吞咽神经和肌肉电刺激仪
吞咽障碍电刺激治疗-精品医学课件
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电疗法 VS 运动训练
可从以下几方面解释:
肌纤维募集 触发模式 功能性使用 皮层重组
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肌纤维的类型
II型纤维 I型纤维
正常的肌肉组织 – 可看到II型纤维大约是I型纤维的2倍大小
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肌纤维的类型
收缩速度 耐力 疲劳 力量 功能
I型 “慢肌纤维”
吞咽肌主要是II型肌纤维居多
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肌纤维募集顺序
正常肌肉收缩
I型肌纤维先被募集 当努力程度提高时,II型肌纤维被募集 I型肌纤维在低强度的训练中就 可以得到基本的锻炼（一般的康复） 多数的II型肌纤维只有被募集才能被加强（很 少在康复过程中）
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废用性萎缩
概念:
一段时间活动减少后肌肉会发 生相关变化
脉冲电流: 波形
脉冲的直观表示:
对称或不对称的 和谐的或不和谐的 双向、单向或多向的
双向波在肌肉刺激中非常常见
注意：
如果电流是双向的,则电极可不断 的从阳极向阴极转换 在皮肤中没有去极化
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Amplitude
脉冲电流：振幅
在电流－时间图中的垂直描述 与透入深度有关联
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振幅与收缩力量
通过完整的外周运动神经刺激
治疗目标:
强化肌力
恢复运动控制
Vitalstim是NMES的一种类型
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低频电刺激:类型
肌肉电刺激:
Electrical Muscle Stimulation: EMS 直接刺激失神经性肌膜
要求宽脉冲
目标 延缓肌萎缩 改善局部血流
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低频电刺激:类型
吞咽神经和肌肉电刺激仪技术参数
吞咽神经和肌肉电刺激仪技术参数（国产）
1、双通道柜式一体机，配有≥2个触发器，≥2根四芯电极线，≥4
根两导电极分别对应不同的治疗模式
2、仪器配有蝶形电极片和矩形电极片，蝶形电极片用于治
疗和评估，矩形电极片用于训练
3、液晶屏显示，屏幕尺寸：≥115mm*65mm
4、评估功能，采用三角波和方波，通过500ms或1000ms两种脉冲方
式，适合不同程度的吞咽及构音障碍评估
5、辅极小脑顶核电刺激功能，采用脑电仿生低频电输出。
基本频率:
23.81Hz 、15.87Hz 、15.87Hz、11.90Hz
6、电极脱落及插错报警功能
7、输出电参数：
a）输出电流：0～25mA，分50档连续可调，精度±20%
b）主电极开路输出电压：≤150V
8、具有五种输出模式：成人连续、儿童交替、手控触发、自动触发、评估模式
8.1、成人连续模式
脉冲宽度：1-11档可调，100μs～300μs可调，脉冲间隔：100μs
脉冲频率：50Hz～100Hz可调，步距增量1Hz
8.2、儿童交替模式
脉冲宽度：1-11档可调，100μs～300μs可调，脉冲间。
神经肌肉电刺激仪联合标准化吞咽功能训练对脑瘫患儿吞咽功能的影响
医疗医务标准化神经肌肉电刺激仪联合标准化吞咽功能训练对脑瘫患儿吞咽功能的影响■ 李永宁 焦 迪（郑州工业应用技术学院）摘 要：目的：分析脑瘫患儿接受神经肌肉电刺激仪联合吞咽功能训练干预的效果。
方法：选取2020年8月至2022年10月郑州工业应用技术学院接收的200例脑瘫患儿为研究对象，遵循1:1原则随机分组，各100例，一组采用标准化吞咽功能训练干预为对照组，一组结合神经肌肉电刺激仪干预为观察组，比较两组效果、吞咽功能与并发症。
结果：观察组总有效率（92.00%）高于对照组（76.00%）（P＜0.05）；观察组吞咽功能评分（1.66±0.44）分低于对照组（2.11±0.42）分（P＜0.05）；观察组并发症发生率（4.00%）较对照组更低（12.00%）（P＜0.05）。
结论：经联合干预可有效减少并发症发生，改善患儿吞咽功能，提高干预效果，促使患儿病情改善，值得推广。
