。患肢外展和上举受限。
康复护理
• 骨科处理：卧硬板床；骨盆兜带悬吊固 定及牵引；股骨髁上牵引；外固定架复 位
• 功能锻炼：
未影响骨盆环完整的骨折：早期床上做上肢伸 展运动和下肢肌肉收缩活动；一周后可半卧位 练习，同时做髋、膝关节的伸屈运动；4－6周 后下床逐渐加大活动量，练习行走和下蹲
康复护理
对影响骨盆环完整的骨折：无合并症者卧 硬板床，上肢锻炼；2周后练习半卧位， 下肢肌肉收缩锻炼；3周后髋膝关节锻炼； 6－8周后下床活动
去除悬吊带后增加：肩外展、后伸、外旋和肩 前屈、内收、内旋的主动运动及抗阻练习。注 意加强肩带肌力的练习以恢复肩关节的稳定性
下颌关节脱位的康复护理
概述
下颌骨脱位可出现明显的开口,仅有最后面的牙齿 有接触.如下颌中线偏移于一侧,脱位为一侧的.注 射局部麻醉剂(即1%利多卡因2~5ml)于关节区翼 外肌附着区,可使下颌骨自行复位.
肩关节脱位的康复护理
概述
好发于青壮年，前脱位多见。常合并肱骨大结 节，撕脱骨折、神经损伤。患处疼痛、肿胀、 功能障碍，三角肌塌陷，呈方肩畸形。
处理：单纯脱位经手法复位后，三角巾悬吊胸 前3周；合并撕脱骨折者延长固定时间
康复护理
即日开始在胸前固定位做指、腕、肘关节的主 动练习
一周后增加抗阻练习和在悬吊带内做肩前屈、 内收和内旋的摆动练习。
全 身 骨 骼
主要内容
锁骨骨折的康复护理 肱骨外科颈骨折的康复护理 股骨颈骨折的康复护理 腰椎骨折的康复护理 骨盆骨折的康复护理 肩关节脱位的康复护理 下颌关节脱位的康复护理
锁骨骨折的康复护理
概述
骨折后近侧端向后上方移位，远侧端向前下方 移位，患侧肩下垂，向前、向内倾斜，头偏向 患侧。患肢外展和上举受限。
康复护理
• 骨科处理：卧硬板床；骨盆兜带悬吊固 定及牵引；股骨髁上牵引；外固定架复 位
• 功能锻炼：
未影响骨盆环完整的骨折：早期床上做上肢伸 展运动和下肢肌肉收缩活动；一周后可半卧位 练习，同时做髋、膝关节的伸屈运动；4－6周 后下床逐渐加大活动量，练习行走和下蹲
康复护理
对影响骨盆环完整的骨折：无合并症者卧 硬板床，上肢锻炼；2周后练习半卧位， 下肢肌肉收缩锻炼；3周后髋膝关节锻炼； 6－8周后下床活动
去除悬吊带后增加：肩外展、后伸、外旋和肩 前屈、内收、内旋的主动运动及抗阻练习。注 意加强肩带肌力的练习以恢复肩关节的稳定性
下颌关节脱位的康复护理
概述
下颌骨脱位可出现明显的开口,仅有最后面的牙齿 有接触.如下颌中线偏移于一侧,脱位为一侧的.注 射局部麻醉剂(即1%利多卡因2~5ml)于关节区翼 外肌附着区,可使下颌骨自行复位.