关键词：神经肌肉电刺激仪，吞咽功能训练，脑瘫，吞咽功能，并发症DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.18.068Effect of Neuromuscular Electrical Stimulator Combined with Standardized Swallowing Function Training on Swallowing Function inChildren with Cerebral PalsyLI Yong-ning JIAO Di（Zhengzhou University of Industrial Technology）Abstract:Objective: To analyze the effect of neuromuscular electrical stimulator combined with swallowing function training intervention in children with cerebral palsy. Methods: 200 children with cerebral palsy received from August 2020 to October 2022 were selected as the study objects and randomly divided into two groups with 100 cases in each group. The control group used standardized swallowing function training intervention, and the observation group combined with neuromuscular electrical stimulation instrument. The effect, swallowing function and complications of the two groups were compared. Results: The total response rate (92.00%) in the observation group was higher than that in the control group (76.00%) (P<0.05); the swallowing function score (1.66±0.44) in the observation group was lower than that in the control group (2.11±0.42) (P<0.05); the complication rate (4.00%) in the observation group was lower than that in the control group (12.00%) (P<0.05). Conclusion: Combined intervention can effectively reduce the occurrence of complications, improve the swallowing function of children, improve the intervention effect, and promote the improvement of children’s condition, which is worth promoting.Keyword: neuromuscular electrical stimulator, swallowing function training, cerebral palsy, swallowing function, complications李永宁，焦迪：神经肌肉电刺激仪联合标准化吞咽功能训练对脑瘫患儿吞咽功能的影响脑瘫是常发于新生儿的脑部疾病，主要是指新生儿出生一个月内脑部发育未成熟情况，属于一种非进行性脑损伤的综合症疾病，可导致患儿运动、智力等功能障碍，易出现吞咽困难、流涎等症状，主要病灶在大脑，常累及患儿四肢，对其健康成长有严重的负面影响[1]。
吞咽神经和肌肉电刺激仪(吞咽功能障碍治疗仪)
吞咽神经和肌肉电刺激仪（吞咽功能障碍治疗仪）一：技术部分适用范围：主要用于对咽部非机械原因损伤引起的吞咽及构音障碍进行评估、治疗及训练。
2、主要构成：由主机、操作控制器及电极线组成3、结构形式：挂壁、手提、台式三合一结构。
4显示方式：真彩液晶界面显示方式5、按键方式：一键飞梭的操作方式，所有功能的调节仅需通过对一个键施以旋转及按压动作即可全部完成，必需提供专利证书佐证。
6、治疗功能及输出路（线）数：同时具备评估、治疗及训练三种功能。
治疗（成人、儿童）模式：2路（4线）；评估、训练模式：1路（2线）7、开路电压峰值：≤150V8、定时范围：1-99min9、输入功率：≤175VA10、治疗模式：共有四种模式11、连续脉冲治疗模式（成人）：11.1、脉冲强度：0-30mA可调11.2、脉冲宽度：100-300uS可调，步距增量20uS11.3、脉冲间隔：100uS11.4、脉冲频率：20Hz-100Hz可调12、交替脉冲治疗模式（儿童）：12.1、脉冲强度：0-30mA可调12.2、脉冲宽度：100-300uS可调，步距增量20uS12.3、脉冲间隔：100uS12.4、脉冲频率：20Hz-100Hz可调，持续时间：≥1s13、单脉冲训练模式：13.1、脉冲强度：0-30mA可调13.2、脉冲宽度：10ms-1000ms可调，步距增量10ms、50ms13.3、脉冲间隔：1s-5s可调，步距增量1s14、评估模式14.1评估模式脉冲宽度：1000ms14.2、评估模式脉冲间隔：1000ms14.3、评估模式阈值I：0-30mA可调，步距增量0.12mA14.4、评估模式阈值Ⅱ：0-30mA可调，步距增量0.12mA二：商务条款1、CMD颁发的、针对本产品的ISO13485和ISO9001《质量管理体系认证证书》2、具有自主知识产权的软件著作权（包括：计算机软件著作权登记证书、软件产品登记证书）。
3、入选国家中医药管理局“中医诊疗设备评估选型推荐品目（2011版第一批）”，提供国家中医局文件为准。
神经肌肉电刺激联合针刺和吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍35例疗效观察
神经肌肉电刺激联合针刺和吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍35例疗效观察胡小军;余长江;肖长江;李鑫;刘红艳;程伟【摘要】Objective To study the clinical efficacy of neuromuscular electrical stimulation combined with acupuncture and swallowing training on dysphagia after stroke. Methods Seventy patients with dysphagia after stroke in our hospital from July 2011 to July 2013 were equally randomized into control group, which were given ba-sic treatment and rehabilitation training, and observation group, which were given additional neuromuscular electrical stimulation combined with acupuncture and swallowing training except basic treatment and rehabilitation training. The clinical efficacy, VFSS scores on pre-and post-treatment and adverse reactions in the two groups according to the Watian drinking water test and swallowing X-ray television fluoroscopy (VFSS) were compared. Results Compared with the control group, the total effective rate significantly increased (97.1% vs 77.1%). And the VFSS scoresafter treatment obviously increased [(8.0±0.8) vs (5.2±0.7) ]while the incidence of adverse reactions significantly decreased in the observation group (11.4% vs 34.3%), P<0.05. Conclusion For the patients with dysphagia after stroke, the treatment of neuromuscular electrical stimulation combined with acupuncture and swallowing training can significant-ly improve the prognosis quality and is worthy of clinical promotion.%目的：研究神经肌肉电刺激联合针刺和吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。
德国菲兹曼吞咽言语障碍诊治仪Vocastim
②MT是基频为2500hz进行肌肉刺激的中频调制。 中频肌肉刺激岁患者来说更为舒适，且主要是应 用在刺激健康肌肉上。
产品特性和优势： ■ 独立双通道刺激，可同时提供4支电极 ■ 大型数字显示屏，利于更好地控制治疗过程 ■ 0.5 mA间隔的振幅设置，可以使刺激的精准
度保持在较高水准 ■ 直流发电机，舒适度更高
功能特点 人机互动，实现真正的自主训 练，减轻治疗时的劳动强度。 将物理治疗与主动训练相结合， 优于传统的物理治疗。 满足神经性、失神经性状态下 的吞咽障碍问题解决，临床不 再受限。 有四种治疗模式：成人治疗模 式、儿童治疗模式、手动训练 模式和自动训练模式。
2.原理：根据人体对不同电流的适应性的不同 （不同电流刺激人体引起肌肉运动最小电流强度
是不同的），分别用方波和三角波（选择长度为 1000ms宽度的方形波脉冲和选择长度为1000ms 宽度的三角形波脉冲）刺激受损肌肉求得方波和
三角波的阈值（指足以引起刺激的最小电流强
度）。两者之商（三角波的阈值除以方波的阈值） 即为a系数（调节商）。根据a系数可以判断出肌 肉的受损情况。
三角波电流。再次用脚闸逐渐增大电流，边观察
病人反应，当病人刚感觉到喉部肌肉有跳动的时 候，按下脚闸上的”REACTION”键，则程序自 动记录下三角波的阈值（6）当记录下方波电流 的阈值和三角波电流阈值后，程序自动算出病人 受损部位的a系数，根据a系数即可判断出肌肉的 受损情况，根据此a系数选择不同的治疗处方， 实现个体化的治疗（7）评估完成后，进入治疗 过程或终止诊断程序（电流归零，解下病人身体 上的电极，退出评估程序，关闭电源）