肩关节脱位的康复护理
概述
好发于青壮年，前脱位多见。常合并肱骨大结 节，撕脱骨折、神经损伤。患处疼痛、肿胀、 功能障碍，三角肌塌陷，呈方肩畸形。
处理：单纯脱位经手法复位后，三角巾悬吊胸 前3周；合并撕脱骨折者延长固定时间
康复护理
即日开始在胸前固定位做指、腕、肘关节的主 动练习
一周后增加抗阻练习和在悬吊带内做肩前屈、 内收和内旋的摆动练习。
《骨折及脱位的护理》PPT课件
一、肩关节脱位
整理课件ppt
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关节脱位
方肩畸形
一、肩关节脱位
整理课件ppt
77
关节脱位
•
一、肩关节脱位
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78
关节脱位
•
一、肩关节脱位
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79
关节脱位
•
一、肩关节脱位
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80
关节脱位
•
一、肩关节脱位
整理课件ppt
81
关节脱位
第二节肩关节脱位
• 治疗
• 1.手法复位
• 以股骨干中下1／3交界处为最多，上1 ／3或下1／3次之。
• 骨折端因受暴力作用的方向，肌群的 收缩，下肢本身重力的牵拉和不适当
的搬运与手法整复，可能发生各种不
同的移位。
整理课件ppt
55
骨折各论
1 外伤史 强大暴力 2 临床表现 畸形 假关节 骨擦感
疼痛 肿胀 淤斑 3 不能行走，站立 4 休克？ 5 足背动脉？神经？ 6 X 线表现 部位，分型，移位等
整理课件ppt
28
骨折各论
整理课件ppt
29
骨折各论
• 治疗
• 复位
• 固定：夹板式石膏固 定，2周后改功能位， 4周后拆石膏。
• 功能锻炼
整理课件ppt
30
骨折各论
1 麻醉止痛 局麻 2 牵引 解痉 3 牵引下矫正远端骨折
背侧,尺侧移位 4 固定腕关节于屈曲, 尺偏位(石膏,小夹板)
整理课件ppt
[临床表现] 肱骨髁上骨折好发于儿童，其次为老年人。外伤 后肘部肿胀。疼痛、肘关节活动障碍，髁上部有明显压痛， 甚至有异常活动和骨摩擦音。肘关节的等腰三角形解剖关 系仍存在。伸直型损伤多见于儿童，屈曲型损伤多见于老 年人。
腕部骨折与脱位PPT课件
摄片
不正确的摆位将导致尺骨在PA位和侧位显
示相同的影像。如图，由于摆位不正确， 尺骨和尺骨茎突在两个位置显示一模一样。 此患者为月周骨折脱位。
摄片
斜位
非常规体位，然而是显示大、小多角骨间 隙的唯一体位.
舟骨蝶位（Stecher位）片 黑箭：舟骨腰部 白箭：舟骨滋养血管影
排列：平行而对称
腕关节运动时舟骨形状会改变。若腕关节尺偏 或背伸，舟骨将会拉长填充桡骨茎突和拇指基底 部（大多角骨）的间隙。
腕骨形状
桡偏，印戒征
屈曲
腕关节桡偏或屈曲，舟骨将会缩短、向掌侧
倾斜，呈印戒征（ signet ring ）
舟状骨骨折
各腕骨均可发生骨折，但最常见的是舟状骨
的骨折。
舟状骨骨折分类
依骨折线方向
经茎突和舟状骨的月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠； ③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头骨位于月骨后方
经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
【受伤机制】 跌倒时手掌着地，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠； ③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头骨位于月骨后方；⑤月骨和 舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位
内容提要
一是腕部骨折-脱位的系统分析 二是提供实例作为系统回顾和诊断
腕关节分析
当分析腕关节寻找可能的腕关节骨折-脱位时， 应回答以下问题: 体位--摄片位置标准吗？这对确定腕骨排列和轴 向异常很重要 排列--腕骨排列正常吗？腕骨轮廓线应该平行， 任何重叠提示倾斜、脱位或骨折 弧线--三条腕骨弧线连续吗？中断提示韧带断裂 或骨折 形状--腕骨形状和轴向如何？重点关注月骨、舟 状骨、头状骨。形状异常提示异常倾斜伴或不伴 脱位
骨折及脱位的护理课件
手术探查指征：
动脉搏动消失 患肢血供差 手法复位失败 开放性损伤
骨折及脱位的护理
骨折各论
1）、非手术治疗： a.无移位者仅用三角巾悬吊3周即可， 有移位者应先试行手法复位。 b.尺骨鹰嘴悬吊牵引。
骨折及脱位的护理
骨折各论
骨折及脱位的护理
骨折各论
2. 尺骨鹰嘴骨牵引
骨折及脱位的护理
手术治疗 骨折各论
常见骨折脱位的护理
骨折及脱位的护理
骨折各论
•
一、肱骨髁上骨折
骨折及脱位的护理
肱骨髁上骨折
• 解剖概要: 是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折.多发 于10岁以下的儿童.
• 分类: (一)伸直型 (二)屈曲型
骨折及脱位的护理
骨折、解剖特点：
前倾角：肱骨干轴线 与肱骨髁轴线之间的 夹角，300-500之间。 携带角：100-200
治疗原则
• 手法复位
• 外固定
骨折及脱位的护理
骨折各论
•
骨折及脱位的护理
骨折各论
骨折及脱位的护理
骨折各论
骨折及脱位的护理
骨折各论
骨折及脱位的护理
骨折各论
•
•
三、股骨颈骨折
骨折及脱位的护理
骨折各论
应用解剖 股骨上端外侧为大粗隆,内下侧为小
粗隆.在大小粗隆间为松质骨,强度低,易发生骨 折.
骨折各论
• 畸形：“银叉”样畸型 形
“枪刺”样畸
骨折及脱位的护理
骨折各论
Colles fracture
桡骨远端骨折,骨折端向背侧,桡侧移位,
出现“银叉样(锅铲样)”和“枪刺样”典型畸形.
骨折及脱位的护理
骨折各论
骨折及脱位的护理
动脉搏动消失 患肢血供差 手法复位失败 开放性损伤
骨折及脱位的护理
骨折各论
1）、非手术治疗： a.无移位者仅用三角巾悬吊3周即可， 有移位者应先试行手法复位。 b.尺骨鹰嘴悬吊牵引。
骨折及脱位的护理
骨折各论
骨折及脱位的护理
骨折各论
2. 尺骨鹰嘴骨牵引
骨折及脱位的护理
手术治疗 骨折各论
常见骨折脱位的护理
骨折及脱位的护理
骨折各论
•
一、肱骨髁上骨折
骨折及脱位的护理
肱骨髁上骨折
• 解剖概要: 是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折.多发 于10岁以下的儿童.
• 分类: (一)伸直型 (二)屈曲型
骨折及脱位的护理
骨折、解剖特点：
前倾角：肱骨干轴线 与肱骨髁轴线之间的 夹角，300-500之间。 携带角：100-200
治疗原则
• 手法复位
• 外固定
骨折及脱位的护理
骨折各论
•
骨折及脱位的护理
骨折各论
骨折及脱位的护理
骨折各论
骨折及脱位的护理
骨折各论
骨折及脱位的护理
骨折各论
•
•
三、股骨颈骨折
骨折及脱位的护理
骨折各论
应用解剖 股骨上端外侧为大粗隆,内下侧为小
粗隆.在大小粗隆间为松质骨,强度低,易发生骨 折.
骨折各论
• 畸形：“银叉”样畸型 形
“枪刺”样畸
骨折及脱位的护理
骨折各论
Colles fracture
桡骨远端骨折,骨折端向背侧,桡侧移位,
出现“银叉样(锅铲样)”和“枪刺样”典型畸形.
骨折及脱位的护理
骨折各论
骨折及脱位的护理
腕关节--月骨脱位20页PPT
25.07.2021
月 骨 周 围 脱 位
15
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3、经舟月骨周围脱位
月骨周围脱位伴舟骨腰部骨折，舟骨近 侧骨折块与月骨无移位，而远侧骨折块 同其他腕骨一起向背侧移位。
X线表现： 同月骨周围脱位一样及见舟骨腰部骨
折。
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Ⅱ°侧位
月骨反转 180度，背 侧韧带撕 断。
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Ⅲ°正位
掌侧和背侧 韧带均断裂， 月骨游离于 掌侧软组织 内。
11 25.07.2021
Ⅲ°侧位
12 25.07.2021
2、月骨周围后脱位
是腕间韧带及关节囊先行撕裂，头状骨与 月骨之间发生脱位，月骨原位不动，其他 腕骨伴随头状骨向月骨后方脱位。
X线表现： 正位：头月关节间隙重叠，月骨向尺侧偏 移。 侧位：月骨与桡骨对位正常，月骨上关节 空虚，其他腕骨向背侧脱位。
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腕关节--月骨脱位
腕骨脱位
月骨前脱位 月骨周围脱位 经舟月骨周围脱位
2 25.07.2021
1、月骨前脱位
为最常见的腕骨脱位。
脱位分三度
Ⅰ：正位：月骨与舟骨、三角骨间的间隙增大， 月骨四边形变成三角形，尖向头状骨。
侧位：月骨向前旋转90度，头状骨在月骨 后角的后方。
Ⅱ：正位：月骨与桡骨关节面重叠，头状骨移 到月骨窝。
25.07.2021
腕骨脱位的护理PPT课件
腕骨脱位的护理PPT课件
x
01.