IOOIP型吞咽神经和肌肉电刺激仪在难置性胃管置入中的应用
经 内 科 ２ １ －５ ２ １－３收 治 的 ６ 例 常规 置 管 困难 的脑 卒 中患 者 ， 吞 咽 治 疗 仪 辅 助 留 置 胃管 ， 察 其 成 功 率 、 发 症 及 留 ０ ００ ～ Ｏ １０ Ｏ 经 观 并
置 时 间 。结 果 经 吞 咽 治 疗 仪 辅 助 置 管 的 ６ Ｏ例 常规 置 管 困难 的患 者 中 ， 次 性 成 功 ５ 一 Ｏ例 ， 重 复 置 入 最 终 成 功 ８例 ， 败 ２ 经 失 例 。结 论 吞 咽 治 疗 仪 辅 助 置 管 能 减 轻 胃管 置 入 困难 患 者 的痛 苦 ， 少 不 良刺 激 ， 高 护 理 人 员 操 作 的 安 全 性 及 诚 信 度 ， 减 提 有
赵 继 宗 ．神 经 外科 手 册 ［ ．第 ６版 。济 南 ： 东 科 学 技 术 出 Ｍ］ 山
版社 ， ０ ９ １ ２ ４１ ３ ４ ２ ０ ： ７ — ０ ．
江基 尧 ， 成 ， 其 中 ．颅 脑 创 伤 ｌ 救 治 指 南 ［ ．第 ３版 ． 朱 罗 临床 Ｍ］
上 海 ： 二 军 医 大 学 出 版 社 ，０ ７ ２ ７２ １ 第 ２０ ： ３ —４ 。
・
７ ・ ４
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ １年 ９月第 ｌ 第 １ ４卷 ７期
Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｅ ｔ２ １ ， ｔ１ ． ７ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓＳ ｐ ０ １Ｖｏ． ４Ｎｏ １ Ｐ ｃ 王建 清 ．高 血 压 脑 出 血 的 手 术 时 机 的规 范 化研 究 ［］ Ｊ ．中 国 微 侵 袭 神 经 外 科 杂 志 ，０ ３ ８ １ ： １２ ． ２ ０ ． （ ）２ －４ 邱 斌 ．微 创 颅 内血 肿 清 除 术 与 小 骨 窗 颅 内血 肿 清 除 术 治 疗 高 血 压 脑 出血 的 临 床 疗 效 比 较 ［］ Ｊ ．华 中 医 学 杂 志 ，２０ ，３ ０６ ０
探讨神经肌肉电刺激联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效
·基础研究·探讨神经肌肉电刺激联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效及其对舌骨喉复合体动度的影响徐祝丽（广东药科大学附属第一医院神经内科，广东广州 510080）【摘要】目的 讨论探讨神经肌肉电刺激联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效及其对舌骨喉复合体动度的影响。
方法 于2018年1月～2019年1月选取我院的104例脑卒中后吞咽障碍患者作为本文的研究对象，而后随机将其分为对照组（吞咽功能训练）与研究组（神经肌肉电刺激联合吞咽康复训练），评判标准：疗效及舌骨喉复合体动度。
结果研究组患者的舌骨上移、舌骨前移及治疗有效率指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的甲状软骨上移、甲状软骨前移指标无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 神经肌肉电刺激联合吞咽康复训练的实施将有效提高患者的吞咽功能，值得推广。
【关键词】神经肌肉电刺激；吞咽康复训练；脑卒中；吞咽障碍；疗效；舌骨喉复合体动度【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.15.49.02当前临床上对于吞咽功能障碍的治疗多以功能训练以及针灸等治疗为主，这些治疗方式对于患者吞咽功能的康复具有一定的功效，但是效果并不显著，近年来，神经肌肉电刺激在该病症患者吞咽功能的康复治疗中得到了有效的应用，基于此，本文对单独给予患者吞咽功能训练与在此基础上实施神经肌肉电刺激的效果资料进行了分析，如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2018年1月～2019年1月收治的104例脑卒中后吞咽障碍患者作为本文的研究对象，而后随机将其分为对照组与研究组。
对照组52例，其中男29例，女23例；平均年龄（48.9±8.0）；研究组52例，其中男30例，女22例；平均年龄（49.0±7.4）岁，上述一般资料并无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
吞咽神经肌肉电刺激仪对急性脑卒中患者早期康复的重要性
吞咽神经肌肉电刺激仪对急性脑卒中患者早期康复的重要性吞咽困难患者主要是指无法安全有效的完成食物通过口腔进去消化系统的过程，因而导致患者营养和水分摄入不足，此外再完成吞咽过程中，由于神经功能障碍导致咳嗽反射等功能异常，增加了误吸的风险，继发性肺炎大大增加了患者的死亡风险。
吞咽神经肌肉电刺激仪作为一种重要的康复治疗手段，是用于肌肉的重新训练和对喉部肌肉进行功能性刺激从而实现咽部肌肉正常收缩。
主要用于非机械原因损伤需要进行手术以及咽部的吞咽困难。
本仪器属于低频脉冲电刺激的医疗设备。