02.
03.
04.
目录
腕骨脱位的概述
腕骨脱位的诊断与治疗
腕骨脱位的护理要点
腕骨脱位的预防与康复
腕骨脱位的概述
1
腕骨脱位的定义
01
腕骨脱位是指腕骨在关节腔内脱离正常位置的现象
02
腕骨脱位通常发生在腕关节和腕骨之间
03
腕骨脱位可能导致腕关节疼痛、肿胀、活动受限等症状
直接暴力：如摔倒、撞击等
02
01
03
04
05
腕骨脱位的诊断与治疗
2
诊断方法
2
体格检查：观察腕部肿胀、畸形、活动受限等情况
3
影像学检查：X光片、CT扫描等，了解腕骨脱位程度和类型
1
询问病史：了解受伤原因、时间、症状等
5
神经功能评估：肌电图、神经传导速度等，了解神经损伤情况
4
实验室检查：血常规、电解质等，了解患者全身状况
疼痛管理：进行冷敷、热敷等物理治疗，以缓解疼痛和肿胀
健康教育
预防措施：避免手腕过度活动，避免跌倒
康复方法：进行腕关节活动度训练，加强肌肉力量
饮食建议：补充钙质，多吃蔬菜水果
心理调适：保持乐观心态，积极面对康复过程
01
02
03
04
谢谢
康复训练：在医生指导下，进行腕部康复训练，以恢复腕部功能
护理评估
评估患者腕骨脱位的类型和程度
评估患者疼痛程度和功能受限情况
评估患者心理状态和需求
评估患者家庭支持和康复环境
评估患者对护理措施的依从性和配合度
腕骨脱位的预防与康复
4
预防措施
01
x
01.
02.
03.
04.
目录
腕骨脱位的概述
腕骨脱位的诊断与治疗
腕骨脱位的护理要点
腕骨脱位的预防与康复
腕骨脱位的概述
1
腕骨脱位的定义
01
腕骨脱位是指腕骨在关节腔内脱离正常位置的现象
02
腕骨脱位通常发生在腕关节和腕骨之间
03
腕骨脱位可能导致腕关节疼痛、肿胀、活动受限等症状
直接暴力：如摔倒、撞击等
02
01
03
04
05
腕骨脱位的诊断与治疗
2
诊断方法
2
体格检查：观察腕部肿胀、畸形、活动受限等情况
3
影像学检查：X光片、CT扫描等，了解腕骨脱位程度和类型
1
询问病史：了解受伤原因、时间、症状等
5
神经功能评估：肌电图、神经传导速度等，了解神经损伤情况
4
实验室检查：血常规、电解质等，了解患者全身状况
疼痛管理：进行冷敷、热敷等物理治疗，以缓解疼痛和肿胀
健康教育
预防措施：避免手腕过度活动，避免跌倒
康复方法：进行腕关节活动度训练，加强肌肉力量
饮食建议：补充钙质，多吃蔬菜水果
心理调适：保持乐观心态，积极面对康复过程
01
02
03
04
谢谢
康复训练：在医生指导下，进行腕部康复训练，以恢复腕部功能
护理评估
评估患者腕骨脱位的类型和程度
评估患者疼痛程度和功能受限情况
评估患者心理状态和需求
评估患者家庭支持和康复环境
评估患者对护理措施的依从性和配合度
腕骨脱位的预防与康复
4
预防措施
01