治疗原理：吞咽及构音障碍评估利用三角波及方波电刺激颈部肌群，分别测出他们对肌肉收缩的阈值，二者之商即为：适应性系数（α）值，通过此系数可以反映神经肌肉的调节能力以及损伤程度。
阈值测试是通过操作控制器输出电流引起肌肉收缩得到电流阈值。
通过利用一定强度的预设电刺激程序完成喉部肌肉的活动，并诱发或模拟出肌肉肌群的收缩能力，还能够调节其灵活性和协调性。
通过改善局部组织血液循环，最大程度的避免喉部肌肉肌肉的萎缩。
NMES对大脑皮质进行吞咽反射功能重建，刺激受损的脑组织支配的神经，增加兴奋性，通过刺激增加中枢神经系统的可塑性，在反复刺激下，促使中枢突触重新联系，帮助患者重建或修复受损的反射弧，实现神经功能系统的重塑。
适应症：所有患者均符合急性缺血性脑卒中诊治指南相关诊断标准，并经过MRI或CT检查后确诊，同时根据吞咽障碍康复评估与治疗专家共识的相关标准，并通过洼田饮水试验评定3级以上明确吞咽困难。
所有患者均意识清楚能积极配合治疗。
脑卒中后吞咽困难患者的治疗最佳时间为发病3个月内，尤其是发病最初的几周内。
洼田饮水试验：1．检查方法：患者端坐位，将30mL温开水尽量一次咽下，观察全部饮完时有无呛咳、饮水次数和时间。
结果分为5级：I级：可一次喝完无呛咳；II级，需要超过2次吞咽将水饮完，但不伴随声音嘶哑或呛咳；III级：只需一次吞咽动作即可将水全部咽下，但伴有声音嘶哑或呛咳；IV级：需要超过2次吞咽将水饮完，同时伴有声音嘶哑或呛咳；V级：吞咽过程中不断咳嗽，很难将30mL水全部饮完。
神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察作者：李志刚王超陈玲玲来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第05期【摘 ;要】目的：探讨神经肌肉电刺激与吞咽功能训练对脑卒中吞咽障碍的干预效果。
方法：选取本院收治的脑卒中吞咽障碍患者60例，随机分为两组，各30例。
对照组采用吞咽功能训练，干预组配合神经肌肉电刺激疗法，4周后比较疗效。
结果：对比治疗总有效率，干预组为93.3%，明显高于对照组76.7%（P<0.05）;对比吸入性肺炎发生率，干预组为3.3%明顯低于对照组10.0%（P<0.05）。
结论：运用吞咽功能训练与神经肌肉电刺激疗法能有效改善脑卒中后吞咽功能障碍，值得推广应用。
【关键词】脑卒中;吞咽障碍;神经肌肉电刺激;吞咽功能训练【中图分类号】R743.3 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）05-0093-02吞咽功能障碍属于脑卒中常见并发症之一，研究证实，大约有一半脑卒中患者可出现吞咽障碍。
该并发症可引发营养不良，脱水、代谢紊乱、吸入性肺炎等问题[1]。
为此，本次研究通过选取2018年1月～2018年12月本院收治的脑卒中后吞咽障碍患者60例，随机分为两组，旨在探讨吞咽功能训练配合神经肌肉电刺激的疗效，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究对象均经CT或MRI检查后确诊为脑卒中，并于发病后出现吞咽障碍，排除意识障碍、心肺功能不全者。
将患者随机分为对照组与干预组，各30例。
对照组中男16例，女14例;年龄52～82岁，平均（65.3±4.2）岁;脑出血12例，脑梗死18例。
干预组中男15例，女15例;年龄55～83岁，平均（65.7±4.4）岁;脑出血14例，脑梗死16例。
对比基线资料发现在年龄、性别、原发病方面差异不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法两组均给予相同的常规药物治疗，包括营养脑神经、降颅压、控制脑水肿等措施。
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吞咽神经和肌肉电刺激仪
适应症：主要用于脑卒中、封闭性脑伤、颈椎损伤、前颈椎融合术、神经退行性病变、失智症、脊髓侧索硬化症、巴金森氏病、阿兹海默症、小儿麻痹后症候群、多发性硬化症、重症肌无力症、肌肉失养症、肌张力不全、皮肌炎、先天性神经损伤、脊髓灰质炎等引起的吞咽障碍。
禁忌症
1、有出血倾向的患者（如：脑出血急性期、凝血机制障碍等）；
2、严重心脏病、严重高血压及严重的心、肝、肺、肾衰竭的患者；
3、使用植入式电子装置（例如心脏起博器）的患者；
4、生命体征不稳定者、发热患者；
5、有电疗不良反应者；
6、治疗时出现血压、心率、呼吸明显变化者（较基础值改变≥20%）；
7、治疗部位开放性创口、感染者；
8、恶液质、活动性肺结核及癌肿患者；
9、严重的精神病患者、癫痫患者；
10、由于使用鼻饲管而严重反流的患者，应慎用；
11、严禁在颈动脉窦处放放置电电极进行治疗；
12、严禁在主动运动禁忌处使用
操作流程：
1.输出连线通道Ⅰ、Ⅱ与电极连接
2.打开电源-设置-选择-治疗方式-成人连续脉冲模式-时间20分钟（频率80、脉冲11默认不变）-设置
强Ⅰ、强Ⅱ（据病人自我感受逐步调节）安放电极人员准备评估病人物品准备1.两竖（通道Ⅰ、Ⅱ分别竖直贴于喉结上下方）
2.2.两横（通道Ⅰ、Ⅱ分别水平贴于喉结上方及喉结正中）
3.3.上横下竖（通道Ⅰ水平贴于喉结上方，通道Ⅱ竖直贴于喉结正中）1.电源2.吞咽障碍治疗仪（连接电源线及输出连线）3.两片蝶形电极
4.浸生理盐水（或蒸馏水）的棉球。